Состав медикамента, его форма производства
В каком виде изготовляют такой антидепрессант, как «Велаксин»? Таблетки и капсулы – это единственные формы данного препарата.
Таблетки «Велаксин» имеют белый цвет, гравировку на одной стороне «Е741», а также круглую плоскую форму и фаску. Их активным ингредиентом является венлафаксин, который представлен в форме гидрохлорида. Также в состав этого лекарства входят такие вспомогательные составляющие, как коллоидный безводный кремния диоксид, моногидрат лактозы, гликолят натрия крахмала, МКЦ и магния стеарат.
Упакованы таблетки в блистеры и пачки картонные соответственно.
Препарат «Велаксин» — капсулы, инструкция по применению которых вложена в упаковку из бумаги, желатиновые и твердые. Они имеют оранжево-коричневую крышку и бесцветное основание. Активным компонентом данной формы также является вещество венлафаксин. Помимо него в состав этого лекарства входят дополнительные ингредиенты.
Противопоказания и ограничения — состояния и болезни
Гиперчувствительность, одновременный прием ингибиторов МАО (см
«Меры предосторожности»)
Медикамент не рекомендуется принимать при следующих состояниях:
- если возникает повышенная чувствительность к составляющим компонентам лекарственного средства;
- не стоит одновременно принимать совместно с ингибиторами МАО;
- если имеются тяжелые нарушения печени;
- при почечной недостаточности;
- во время беременности;
- при кормлении грудью;
- детям и подросткам до 18 лет.
Также стоит с осторожностью принимать лекарство при следующих состояниях:
- если недавно был перенесен инфаркт миокарда;
- при нестабильной стенокардии;
- во время гипертензии;
- если имеются в анамнезе судорожные проявления;
- при повышенном внутриглазном давлении;
- если имеется предрасположенность к кровотечениям со стороны кожного покрова и слизистых оболочек;
- во время глаукомы закрытоугольного типа;
- при суицидальных наклонностях;
- при наличии гипонатриемии.
Сколько стоит?
Сегодня довольно сложно говорить о ценах на лекарственные препараты. Связано это с тем, что валютный рынок крайне нестабилен, а новые антидепрессанты по большей части поступают к нам от зарубежных производителей, цены которых представлены в евро. Именно поэтому в представленной ниже таблице представлены минимальные и максимальные цены в рублях, так как усреднить их просто невозможно. Часть препаратов, поступивших ранее, продаются еще по старым ценам, а новые поступления стоят значительно дороже.
|
Группа |
Действующее вещество |
Торговое название |
Ценовой диапазон в рублях Min Max |
|
|
Трициклические антидепрессанты |
амитриптилин |
«Элавел» |
58 |
62 |
|
имипрамин |
«Имизин» |
300 |
350 |
|
|
кломипрамин |
«Анафранил» |
280 |
295 |
|
|
мапротилин |
«Людиомил» |
305 |
374 |
|
|
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) |
сертралин |
«Золофт» |
460 |
1280 |
|
пароксетин |
«Паксил» |
218 |
2180 |
|
|
флувоксамин |
«Феварин» |
750 |
942 |
|
|
флуоксетин |
«Прозак» |
460 |
534 |
|
|
циталопрам |
«Ципрамил» |
870 |
2000 |
|
|
эсциталопрам |
«Ленуксин» |
605 |
680 |
|
|
Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСиН) |
бупропион |
«Велбутрин» |
6500 |
6940 |
|
венлафаксин |
«Велаксин» |
620 |
1607 |
|
|
дулоксетин |
«Симбалта» |
890 |
2100 |
Если внимательно просмотреть таблицу, то можно заметить, что в ней отсутствуют препараты второго поколения, а именно ИМАО (ингибиторы обратного захвата моноаминов). Это не ошибка. Все дело в том, что эти антидепрессанты, обладающие большим количеством неприятных побочных эффектов и несовместимостью со многими препаратами, практически не применяются в европейских странах. В США довольно редко используют медикаменты «Изокарбоксазид», «Угенелзин» и «Транилципромин», а в нашей стране — лекарство «Ниаламид». Все вышеперечисленные медикаменты доступны только под контролем специалистов-психиатров.
Эта таблица хорошо показывает, что на «классические» трициклические антидепрессанты цена значительно ниже, чем на более новые препараты из групп СИОЗС и СИОЗСиН. Таким образом, говорить о высокой доступности эффективных антидепрессивных лекарств для большинства населения не приходится. Однако врач может помочь подобрать менее дорогостоящий препарат с аналогичными свойствами, так называемый дженерик.
Аналоги Венлафаксина
Препараты зарубежного происхождения практически не отличаются от отечественного Венафлаксина:
- Алвента Велаксин, таблетированный препарат, расфасованный по 14 единиц в одном бластере, их в упаковке два, дозировка основного вещества — 37,5 мг., производитель — венгерский фармацевтический завод «Эгис», стоимость — 760-830 рублей. Цена на Авенту с пролонгированными свойствами (принимаемую раз в сутки) колеблится от 1800 до 2020 рублей.
- Велафлакс, лекарство дублирующее Венлафаксин, изготавливается в Хорватии (фирмой Плива Хрватска), дозируется по 37,5, 75,150 мг., стоит 630-790 рублей. Велафлакс, изготавливаемый в Индии (Ципла ЛТД), по стоимости немного дешевле хорватского.
- Венлаксор, антидепрессант производимый АО «Гриндекс» в Латвии, дозируется по 37,5 и 75 мг., цена его 650-950 рублей.
- Эфевелон. Препарат из Исландии от фирмы «Актавис», стоимостью 615-720 рублей.
Пипофезин
Бефол
Инказан
Мелитор
Азафен
Миасер
Велафакс
Миртазонал
Венлаксор
Ремерон
Леривон
Миртазапин
Симбалта
Велаксин
Коаксил
Пиразидол
Деприм
Гелариум Гиперикум
Негрустин
Триттико
Алвента, Велаксин, Венлаксор, Велафакс, Венсуэрт, Дапфикс, Венлифт ОД, Ньювелонг, Эфевелон.
Особые указания
Во время приема Венлафаксина стоит обращать внимание на следующие условия:
действие препарата медленное, поэтому первые несколько недель лечение должно проходить под контролем лечащего врача; больные, которые до начала лечения имели суицидальные наклонности и попытки к совершению суицида, должны все время находиться под контролем врача; для терапии пациентов, которые имеют в анамнезе приступы агрессии, лекарство нужно принимать с особой осторожностью; больные, которые имеют аффективные нарушения, биполярное расстройство, которое развивается при приеме антидепрессантов, должны отказаться от приема медикамента; прием этого лекарства пациентами с сахарным диабетом может привести к изменению уровня глюкозы в крови; во время лечения нужно отказаться от употребления алкогольных напитков; во избежание появления неприятных побочных явлений отмена лекарства должна быть постепенной; в момент терапии следует проявлять особую осторожность при выполнении работ, которые требуют концентрации внимания, а также при вождении автомобиля. Обзора врача на Венлафаксин и отзывы, от принимавших его пациентов, могут прояснить многие моменты, касательно приема данного лекарства
Обзора врача на Венлафаксин и отзывы, от принимавших его пациентов, могут прояснить многие моменты, касательно приема данного лекарства.
Противопоказания
- профилактика рецидивов при рекуррентном депрессивном расстройстве;
- лечение депрессий, сопровождающихся тревогой.
- повышенная чувствительность;
- беременность и кормление грудью;
- применение вместе с ингибиторами МАО и препаратами для лечения ожирения;
- возраст до 18 лет.
Соблюдать осторожность при назначении при нестабильной стенокардии, гипертензии, перенесенном инфаркте миокарда, судорожном синдроме, закрытоугольной глаукоме, суицидальных наклонностях, гипонатриемии и склонности к кровотечениям
- Комплексная терапия депрессивных расстройств, высокого уровня тревожности, фобий и страхов.
- Профилактика обострений депрессий у пациентов с хроническими формами болезни в весенний и осенний период.
- Рекуррентное (часто повторяющиеся) депрессивное расстройство.
Имеются данные от всемирной организации гастроэнтерологов о нетрадиционном применении этого препарата для снижения веса у лиц, страдающих лишним килограммами или ожирением, т.е. для лиц с индексом массы тела в 27-30 ЕД., рассчитанной по формуле — вес/ рост (в кв.метрах).
- Нельзя применять антидепрессант одновременно с ингибиторами МАО, лечение этими препаратами возможно только после двухнедельного перерыва по окончании курса лечения венлафаксином.
- Периоды беременности и лактации.
- Возраст до 18-ти лет.
- Аллергия на компоненты этого лекарственного средства.
Препарат не совместим с алкоголем, осторожно назначается пациентам со склонностью к наружным кровотечениям, с болезнями почек и пищеварительной системы
Взаимодействие
Одновременное применение у 18 здоровых добровольцев циметидина и венлафаксина при достижении равновесных концентраций обоих веществ приводило к ингибированию метаболизма венлафаксина при «первом прохождении» через печень, снижению клиренса венлафаксина примерно на 43% и увеличению AUC и Cmax на 60%, при этом циметидин не влиял на фармакокинетику ОДВ (который присутствует в в системном кровотоке в значительно большем количестве, чем венлафаксин);
Не выявлено взаимодействия между диазепамом и его активным метаболитом дезметилдиазепамом и венлафаксином и его метаболитом (ОДВ) у 18 здоровых добровольцев при применении однократной дозы диазепама на фоне венлафаксина в равновесных условиях.
Прием однократной пероральной дозы галоперидола на фоне венлафаксина в равновесных условиях у 24 здоровых добровольцев приводил к изменению фармакокинетических параметров галоперидола: снижению общего клиренса галоперидола на 42%, увеличению AUC на 70% и Cmax на 80%; при этом T1/2 оставался без изменений.
Однократный пероральный прием лития не влиял на фармакокинетику венлафаксина (а также ОДВ) в равновесном состоянии у 12 здоровых мужчин. Венлафаксин также не изменял фармакокинетические параметры лития.
В исследованиях in vitro показано, что венлафаксин является слабым ингибитором изофермента CYP2D6 и не ингибирует изоферменты CYP3A4, CYP1A2, CYP2C9, CYP2C19.
Венлафаксин не влияет на фармакокинетику имипрамина и его активного метаболита, аналогично имипрамин не влияет на фармакокинетику венлафаксина и его активного метаболита.
Однократный пероральный прием рисперидона на фоне венлафаксина в равновесных условиях сопровождался повышением AUC рисперидона на 32% вследствие слабого ингибирования CYP2D6-опосредованного метаболизма рисперидона до активного метаболита (9-гидрокси-рисперидон), при этом общая фармакологическая активность (рисперидон метаболит) не менялась.
Прием однократной пероральной дозы индинавира на фоне венлафаксина в равновесном состоянии у 9 здоровых добровольцев приводил к снижению AUC и Cmax индинавира на 28% и 36% соответственно (клиническое значение выявленного феномена неизвестно).
Однократный прием этанола (0,5 г/кг) не оказывал влияния на фармакокинетику венлафаксина и ОДВ при приеме венлафаксина в дозе 150 мг/сут (у 15 здоровых мужчин).
Безопасные сильные антидепрессанты — названия
Любые сильные антидепрессанты, в том числе так называемые «безопасные», являются лекарствами (по сути психотропами), влияющими в основном на уровень серотонина, дофамина и норадреналина (нейромедиаторы) в биохимии головного мозга при депрессивных и стрессовых расстройствах.
Именно при понижении перечисленных «гормонов радости», часто при стрессе, эмоционально-психических перенапряжениях, психотравмах и т.п. у человека может возникнуть депрессия. Сильные безопасные антидепрессанты помогают улучшить настроение, убрать тоскливость, тревожность, беспокойство и раздражительность, они улучшают фазы сна и делают человека работоспособнее.
Антидепрессанты имеют различные названия, чаще это торговые марки, за которыми может быть скрыто общее международное название того или иного антидепрессивного препарата.
Лучшие антидепрессанты — список препаратов нового поколения
Многие лучшие антидепрессанты нового поколения отпускаются без рецепта врача, в основном в их состав входят различные травы и другие природные вещества. Однако это вовсе не значит, что они полностью безопасны и смогут реально избавить человека от депрессии раз и навсегда.
Антидепрессанты — список препаратов нового поколения:
- Пароксетин (Паксил)
- Сертралин (Алевал)
- Флувоксамин (Феварин)
- Циталопрам (Опра)
- Тианептин (Коаксил)
- Венлафаксин (Велаксин)
- Опипрамол
- Миансерин (Леривон)
Природные, травяные антидепрессанты
Основные природные антидепрессанты на травах:
- Ново-пассит
- Настойка лимонника
- Настойка боярышника
- Настойка женьшеня
- Экстракт левзеи
- Настойка валерианы
Трициклические антидепрессанты
Трициклические антидепрессанты — список препаратов:
- Амитриптилин
- Римипрамин
- Имипрамин
- Кломипрамин
- Дезипрамин
- Фторацизин
- Нортлиптилин
- Протлитилин
- Тофранил
- Элавил
- Тримипрамин
- Азафен
- Саротен Ретард
- Клофранил
- Доксепин
- Мелипрамин
- Анафранил
- Мапротилин
Что лучше приема антидепрессантов? Психотерапия и психотренинг
Даже самые лучшие и безопасные антидепрессанты так или иначе имеют побочные эффекты, к тому же, они не лечат саму болезнь, не удаляют источник депрессии или стресса, а лишь снимают симптомы, улучшая на время эмоционально-психическое состояние человека. После прекращения приема антидепрессантов может возникнуть «синдром отмены» и вскоре может вернутся депрессия еще в более тяжелой форме.
Антидепрессанты стоит принимать только в кризисных ситуациях, и при улучшении состояния прибегнуть к не медикаментозной психотерапии и психологическим тренингам. Только в этом случае возможно избавиться от самого источника депрессии и провести антидепрессивную профилактику на будущее.
Психологические упражнения против депрессии и стресса (психотренинги)
Пройти психодиагностику онлайн: тест на депрессию…тест на стресс…
Обязательно загляните в журнал психотерапевта, читайте полезные статьи и рекомендации.
Особенности применения
Применение венлафаксина у пациентов с недавно перенесенным инфарктом миокарда или нестабильной стенокардией не изучено
Поэтому для данной категории больных такой препарат необходимо применять с особой осторожностью
Следует соблюдать осторожность при назначении препарата тем пациентам, основное состояние которых может ухудшиться в связи с повышением частоты сердечных сокращений. У некоторых пациентов отмечался повышенный уровень артериального давления при увеличении дозы венлафаксина
У некоторых пациентов отмечался повышенный уровень артериального давления при увеличении дозы венлафаксина.
Пациентам, получающим лечение венлафаксином, рекомендуется регулярно определить артериальное давление.
В некоторых случаях, особенно у пациентов пожилого возраста, в начале лечения может развиться артериальная гипотензия. Перед началом применения венлафаксином необходимо скорректировать артериальное давление. Известны случаи повышения частоты сердечных сокращений, особенно при назначении высоких доз венлафаксина.
Венлафаксин может вызвать мидриаз. Поэтому рекомендуется внимательно наблюдать за состоянием пациентов с повышением внутриглазного давления и закрытоугольной глаукомы.
Лечение венлафаксином может вызвать судороги, поэтому его следует назначать с осторожностью больным с приступами в анамнезе. При развитии приступа у любого пациента следует прекратить лечение венлафаксином
Экзантема развилась у 3% пациентов, получавших венлафаксин. Пациенту следует сообщить о необходимости информирования врача при развитии экзантемы, крапивницы или любой другой аллергической реакции.
У пациентов с умеренным и тяжелым заболеванием почек или циррозом печени клиренс венлафаксина и его активного метаболита снижается, а период полувыведения повышается. Поэтому таким пациентам может потребоваться снижение дозы
По аналогии с другими антидепрессантами, назначение венлафаксина таким пациентам требует осторожности. Перед началом лечения следует оценить функцию печени / почек
В течение периода лечения венлафаксином наблюдались случаи гипонатриемии и / или синдрома недостаточной элиминации АДГ, обычно у пациентов со снижением объема циркулирующей крови или в дегидратированных пациентов, включая пациентов пожилого возраста и больных, получающих диуретики
Для таких пациентов следует принять определенные меры предосторожности
