Травма спинного мозга: первая помощь, восстановление и последствия

Строение и роль спинного мозга человека

Спинной мозг — это часть нашей центральной нервной системы.

Спинной мозг имеет форму цилиндра, проходящего по позвоночному каналу. Его длина около 45 см, а диаметр от 1 до 1,5 см.

Травма спинного мозга: первая помощь, восстановление и последствия

Рис.: строение спинного мозга

Центральный мозговой канал окружен тремя защитными оболочками:

  • внутренняя — сосудистая;
  • средняя — паутинная;
  • внешняя — твердая.

Эти оболочки отделены друг от друга спинномозговой жидкостью, называемой ликвором.

Травма спинного мозга: первая помощь, восстановление и последствия

Рис.: оболочки спинного мозга

На поперечном срезе хорошо видно, что центральный канал узкий, он окружен серым веществом, и по форме напоминает раскрывшую крылья бабочку.

Передние и задние крылья называют соответственно передними и задними рогами:

  • в задних рогах находятся центростремительные нейроны, которые обеспечивают передачу сигнала от периферии в спинной мозг;
  • в передних рогах расположены двигательные или центробежные нейроны, которые передают информацию мышцам и органам;
  • связь между этими видами нейронов осуществляют специальные вставочные нейроны.

По проводящим путям, которые образованы белым веществом, расположенным вокруг серого, осуществляется связь между всеми отделами ЦНС.

Травма спинного мозга: первая помощь, восстановление и последствия

Рис.: проводящие пути спинного мозга

Спинной мозг делится на сегменты, от каждого из 31 сегмента отходит по паре передних и задних корешков:

  • передние корешки отвечают за двигательные функции;
  • задние — за чувствительные.

Установлено, что каждый сегмент спинного мозга осуществляет иннервацию трех поперечных отрезков (метамеров) — своего, верхнего и нижнего.

Контроль за работой отдельных органов или мышц и передача обратной информации прекратится, если будут повреждены одновременно три соседних сегмента.

Травма спинного мозга: первая помощь, восстановление и последствия

Рис.: строение сегмента спинного мозга

Все сегменты спинного мозга контролируют и координируют работу определенных органов.

Знание локализации и рецептивного поля каждого спинального рефлекса особенно важно при травмировании или нарушении работы спинного мозга для прогнозирования дальнейшего состояния и осуществления лечения. Итак, функции спинного мозга — проводниковая и рефлекторная

Итак, функции спинного мозга — проводниковая и рефлекторная.

Благодаря проводниковой функции спинного мозга, информация от внутренних и внешних рецепторов по восходящим путям поступает в головной мозг, а по нисходящим путям импульсы от двигательных центров, расположенных в головном мозге, идут к соответствующим органам и участкам тела.

Проводниковая функция обеспечивает контроль головного мозга над многими рефлексами.

По каким причинам, кроме травматических, может быть поврежден спинной мозг? Читайте об этом в нашей статье про поражения спинного мозга.

Чем опасен вывих шейного позвонка? Узнайте тут.

1 Что такое ушиб спинного мозга: объяснение

Ушибы в травматологии считаются сравнительно неопасной травмой, которая возникает в результате «приличного» удара. Отличительной чертой большинства таких травм является умеренное повреждение поверхностных тканей, максимум с растяжением мышц или связок.

Совершенно иначе обстоят дела с ушибами спинного мозга, которые являются опасным состоянием и требуют немедленного лечения больного в стационаре. Потенциально опасными для здоровья и даже жизни являются не только ушибы тяжелой степени, но и легкой.

Травма спинного мозга: первая помощь, восстановление и последствия

Строение спинного мозга (его локализация в позвоночнике)

Причина серьезности с травмами спинного мозга в том, что при классических травмах конечностей внутренние органы обычно не страдают, ибо защищены мягкими тканями вокруг них. Но позвоночник такой защиты не имеет: подкожная составляющая спины скудна на мышцы и жир, защитного барьера как таковой нет.

Умеренная защита имеется у грудного и поясничного отделов позвоночника, но шейный вовсе не защищен. Здесь даже после небольшой травмы возможны серьезные повреждения позвонков и нервных узлов, а иногда сосудов и даже спинного мозга (возможно его сдавление, разрыв, гематомиелия – попадание крови в вещество спинного мозга).

Чем старше пострадавший, тем серьезнее такая травма для него. С возрастом регенеративные функции ухудшаются, выздоровление при травмах наступают дольше, да и сам организм становится крайне восприимчив к любым повреждениям.

1.1 Как можно получить ушиб спинного мозга: возможные причины и условия

Очевидно, что основной причиной ушиба спинного мозга является только травма, но травмы можно разделить на несколько видов. От вида травмы зависит тяжесть заболевания и итоговый прогноз на выздоровление. Наиболее опасны хлыстовые травмы в результате ДТП.

Возможные причины:

  1. Падение с высоты (необязательной большой). Обычно травму получают из-за неумелого спешного ныряния в воду с падением «плашмя». Второй вариант: слишком быстрый вход в воду под меленьким углом.
  2. Дорожно-транспортные происшествия (ДТП). В этом случае чаще всего водитель или пассажир получает специфическую хлыстовую травму, возникающую во время резкого наклона туловища вперед с одномоментным отбрасыванием назад. Сбитый во время ДТП пешеход получает травму из-за падения с высоты (после отброса машиной).
  3. Удары тупыми тяжелыми предметами в спину.
  4. Падение из-за нарушения равновесия во время гололеда. Больше всего такому характеру травмы подвержены люди преклонного возраста, а травма может усугубляться наличием остеопороза или остеопении костей. Также ее усугублению способствует наличие дисплазия (любого вида) костей.
  5. Удар взрывной волной. Эта травма актуальна не только в военное время, она часто встречается в бытовых условиях (взрыв газа, электронной техники).

Независимо от причин развития повреждения, оно все равно остается крайне тяжелым и требует немедленного обращения к врачу после его получения. Обращаться нужно либо в скорую помощь, либо в ближайший травматологический пункт.

1.3 Какой отдел травмируется чаще всего?

Более всего ушибу подвержен шейный отдел позвоночника из-за физиологических особенностей: высокая подвижность (нет фиксации на одном месте как у грудного отдела), нет защиты, плохая опора, малая толщина самого шейного отдела.

Второе место занимает поясничный отдел, который намного прочнее шейного, но подвижен и всегда испытывает повышенную нагрузку, являясь опорой туловища. На третьем месте стоит грудной отдел, наиболее устойчивый к травмам из-за защиты мягкими тканями и из-за неподвижности.

Важно  Симптомы, лечение и последствия различных видов нейроинфекции

Повреждения шейного отдела не просто чаще встречаются, они еще и тяжелее протекают. Именно при повреждении шеи наиболее высокие риски инвалидизации или даже летального исхода. Там, где серьезного повреждения грудного отдела нужна тяжелая ДТП, для шейного отдела достаточно бытовой травмы.

Травма спинного мозга: первая помощь, восстановление и последствия

Наиболее тяжелые ушибы возникают в результате ДТП

Примерно в 80% случаев интенсивная терапия пациенту с ушибом спинного мозга требуется именно из-за травмы шеи. Вероятность инвалидизации при сильном ушибе шеи огромна даже при своевременно оказанном полноценном лечении, полностью восстановить функционал отдела обычно не представляется возможным.

Прогноз после перелома

Возвращение к полноценной жизни возможно только после неосложненных переломов без травм спинного мозга и соблюдении всех врачебных рекомендаций. В остальных случаях возможно сохранение частичного пареза туловища и конечностей, нарушение нормального строения и функционирования структур, расположенных в области шеи и даже полного паралича конечностей и туловища.

На данный момент существует широкий спектр методик и упражнений для восстановления полного объема движений после перелома шеи. Выполнение всех предписаний и усердная работа улучшали качество жизни после подобных травм у многих пострадавших. Массаж разрешено проводить только после полного заживления и сращения костной ткани. На ранних сроках реабилитации массаж только ухудшит состояние. Различные наклоны и повороты головы в качестве лечебной физкультуры противопоказаны практически всем людям, перенесшим перелом шеи, особенно в начале восстановления после травмы.

Ни в коем случае не идите на поводу у целителей и шарлатанов, обещающих вам полное излечение за 2–3 сеанса и даже за месяц. Восстановление после перелома шейных позвонков проходит длительно и при совместной усердной работе медицинского персонала и пациента.

Методы лечения

Травма спинного мозга: первая помощь, восстановление и последствия

Современные реабилитационные методы способны повысить и улучшить прогноз на возобновление опорно-двигательного аппарата и скорейшее выздоравливание. Физическая реабилитация включает в себя:

  • медикаментозное лечение;
  • ЛФК;
  • массаж;
  • хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение предполагает применение лекарственных средств. Используют кровоостанавливающие, противовоспалительные, обезболивающие препараты. Гормонотерапия уменьшает отечность, воспаление, болевой шок.

Травма спинного мозга: первая помощь, восстановление и последствия

Для лечения инфекционного процесса применяют антибиотики широкого профиля. Миорелаксанты центрального действия положительно влияют на восстановление травматического состояния пациента (Мидокалм, Баклофен). При спинальном шоке применяется Дофамин, Атропин, Метилпреднизолон. Последнее средство способствует улучшению кровоснабжения спинного мозга. В роли антиоксиданта используется витамин Е, а устранить осложнения и последствия гипоксии поможет препарат Реланиум.

Лечебный комплекс

ЛФК направлен на восстановление двигательных функций опорной системы, укрепляет мышечный корпус. Чтобы избежать повторного повреждения упражнения желательно проводить в бассейне. Нагрузку на спину со временем можно увеличивать, дальнейшие занятия проводятся в спортзале с использованием разных тренажеров.

Комплекс упражнений эффективен при реабилитации травм шейного отделения спинного мозга

Совершать их следует с осторожностью, чтобы не навредить нервным тканям. Выполняется упражнение под наблюдением лечащего врача или инструктора

Травма спинного мозга: первая помощь, восстановление и последствия

Рассмотрим несколько упражнений:

  1. Принять положение, лежа на спине, совершать сгибание стоп, вращать их по кругу. Сгибать, разгибать руки в локтевом суставе, сжимая и разжимая пальцы кистей. Все занятия проводятся в медленном темпе по 4-5 подходов.
  2. Лежа на спине сгибать разгибать ноги в коленном суставе, не отрывая при этом стопы ног.
  3. Руки вдоль туловища, проделывать поднятие, опускание конечностей вверх-вниз.
  4. Исходное положение то же самое. Руки согнуты в локтях, ноги прямые, вытянутые, необходимо опираясь на локти, прогнутся в грудной области хребта, при этом, не поднимая таза. Зафиксироваться в такой позе на 3-5 секунд. Повторить 4-6 раз.

Массаж

Людям перенёсшим спинномозговую травму рекомендуют использовать метод реабилитации, такой как массаж. Терапия оказывает благоприятное воздействие на мышечную мускулатуру, обеспечивает приток крови к пораженному месту.

Травма спинного мозга: первая помощь, восстановление и последствия

Массажная манипуляция включает традиционный массаж. Выполнять его должен исключительно специалист. Процедура совершается медленными нерезкими движениями, не надавливая на больной участок. Легкими манипуляциями массажист проводит по нему, можно растирать, но без сильного напора. Желательно массировать поврежденную область, не применять агрессивных движений.

Хирургическое вмешательство

В связи с показаниями применяется способ хирургической терапии позвоночника. Он состоит из:

  1. ламинэктомии;
  2. скелетного извлечения;
  3. декомпрессии;
  4. вправления позвонковых дисков.

Травма спинного мозга: первая помощь, восстановление и последствия

Операция заключается в изъятии иногороднего тела, исправлении деформации, устранении давления на сосуды. Также нужно провести возобновление анатомического строения спинного канала, мозговых центров. Для проведения хирургического вмешательства противопоказания устраняются при помощи интенсивного лечения. Оптимизируется сердечно-сосудистая система, ингибируется отечность коры головного мозга, проводятся профилактические меры по устранению инфекции.

 Загрузка …

Оказание первой помощи

Свидетели происшествия не должны перемещать пострадавшего, пока не прибудет бригада «скорой». Необходимо выполнить следующие действия:

  1. Стараясь не двигать человека, зафиксировать его в неподвижном положении, положив по обе стороны шеи и тела валики из ткани;
  2. Открыть окна и двери, если пострадавший находится в помещении, для беспрепятственного доступа свежего воздуха.

На этом помощь человека, находящегося рядом, заканчивается, дальнейшие действия выполняют медицинские работники, приехавшие на вызов. Они проводят следующие мероприятия:

  • надевают на шею потерпевшего специальный иммобилизационный воротник, аккуратно и очень быстро кладут пострадавшего на жесткие носилки и фиксируют его тело ремнями;
  • проводят ингаляцию увлажненным кислородом, а в тяжелых ситуациях делают инкубацию трахеи и искусственную вентиляцию легких;
  • делают пункцию периферической вены;
  • останавливают кровотечение, если оно имеется, и ставят капельницу с реополиглюкином, пентоксифилинои и физиологическим раствором для нормализации микроцеркуляции;
  • проводят обезболивание посредством введения наркотических анальгетиков.

После оказания первой помощи пострадавшего доставляют в больницу для обследования и лечения.

Симптомы сотрясения и ушиба спинного мозга

  • резкая и сильная боль в месте травмы;
  • слабость;
  • онемение в конечностях;
  • боль в области позвоночника;
  • потеря чувствительности определённых участков тела, в зоне разрушенного отдела спинного мозга;
  • нарушение двигательных функций;
  • непроизвольное опорожнение мочевого пузыря или кишечника;
  • нарушение дыхания;
  • спазмы ниже зоны разрушения;
  • потеря сознания;
  • искривления спины/шеи;
  • частичные параличи.

Сдавление спинного мозга возникает при смещении тел позвонков или их обломков, а также при образовании гематом и отёке мозга. Boзмoжнa утpaтa ceнcopнoй aктивнocти и нeвoзмoжнocть движeния кoнeчнocтeй или вceгo тeлa.

Haибoлee cлoжныe пoвpeждeния приводят к нарушениям opгaнoв кишeчникa, мoчeвывoдящeй cиcтeмы, cиcтeм дыxaния и cocудoв. Зaчacтую пocтpaдaвшиe мучaютcя oт xpoничecкиx бoлeй.

Повреждения спинного мозга сказываются не только на физическом уровне, но и на психологическом. У человека могут наблюдаться нарушения скорости реакции, нарушения координации, резкая смена настроений, агрессия, испуг или чувство потерянности, тревоги, снижение аппетита, депрессии.

Наиболее серьёзными последствиями повреждения спинного мозга являются:

  • паралич всего тела или отдельных частей;
  • инвалидность;
  • сложности с пищеварением и опорожнением кишечника;
  • тромбоз глубоких вен;
  • пролежни;
  • мышечная спастика (постоянное напряжение);
  • нарушение работы лёгких (проблемы с дыханием).

Важно! Любая травма спины требует срочного обращения к врачу, в скорую помощь или в ближайший травмпункт. После любой травмы позвоночника безотлагательная помощь крайне важна

Чем раньше квалифицированный нейрохирург остановит патологический процесс в позвоночнике, тем менее выражены будут последствия. Не затягивайте реабилитационные мероприятия, чтобы исключить отдалённые последствия травмы спинного мозга.

Для уточнения диагноза проводят рентгенографию, при необходимости компьютерную и магнито-резонансную томографию (КТ, МРТ), которые могут помочь выявить сгустки крови в спинномозговом веществе. Рентген позвоночника поможет определить место повреждения и вид травмы. Может также понадобиться люмбальная пункция (поясничный прокол, спинномозговая пункция, поясничная пункция) и миелография.

Гематомиелия — кровотечение, при котором кровь может накапливаться в гематому, или наполнять компонент спинного мозга. Распространяется по нему, провоцируя уничтожение нервных тканей, сдавливание двигательных путей и мозговых структур. Вызывает частичное поражение спинномозгового отдела, может поражать весь поперечник. Сопровождается чрезмерным излиянием крови в пространство мозговой части.

Спинной мозг

Спинной мозг является частью центральной нервной системы. Он содержит в себе нервные пути, берущие своё начало от нервных ядер в головном мозге, и собственные нейроны, сообщающиеся с периферическими органами и головным мозгом. Спинной мозг и отходящие от него нервные корешки располагаются в просвете позвоночного канала. Он пролегает от начала шейного отдела и заканчивается в верхнем отделе поясничного отдела позвоночника у взрослых людей.

Травма спинного мозга: первая помощь, восстановление и последствия

Спинной мозг расположен в позвоночном канале и окружён эпидуральной жировой клетчаткой.

Некоторые болезни спинного мозга могут приводить к необратимым неврологическим нарушениям у пациента и часто к их последующей инвалидизации. Повреждения спинного мозга при своих небольших габаритах могут приводить к параличу рук и ног (тетраплегии), или только ног (параплегии) с полным отсутствием или снижением чувствительности ниже места повреждения. Так как спинной мозг по сути похож в своём поперечном сечении на многожильный кабель, то достаточно бывает незначительных размеров его повреждений для появления непреходящих неврологических симптомов и инвалидизации больного.

При заболевании, вызывающем сдавление спинного мозга (извне или изнутри), возникший неврологический дефицит может быть обратимым

В таких случаях важно во время устранить возникшее сдавление спинного мозга, чтобы у пациента не успела развиться гибель его нервных структур

Анатомия спинного мозга имеет сегментарное строение. Спинной мозг осуществляет иннервацию конечностей и туловища. От него отходят 31 пара спинномозговых нервов. Этот сегментарный тип строения и иннервации облегчает диагностику пациента. При неврологическом осмотре определить локализацию патологического процесса в спинном мозге позволяют граница расстройств чувствительности, паралич или слабость мышц рук или ног (параплегия, парапарез) и другие типичные синдромы.

Кроме неврологического осмотра пациента производят магниторезонансную (МРТ) или компьютерную (КТ) томографию спинного мозга. Ранее распространенный метод миелографии сейчас уже отошёл на второй план в клинической практике в связи появление более точных и безопасных методик исследования заболеваний спинного мозга и позвоночника (МРТ и КТ). Анализ спинномозговой жидкости (СМЖ, ликвора) способен дать уточняющие данные при постановке диагноза при некоторых заболеваниях спинного мозга.

Последствия такой травмы могут быть плачевными

Любое резкое и неожиданное движение корпуса может спровоцировать перелом позвоночной конструкции. При этом различные по величине осколки, от крупных до самых микроскопических, способны повредить нежную мозговую ткань. Вслед за таким повреждением сразу же погибает часть нервных клеток, а оставшаяся часть может погибнуть чуть позже из-за кислородного голодания или по причине включения программы самоуничтожения клетки. Результат и последствия травм спинного мозга зависят от их тяжести. Немаловажным фактором является то, какие из клеток пострадали.

При этом если оказались задействованы только периферийные нервные клетки, которые ответственны за соседние мышцы и органы, то последствия такого поражения особо не отразятся на данном процессе за счет того, что их работу примут на себя близлежащие клетки. Но если повреждение более глубокое, и при этом уже разрушены проводящие пути, связывающие воедино несколько участков мозга, в этом случае последствия такого поражения могут быть катастрофическими. При этом головной мозг, который по факту управляет всем телом, сразу потеряет контроль за всем происходящим с телом в области, которая находится ниже повреждения позвоночника.

Травма спинного мозга: первая помощь, восстановление и последствияПоследствия такого поражения могут быть различной степени тяжести. Все зависит от того, насколько экстренно была оказана квалифицированная медицинская помощь. Сразу же после негативного воздействия на позвоночник погибают все жизненно важные клетки. Чтобы предотвратить их отмирание, необходимо быстро сделать ряд инъекций и сразу же провести операцию, которая направлена на удаление позвоночных осколков. После этого необходимо провести мероприятия по восстановлению кровообращения и сделать фиксацию той части позвоночника, которая пострадала. Очень многое при этом зависит от уровня квалификации нейрохирурга.

При наличии такого шока становится невозможным обнаружение и проверка основных рефлексов. При этом ни один из органов не работает правильно. Исключение составляет сердце и легкие. Это единственные органы, способные работать в автономном режиме. Может пройти порядка нескольких недель до выхода из шокового состояния. Во время всего этого периода необходимо при помощи электрических импульсов поддерживать в тонусе работу мышц. Это делается для того, чтобы мышцы не атрофировались. При этом их нельзя начать стимулировать раньше определенного срока, чтобы не усугубить состояние пациента. Стимуляция должна проводиться умеренно, чтобы не вызвать второй шок. Когда такой шок завершится, возможен этап восстановления.

Важно  Мозжечковый синдром, как симптом и следствие неврологических нарушений

После завершения шокового состояния организм разделяется на 2 части:

  • управляемую;
  • автономную.

Автономная часть — это та, которая располагается ниже места поражения.

Все виды повреждения спинного мозга – симптомы повреждений

Повреждения спинного мозга могут возникать по причине травм (до 90% всех случаев), а также заболеваний, опухолевых процессов и дегенеративных поражений позвоночника. Проявления и последствия повреждений спинного мозга напрямую зависят от степени поражения структур спинного мозга и его элементов, наиболее серьезные из них могут угрожать сильной хронической болью, нарушением двигательных функций, вплоть до полной неподвижности человека, и даже быть угрозой для жизни.

Клиническая картина

Травма спинного мозга: первая помощь, восстановление и последствия

Симптоматика повреждений зависит от их вида, а выраженность признаков от степени тяжести повреждения:

  • При сотрясении спинного мозга нарушается проводимость некоторых нервных путей, из-за чего возникает мышечная слабость, небольшая потеря чувствительности и временная дисфункция органов таза. Подобная клиническая картина носит временный характер и проходит приблизительно через три недели.
  • При ушибе спинномозгового вещества размягчается нервная ткань, из-за чего проводимость нервов также нарушается. В отличие от сотрясения, при ушибе невралгия сохраняется больше времени. В течение первых дней после получения травмы можно наблюдать паралич, нарушение функциональности кишечника и мочевого пузыря.
  • Сдавливание происходит из-за большой гематомы, возникающей в момент перелома позвонка. Так как кровоподтек увеличивается постепенно, через какое-то время у пострадавшего наблюдается нарушение двигательной активности, а также пропадает чувствительность в области, которая располагается ниже повреждения. Начинает прогрессировать расстройство органов таза.
  • Когда возникает эпидуральная гематома, «светлые промежутки» чередуются с ухудшением состояния. Во время ухудшений человек испытывает опоясывающую или стреляющую боль. Из-за субарахноидальной гематомы падает артериальное давление, возникает общая гипертермия, болит голова, появляется одышка, напрягаются мышцы пострадавшего.
  • Когда возникает кровоизлияние внутрь спинномозгового канала (гематомиелия), признаки зависят от того, в каком месте возникла травма. Если очаг небольшой, то клиническая картина обратима и человек имеет большие шансы полностью выздороветь.
  • При полном разрушении позвоночника отмечается развитие нейрогенного спинального шока, признаками которого является полная дисфункция всех систем человека. Движения, чувствительность и рефлексы отсутствуют, а сосудистое сопротивление снижается, вследствие чего возникает венозный застой и расширение артерий.

Симптомы повреждений позвоночника

Клинические симптомы травмы позвоночника, в первую очередь, зависят от того, поврежден ли спинной мозг, а также от локализации травмы, ее вида и механизма.

Признаки стабильных травм

К стабильным повреждениям позвоночного столба относят:

  • ушибы мягких тканей;
  • повреждение связок;
  • стабильные переломы позвонков (тел, остистых, поперечных отростков без смещения).

Характерные клинические симптомы:

  • разлитая болезненность в месте травмы;
  • припухлость, кровоподтеки, гематомы в области повреждения;
  • движения могут быть ограничены незначительно или выраженно, в зависимости от степени болевого синдрома;
  • при переломе остистых отростков возникает локальная боль, иногда можно прощупать их патологическую подвижность;
  • в некоторых случаях присоединяются признаки радикулита;
  • при переломах поперечных отростков присутствует болезненность в паравертебральных зонах;
  • неврологическая симптоматика отсутствует, кроме случаев развития вторичного радикулита.

Травма шейного отдела позвоночника

Повреждение верхних сегментов спинного мозга шейного отдела опасно для жизни. Страдает функция сердечно-сосудистого и дыхательного центра, а это может привести к немедленной смерти. При травме на уровне 3-4 сегмента спинного мозга у пациента наблюдается тетраплегия (паралич рук и ног), утрачиваются все виды чувствительности ниже места повреждения. Страдают также дыхательные мышцы и диафрагма, что опасно остановкой дыхания.

Травма спинного мозга: первая помощь, восстановление и последствия На МРТ показан перелом в шейном отделе позвоночника и сдавление спинного мозга

При сдавлении 4-5 сегмента спинного мозга наступает тетраплегия, но без дыхательных нарушений. При повреждении 5-8 сегментов спинного мозга развивается паралич различных мышц рук и наблюдается нижний парапарез, могут присутствовать нарушения функции тазовых органов.

Повреждение грудного и поясничного отделов позвоночника

Повреждение грудного отдела спинного мозга при травмах позвоночника сопровождается слабостью в ногах, нарушением работы половых и тазовых органов. Может возникать паралич мышц передней брюшной стенки. Могут возникать дыхательные нарушения вследствие паралича межреберных мышц.

Можете также прочитать:Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника

Повреждение на уровне поясничного отдела приводит к параличу различных групп мышц нижних конечностей (стопы, голени или бедра). Также страдает чувствительность ниже локализации травмы, нарушается функция тазовых органов и половой системы.

Диагностика повреждений позвоночника и спинного мозга состоит из опроса пациента, выяснения жалоб, механизма нанесения травмы, данных осмотра человека, выяснения наличия неврологических симптомов повреждения спинного мозга, а также на данных дополнительных методов обследования (рентгенография, МРТ, КТ, миелография и др.).

Диагностика

При подозрении на перелом шейного отдела позвоночника пациента обследуют хирурги, травматологи.

Диагностика больного включает:

  • Общий осмотр и опрос людей, оказавших первую помощь пострадавшему. При возможности проводится изучение медицинской карты больного, которая дает возможность установить наличие сопутствующих заболеваний опорно-двигательного аппарата и аллергической реакции на те или иные медикаменты, которые могут быть использованы при дальнейшем лечении.
  • Рентген. Оценивает характер и степень повреждения позвонков. Исследование позволяет определить, сколько позвонков было сломано, какие осколки они образовали, и в каких местах костная ткань повредила спинной мозг.
  • КТ. Используется для уточнения результатов рентгена, если в результате первого исследования не удается получить исчерпывающих данных о повреждении.
  • МРТ. Позволяет оценить повреждения мягких тканей. Назначается, если клиническая картина патологии выражена не ярко, и у лечащего врача имеются сомнения относительно диагноза.

Если у пациента имеются сопутствующие патологии, может понадобиться обследование у других медиков включая кардиолога, нейрохирурга, пульмонолога и прочих врачей. Дополнительные исследования назначаются пострадавшему по показаниям и учитываются при дальнейшем лечении, в особенности, в рамках хирургии.

Оцените статью
Добавить комментарий