Вентрикулит — перивентрикулярный гнойный энцефалит у новорожденных

Патогенез

Полости церебральных желудочков являются наименее иммунологически защищёнными зонами человеческого организма. Местный иммунитет слаб. Наличие гематоэнцефалического барьера обуславливает затруднённое попадание в желудочки защитных иммунных факторов и вводимых антимикробных фармпрепаратов. В сложившихся условиях интравентрикулярное проникновение микроорганизмов сопровождается их размножением, развитием в стенках и полости желудочка. Инфицирование запускает локальную воспалительную реакцию. Стенки, эпендима желудочков отекают, утолщаются, покрываются гнойными наслоениями. Нарушается продукция и всасывание цереброспинальной жидкости, возникает гидроцефалия — избыточное наполнение ликвором. В результате развивается внутричерепная гипертензия. Содержащиеся в ликворе хлопья гноя могут вызвать окклюзию межжелудочкового отверстия Монро, обуславливающую появление острой окклюзионной гидроцефалии.

Диагностические методики

Установление диагноза осуществляется на основе следующих методов диагностики:

  1. Сбор анамнеза и учет проявляемой клинической картины.
  2. Взятие люмбальной пункции. Все данные, которые были получены, дополняют клиническую картину и дают существенные основания для постановки диагноза.
  3. Комплексное обследование. В данном случае проводятся следующие виды исследований: лабораторные, клинико-неврологические, компьютерная томография, офтальмоскопия. При необходимости проводится исследование вентрикулярного ликвора с использованием микроскопии и бактериологических посевов.

Прогноз и профилактика

Вентрикулит всегда имеет серьёзный прогноз. По разным источникам летальность достигает 35-50%. Своевременная диагностика, массивная антибиотикотерапия, осуществление дренирования повышают шансы на выживание. Выжившие пациенты нуждаются в длительной восстановительной терапии. Лучшей профилактикой является предупреждение травм и ранений головы, профилактика и своевременное лечение первичных интракраниальных очагов инфекции (менингита, абсцесса, энцефалита), соблюдение всех правил асептики и антисептики при выполнении нейрохирургических манипуляций, операций.

Симптоматика

Основным симптомом заболевания является наличие грибовидного выбухания. На начальном этапе своего роста его практически не видно. Когда мелкие узелки (или один более крупный узел) увеличиваются в размерах, их можно заметить при ежедневной гигиене пупочной ранки, после купания. Для фунгуса характерны следующие признаки:

  • цвет бледно-розовый, реже — красный или бордовый;
  • консистенция плотная, однородная;
  • по структуре напоминает гриб (одиночный узел на толстом основании) или виноградную гроздь (узелковое строение);
  • безболезненный при пальпации;
  • медленно растущий.

При неосложненном течении заболевания, общих симптомов, как правило, не бывает. Ребенок может реагировать, лишь когда образование обрабатывают или оно травмируется одеждой (подгузником, игрушкой).

При присоединении инфекции и развитии омфалита возможны:

  • плаксивость и плохое настроение;
  • повышение температуры тела;
  • плохой сон;
  • общее недомогание;
  • потеря аппетита и снижение веса;
  • болезненность, отек, гиперемия и локальное повышение температуры в околопупочной зоне;
  • выделения из пупка различного характера;
  • местные сосудистые изменения.

Если воспалительный процесс оставить без лечения, бактерии могут проникнуть в общий кровоток и вызвать сепсис. Такое состояние станет угрозой для жизни ребенка

Чтобы этого не допустить, важно своевременно диагностировать омфалит и начать терапевтические мероприятия

Стадии стридора

Педиатры выделяют следующие стадии стридора:

  • Компенсированная, представляет собой легкую форму. Не доставляет неудобств младенцу. По мере его взросления стридор проходит без каких-либо терапевтических мер, самостоятельно. Симптомы стридора обнаруживаются редко.
  • Погранично-компенсированная. Данная стадия требует регулярного контроля врача для предотвращения осложнений. Она не сильно мешает младенцу.
  • Декомпенсированная. У детей слышны шум, свист во время вдоха. Данное состояние требует постоянного контроля врача, медикаментозной терапии.
  • Критическая, характеризуется сильно нарушенным дыханием. Эта стадия требует оперативного вмешательства, в противном случае возникает угроза смертельного исхода.

Кроме стадий у врожденного стридора различают следующие формы:

  • Инспираторная, которую характеризует тяжелый вдох с низким звучанием. Патология располагается над голосовыми связками.
  • Экспираторная, сопровождающаяся тяжелым выдохом и средним уровнем шума. Звуки слышатся сильней, чем на предыдущей стадии, доставляют ребенку беспокойство. Патология находится ниже уровня голосовых связок.
  • Двухфазная (смешанная) форма, при которой нарушено протекание и вдоха, и выдоха. Она считается наиболее тяжелой стадией. Патология располагается в области голосовых связок, ухудшает качество жизни младенца, у него наблюдается тяжелое, шумное дыхание.

Определить форму стридора, область его расположения в гортани поможет контроль за состоянием младенца. Лучше всего провести наблюдение у врача.

Вентрикулит — перивентрикулярный гнойный энцефалит у новорожденных

Стридор у новорожденных способен вызвать сильную обструкцию при любом ОРВИ

Вентрикулит : причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Вентрикулит — перивентрикулярный гнойный энцефалит у новорожденных

Воспаление желудочка мозга, которое может является осложнением черепно-мозговой травмы, нейрохирургического оперативного вмешательства, а также инфекционного процесса.

Воспаление затрагивает эпителиальную мембрану желудочка мозга – эпендиму, а потому альтернативное название заболевания – эпендимит.

Ранее этот диагноз ставился лишь после патологоанатомического вскрытия, но благодаря новым методам диагностики, стало возможным обнаружить болезнь при жизни пациента.

Причины вентрикулита

Вентрикулит имеет инфекционную природу. Возможен даже у новорожденных. В таком случае заражение происходит внутриутробно.

В остальных – желудочки мозга могут быть инфицированы вследствие открытой ЧМТ, а также переломов черепа с повреждением мозговой ткани в перивентрикулярной области. Образовавшиеся связные свищи становятся проводными путями инфекции.

После попадания микроорганизмов в пространство связанное с желудочком мозга начинается воспалительный процесс.

Причиной заболевания также могут стать огнестрельные, ножевые и бытовые ранения в голову. В таком случае первыми инфицируются церебральные ткани, а после по раневому каналу микроорганизмы перемещаются к желудочку.

Нарывы и гнойники в головном мозге, которые размещаются рядом с желудочком, также могут послужить причиной эпендимита после разрыва абсцесса и вытекания жидкости в пространство около желудочка мозга.

Еще одной причиной заболевания может быть внутричерепное хирургическое вмешательство. Если правила предохранения от заражения при операциях нарушаются бактерии проникают в мозговые желудочки через нестерильные инструменты.

Симптомы вентрикулита

Симптоматика недуга неспецифична. К основным признакам относят повышение температуры до 40 ℃, а также внезапное ухудшение самочувствия и состояния пациента. Эта клиническая картина типична и при открытых черепно-мозговых травмах, и при прорыве нарыва или гнойника.

Если больной в сознании, он может выразить жалобы на сильную головную боль. Отмечается тахикардия, значительное расширение разветвленных мелких кровеносных сосудов на лице, ригидность шейных мышц, непереносимость яркого света и громких звуков, тошнота и рвота, повышенное внутричерепного давления, угнетение сознания, а также дыхательная недостаточность.

Кроме прочего, наблюдаются судорожные приступы, заторможенность, сонливость. Постепенно пациент впадает в кому.

Диагностика вентрикулита

Доктора собирают точный анамнез. Они уточняют время и характер травмы, которая может быть вызвана и хирургическим вмешательством. Позже врач-невролог проводит осмотр пациента, благодаря которому сможет точно установить уровень угнетенности сознания, увидеть симптомы менингита и также повышенного давления в полости черепа.

Важно  Олигофрения в стадии дебильность — легкая степень умственной отсталости

Наиболее точную картину и локализацию процесса можно увидеть по результатам компьютерной томографии мозга. Правда для подтверждения диагноза лишь КТ недостаточно, он ценен совокупно с результатами люмбальной пункции. Анализ мозговой жидкости может выявить вид бактерии-возбудителя инфекции, а также наличие гноя и крови.

Лечение вентрикулита

Принципы лечения схожи с терапией гнойного менингита. Если консервативных методов недостаточно нейрохирурги проводят дренирование желудочков и промывание ликворных путей.

При консервативной терапии применяются фармакологические препараты разных групп. Для устранения инфекции доктор подбирает антибиотики, к примеру Гентамицин в комбинации с Ампициллином.

Бывает, что антибактериальные препараты вводятся через прокол твердой оболочки мозга в ликворное пространство.

Кроме того, если у пациента выраженное психомоторное возбуждение, ему выписывают транквилизаторы.

Профилактика вентрикулита

Своевременное лечение таких инфекционных заболеваний, как менингит и энцефалит, а также нарывов и гнойников в головном мозге. Кроме того, медицинский персонал должен тщательно следовать правилам предохранения от заражения выполняя хирургическое вмешательство.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз вентрикулита ставится на основании дан­ных анамнеза (травма, иногда в сочетании с пере­несенной инфекцией), клиники (острое или подо-строе начало, сочетание общемозговых и «мерца­ющих» очаговых симптомов), результатов инстру­ментальных методов диагностики.

При вентрикулярной и люмбальной пункциях ликвор, как правило, мутный, вытекает под дав­лением. Лабораторное исследование ликвора вы­являет полиморфноядерные лейкоциты (1000— 10000 х 106/л), повышенную концентрацию бел­ков (более 1000 мг/л) и сниженную — глюкозы (менее 2 ммоль/л). В начальной стадии заболева­ния клеточная реакция может не успеть развиться полностью, поэтому через несколько часов необходимо провести новое исследование ликво­ра.

При наличии окклюзирующего момента при исследовании могут быть различия показателей спинального или вентрикулярного ликвора.

Широко используют и специальные методы ис­следования. На краниограммах определяются при­знаки повышения внутричерепного давления. У детей наблюдается расхождение швов и увеличе­ние черепа.

Тактика лечения

Поскольку очаги лейкомаляции подразумевают необратимую гибель нервных клеток, то каких-либо четких схем устранения подобных перивентрикулярных состояний не разработано. Специалисты придерживаются симптоматического подхода – лечение направлено на уменьшение выраженности негативных проявлений.

Вентрикулит — перивентрикулярный гнойный энцефалит у новорожденных

Перивентрикулярная лейкомаляция у недоношенных детей требует незамедлительного принятия мер по улучшению снабжения клеток кислородом. Для этого следует восстановить полноценный кровоток. Эффективные группы медикаментов:

  • ноотропы – усиливают приток крови к нервным клеткам: Пирацетам;
  • противосудорожные средства – Карбамазепин;
  • витаминные комплексы;
  • при высоком внутричерепном давлении – Диакарб;
  • при повышенной плаксивости, нарушении сна – успокоительные лекарства на растительной основе, к примеру, Валериана, Мелисса.

Помимо медикаментозной терапии, врачи рекомендуют курсы лечебного массажа и физиотерапии. Обязательно проводятся коррекционные занятия с психологом, педагогами – для стимулирования памяти, мышления, внимания, а также речи.

Родители детей с перивентрикулярной лейкомаляцией должны понимать, что чем больше внимания и труда они вложат в ребенка с первых же дней его жизни, тем лучше он будет развиваться. Поэтому все рекомендации врачей следует выполнять – прием лекарств и массаж, физкультура и правильное питание.

При тяжелой степени перивентрикулярной болезни лечебные мероприятия будут проводиться в стационарных условиях – восстановление дыхательной, сердечнососудистой деятельности, компенсация внутричерепной гипертензии. В этом случае о благоприятном прогнозе речи уже вестись не будет.

Вентрикулит — перивентрикулярный гнойный энцефалит у новорожденных

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение вентрикулита у больных с черепно-мозго­вой травмой заключается в ликвидации первично­го очага гнойной инфекции, борьбе с ее генерали­зацией, адекватной антибактериальной терапии, повышении иммуннобиологических защитных сил организма, дезинтоксикационной терапии.

В настоящее время, учитывая степень тяжести воспалительных осложнений и угрозу генерализации инфекции, адекватная антибиотикотерапия включает в себя неотложную эмпирическую или предположительную терапию до получения резуль­татов бактериологического исследования. Как пра­вило, эмпирическая терапия является комбиниро­ванной или тройной, направленной против основ­ных патогенных возбудителей — аэробных грампо-зитивных и грамнегативных, а также анаэробных микроорганизмов. На практике это дости­гается комбинацией цефалоспоринов третьего по­коления широкого спектра действия с метронида-золом, либо монотерапией тиенамом, который воз­действует на 98 % возбудителей бактериальных ин­фекций человека. При гнойных инфекциях голов­ного мозга возможно эндолюмбальное и интравен-трикулярное введение диоксидина. При получении результатов из бактериологической лаборатории производят коррекцию антимикробной терапии, замену препаратов на менее токсичные, этиотроп-ные бактерицидные антибиотики с учетом синергидного взаимодействия, либо проводят моноте­рапию тиенамом.

Лечение интракраниальных инфекционных ос­ложнений имеет свои особенности, так как воспа­лительный процесс протекает в изолированном гематоэнцефалическим барьером пространстве го­ловного мозга и проникновение в него препаратов крайне затруднено (при менингите проницаемость гематоэндефалического барьера несколько повы­шена). Эффективность лечения зависит от вида воз­будителя и его чувствительности к антибиотикам, что определяет выбор адекватного препарата. При этом максимальный бактерицидный эффект дос­тигается при таком уровне препарата в ликворе, который превышает минимальную бактерицидную концентрацию в 10 раз и более. Прогностически более неблагоприятными возбудителями являются грамнегативные микроорганизмы — штаммы синегнойной палочки, ацинетобактеры, энтеробактерии, обладающие мультирезистентностью к ан­тимикробным препаратам, антисептикам, дезинфектантам.

Симптомы вентрикулита

Развитие эпендимита при травмах и ранениях сопровождается резким ухудшением общего состояния пострадавшего, нарастанием температуры тела до 40 градусов. Аналогичная картина сопровождает прорыв абсцесса, имевшего до этого стабильное течение. В период сохранённого сознания пациенты жалуются на интенсивную головную боль, отмечается повторная рвота без облегчения. Характерна тяжёлая тахикардия (ЧСС больше 130 ударов), бледность или гиперемия лица, дыхательная недостаточность. Выражен менингеальный синдром.

На фоне двигательного возбуждения происходят генерализованные клонические или тонико-клонические судорожные приступы. Эпилептические пароксизмы сопровождаются нарастающим расстройством сознания. Наблюдается прогрессирующая вялость больного, заторможенность, переходящая в сонливость (сопор). Постепенно развивается кома. Истощение пациента может приводить к падению температуры до субфебрильных цифр, снижению выраженности менингеального симптомокомплекса.

Вентрикулит вследствие внутриутробной инфекции у новорожденных протекает в рамках серозного воспаления без специфической клинической картины. Выявляется только при проведении ультразвукового исследования. Эпендимит на фоне сепсиса новорожденных не имеет патогномоничных симптомов, усугубляет тяжёлое состояние ребёнка.

Вентрикулит : причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Вентрикулит — перивентрикулярный гнойный энцефалит у новорожденных

Воспаление желудочка мозга, которое может является осложнением черепно-мозговой травмы, нейрохирургического оперативного вмешательства, а также инфекционного процесса.

Воспаление затрагивает эпителиальную мембрану желудочка мозга – эпендиму, а потому альтернативное название заболевания – эпендимит.

Ранее этот диагноз ставился лишь после патологоанатомического вскрытия, но благодаря новым методам диагностики, стало возможным обнаружить болезнь при жизни пациента.

Причины вентрикулита

Вентрикулит имеет инфекционную природу. Возможен даже у новорожденных. В таком случае заражение происходит внутриутробно.

В остальных – желудочки мозга могут быть инфицированы вследствие открытой ЧМТ, а также переломов черепа с повреждением мозговой ткани в перивентрикулярной области. Образовавшиеся связные свищи становятся проводными путями инфекции.

После попадания микроорганизмов в пространство связанное с желудочком мозга начинается воспалительный процесс.

Важно  Атипичный нейролептик Инвега в терапии шизофрении и шизоаффективного расстройства

Нарывы и гнойники в головном мозге, которые размещаются рядом с желудочком, также могут послужить причиной эпендимита после разрыва абсцесса и вытекания жидкости в пространство около желудочка мозга.

Если человек болен энцефалитом, то воспалительный инфекционный процесс может перетекать и в область мозгового желудочка. Также и с гнойным менингитом, патогенные микроорганизмы по ликворным путям проникают в желудочки мозга вызывая развитие менинговентрикулита.

Еще одной причиной заболевания может быть внутричерепное хирургическое вмешательство. Если правила предохранения от заражения при операциях нарушаются бактерии проникают в мозговые желудочки через нестерильные инструменты.

Симптомы вентрикулита

Симптоматика недуга неспецифична. К основным признакам относят повышение температуры до 40 ℃, а также внезапное ухудшение самочувствия и состояния пациента. Эта клиническая картина типична и при открытых черепно-мозговых травмах, и при прорыве нарыва или гнойника.

Если больной в сознании, он может выразить жалобы на сильную головную боль. Отмечается тахикардия, значительное расширение разветвленных мелких кровеносных сосудов на лице, ригидность шейных мышц, непереносимость яркого света и громких звуков, тошнота и рвота, повышенное внутричерепного давления, угнетение сознания, а также дыхательная недостаточность.

Кроме прочего, наблюдаются судорожные приступы, заторможенность, сонливость. Постепенно пациент впадает в кому.

Диагностика вентрикулита

Доктора собирают точный анамнез. Они уточняют время и характер травмы, которая может быть вызвана и хирургическим вмешательством. Позже врач-невролог проводит осмотр пациента, благодаря которому сможет точно установить уровень угнетенности сознания, увидеть симптомы менингита и также повышенного давления в полости черепа.

Наиболее точную картину и локализацию процесса можно увидеть по результатам компьютерной томографии мозга. Правда для подтверждения диагноза лишь КТ недостаточно, он ценен совокупно с результатами люмбальной пункции. Анализ мозговой жидкости может выявить вид бактерии-возбудителя инфекции, а также наличие гноя и крови.

Лечение вентрикулита

Принципы лечения схожи с терапией гнойного менингита. Если консервативных методов недостаточно нейрохирурги проводят дренирование желудочков и промывание ликворных путей.

При консервативной терапии применяются фармакологические препараты разных групп. Для устранения инфекции доктор подбирает антибиотики, к примеру Гентамицин в комбинации с Ампициллином.

Бывает, что антибактериальные препараты вводятся через прокол твердой оболочки мозга в ликворное пространство.

Кроме того, если у пациента выраженное психомоторное возбуждение, ему выписывают транквилизаторы.

Профилактика вентрикулита

Своевременное лечение таких инфекционных заболеваний, как менингит и энцефалит, а также нарывов и гнойников в головном мозге. Кроме того, медицинский персонал должен тщательно следовать правилам предохранения от заражения выполняя хирургическое вмешательство.

КЛИНИКА

При остром вентрикулите развивается картина се­розного или гнойного эпендиматита. Последний проявляется острым и резким ухудшением состоя­ния больного: нестерпимая головная боль, повтор­ная рвота, тахикардия, тахипноэ, гипертермия (до 40-41С), бледность кожных покровов сменяется их гиперемией с гипергидрозом. На таком фоне может развиваться менингеальный синдром с пе­реходом в коматозное состояние. Оболочечный син­дром обычно грубо выражен, проявляясь полным набором его слагаемых — ригидностью мышц за­тылка, симптомами Кернига и Брудзинского, об­щей гиперсенситивностью. Часто проявляются син­дромы декортикации и децеребрации с различны­ми познотоническими реакциями и глобальными изменениями мышечного тонуса. При нередко со­путствующих вентрикулиту нарушениях ликворо-циркуляции (вплоть до разобщения желудочковой системы) возникают фиксированные вынужденные положения головы. Клиническую картину вентрикулита дополняет разнообразная очаговая, подкорковостволовая симптоматика в виде горизонталь­ных и вертикальных парезов взора вверх, глазод­вигательных и зрачковых нарушений, спонтанного нистагма, двусторонних патологических знаков, диссоциации мышечного тонуса и сухожильных рефлексов по оси тела, бульбарных нарушений.

В качестве тяжелого течения вентрикулита при­водим клиническое наблюдение больного В-ова Д.В. (история болезни № 3685/01).

Диагноз: последствия тяжелой краниофациальной травмы (тяжелый многоочаговый ушиб правого по­лушария, перелом костей свода и основания черепа; перелом скулоорбитального комплекса и верхней че­люсти справа со смещением): вентрикуломегалия, назальная ликворея. Вторичный гнойный менингит. Состояние после краниэктомии (3.12.00), удаления вдавленных фрагментов височной кости справа, моз­гового детрита правой височной доли, дренирования суб- и эпидурального пространства; трахеостомии (5.12.00); наружного вентрикулярного дренирования с двух сторон.

Анамнез. Тяжелую черепно-мозговую травму по­лучил 02.11.00г. в результате ДТП. Доставлен в го­родскую больницу г. Подольск без сознания. При по­ступлении: глубокая кома, АД 50/0 мм рт cm, спон­танное неадекватное дыхание, анизокория D больше S, ушибленно-рваная рана правой теменной области, выделение мозгового детрита из раны, кровотече­ние из левого наружного слухового прохода, обшир­ная подкожная гематома правой височно-теменной области, гематома век правого глаза. После стаби­лизации витальных функций 3.12.00 г. выполнена краниэктомия в правой височно-теменной области, уда­лены вдавленные фрагменты височной кости, отмыт мозговой детрит. Состояние оставалось крайне тя­желым: кома, на ИВЛ, гемодинамика поддержива­лась вазопрессорами. С 4.12.00 переведен для даль­нейшего лечения в ИНХ.

Расшифровка УЗИ головы плода на 2 скрининге

Во время второго скрининга также пристальное внимание уделяется головному мозгу и лицевому скелету. Выявление патологии развития плода позволяет предупредить будущих родителей о возможных последствиях и получить информацию о долгосрочном прогнозе

Важными показателями при осмотре являются бипариетальный размер (БПР), лобно-затылочный (ЛЗР) и окружность головки плода. Все эти важные измерения проводятся в строго поперечном сечении на уровне определенных анатомических структур.

Врач оценивает форму головы плода по цефалическому индексу (соотношение БПР/ ЛЗР). Вариантом нормы считаются:

  • долихоцефалическая форма (овальная или продолговатая);
  • брахицефалическая форма (когда череп имеет округлую форму).

Важно! Если у плода обнаружена лимонообразная или клубничкообразная форма головы, это плохо. Необходимо исключать генетические заболевания и сочетанные пороки развития

Уменьшение этих показателей (маленькая голова у плода) – неблагоприятный признак, при котором нужно исключать микроцефалию (заболевание, для которого характерно уменьшение массы мозга и умственная отсталость). Но не всегда маленькая окружность головы говорит о патологии. Так, например, если все остальные размеры (окружность животика, длина бедра) также меньше нормы, это будет свидетельствовать о внутриутробной задержке развития плода, а не о пороке развития.

При увеличении БПР и окружности головки (большая голова плода) могут говорить о водянке головного мозга, о наличии мозговой грыжи. Если же при фетометрии (измерение плода) все остальные показатели тоже выше нормы, то увеличение БПР говорит о крупных размерах плода.

Ко времени второго скринига уже сформировались все анатомические структуры мозга и они хорошо визуализируются. Большое значение имеет измерение боковых желудочков мозга. В норме их размеры не должны превышать 10 мм (в среднем – 6 мм).

Обратите внимание! Если боковые желудочки головного мозга плода на УЗИ расширены от 10 до 15 мм, но при этом размеры головки не увеличены, такое состояние называется вентрикуломегалия. К расширению боковых желудочков и вентрикуломегалии могут привести хромосомные аномалии, инфекционные заболевания мамы во время беременности, внутриутробная гипоксия плода

Важно  Как восстановить нервную систему и успокоить нервы после стресса

К расширению боковых желудочков и вентрикуломегалии могут привести хромосомные аномалии, инфекционные заболевания мамы во время беременности, внутриутробная гипоксия плода.

Вентрикуломегалия может быть:

  • симметричной (когда расширены боковые желудочки обоих полушарий мозга);
  • асимметричной (расширение одного из желудочков или его рога, например, левосторонняя вентрикуломегалия);
  • может существовать изолированно от пороков развития;
  • или сочетаться с другими пороками.

Профилактика

Специфической профилактики лейкоэнцефалопатии не существует.

Чтобы снизить риск развития патологии, нужно соблюдать следующие правила:

  • укреплять свой иммунитет путем закаливания и приема витаминно-минеральных комплексов;
  • нормализовать свой вес;
  • вести активный образ жизни;
  • регулярно бывать на свежем воздухе;
  • отказаться от употребления наркотиков и алкоголя;
  • бросит курить;
  • избегать случайных половых контактов;
  • при случайной интимной близости пользоваться презервативом;
  • сбалансировано питаться, в рационе должны преобладать овощи и фрукты;
  • научиться правильно справляться со стрессами;
  • выделять достаточно времени для отдыха;
  • избегать чрезмерных физических нагрузок;
  • при выявлении сахарного диабета, атеросклероза, артериальной гипертензии принимать медикаменты, назначенные врачом с целью компенсации болезни.

Все эти меры позволят свести к минимуму риск развития лейкоэнцефалопатии. Если заболевание все-таки возникло, нужно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью и начать лечение, которое поможет увеличить продолжительность жизни.

Причины вентрикуломегалии

Дилатация, или увеличение размеров желудочков мозга называется вентрикуломегалией. Сразу нужно сказать, что, какая бы причина ни привела к этому явлению, наибольшее опасение должна вызывать их асимметрия. Если вентрикуломегалия симметричная, то она может быть как вариантом нормы, так и признаком гидроцефалии либо развиться по ряду других причин. Но в том случае, если выявлена их асимметрия и один желудочек больше другого, либо они непропорциональные, то, скорее, речь идет об объемном образовании головного мозга, либо о последствиях травмы; у новорожденного должна быть проведена срочная консультация нейрохирурга, иначе последствия могут быть тяжелыми и непредсказуемыми.

Но асимметрия желудочков, выраженная в легкой степени, может быть вариантом нормы. В том случае, если размеры правого и левого желудочка на уровне отверстия Монро имеют различия до 2 мм, речь о патологии не идет. Нужно только своевременно отслеживать, чтобы эта разница не увеличилась.

Как правило, патологическая дилатация желудочков начинается с их затылочных рогов. Скрининговый метод их исследования – это малыша, проводимое через большой родничок. В том случае, если желудочки видно плохо, это не значит, что они увеличены. Для того чтобы выставить этот диагноз, необходимо четко их увидеть.

Применительно к новорожденным о дилатации боковых желудочков головного мозга можно говорить только в том случае, когда размеры передних рогов в диагональных срезах на уровне отверстия Монро, по данным нейросонографии, превышают 5 мм и при этом вогнутость контура дна исчезает.

Причины вентрикуломегалии могут быть как врожденные, так и приобретенные. К врожденным причинам относятся:

  • Патологическое течение беременности и осложнение в родах.
  • Явления острой внутриутробной гипоксии плода.
  • Пороки развития центральной нервной системы и другие пороки развития.
  • Преждевременные роды.
  • Перинатальная травма.

Особо нужно выделить кровоизлияния, такие как субдуральные и субарахноидальные. Именно в этих случаях возникает значительная асимметрия желудочков, которая возникает за счет появления объема крови, что вызывает компрессию одного из желудочков мозга.

  • Внутриутробные инфекции, септические осложнения у матери и у ребенка.
  • Задержка периода изгнания (длительный промежуток между отхождением вод и рождением малыша).
  • Некоторая экстрагенитальная патология матери (диабет, пороки сердца и др.).

Кроме этих врожденных причин, существуют и приобретенные причины, по которым могут быть увеличены размеры боковых желудочков:

  • объемные образования – начиная от кист и гемангиом и заканчивая опухолями мозга;
  • гидроцефалия.

О гидроцефалии у новорожденных следует сказать особо. При этом заболевании в структурах мозга скапливается избыточное количество ликвора, которое вызывает общемозговую симптоматику, а также может служить причиной возникновения острых состояний.

Гидроцефалия не сразу вызывает увеличение ликворных полостей головного мозга. Довольно длительное время их размер может сохраняться неизменным, и лишь после декомпенсации, вызванной резким подъемом внутричерепного давления, происходит расширение прежде всего боковых желудочков. Поскольку они не являются центральными структурами, сообщающимися с обширными ликворными пространствами спинного мозга и главной цистерной, то испытывают наибольшее давление.

Виды омфалита

Омфалит (от др. греч. oμφαλός — пупок, it — воспаление) — это серьезная патология, которая требует активной врачебной тактики. При малейшем подозрении на воспаление пупочной ранки новорожденного родители должны показать малыша доктору

Поэтому так важно знать, как выглядит данное заболевание

Выделяют четыре клинические формы воспалительного процесса в пупке:

Катаральная

Характеризуется начальными признаками инфекционного поражения. Наблюдается набухание и покраснение кожных покровов вокруг пупка, появляются светлые слизистые выделения, иногда с прожилками крови.

Общей симптоматики нет. Данная форма хорошо поддается лечению и имеет благоприятный прогноз.

Гнойная

В этот период воспалительного процесса появляется гнойный экссудат. Пупок при этом имеет неприятный запах, неоднородную, вязкую консистенцию желтого или коричневого цвета. Выделения раздражают нежную кожу возле пупка, усиливается гиперемия и отечность, появляется локальная болезненность.

Общая температура тела повышается до субфебрильных цифр. Ухудшается самочувствие ребенка. Малыш отказывается от груди, плачет, беспокоится, плохо спит. Если вовремя не начать лечение, то процесс перейдет в следующую стадию и последствия будут носить серьезный характер.

Флегмонозная

Наблюдается выраженная общая симптоматика. Ребенок полностью теряет интерес к пище, испытывая сильную интоксикацию. Температура тела находится в пределах от 38,5 до 40°C. Пупок представляет из себя язвенную поверхность, выделяющую гнойные массы.

Инфекция распространяется на окружающие ткани, проникая в лимфатическую сеть (видны красные полосы на животе). Прогноз крайне неблагоприятный, требуется срочная госпитализация грудничка в профильное отделение.

Некротическая

Младенец находится в очень тяжелом состоянии. В пупочной области наблюдается некроз тканей, кожа вокруг может почернеть и покрыться кроваво-гнойной слизью. Бактерии поражают не только лимфоузлы, но и проникают в кровь по околопупочным сосудам, вызывая сепсис. Требуется экстренная медицинская помощь и системное лечение.

Учитывая всю опасность данной патологии, родители должны осознавать свою ответственность: не практиковать самолечение и при появлении любых симптомов обращаться к врачу.

Оцените статью
Добавить комментарий