Инструкция по применению антидепрессанта Стимулотон

Показания к применению

Чаще всего препарат «Стимулотон» используют для борьбы с депрессией. Средство хорошо себя проявляет при самых разных формах патологического состояния. Его можно применять в качестве профилактического средства, основы терапии повторяющихся приступов.

Лекарство снимает не только основные клинические признаки расстройств, но и сопутствующие им тревожность, раздражительность, агрессивность.

Также таблетки «Стимулотон» назначают при таких диагнозах:

  • социофобия, проблемы с адаптацией;
  • панические атаки в комплексе с фобиями и без;
  • тревожность;
  • неврозы и навязчивые состояния;
  • тяжелый стресс после перенесенной психоэмоциональной травмы.

Инструкция по применению антидепрессанта Стимулотон
Также таблетки «Стимулотон» назначают при тревожных состояниях. Любые манипуляции, включающие применение медикамента, должны быть согласованы с врачом. Самостоятельный прием состава может привести к негативным для организма последствиям даже при условии соблюдения всех положений инструкции.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Сертралин является селективным ингибитором обратного захвата серотонина (5-НТ), который при этом очень незначительно изменяет процессы обратного захвата допамина и норадреналина. В рекомендованных дозах данное вещество препятствует захвату серотонина тромбоцитами человека. Для него нехарактерно антихолинергическое, седативное или стимулирующее действие. Сертралин не обладает сродством к бензодиазепиновым, мускариновым (холинергическим), гистаминергическим, серотонинергическим, адренергическим, допаминергическим или ГАМК-рецепторам.

Антидепрессивный эффект наблюдается к концу второй недели регулярного приема Стимулотона, в то время как максимальное терапевтическое действие отмечается только через 6 недель. В отличие от трициклических антидепрессантов применение сертралина не приводит к увеличению массы тела. Также он не провоцирует физическую или психическую лекарственную зависимость.

Фармакокинетика

Степень всасывания сертралина из ЖКТ достаточно высока, однако этот процесс происходит медленно. Максимальная концентрация вещества в плазме крови регистрируется через 4,5–8,4 часа после перорального приема Стимулотона. Равновесная концентрация в плазме крови достигается в течение недели при ежедневном приеме 1 раз в день. При приеме сертралина вместе с едой его биодоступность увеличивается на 25%, а время достижения максимальной концентрации уменьшается.

Степень связывания сертралина с белками плазмы крови равна 98%. Объем распределения превышает 20 л/кг.

Сертралин интенсивно метаболизируется во время первого прохождения через печень, участвуя в процессах N-деметилирования. Его основным метаболитом является N-десметилсертралин, обладающий меньшей активностью по сравнению с исходным веществом. Метаболиты определяются в кале и моче в равных концентрациях. Примерно 0,2% сертралина экскретируется через почки в неизмененном виде. Период полувыведения препарата варьируется от 22 до 36 часов и не изменяется в зависимости от пола или возраста пациента. Для N-десметилсертралина данный показатель составляет от 62 до 104 часов. Площадь под кривой «концентрация ‒ время» (AUC) и период полувыведения возрастают у пациентов с дисфункциями печени. Независимо от степени тяжести почечной недостаточности фармакокинетические параметры сертралина при его регулярном применении остаются неизменными.

Сертралин определяется в грудном молоке, однако сведения, касающиеся его способности преодолевать гематоплацентарный барьер, отсутствуют. Также он не выводится из организма посредством диализа.

Показания к применению

Стимулотон показан пациентам, страдающим длительными депрессивными эпизодами. Также назначается для профилактики рецидива длительных депрессивных эпизодов и угнетенных состояний.

Инструкция по применению антидепрессанта СтимулотонЭффективен в отношении панических расстройств, возникающих на фоне боязни открытого пространства или по другим причинам. Назначается пациентам от 6 до 17 лет, а также взрослым с обсессивно-компульсивным расстройством. Показанием к применению Стимулотона служат также социальное тревожное расстройство и посттравматический стресс.

Противопоказания

Запрещено применение Стимулотона при индивидуальной аллергии на сертралин или другие компоненты, содержащиеся в лекарстве. Как и для других препаратов этой группы, запрещено одновременное лечение Стимулотоном и ингибиторами моноаминоксидазы.

Начинать лечение Стимулотоном нужно как минимум через полмесяца после завершения терапии ингибиторами МАО. В обратном случае, если требуется переход от Стимулотона к ингибиторам МАО, необходим перерыв как минимум неделю.

Противопоказанные лекарственные сочетания

Категорически запрещено сочетать лечение Стимулотоном с применением следующих препаратов:

  • Селегилин;
  • Моклобемид;
  • Линезолид;
  • Пимозид.

Сочетание этих препаратов со Стимулотоном может привести к развитию симптоматического комплекса, напоминающего злокачественный нейролептический синдром. Его симптомами служат сильная потливость, тошнота, рвота, повышение температуры, дрожание конечностей, судороги. Не исключается летальный исход.

Нерекомендуемые лекарственные сочетания

Хотя одновременное применение препарата один раз в сутки и прием алкогольных напитков в умеренном количестве не приводили к развитию тяжелых побочных реакций, не рекомендуется сочетать Стимулотон и алкоголь, так как реакция может быть индивидуальной и непредсказуемой. По отзывам пациентов, Стимулотон и алкоголь приводят к усилению головокружения, сонливости, слабости, раздражительности.

Необходимо соблюдать осторожность в сочетании с фантанилом, который используется преимущественно в терапии хронических болей и при общем наркозе. Осторожность также требуется при одновременном применении триптанов, серотонинергических антидепрессантов и опиоидных препаратов

Как принимать

Инструкция по применению антидепрессанта СтимулотонЛечение нельзя прерывать слишком быстро, в этом случае возможен синдром отмены, который может проявляться парестезией, гипостезией, депрессией, галлюцинациями, агрессией, психомоторным возбуждением, беспокойством, психозом. Эти симптомы нужно отличать от признаков самого заболевания, а также они могут наблюдаться на фоне приема других антидепрессантов.

Противопоказано во время лечения принимать средства на основе этанола. За пациентами, которые в период терапии получают медикаменты, угнетающие ЦНС нужен тщательный контроль. Также под постоянным наблюдением должны находиться больные с депрессией из-за склонности к самоубийству.

На фоне терапии следует быть внимательным при управлении транспортным средством, а также при любых видах деятельности, которые требует повышенной концентрации внимания.

Следует учитывать, что Торин:

при комбинации с непрямыми антикоагулянтами существенно увеличивают протромбиновое время, поэтому в начале терапии, а также после отмены антидепрессанта нужно контролировать протромбиновое время; может взаимодействовать с медикаментами, которые связываются с белками плазмы; при длительном назначении с дезипрамином повышается концентрация последнего в крови; при приеме с солями лития может стать причиной тремора, поэтому совместно прописывать их следует с осторожностью; становится причиной уменьшения периода полувыведения антипирина. Также следует учитывать, что циметидин снижает клиренс сертралина

Также следует учитывать, что циметидин снижает клиренс сертралина.

Чтобы терапевтический эффект от медикамента не снизился его следует правильно хранить. Храниться препарат в темном сухом месте, так чтобы его не смогли достать дети. Срок его годности составляет 24 месяца.

Нежелательные реакции

На фоне приема медикамента могут возникнуть следующие нежелательные реакции:

  • расстройство сна, походки и зрения, головные боли, головокружение, дрожание отдельных частей тела, гипоманиакальный эпизод, мания, бессилие, ажитация, тревога, судороги, экстрапирамидные синдромы, дискинезии;
  • чрезмерное потоотделение, похудение, покраснение лица;
  • сухость во рту, снижение или повышение аппетита, анорексия, вздутие живота, тошнота, рвота, жидкий стул, абдоминальные доли, повышения активности печеночных энзимов;
  • нарушение семяизвержения, ослабления полового влечения, расстройство месячных, повышения уровня пролактина, выделения молока несвязанное с лактацией;
  • высыпания, многоформная эритема;
  • снижение уровня натрия в крови, которое связано с неправильной выработкой вазопрессина (такое состояние чаще наблюдается у пожилых людей и у пациентов принимающих мочегонные средства и ряд других медикаментов).
Важно  Пограничное расстройство личности — шаткое состояние психики между нормой и отклонением

При превышении рекомендуемых дозировок могут наблюдаться следующие признаки серотонинового синдрома:

  • тошнота, рвота;
  • сонливость;
  • учащенное сердцебиение;
  • ажитация;
  • головокружение;
  • психомоторное возбуждение;
  • жидкий стул;
  • чрезмерное потоотделение;
  • усиление рефлексов;
  • миоклонус.

Тяжелых признаков при передозировке не наблюдается, но при одновременном приеме с этиловым спиртом и другими медикаментами возможно сильное отравление.

Специфический антидот неизвестен. Прописывают препараты, которые помогают поддержать жизненно важные органы. Нежелательно вызывать искусственную рвоту. Промывание желудка менее эффективно, чем прием угля

Также важно поддержать проходимость дыхательных путей. Переливание крови и гемодиализ при передозировке медикаментом малоэффективно

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лекарственное действие продукта «Стимулотон» обусловлено способностью его активного компонента осуществлять выборочную блокировку обратного захвата серотонина. Такое же влияние, но в более слабой форме вещество оказывает на другие нейромедиаторы – допамин и норадреналин. В лекарственных объемах антидепрессант ингибирует захват серотонина тромбоцитами плазмы крови. Результатом этих процессов становится увеличение объема нейромедиатора в головном мозге, а именно его дефицит считается основной причиной депрессии.

Инструкция по применению антидепрессанта Стимулотон
Результатом применения лекарства становится увеличение объема нейромедиатора в головном мозге, а именно его дефицит считается основной причиной депрессии.

Прием таблетки внутрь приводит к медленному, но почти полному всасыванию активного вещества в кровь. Максимальная концентрация состава в плазме отмечается через 4,5-8,5 часов. Прием пищи ускоряет момент наступления этого эффекта, на четверть увеличивает биодоступность состава. При первом прохождении через печень образуется основной метаболит средства, который обладает меньшей активностью, чем сертралин. Период полувыведения медикамента находится в пределах 22-36 часов, а его метаболита – 62-104 часов, независимо от возраста больного. Составляющие лекарства выходят в равных количествах через кишечник и почки.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Стимулотона с ингибиторами МАО, в т.ч. с селегилином и обратимым ингибитором МАО моклобемидом, наблюдаются тяжелые осложнения. Возможно развитие серотонинового синдрома. Отмечены несколько случаев летального исхода при сочетании других антидепрессантов и ингибиторов МАО, а также при изолированном введении ингибиторов МАО, начатом немедленно после отмены других антидепрессантов. При сочетании избирательного блокатора обратного захвата серотонина и ингибитора МАО наблюдались гипертермия, ригидность, миоклония, вегетативная нестабильность (иногда с быстрыми изменениями функций дыхания и кровообращения), изменения психического состояния (например, спутанность сознания, раздражительность, иногда с крайней ажитацией, что могло привести к делирию или коме). Поэтому противопоказано применение Стимулотона в сочетании с ингибиторами МАО или в течение 14 дней после отмены ингибитора МАО, а также менее чем через 1 день после отмены обратимого ингибитора МАО. Аналогичным образом после отмены Стимулотона должно пройти не менее 14 дней до начала применения необратимого ингибитора МАО.

В исследованиях у здоровых добровольцев при ежедневном приеме Стимулотона в дозе 200 мг/сут не наблюдалось усиления влияния этанола, карбамазепина, галоперидола или фенитоина на когнитивные функции и психомоторные реакции

Однако во время приема сертралина препараты, оказывающие влияние на ЦНС, следует применять с особой осторожностью, применение этанола на фоне лечения противопоказано

Связывание сертралина с белками плазмы высокое, поэтому необходимо учитывать возможность его взаимодействия с другими препаратами, связывающимися с белками (например, диазепамом, толбутамидом и варфарином) плазмы.

При одновременном применении Стимулотона с циметидином в значительной степени снижает клиренс сертралина.

При одновременном применении Стимулотона с производными кумарина отмечается значительное увеличение протромбинового времени (в таких случаях рекомендуется контролировать протромбиновое время в начале лечения сертралином и после его отмены).

На фоне длительной терапии Стимулотоном в дозе 50 мг/сут применение препаратов, метаболизирующихся при участии изофермента CYP2D6, сопровождается повышением их концентраций в плазме крови.

В исследованиях лекарственного взаимодействия in vivo показано, что длительное введение сертралина в дозе 200 мг/сут не влияет на опосредованное изоферментами CYP3A3/4 эндогенное бета-гидроксилирование кортизола, на метаболизм карбамазепина или терфенадина. Длительное введение сертралина в дозе 200 мг/сут не влияет на концентрации толбутамида, фенитоина и варфарина в плазме крови. Это означает, что сертралин не подавляет активность CYP2C9 в клинически значимой степени. Длительное введение сертралина в дозе 200 мг/сут не влияет и на концентрацию диазепама в плазме крови, в связи с чем клинически значимое угнетение активности изофермента CYP2C19 следует также исключить. Проведенные in vitro исследования показали, что сертралин не влияет или оказывает минимальный ингибирующий эффект на CYP1A2.

При одновременном применении Стимулотона и препаратов лития фармакокинетика последнего не изменяется. Однако при данной комбинации тремор наблюдается чаще. Также как и при назначении других избирательных ингибиторов обратного захвата серотонина, при комбинации Стимулотона с лекарственными средствами, влияющими на серотонинергическую передачу (в т.ч

с препаратами лития), требуется повышенная осторожность

Время, необходимое для полного выведения из организма активного вещества перед переводом пациента с одного избирательного ингибитора обратного захвата серотонина на другой, не определено

Поэтому такой переход следует выполнять с чрезвычайной осторожностью

При одновременном применении других серотонинергических веществ (например, триптофана или фенфлурамина) и сертралина требуется особая осторожность. По возможности таких сочетаний следует избегать

В клинических исследованиях обнаружен лишь незначительный индуцирующий эффект сертралина на печеночные ферменты. При одновременном применении Стимулотона в дозе 200 мг/сут и феназона, сертралин вызывал небольшое (5%), но достоверное снижение T1/2 феназона. Это небольшое уменьшение T1/2 феназона было обусловлено клинически незначимым изменением метаболизма в печени.

При совместном применении сертралин не изменяет бета-блокирующий эффект атенолола.

При комбинации Стимулотона в дозе 200 мг/сут с глибенкламидом и дигоксином лекарственного взаимодействия не выявлено.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ медленно, но практически полностью. Cmax достигается через 4.5-8.4 ч. При приеме препарата одновременно с приемом пищи биодоступность его увеличивается на 25%, Cmax достигается быстрее.

Распределение

При ежедневном однократном приеме препарата Css обычно достигается через неделю. Cвязывание с белками плазмы крови составляет 98%. Vd — более 20 л/кг. Сертралин выделяется с грудным молоком. Данных о его способности проникать через плацентарный барьер нет.

Важно  Мышечная невралгия — когда болью сводит мышцы спины, груди и все остальные

Метаболизм

Сертралин подвергается интенсивному метаболизму при «первом прохождении» через печень, подвергаясь N-деметилированию. Его основной метаболит – N-десметилсертралин менее активен, чем сертралин.

Выведение

T1/2 составляет 22-36 ч и не зависит от возраста и пола пациентов. T1/2 N-десметилсертралина составляет 62-104 ч.

Выводится в виде метаболитов с мочой и калом в равных количествах, 0.2% сертралина выводится с мочой в неизмененном виде.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

T1/2 и AUC сертралина увеличиваются при нарушении функции печени. Фармакокинетические исследования с введением препарата в однократной дозе выявили увеличение T1/2 и AUC сертралина у пациентов с легким циррозом печени.

Независимо от выраженности почечной недостаточности фармакокинетика сертралина при его постоянном применении не изменяется. Сертралин не выводится при гемодиализе.

Цена Стимулотона, где купить

Приобрести можно в аптеках Москвы и других городов. Цена Стимулотона зависит от дозы препарата и количества таблеток в упаковке. Стоимость препарата 50 мг №10 колеблется от 348 руб. до 419 руб., а препарата по 100 мг № 28 — от 1285 руб. до 1648 руб.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина

ЗдравСити

  • Стимулотон таблетки п.п.о. 50мг 30 шт.Egis 947 руб.заказать
  • Стимулотон таблетки п.п.о. 100мг 28 шт.Egis

    1308 руб.заказать

  • Стимулотон таблетки п.п.о. 50мг 10 шт.Egis

    381 руб.заказать

Аптека Диалог

  • Стимулотон (таб. п/о 50мг №30)Egis

    907 руб.заказать

  • Стимулотон таблетки 100мг №28Egis

    1410 руб.заказать

показать еще

Аптека24

  • Стимулотон 50 мг №30 таблетки ЗАТ ФЗ ЕГІС/ВАТ Фармацевтичний завод ЕГІС, Угорщина/Угорщина 234 грн.заказать
  • Стимулотон 100 мг №28 таблетки ЗАТ ФЗ Егіс, Угорщинa

    383 грн.заказать

Торин

Препарат выпускается в таблетках по 50 и 100 мг. Они покрыты пленочной оболочкой, белые или практически белые; круглой, двояковыпуклой формы.

В качестве дополнительных веществ они содержат:

  • МКЦ;
  • аэросил;
  • кальция фосфата дигидрат;
  • повидон;
  • Е572;
  • примогель.

Оболочка образована следующими веществами:

  • гипромеллоза;
  • повидон;
  • тальк;
  • титановые белила;
  • макрогол.

Описание препарата

Активное вещество избирательно блокирует обратный захват серотонина. Терапевтическое действие от медикамента становится заметный к концу 14 дня регулярного приема лекарства, а максимальный эффект достигается спустя 6 недель. После орального приема препарат медленно всасывается из пищеварительного тракта, максимальная концентрация наблюдается спустя 4,5—8,4 часа.

При приеме во время еды биодоступность снижается на 25%. Проходя через печень, активное вещество подвергается метаболизму. Период выведения лекарства варьирует от 22 до 36 часов, метаболита — от 62 до 104 часов. При патологиях печени он удлиняется.

Показания и противопоказания

Лекарственное средство прописывают:

  • для лечения и профилактики депрессий различного генеза;
  • при обсессивно-компульсивных расстройствах;
  • при панических расстройствах, протекающих с боязнью открытых пространств и без;
  • при посттравматических стрессорных расстройствах.

Медикамент нельзя выписывать если наблюдается:

  • прием блокатором МАО и 2 недели после их отмены, в этом случае повышается риск возникновения серотонинового синдрома, которое может стать причиной раздражительности, спутанности сознания, ригидности, комы;
  • лечение триптофаном или фенфлураминов;
  • возраст моложе 6 лет;
  • индивидуальная непереносимость;
  • нестабильная эпилепсия.

Кроме того, женщины репродуктивного возраста должны пользоваться надежными средствами контрацепции.

Нет данных о том, как лекарственное средство влияет на плод, поэтому прописывает его женщинам в положении можно только в том случае, когда польза для матери превышает риск для ребенка.

Активное вещество проникает в молоко, поэтому во время лактации ребенка следует перевести на искусственное вскармливание.

С осторожностью лекарственное средство стоит принимать при патологиях печени и почек, эпилепсии, дефиците массы тела, маниакальном состояние, органических поражениях головного мозга, в том числе и пациентам с отставанием в умственном развитии, людям которые получают электросудорожную терапию

СТИМУЛОТОН: ДОЗИРОВКА

Препарат назначают внутрь, 1 раз/сут (утром или вечером).

Взрослым при депрессиях и обсессивно-компульсивных расстройствах препарат назначают в дозе 50 мг 1 раз/сут.

При панических расстройствах и посттравматических стрессовых расстройствах для снижения частоты и тяжести побочных эффектов рекомендуется начинать лечение с дозы 25 мг 1 раз/сут и через неделю увеличить ее до 50 мг 1 раз/сут.

При неудовлетворительном терапевтическом ответе и хорошей переносимости суточную дозу можно повышать по 50 мг в течение нескольких недель до максимальной суточной дозы 200 мг.

Терапевтический эффект достигается обычно в течение 7 дней. Однако для полного проявления антидепрессивного действия требуется регулярный прием препарата в течение 2-4 недель. При обсессивно-компульсивном расстройстве терапевтический эффект развивается еще медленнее. Для поддерживающей терапии следует назначать минимальную эффективную дозу.

При обсессивно-компульсивных расстройствах детям в возрасте от 13 до 18 лет препарат назначают в начальной дозе 50 мг 1 раз/сут. Детям в возрасте от 6 до 12 лет препарат назначают в начальной дозе 25 мг 1 раз/сут, через неделю суточную дозу можно увеличить до 50 мг. При неудовлетворительном терапевтическом ответе в дальнейшем дозу можно повышать еженедельно по 50 мг/сут до максимальной суточной дозы 200 мг. Во избежание передозировки при увеличении дозы более 50 мг/сут следует учитывать, что масса тела у детей меньше, чем у взрослых. При длительной поддерживающей терапии препарат следует назначать в минимальной эффективной дозе.

У пациентов пожилого возраста коррекции дозы препарата не требуется.

У пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени дозу препарата следует уменьшить или увеличить интервалы между приемами.

У пациентов с нарушениями функции почек специального подбора дозы не требуется.

Особые указания

Отсутствуют сведения о возможности применения электросудорожной терапии на фоне применения Стимулотона.

В отдельных случаях возможно развитие мании или гипомании.

Связанные с депрессией суицидальные мысли и попытки могут возникнуть на любом этапе лечения до наступления ремиссии. Поэтому требуется тщательное медицинское наблюдение за больным с начала курса лечения до момента стабильного клинического эффекта.

Женщин детородного возраста следует предупредить о необходимости использования надежных противозачаточных средств в течение всего периода применения Стимулотона.

Двигательные нарушения в большинстве случаев наблюдаются у пациентов, которые одновременно принимают антипсихотические средства (нейролептики) или при наличии двигательных нарушений в длительном анамнезе.

В клинических исследованиях наблюдались редкие случаи эпилептических припадков у больных депрессией и с обсессивно-компульсивными расстройствами. Точная связь их появления с приемом сертралина не установлена. Больным эпилепсией, не имеющим припадков, следует регулярно обследоваться, а при возникновении припадков необходимо прекратить терапию Стимулотоном.

В период лечения нельзя употреблять алкоголь или принимать этанолсодержащие препараты.

Поскольку применение антидепрессантов у детей и подростков способствует развитию враждебности, непокорности, агрессии, гнева и повышает вероятность суицида и суицидальных мыслей, при назначении Стимулотона для лечения обсессивно-компульсивного расстройства детям необходимо обеспечить тщательное наблюдение для своевременного выявления суицидальных симптомов.

Важно  Гематоэнцефалический барьер — безопасность метаболизма

Использовать препарат в педиатрии следует с особой осторожностью из-за отсутствия данных о долгосрочной безопасности в отношении роста, созревания, формирования когнитивной сферы, поведения ребенка

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

При монотерапии применение Стимулотона не оказывает влияние на психомоторные функции пациента. При комбинации с другими средствами рекомендации о способности больного к управлению транспортными средствами и механизмами в каждом конкретном случае должен давать лечащий врач индивидуально.

Дозировка

Симптомы передозировки:

  • тошнота;
  • диарея;
  • головокружение;
  • рвота;
  • тахикардия;
  • ажитация;
  • миоклонус;
  • сонливость;
  • психомоторное возбуждение;
  • повышенная потливость;
  • гиперрефлексия.

Употреблять Стимулотон необходимо всего раз в сутки по одной таблетке, желательно в одно и тоже время. Таблетку следует запивать стаканом воды. Прием лекарства не обусловлен временем употребления пищи.

Принимать препарат необходимо только по предписанию лечащего врача, а так же в пределах указанной им дозировки.

Необходимой дозировкой для взрослого человека являются:

  • 50 мг в день в случае депрессии или ОКР;
  • 25 мг при остальных видах расстройств, среди которых социальные фобии, панические атаки, посттравматические стрессовые синдромы.

Начальные результаты ощущаются к завершению первой недели курса лечения. Более существенные изменения наблюдаются через 6 недель регулярного применения медикамента. Максимальный результат отмечается примерно после 3 месяцев непрерывного применения лекарственного средства. При ОКР наблюдается снижение выраженности симптомов.

Не рекомендуется самостоятельно прекращать употребление лекарства, а также противопоказано его нерегулярное применение. Это может привести к возобновлению симптомов и рецидиву.

Если пациент пропустил время приема лекарства, то в течение нескольких часов необходимо принять таблетку, которая не была принята в положенное время. Если прошел больший отрезок времени, то стоит пропустить прием и выпить следующую таблетку в нужное время.

Не стоит компенсировать пропущенный прием путем употребления двух таблеток за раз. Это может вызвать острую передозировку и соответствующие реакции организма.

Таблетки принимаются внутрь, 1 раз в день. Время приема не имеет значения (утро или вечер).

Лечение депрессии и неврозов навязчивых состояний: 50 мг взрослым.

При панических расстройствах начинают лечение с 25 мг, через 7 дней доза повышается до 50 мг. При этих состояниях при необходимости дозу повышают по 25 — 50 мг раз в неделю до МС дозы — 200 мг. Эффект от лечения наступает в течение недели, для полного и стойкого антидепрессивного эффекта требуется от 2 недель до 1 месяца. Минимальная эффективная доза назначается в виде поддерживающей терапии.

Детям от 13 до 18 лет с неврозами навязчивых состояний — 50 мг. Детям от 6 до 12 лет с этим заболеванием рекомендуется 25 мг, с увеличением до 50 мг через неделю. В дальнейшем допускается повышение дозы по 50 мг каждую неделю до МС дозы 200 мг. Поскольку вес тела у детей меньше, нужно учитывать возможность передозировки. Для поддерживающей терапии подбираются минимальные эффективные дозы.

Инструкция по применению Стимулотона содержит информацию о дозировании препарата у определенных групп: пожилые пациенты и больные с нарушением функции почек — доза не корректируется, тяжелое нарушение функции печени —доза уменьшается.

Стимулотон даже в больших дозах не вызывает тяжелых симптомов передозировки. Но при назначении его с психотропными препаратами наблюдаются случаи отравления.Передозировка проявляется появлением серотонинового синдрома:

  • двигательные нарушения (подергивая мышц, тремор, бруксизм , атаксия );
  • вегетативные нарушения (озноб, профузное потоотделение, тошнота, боль в животе, расстройство стула, тахикардия , колебания АД);
  • психические нарушения ( дезориентация , возбуждение, гипомания, спутанность сознания ).

Специалисты рекомендуют строго придерживаться суточной нормы, которую выписал врач. Согласно инструкции по применению, лекарство принимают 1 раз в день, желательно, в одно и то же время суток: утром, вечером – когда удобно пациенту. Это необходимо, чтобы между приемами прошли сутки. Таблетку нужно проглотить, не разжевывая, и запить чистой водой.

Обычно врачи назначают такие дозировки.

Взрослым

  • При ОКР и депрессии — одну таблетку в день (50 мг).
  • При тревогах, паническом состоянии — полтаблетки (25 мг).
  • В подростковом возрасте от 13 до 17 лет в сутки возможен прием 50 мг.
  • Детям от 7 до 12 лет курс начинают с 25 мг. Дальнейшее увеличение или уменьшение доз происходит только под контролем врача, в соответствии с индивидуальными показаниями.

Группам риска

  • Пожилым людям назначают те же объемы, что и взрослым.
  • Больным с дисфункцией печени необходимо уменьшить количество фармсредства за один раз.
  • Заболевания почек не требует коррекции дозировки.

Увеличение приема Стимулотона может вызвать тошноту и рвоту, сонливость, расширение зрачков, тахикардию. Необходимо срочно обратиться к врачу, а до приезда специалиста принять активированный уголь. В тяжелых случаях пациент должен находиться в палате интенсивной терапии, где за его состоянием будут постоянно наблюдать.

Совместимость

С учётом широкой области  применения антидепрессанта и длительности лечебных назначений вопрос совместимости с алкоголем нельзя игнорировать.

В малых дозах, при соблюдении определённых правил, употребление алкоголя возможно. Выпить можно за 20 часов до начала приёма лекарства и через 2 суток после. Если же назначается курс лечения, то запрет на алкоголь будет существовать минимум месяц после последнего употребления лекарства.

Абсолютное большинство врачей категорически против крепких напитков во время лечения. С группой ингибиторов, к которым относится данный медикамент, алкоголь несовместим по причине того, что он сам до некоторого момента воздействует похожим образом на серотонин, к тому же ускоряет синтез дофамина (как и моноаминооксидазы МАО). Поэтому, происходит определённая конкуренция за одно и то же вещество, а это приводит к усилению побочных явлений антидепрессантов.

Неврологи предупреждают об особой опасности употребления спиртосодержащих продуктов людьми, которые находятся в депрессии, инициированной суицидальной наклонностью. Совмещение спирта и Сертралина может привести к выбросу в кровь гормонов, усиливающих суицидальное желание. Это гормоны страха и гнева. Доказано, что риск самоубийства увеличивается в несколько раз, если человек в состоянии депрессии кроме антидепрессантов начинает употреблять алкогольные напитки.

Оцените статью
Добавить комментарий