Тромболитическая терапия при ишемическом инсульте

Третье поколение

Препараты третьего поколения наиболее эффективны в течение 3-х часов после образования тромба. При позднем введении (после 24 часов) остается меньше шансов на восстановление проходимости сосудов и сохранения клапанного аппарата.

Тромболитическая терапия при ишемическом инсульте

Ретеплаза

Применяется в основном для восстановления проходимости коронарных артерий. Средство, созданное на основе алтеплазы, отличается длительным сроком действия и выраженной фибрин-специфичностью.

В процессе исследований доказано, что лекарство вызывает меньше кровотечений, но клиническая эффективность не выше, чем у алтеплазы.

Тенектеплаза

Биосинтетический препарат с улучшенными фармакологическими свойствами, имеет высокую специфичность к фибрину, дает быстрый устойчивый эффект при сравнительно небольшом риске кровотечений.

Ланотеплаза

Тромболитик, полученый путем генной инженерии. Усовершенствованная формула характеризуется высокой тромболитической активностью и низкой частотой реоклюзии.

Ланотеплаза не провоцирует аллергию, в редких случаях возможны кровотечения и кровоизлияния средней тяжести.

Антистреплаза

Комплекс плазминогена человека и неактивной формы стрептокиназы быстро воздействует на кровяной сгусток, активируется на поверхности тромба. Исследования подтверждают высокую тромболитическую активность.

Благодаря длительному полураспаду достаточно однократного введения лекарства. Тромб разрушается примерно через 45 минут после применения. Антистрептолаза подавляет процесс склеивания тромбоцитов и прикрепление сгустка к стенке сосуда.

Противопоказания к тромболизису

Тромболитическая терапия при ишемическом инсульте

Тромболизис абсолютно противопоказан при следующих состояниях:

  • инсульт геморрагический;
  • кровоизлияние субарахноидальное;
  • инсульт малый, с незначительным неврологическим дефицитом;
  • нарушение мозгового кровообращения повторное;
  • кома;
  • асистолия за предыдущие 10 дней:
  • наличие абсцессов, онкологических образований, артерио-венозных мальформаций;
  • эпилепсия.

Относительными противопоказаниями для тромболизиса при инсульте являются:

  • расширение варикозное вен пищевода;
  • недостаточность функции почек и печени;
  • манипуляции хирургического характера за 14 дней до процедуры;
  • кровотечения за 20 дней до процедуры;
  • роды за две недели;
  • вскармливание грудью, беременность;
  • сниженные показатели свертывающей системы крови – гипокоагуляция;
  • уровень сахара низкий, либо слишком высокий (22,5 ммоль/л);
  • гемодиализ;
  • травмы головного мозга за 3 месяца до тромболизиса.

Специалист в каждом конкретном случае решает вопрос о возможности проведения тромболизиса, соотношении предполагаемой пользы и вреда.

Чтобы понять, что это такое – тромболизисное лечение, обратим внимание на составляющие слова. Название расшифровывается, как лизис тромба

У здорового человека разрушением тромба занимаются специальные ферменты крови, но при ряде заболеваний защитные силы дают сбой и требуется искусственный или артифициальный тромболизис.

Необходимость лизиса или растворения тромбообразования возникает в следующих случаях:

  • оторвавшийся кровяной сгусток полностью перекрывает просвет сосуда, препятствуя кровоснабжению тканей;
  • скопление тромбов затрудняет сосудистый кровоток.

Врач учитывает при назначении тромболизиса показания и противопоказания. Тромболитическая терапия запрещена в следующих случаях:

  • гипертонический криз;
  • недавно проведенные операции (риск внутреннего кровотечения в месте хирургического вмешательства);
  • болезни крови;
  • возраст старше 70 лет (сосуды становятся хрупкими и возможно развитие геморрагий);
  • наличие доброкачественных или злокачественных новообразований;
  • склонность к кровотечениям (низкая свертываемость крови);
  • сахарный диабет;
  • недавно перенесенные ЧМТ (до 2 недель с момента получения);
  • беременность;
  • грудное вскармливание;
  • язвенное поражение слизистой пищеварительного тракта;
  • аневризма любой локализации;
  • недостаточность функции печени или почек;
  • индивидуальная непереносимость медикаментов.

Даже если перечисленные выше противопоказания не выявлены, то существуют следующие запреты для проведения процедуры при острых состояниях:

  • При ОИМ. Условные противопоказания к тромболизису при инфаркте миокарда – наличие у пациента атеросклероза или с момента приступа прошло более 6 часов. Тромболизис при инфаркте в этих случаях будет слабо эффективен.
  • При ОКС. Острый коронарный синдром возникает по разным причинам и противопоказанием к тромболитической терапии у пациентов с ОКС является отсутствие тромбоза.
  • При инсульте. Тромболизисная терапия не всегда нужна пациентам с ОНМК. Если при ишемическом инсульте нежелательно делать процедуру, если с момента приступа прошло много времени, то тромболизис при инсульте геморрагического характера опасен усилением внутричерепных кровоизлияний.
  • При ТЭЛА. Противопоказаний нет. При этой патологии отмечается выраженное нарушение или полное прекращение легочного кровотока и без медикаментозной помощи легочная тромбоэмболия заканчивается смертью. Проведение тромболизиса помогает спасти жизнь.

Тромболитическая терапия при ишемическом инсульте

Процедура не проводится в случае, если у больного наблюдаются:

  • совсем незначительные проявления нарушения мозгового кровообращения или же – улучшение состояния;
  • систолическое АД выше 185 мм рт. ст., а диастолическое – выше 110 мм рт. ст.;
  • новообразования и абсцессы головного мозга;
  • кровоизлияния в мозговые ткани;
  • сосудистые мальформации;
  • повторные инсульты;
  • остановка сердца в последние 10 дней перед болезнью;
  • эпилептический припадок, предшествующий началу появления признаков инсульта;
  • проведение любых оперативных вмешательств (включая пункции органов) в течение последних 14 дней;
  • значительные ушибы головы и травмы свода черепа, произошедшие за 3 последних месяца;
  • беременность на любом сроке;
  • кормление грудью;
  • двухнедельный период после родов;
  • внутренние кровотечения за 20 дней до процедуры;
  • геморрагический диатез;
  • тяжелые патологии печени или почек;
  • уровень глюкозы в крови выше 22,2 ммоль/л и меньше 2,8 ммоль/л);
  • ухудшение коагуляционных свойств крови;
  • число тромбоцитов менее 100 000.

Механизм тромболизиса

Большое количество патологических состояний в сердечно-сосудистой системе сопровождается тромбообразованием, что несет угрозу жизни человека. Тромб – концентрат форменных элементов крови и фибрина – белка с высокой плотностью. Суть действия тромба – перекрытие просвета сосуда: частичное или полное. Результат – ишемия тканей, часто с некрозом. Если речь идет о венах, то исходом будет гангрена пораженного участка, если об артериях – остановка сердца, смерть.

Тромболитики – это группа селективных препаратов с исключительным воздействием на тромбы до их полного растворения. Они не предотвращают тромбообразование, как антиагреганты, а только купируют патологический процесс тромболизисом.

Способы тромболизиса

Способов растворения тромба, перекрывшего сосуд всего два:

  • внутривенное введение тромболитического препарата в кровяное русло, при котором растворяются все тромбы, которые на момент введения лекарства сформировались в организме человека;
  • локальное – воздействие непосредственно на тромб в месте перекрытия просвета сосуда под контролем рентгена.

Оба метода эффективны в течение первых 6 часов с момента развития патологического процесса. Максимум результативности действия тромболитиков – третий час формирования тромба. Локальное воздействие сохраняет результативность иногда до 12 часов с начала тромбоза.

Легче всего растворить тромб в вене, поэтому при ТЭЛА эффективность выше, чем при инфаркте миокарда или инсульте. При этом нужно понимать, что при венозном тромболизисе (локальном) всегда сохраняется опасность попадания кусочков тромба в сосуды легких, а при артериальном тромболизисе (системном) – угроза неконтролируемого кровотечения.

Критерии эффективности тромборастворения

При стандартном разрушении тромба в артериях и венах препаратами постепенно восстанавливается кровоток, что проявляется сменой симптоматики патологического процесса. Наиболее заметно это при ишемическом инсульте:

  • у пациента нормализуется чувствительность конечностей;
  • постепенно возвращается мышечная сила;
  • улучшается речь;
  • восстанавливаются сухожильные рефлексы.

При ТЭЛА:

  • нормализуется давление;
  • купируется одышка.

При ОИМ оценивают степень болевого синдрома, общее самочувствие пациента и показатели ЭКГ, крови, УЗИ с допплерографией.

Осложнения

На самом деле больные, которые перенесли ишемический инсульт получили осложнения на всю жизнь. Может происходить нарушение двигательной системы это чаще всего возникает. Если соблюдать все рекомендации врача, то можно восстановить парализованные конечности в первый год после инсульта. Если больной будет стараться и выполнять специальные упражнения, то результат уже может быть заметен через несколько месяцев. Пострадавший сможет самостоятельно передвигаться.

Происходит потеря памяти и нарушение интеллекта для того, чтобы восстановить данные изменение специалисты назначают специальные лекарственные препараты. Они смогут улучшить кровоток в головном мозге. Медикаменты употребляются курсами, выписываются только врачом. Состояние депрессии возникает на фоне перенесенного заболевания, и является серьезным осложнением. Это может сильно влиять на восстановление больного.

Тромболитическая терапия при ишемическом инсульте

Для того, чтобы пациент пришел в нормальное состояние, назначаются психотропные препараты. Близким людям необходимо быть терпеливее и помочь пострадавшему выйти из депрессии. Нужно, как можно больше проводить время с больным и общаться с ним. Успокаивать и хвалить за упражнения, которые он выполняет для восстановления.

Проводится тромболитическая терапия при ишемическом инсульте в течении трех часов после возникновения приступа. Чем раньше будет оказана помощь, тем меньше у больного риск получить серьезные последствия. Чтобы избежать такого неприятного заболевание нужно вести активный и здоровый образ жизни.

При первых симптомах инсульта необходимо сразу же вызывать скорую помощь. В этом случае нельзя медлить, иначе это приведет к летальному исходу. После инсульта должны соблюдаться рекомендации врача, так как правильная реабилитация поможет поставить на ноги больного. Врач назначает эффективное и комплексное лечение, массажные процедуры, лечебную гимнастику, а также правильное питание. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением лучше сразу обращаться за помощью к медикам.

Особенности и виды тромболитической терапии

В зависимости от характера клинических проявлений, индивидуальных анатомических особенностей и распространенности патологического процесса выделяют следующие виды тромболитической терапии:

  • системная, при которой путем введения соответствующих препаратов воздействуют на противосвертывающую систему всего кровеносного русла;
  • селективная, когда препараты для тромболизиса доставляют непосредственно в очаг тромбоза;
  • механическое разрушение тромба;
  • комбинированная, при которой могут совмещаться несколько методик.

В ходе системной тромболитической терапии часть препарата вводится внутривенно струйно, часть – капельно в течении 50-60 минут. Тромболитик повышает содержание плазминогена в общем кровотоке, что способствует устранению тромбоэмболии.

Тромболитическая терапия при ишемическом инсульте

В течении первых суток терапии каждый час измеряются показания частоты сердечных сокращений, дыхания, артериального давления.

При использовании метода селективной тромболитической терапии лекарственное стредство воздействует не на уровне системного кровотока, а непосредственно в закупоренном сосуде.

Для доставки препарата используется эндоваскулярный катетер, продвигаемый к очагу тромбоэмболии под рентген-контролем (ангиографии). Введение через него препарата осуществляется в течение 1-2 часов. Данная методика применяется при окклюзии (закупорке) проксимальных сегментов артерий.

С целью экстракции (извлечения) тромба может применяться ультразвук, аспирация (высасывание), кава-фильтры.

Противопоказания

В некоторых состояниях тромболитическая терапия может привести к серьезным осложнениям. Проведение медикаментозного тромболизиса противопоказано при:

  • повышенном артериальном давлении;
  • легких неврологических нарушениях;
  • кровоизлиянии в головном мозге;
  • сахарном диабете;
  • новообразовании с риском кровотечения;
  • тяжелых заболеваниях печени (портальная гипертензия, цирроз, активный гепатит);
  • раннем послеродовом периоде, беременности;
  • нарушении свертываемости крови, сниженном количестве тромбоцитов.

Препараты, используемые для проведения процедуры

С начала использования в медицине тромболитиков были разработаны и внедрены различные фармакологические способы влияния на тромбозы. Совершенствование активных компонентов шло по пути снижения их негативного влияния на свойства крови и уменьшению риска развития побочных эффектов.

На сегодняшний день группа препаратов для тромболизиса включает 5 поколений:

  1. 1 поколение – природные катализаторы растворения фибрина, продукты метаболизма микроорганизмов (стрептокиназа, урокиназа);
  2. 2 поколение – активаторы плазмина, искусственно созданные методами генной инженерии (актелизе, проурокиназа);
  3. 3 поколение – препараты с улучшенной селективностью воздействия, обеспечивающие доставку к тромбу (метализе, ретеплаза);
  4. 4 поколение – активаторы лизиса, полученные при помощи комбинации химического и биологического синтеза (урокиназа-плазминоген)
  5. 5 поколение – включает композицию нескольких фибринселективных тромболитиков в одном лекарственном средстве.
Важно  Бывает ли высокая температура при инсульте: причины и последствия для здоровья

Медикаменты последних поколений оказывают минимальное побочное влияние на системный кровоток, так как обладают высокой селективностью (направленностью действия на фибрин). Также снижен риск развития аллергий или реакций непереносимости. Несмотря на данные положительные характеристики, тромболитики могут назначаться только лечащим врачом после всестороннего исследования и исключения противопоказаний.

Противопоказания к тромболизису

Врач учитывает при назначении тромболизиса показания и противопоказания. Тромболитическая терапия запрещена в следующих случаях:

  • гипертонический криз;
  • недавно проведенные операции (риск внутреннего кровотечения в месте хирургического вмешательства);
  • болезни крови;
  • возраст старше 70 лет (сосуды становятся хрупкими и возможно развитие геморрагий);
  • наличие доброкачественных или злокачественных новообразований;
  • склонность к кровотечениям (низкая свертываемость крови);
  • сахарный диабет;
  • недавно перенесенные ЧМТ (до 2 недель с момента получения);
  • беременность;
  • грудное вскармливание;
  • язвенное поражение слизистой пищеварительного тракта;
  • аневризма любой локализации;
  • недостаточность функции печени или почек;
  • индивидуальная непереносимость медикаментов.

Даже если перечисленные выше противопоказания не выявлены, то существуют следующие запреты для проведения процедуры при острых состояниях:

  • При ОИМ. Условные противопоказания к тромболизису при инфаркте миокарда – наличие у пациента атеросклероза или с момента приступа прошло более 6 часов. Тромболизис при инфаркте в этих случаях будет слабо эффективен.
  • При ОКС. Острый коронарный синдром возникает по разным причинам и противопоказанием к тромболитической терапии у пациентов с ОКС является отсутствие тромбоза.
  • При инсульте. Тромболизисная терапия не всегда нужна пациентам с ОНМК. Если при ишемическом инсульте нежелательно делать процедуру, если с момента приступа прошло много времени, то тромболизис при инсульте геморрагического характера опасен усилением внутричерепных кровоизлияний.
  • При ТЭЛА. Противопоказаний нет. При этой патологии отмечается выраженное нарушение или полное прекращение легочного кровотока и без медикаментозной помощи легочная тромбоэмболия заканчивается смертью. Проведение тромболизиса помогает спасти жизнь.

Но все противопоказания относительны. Нередко, в тяжелых случаях, врачи применяют тромболизис при ТЭЛА или обширных инфарктах без уточнения перечня запретов. Это связано с тем, что у пациента резко ухудшаются жизненные показатели, а введение тромболитиков помогает избежать летального исхода.

Противопоказания

Тромболитическая терапия допускается далеко не для всех пациентов. Список противопоказаний у такого лечения довольно широк.

Тромболитическая терапия при ишемическом инсульте

Его не проводят, если у пациента:

  • повторный инсульт;
  • артериальное давление превышает 185 мм рт. ст. по систоле и 110 мм рт. ст. по диастоле;
  • есть абсцесс или новообразование в головном мозге;
  • наблюдалась остановка сердца до болезни (учитывают 10-дневный период);
  • уровень глюкозы в крови не попадает в пределы 2,8-22,2 ммоль/л;
  • геморрагическая сыпь;
  • сосудистые мальформации;
  • снижены коагуляционные свойства крови;
  • перед инсультом был эпилептический припадок;
  • серьезные нарушения в работе печени или почек;
  • в течение последних 3 месяцев был сильный ушиб головы или травма черепного свода;
  • в течение 2 недель проводилось оперативное вмешательство;
  • в течение последних 20 дней были внутренние кровотечения.

Противопоказан тромболизис беременным женщинам, а также кормящим грудью. Первые 2 недели после родов такое лечение запрещается.

Если мозговое кровообращение нарушено незначительно либо состояние пациента стало лучше, то тромболитическая терапия не требуется.

Существует также ряд относительных противопоказаний. При их наличии решение о возможности терапии принимает специалист. Это необходимо в случае масштабных ожогов, переломов костей, острого перикардита, инфекционного эндокардита и ряда других патологий.

Тромболизис после ишемического инсульта может быть выполнен только после тщательной диагностики, включая компьютерную либо магнитно-резонансную томографию. Исследования нужны для подтверждения отсутствия противопоказаний. В этом кроется и недостаток методики – необходимость диагностики означает потерю времени.

Тромболитическая терапия после ишемического инсульта эффективна, но должна проводиться только в первые часы после проявления начальных признаков патологии. Такое лечение имеет довольно много противопоказаний, потому перед его началом необходимо провести ряд исследований.

Причины тромбофлебита и болезни Мондора

Тромболитическая терапия при ишемическом инсульте

Тромбофлебит — это воспаление тромбообразований, сформировавшихся на стенках сосудов. В статье описаны причины возникновения тромбофлебита нижних конечностей, молочных желез, пениса. Выделяют два основных триггера болезни. В первом случае, причиной недуга становится варикозное расширение вен. Болезнь развивается очень медленно и начинается с боли в ногах. Воспаление перво-наперво поражает вены в бедре или голени на одной ноге. Во втором случае, причины тромбофлебита нижних конечностей кроются в неудачно проведенной хирургической операции, или манипуляции с катетером. В таком случае заболевание становится очень опасным, так как развивается внезапно и может привести к быстрой смерти.

Причины тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей очень разнообразны:

  • очень долгое нахождение в лежачем и сидячем положении;
  • ходьба на высоких каблуках;
  • беременность;
  • физическая деформация стенок сосудов;
  • курение;
  • ожирение.

Также исследователи доказали, что при недостатке калия, кальция, магния, витаминов А, С, Е, F у пациентов наблюдается увеличенная свертываемость крови, что и провоцирует возникновение заболевания.

Тромбофлебит: причины возникновения и факторы риска

  • повреждение вены;
  • унаследованное расстройство свертывания крови;
  • прием медикаментов, улучшающих свертываемость.

К тому же шанс развития тромбофлебита значительно вырастет, если пациент:

  • был прикован к постели долгое время, например, из-за операции, сердечного приступа или травмы, особенно связанной с переломом конечностей;
  • перенес инсульт, вызвавший паралич руки или ноги;
  • имеет установленный кардиостимулятор;
  • постоянно находится под капельницами, или подвергается постановке катетера в центральную вену;
  • подвергается процедурам, вызывающим раздражение стенок кровеносных сосудов и уменьшающим приток крови;
  • находится на последних месяцах вынашивания ребенка, что провоцирует увеличенное давление на вены таза и ног;
  • длительное время принимает таблетки от оплодотворения или проходит курс заместительной терапии гормонами;
  • имеет в семейном анамнезе случаи образования тромбов;
  • переносит частые перелеты в самолетах;
  • старше 60 лет;
  • страдает от варикозного расширения вен.
Важно  Проведение БОС-терапии в стационаре и тренажеры для домашних условий

Причины тромбофлебита молочных желез и пениса

Тромболитическая терапия при ишемическом инсульте

Отдельно стоит рассмотреть причины болезни Мондора. Это довольно редкое доброкачественное состояние, которое характеризуется воспалением подкожных вен в молочных железах и пенисе. Болезнь Мондора в половом члене чаще всего возникает в результате травмы пениса или длительного полового акта. А вот причины поверхностного тромбофлебита молочных желез кроются в травмах грудной клетки, неправильно проведенной биопсии, или проблемах с кормлением.

Говоря официальным научным языком, травма в сосудистых эндотелиальных тканях провоцирует воспаление, в результате чего начинается немедленная адгезия в больном месте. Тогда тромбоксан А2 (ТхА2) и тромбин усиливает агрегацию тромбоцитов, что и приводит к возникновению недуга. Чем больше факторов риска из вышеперечисленных есть у больного, тем выше риск развития воспаления. Поэтому обязательно нужно обсудить стратегии профилактики болезни с врачом, особенно перед длительными периодами бездействия, например, плановой операцией или длительным перелетом.

Тромболизис при остром инфаркте миокарда

Сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место в общей структуре патология и являются причиной преждевременной смерти среди населения более чем у 60% случаев.

Сердечно-сосудистые катастрофы (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда) особенно опасны из-за своего внезапного начала, что часто сопровождается развитием жизненно опасных осложнений.

Поэтому стоит в кратчайшие сроки начать высококвалифицированное лечение, так как наибольшие потери случаются именно в первые 2 часа заболевания.

В основе развития ОИМ (острый инфаркт миокарда) лежит внутрикоронарный тромбоз на месте дестабилизированной атеросклеротической бляшки, что приводит к прекращению кровоснабжения и развитию некроза участка сердечной мышцы. Это очень скоротечный процесс: уже через 60 минут от начала ишемии погибает около 50% кардиомиоцитов в зоне поражения.

Экстренная помощь при ОИМ на догоспитальном этапе должна быть направлена на:

  • адекватное обезболивание;
  • возобновление проходимости поврежденного сосуда, предупреждение реокклюзии (повторного прекращения кровообращения);
  • поддержание проходимости венечных артерий, уменьшение агрегации тромбоцитов;
  • ограничение зоны ишемии, профилактику или устранение осложнений.

Что такое тромболизис и как его проводят?

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

  • Связывание фермента с плазминогеном, который находится на фибрине (образование тройного комплекса);
  • ТАП способствует проникновению плазминогена в фибрин, превращая его в плазмин;
  • Образовавшийся плазмин расщепляет фибрин на мелкие фрагменты (разрушает тромб).

Существует прямая зависимость между временем начала ТЛТ и прогнозом для пациента. В методических рекомендациях Европейской ассоциации кардиологов указано на проведение тромболизиса до 12 часов от начала заболевания (далее введение препарата нецелесообразно).

Процедура ТЛТ вызывает активацию тромбоцитов, повышает концентрацию свободных мелких тромбов. Поэтому ТЛТ необходимо проводить вместе с адъювантной антитромбоцитарной терапией.

Тенектеплазу используют для ТЛТ на догоспитальном этапе. Ее вводят внутривенно болюсно (внутривенно струйно, с помощью шприца) на протяжении 10 секунд. Это ТАП III поколения, который имеет высокий профиль безопасности (низкий риск развития геморрагических и гемодинамических осложнений, аллергических реакций), не требует специфических условий хранения и просто в использовании.

Альтеплаза вводится в условиях стационара. После введения 5 тис ОД гепарина, болюсно вводят 15 мг препарата. Далее переходят на капельное введение 0,75 мг/кг на протяжении 30 минут и 0,5 мг/кг за 60 минут. Общая доза составляет 100 мг. Вся процедура проводиться на фоне непрерывной инфузии гепарина.

Согласно приказу министерства, после проведения ТЛТ пациента нужно доставить в специализированный стационар с возможностью проведения балонной ангиопластики или стентирования не позже 12 часов.

Показания к проведению

Показаниями к тромболизису при инфаркте миокарда являются:

  • Длительный (более 20 минут) ангинозный приступ в первые 12 часов от его начала;
  • Элевация сегмента ST на 0,1 мВ и более в двух смежных стандартных или 0,2 мВ в соседних перикардиальных отведениях ЭКГ;
  • Полная блокада левой ножки пучка Гиса, которая возникла впервые в присутствии болевого синдрома.

ТЛТ показана в условиях отсутствия возможности проведения ПКВ за 90-120 минут с момента первого контакта с больным.

Тромболизис в случае инфаркта миокарда имеет право выполнять специализированная кардиологическая бригада скорой помощи укомплектована всем необходимым для купирования возможных осложнений.

Выводы

Тромболитическая терапия входит в перечень стандартных мероприятий при оказании помощи больным с острым коронарным синдромом на догоспитальном этапе.

Использование ТЛТ в первые часы от появления симптомов ОИМ позволяет спасти пациентов с потенциально некротизированным миокардом, улучшить функцию левого желудочка и снизить показатель смертности от ОИМ.

Риск ретромбоза (повторная закупорка) снижает комбинация тромболизиса с гепаринотерапией и длительным применением Аспирина.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Оцените статью
Добавить комментарий