Субдуральная гематома головного мозга: лечение и последствия

Классификация

Существуют различные виды гематом головного мозга, которые определяются посредством локализации повреждения.

Субдуральная гематома головного мозга: лечение и последствия

Различают следующие разновидности гематом:

  • Эпидуральная гематома головного мозга — представлена в виде травмы, при которой между костями черепа и мозговой оболочкой скапливаются сгустки крови, тем самым заполняя эпидуральное пространство. В большинстве случаев кровотечение обусловлено разрывом оболочечной артерии, либо ее ветви. Также источниками подачи крови могут послужить диплоэтические вены. Лечение эпидуральных гематом производится при помощи костно-пластической трепанации, целью которой является остановка подачи крови из поврежденных сосудов, и удаление самой гематомы.
  • Субарахноидальная гематома головного мозга — она возникает между паутинной и мягкой оболочками мозга. Травма встречается как травматическая, так и нетравматическая, иногда может быть спонтанная. В 85% случаев такие гематомы возникают от разрывов аневризмы сосудов в подпаутинной зоне мозга. Такое повреждение способствует повышению уровня адреналина в крови, что может приводить к пароксизмам и помутнению сознания. В ходе лечения применяются хирургические мероприятия, в ходе которых останавливают кровотечение. В некоторых случаях проводится искусственная вентиляция легких. В 50% случаев такая травма, может повлечь летальный исход.
  • Внутрижелудочковая гематома — это когда скопления сгустков крови образуются в желудочках головного мозга человека. Это очень редкий вид гематом, причиной которых является кровотечение сосудов в этом участке. Иногда кровь может затекать от повреждений в других участках мозга. В процессе развития у пациентов можно наблюдать повышение температуры и артериального давления. Также резко может повыситься тонус в мышцах, который будет сменяться их расслаблением. Лечится хирургическим путем, и имеет большой риск летального исхода.
  • Внутримозговая гематома — образуется по причине кровотечения из сосудов мозговой ткани. Причиной может стать аневризм или высокое давление в сосудах. В некоторых случаях выступает как последствие травм. Признаками такой гематомы являются: гемипарез, приступы пароксизма, афазия (нарушение речи). Ликвидируется гематома хирургическим путем.

Субдуруальная и эпидуральная гематомы встречаются наиболее часто, и являются очень серьезными повреждениями, требующими немедленного лечения на территории стационара. Когда симптомы указывают на гематому в головном мозге, последствия могут быть крайне опасными для жизни человека. Поэтому, необходимо не теряя времени направить пострадавшего в стационар для дальнейшего лечения.

Симптомы

Клиническая картина разных гематом мало отличаются друг от друга (различия будут приведены ниже).

Субдуральная гематома развивается медленнее, чем эпидуральная. Первые симптомы могут появиться сразу же после травмы, или спустя 10-14 дней.

Симптомокомплекс определяется несколькими ведущими синдромами:

  1. Повышение внутричерепного давления.
  2. Очаги кровоизлияния.

Повышение внутричерепного давления сопровождается нарастающей головной болью, нарушением сна, тошнотой и рвотой. Эти симптомы усиливаются при кашле, акте дефекации или мочеиспускании из-за резкого повышения внутрибрюшного давления. Также нарастают нарушения зрения: сужаются поля, уменьшается острота и точность. При сильном повышении давления внутри черепа расстраивается сознание и появляются судорожные припадки.

Для синдрома внутричерепной гипертензии характерны и общие симптомы:

  • снижение аппетита;
  • сонливость;
  • снижение концентрации внимания, ухудшение памяти и замедление мышления.

Второй ведущий синдром – наличие очаговой симптоматики, которая определяется локализацией гематомы.

Если кровь находится в лобной доле:

  1. нарушается походка;
  2. повышается тонус мышц;
  3. парализуются руки и ноги;
  4. появляются тонические и клонические судороги.

Если гематома в коре теменной доли:

  • нарушается тактильное восприятие;
  • нарушается восприятие схемы собственного тела;
  • утрачивается способность к чтению и письму;
  • географическая агнозия – пострадавший не может найти знакомое место;
  • расстраивается распознание и восприятие знакомых предметов.

Если гематома в височной коре:

  1. ухудшается слух;
  2. появляются слуховые галлюцинации и шум в ушах;
  3. частичная амнезия;
  4. утрата способности узнавать знакомую музыку;
  5. височная эпилепсия с предшествующей аурой в виде слуховых иллюзий и галлюцинаций.

Если гематома в затылке:

  • утрачивается зрение, снижается его точность, выпадают боковые поля;
  • нарушается узнавание знакомых предметов или людей;
  • появляются зрительные иллюзии и галлюцинации.

При субдуральной гематоме нарушается сознание по кортикальному типу. Это означает, что в симптомокомплекс входят качественные расстройства сознания. Чаще это:

  1. Онейроид. Больной находится в мире галлюцинаций фантастического характера, в которых он не принимает участия, а только наблюдает за происходящим, смотрит «телевизор».
  2. Аменция. Грубая форма расстройства сознания, характеризующаяся распадом мышления, дезориентацией, растерянностью, нарушением речи и беспорядочными движениями. У больных утрачивается понятие собственной личности. Появляются галлюцинации и бред.

Манифестация клинической картины эпидуральной гематомы начинается с расстройства сознания по стволовому типу. Больные затормаживаются, становятся сонливыми. Нередко развивается оглушение. Затем нарастают общемозговые симптомы: головная боль, головокружение, повторяющаяся рвота. Расстраивается память: больные забывают события, которые предшествовали началу клинической картины.

Внутримозговая гематома начинается с общемозговых симптомов: головной боли, усталости, ухудшения внимания и мышления, тошноты и рвоты. Появляются синдромы выключения сознания (оглушение, кома). После чего проявляется очаговая симптоматика, аналогичная субдуральной гематоме.

Субдуральная гематома головного мозга: лечение и последствия

Народная медицина

Предотвратить ухудшение состояния и снять некоторые симптомы можно с помощью народных методов. Лечить саму гематому ими не удастся, но в отдельных случаях их применение вполне оправдано. Тем не менее перед этим нужно консультироваться с врачом, так как даже взрослый может столкнуться с осложнениями, связанными с приемом неподходящих средств.

Популярные рецепты:

  1. Приложить на 20 минут холодную ткань, либо завернутый в ткань лед к участку, на котором произошло образование гематомы. Повторять три раза каждый день. Через 5 дней после получения травмы допускается делать теплые компрессы, смачивая тряпку в горячей воде.
  2. Смочить марлю водкой, приложить к гематоме, сверху обернуть полиэтиленовым пакетом и оставить на всю ночь.
  3. Обмотать голову целлофаном, сверху на поврежденный участок положить большое количество свежей густой глины. Оставить на 2 часа. Повторять каждый день.
  4. Перетереть полынь, добавить мед с касторовым маслом, хорошо перемешать. Мазать место над гематомой на 15 минут. Применять дважды в день.
  5. Приготовить отвар из лопуха, календулы, зверобоя или ромашки. Принимать по одному стакану каждый день.

Подобные методы выступают в качестве дополнительной терапии против общих симптомов. Они не способны заменить хирургическое или медикаментозное лечение, что следует учитывать.

Эпидуральная гематома головного мозга

Субдуральная гематома головного мозга: лечение и последствия

Эпидуральная гематома головного мозга (ЭДГ) – отдельный вид объемного ограниченного скопления жидкой или сгустившейся крови. Кровяной сгусток образуется в пространстве между твердой оболочкой мозга и костными структурами черепа.

Важно  Редкая и опасная болезнь Тея-Сакса — когда гены убивают

Патология чаще всего вызвана повреждением или разрывом крупного кровеносного сосуда артерии, пострадавшей в результате нарушения целостности костей черепа.

Эпидуральная гематома менее распространенная патология в сравнении с субдуральным вариантам и фиксируется не более чем у 3% лиц, перенесших травму черепа.

Излитие крови в эпидуральное пространство имеет ряд особенностей. Чаще всего пострадавший сразу впадает в обморочное состояние. Фаза потери сознания сменяется периодом мнимого благополучия, при котором отсутствуют какие-либо симптомы.

Через некоторое время на смену «светлому промежутку» приходит стадия обострения. Фиксируется резкое ухудшение самочувствия больного. Часто развивается рвота. Пациент охвачен беспокойством. Возникают нарушения сознания. Такие феномены обусловлены компрессией (сдавлением) мозга.

Эпидуральные гематомы практически всегда требуют незамедлительного удаления хирургическим путем.

Причины и механизм развития

В большинстве случаев данные образования определяются у лиц до 45 лет, которые пострадали от тяжелых травм головы, протекающих с переломом костных структур черепа.

Излитие и скопление крови в эпидуральном пространстве характерно для тупого воздействия в область головы, что происходит при падении или столкновении на незначительной скорости с тупым предметом.

Почти всегда эпидуральные гематомы ассоциированы с линейным переломом, при котором отсутствует смещение внутренней костной пластинки.

Эпидуральные гематомы чаще всего наблюдаются при черепно-мозговой травме в зону виска.

Такое тяжелое повреждение, как правило, сопровождает разрыв средней менингеальной артерии (arteria meningea media), проникающей в полость черепа через остистое отверстие(foramen spinosum).

Поскольку движение крови по артериальным сосудам проходит под высоким давлением, их разрыв и последующее излитие крови приводит к стремительному развитию внутричерепной гипертензии.

У 95% пациентов фиксируется единичная односторонняя эпидуральная гематома. В остальных 5% больных обнаруживаются двусторонние патологические скопления и множественные очаги жидкой или сгустившейся крови.

Более 95% эпидуральных гематом имеют супратенториальную локализацию (в верхних частях головного мозга) и расположены в долях: височно-теменной (60%), лобной (20%), теменно-затылочной(20%). Оставшиеся менее 5% образований выявляются в самом глубоком отделе внутреннего основания черепа – задней черепной ямке.

Симптомы

Проявления эпидуральной гематомы чаще всего становятся очевидными сразу после травмы. Первый симптом – сильная цефалгия. Но иногда признаки развиваются лишь через несколько часов после удара в голову. У некоторых больных головная боль самопроизвольно затихает на непродолжительное время, однако вскоре она проявляется с большей интенсивностью.

Следующим симптомом кровоизлияния в эпидуральную область выступает нарушения функции сознания, которые нарастают по своей тяжести. Вначале развивается спутанность сознания – выпадение разных психических функций. Развивается сонливость. Наблюдается полная утрата способности к выполнению движений. Возникает внезапная сердечно-сосудистая недостаточность. Следом наступает глубокая кома.

Более чем в 50% случаев за кратковременным обморочным состоянием следует период мнимого благополучия. Затем вновь развиваются симптомы угнетения сознания, которых дополняет мышечная слабость, развивающаяся на стороне тела, противоположной поврежденному участку мозга.

Во время светлого промежутка пациент указывает на очень интенсивную, усиливающуюся, непереносимую головную боль. Цефалгия вызвана отслоением твердой оболочки мозга от внутреннего покрытия черепной коробки.Длительность светлого промежутка варьируется. Его малая продолжительность указывает на массивное артериальное кровотечение.

Фиксирование у больного «светлого промежутка» – информативный знак того, что поражение головного мозга не было тяжелым. О завершении периода относительного благополучия свидетельствует диэнцефальный синдром, связанный чаще всего с поражением гипоталамуса.

Как помочь?

Для исключения или смягчения осложнений следует как можно быстрее начинать лечение. Первое, что необходимо сделать, – уложить пострадавшего таким образом, чтобы голова находилась чуть выше туловища. Следует обеспечить полный покой и приток свежего воздуха.

До приезда скорой помощи необходимо вести наблюдение за поведение и самочувствием человека, пережившего потрясение. Это относится не только к явной черепно-мозговой травме, но даже не очень сильному удару, вызвавшему беспокойство. Прибывшему врачу следует описать обстоятельства, при которых произошла травма, и результаты своих наблюдений за состоянием пострадавшего.

Методы диагностики

Поставить точный диагноз представляется затруднительным из-за внутреннего месторасположения гематомы. Однако предварительно можно диагностировать гематому, основываясь на внешних проявлениях, осмотре и расспросах пострадавшего.

При осмотре следует обращать внимание на характер повреждений и симптомы:

  • место и силу удара;
  • имеются ли светлые промежутки;
  • динамику при помутнении сознания;
  • наличие психических расстройств;
  • нарушение рефлексов.

Когда пострадавший поступает в больницу, ему сразу делают рентгенографию черепа. Она проводится с целью выяснить, имеются ли переломы у его основания. При хроническом виде следует посетить офтальмолога. Осмотр глазного дна с помощью щелевой лампы может обнаружить атрофию зрительного нерва.

Более точный диагноз можно будет установить с помощью компьютерной томографии. Она является предпочтительной при остром типе гематомы, поскольку выявляет место повышенной плотности. Если после наступления черепно-мозговой травмы прошло более шести недель, то зона кровоподтека уже не так явно отличается от окружающих тканей. Тогда характер повреждений может быть установлен в соответствии со смещения мозга.

Субдуральная гематома головного мозга: лечение и последствияПри проведении магнитно-резонансной томографии с ангиографией наличие гематомы в острой стадии покажет повышенная контрастность в зоне поражения. В случае стадии подострого и хронического течения повреждения кровоподтек будет характеризовать Т2-гиперинтенсивность мозга. К МРТ прибегают при затруднении диагностирования более простыми способами.

Ее точность объясняется тем, что введенное контрастное вещество концентрируется в области гематомы. Поэтому ее можно отличить от других явлений, например, гигромы или кисты. Последствия патологии во многом зависят от того, насколько быстро поставлен диагноз и началось лечение пострадавшего.

Лечение

Лечить субдуральную гематому можно двумя методами – консервативным и хирургическим. Консервативная терапия назначается при соблюдении следующих условий:

  • не имеется нарушения сознания;
  • гематома имеет толщину не более сантиметра;
  • смещение церебральных структур меньше трех сантиметров;
  • если больной находится в коме.

Консервативное лечение предусматривает прием препаратов:

  1. Маннитол.
  2. Симптоматические лекарства (Анальгин, Церукал).
  3. Антифибринолитические средства (Аминокапроновая кислота, Транексам).
  4. Гипотензивные препараты (Нифедипин).
  5. Мочегонные средства для предотвращения отека головного мозга (Фуросемид).
  6. Метаболические лекарства (Аминалон, Гаммалон, Пирацетам).

Дополнительно применяются физиотерапевтические процедуры. Консервативное лечение может быть также использовано в качестве подготовки перед операцией. В том случае, если при остром или подострым типе течения наблюдается сдавливание головного мозга, а также повышенное внутричерепное давление, ставится вопрос о проведении хирургического вмешательства.

В этом случае делается трепанация черепа. Во время ее проведения кость черепа удаляют и помещают ее для сохранения в раствор формалина. Через трепанационные фрезевые отверстия производят дренирование крови. После операции целостность черепа восстанавливается. Результатом является устранение избытка внутричерепной гипертензии.

Субдуральная гематома головного мозга: лечение и последствияПри гематомах хронического вида операция показана в случае, когда обнаруживается увеличение кровоподтека. В послеоперационный период необходим контроль внутричерепного давления. Лечение выбирается в зависимости от объема субдуральной гематомы и ее увеличения со временем.

Субдуральная гематома может иметь серьезные последствия, вплоть до летального исхода. Оказание первой помощи, правильное и вовремя начатое лечение помогут человеку при этом испытании и позволят существенно снизить риск развития осложнений.

Субдуральная гематома головного мозга: лечение и последствияСубдуральная гематома головного мозга: лечение и последствияСубдуральная гематома головного мозга: лечение и последствия

https://youtube.com/watch?v=eKnaGfWBkq0

Родовые травмы

Для большей части мамочек слово «гематома» страшно само по себе, хотя оно редко бывает опасным. Гематома на голове у новорожденного может появляться тогда, когда при прохождении через родовые пути ткани отекают из-за застоя лимфы и крови. Возникает небольшая припухлость на том месте, которое «прокладывало» малышу путь наружу. Чаще всего встречается на затылке, однако в некоторых случаях припухлость есть на лбу или лице.

Такое повреждение случается, когда происходят естественные перегрузки, которые малышу приходится перенести при рождении. Кроме того, такие травмы могут стать причиной перепадов давления, когда ребенок меняет среду обитания. В период родов у него могут полопать некоторые сосуды и произойти кровоизлияние в подкожную клетчатку.

Иногда на этих местах образуются небольшие пузырьки с прозрачной жидкостью внутри. Хотя внешне это выглядит несколько пугающе, большую проблему из такой травмы делает мамин страх. Отеки проходят очень быстро и опухоли рассасываются. Без какого бы то ни было лечения кожа малыша приходит в нормальное состояние уже на второй день, а кровоподтеки из багровых становятся желтоватыми и полностью исчезают к концу первой недели.

Следует заметить, что бывают и исключения из правил. Иногда подкожная гематома может возникнуть у ребенка, который обладает генетической предрасположенностью к кровоточивости. Обычно это явление связано с повышенной проницательностью сосудов, а также с нехваткой в организме некоторых групп витаминов и других веществ, отвечающих в кровеносной системе за хорошую свертываемость крови.

В случае обнаружения такого нарушения, лечение просто необходимо. Малышу с такой патологией вколют ряд кровоостанавливающих веществ, к примеру, хлористый кальций и витамины. Кроме того, возможно применение антибиотиков, потому что в крови очень часто начинают размножаться бактерии.

Ни в коем случае нельзя допустить, чтобы патологическое содержимое гематомы начало загнивать. Кроме того, в составе материнского молока присутствуют вещества, которые значительно снижают риск осложнений у ребенка. Поэтому, не стоит отлучать ребенка от груди в этот период.

Основные симптомы, характерные для гематом

В каждом отдельном случае, гематома мозга имеет свои особенности течения, но есть клинические признаки, характерные для всех них в той или иной степени.

  • Потеря сознания в момент травмы.
  • Наличие «светлого» промежутка (при острых гематомах слабо выражен).
  • Симптомы внутричерепной гипертензии (головная боль, рвота, психомоторное возбуждение, галлюцинации, сменяющиеся вялостью вплоть до сопора и комы).
  • Изменения показателей сердечно-сосудистой системы (брадикардия, гипертония).
  • Анизокория, а спустя определенное время наличие застойных дисков.
  • Очаговые симптомы (асимметрия АД на двух руках, эпилептические припадки, моно– и гемипарезы, снижение брюшных и сухожильных рефлексов, пирамидные симптомы на противоположной от гематомы стороне). Наиболее характерны для внутримозговых гематом.
  • Повышенное давление спинномозговой жидкости, ее ксантохромия.

ЭДГ составляют 15% всех внутричерепных гематом. Причиной развития чаще всего служит повреждение средней менингеальной артерии и ее ветвей. Так как кровотечение артериальное, то количество крови в образовавшейся полости между твердой мозговой оболочкой и костями черепа быстро увеличивается, что обусловливает быстрое нарастание общемозговых и очаговых симптомов с непродолжительным «светлым» промежутком. Возникает кровоистечение почти всегда на стороне поражения, чаще в височно-теменной зоне.

Субдуральная гематома головного мозга: лечение и последствия

Один из симптомов гематомы головного мозга — головная боль, которую сопровождает тошнота, а нередко и рвота

СДГ – самые распространенные среди всех внутричерепных гематом (75%). Источником кровотечения в данном случае служат вены мягкой оболочки головного мозга. Так как это венозное кровотечение, то нарастает оно медленно, осумковываясь через несколько недель после сосудистой катастрофы, и чаще всего распространяется над несколькими долями мозга. Классически заболевание имеет хроническое течение с длительным «светлым» промежутком и преобладанием общемозговых симптомов из-за медленного равномерного распределения гематомы по поверхности полушарий головного мозга. Однако после тяжелых ушибов головного мозга объем гематомы быстро увеличивается, что ведёт к смазыванию «светлого» промежутка и стремительному нарастанию симптоматики. Особенно патогномоничны анизокория на стороне локализации кровоизлияния с последующим двусторонним мидриазом. Из-за раздражения вещества коры большого мозга часто наблюдаются судороги генерализованного или очагового характера. Опасны гематомы, сдавливающие ствол мозга, приводящие к кардио-респираторным нарушениям и расстройствам тонуса мышц и рефлексов. В отличие от ЭДГ субдуральные кровоизлияния могут образовываться не только в области действия травмирующего фактора, но и с противоположной стороны.

Внутримозговые гематомы встречаются очень редко, сочетаются с тяжелыми ЧМТ (ушибом головного мозга). Характерна острая клиника с развитием общемозговых, очаговых и стволовых симптомов.

Внутрижелудочковые кровоизлияния – чаще всего сочетаются с ушибом мозга тяжелой степени. Причиной сосудистой катастрофы служит повреждение сосудистого сплетения или прорыв внутримозгового кровоизлияния в полость желудочков. Характерно стремительное разворачивание клинической симптоматики с ранним присоединением вегетативных расстройств.

Диагностика гематомы мозга

Диагностика гематомы мозга основывается на данных анамнеза (истории болезни), клинических симптомах и данных дополнительных методов обследования. Поскольку кровоизлияния в мозг представляют угрозу для жизни, то при них очень часто необходима врачебная специализированная помощь.

Поэтому при наличии травмы головы, сопровождающейся потерей сознания и при других симптомах кровоизлияния необходимо срочно обращаться к специалисту (нейрохирург, невролог). В случае подозрения на наличие гематомы мозга с целью определения ее местонахождения, размеров и внутричерепного давления проводят:

  • Компьютерную томографию (КТ) –томографическое исследование с использованием рентгенизлучения;
  • Магнитно-резонансную томографию (МРТ) – современное исследование с использованием магнитного поля и радиоволн для создания изображений тканей и органов на мониторе компьютера.
  • Эхоэнцефалография (ЭЭГ) – для диагностики используется ультразвук.
  • Церебральная ангиография и ангиография сосудов спинного мозга.
  • Если есть необходимость, то проводится люмбальная пункция, особенно при наличии гематомы спинного мозга.

Гематома головного мозга

В тканях мозга располагается очень много кровеносных сосудов, при повреждении и разрывах которых образуются гематомы. Данная проблема может угрожать жизни человека и нарушает нормальное функционирование и активность всех систем организма, поэтому требует оказания немедленной медицинской помощи.

Гематома головного мозга – симптомы и разновидности

Защита главного органа в теле человека осуществляется посредством специальной жидкости, называемой ликвором. При механических травмах эта субстанция не в состоянии обеспечить должную амортизацию и происходит повреждение сосудов. Оно может локализоваться как внутри мозга, так и в области между черепом и мягкими тканями. Таким образом, бывает внутримозговая, эпидуральная и субдуральная гематома головного мозга. Первый тип кровоизлияния характеризуется разрывами сосудов непосредственно в самом органе, что влечет за собой повреждение белого вещества и нарушение работы нейронов. Второй вид поражает область между твердой оболочкой органа и костями черепа. Третий – зону соприкосновения вещества головного мозга и его покрытия. В свою очередь, последняя форма классифицируется следующим образом:

  1. Острая – клиническая картина явно выражена сразу после травмирования.
  2. Подострая – признаки развиваются спустя несколько часов.
  3. Хроническая субдуральная гематома головного мозга – проявления повреждения заметны лишь через недели, и даже месяцы после получения травмы.
  • слабость и снижение двигательной активности одной половины тела;
  • головная боль ;
  • головокружение;
  • спутанность сознания;
  • хроническая усталость. сонливость;
  • тошнота;
  • нарушения речевого аппарата;
  • снижение зрения;
  • разный размер зрачков.
Важно  Лечение болезни Паркинсона в домашних условиях — сложно, но возможно

Внутримозговая, эпидуральная и субдуральная гематома головного мозга – последствия

Отсутствие вышеперечисленных признаков и нормальное самочувствие пострадавшего не означает, что заболевание можно не лечить. Без терапии гематома способна привести к серьезным осложнениям:

Более того, болезнь провоцирует психические нарушения, способствует развитию депрессии, искажению восприятия и мышления, нарастающей раздражительности и агрессии.

Лечение гематомы головного мозга

В зависимости от размеров поврежденной ткани и наличия отечности используются медикаментозные и хирургические методы терапии.

Небольшие гематомы со слабо выраженными клиническими признаками лечатся посредством приема антикоагулянтов, препаратов, разжижающих кровь, кортикостероидных гормонов и мочегонных средств. Этот комплекс медикаментов позволяет добиться быстрого устранения воспалительного процесса, снять отечность и ускорить рассасывание сгустков крови.

Обширные повреждения требуют проведения операции. Ее выполняют двумя способами. При видимом скоплении жидкости, локализующейся в одном месте, ее отсасывают через небольшое отверстие в черепе. Большой размер кровоизлияния предполагает трепанацию и полное устранение всех сгустков во избежание давления на мягкие ткани.

Удаление гематомы головного мозга – последствия

Как правило, профессионально проведенное хирургическое вмешательство не приводит к необратимым негативным последствиям.

Восстановление проходит в течение 2-4 недель, во время которых осуществляется поддерживающая терапия противовоспалительными препаратами и кортикостероидами. После выписки необходимо еще несколько месяцев посещать лечащего врача для профилактических осмотров и лабораторных исследований.

Диагностика

На этапе диагностики очень важно правильно определить тип гематомы в головном мозге и ее точное местоположение. Современное медицинское оборудование позволяет сделать это довольно быстро, причем чаще всего удается обнаружить и первопричину этой проблемы

Важность проведения обследований связана не только с разными способами лечения, но и с необходимостью дифференцировать патологию с ишемическим инсультом и различными опухолями.

Методы диагностики:

  • КТ;
  • МРТ;
  • церебральная ангиография.

Чаще всего врачи используют КТ и МРТ, несмотря на их функциональную схожесть. Это связано с тем, что оба метода на первых стадиях развития гематом могут показывать не совсем точные результаты. При использовании обоих риски ошибки снижаются практически до нуля. Церебральная ангиография же применяется для выявления нарушений, связанных с сосудами. Иногда ее заменяют обычным УЗИ, но его эффективность значительно ниже.

Субдуральная гематома головного мозга: лечение и последствия

Субдуральные гематомы мозга

Субдуральная гематома – это накопление кровяного содержимого под твердой мозговой оболочкой. Как правило, причиной такого рода кровоизлияния становится травма, сопровождающаяся сотрясением мозга, травма по типу «ускорения-торможения», встряхивания, когда на черепную коробку действуют разнонаправленные силы.

В результате встряски содержимого черепной коробки происходит разрыв так называемых пиальных вен, кровь из которых и устремляется в пространство между твердой и сосудистой оболочками. Твердая и мягкая мозговые оболочки не снабжены какими-либо перемычками, не имеют границ по поверхности мозга, поэтому жидкость легко распространяется по всему подоболочечному пространству, занимая обширные участки, а объем ее может достигать 200-300 мл.

Субдуральная гематома головного мозга: лечение и последствия

При черепно-мозговой травме нередко обнаруживаются парные субдуральные кровоизлияния – в месте приложения травмирующего фактора и с противоположной стороны. Последствия таких гематом определяются объемом скопившейся крови и характером других повреждений мозга. Наиболее опасными считаются субдуральные гематомы, возникающие вместе с ушибом мозга.

Предрасполагающие факторы

Развитию субдуральных гематом способствуют:

  • Пожилой и детский возраст;
  • Алкоголизм;
  • Атрофия мозга;
  • Прием антикоагулянтов.

Атрофия мозга на фоне различных поражений центральной нервной системы (инфекции, атеросклероз, старческая деменция) также приводит к уменьшению размеров мозга, расширению субдурального пространства, удлинению и увеличению подвижности пиальных сосудов.

Вариантом нетравматического субдурального кровоизлияния может стать самопроизвольное истечение крови из сосудов на фоне приема антикоагулянтов, поэтому такой категории лиц необходимо тщательно контролировать гемостаз на протяжении всего периода приема препаратов.

Особую группу пациентов с субдуральной гематомой составляют дети, у которых этот вид кровоизлияния вынесен в отдельное заболевание – синдром детского сотрясения

У ребенка субдуральное пространство шире, нежели у взрослого, а сосуды довольно хрупкие, поэтому неосторожное обращение с малышом способно привести к серьезным последствиям

Субдуральная гематома у маленького ребенка может возникнуть даже в момент игры, когда взрослый подбрасывает малыша, либо в случае, если мама или папа «встряхнут» долго плачущего младенца, желая лишь «привести его в чувство», а не навредить. Об этом нужно помнить всем родителям маленьких детей, у которых еще недостаточно развита скелетная мускулатура, позволяющая держать голову в правильном положении.

Виды субдуральных кровоизлияний

В зависимости от характера течения заболевания выделяют:

  1. Острую субдуральную гематому;
  2. Подострую;
  3. Хроническую.

Острая субдуральная гематома формируется очень быстро, ее возникновению способствуют сильные травмы черепа, часто сочетающиеся с ушибом головного мозга. Обычно такие кровоизлияния возникают при падениях, ударах головы о тупые предметы, ДТП.

Большой объем крови в считанные часы заполняет субдуральное пространство, сдавливает головной мозг и вызывает выраженную внутричерепную гипертензию. Клинические проявления заболевания появляются уже в первые двое суток с момента повреждения головы. Острая гематома под твердой оболочкой мозга – угрожающее жизни состояние, требующее экстренной медицинской помощи, без которой почти всегда наступает смерть больного.

Подострая гематома субдурального пространства сопровождает меньшие по силе травмы, когда кровь медленнее поступает в подоболочечное пространство, а нарастание объема кровоизлияния происходит в промежуток до двух недель.

Хроническая субдуральная гематома может формироваться в течение нескольких недель и месяцев от момента травмы, при этом не все пациенты способны указать на сам факт наличия повреждения области головы. Заболевание сопровождается медленным «подтеканием» крови в субдуральное пространство из разорванных вен. Иногда такое происходит на протяжении месяцев и даже нескольких лет после травмы.

Хроническая гематома субдурального пространства имеет склонность к самопроизвольному рассасыванию при небольшом размере, кровотечение останавливается самостоятельно.

Оцените статью
Добавить комментарий