Ступор и его разновидности: как выйти из оцепенения и преодолеть оглушенность

Медицинские новости

Ступор и его разновидности: как выйти из оцепенения и преодолеть оглушенность

Мигрень широко распространена во всем мире, изучена лучше других типов головной боли и является второй ведущей причиной потерянных лет жизни . На сегодняшний день в России от этого заболевания страдают  более 20 миллионов человек. При этом большинство из них не знают о своем диагнозе…

Ступор и его разновидности: как выйти из оцепенения и преодолеть оглушенность

Фотовыставка «Видеть главное», посвященная пациентам с псориазом, открылась на портале МБОО «Кожные и аллергические болезни» в виртуальном формате. «Видеть главное» — это 12 портретов, выполненных в технике стерео-варио, которая позволяет увидеть фото со следами псориаза и без них в зависимости от того, под каким углом смотрит посетитель.

Ступор и его разновидности: как выйти из оцепенения и преодолеть оглушенность

Статистика показывает, что ишемическая болезнь сердца и инсульт уносят больше всего человеческих жизней во всем мире. Коронавирус COVID-19 — серьезное явление, но про здоровье других органов в тоже время забывать не стоит. На здоровье сердца влияет не так много факторов…

Ступор и его разновидности: как выйти из оцепенения и преодолеть оглушенность

Александровскую больницу закрыли на карантин по постановлению главного санитарного врача Санкт-Петербурга. Это связано с тем, что в этой больнице умер 55-летний пациент с подтвержденным коронавирусом Covid-2019

Ступор и его разновидности: как выйти из оцепенения и преодолеть оглушенность

В Улан-Удэ в инфекционную больницу поступил мужчина с подозрением на коронавирус. Взятые на исследования материалы крови направлены в Новосибирск, так как в Улан-Удэ такие тесты не делают. Результаты исследований будут готовы вечером 27 января.

Вопросы и ответы

Вопрос:

Доброго времени суток. Мне 21 год. Когда начинаю с кем-то общаться, находит какой-то ступор, ничего не могу сказать, поддержать разговор, в голове какая-то каша. Если что-то хочу рассказать, то часто забываю слова и теряюсь. Боюсь остаться с человеком тет-а-тет, думаю, что ему со мной будет скучно.В компании друзей я только и делаю, что слушаю, хотя когда идет о чем-то разговор, я понимаю, что многое могу рассказать, высказать свое мнение. Иногда думаю, что я невнимательный и «тупой». Сам же увлекаюсь психологией, футболом, техникой, но когда идет обсуждение этих тем, я все-равно боюсь что-то сказать. Такое чувство, что в голове сидит таракан и не дает информации освоится и грамотно высказаться. Проблема началась еще со школы, когда начались конфликты с одноклассниками, потом ситуация немного наладилась, но я стал скучным человеком, который часто молчит, а когда хочет что-то сказать, то ляпнет какую-то чушь, но только потом это осознаю. Подскажите, в чем может быть проблема?

Ответ:
Проблема в страхе оценки другими людьми своих высказываний, действий, поступков. Страхи тормозят коммуникацию, а от этого «торможения» становится стыдно. Стыд — аффективное чувство, он практически парализует и мыслительный и деятельный процессы. Появляется злость на себя, непринятие себя. Возможно, приблизительно так происходит и с вами. Вам бы походить на индивидуальные или групповые занятия, чтобы уменьшить страхи, обнаружить, что Вы не один такой, многие переживают подобные чувства. Тогда будет легче принимать себя и справляться со своими страхами.

Вопрос:

Когда учитель что-то спрашивает ничего не могу сказать, потому что как будто какой-то ступор делается. С друзьями нормально говорю, без проблем. Бывает и такое, что и в маршрутке надо сказать чтоб остановились на остановке, а я не могу произнести ни слова, или в магазине. Как с этим бороться?

Ответ:
Мне кажется, что страх говорить появляется у Вас в ситуациях, где нет ощущения, что Вы на равных с собеседником (как это бывает с друзьями: с ними Вы одного уровня). В пугающих ситуациях, есть ощущение, что Вас должны оценить (учитель или люди в маршрутке). Возможно, этот страх оценки (скорее всего, низкой оценки) и вызывает ступор: уж лучше ничего не сказать, чем «брякнуть глупость» и опозориться. В таких случаях (если это Ваш случай, конечно) можно работать с самооценкой, принятием себя — безоценочным. Может, Вы слишком строги к самой себе? Кроме того, есть масса хитростей, которые используют, к примеру, ораторы, когда выступают перед большой аудиторией. Дело в том, что страх публичных выступлений присущ огромному количеству людей. Чтобы успокоиться перед выходом на публику, ораторы используют разные вещи: дыхание (несколько глубоких выдохов-выдохов, например), визуализацию (представьте, что Вы в кругу друзей — просто беззаботно общаетесь). Есть специальные упражнения, помогающие улучшить дикцию, в том числе для моментов, когда «пересыхает в горле». Вы можете совместить практику подобных упражнений и работу по повышению самооценки, уверенности в себе.

Как выйти из ступора?

Помочь выйти из депрессии могут специалисты, особенно если речь идет о тяжелом случае. Однако близкие, которые отмечают вхождение человека в ступор или уже нахождение в данном состоянии, тоже могут помочь выйти из него:

  1. Сделать массаж точек на лице, расположенных посередине глаз на равном расстоянии от бровей и волос.
  2. Вызвать сильные положительные или отрицательные эмоции (например, дать пощечину).
  3. Согнуть пальцы к ладоням силой, не трогая большие пальцы.

Пока человек находится в ступоре, следует обеспечить ему безопасность: сменить обстановку, дать пищу, окружить близкими людьми и пр.

Тяжелые случаи ступора лечатся в стационаре при помощи барбамил–кофеинового растормаживания. Бред и галлюцинации устраняют Стелазином, Триседалом. Депрессию устраняют Мелипрамином.

перейти наверх

Что такое ступор

Выделяют различные варианты ступорозных состояний: кататонический, реактивный, депрессивный ступор. Кататонический ступор встречается чаще всего, он развивается как проявление кататонического синдрома и характеризуется пассивным негативизмом или восковой гибкостью или (в наиболее тяжёлой форме) резкой мышечной гипертонией с оцепенением больного в позе с согнутыми конечностями.

Находясь в ступоре, больные не вступают в контакт с окружающими, не реагируют на происходящие события, различные неудобства, шум, мокрую и грязную постель. Они могут не пошевелиться, если случаются пожар, землетрясение или какие-то другие экстремальные события.

Важно  Синдром взрывающейся головы — чем опасны ночные вспышки в голове?

Больные обычно лежат в одной позе, мышцы напряжены, напряжение чаще начинается с жевательной мускулатуры, затем спускается на шею, позднее распространяется на спину, руки и ноги. В этом состоянии отсутствует эмоциональная и зрачковая реакция на боль. Синдром Бумке — расширение зрачков на боль — отсутствует.

Причины

При возникновении коматозного состояния у детей происходит отек мозга, то есть его оболочки набухают, повреждаются и пациент впадает в состояние комы. К примеру, если организм испытывает кислородное голодание, то в первую очередь, страдают от этого жизненно важные органы – сердце и головной мозг.

Для справки!

Ткань головного мозга потребляет кислорода приблизительно в 20 раз больше, чем сердце и другие внутренние органы человека.

Головной мозг начинает испытывать острое кислородное голодание в случае, если человеку недостаточно воздуха (начинается дыхательная недостаточность).

Еще одной причиной коматозного состояния является резкое снижение уровня сахара. Если у ребенка сахар понижается ниже отметки в 2,2 ммоль/л, то вслед за этим состоянием идут судороги, обморочное состояние и кома.

Кома начинается при гипонатриемии, гипокалиемии и при повышении концентрации магния в крови. За этими состояниями наступает потеря сознания, нарушается сердечная деятельность, развивается кома.

Лечение кататонического синдрома препаратами

Пациент с подозрением на кататонический ступор подлежат госпитализации. В ряде случаев их переводят в палату интенсивной терапии для осуществления постоянного ухода и контроля за функционированием внутренних систем. В состав лекарственной терапии включают препараты бензодиазепинового ряда. Принцип их действия основывается на стимуляции нейромедиаторов аминомасляной кислоты.

Действующие компоненты снижают ее активность. Медикаменты оказывают снотворное, успокаивающее действие, уменьшая степень возбуждения и расслабляя мышечную ткань. Для таких препаратов характерен умеренный противосудорожный эффект. Органическая кататония поддается терапии лекарствами бензодиазепинового ряда.

У некоторых пациентов соблюдается резистентность к медикаментам. Им назначают электросудорожную терапию. Метод активно используется для лечения различных психических заболеваний, включая шизофрению, истерическую и идиопатическую кататонию, депрессию. Метод считают достаточно радикальным — он способствует повышению концентрации дофамина.

Препараты, эффективные при кататонии:Ступор и его разновидности: как выйти из оцепенения и преодолеть оглушенность

Название Форма выпуска и состав Фармакологическое действие Противопоказания Инструкция
Финлепсин Поступает в продажу в форме таблеток. Основной компонент – карбазепам (не более 200 мг). Анальгезирующее, антидиуретическое, антипсихотическое, антидепрессивное. Одновременный прием с ингибиторами МАО, предсердно-желудочковая блокада, перемежающая острая порфирия, болезни крови, непереносимость. Начальная доза — 400 мг. с разрешения врача ее увеличивают до 1200 мг.
Рисперидон Форма выпуска – таблетки. Основной компонент – одноименное вещество (1, 2 или 4 мг). Седативное, противорвотное, антипсихотическое. Глаукома, судороги, беременность, сердечная недостаточность, детский возраст, болезнь Паркинсона, простатит. Терапевтическая норма —4-6 мг, что эквивалентно 1, 2, 3 или 6 таблеткам.
Амантадин Поступает в продажу в форме таблеток. Действующее вещество – амантадин (10 мг). Антипаркинсоническое, противовирусное. Лактация, период вынашивания ребенка, гиперплазия предстательной железы, глаукома, тиреотоксикоз, эпилепсия. Начальная доза – 10 мг. максимальная суточная норма – 40 мг.
Дантролен Форма выпуска – раствор, капсулы. Основной компонент – одноименное вещество. Противоэпилептическое, антидепрессивное, антисклеротическое.   Беременность, детский возраст, сердечная, почечная или печеночная недостаточность, непереносимость. Раствор – 1 мг/кг, капсулы – 5-8 мг/кг.
Диазепам Поступает в продажу в форме раствора и драже. Действующее вещество – диазепам (5-10 мг). Анксиолитическое, гипноседативное, миорелаксирующее, транквилизирующее. Беременность, закрытоугольная глаукома, гиперкапния хронического типа, миастения, печеночная/почечная недостаточность, гиперчувствительность. Раствор (в/м, в/в), драже – до 15 мг/сут.
Лоразепам Форма выпуска – раствор, таблетки. Основной компонент – лоразепам. Противосудорожное, анксилитическое, миорелаксирующее, успокаивающее, снотворное. Лактация, ночное апноэ, беременность, дыхательная недостаточность, миастения, глаукома, гипопротеинемия. Суточная норма – 5 мг.

Ступор и его разновидности: как выйти из оцепенения и преодолеть оглушенность

Кататонический ступор лечится миорелаксантами. В этом состоянии больному назначают препараты, поддерживающие работу органов пищеварительного тракта. Психотропные медикаменты отпускаются по рецепту врача.

Виды ступора и его симптомы

В зависимости от причин, которые вызвали нарушение, может наблюдаться различное сочетание симптомов снижение и извращения двигательных и волевых функций.

Ступор иногда являться симптомом реактивных психозов, шизофрении и органического поражения центральной нервной системы.

Ступор с восковой гибкостью обусловлен наличием у пациента мутизма, обездвиженности, а также способности в течении длительного времени сохранять определенную позу. Пациенты не желают общаться, но в ночное время они могут есть, отвечать на поставленные вопросы либо ухаживать за собой.

Негативистический ступор проявляется тем, что человек отказывается принимать пищу, разговаривать, а попытки изменить положение его тела вызывают резкое сопротивление.

Ступор с мышечным оцепенением проявляется тем, что больной принимает позу эмбриона, мышцы у таких больных напряжены, губы слегка вытянуты, а глаза закрыты. Такие пациенты могут отказываться от еды, в связи с этим они получают питание через зонд.

Апатический ступор выражается тем, что пациенты лежат на спине, он отрешен от окружающего мира, отвечают на все вопросы односложно с некоторой задержкой. Данный тип ступора возникает при психозах либо при болезни Вернике.

Кататонический ступор ассоциирован с застыванием в страхе либо оцепенением при испуге застывании в страхе. Такие больные отказываются разговаривать и принимать пищу и склонны на длительное время застывание в одной позе.

Прежде чем двигаться дальше, давайте кратко рассмотрим виды ступора и дадим им очень краткую характеристику. Итак, бывает ступор:

  • Акинетический. Это состояние характеризуется удержанием положения тела в одной позе в течение длительного времени и противодействием ее изменению.
  • Апатический. Характеризуется отсутствием побуждения к любой деятельности как двигательной, так и психической, дезориентацией, скудостью переживаний.
  • Аффективный, депрессивный, меланхолический ступор. Наблюдается при глубокой депрессии и обычно сопровождается скорбным выражением лица и позы.
  • Галлюцинаторный или галлюцинаторно-параноидный ступор сопровождается галлюцинациями либо слуховыми, либо зрительными.
  • Кататонический. Является проявлением кататонического синдрома и характеризуется пассивным негативизмом либо восковой гибкостью, а в самом крайнем проявлении – мышечным оцепенением в позе эмбриона.
  • Маниакальный. Сочетается с крайне взвинченным настроением пациента.
  • Негативистический. В этом состоянии пациент находится в оцепенении, но попыткам внешнего воздействия сопротивляется.
  • Эффекторный или пустой. Другие психопатологические расстройства отсутствуют.
Важно  Симптомы раздражения мозговых оболочек: Кернига, Брудзинского, Гордона и другие

Выделяют состояния, явно вызванные травмирующими психику переживаниями:

  • Истерический, психогенный, псевдокататонический, эмоциональный ступор возникает в результате тяжелой психической травмы, например, потери близкого человека, пребывания в зоне военных действий, пленения, изнасилования.
  • Послешоковый. Возникает после природного или техногенного катаклизма: пожара, цунами, автомобильной катастрофы и др.

Ступор может быть симптомом или следствием психического заболевания или тяжелого поражения головного мозга как органической, так и химической или инфекционной природы:

  • Рецепторный. Возникает на фоне шизофрени́ческого дели́рия.
  • Экзогенный. Это состояние возникает на фоне токсического или инфекционного поражения головного мозга.
  • Эпилептический. Кратковременный ступор, продолжающийся от нескольких часов до нескольких дней у эпилептиков.
  • Ступор, кажущийся или псевдоступор Вестфаля – возникает на фоне тяжелых психических расстройств и связанный непосредственно с ними.

Это один из тяжелых видов двигательного расстройства, который обусловлен полной обездвиженностью, сопровождающейся мутизмом и снижением реакциями на внешние раздражители, в том числе и болевые.

Виды ступора

Выделяют несколько видов ступора: негативистический, депрессивный, апатический и кататонический, а также ступорозное состояние с восковой гибкостью или с мышечным оцепенением.

Негативистический ступор выражается в мутизме и абсолютной обездвиженности, но при этом любое действие, направленное на изменение позы пациента, провоцирует резкое противодействие и сопротивление. Больного индивида нелегко поднять с кровати, но затем, подняв его, невозможно опять уложить. Нередко к пассивному противодействию добавляется активный. К примеру, если врач простирает руку к больному, то он, в свой черед, прячет за спину свою, при просьбе открыть глаза зажмуривает глаза их и т.п.

При депрессивном ступорозном состоянии характерна практически полная обездвиженность наряду с депрессивным выражением лица и страдальческой гримасой. Когда удается с ними установить контакт, то можно получить односложное ответное высказывание.

Депрессивный ступор у человека может неожиданно смениться возбужденным состоянием, при котором пациенты вскакивают и причиняют себе вред, могут нанести себе увечье или кататься по полу с воем (меланхолический раптус). При тяжелых депрессиях эндогенного характера может возникать депрессивный ступор.

Больные, страдающие апатическим ступором, как правило, лежат на спине. У них также не наблюдается реагирования на происходящее вокруг, а тонус мышц снижен. Отвечают односложно на вопросы и с большой задержкой. Однако при этом во время взаимодействия с родственниками наблюдается адекватная эмоциональная реакция. Отмечается расстройства сна и нарушение аппетита. Зачастую в кровати неопрятны. Кататонический ступор представляет собой своеобразное застывание в испуге, оцепенение в страхе и беспомощности наряду с тяжелейшим страданием внутреннего «Я». Больные кататонией, иногда, не понимают, живы ли они еще, способны ли производить действия, не уверены в цельности собственной личности. Поэтому все, что может привести к воссозданию достоверности Я-переживания будет играть терапевтическую роль для больного.

К примеру, при потере Я-идентичности, иногда достаточно всего лишь обратиться по имени для улучшения состояние пациента. Как выйти из ступора? При тяжелом течении недуга чисто словесный терапевтический подход зачастую недостаточен. Иные виды кататонического ступора появляются при загруженности бредовыми переживаниями, например, когда индивид находится в состоянии экстаза.

При ступорозном состоянии с восковой гибкостью, помимо мутизма и обездвиженности, пациент продолжительное время удерживает приданое положение. К примеру, замирает с поднятой рукой или застывает в неудобной позе. Зачастую отмечается наличие симптом Павлова, который заключается в отсутствии у больных реакции на вопросительные фразы, заданные обычным голосом, однако при этом отвечает на шепот. Ночами больные индивиды могут ходить, иногда кушать и контактировать с окружением.

Ступорозное состояние с мышечным оцепенением представляет собой нахождение в позе зародыша. У таких больных мускулатура напряжена, глаза закрыты, вытянуты вперед губы. Зачастую индивидов, страдающих данным видом ступора, приходится кормить посредством зонда, так как они отказываются от пищи. Нередко врачи проводят амиталкофеиновое растормаживание, а после того как мышечное оцепенение ослабнет или исчезнет, кормят пациентов.

Как выявить кататонию?

Для психиатра является важным на этапе установления диагноза сопоставить симптомы кататонического ступора и определить причины, служащие катализатором состояния. Врач опрашивает родственников и выясняет патологические причины, послужившие основанием к развитию заболевания

Если пациент находится в состоянии отвечать доктору, то его ответы также принимаются во внимание

Диагноз кататонического состояния ставится в случае, если в последние две недели у больного наблюдались:

  • яркое возбуждение, ступор;
  • признаки негативизма;
  • восковая гибкость и ригидность;
  • автоматическое подчинение ухаживающим лицам.

Следует выявить интоксикации, бактериальные и вирусные заражения путем опроса и лабораторных анализов. Употребление психотропных препаратов устанавливается со слов близких людей. В перечень обязательных анализов входят:

  • исследование мочи на содержание остатков психотропных средств;
  • биохимическое исследование крови;
  • анализ крови на содержание сахара;
  • установление гормонального уровня в щитовидке.

Попутно назначают компьютерную томографию мозга и магнитную томографию. Делают электроэнцефалографию, пункцию спинного мозга, определяют уровень антител в сыворотке крови. Пациент сдает анализ крови на СПИД и сифилис, делает бактериальный посев из мочи и крови.

Что такое Диссоциативный ступор

Симптомы Диссоциативного ступора

Ступор, не имеющий физических причин, психогенно обусловленный — снижение или отсутствие произвольных движений и реакций на внешние стимулы (свет, шум, прикосновение), отсутствие Больной находится ни в состоянии сна, ни бодрствования.

Диагностика Диссоциативного ступора

Необходимо дифференцировать с органическими заболеваниями центральной нервной системы, кататоническим, акинетическим, апатическим, депрессивным ступором, а также ступором, обусловленным бредовыми или галлюцинаторными переживаниями. Проблема состоит в том, что ступор, начинаясь как диссоциативный, может в дальнейшем перейти в кататонический или депрессивный.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Диссоциативный ступор

Психиатр

Акции и специальные предложения

  • Плавающие ворсинки перед глазами, что это?
  • Как сохранить блеск волос. Простые советы и рекомендации
  • С зубным налетом будут бороться нанороботы
  • От фруктов и овощей можно «загореть
  • Список водительских медкомиссий
  • Симптомы болезней от А до Я
  • Список заболеваний от А до Я
  • Вредны ли гаджеты для детского развития?
Важно  Синдром Маркуса Гунна: причины, симптомы и лечение блефароптоза

Медицинские новости

Ступор и его разновидности: как выйти из оцепенения и преодолеть оглушенность

Мигрень широко распространена во всем мире, изучена лучше других типов головной боли и является второй ведущей причиной потерянных лет жизни . На сегодняшний день в России от этого заболевания страдают  более 20 миллионов человек. При этом большинство из них не знают о своем диагнозе…

Ступор и его разновидности: как выйти из оцепенения и преодолеть оглушенность

Фотовыставка «Видеть главное», посвященная пациентам с псориазом, открылась на портале МБОО «Кожные и аллергические болезни» в виртуальном формате. «Видеть главное» — это 12 портретов, выполненных в технике стерео-варио, которая позволяет увидеть фото со следами псориаза и без них в зависимости от того, под каким углом смотрит посетитель.

Ступор и его разновидности: как выйти из оцепенения и преодолеть оглушенность

Статистика показывает, что ишемическая болезнь сердца и инсульт уносят больше всего человеческих жизней во всем мире. Коронавирус COVID-19 — серьезное явление, но про здоровье других органов в тоже время забывать не стоит. На здоровье сердца влияет не так много факторов…

Ступор и его разновидности: как выйти из оцепенения и преодолеть оглушенность

Александровскую больницу закрыли на карантин по постановлению главного санитарного врача Санкт-Петербурга. Это связано с тем, что в этой больнице умер 55-летний пациент с подтвержденным коронавирусом Covid-2019

Ступор и его разновидности: как выйти из оцепенения и преодолеть оглушенность

В Улан-Удэ в инфекционную больницу поступил мужчина с подозрением на коронавирус. Взятые на исследования материалы крови направлены в Новосибирск, так как в Улан-Удэ такие тесты не делают. Результаты исследований будут готовы вечером 27 января.

Медицинские статьи

Ступор и его разновидности: как выйти из оцепенения и преодолеть оглушенность

Офтальмология является одной из наиболее динамично развивающихся областей медицины. Ежегодно появляются технологии и процедуры, позволяющие получать результат, который еще 5–10 лет назад казался недостижимым. К примеру, в начале XXI века лечение возрастной дальнозоркости было невозможно. Максимум, на что мог рассчитывать пожилой пациент, — это на…

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя…

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать…

ⓘ Ступор

Ступор — в психиатрии один из видов двигательного расстройства, представляющий собой полную обездвиженность с мутизмом и ослабленными реакциями на раздражение, в том числе болевое. В англоязычной литературе ступором также называется глубокое угнетение сознания, практически аналогичное сопору.

Выделяют различные варианты ступорозных состояний:

  • маниакальный ступор.
  • реактивный,
  • кататонический,
  • депрессивный,

Кататонический ступор встречается чаще всего, он развивается как проявление кататонического синдрома и характеризуется пассивным негативизмом или восковой гибкостью либо в наиболее тяжёлой форме резкой мышечной гипертонией с оцепенением больного в позе с согнутыми конечностями.

Находясь в ступоре, больные не вступают в контакт с окружающими, не реагируют на происходящие события, различные неудобства, шум, мокрую и грязную постель. Они могут не пошевелиться, если случаются пожар, землетрясение или какие-то другие экстремальные события. Больные обычно лежат в одной позе, мышцы напряжены, напряжение чаще начинается с жевательной мускулатуры, затем спускается на шею, позднее распространяется на спину, руки и ноги. В этом состоянии отсутствует эмоциональная и зрачковая реакция на боль. Симптом Бумке — расширение зрачков на боль — отсутствует.

При ступоре с восковой гибкостью, кроме мутизма и обездвиженности, больной длительное время сохраняет приданную позу, застывает с поднятой ногой или рукой в неудобной позе. Часто наблюдается симптом Павлова: больной не реагирует на вопросы, заданные обычным голосом, но отвечает на шёпотную речь. По ночам такие больные могут вставать, ходить, приводить себя в порядок, иногда есть и отвечать на вопросы.

Негативистический ступор характеризуется тем, что при полной обездвиженности и мутизме любая попытка изменить позу больного, поднять его или перевернуть вызывает сопротивление или противодействие. Такого больного трудно поднять с постели, но, подняв, невозможно снова уложить. При попытке ввести в кабинет больной оказывает сопротивление, не садится на стул, но усаженный не встаёт, активно сопротивляется. Иногда к пассивному негативизму присоединяется активный. Если врач протягивает ему руку, он прячет свою за спину, хватает пищу, когда её собираются унести, зажмуривает глаза на просьбу открыть, отворачивается от врача при обращении к нему с вопросом, поворачивается и пытается говорить, когда врач уходит и т. д.

Ступор с мышечным оцепенением характеризуется тем, что больные лежат во внутриутробной позе, мышцы напряжены, глаза закрыты, губы вытянуты вперёд симптом хоботка. Больные обычно отказываются от еды и их приходится кормить через зонд или проводить амиталкофеиновое растормаживание и кормить в то время, когда проявления мышечного оцепенения уменьшатся или исчезнут.

При депрессивном ступоре при почти полной обездвиженности для больных характерно депрессивное, страдальческое выражение лица. С ними удаётся вступить в контакт, получить односложный ответ. Больные в депрессивном ступоре редко бывают неопрятны в постели. Такой ступор может внезапно смениться острым состоянием возбуждения — меланхолическим раптусом, при котором больные вскакивают и наносят себе повреждения, могут разорвать рот, вырвать глаз, разбить голову, разорвать бельё, могут с воем кататься по полу. Депрессивный ступор наблюдается при тяжёлых эндогенных депрессиях.

При апатическом ступоре больные обычно лежат на спине, не реагируют на происходящее, тонус мышц понижен. На вопросы отвечают односложно с большой задержкой. При контакте с родственниками реакция адекватная эмоциональная. Сон и аппетит нарушены. Бывают неопрятны в постели. Апатический ступор наблюдается при затяжных симптоматических психозах, при энцефалопатии Гайе-Вернике

Оцените статью
Добавить комментарий