Полисомнография: особенности и цели диагностики

Содержание

Часто задаваемые вопросы по проведению полисомнографии

Комфортно ли спать с датчиками?

После присоединения датчиков может возникнуть дискомфорт. Но спустя 10-15 минут пациент его уже не ощущает. Правильно установленное оборудование не мешает засыпанию и сну в целом. Спать можно в любой удобной для вас позе.

Отклеивание датчика сразу заметят специалисты, следящие за вашим сном в стационаре. В таком случае сотрудник персонала оперативно прикрепит его на прежнее место.

Можно ли ходить в туалет во время полисомнографии?

Современное оборудование для полисомнографии передаёт данные по беспроводному каналу. Пациент не зависит от кровати, поэтому посещать туалет во время исследования можно, и даже не раз.

Полисомнография: особенности и цели диагностики

Чувствуются ли электрические импульсы, отходящие от датчиков?

Никаких электроимпульсов во время процедуры человек чувствовать не будет. Сон во процессе исследования ничем не отличается от вашего привычного постельного отдыха. Оборудование абсолютно безвредно для сердца, головного мозга и организма в целом.

Что если я не усну во время полисомнографии?

При трудностях с засыпанием пациенту могут дать седативное средство, которое не вмешивается в циклы и фазы сна. На результат исследования снотворное тоже никак не влияет.

Можно ли пройти полисомнографию бесплатно?

По полису ОМС нельзя пройти исследование бесплатно. Однако с полисом ДМС
(добровольного медицинского страхования) можно обследоваться с минимальными денежными затратами. Правда, не во всех медицинских учреждениях. Да и сам полис ДМС стоит от 17 000 руб в год.

При всей дороговизне полисомнография — единственное исследование, которое с 99%-ной точностью расскажет о всех ваших проблемах со сном.

Есть ли аналоги полисомнографии?

Заменить такое информативное исследование как полисомнография, увы, нечем. Конечно, существуют кардиореспираторный мониторинг, с помощью которого выявляют храп или апноэ. Однако этот вид диагностики определяет лишь нарушения дыхания во сне. Общей картины о качестве сна такой мониторинг не даёт.

Где можно сделать полисомнографию?

Исследования сна проводят в специализированных сомнологических центрах. Как правило, такой центр легко найти в крупных городах. Однако в регионах подобные учреждения – редкость.

На этом всё. Спокойных вам снов!

Видео по теме полисомнографии

Особенности проведения исследования

Нарушение процесса сна врачи включают в число тревожных симптомов, а иногда и опасных. Ведь оно может привести к расстройствам, которые напрямую повлияют на качество жизни человека. Такая высокоточная диагностика важна не только взрослым, но и подрастающему поколению. Полисомнография детям проводится аналогично процедуре для старших пациентов.

Особенности проведения процедуры таковы:

  1. В условиях лаборатории исследуемый отрезан от внешних раздражителей и потому данные приборов дают ценную информацию врачу о нарушениях в организме.
  2. Использование современных высокочастотных устройств. Они устанавливаются до сна и их количество может достигать нескольких десятков.
  3. При помощи специальных программ компьютеры обрабатывают данные, которые затем анализирует врач-сомнолог и ставит диагноз.
  4. Данные сохраняют на электронных носителях и используют для сравнительных исследований.
  5. Обследование проводится всю ночь, а иногда и несколько ночей, если того требует адаптация пациента к условиям лаборатории.

Отзывы о полисомнографии свидетельствуют о ее безвредности настолько, что врачи разрешают проводить исследование в первые три месяца беременности.

Подготовка к исследованию

Для МРТ-обследования пациент располагается на подвижном столе. Для сохранения правильного положения могут быть использованы ремни и мягкие подставки. Если будет использоваться внутривенное контрастирование, медсестра поставит катетер с капельницей для введения контрастного вещества. После пациент перемещается на столе внутрь аппарата, а врач руководит исследованием из соседнего помещения.

Как уже говорилось, процедура может проходить дома или в стационаре. Во втором случае понадобится специально обустроенная палата с удобной регулировкой угла наклона головы и ног, чтобы пациент не чувствовал дискомфорта во время ночного отдыха.

Кроме этого, должна быть кровать для сопровождающего пациента. Если проводится обследование ребенка, без нее невозможно обойтись, так как кто-то из родителей всегда находится поблизости.

Человек приходит вечером в стационар. На кожу накладывают несколько электродов. Регистрируют мозговую активность, работу сердца и иных внутренних органов. На подсоединение аппаратуры уходит  35 минут.

Данные поступают на компьютер, который находится в другой палате. Также работает видеосъемка.

В домашних условиях проходит по аналогичному сценарию. Назначают в том случае, когда человек не может заснуть в непривычных для него условиях. Также касается маленьких детей, поскольку чувствительны к смене обстановки.

Сомнография пройдет успешнее, если пациент добросовестно отнесется к подготовке.

  • На протяжении нескольких недель до начала запланированного обследования пациент должен соблюдать физиологически оптимальный режим дня.
  • За несколько дней исключить прием алкоголя, успокоительных, снотворных и стимулирующих средств (в том числе тонизирующих напитков — чая, кофе, колы и других). Прием жизненно необходимых лекарств не отменяется (сахароснижающих, болеутоляющих, гипотензивных и других, назначенных лечащим врачом для постоянного приема).
  • Стоит сообщить доктору, если накануне обследования появятся признаки ОРВЗ или обострения хронических заболеваний.
  • Накануне полисомнографии исключить физический труд и занятия спортом.
  • В день исследования необходимо отказаться от дневного отдыха. Даже несколько минут сна днем могут исказить результаты ночной процедуры.
  • Вечером перед обследованием пациент должен вымыть голову простым моющим средством. Не стоит пользоваться кремом для лица и тела – это помешает работе датчиков.
  • С собой на обследование нужно взять только удобную одежду и обувь (постельные принадлежности предоставляются).
  • Так же, если есть привычка перекусывать перед сном, можно взять с собой что-то покушать.

Более детально условия проведения полисомнографии врач обсуждает с пациентом на консультации.

Противопоказания к полисомнографии

Полисомнография показана при следующих нижеизложенных нарушениях во время сна:

  • повышенное артериальное давление утром и вечером;
  • состояние после черепно-мозговой травмы;
  • синдром беспокойных ног;
  • эпилепсия;
  • синдром центральных сонных апноэ;
  • остановка дыхания из-за незрелости головного мозга или его воспаления;
  • гиперсомния;
  • лунатизм или снохождение;
  • нарколепсия;
  • сонный паралич;
  • частые беспричинные пробуждения.

Назначается полисомнография ребенку.

Кроме выше обозначенных расстройств, показаниями к процедуре являются следующие:

  • нервное тикозное моргание;
  • заикание;
  • содрогание;
  • энкопрез;
  • навязчивые стереотипы при засыпании и после пробуждения.
Важно  Чем характеризуются абсансы у детей и взрослых — причины и лечение

Но проведение обследование придется отложить на неопределенное время, при наличии следующих патологий:

  • хронические болезни, находящиеся в обостренной стадии;
  • инфекционные болезни, протекающие в острой форме;
  • вирусная инфекция.

Проведение исследование невозможно, если человек находится в состоянии возбуждения, страдает клаустрофобией или размеры его тела не позволяют поместиться в аппарат.

Полисомнография: особенности и цели диагностики

Беременным женщинам не рекомендуется проходить обследование в течение первого триместра, если это не требуется по медицинским показаниям.

Исследование противопоказано людям с кохлеарными (ушными) имплантатами, металлическими скобками и стентами для сосудов, с сердечными дефибрилляторами и кардиостимуляторами. Решение по возможности проведения исследования с искусственными клапанами сердца и металлическими штифтами принимаются врачом.

Некоторым больным с хроническими соматическими заболеваниями (последствия инсульта или травмы ЦНС, заболевания легких, верхних дыхательных путей, эндокринной или сердечно-сосудистой системы) и психическими нарушениями полисомнография проводится для уточнения диагноза и назначения эффективного комплексного лечения.

Так, у пациентов с аденоидами, тонзиллитами или аномалиями строения верхних дыхательных путей полисомнографическое обследование позволяет обнаружить эпизоды остановки дыхания во сне (синдром сонных апноэ) или определить причину храпа. У больных с сердечно-сосудистыми нарушениями — диагностировать склонность к ночным подъемам артериального давления или выявить нарушения сердечного ритма. Метод не имеет противопоказаний. Проведение исследования может быть затруднено при нарушении процесса засыпания.

Как и к любой медицинской манипуляции, к проведению полисомнографического исследования существует ряд показаний:

  • наличие жалоб на храп или остановку дыхания во время сна;
  • уточнение показаний к лечение оториноларингологических патологий (искривление носовой перегородки, тонзиллит, аденоидит, различные пороки развития верхних дыхательных путей);
  • нарколепсия (сонливость, постоянного характера, наличие тенденции спать в не подходящее время);
  • парасомнии (хождение и говорение во сне, расстройство пробуждения, эпизоды ночных страхов, энурез и пр.);
  • ожирение 3-4 степени или наличие индекса массы тела больше 35;
  • патологические состояния, развивающиеся во время сна (такого плана, как дисфункциональные расстройства дыхательной и сердечнососудистой систем; повышенная двигательная активность — синдром беспокойных ног, периодические движения конечностями, частая смена положения тела);
  • расстройство сна, сочетанное с другими соматическими заболеваниями (бронхиальная астма, сахарный диабет, патологии щитовидной железы);
  • явление бруксизма (скрежет зубами во сне);
  • состояние после черепно-мозговой травмы;
  • гипертония в ночные и утренние часы;
  • расстройства сна, связанные с эпилепсией.

Помимо этого, выполнение полисомнографии рекомендовано, если у пациента:

  • заикание;
  • плохая способность к обучению;
  • невротические расстройства;
  • вздрагивание во сне;
  • гиперкинезы (тики).

Выполнение данного исследования не рекомендовано, если у пациента есть любые респираторные инфекции (с острым или хроническим течением). Прямых противопоказаний к осуществлению данного комплексного метода исследования на данный момент не выявлено. Трудности с его проведением могут возникнуть в том случае, если у пациента имеются затруднения с засыпанием или повышенная возбудимость. Полисомнографию проводят и взрослым, и детям.

Можно ли сделать полисомнографию бесплатно?

На полисомнографию нет страхового покрытия по системе ОМС. Следовательно, человек с «обычным» медицинским полисом не может пройти исследование бесплатно.

Пациентам с полисами ДМС эта услуга может быть доступна в некоторых учреждениях. Однако их, как вы понимаете, меньшинство.

Да, полисомнография – недешевое исследование. Это обусловлено сложностью методики, трудоемкостью исполнения (исследование проводится ночью, требует участия специалиста), дороговизной оборудования и его обслуживания, трудностями в расшифровке результатов (также необходимо участие квалифицированного персонала).

Но на сегодня это самое надежное исследование в сомнологии. Она помогает определить расстройства сна, их тяжесть и причины, а значит, способствует скорейшему восстановлению здорового сна.

Условия подготовки

Перед проведением исследования требуется подготовка. Она начинается за 2-3 дня до проведения полисомнографии.

Среди обязательных мероприятий:

Отказ от просмотра фильмов, компьютерных игр, возбуждающих нервную систему.
За сутки до обследования отказ от определенных видов пищи (шоколада, острых блюд), напитков (алкоголя, тоников, энергетиков, кока-колы).
За 1-2 часа до проведения процедуры: неплотный ужин, привычная подготовка ко сну

Пациент должен надеть удобную одежду, принять душ.
Перед полисомнографией нельзя наносить крем, использовать туалетную воду и духи.
На большом пальце левой руки стирают лак, коротко остригают ноготь (для установки датчиков).
Взрослые берут с собой подушку, дети — любимую игрушку.
Важно взять сменную обувь, предметы личной гигиены, паспорт.. Утром пациент уходит домой

Расшифровка результатов проводится в течение 2-3 дней, точная дата получения результатов назначается индивидуально. Большая длительность получения результатов связана с ручной обработкой данных

Утром пациент уходит домой. Расшифровка результатов проводится в течение 2-3 дней, точная дата получения результатов назначается индивидуально. Большая длительность получения результатов связана с ручной обработкой данных.

Результаты высылаются (при необходимости) на указанный адрес (в том числе и электронный).

С какой целью применяют сомнографию

Полисомнографическая высокоточная диагностическая процедура позволяет установить причины нарушения нормального сна. Сигналы тканей, органов и систем в период сна независимы от внешних раздражителей. Специалисты Юсуповской больницы в ходе проведения сомнографической процедуры получают ценные данные об имеющихся отклонениях от нормы.

Перед тем, как пациент подготовится ко сну, на определенных участках его тела фиксируют специальные высокочастотные датчики и электроды. Информация, поступающая через датчики, обрабатывается компьютерной программой и используется для дальнейшей постановки диагноза.

Сама по себе процедура очень простая, но для корректной постановки диагноза требуется опытный врач. Профессионалы Юсуповской больницы не только определят причину нарушения сна, но и разработают для каждого пациента индивидуальную программу лечения с учетом стандартных и инновационных терапевтических методик.

Регистрацию параметров сна проводят на протяжении всей ночи до момента утреннего пробуждения. Данную процедуру лучше проводить в условиях стационара.

Палаты Юсуповской больницы оборудованы комфортной мебелью, оснащены всей современной техникой, медицинский персонал внимательный и доброжелательный

Сочетание данных факторов позволяют сделать пребывание каждого пациента в больнице максимально комфортным, что крайне важно, поскольку в большинстве случаев исследование проводят на протяжении нескольких ночей. Первоначальные показатели сна могут быть несколько некорректными, поскольку организм каждого пациента реагирует на непривычную обстановку

Состояние пациента нужно прежде приблизить к максимально естественному.

Полисомнография

Полисомнография, проводимая в соответствии со стандартами Американского Торакального Общества, дает клиницистам возможность более тщательной оценки детского сна и нарушений дыхания, чем пневмокардиография. ПСГ, проводимая по кардиопульмонарным показаниям, включает одновременную запись физиологических параметров, таких как стадии сна, дыхание, сердечный ритм, мышечная активность, газовый обмен и храп. Персонал обучен оценивать и документировать поведенческие и физиологические изменения, а также качество сна. Благодаря этому ПСГ позволяет более точно ставить диагноз ОАС, чем пневмокардиография с ограниченным количеством каналов.

Данные ПСГ, которые используются для оценки стадий сна у ребенка, включают запись биоэлектрической активности мозга (ЭЭГ), электро-окулограмму (ЭОГ) и электромиограмму (ЭМГ) лицевой и межреберной мускулатуры. ЭЭГ электроды располагаются по Международной системе 10-20, так же как и у взрослых. Используются электроды A1, A2, O1, O2, C3 и C4, в монополярных отведениях C3-A2 и C4-A1. Поскольку для определения состояния сна у детей младше 6 месяцев используются специфические для этой популяции критерии, рекомендуется использовать дополнительные монтажи. Например, билатеральные отведения для оценки ЭЭГ двух полушарий, что позволяет более точно оценивать изменения ЭЭГ, специфические для маленьких детей. К ним, в частности, относятся  trace alternant и «дельта-щетки» (дельта-бета комплексы), определенная эпилептиформная активность

Важно  Обширный инсульт: причины, лечение и последствия

Эти отведения дают информацию относительно зрелости головного мозга, их обнаружение может обратить внимание клинициста на потенциальные проблемы. К тому же, ряд особенностей ЭЭГ маленьких детей, таких как рудиментарные сонные веретена, лучше заметны при регистрации ЭЭГ с электродов, располагаемых в передних областях

Точная оценка стадий сна требует также использования билатеральных сенсоров ЭОГ для мониторирования быстрых движений глаз, которые в норме имеют место в фазу REM сна, и медленных движений, которые возникают при засыпании. ЭМГ активность тонуса лицевой мускулатуры помогает клиницистам аккуратно определить наличие REM сна, когда тонус скелетной мускулатуры, в частности лицевой, обычно резко падает.

С целью оценки адекватности вентиляции, выявления (и дифференциации) центрального и обструктивного апноэ, его тяжести, полисомнограмма должна включать дополнительные параметры: движения грудной клетки и живота, воздушный поток через нос и рот, чрескожную сатурацию кислорода (пульс-оксиметрия) и капнограмму (etCO2). Пульс-оксиметрия необходима для оценки надежности оксигенации, поскольку мониторы насыщения кислорода могут давать артефакты во время кормления ребенка и его движений. Капнография, которая показывает графически etCO2, рекомендуется, поскольку дает возможность оценивать одновременно и воздушный поток, и вентиляцию. Калиброванные измерения etCO2 могут эффективно обнаруживать задержку двуокиси углерода, вызванную апноэ или длительной гиповентиляцией.

Стандартные полисомнограммы включают также параметры, которые дают важную релевантную информацию по электрофизиологическому состоянию. ЭКГ оценивает сердечный ритм, полезна в оценке влияния последствий нарушений дыхания на сердце. ЭМГ запись межреберных мышц измеряет экспансию (движения) грудной клетки для детекции наличия дыхательных попыток (дифференциация между центральным и обструктивным апноэ). ЭМГ активность m. anterior tibialis идентифицирует заболевание периодических движений конечностей (это расстройство редко встречается у младенцев и ЭМГ нижних конечностей мониторируется обычно у детей старше 6 месяцев).

С целью диагностики у ребенка гастроэзофагального рефлюкса и его потенциального воздействия на сердечную и легочную системы, в сочетании с ПСГ может проводиться непрерывное измерение пищеводного pH. Рекомендуется видео- и аудиозапись для оценки поведения во сне, шумов дыхания, дыхательных усилий и позиций сна, связанных с определенным респираторным паттерном. ПСГ у детей требует присутствия обученного технолога, который обеспечивает цельность записи, описание необычных событий и поведенческих реакций, составляет комментарии на записи касательно физиологических событий, таких как храп или изменение кожных покровов (бледность, цианоз или эритемия). Технолог, работающий с этой возрастной группой, должен быть сертифицирован в области сердечно-легочной реанимации.

Суть метода, что он выявляет

Полисомнография проводится с помощью высокоточных датчиков, которые фиксируются на разных участках тела человека. Это делается за 1-3 часа до отхода ко сну. Прикрепление датчиков занимает около 40 минут. Затем на протяжении 7-8 часов ночного отдыха проводится наблюдение специалиста за показаниями приборов. Данные, полученные с помощью датчиков, проходят компьютерную обработку и сохраняются на носителе информации. Их при необходимости можно распечатать.

Утром пациент может дождаться выводов доктора либо уйти на работу, прийти в клинику через несколько дней. В любом случае после расшифровки информации, полученной с помощью ПСГ, врач вынесет свой вердикт, даст рекомендации, при необходимости назначит лечение.

Полисомнография позволяет провести исследование работы разных органов и систем. Одновременно проводятся:

  • ЭКГ (электрокардиография) – исследование работы сердца: проводимость, сократитимость, возбудимость;
  • ЭЭГ (электроэнцефалография) – фиксирование электрической активности мозга в разные фазы сна, запись ведется сразу по 4 каналам;
  • электромиография – исследование активности мышц подбородка;
  • электроокулография – изучение движений глазных яблок во время разных фаз сна;
  • исследование орозонального (дыхательного) потока с фиксацией температуры воздуха при вдохе и выдохе;
  • пульсоксиметрия – определение степени насыщенности крови кислородом;
  • контроль за движениями конечностей во сне;
  • исследование смены положений тела;
  • фиксирование дыхательных движений живота, грудной клетки.

Полисомнография: особенности и цели диагностики

В некоторых случаях наблюдение ведется также за уровнем температуры тела, работой пищеварительного тракта, реакцией организма на включение источника освещения.

Для определения некоторых функций в помещении устанавливают также видеокамеру. Основная часть информации получается с помощью датчиков

Важно, что эти приборы не крепятся на длинные провода, не «привязывают» пациента к кровати, на которой он спит. Он может в любой момент встать, сесть, посетить туалет и т.п

Чаще всего полисомнография проводится в специальных отделениях больниц или сомнологических клиниках. В некоторых случаях требуется провести не одну, а 2 или даже 3 ночи в стационаре, если человек не сразу может спать спокойно на новом месте. Людей, которые плохо адаптируются к условиям больницы, можно обследовать дома. Такую услугу выполняют не все клиники, однако специалисты некоторых из них выезжают на дом.

Какие патологии с помощью полисомнографического исследования можно обнаружить:

  1. Скачки АД во время сна.
  2. Синдром сонного апноэ (остановка дыхания во сне).
  3. Нарушения циркуляции крови на участках тела.
  4. Нарушения сердечного ритма (аритмия) во сне.
  5. Перебои в насыщении крови кислородом.
  6. Мышечные спазмы.
  7. Движения конечностями, в том числе ногами при синдроме беспокойных ног.
  8. Нарушения работы головного мозга, провоцирующие сбои чередования фаз сна.
  9. Хождение во сне, лунатизм.
  10. Сноговорение (произношение слов, фраз во время сна).

Полисомнография: особенности и цели диагностики

Условия исследования

Дети должны обследоваться в соответствующих условиях, в лаборатории, которая по внешнему виду соответствует возрасту пациентов и не выглядит для них угрожающей. Если нет возможности для отдельной детской лаборатории, то хотя бы ее часть длолжна выглядеть и быть устроена соответствующим образом. Необходимо предусмотреть такие условия для сопровождающих родителей или других лиц, чтобы они имели быстрый доступ к ребенку – это часто необходимо для устранения чувства страха у ребенка, а также обеспечения возможностей обычного родительского ухода по ходу исследования. Иногда полезно использовать развлекательные видеокассеты, отвлекающие материалы для детей, особенно в момент наложения электродов. Необходимо предусмотреть безопасные и удобные кровати для детей. Матрасы должны быть изготовлены из материалов, которые легко чистить и дезинфицировать.

Педиатрическая полисомнография требует от персонала лаборатории высокого, современного уровня знаний и навыков. Возрастающие потребности в проведении ПСГ у детей диктуют необходимость, чтобы профессиональное сообщество обеспечило доступ к информации и обучению, которые соответствуют накапливающимся изменениям в теории и практике. По сравнению со взрослой ПСГ, детская полисомнография имеет дополнительные требования. Соответственно, клиницисты и технологи, проводящие исследование, несут профессиональную ответственность за критическую оценку разницы в проведении исследования у взрослых и детей, адаптируя соответствующим образом его протокол. Работа с детьми — это сложный, но благородный и вознаграждаемый опыт, и правильный диагноз и лечение нарушений сна могут помочь таким детям быть здоровее и счастливее.

Важно  Чем может быть вызвана астения — причины, симптомы и лечение синдрома

Нормальный контроль дыхания и сердечного ритма

Дыхание в основном контролируется наиболее примитивной (древней) частью мозга – стволом. Предполагается, что именно там находится генератор центрального ритма (ГЦР); информация идет от периферических хеморецепторов к стволу, модулируя выходной поток импульсов от ЦРГ. Предполагается также наличие механизма на «выключение», поскольку регистрируется отсутствие потока импульсов от диафрагмального нерва к диафрагме во время выдоха. Механизм выключения (“off switch”) прекращает вдох ингибируя ГЦР. Вход от более высоких мозговых структур, таких как кора, также интегрируется на стволовом уровне. Благодаря этому мы имеет возможность произвольного дыхания.

Контроль сердечного ритма осуществляется преимущественно через вегетативную нервную систему, которая подразделяется на симпатическую и парасимпатическую. Симпатическая стимуляция учащает сердечный ритм, тогда как парасимпатическая снижает его. Блуждающий нерв является парасимпатическим проводником от ядер ствола (nucleus ambiguous, tractus solitarius) к сердцу. Вагальная стимуляция, например, кашель, удушье и или выдыхание с сопротивлением при закрытой глотке (маневр Вальсальва), могут вызвать брадикардию. Брадикардия, которая возникает после обструктивного апноэ, также может опосредоваться передачей по блуждающему нерву.

Подготовка к обследованию

Для того чтобы результаты обследования были максимально корректными, необходимо соблюсти некоторые пункты подготовки перед ним:

  1. Накануне даты проведения исследований исключают активные прогулки, спортивные занятия и тяжелые работы.
  2. На протяжении двух недель перед процедурой необходимо обеспечить соблюдение правильного режима деятельности и отдыха.
  3. Если есть постоянная тяга ко сну, перед обследованием нежелательно спать днем даже минимальное количество времени.
  4. Перед самой процедурой необходимо вымыть голову и тело, надеть чистое удобное белье.
  5. В течение нескольких суток перед обследованием запрещено употребление кофеина и алкогольных напитков любой крепости, прием транквилизаторов, стимулирующих и снотворных препаратов. Разрешаются к применению лекарства, постоянно обеспечивающие жизнедеятельность по показаниям.

Оценка риска

На сегодняшний день не существует теста, который мог бы с точностью предсказать риск СВМС. Это, скорее всего, является следствием множественности причин, вызывающих СВМС, а также того, что большинство тестов могут проводиться за недели и месяцы до смерти, того периода, когда в организме ребенка проходят быстрые изменения. Пневмокардиограмма – это 2-4 канальная запись трансторакального импеданса (грудные движения) и сердечного ритма, а также сатурации кислорода и воздушного потока в более сложных моделях. Пневмокардиография обычно проводится на протяжении ночи в контролируемых условиях. Ее значение снизилось, поскольку она не позволяет дифференцировать центральное и обструктивное апноэ, а также не дает достаточной информации, касающейся тяжести и физиологических последствий нарушений дыхания. В настоящее время считается, что пневмокардиография не является эффективным методом скрининга для оценки риска СВМС в США.

Рекомендуется проведение полной полисомнографии в случаях, когда важно определить частоту и тип апноэ, степень сердечных нарушений, газового обмена крови и нарушений сна у детей с апноэ и ALTE. Проведение полисомнографии показано у младенцев с подозрением на ОАС, повторяющейся изолированной брадикардией без центрального апноэ, а также с подозрением на патологию респираторного контроля

Мы настоятельно рекомендуем врачам и технологам, которые только начинают исследовать полисомнографию у маленьких детей, несмотря на наличие различных руководств и учебных материалов получить дополнительное обучение и инструкции у коллег, уже имеющих опыт работы с такими пациентами.

Стационарная и мобильная полисомнография: плюсы и минусы

Исследование сна, проводимое в стационаре, контролируется врачом, причём часто не одним. В таком случае специалисты анализируют ситуацию в реальном времени. А значит результаты обследования будут достовернее. Кроме того,
при возникновении неполадок медперсонал может экстренно поправить ситуацию и восстановить работу приборов. Впрочем, на практике такое встречается очень редко.

Стационарное оборудование точно выявляет нарушения сна, в отличие от мобильной установки для полисомнографии. Однако для проведения стационарной диагностики необходимо посетить центр исследования сна. Минусом также является посторонняя обстановка в палате, которая может мешать засыпанию.

Полисомнография: особенности и цели диагностики

Мобильная полисомнография менее точна в диагностическом плане. Зато проводится дома у пациента в комфортных условиях. Этот вид исследования собирает не все возможные данные о сне. При этом рядом обычно нет специалиста, который бы следил за процедурой. Вся информация о сне собирается как есть и передается в компьютер мобильной установки.

При прохождении процедуры желательно, чтобы кто-то следил за сном и работой аппаратуры. Если такого человека нет, из-за вероятных неполадок проведение полисомнографии может сорваться. И тогда придётся ждать следующего раза, чтобы повторить процедуру.

Диагностические возможности полисомнографии

Храп, нарушения дыхания, хождение и разговоры во сне – лишь небольшая часть проблем, с которыми сталкиваются пациенты. Регулярно повторяющиеся нарушения могут стать причиной постоянной усталости, плохого самочувствия, нервозности и даже серьезных патологий. Избавиться от неприятных симптомов и вернуть здоровый сон помогают современные методы лечения, но для назначения правильного лечебного курса необходимо пройти сомнографическое обследование.

Специальные датчики, установленные на разных участках тела, дают возможность проанализировать мозговую активность, дыхание и сердечную деятельность во время ночного отдыха.

При проведении сомнографии фиксируются важные физиологические показатели:

  • положение тела;
  • движения ног;
  • фазы движения глаз;
  • состояние мышц подбородка;
  • биоэлектрическая мозговая активность;
  • сердечный ритм;
  • направление и интенсивность дыхательного воздушного потока;
  • движение брюшной и грудной стенок при дыхании.

Как готовится и выдается заключение к полисомнографии?

Расшифровка записи полисомнографии проводится врачом или подготовленной медсестрой. Специалист вручную просматривает данные, записанные за все время сна. Это очень объемная работа, но она необходима, чтобы получить самые точные результаты. На их основании составляется заключение, с которым врач затем знакомит пациента на консультации.

Наиболее показательные участки полисомнограммы выносятся в заключение в виде изображений. Это делает заключение очень наглядным. Например, при синдроме обструктивного апноэ сна пациент может оценить частоту и длительность остановок дыхания, увидеть перебои в работе сердца и другие нарушения, которые происходят в его организме во сне.

Компьютерная программа составляет графики, на которых отражаются различные параметры сна, например, его глубина и стадийность. На таком графике будет виден поверхностный, беспокойный сон, эпизоды пробуждений.

Оцените статью
Добавить комментарий