Классификация инсультов: типы ишемического и виды геморрагического инсульта

Периоды инсульта: его критические моменты, реабилитация, дальнейший прогноз

Классификация инсультов: типы ишемического и виды геморрагического инсульта

Инсультом называют нарушение кровообращения в головном мозге, которое провоцируется закупоркой сосуда или, наоборот, его разрывом. Этот острый процесс опасен для здоровья человека и может привести к летальному исходу, если потерпевшему не будет оказана медицинская и своевременная помощь.

Виды инсульта и их критические моменты

В медицине выделяют 2 вида инсульта и третий смешанный, и ему присущи признаки как первого, так и второго. Опасность этого кровеносного нарушения в том, что он является необратимым, ведь речь идет о сосудах головного мозга. На возможность восстановления влияет возраст пациента, наличие дополнительных проблем со здоровьем, образ жизни.

В зависимости от вида нарушения, выделяют разные периоды инсульта. Оказанная помощь в тот или иной период влияет на дальнейшее восстановление. Труднее поддается этому геморрагический инсульт. Независимо от стадии, нарушение несет большую опасность и последствия.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт характеризуется разрывом кровеносного сосуда или сосудов, при котором происходит излияние крови в мозг. В зависимости от локации разрыва, этот вид инсульта делится на несколько разновидностей: паренхиматозное, желудочковое, субарахноидальное, субдуральное, эпидуральное, а также смешанное.

Независимо от того, какая разновидность была выявлена, в 40 % случае это приведет к смерти, если не будет оказана помощь. Наиболее опасными периодами геморрагического инсульта является первый день, в который начала проявляться клиническая картина и две недели после этого. На этот срок приходит не менее 85 % смертей.

Полезная информация Максимально опасными днями при этом виде нарушения являются первый, с седьмого по десятый, четырнадцатый и двадцать первый. В указанные дни возможно возникновение рецидива. По истечению месяца этот риск значительно снижается.

Геморрагический инсульт возникает значительно реже ишемического, но, несмотря на это, несет большую опасность и последствия.

Ишемический инсульт

Это наиболее распространенный тип нарушения кровообращения в головном мозге человека, который характеризуется закупоркой сосудов. Вследствие этого происходит кислородное голодание, нейроны отмирают. Закупорка просвета сосуда происходит из-за тромба, атеросклеротической бляшки.

Для этого состояния характерен процесс, при котором один неприятный симптом сменяется другим. Но чем быстрее он будет завершен, тем меньше нейронов пострадают, которые отвечают за многие функции организма.

Несмотря на большую распространенность этого вида нарушения, избавится от последствий от него крайне затруднительно. Для этого понадобятся годы на реабилитацию.

Периоды инсульта

Инсульт имеет более или менее опасные периоды. Но это относится лишь к ишемической разновидности Представленное мозговое нарушение кровоснабжения делиться на 5 основных этапов:

  • острейший;
  • острый;
  • ранний восстановительный;
  • поздний восстановительный;
  • остаточных явлений.

Каждый из представленных периодов имеет свои особенности проявления. В зависимости от него подбирается комплекс действий, который направлен на улучшение состояния пациента.

Для того, чтобы знать, как облегчить самочувствие пострадавшего, стоит ознакомиться с каждым периодом инсульта по отдельности.

Сроки восстановления и прогноз

Сказать точно, сколько времени уйдет на восстановление после острейшего периода ишемического инсульта сложно. На этот процесс влияет перенесенная форма инсульта, возраст пострадавшего, а также размер пораженного участка головного мозга и особенности терапии.

На это также влияет и настроенность пациента на результат. Часто после инсульта больные впадают в депрессию, и это осложняет процесс лечения. Так как в этом случае страдает не только физическое здоровье, но и психика человека.

Полезная информация Давать какие-либо прогнозы можно лишь после лечения и начала реабилитации.

Инсульт выбивает из колеи как пострадавшего, так и его окружающих.

Но для того, чтобы иметь возможность вернуться к прежней жизни, стоит заниматься реабилитацией и даже после достижения эффекта не забрасывать восстановительные меры.

Симптомы геморрагического инсульта.

Клиника геморрагического инсульта протекает остро. Симптоматику геморрагического инсульта можно разделить на общемозговую симптоматику и очаговую симптоматику.

Общемозговые симптомы.

Первым признаком геморрагического инсульта может быть острая головная боль. Часто бывает тошнота и рвота. Часто возможно угнетение сознания вплоть до комы. Характерно постепенное развитие неврологической симптоматики, в отличие от ишемического инсульта.

Очаговые симптомы.

При путаменальных (латеральных ) гематомах развивается гемипарез (слабость в руке и ноге с одной стороны) с противоположной от гематомы стороны. Гемипарез может перейти в гемиплегию (полное отсутствие движений в руке и ноге с одной стороны). Гемигипестезия (снижение чувствительности в руке и ноге с одной стороны). При поражении доминантного полушария (у правшей слева) возникает моторная и (или) сенсорная афазия. Моторная афазия – нарушение способности произносить слова и фразы. Сенсорная афазия – нарушение способности понимать обращенную речь.

При таламических (медиальных) гематомах развиваются выраженные чувствительные нарушения и гемипарез с противоположной стороны. Таламические гематомы обычно небольшого объема, но возможен прорыв крови в желудочки головного мозга с развитием окклюзионной гидроцефалии и угнетением сознания вплоть до комы.

Субкортикальные (лобарные) кровоизлияния могут проявлять себя по-разному, в зависимости от расположения. Так при гематомах в лобной доле развивается гемипарез (слабость в руке и ноге с одной стороны) с противоположной стороны, больше выраженный в руке, возможны речевые нарушения в виде моторной афазии при поражении доминантного полушария. При гематомах в теменной доле могут быть больше выражены чувствительные нарушения, чем гемипарез с противоположной стороны. При гематомах в височной области возможен гемипарез с противоположной стороны, но в случае поражения доминантного полушария больше будут выражены речевые нарушения в виде сенсорной (пациент не понимает обращенную речь) или сенсо-моторной афазии (пациент не понимает обращенную речь и сам не теряет способность говорить). При гематоме в затылочной области развиваются зрительные нарушения в виде контрлатеральной гомонимной гемианапсии (выпадение полей зрения). При больших объемах субкортикальные гематомы так же могут приводить к угнетению сознания, нарушению дыхания и гемодинамики и в итоге к летальному исходу.

При кровоизлиянии в мозжечок развивается сильная головная боль, больше в затылочной области, появляются нарушения координации движений и походки. Ввиду того, что мозжечок находится близко к стволу головного мозга, возможно сдавление ствола головного мозга с угнетением сознания вплоть до комы и нарушением функции дыхания.

Кровоизлияния в ствол головного мозга обычно сопровождаются внезапным угнетением сознания до комы с нарушением гемодинамики и функции дыхания. При небольших кровоизлияниях угнетение сознания может быть не выражено, но появляется выраженная очаговая симптоматика в виде тетрапареза (слабости в руках и ногах) или гемипареза (слабость в руке и ноге только с одной стороны), чувствительных нарушений и выпадения функций различных черепно-мозговых нервов.

Внутрижелудочковые кровоизлияния развиваются остро и в зависимости от массивности могут сопровождаться выраженными нарушениями сознания вплоть до комы, характеризуются тяжелым течением, могут приводить к быстрому нарастанию гидроцефалии и заканчиваться быстрым летальным исходом.

Субдуральная гематома часто проявляется гемипарезом или монопарезом с противоположной стороны, а при локализации в доминантном полушарии могут быть речевые нарушения, описанные выше. Могут быть судорожные приступы. А при нарастании объема гематомы и сдавлении ствола головного мозга наступает угнетение сознания вплоть до комы, появляется анизокория (расширение зрачка на стороне гематомы), наступает нарушение функции дыхания и гемодинамики, что может привести к летальному исходу.

Важно  Тренажеры для реабилитации после инсульта: как выбрать устройство для суставов, мышц и связок

Отсроченное ухудшение:

  1. Повторное кровоизлияние: чаще при кровоизлияниях в базальные ганглии, чем при лобарных, повторное кровоизлияние возможно даже после хирургического удаления гематомы с адекватным интраоперационным гемостазом (остановкой кровотечения);
  2. Отек головного мозга и ишемический некроз вокруг кровоизлияния являются частыми причинами отсроченного ухудшения состояния больного и нарастания неврологической симптоматики;
  3. Судорожные приступы.

Последствия инсультов

Ишемический инсульт ведет к достаточно серьезным последствиям, при которых ученые выделяют такие основные нарушения:

  1. Сбой в деятельности внутренних органов. Пораженные участки головного мозга не справляются с контролем работы некоторых систем. При легкой степени отмечается онемение конечностей, а при тяжелой – паралич.
  2. Ограничение двигательной активности больного.
  3. Проблемы с глотанием слюны, воды и пищи.
  4. Пациенту тяжело разговаривать и воспроизводить свои мысли письменно. Некоторые больные заново учатся навыкам речи.
  5. При кровоизлиянии в затылочные доли мозга у пациентов выявляются серьезные проблемы со зрением.
  6. Больной не может справиться и понять информацию, которую ему пытаются донести окружающие.
  7. Эпилепсия.
  8. Потеря ориентации на месте и психические расстройства.
  9. Повышение эгоцентризма, сильная раздражительность и ярость.
  10. При инсульте ствола головного мозга человек не может самостоятельно дышать. В этой ситуации прогноз крайне неблагоприятен.
  11. Если у человека кровоизлияние в мозжечке, то возникают проблемы с координацией движений, головокружения и рвота.
  12. Непроизвольное мочеиспускание.

Геморрагический инсульт. Ни один специалист не сможет вам точно спрогнозировать последствия мозгового кровоизлияния. При геморрагическом инсульте несвоевременное обращение к неврологу приводит к развитию отека мозга и его частей.

При этом у больного отмечается:

  1. Сильная нарастающая головная боль.
  2. Судороги.
  3. Потеря зрения.
  4. Обмороки.
  5. Сбивчивое дыхание.
  6. Беспричинная тошнота и рвота.
  7. Ступор, даже наступление сопорозного состояния.

При обширном инсульте:

  1. Возможно развитие воспаления головного мозга.
  2. Некротические процессы. Происходит отмирание клеток и их функции невозможно будет воссоздать и реанимировать даже частично.

Болезнь относится к нетипичной, поэтому определить ее точно можно с помощью МРТ и КТ. Их необходимо провести в первые сутки после дебюта инсульта. Поздняя постановка диагноза оставляет больному мало шансов на восстановление после смешанного инсульта.

Классификация инсультов: типы ишемического и виды геморрагического инсультаКлассификация инсультов: типы ишемического и виды геморрагического инсульта

https://youtube.com/watch?v=VevaSw_Swew

Прогноз, первая помощь, лечение

Любой инсульт требует медицинского вмешательства, без которого пострадавший умрет. Чтобы повысить шансы на выживание и улучшить прогноз, больному нужно оказать первую помощь, а после обследования врачом приступить к срочному лечению.

Прогноз

Жизнь человека после инсульта зависит от его тяжести, качества лечения и своевременности оказания помощи. Если он был легким, и больной сразу попал в больницу, то есть все шансы на выздоровление. Но в тяжелых случаях зачастую человеку остается просто существовать, а восстановить все функции, среди которых и работа мозга, уже не удается.

Примерно 10% пострадавших способны вернуться к привычной жизни. Для этого потребуется много усилий, проведение разных процедур и качественная реабилитация. Но даже тогда не будет гарантии полного восстановления. Более половины людей, испытывавших на себе инсульт, становятся инвалидами на всю жизнь. Физически они очень слабые, при этом у них отсутствуют навыки общения, а способность размышлять сохраняется лишь частично.

Все типы инсультов могут вызывать неприятные последствия:

  • Потеря зрения, слуха, речи;
  • Психические отклонения;
  • Регулярные головные боли;
  • Паркинсонизм;
  • Развитие опухолей мозга.

Если есть шансы на полное восстановление, то нельзя сдаваться. Сам пострадавший должен верить в выздоровление и хотеть вернуться к полноценной жизни, при этом нужно прилагать к достижению цели все усилия.

Первая помощь

Оказание доврачебной помощи – важнейшее условие сохранения жизни пострадавшему. Поэтому при виде человека, которому стало плохо на улице, не стоит проходить мимо или просто вызывать скорую. Достаточно уделить 5 минут, чтобы ему спасти жизнь.

Классификация инсультов: типы ишемического и виды геморрагического инсульта

Как оказать первую помощь при инсульте:

  1. Вызвать скорую помощь. Сделать это нужно сразу же, чтобы сэкономить драгоценные минуты.
  2. Успокоить пострадавшего, если он в сознании, освободить шею, снять обтягивающую одежду.
  3. Уложить его горизонтально на твердый пол, наклонить голову набок для отделения рвотных масс.
  4. Проверить давление с пульсом, при необходимости дать препарат, который человек принимает для борьбы с гипертонией.
  5. Сделать искусственное дыхание и массаж сердца, если пострадавший прекратил дышать или его пульс остановился.

После приезда скорой следует рассказать врачам все, что было сделано в рамках оказания первой помощи. Они перевезут пострадавшего в больницу, где будут выявлять точную причину проблемы. Для этого понадобится провести ЭКГ, МРТ, М-ЭХО и исследование глазного дна. По результатам диагностики сразу же будет принято решение о дальнейшем лечении пациента.

Лечение

Качество лечения очень важно. Если все сделать правильно и быстро, то вероятность выздоровления будет намного выше

Поэтому приступать к нему нужно сразу после госпитализации.

Если есть необходимость, то врач назначает срочное проведение операции. Как правило, это требуется при геморрагических инсультах, т.к. нужно удалить кровь, которая попала на участки мозга. При этом врач ставит несколько задач: остановка кровотечения, нормализация давления, предупреждение осложнений, снижение проницаемости сосудов. При ишемическом инсульте достаточно нормализовать кровообращение, избавив сосуд от закупорки.

После проведения всех срочных мер пациенту назначают терапию лекарственными препаратами. Они направлены на нормализацию состояния, предотвращение повторных инсультов и защиту от осложнений. Такой тип лечения является основой, без которой достичь результата не удастся. Пострадавшему с ишемическим инсультом выписывают препараты следующих групп:

  • Антикоагулянты;
  • Нейропротекторы;
  • Вазоактивные;
  • Ноотропы;
  • Ангиопротекторы.

При геморрагическом группы лекарств отличаются:

  • Гемостатики;
  • Гипотензивные;
  • Диуретики;
  • Вазоактивные;
  • Слабительные.

Если говорить о конкретных препаратах, то лечить инсульт чаще всего приходится «Тромболизисом», «Гепарином», «Аспирином», «Пирацетамом» и витаминными комплексами.

Важным условием выздоровления является реабилитация. Проводится она как в больнице, так и в домашних условиях. Больному могут назначить несколько или сразу все типы процедур. Всего их несколько:

  • Физиотерапия;
  • Эрготерапия;
  • Занятия с логопедом;
  • Психотерапия;
  • Механотерапия.

Вместе с этим рекомендуют строгую диету с отказом от вредной пищи и наполнением рациона морепродуктами, фруктами, а также орехами. Только правильный подход позволит добиться восстановления и вернуться к полноценной жизни. Поэтому стоит максимально прислушаться к своему лечащему врачу.

Симптомы геморрагического и ишемического инсульта

Клиническая картина любого инсульта включает общемозговую и очаговую неврологическую симптоматику. Симптомы проявления весьма разнообразны и зависят от отдела мозга, в котором произошла катастрофа.

Общемозговые симптомы:

  • Оглушенность, сонливость или возбуждение, нарушение или потеря сознания;
  • Боль в глазных яблоках, усиливающаяся при движении глаз;
  • Головная боль;
  • Тошнота;
  • Вегетативные нарушения: рвота; повышенное потоотделение, сухость во рту, чувство жара, нарушение сердечного ритма, дыхания;
  • Потеря памяти.

Очаговые симптомы:

  • Гемиплегия (неспособность выполнить произвольные движения) или паралич с противоположной стороны относительно локализации очага поражения;
  • Гемипарез (частичное ослабление) мышц. У больного отмечается «кривая» улыбка, ослабление тонуса мышц одной половины тела;
  • Афазия (нарушение речи), сенсорная афазия (непонимание речи) вызваны локализацией очага поражения в левой височной доле мозга;
  • Дизартрия (нечеткость речи). Причиной может быть как локализация ишемии в левой височной доле, так и паралич мышц лица;
  • Диплопия, раздвоение изображения, полная или частичная слепота;
  • Потеря слуха;
  • Головокружение, нарушение походки, трудность глотания, икота;

Клиническая картина ишемического инсульта:

  • Транзиторные (временные) ишемические атаки. Приступы характеризуются мелкоочаговыми нарушениями. Они полностью проходят в течение суток;

  • Малый инсульт (микроинсульт). Длительные ишемические атаки с полным восстановлением функций мозга в период от 2 суток до 3 недель;

  • Прогрессирующий ишемический инсульт. При этой форме симптомы нарастают в течение 2-3 суток. Впоследствии у пострадавшего неврологические функции восстанавливаются не полностью;

  • Завершенный ишемический инсульт. Формируется зона инфаркта мозга, в результате чего неврологические симптомы сохраняются стабильно или восстанавливаются лишь частично.

Геморрагический инсульт развивается очень быстро и первым предвестником предстоящей катастрофы мозга является головная боль, чувство распирания в голове, рвота, нарушение сознания. По истечении нескольких минут могут возникать парезы и утрата сознания. Время, за которое медицинские работники могут оказать помощь и предотвратить гибель пациента, очень мало и составляет от 3-х минут до нескольких часов.

Важно  Контроль всех действий префронтальной корой

Геморрагический и ишемический инсульт имеют довольно схожую симптоматику. Разница между ними заключается в том, что при геморрагической форме заболевания симптомы более ярко выражены и состояние больного оценивается более тяжело.

Повторный инсульт

После перенесенных инсультов разных форм возникает угроза рецидива. Такой вид инсульта называют повторным. Развивается в основном на протяжении года, после перенесения первого. Проявляется в нарушении интеллектуальных способностей разной тяжести и может стать причиной смерти больного.

Чтобы этого не произошло, людям из группы риска следует постоянно, на протяжении всей дальнейшей жизни, контролировать здоровье и предпринимать профилактические меры, предложенные врачом.

К ним, в первую очередь, относится:

  • прием гипотензивных препаратов;
  • прием статинов;
  • прием препаратов, предупреждающих тромбообразование.

Лечится повторный инсульт плохо, динамика выздоровления происходит медленно.

Последствия

Онемение конечностей после инсульта может сохраниться на всю жизнь

О последствия ОНМК, как при ишемическом, так и геморрагическом типе, можно говорить только через год после приступа. Так как наиболее часто поражается участок мозга, который кровоснабжает средняя мозговая артерия, у больного достаточно долго (нередко на всю жизнь) сохраняется паралич и онемение конечностей на противоположной стороне от очага.

При повреждении структур левого полушария возникает нарушение речевых функций. При ишемии базальных ядер и гиппокампа отмечается стойкое нарушение психики – больные становятся агрессивными, плаксивыми, забывчивыми.

В связи с тяжелыми последствиями инсульта, больным требуется постоянная посторонняя помощь и уход. Эти тяжелые заботы возлагаются на плечи родственников на долгие годы. Поэтому, соблюдая профилактические меры проще предотвратить заболевание, чем потом его долго лечить.

Ишемический инсульт и его разновидности

Классификация инсультов ишемического типа:

  1. Атеротромботический. Развивается при атеросклерозе, который поражает крупные сосуды головного мозга. Холестериновые отложения на стенках сосудов понижают их проходимость, и способствуют формированию тромбов. Заболевание развивается постепенно. Начинается во сне и имеет симптоматику нарастания. Продолжительность острой фазы от нескольких часов до суток. У многих пациентов предвестниками инсульта являются транзиторные ишемические атаки (ТИА).
  2. Кардиоэмболический. Возникает в результате закупорки сосуда сгустком, который перемещается по кровеносной системе (он называется эмболом). Прекращение кровотока может быть полным или частичным.

    Развивается эмболия в результате патологических процессов в сердечно-сосудистой системе (инфаркт миокарда, эндокардит, сахарный диабет ревматизм и прочее). Прогрессирует болезнь медленно, в течение нескольких лет. А вот дебют его резкий и происходит, как правило, когда человек бодрствует.

  3. Гемодинамический. Провоцирует этот тип ишемического инсульта сердечная недостаточность или систематически пониженное давление (гипотония). Начаться инсульт может внезапно или развивается ступенчато, в любом состоянии пациента (сон или бодрствование). Дополнительные факторы, присутствующие при инсульте – это аномалии сосудов головного мозга, атеросклероз или септальные стенозы артерий (патологическая извитость сонных и позвоночных артерий).
  4. Лакунарный тип. При лакунарном типе образуются небольшие очаги поражения головного мозга, их диаметр невелик. Через время патогенные изменения формируются в кисты (лакуны). Последствия инсульта этого типа опасны, поскольку у человека может развиться деменция, часто прогрессирует болезнь Паркинсона.

    К инсульту склонны люди с васкулярными факторами риска, страдающие сердечной недостаточностью и заболеваниями артерий головного мозга. Приступ начинается стремительно, но зафиксированы случаи, когда заболевание развивалось в течение 5 дней.

  5. Гемореологическая микроокклюзия. Это резко возникающая непроходимость мелких сосудов головного мозга. Этот мозговой инсульт развивается из-за высокого уровня свертываемости крови или в результате повышенной склонности тромбоцитов слипаться.

К основным факторам, влияющим на развитие заболевания, относят:

  1. Резкое прекращение кровотока в крупных сосудах головного мозга и шейных артериях.
  2. Хронические болезни сердца и сосудов.
  3. Возраст и пол.
  4. Генетическая предрасположенность.
  5. Постоянные стрессы.
  6. Частое употребление алкогольных напитков.
  7. Сахарный диабет.
  8. Лишний вес.
  9. Сидячий образ жизни.
  10. Долгий прием гормональных препаратов.

Классификация инсультов по локализации и их проявления

В зависимости от локализации кровотечения различают следующие виды геморрагического инсульта:

  1. Субарахноидальное кровоизлияние. Оно возникает под паутинной  оболочкой, которая находится на поверхности мозга. Кровь разливается по поверхности мозгового вещества полушарий.
  2. Паренхиматозное кровоизлияние. Оно происходит непосредственно в ткань мозгового вещества. Может выражаться либо излившейся кровью из сосуда с формированием гематомы, либо пропитыванием (диапедез). Образование гематомы чревато гибелью нервной ткани, сдавливанием и выраженными неврологическими изменениями. При постепенном пропитывании кровью не происходит резкой гибели нейронов. Поэтому и прогноз гораздо лучше.
  3. Внутрижелудочковое кровоизлияние. Эта патология крайне тяжелая. Летальность очень высока. 45-75% геморрагических инсультов приводят к кровоизлиянию в желудочки мозга. При этом состояние больного утяжеляется. Прогноз становится неблагоприятным.
  4. Субдуральная гематома. Ее опасность в сдавливании мозга. Возможно либо резкое ухудшение состояния, либо наличие промежутка с нормальным самочувствием, после которого состояние резко ухудшается.

Ишемический инсульт классифицируется, в зависимости от места локализации пораженного сосуда, так:

  1. Внутренняя сонная артерия.
  2. Основная, позвоночная артерия.
  3. Передняя, задняя и средняя мозговые артерии.

Классификация инсультов: типы ишемического и виды геморрагического инсультаПо скорости формирования неврологического дефицита и длительности его сохранения, инфаркты мозга делятся на:

  1. Транзиторную ишемическую атаку. Обратное развитие неврологических симптомов происходит за сутки.
  2. «Малый инсульт» (2-21 суток).
  3. Прогрессирующий инсульт. Симптомы нарастают в течение 2-3 суток. Затем частично регрессируют.
  4. Тотальный ишемический инсульт. Симптомы слабо регрессируют.

Симптоматика

Различают общемозговые симптомы, которые определяются при любом типе инсульта и очаговые, характерные для определенной локализации.
Общемозговые симптомы имеют место при любом типе инсультов, однако при геморрагическом они ярче:

  1. Головная боль.
  2. Головокружение.
  3. Нарушение сознания разной степени.
  4. Тошнота, рвота, которая не приносит облегчения.
  5. Чувство приливов к голове.
  6. Общая слабость.
  7. Нарушение чувствительности и снижение двигательной активности.

Для ишемического инсульта больше характерно постепенное начало, наличие предвестников. Симптоматика нарастает в течение суток. Чаще наблюдается проявление инфаркта мозга ночью, во время сна, когда снижено артериальное давление.

Основные проявления инфаркта мозга:

  1. Снижение двигательной активности в конечностях вплоть до параличей.
  2. Нарушение координации, головокружение.
  3. Нарушения речи.
  4. Нарушения чувствительности. Чувство ползания «мурашек».
  5. Ухудшений зрения, двоение в глазах, выпадение отдельных зрительных полей.
  6. Нарушение глотания (афагия).
  7. Ухудшение памяти вплоть до полной ее потери (амнезия).

Для ишемии в левом полушарии характерно нарушение чувствительности и мышечной силы в правых конечностях. Также наступают нарушения речи от неправильного произношения отдельных слов до ее отсутствия.

Классификация инсультов: типы ишемического и виды геморрагического инсультаДля инсульта в височной доле больше характерны нарушения в психике. Такие больные чаще депрессивны, не хотят общаться. Логическое мышление ухудшается.

Очаговая симптоматика зависит от области мозга, которая страдает:

  1. Ствол мозга — парезы и параличи рук и ног, поражения ядер черепно-мозговых нервов.
  2. Мозжечок — двигательные расстройства координации, головокружение, выраженная рвота.
  3. Субарахноидальные кровоизлияния — внезапное начало, общемозговые и менингеальные симптомы.

Как понять, что случился инсульт?

Человек, у которого случился инсульт, как правило, не может сообщить об этом окружающим или позвать на помощь. Часто люди умирают от инсульта даже в общественных местах – там, где большое количество людей, способных оказать помощь при своевременном участии.

Классификация инсультов: типы ишемического и виды геморрагического инсульта

Поэтому очень важно внимательно относиться друг к другу и не проходить мимо человека, ведущего себя немного странно или кажущегося пьяным. Если от такого человека не пахнет алкоголем, то, возможно, с ним случился как раз инсульт

Как это проверить?

Проще запомнить метод «УДАР»:

— У – Улыбка – после инсульта улыбка кривая, уголки губ могут быть направлены книзу. Нужно попросить человека улыбнуться.

Важно  Цитоархитектонические поля Бродмана в полушариях головного мозга

— Д – Движение – человек, перенесший инсульт, обычно не может поднять одновременно обе руки вверх.

— А – Артикуляция – попросите человека произнести слово «артикуляция» или любую другую фразу. Если был инсульт, речь затруднена или нарушена.

— Р – Решение – Ваша оценка ситуации помощь. Если Вы увидели нарушения (признаки инсульта) хотя бы в одном из пунктов, надо срочно звонить в скорую помощь, сообщив о выявленных признаках инсульта.

Если Вы мыслите по-английски, то вместо «УДАРА» можете запомнить «FAST» (быстрый):

— F – (face – лицо) – нарушение улыбки, мимики.

— A – (arms – руки) – попросите человека поднять обе руки вверх.

— S – (speech – речь) – проверьте способность человека произнести фразу.

— T – (time – время) – действуйте быстро, вызывайте помощь.

Инсульт

Инсульт (поздняя латынь insultus приступ) — острое нарушение мозгового кровообращения. Нарушение кровообращения может быть в головном мозге — церебральный Инсульт или в спинном мозге — спинальный Инсульт (смотри полный свод знаний Спинной мозг, патология).

По материалам ВОЗ, частота новых случаев Инсульт в течение года колеблется от 1,27 до 7,4 на 1000 населения, что в определённой мере зависит от возраста обследованных. В США на 1000 человек населения Инсульт выявлен в 2,6 случая. В Японии у лиц старше 40 лет гемиплегия или другие симптомы перенесённого Инсульт обнаружены в 15,7 случая на 1000 населения. Структура сосудистых поражений мозга меняется в основном за счёт увеличения количества ишемических форм. По проанализированном в Институте неврологии АМН СССР данным ряда клиник, в 1963 год число размягчений превышало число кровоизлияний на 23%, а в 1969 год — на 32%. В 30-х годы в Англии смертность от мозговых кровоизлияний превышала смертность от размягчений более чем в 2 раза, а в 70-е годы смертность от размягчений превышает смертность от кровоизлияний. Смертность от цереброваскулярных заболеваний в большинстве экономически развитых стран стоит на третьем месте после заболеваний сердца и опухолей, составляя 12—15% общей смертности. Факторами риска развития Инсульт являются: 1) генетическая предрасположенность к сосудистым заболеваниям и нарушению церебрального и коронарного кровообращения; 2) гиперлипидемия, связанная с нарушением метаболизма липидов; 3) артериальная гипертензия; 4) гипергликемия; 5) ожирение; 6) недостаточная физических активность; 7) курение; 8) возраст больных (число больных с Инсульт в старших возрастных группах увеличивается); 9) наличие в анамнезе повторных регионарных церебральных сосудистых кризов; 10) индивидуальные особенности конституции (пикническая), режима жизни и питания (установлена положительная корреляция между потреблением злаков, сахара и уровнем смертности от сосудистых поражений мозга); 11) повторные стрессы и длительное нервно-психическое перенапряжение. При сочетании трёх и более неблагоприятных факторов предрасположение к Инсульт увеличивается.

Оглавление

Классификация

По характеру патологический процесса Инсульт делят на две группы: геморрагический и ишемический (инфаркт мозга).

К геморрагическому Инсульт относят кровоизлияния в вещество мозга (паренхиматозные) и под оболочки мозга (субарахноидальные, субдуральные, эпидуральные), а также сочетанные формы — субарахноидально-паренхиматозные или паренхиматозно-субарахноидальные, паренхиматозно-вентрикулярные и другие

Ишемический Инсульт подразделяется на тромботический (включая эмболический) и нетромботический. К тромботическому относят мозговой инфаркт, развивающийся вследствие полной окклюзии вне или внутричерепных сосудов, обусловленной тромбозом, эмболией, облитерацией сосуда атеросклеротической бляшкой и другие. Нетромботический Инсульт возникает при отсутствии полной окклюзии сосуда, чаще в условиях атеросклеротического поражения, ангиоспастического состояния, извитости сосудов, сосудисто-мозговой недостаточности. В отдельных случаях обнаруживаются смешанные формы Инсульт: комбинация геморрагического и ишемического очагов, например, субарахноидальное кровоизлияние и инфаркт мозга.

Как избежать инсульта?

Существуют обстоятельства, повышающие риск возникновения инсульта. Часть из них (например, возраст и пол) мы изменить не можем, но некоторые зависят от нас самих:

  • курение
  • артериальная гипертензия (причина половины всех случает инсульта)
  • высокий уровень холестерина
  • ожирение
  • малоподвижный образ жизни
  • сахарный диабет
  • атеросклероз
  • транзиторная ишемическая атака

Классификация инсультов: типы ишемического и виды геморрагического инсульта

Как говорилось выше, риск возникновения инсульта среди мужчин выше, чем среди женщин. С возрастом (особенно после 55 лет) риск инсульта также резко увеличивается.

Профилактика инсульта

Можно ли предотвратить инсульт? На 100% гарантировать это невозможно, но снизить риск инсульта всем по силам. Что нужно делать?

  • правильно питаться (есть больше овощей и фруктов, бобовых и орехов, меньше употреблять красного мяса и жирной пищи)
  • не курить и не злоупотреблять алкоголем
  • вести здоровый (подвижный) образ жизни, заниматься физкультурой, больше ходить пешком и гулять на свежем воздухе

Классификация инсультов: типы ишемического и виды геморрагического инсульта

Опасность разных видов инсульта и их различия

Практически всегда данная патология приводит к стойким осложнениям.

Последствиями инфаркта мозга могут быть:

Классификация инсультов: типы ишемического и виды геморрагического инсультаПосле инсульта может возникнуть нарушениеглотания.

  1. Выраженный отек. Характеризуется скоплением жидкости в тканях. Проявляется комой и более легкими нарушениями сознания, сильной головной болью, рвотой, тошнотой, менингеальными симптомами Кернига и Брудзинского, нарушением зрения и двигательными расстройствами. Нередко приводит к летальному исходу. Отек возникает на фоне закупорки сосудов и нарастает в первые 5 дней инсульта. В патогенезе играют роль увеличение сосудистой сопротивляемости в результате застоя крови, повышение гидростатического давления и др.
  2. Афазия (потеря речи).
  3. Апраксия (невозможность совершать целенаправленные действия).
  4. Полная потеря памяти.
  5. Парезы и параличи.
  6. Застойная пневмония (воспаление легких). Развивается на фоне длительного постельного режима. Проявляется в виде кашля, одышки и боли в грудной клетке.
  7. Закупорка тромбом легочной артерии.
  8. Образование пролежней.
  9. Нарушение психики.
  10. Потеря трудоспособности и дееспособности.
  11. Снижение интеллекта.
  12. Затруднение глотания. Требуется постоянный уход со стороны близких.
  13. Ухудшение зрения.

К осложнениям геморрагического инсульта относятся:

  1. Отек мозга.
  2. Дислокация. Возникает из-за скопления крови и образования гематомы, которая смещает и сдавливает структуры мозга. Проявляется патологическими рефлексами (Кушинга, хватательным, орального автоматизма), затруднением дыхания, редким сердцебиением, парезами ног и рук в 1 половине тела (слева или справа), непроизвольными насильственными движениями, дезориентацией, помрачением сознания, ухудшением памяти. Также возможны апноэ (остановка дыхания), сужение зрачков и кома.
  3. Гипертермия (перегревание организма). Причина — поражение центра терморегуляции в продолговатом мозге.
  4. Судороги.
  5. Появление стволовых симптомов.
  6. Декомпенсация имеющихся заболеваний (диабета, пневмонии, почечной и печеночной недостаточности).
  7. Окклюзионная гидроцефалия (скопление жидкости в мозге).
  8. Тромботические осложнения.
  9. Прорыв крови в желудочки.
  10. Угнетение дыхания и работы сердца.
  11. Сепсис (в случае присоединения инфекции).

Классификация инсультов: типы ишемического и виды геморрагического инсультаОсложнения после геморрагического инсульта.

Последствиями спинальной формы заболевания могут быть:

  • утрата человеком способности к передвижению;
  • формирование контрактуры (устойчивого ограничения движений в отдельных суставах);
  • тетрапарез (ограничение движений во всех 4 конечностях);
  • пневмония;
  • пролежни;
  • сепсис;
  • восходящие инфекции (пиелонефрит, цистит);
  • летальный исход;
  • атаксия;
  • задержка кала и мочи;
  • выпадение чувствительности.

Отличиями инфаркта мозга от других форм инсульта являются:

  • отсутствие или слабое развитие менингеальных симптомов;
  • медленное нарастание выраженности общемозговых симптомов;
  • более медленное развитие;
  • возможность бессимптомного протекания;
  • наличие участка омертвения тканей;
  • связь между степенью сужения сосудов (нарушения циркуляции крови) и симптоматикой;
  • выраженная связь с имеющимися заболеваниями;
  • лучший прогноз (по сравнению с кровоизлиянием в мозг).

Особенность спинальной формы патологии — то, что точкой приложения является не головной, а спинной мозг.

Отличительными признаками геморрагического инсульта являются внезапное и острое начало, более тяжелое течение, нарушение сознания в дебюте заболевания и неблагоприятный прогноз (летальность достигает 50%).

Оцените статью
Добавить комментарий