Как безопасно принимать Валиум: инструкция и безопасные дозировки

Взаимодействие

Общие виды взаимодействия характерные для всех НПВС, включая декскетопрофен.

Нежелательные комбинации

— с иными НПВС, включая салицилаты в высоких дозах (>3 г/сут): одновременное использование нескольких НПВС увеличивет риск появления желудочно-кишечных кровотечений и язв;

— пероральными антикоагулянтами, гепарином в дозах, превышающих профилактические;

— тиклопидином (повышается риск развития кровотечений в связи с ингибированием агрегации тромбоцитов и поражения слизистой оболочки пищеварительного тракта);

— лекарствами лития — НПВС повышают концентрацию лития в плазме крови (снижение почечной экскреции лития), которая может достичь токсического уровня, поэтому уровень лития в крови надлежит контролировать при назначении, изменении дозировки или отмене декскетопрофена;

— метотрексатом в высоких (не менее 15 мг/нед) дозах — повышается токсичность метотрексата в связи со снижением его почечного клиренса при использовании НПВС;

— ГКС: повышается риск развития язвы и желудочно-кишечного кровотечения;

— производными гидантоина и сульфаниламидами: может увеличиться выраженность их токсичных проявлений.

Комбинации, требующие осторожности

— с диуретиками, ингибиторами АПФ, антибактериальными лекарствами из группы аминогликозидов и антагонистов рецепторов ангиотензина II. Декскетопрофен ослабляет воздействие диуретиков и других антигипертензивных средств. Лечение НПВС связано с риском развития острой почечной недостаточности у пациентов с дегидратацией (снижение клубочковой фильтрации, обусловленной сниженным синтезом ПГ). При комбинированном использовании декскетопрофена и диуретиков надлежит убедиться в адекватной гидратации пациента и проконтролировать функцию почек перед назначением;

— метотрексатом в низких (менее 15 мг/нед) дозах — повышается гематологическая токсичность метотрексата в связи со снижением его почечного клиренса при использовании НПВС. Надлежит проводить еженедельный контроль картины крови в первые недели комбинированного лечения. При наличии даже небольших нарушений почечной функции, а также у лиц приклонного возраста нужен тщательный контроль;

— пентоксифиллином — повышается риск развития кровотечений. Нужен активный клинический мониторинг и частый контроль времени кровотечения или времени свертывания крови;

— зидовудином — вероятно проявление токсического действия зидовудина на ретикулоциты, которое после первой недели применения НПВС может привести к развитию тяжелой анемии. Нужно провести подсчет клеток крови и ретикулоцитов через 1–2 нед от начала комбинированного лечения;

— пероральными гипогликемическими лекарствами — ввиду возможного повышения гипогликемизирующего действия в связи со возможностью НПВС вытеснять их из мест связывания с белками плазмы крови.

Комбинации, которые нужно учитывать

— с β-адреноблокаторами — вероятно уменьшение их антигипертензивного действия в связи с угнетением НПВС синтеза ПГ;

— циклоспорином и такролимусом: вероятно усиление их нефротоксичности, за счет воздействия НПВС на почечные ПГ. При проведении комбинированной терапии нужно контролировать функцию почек;

— тромболитическими лекарствами — повышается риск развития кровотечений;

— пробенецидом: вероятно увеличение концентрации декскетопрофена в плазме крови, что может быть обусловлено ингибирующим влиянием на канальцевую секрецию и/или конъюгацию с глюкуроновой кислотой и требует коррекции дозировки декскетопрофена;

— сердечными гликозидами — НПВС могут приводить к повышению их концентрации в плазме крови;

— мифепристоном — в связи с теоретическим риском изменения эффективности мифепристона под действием ингибиторов синтеза ПГ НПВС надлежит назначать через 8–12 дней после приема мифепристона;

— антибиотиками хинолонового ряда: высокий риск развития судорог при использовании НПВС в комбинации с высокими дозами хинолонов.

Фармацевтическое взаимодействие

Фламадекс запрещено смешивать в одном шприце с раствором допамина, прометазина, пентазоцина, петидина или гидроксизина (образуется осадок).

Фламадекс возможно смешивать в одном шприце с раствором гепарина, лидокаина, морфина и теофиллина.

Приготовленный раствор лекарства Фламадекс для в/в капельного введения запрещено смешивать с прометазином или пентазоцином.

Приготовленный раствор лекарства Фламадекс совместим со следующими растворами для инъекций: допамина, гепарина, гидроксизина, лидокаина, морфина, петидина и теофиллина.

Инструкция по применению уколов

Как безопасно принимать Валиум: инструкция и безопасные дозировкиИнъекцию необходимо проводить струйно, иначе говоря, ввести в мышцу иглу и выпустить инъекционный раствор струей. Во флакончики из коричневого стекла помещен лиофилизат. Из него готовят раствор для внутримышечного введения. Раствор необходимо готовить непосредственно перед уколом.

Хотя инструкция предупреждает, что в случае необходимости допускается хранение готового инъекционного раствора в течение суток в холодильной камере (не замораживать!). По истечении суток раствор теряет свою пригодность и его просто выбрасывают.

О способе введения инъекции решение принимает врач. Уколы можно делать внутривенно или внутримышечно.

Первоначально вкалывают двойную дозу препарата (16 мг). Это делается для быстрого и надежного устранения болевого синдрома. В последующие инъекционные процедуры вводят препарат в поддерживающей дозировке, составляющей 8 мг (один флакон) дважды в сутки. Максимально возможная суточная доза – 16 мг (2 флакончика).

Для пожилых пациентов (более 65 лет), больных после оперативного вмешательства и лиц весом меньше 50 кг рекомендуется уменьшить дозировку вдвое. Другими словами, первоначальная ударная доза для таких пациентов составляет 1 флакон (8 мг), а поддерживающее лечение проводится с дозировкой 4 мг дважды в сутки.

Курс терапии Ксефокамом должен быть кратковременным. После устранения болевой симптоматики введение препарата посредством инъекций требуется прекратить. При необходимости пациенту назначается прием таблеток Ксефокама.

В среднем курс инъекционной терапии этим препаратом длится 3-7 дней, затем его отменяют или заменяют другим средством в форме таблеток или капсул.

Чем разводить лекарство Ксефокам?

Порошок Ксефокама необходимо разводить специальной водой. На один флакон порошка требуется 2 мл жидкости. Часто вода идет в упаковке с флаконами порошка, но если это не предусмотрено, то ее приобретают отдельно в аптечных пунктах.

Такая жидкость считается самой оптимальной для разведения инъекционных растворов, она дистиллированная и деионизированная. Поэтому раствор для инъекций, разведенный такой жидкостью, будет максимально эффективным, а риск развития побочных реакций – минимальным.

Для приготовления раствора воду из ампулы набирают в шприц, затем вливают ее в лиофилизат. Необходимо аккуратно взболтать флакончик, чтобы порошок полностью растворился. Готовый раствор желтого цвета, выглядит прозрачным и не имеет каких-либо включений.

Если инъекционной воды под рукой не оказалось, а инъекцию делать необходимо, можно развести порошок стерильным физраствором, лидокаином или новокаином.

Передозировка

Как безопасно принимать Валиум: инструкция и безопасные дозировкиПревышение дозировки препарата провоцирует яркое и интенсивное проявление побочных реакций.

У больного появляются такие симптомы:

  • Нарушения двигательной координации;
  • Тошнотно-рвотные проявления;
  • Головокружения с потерей сознания;
  • Судороги;
  • Коматозное состояние;
  • Почечно-печеночная недостаточность;
  • Нарушения кровесвертываемости.

Взаимодействие

Инъекции Ксефокама не рекомендуется проводить одновременно с противотромбозными, сахароснижающими, мочегонными, противогипертензивными препаратами, а также НПВП, антидепрессантами и проч. О возможности комплексного лечения необходимо проконсультироваться с доктором.

Противопоказания

Согласно инструкции инъекции Ксефокама категорически нельзя делать в следующих случаях:

  1. При недостаточности миокарда;
  2. Ярко выраженных нарушениях печеночной или почечной деятельности;
  3. При подозрении или наличии геморрагического инсульта;
  4. Наличие гиперчувствительности к аспирину либо противовоспалительным нестероидным средствам вроде Индометацина или Ибупрофена;
  5. Обострившаяся желудочно-кишечная язва;
  6. При бронхиальной астме;
  7. При непереносимости Лорноксикама и других компонентов лекарства;
  8. При слуховых нарушениях;
  9. Наличие нарушений кровесвертывания или диатеза геморрагического характера;
  10. При обезвоживании или пониженном объеме крови;
  11. Наличие язвенного неспецифического колита;
  12. До 18 лет;
  13. Беременность, лактация.

Фармакологические свойства

Дексону свойственные следующие лечебные эффекты.

  • Противовоспалительный. Дексаметазон нарушает выход кининов, простагландинов, тромбоксана и других провоспалительных белков из эозинофилов. Повышает выработку липокартина и замедляет образование мастоцитов. Сужает поры эндотелия, чем уменьшает проявления экссудации.
  • Противошоковый. Препарат повышает артериальное давление, чем купирует шок.
  • Противоаллергический. Этот лечебный эффект обусловлен уменьшением количества медиаторов аллергии, T- и B-лимфоцитов, а также нейтрализацией гистамина. Кроме того, Дексаметазон снижает восприимчивость рецепторов к медиаторам аллергии.
  • Антитоксический. Дексон активирует печёночные ферменты, которые нейтрализуют токсины.
  • Мочегонный. За счёт повышения давления ускоряет почечную фильтрацию и диурез.
  • Иммуносупрессорные. Препарат нарушает высвобождение цитокинов лимфоцитами и макрофагами.

Кто должен избегать валиума или ксанакса?

Эти лекарства подходят не для всех. Перед назначением валиума или ксанакса врач спросит вас о существующих состояниях.

Люди со следующими заболеваниями обычно не могут принимать валиум или ксанакс:

  • проблемы с дыханием или легочные заболевания
  • тяжелое заболевание почек или печени
  • апноэ во сне
  • мышечная слабость
  • предыдущая наркотическая или алкогольная зависимость
  • углубление
  • глаукома
Важно  Особенности диагностики и лечения детей с синдромом Туретта

Дети, как правило, не могут принимать валиум или ксанакс. Пожилые люди могут, но обычно получают сниженную дозу.

Беременные или кормящие грудью люди обычно не могут принимать валиум или ксанакс, поскольку эти препараты могут помешать развитию ребенка.

Эти лекарства также могут попасть в грудное молоко и вызвать вредные побочные эффекты.

Оба препарата могут вызывать сонливость. Обычно человек не должен водить машину или управлять машиной во время приема лекарств.

Фармакологические свойства

Лекарство Фламадекс получают из пропионовой кислоты, его причисляют к НПВП – противовоспалительным нестероидам. Спектр его действий включает в себя:

  • понижение жара;
  • обезболивание;
  • снятие воспалений.

Фармакодинамика

В основе механизма действия медикамента лежит его способность затормаживать синтез простагландинов, катализированный циклооксигеназой. Обезболивающий эффект достигается довольно быстро (уже спустя полчаса после приёма средства) и длится до восьми часов.

Как безопасно принимать Валиум: инструкция и безопасные дозировки

В комбинации с опиоидными обезболивающими препаратами описываемое лекарственное средство снижает необходимость их использования почти на пятьдесят процентов.

Фармакокинетика

Наибольшая концентрация активного компонента в плазме наблюдается:

  • спустя полчаса после перорального приёма;
  • спустя 20 минут после укола.

Декскетопрофен почти полностью соединяется с плазменными белками. Метаболизм средства осуществляется благодаря соединению с одноосновной глюкуроновой кислотой. За выведение из организма отвечают почки. Наполовину вещество выводится около трёх часов, у возрастных пациентов – почти в два раза дольше.

Побочные эффекты

  • Нервная система: сонливость, мышечная слабость, головокружение; редко – депрессия, спутанность сознания, нарушения зрения, дизартрия, диплопия, головная боль, атаксия, тремор; в единичных случаях – парадоксальные реакции (чувство тревоги, галлюцинации, возбуждение, нарушения сна). После внутривенного введения иногда может наблюдаться икота. В случае длительного применения возможны нарушения памяти и развитие лекарственной зависимости;
  • Пищеварительная система: редко – тошнота, слюнотечение, сухость во рту, запор; в единичных случаях – желтуха, повышение активности щелочной фосфатазы и трансаминаз в плазме крови;
  • Эндокринная система: редко – снижение или повышение либидо;
  • Мочевыделительная система: редко – инконтиненция (недержание мочи);
  • Сердечно-сосудистая система: возможно некоторое понижение артериального давления при парентеральном применении;
  • Дыхательная система: в единичных случаях – нарушения дыхания при парентеральном применении;
  • Аллергические реакции: редко – кожные высыпания.

При одновременном применении Диазепама с некоторыми лекарственными средствами могут возникать следующие эффекты:

  • Бупивакаин: возможно увеличение его концентрации в плазме крови;
  • Пероральные контрацептивы: вероятно усиление эффектов диазепама; повышен риск развития прорывного кровотечения;
  • Диклофенак: вероятно усиление головокружения;
  • Изониазид: уменьшает выведение диазепама;
  • Кофеин: уменьшает седативное и, вероятно, анксиолитическое влияние диазепама;
  • Клозапин: возможны угнетение дыхания, выраженная артериальная гипотензия, потеря сознания;
  • Рифампицин: повышает выведение диазепама, поскольку значительного усиливает его метаболизм;
  • Леводопа: возможно снижение противопаркинсонического действия;
  • Лекарственные средства, оказывающие угнетающее влияние на центральную нервную систему (ЦНС) (в т.ч. нейролептики, седативные, снотворные средства, опиоидные анальгетики, средства для наркоза): увеличивается выраженная артериальная гипотензия, а также угнетающее влияние на ЦНС и на дыхательный центр;
  • Карбонат лития: есть данные о развитии коматозного состояния;
  • Флувоксамин: увеличивает побочные эффекты и концентрацию в плазме крови диазепама;
  • Метопролол: возможны снижение скорости психомоторных реакций, ухудшение остроты зрения;
  • Фенобарбитал и фенитоин: возможно ускорение метаболизма диазепама; в редких случаях диазепам усиливает действие и угнетает метаболизм фенитоина;
  • Миорелаксанты: их действие усиливается, риск возникновения апноэ увеличивается;
  • Парацетамол: вероятно уменьшение выведения диазепама и его метаболита (дезметилдиазепама);
  • Препараты, вызывающие индукцию ферментов печени, в т.ч. противоэпилептические средства (карбамазепин, фенитоин): способны ускорять выведение диазепама;
  • Рисперидон: есть данные о развитии злокачественного нейролептического синдрома (ЗНС);
  • Теофиллин (в низких дозах): извращает седативное действие диазепама;
  • Трициклические антидепрессанты (в т.ч. с амитриптилином): вероятно увеличение концентрации антидепрессантов и повышение холинергического действия, усиление их угнетающего влияния на ЦНС;
  • Циметидин, омепразол, дисульфирам: возможно повышение интенсивности и продолжительности действия диазепама;
  • Этанол, этанолсодержащие препараты: усиливают угнетающее влияние на ЦНС (преимущественно на дыхательный центр), могут вызвать синдром патологического опьянения.

Клиническая фармакология длительное время накапливала факты патологических реакций организма на Диазепам.

  • упадок сил, тяга ко сну, заторможенность, расстройство памяти;
  • отсутствие согласованности в движениях, тремор, атаксия, нечленораздельность или бессвязность речи, нарушение восприятия, галлюцинации;
  • головокружение, головная боль, чрезмерное нервное возбуждение, раздражительность;
  • депрессивное состояние, чувство эйфории, кошмарные сновидения;
  • диспепсические явления, приступы рвоты, ксеростомия, икота,
  • потеря аппетита, нарушение дефекации, пожелтение кожи и слизистых;
  • учащение сердцебиения, падение давления, одышка, прекращение деятельности сердца;
  • кожная сыпь, зуд;
  • изменение картины крови;
  • проблемы с мочеиспусканием, сексуальным влечением.
Важно  Что такое эписиндром и в чем особенности его причин и лечения

В период применения медикамента рекомендуется воздержаться от управления автомобилем, выполнения ответственных, требующих координации и внимания работ. Диазепам имеет большое количество лекарственных взаимодействий, чтобы избежать неблагоприятных последствий, обо всех случаях параллельного использования других медикаментозных средств необходимо сообщать врачу.

Инструкция по применению Фламадекс, дозировки

Таблетки принимают внутрь во время еды, запивая чистой водой.

Рекомендованный инструкцией по применению режим дозирования Фламадекс в зависимости от показаний и степени выраженности болевого синдрома:

  1. от 4 до 6 раз в сутки по 12,5 мг (½ таблетки);
  2. 3 раза в сутки по 25 мг (1 таблетка).

Максимальная суточная доза не должна превышать 75 мг (3 таблетки).

Пожилым людям, а также пациентам с нарушениями деятельности почек и/или печени следует начинать прием с более низких дозировок, максимальная суточная доза – 50 мг (2 таблетки).

Продолжительность лечения – не более 3–5 дней, препарат не предназначен для длительной терапии.

Уколы Фламадекс

Раствор предназначен для парентерального введения.

Вводят медленно, глубоко внутримышечного в условиях медицинского учреждения.

Средняя рекомендуемая инструкцией дозировка Фламадекс – 50 мг через каждые 8-12 часов. Суточная доза не должна превышать 150 мг.

Режим применения и длительность курса терапии устанавливаются врачом индивидуально.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Фламадекс:

Противопоказания

Противопоказано назначать Фламадекс в следующих случаях:

  • эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и двенадцатиперстной кишки;
  • период обострения воспалительных заболеваний кишечника (болезнь Крона, язвенный колит);
  • желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе;
  • нарушения свертывания крови, включая гемофилию;
  • неполное или полное сочетание рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух, бронхиальной астмы и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (включая анамнез);
  • активные кровотечения различного генеза, включая подозрение на внутричерепное кровотечение;
  • сопутствующая антикоагулянтная терапия;
  • выраженные (10–15 баллов по шкале Чайлд – Пью) нарушения функции печени;
  • тяжелые нарушения функции почек с клиренсом креатинина (КК) меньше 30 мл/мин, прогрессирующие патологии почек;
  • подтвержденная гиперкалиемия;
  • период после проведения аортокоронарного шунтирования;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • период беременности и грудное вскармливание;
  • возраст до 18 лет;
  • гиперчувствительность к НПВП (включая сульфиты) и компонентам препарата.

Противопоказано применение в форме раствора для в/в и в/м введения для нейроаксиального (интратекальное или эпидуральное) введения из-за наличия в его составе этанола.

Следует соблюдать осторожность – при хронической сердечной недостаточности , ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, болезни Крона, язвенном колите, заболеваниях печени в анамнезе, печеночной порфирии, хронической почечной недостаточности (КК 30–60 мл/мин), значительном снижении объема циркулирующей крови (включая состояния после хирургической операции), бронхиальной астме, цереброваскулярных заболеваниях, сахарном диабете, дислипидемии или гиперлипидемии, заболеваниях периферических артерий, системных заболеваниях соединительной ткани, наличии инфекции Helicobacter pylori, туберкулезе, длительном применении НПВП, выраженном остеопорозе, тяжелых соматических заболеваниях, алкоголизме, курении, одновременном приеме глюкокортикостероидов (включая преднизолон), антикоагулянтов (включая варфарин), антиагрегантов (включая ацетилсалициловую кислоту, клопидогрел), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (включая циталопрам, пароксетин, сертралин, флуоксетин), в пожилом возрасте (в том числе при низком весе тела, сопутствующей терапии диуретиками или ослабленном состоянии) и аллергических реакциях в анамнезе. Передозировка. Передозировка

Передозировка

Случаи передозировки не описаны.

Возможны тошнота, рвота, анорексия, абдоминальная боль, головокружение, дезориентация, головная боль, сонливость.

Рекомендована симптоматическая терапия, а при необходимости – гемодиализ.

Оцените статью
Добавить комментарий