Гематома головного мозга и ее последствия — симптомы и эффективное лечение травмы

Консервативный метод лечения

Устранить вторичные факторы (часто это ишемия головного мозга) помогут консервативные методы лечения, описанные в таблице:

Название терапии В чем суть
Респираторное При проблемах дыхательной системы, при явном уменьшении кислорода в крови; проводится интубация трахеи при помощи оборудования, обеспечивающего искусственную вентиляцию легких.
Инфузионная терапия (внутривенное вливание) При снижении объема циркулирующей крови необходима поддерживающая терапия, призванная нормализовать давление в пределах 70 мм рт.ст.
Нормализация показателей внутричерепного давления Применяется базовое (устранение фаторов) и экстренное лечение (ВЧД более 21 мм рт. ст.) — при помощи внутрижелудочкового катетера или процедуры гипервентиляции легких; если нет эффекта — искусственная кома, декомпрессионная трепанация черепа.
Нейропротекторное лечение Восстановление мозговых клеток, в частности серого и белого вещества мозговой ткани — при помощи специальных лекарств с нейропротекторным воздействием.

Защитить клетки головного мозга

Основой лечения ушибов мозга является нейропротекторный метод, защищающий нервные клетки от патогенного влияния вторичных повреждений, способствующий полноценному восстановительно-репаративному процессу в сером и белом веществе головного мозга. При нейропротекторном воздействиии назначаются разные препараты – как в виде инъекций, так и в таблетированной форме:

  • Эритропоэтин — при средней и тяжелой степени тяжести ушиба, в виде раствора для внутривенного вливания;
  • Прогестерон — в виде раствора для внутривенного введения;
  • Лескол – таблетки, устраняющие воспалительный процесс и улучшающие кровоснабжение головного мозга.

Народные средства – как дополнительная терапия

Гематома головного мозга и ее последствия — симптомы и эффективное лечение травмы

К таким терапевтическим методам можно отнести ряд растений, чьи отвары и чаи помогут восстанавливаться после столь тяжелой травмы, есть ряд проверенный рецептов:

  • Смесь пустырника, боярышника, подорожника, девясила с окопником в одинаковом количестве просто заливается кипятком, настаивается и потом пьется по графику и в дозах – в соответствии с рекомендациями врача;
  • Отвар плодов шиповника с добавлением меда и лимона;
  • Листья Гинкго Билоба – просто добавлять в чаи или еду;
  • Плоды боярышника, облепихи перемешать, добавить мед – привести в состоянии кашицы;
  • Измельчить изюм, инжир, фисташки, перемешать – дозы и график приема определит врач.

Народная медицина не терпит дилетантизма, поэтому совет врача в применении того или иного рецепта просто необходим.

Могут ли быть осложнения?

Степень осложнений и длительность периода реабилитации зависят от степени тяжести травмы. Если ушиб легкий, то и полное восстановление не заставит себя ждать. И после лечения под контролем врача пациенты избавляются от болезни навсегда и полностью.

Сложнее дело обстоит с ушиб головного мозга средней степени, здесь варианты развития могут развиваться по различным схемам:

  1. Полное выздоровление;
  2. Как последствие — посттравматический арахноидит, посттравматическая гидроцефалия, посттравматическая эпилепсия, синдром вегетососудистой дистонии, посттравматическая энцефалопатия.

Тяжелая степень всегда развивается по худшему сценарию и оставляет после лечения иные виды болезни в виде осложнений:

  • Атрофия мозга;
  • Воспаление мозговых оболочек (арахноидит, лептоменингит, пахименингит);
  • Посттравматическая эпилепсия;
  • Гидроцефалия с внутричерепной гипертензией;
  • Посттравматическая порэнцефалия (полости в толще мозга, соединяющиеся с желудочками и субарахноидальным пространством);
  • Ликворные кисты;
  • Рубцы в области ткани мозга и его оболочек;
  • Ликворея (истечение ликвора наружу) при наличии перелома костей черепа.

Эти осложнения проявляются у человека в виде расстройств:

  • Двигательной системы;
  • Речи;
  • Координации;
  • Психических;
  • Интеллектуальных и пр.

Всю жизнь таких пациентов могут сопровождать симптомы:

  • Головные боли;
  • Судороги;
  • Припадки.

Тогда надо встать на учет и получить группу инвалидности. Ведь с такими осложнениями человек не может полноценно за собой ухаживать и просто полноценно жить.

Но все же для пациентов с тяжелой степенью ушибов мозга это – лучший прогноз, ведь по статистике около 30-50% случаев этой травмы заканчиваются летальным исходом в острой фазе болезни. Но стоит помнить, что «прогноз при ЧМТ зависит от локализации и размеров контузионного очага, внутричерепной гипертензии, отека мозга, симптомов дислокации, гидроцефалии, судорог, вторичной ишемии мозга.» Медицинский портал для врачей uMEDp.

Что это такое и причины появления

Скопление крови (кровоизлияние) с четко очерченными границами называют гематомой. Они образуются на коре либо в тканях – внутримозговые гематомы. Появление кровяных сгустков в голове сдавливает ткани, препятствует нормальной работе. Скопление появляется после разрыва кровеносных сосудов непосредственно в мозге либо в пространстве между костью черепа и мозгом.

Гематома головного мозга и ее последствия — симптомы и эффективное лечение травмы

Головной мозг окружен жидкостью, которая защищает его от незначительных травм. При ударах большой силы такой защиты недостаточно и происходит удар мозга о черепные кости. Как результат, человек получает ушиб головного мозга. Основной причиной появления гематом являются травмы, полученные в автомобильных авариях, а также бытовых ситуациях после сильных ударов головой. Кроме того, гематома в голове может появиться:

  • как побочный эффект от гипертонической болезни;
  • при нарушениях свертываемости крови;
  • если у пациента аномальное строение сосудов;
  • при заболеваниях сосудов, как следствие аллергии или инфекции;
  • при наличии онкологических опухолей.
Важно  Менингококковый менингит: особенности симптоматики и терапии

Особенно часто патологию диагностируют людям, злоупотребляющим алкоголем. При внутричерепных скоплениях крови наружных проявлений в виде синяков, а также нарушений целостности кожи может не быть. У пациентов уважаемого возраста внутричерепная гематома может появиться при незначительных ударах.

Гематома головного мозга и ее последствия — симптомы и эффективное лечение травмы

Сразу после получения травмы головы следует обратиться к врачу. Нередко человеку необходимо оказать экстренную медицинскую помощь. Если симптомы проявились не сразу, следует понаблюдать за состоянием здоровья пострадавшего. Необходимо сообщить о произошедшем событии родственникам потерпевшего, так как вследствие травмы у человека может частично нарушиться память.

Лечение внутримозговых гематом

Гематомные образования головного мозга чаще всего лечат при помощи экстренной хирургической операции. Внутримозговые скопления крови – исключительное опасное для жизни состояние. Больного необходимо срочно госпитализировать на машине скорой помощи в отделение нейрохирургии. Немедленное хирургическое вмешательство производится специалистами-нейрохирургами.

Главная цель операции – удаление сгустка крови для нормализации внутричерепного давления. Соответственно, это устраняет сдавливание мозговых тканей, их смещение относительно нормального положения.

Гематома головного мозга и ее последствия — симптомы и эффективное лечение травмыБольные с острым субдуральным кровоизлиянием оперируются немедленно, от скорости оказания помощи зависит их жизнь. Кроме того, даже будучи спасенным хирургами, человек может остаться инвалидом. Операция производится методом трепанации черепа. При этом вскрывается также твердая оболочка мозга. Осматриваются ткани на предмет возможного размозжения, а также кровеносные сосуды для обнаружения продолжающегося кровотечения.

При подострых и хронических субдуральных гематомах трепанация черепа может не производиться. В этом случае сгустки крови извлекаются методом эндоскопии, через относительно небольшое отверствие.

При эпидуральных кровоизлияниях вскрывается только черепная коробка. Кровяные свертки удаляются. Чтобы после операции не образовалась новая гематома, находят кровоточащие сосуды. Под костью черепа помещают дренаж.

Встречаются гематомы после травм с оскольчатыми переломами кости черепа. В этих случаях хирурги после удаления излившейся крови проверяют также пространство под твердой мозговой оболочкой.

Внутримозговые гематомы с подострым и хроническим течением не требуют столь экстренного вмешательства, что дает врачам больше времени на обследования, уточнение локации разрыва сосуда. Однако это не относится к любым острым случаям внутричерепных гематом, при которых промедление грозит смертью пациента более чем в 50% случаев. Послеоперационный период больной проводит в отделении реанимации под контролем врачей.

Гематома головного мозга и ее последствия — симптомы и эффективное лечение травмыОднако возможно и консервативное лечение гематом мозга. Без операции реально обойтись при небольших гематомных образованиях, если они не увеличиваются в размерах. При таком условии внутричерепное давление не повышается, ткани мозга не подвержены компрессии, не происходит  смещения их участков.

Назначаются кровоостанавливающие, мочегонные средства, а также лекарства, помогающие гематомам быстрее рассасываться. В зависимости от фоновых заболеваний, общего состояния больного ему могут прописываться препараты против тромбоэмболии, для нормализации давления. Обязателен строгий контроль врача за эффективностью проводимых мер. Если прогресса в лечении не наблюдается или состояние начинает ухудшаться, то методы лечения гематомы пересматриваются – больному в итоге проводят хирургическую операцию.

Эпидуральная гематома головного мозга: последствия, лечение, симптомы

Гематома головного мозга и ее последствия — симптомы и эффективное лечение травмы

Эпидуральная гематома представляет собой скопление крови, локализованное между внутренней поверхностью черепа и твердой оболочкой мозга. Вызывает общее и местное сдавление головного мозга. Возникает в результате нанесения травмы. Эпидуральная гематома головного мозга встречается с частотой до одного процента от всех черепно-мозговых травм.

Эпидуральная и субдуральная гематома

Описание

Средний ее объем достигает ста двадцати миллилитров; минимальный – тридцать, максимальный – двести пятьдесят. В диаметре составляет семь-восемь сантиметров. Обычная локализация эпидуральной гематомы – одна-две доли мозга; чаще встречаются гематомы височной области и смежных с ней участков. Для них характерна утолщенная центральная часть, сужающаяся к периферии.

Компрессия твердой мозговой оболочки и вещества мозга возникает в результате несжимаемости гематомы. Она как бы продавливает оболочку своей массой, образуя вмятину соответствующей величины. Чаще всего причиной появления гематомы служит средняя оболочечная артерия вместе с ветвями, иногда вены, синусы. Еще реже источником кровотечения является диплое.

У детей до двухлетнего возраста твердая мозговая оболочка сращена с внутренней поверхностью черепа плотнее, чем у взрослых. Поэтому эпидуральная гематома у детей наблюдается значительно реже.

Симптомы

Острая эпидуральная гематома имеет три основных варианта течения:

  • Классическая клиническая картина. В момент нанесения черепно-мозговой травмы больной ненадолго утрачивает сознание. Затем происходит полное или частичное (до умеренного оглушения) восстановление последнего. Пациент предъявляет жалобы на головокружение, слабость во всем теле, головную боль. Возможна потеря памяти – пострадавший не помнит события, произошедшие до получения травмы. Обнаруживаются незначительно выраженные очаговые симптомы, менингиальные знаки.Через несколько десятков минут или часов наступает резкое ухудшение состояния. Развивается психомоторное возбуждение; усиливается головная боль; возникает рвота. Возможно вторичная потеря сознания вплоть до комы. Приходит очередь стволовой симптоматики: повышается артериальное давление, урежается пульс, появляются нарушения ритма дыхания. По достижению комы наступают тяжелые расстройства витальных функций.
  • Вариант, при котором «светлый» промежуток выражен незначительно. Встречается чуть реже, чем первый. Сохраняются те же фазы: утрата сознания, его восстановление, повторная утрата. Однако травма чаще всего очень тяжелая, первичная потеря сознания может достигать глубины комы.Очаговая симптоматика носит грубый характер, витальные нарушения также крайне тяжелые. Затем наступает «светлый» промежуток – период времени, на протяжении которого возможно установить минимальный словесный контакт с больным. Вторичная потеря сознания сопровождается нарастанием психомоторного возбуждения, стволового синдрома, развитием горметонии.
  • Вариант, при котором «светлый» промежуток отсутствует и не устанавливается даже при сборе анамнеза. Такие больные находятся в сопоре или коматозном состоянии с момента получения травмы до операции или летального исхода.
Важно  Кинезиотерапия в неврологии или движение ты — жизнь

Подострые эпидуральные гематомы отличаются от острых форм длительностью «светлого» промежутка. Этот отрезок времени занимает в данном случае до одной-двух недель.

Очаговые симптомы имеют сглаженную выраженность, витальные функции слабо изменены. Вторичной потере сознания предшествует усиление общемозговых и очаговых симптомов.

Хронические эпидуральные гематомы практически не встречаются в практике.

Последствия

Патологии головного мозга часто имеют осложнения по той причине, что они стремительно развиваются, затрагивают жизненно важные области. Также многое зависит от того, насколько быстро было начато лечение, а также являлась ли терапия правильной. Если пациент отличается слабым здоровьем, тогда будет сложнее добиться положительного исхода, потому как патология относится к числу серьёзных и опасных болезней.

Эпидуральная гематома головного мозга примерно в 20% случаев заканчивается летальным исходом. По этой причине стоит после черепно-мозговой травмы сразу обследоваться у врача. Если кровь скапливается в черепной коробке, тогда это удастся обнаружить. В той ситуации, когда эпидуральная гематома проявляется в тяжёлой форме, выше всего вероятность возникновения неблагоприятных последствий.

Возможные осложнения:

  • Появление судорог, которые купируются специальными препаратами.
  • Мышечная слабость. От неё можно избавиться при помощи специальной лечебной терапии.
  • Паралич конечностей.
  • Состояние комы.
  • Летальный исход.

Гематома головного мозга и ее последствия — симптомы и эффективное лечение травмы

Последний вариант возможен в том случае, когда было проведено хирургическое вмешательство, однако меры были предприняты слишком поздно. Если вовремя лечить эпидуральную гематому, тогда есть больше шансов на удачный исход

Важно соблюдать меры профилактики для того, чтобы не пришлось столкнуться с осложнениями

Нередко появление эпидуральной гематомы связано с ударом по голове, участием в ДТП, падением с высоты и другими неблагоприятными ситуациями. Если была получена травма черепно-мозговой коробки, стоит сразу посетить врача и пройти осмотр. Нередко головокружение после удара не является гематомой, но всё-таки следует перестраховаться.

Как уже говорилось, для патологии свойственен «светлый» период, когда симптомы после травмы несколько часов не проявляются. По этой причине даже при хорошем самочувствии не стоит избегать визита к врачу. Оперативное вмешательство при умеренно декомпенсации нередко благополучно заканчивается, и человек выживает. При этом существует хороший шанс восстановить все утраченные из-за патологии неврологические функции.

Классификация

В нейрохирургии выделяют основные виды гематом головного мозга имеющих отличие в своем месторасположении:

  1. субдуральная;
  2. эпидуральная;
  3. внутримозговая;
  4. субарахноидальная.

Гематома головного мозга и ее последствия — симптомы и эффективное лечение травмы

1 вид

Субдуральная гематома головного мозга развивается в процессе скопления крови между мягкой и твердой оболочкой. Причиной возникновения может быть сильное сотрясение мозга, которое приводит к разрыву пиальных вен. Кровь быстро распространяется под твердой оболочкой и охватывает большие пространства, что способствует спутанности сознания пострадавшего.

Субдуральная форма имеет три варианта развития:

Острая — отличается быстрым кровоизлиянием сосуда и симптомами, которые возникают в течение трех дней после травмы. Человек испытывает головные боли и частую рвоту, зрачки различаются размером, а также происходит нарушение речевого аппарата. Отличается высоким процентом смертности и инвалидности.

Подострая — имеет скрытую симптоматику, которая проявляется в течение трех последующих недель после ушиба. В момент получения травмы, пострадавший теряет сознание, но после приходит в себя и не испытывает серьезных отклонений в самочувствии. В это время разрыв сосуда провоцирует кровоизлияние, которое в первое время вызывает сильное утомление и головную боль, а потом, в связи с нарастающим давлением, приводит к судорогам, нарушению речи и мышечной слабости. Определить сторону расположения гематомы можно по зрачку, который увеличивается и не реагирует на свет.

Гематома головного мозга и ее последствия — симптомы и эффективное лечение травмы

Хроническая — развивается медленно и может не проявлять симптомов в течение нескольких месяцев. Связано это с медленным кровоподтеком в подоболочное пространство. Затем у пострадавшего проявляются признаки поражения мозга, которые напоминают инсульт: речевые нарушения, тома развивается при получении черепно-мозговой травмы или разрыва аневризмы. Ее особенность в том, что кровь проникает в промежуток между мягкой и паутинной оболочкой головного и спинного мозга. Человек испытывает психомоторное перевозбуждение и признаки субдурального кровоизлияния.

2 вид

Эпидуральная гематома головного мозга располагается в промежутке между черепной коробкой и твердой оболочкой. Причиной может служить удар тупым предметом или сильный ушиб об твердую поверхность. В основном, страдают теменная и височная области.

Образовавшийся сгусток крови смещает мозг относительно своей оси, что провоцирует гипертензию и компрессию нервных тканей. Развитие эпидурального вида носит в основном острый характер, а объем повреждений зависит от вида травмированного сосуда. Если повреждена артерия, проявление последствий носит быстрый характер, при травмировании венозного сосуда, клиническая картина проявляется медленно.

Важно  Тренажер Гросса — необходимый элемент для реабилитации детей с ДЦП

Гематома головного мозга и ее последствия — симптомы и эффективное лечение травмы

3 вид

Внутримозговая гематома возникает при ушибах головы, переломах черепа или разрывом аневризмы. Кровь скапливается внутри мозговой ткани и препятствует работе нейронов.

Даже маленькое внутримозговое повреждение вызывает сдавливание и смещение мозга. Симтомы проявляются сразу и вызывают не только физические отклонения (нарушение координации, парез, воспроизведение речи), но и психические — неспособность оценить свое состояние. При несвоевременной госпитализации возможно внутрижелудочковое кровоизлияние, которое приводит к летальному исходу.

4 вид

Субарахноидальная (подпаутинная) гематома развивается при получении черепно-мозговой травмы, разрыва аневризмы или некоторых заболеваний крови. Ее особенность в том, что кровь проникает в промежуток между мягкой и паутинной оболочкой головного и спинного мозга.

Человек испытывает психомоторное перевозбуждение и признаки субдурального кровоизлияния.

Помощь народными средствами

При ушибе головы помогает нанесение мазей и гелей, обладающих рассасывающим действием. Чтобы уменьшить отек мозга больному назначают прием маннитола.

Предотвратить повторное кровотечение помогает викасол и контрикал. Устранить сильное возбуждение можно, принимая транквилизаторы.

Лечить подобные повреждения способен такой состав:

  • 0,5 стакана обычного 3-процентного уксуса;
  • пол-ложки чайной соли;
  • все ингредиенты смешивают и используют для смачивания компресса.

Неплохо заживляет ушибы и обычное сливочное масло. Им смазывают больное место несколько раз, с интервалом в 30 минут.

Спустя двое суток после травмирования следует прикладывать компресс, смоченный в смеси этилового спирта с уксусом в равных пропорциях. Используйте средство трижды в день по 10 минут.

Скорейшему рассасыванию гематомы способствует сухое тепло. Нагретую соль в мешочке или шерстяном носке нужно держать на месте появлении синяка по 30 минут, вечером. Для этой же цели йодом наносят сетку на кожу.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Лечение артроза гиалуроновой кислотой

Постановка диагноза

Определить точную клиническую картину при субдуральном кровоизлиянии очень сложно. Осматривая пациента, врач-невролог должен учитывать большое количество признаков:

  • характер повреждения;
  • наличие и длительность периода просветления;
  • динамику помутнения сознания;
  • психические расстройства;
  • реакцию рефлексов.

По прибытию в больницу, каждый пациент с симптомами этой травмы должен обязательно пройти рентгенографию черепа. Чтобы диагностировать хронический тип повреждения, часто необходимо прибегнуть к офтальмоскопии. В таком случае на дне глазного яблока можно наблюдать частичную атрофию зрительных нервов. Также проводится ангиографияцеребральных сосудов.

Если после ЧМТ прошел длительный период времени (до шести недель), зона кровоподтёка может не отличаться от других окружающих тканей. В таком случае повреждение диагностируется по смещению латеральных мозговых отделов и сдавливании бокового желудочка.

Гематома головного мозга и ее последствия — симптомы и эффективное лечение травмы

При проведении магнитно-резонансной томографии, острые гематомы характеризуются сниженной контрастностью зоны поражения. Если же это подострый или хронический кровоподтек, то их характеризует гиперинтенсивность в Т2 режиме. МРТ помогает в трудных случаях диагностирования. Капсула гематомы создает накопление контраста, благодаря чему ее можно отличить от арахноидальной кисты или гигромы. Последствия зависят от того, как быстро было диагностировано повреждение и каким был дальнейший курс лечения.

Выбор способа лечения

В совокупности лечение мозговых гематом можно разделить на две группы: консервативное и оперативное. Вопрос выбора всегда стоит за доктором. Основной признак, которым руководствуется невролог (нейрохирург), избирая тот или иной путь лечения – скорость увеличения гематомы и, соответственно, риск сдавления близлежащих структур головного мозга с последующим отеком и дислокацией, а также тяжесть клинических проявлений.

Чем раньше начнется лечение, тем меньше неблагоприятных последствий будет от мозговой гематомы.

Если гематома маленькая (излилось до 50 мл крови), не увеличивается в размерах и есть только слабая очаговая неврологическая симптоматика, можно обойтись без операции.

Консервативное лечение внутримозговых гематом включает:

  • Препараты, укрепляющие сосудистую стенку и улучшающие кровоснабжение – Циннаризин, Глиатилин (особенно он хорош в острый период ЧМТ).
  • Препараты, способствующие снабжению мозга кислородом и глюкозой – Винпоцетин, Винкамин, Кортексин, Мексикор (Мекисдол).
  • Форсированный диурез для предотвращения отека с помощью Фуросемида или Лазикса.
  • коррекция АД (Нитропруссид натрия, Пентамин, Нифедипин – внутривенно капельно).

Причины ушибов

Ушиб мозга – следствие травмы, статистика подтверждает, что наиболее частой причиной является удар о лобовое стекло машины при столкновении автомобилей в дорожно- транспортных авариях. Но также механическое воздействие на область головы, вызывающее ушиб мозга могут быть вызваны:

  • Падением;
  • Ударами о твердую поверхность;
  • Целенаправленными ударами в область головы – случаи предумышленного криминального посягательства;
  • Бытовые травмы;
  • Спортивные;
  • Игровые;
  • ДТП, аварии;
  • Приступы эпилепсии и внезапные падения;
  • Производственные травмы — результат несчастного случая и пр.

При сборе анамнеза врач сразу установит основную причину возникновения ушиба головного мозга, это важно для дальнейшего лечения пострадавшего.

В группу риска чаще входят:

  • Дети;
  • Старики;
  • Пациенты с хроническими заболеваниями;
  • Работающие на опасных производствах;
  • Любители погонять на авто.
Оцените статью
Добавить комментарий