Шперрунг – внезапная закупорка мыслей и скачки мышления

Диагностика шизофрении

Единого теста для диагностики шизофрении не существует. Чаще всего диагноз ставится после оценки специалистом по психическому здоровью. Если вы обнаружили, что возможно у вас развиваются симптомы шизофрении, как можно скорее обратитесь к врачу. Чем раньше начать лечение шизофрении, тем успешнее обычно бывает результат.

Врач расспросит вас о ваших симптомах и проверит, не имеют ли они под собой других причин, таких, например, как периодическое употребление наркотиков.

Для постановки диагноза большинство специалистов используют «диагностический контрольный лист», по которому наличие определенных симптомов и признаков указывает на то, что у человека есть шизофрения.

Обычно диагноз шизофрении ставят в следующих случаях:

  • У вас есть хотя бы 2 из следующих симптомов: бредовые идеи, галлюцинации, расстройство мышления или поведения или наличие негативных симптомов, например, притупление эмоций.
  • Ваши симптомы имеют сильное влияние на вашу способность работать, учиться или выполнять повседневные задачи.
  • Вы испытываете эти симптомы более 6 месяцев.
  • Все прочие возможные причины, такие как периодическое употребление наркотиков или депрессия, были исключены.

Схожие заболевания

Не всегда ясно, есть ли у человека шизофрения. Если в это же время у вас есть другие симптомы, у психиатра есть основания заключить, что у вас схожее психическое расстройство.

Существует несколько психических расстройств, похожих на шизофрению. Ваш психиатр спросит вас, какое воздействие оказывает на вас ваше заболевание, чтобы с уверенностью подтвердить наличие у вас шизофрении, а не другого психического расстройства, например:

  • Биполярное расстройство (маниакально-депрессивный психоз). Люди с биполярным расстройством переживают резкие переходы от мании (приподнятое настроение и повышенная активность, возбужденность) к периодам глубокой депрессии. Некоторые люди с биполярным расстройством также слышат голоса или испытывают другие типы галлюцинаций или могут иметь бредовые идеи.
  • Шизоаффективное расстройство Его часто описывают как форму шизофрении, так как его симптомы схожи с симптомами шизофрении и биполярного расстройства. Однако шизоаффективное расстройство — это отдельное психическое заболевание. Оно может произойти в жизни человека всего один раз или может возникать периодически, часто под влиянием стресса.

Как помочь заболевшему шизофренией

В связи со сформировавшимися у них комплексами бредовых идей, люди с шизофренией могут избегать обращаться к врачу, если они считают, что с ними все в порядке.

Скорее всего, человек, в прошлом перенесший приступы острой шизофрении, будет находиться под наблюдением врача-психиатра. В этом случае вам следует связаться с этим врачом и рассказать ему о своих подозрениях.

Если человек переживает приступ острой шизофрении впервые, возможно, другу, родственнику или любимому человеку придется убедить его обратиться к своему врачу. В случае быстро ухудшающегося приступа шизофрении, вам может быть необходимо обратиться в скорую психиатрическую помощь.

Если человек, переживающий приступ острой шизофрении, отказывается обращаться за помощью, и есть основания полагать, что он представляет угрозу для себя или окружающих, его ближайший родственник может запросить проведение психиатрического освидетельствования.

Лечение вялотекущей шизофрении

  • магнитно-резонансная и компьютерная томография;
  • энцефалография;
  • дуплексное сканирования;
  • психологические тесты;
  • нейротестирование.

Лечение этого вида шизофренического расстройства назначается комплексное. Специалисты клиники «Спасение» используют современные, безопасные, эффективные методы терапии, которые помогают остановить прогрессирование патологии, сохранить работоспособность больного и адаптацию в социуме.

  • Медикаментозная терапия. Назначаются лекарственные препараты: нейролептики, транквилизаторы, средства, нормализующие работу нервной системы. Схема терапии подбирается с учетом индивидуальных показаний. Препараты, применяемые в нашей клинике, не вызывают побочных эффектов, не содержат вредных веществ, не оказывают влияние на психику и способность нормально мыслить.
  • Психотерапия. Сеансы психотерапии помогают исправить поведенческую реакцию пациента, повысить его самооценку, не допустить изоляции от семьи и социума, сохранить работоспособность. Психотерапевт учит больного контролировать мысли и эмоции, правильно вести себя в обществе, не отчаиваться и не впадать в депрессию в случае неудач и поражений.
  • Инструктаж. На протяжении всего периода лечения специалисты проводят с больным индивидуальные консультации. Советуют, как вести себя в семье, обществе, какую деятельность лучше выбрать, чтобы чувствовать себя комфортно и безопасно.
  • Работа с семьей. Врачи-психиатры обязательно взаимодействуют и с родственниками больного. Они рассказывают родным, как вести себя с человеком, страдающим вялотекущей шизофренией, как помочь и поддержать его в сложных ситуациях, при каких симптомах лучше обратиться в больницу.

В периоды ремиссии связь с доктором не обрывается. Врач регулярно разговаривает и консультирует больного, по мере необходимости корректирует список медикаментозных средств. Для шизофреников полезны групповые занятия, во время которых люди, оказавшиеся в одинаковой ситуации, делятся проблемами и опытом их устранения. Общение проходит под наблюдением психиатра, который также принимает участие в разговоре, дает полезные советы и рекомендации.

  • Соблюдать режим дня. Ложиться спать, просыпаться, принимать пищу, гулять и отдыхать в одно и то же время.
  • Гулять на свежем воздухе. Полезны ежедневные прогулки в парке, можно кататься на велосипеде, роликах, скейтборде. Лучше прогуливаться, когда на улице не слишком жарко, в противном случае перегрев приводит к ухудшению состояния.
  • Исключить стрессовый фактор. Лучше избегать конфликтов и стрессовых ситуаций, которые являются причиной нервных перегрузок и всплеска негативных эмоций.
  • Нормализовать питание. При психических расстройствах из меню лучше исключить продукты, стимулирующие нервную систему – кофе, крепкий чай, жирные, острые, соленые блюда, алкоголь.
  • Подключить легкий спорт. Физическая активность благоприятно влияет на весь организм. Ежедневная утренняя зарядка, плавание, йога, фитнесс способствуют выработки гормонов радости, стимулируют кровообращение, тренируют мышцы, повышают стрессоустойчивость.
Важно  Мелькерссона-Розенталя синдром: болезнь лица и характера

В клинике «Спасение» высококвалифицированные специалисты успешно лечат шизофренические расстройства. Если больному требуется госпитализация, его помещают в стационар, где за состоянием наблюдает команда врачей. Лечение в клинике недорогое, цены на услуги открыты, в них включена стоимость всех необходимых процедур. Здесь можно действительно получить реальную помощь и вылечиться от психического расстройства.

Стадии и виды болезни

Вялотекущая шизофрения имеет в своем развитии 3 стадии.

Заболевание начинается с латентной стадии, которая характеризуется смазанными симптомами. Наблюдаются расстройства личности, нарушения в эмоциональной сфере. Характерны депрессии и легкая степень маниакальных расстройств. Часто развиваются истероидные и тревожные реакции, возможны паранойяльные эпизоды.

В подростковом возрасте показательными симптомами являются прогул экзаменов, отказ выходить на улицу и общаться с другими людьми.

Следующая стадия – активная, на которой происходит «расцвет» симптоматики. Она отличается чередованием приступов заболевания с периодами вялого течения процесса. В этот период шизофрения может протекать в нескольких вариантах:

Обсессивно-фобические реакции, когда больного посещают навязчивые идеи и страхи

Характерны панические атаки, различные ритуалы и защитные действия.
Деперсонализация – снижение жизненной активности, отстраненность и отчуждение, потеря гибкости ума, способности быстро переключать внимание. Появляется эмоциональная скудность, невозможность получать удовольствие

Больные сами отмечают, что тупеют, становятся примитивными и черствыми.
Ипохондрические реакции проявляются либо в опасениях за свое здоровье, либо в появлении вычурных, патологических ощущениях.
Истерические реакции – манерность поведения. Такие личности демонстративны, жеманны и кокетливы. Возможны сложные и яркие истеричные симптомокомплексы с нарушением сознания, ступором или возбуждением, паническими страхами, видениями, судорожными припадками. Больные отличаются лживостью и авантюризмом, многие из них со временем становятся бродягами, чудаковатыми и привлекающими внимание своим ярким видом.

Для вялотекущей шизофрении характерна и простая форма, которой свойственна негативная симптоматика. Люди подобного типа характеризуются снижением энергетического потенциала, скудностью эмоций, депрессиями. Распространенными симптомами являются:

  • астения;
  • пониженное настроение;
  • социальная изоляция;
  • неспособность переживать положительные эмоции;
  • странные и неприятные ощущения в теле и внутренних органах;
  • пассивное поведение;
  • медлительность и заторможенность реакций;
  • снижение когнитивных функций.

Третья стадия – это стабилизация всех процессов. Патологические симптомы угасают, к больному возвращается нормальное поведение.

Малопрогредиентная шизофрения способна «затаиваться» и не привлекать внимания окружающих людей долгое время. И только специалист способен выявить ее признаки.

Симптоматика

Симптомы рекуррентной формы шизофрении разнообразны и могут видоизменяться от приступа к приступу. В целом, патология описывается как совокупность продуктивных симптомов шизофрении с проявлениями биполярного аффективного расстройства личности. Это делает течение болезни очень тяжелым и непредсказуемым, что осложняет лечение заболевания.

Заболевание развивается и протекает приступообразно, причем каждый последующий приступ может быть тяжелее предыдущего. Приступы начинаются спонтанно, триггеры к началу обострения чаще всего выявить не удается.

Бытует мнение, что люди с рекуррентной шизофренией изначально очень остро реагируют на стресс, поэтому сильное эмоциональное переживание может стать своеобразной “кнопкой пуска” начала приступа. Причем стресс может быть связан с неочевидными вещами, например, повреждением любимой чашки.

Некоторые врачи утверждают, что у людей с таким диагнозом несколько иначе работают ассоциативные связи, поэтому любое, даже самое безобидное, событие может привести к обострению. Правда, сами пациенты часто не могут понять, что стало причиной обострения, поэтому о триггерах мало что известно.

Шперрунг – внезапная закупорка мыслей и скачки мышления

Периодически могут возникать головные боли

Основной признак болезни такого типа – это выраженные аффективные расстройства с продуктивной симптоматикой шизофрении, но без изменения личности пациента. Другими словами, по окончанию приступа больной возвращается к нормальному психическому состоянию, негативная симптоматика шизофрении, затрагивающая особенности личности, почти полностью отсутствует. При этом аффективные симптомы выражены намного ярче шизофренических, что часто выступает серьезным осложнением при диагностике.

Типичный приступ проявляется следующими симптомами:

  • 1 стадия – эмоциональные нарушения;
  • 2 стадия – появление бредовых идей и начальных признаков паранойи;
  • 3 стадия – острый бредовый психоз с параноидным синдромом;
  • 4 стадия – онейроидный синдром;
  • 5 стадия – стихание симптомов, эмоциональные нарушения.

Таким образом, приступ нарастает постепенно, затем достигает пика, а после идет на спад. Длительность каждой фазы индивидуальна, приступ может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев.

Эмоциональные нарушения проявляются симптоматикой, характерной для аффективного расстройства. Пациент может находиться в депрессивной фазе, либо в маниакальной. В первом случае наблюдается общая подавленность и положительная “депрессивная триада” симптомов – снижение настроения, заторможенное мышление, заторможенность движений и реакций. Маниакальная фаза проявляется общей возбужденностью, эмоциональным подъемом, психомоторным возбуждением и ощущением эйфория. При рекуррентной шизофрении эмоциональные нарушения нередко проявляются последовательной сменой депрессивной и маниакальной фазы, что характерно для биполярного аффективного расстройства.

На фоне эмоциональных нарушений могут появляться симптомы вегетативной дисфункции – скачки давления и частоты сердечного ритма, мигрень, головокружение, упадок сил.

Следующая фаза приступа – появление бреда и навязчивых идей. Чаще всего патология проявляется бредом инсценировки, отягощенным ощущением дереализации и деперсонализации. Другими словами, больному кажется, что все происходящее кем-то подстроено. Нередко наблюдается так называемый синдром “шоу Трумана” – пациент уверен, что вся его жизнь представляет собой инсценировку, все вокруг является декорациями и кто-то следит за каждым его действием.

Бредовое расстройство нарастает и переходит в стадию психоза. Наиболее часто наблюдаются антагонистические настроения у пациентов – они настроены против всего мира, либо выступают на стороне добра, когда все окружающие относятся ими к силам зла. На этом фоне нередко появляется бред величия, мания преследования, развивается паранойя.

Важно  Чем заменить Актовегин: лучшие и дешевые аналоги препарата в таблетках и ампулах

Следующий этап – развитие галлюцинаций или онейроида. При галлюцинациях симптоматика обостряется и больной нередко становится агрессивен и опасен, при онейроиде может наблюдаться спонтанный ступор, во время которого больной находится во власти фантастических видений.

Затем приступ идет на спад, продуктивная симптоматика уменьшается или вовсе исчезает, наблюдаются перепады настроения и эмоциональная нестабильность. В некоторых случаях возможно спонтанное наступление просветления, в тяжелых формах рекуррентной шизофрении происходит повторное развитие приступа, и тогда период эмоциональных нарушений и нестабильности настроения условно считается этапом просветления сознания.

Персеверации

Персеверации, или речевые стереотипы, некоторые авторы отличают от персевераций в широком смысле слова (речевые, двигательные, сенсорные стереотипы, ригидность, слабая способность к переключению и др. ). Liemann (1905) в свое время различал клонические, тонические и интенциональные варианты персевераций. Sandson, Albert (1984) в дезорганизации мышления и речи находили характерные черты персевераций, в свою очередь, разделяя их на «текущие персеверации», персеверации «stuck in set» и «возвращающиеся персеверации».

Персеверации современными исследователями шизофрении рассматриваются как симптом поражения префронтальных отделов мозга, его дорсолатеральных областей. Кроме того, персеверации часто обнаруживаются при фронтально-субкортикальных и мезолимбических нарушениях. Отдельные авторы описывают персеверации как примеры префронтальных нарушений, которые следует понимать не как фокальные расстройства с определенным нейроанатомическим субстратом, а как изменение взаимосвязей между удаленными областями мозга.

Многие исследователи шизофрении считают, что персеверации следует отнести к позитивной симптоматике, поскольку они обнаруживают положительную корреляцию с галлюцинациями и дезорганизованным мышлением (формальное расстройство мышления).

Облигатный симптом шизофрении

Одним из обязательных негативных симптомов шизофренического расстройства выступает абулия – отсутствие силы воли. Характеризуется утратой желания и мотивации к любому роду деятельности, которая раньше вызывала интерес. Такие люди пассивны и безынициативны.

При прогрессировании заболевания абулия перерастает в апато-абулический синдром, крайнюю степень волевого расстройства. Характерная картина: человек постоянно находится в одиночестве, сидит или лежит, может целый день смотреть телевизор, но не улавливает смысла просмотренного. Он отказывается принимать душ, проводить утренние ежедневные процедуры, стричься, спит, не переодеваясь, испражняется где попало.

Параллельно возможна интенсификация некоторых бессознательных инстинктов: сексуального или пищевого. Последний проявляется безудержным поглощением пищи.

Такие больные не выходят на словесный контакт, речь их бедная. Отказ от диалога они объясняют тем, что устали.

Еще одно искажение волевой сферы – парабулия. Она проявляется незаконченностью начатой деятельности, импульсивностью и вычурными действиями.

Больному свойственна амбитендентность — двойственность рассуждений и действий. Например, он оглашает себя полным и худым, дьяволом и богом.

Еще один симптом – негативизм. Больной совершает противоречивые действия. Если ему протягивают яблоко, он отказывается. Но стоит убрать фрукт, и человек просит его заново.

Все эти негативные симптомы могут быть первичными, возникающими как следствие патологического процесса, а также вторичными. Они появляются под воздействием внешних факторов и часто ими становится негативное отношение к больному окружающих, близких людей и длительное лечение в стационаре.

Особую роль играет прием некоторых препаратов, в частности, нейролептиков. Но при их отмене исчезают и негативные симптомы. Это является показателем, согласно которому можно определить, выступают ли симптомы прогрессированием болезни, или это побочное действие лечения.

Диагностика и лечение

Сложность в диагностике данной формы шизофрении обусловлена ее схожестью с маниакально-депрессивным психозом. К тому же рекуррентную форму может иметь и циркулярная шизофрения. Эта разновидность патологии характеризуется наличием только симптомом аффективного круга, дефекты личности при циркулярной шизофрении отсутствуют, а вне приступа у человека нет никаких негативных симптомов.

Для постановки диагноза врач внимательно изучает анамнез больного и проводит тесты, специально разработанные для выявления этого вида шизофрении. Перед специалистами ставится задача не только отличить периодическую шизофрению от маниакально-депрессивного психоза и других патологий, но и исключить возможность симуляции симптомов пациентов.

Весьма распространены случаи, когда таким образом преступники хотят избежать тюремного заключения. Для этого проводятся такие виды исследований:

  1. МРТ и КТ помогают выявить или исключить органические повреждения головного мозга, опухоли различной природы и другие патологии, проявляющие симптомами, схожими с периодической шизофренией.
  2. ЭЭГ позволит выявить височную эпилепсию.
  3. Анализ крови проводится для обнаружения следов психотропных средств, способных привести к помрачению сознания и развитию бредовых идей.

Но основным способом диагностики все же остается длительное наблюдение за больным и оценка его поведения.

Медикаментозное лечение сводится к использованию препаратов с седативным действием. Антипсихотики могут быть назначены пациентам, у которых приступ прекращает свое развитие на этапе острого фантастического бреда или острого параноида. В момент выхода из приступа, когда ведущими проявлениями болезни являются расстройства аффективного круга, пациенту могут быть рекомендованы нормитики, антидепрессанты и препараты, направленные на устранение приступов мании.

Достаточно широко используются методы терапии, которые принято называть «стрессовыми». Прежде всего, это эмоционально-стрессовая психотерапия. Пациент получает некую эмоциональную встряску, после чего в его душе происходят перемены. Основной задачей этого метода является пересмотр больным отношения к самому себе, к своей болезни, окружающим и т.д.

В период ремиссии особое внимание уделяется профилактике приступов. Предотвратить их наступление могут превентивные препараты

При помощи социальных работников, психотерапевтов и психологов, больные с рекуррентной формой шизофрении сохраняют семью, работу и близких друзей.

Важно  Таблетки Мидокалм: показания, инструкция по применению, отзывы

Нарушения мышления

Для простоты можно представить себе, что мышление состоит из двух блоков — мотивационного («Чего хочет человек?») и операционного («Как этого добиться?»). При различных психических заболеваниях, локальных поражениях мозга и аномалиях психического развития встречаются разнообразные нарушения мышления.

При поражениях лобных долей мозга страдают механизмы программирования и контроля, а другие интеллектуальные операции остаются сохранными. Поражение ассоциативных зон затылочной доли, наоборот, приводит к нарушению наглядно-образных форм мышления. При поражении речевых зон левого полушария наблюдаются затруднения в формировании или восприятии речи.

Варианты нарушений мышления показаны в табл. 9.6.

Таблица 9.6. 

Нарушения мышления
Вид нарушения мышления Описание нарушения мышления
Ускорение процесса мышления Увеличение количества ассоциаций, образующихся в каждый данный отрезок времени, облегчение их возникновения. В выраженных случаях ускорение мышления достигает степени скачки идей, вихря мыслей и представлений
Замедление процесса мышления Замедление процесса возникновения ассоциаций, уменьшение их количества в каждый данный отрезок времени
Ментизм Непроизвольно возникающий, непрерывный и неуправляемый поток мыслей, воспоминаний
Обстоятельность мышления Замедление процесса образования новых ассоциаций вследствие преобладания предыдущих, утрата способности дифференцировки (главного от второстепенного), излишняя детализация
Тугоподвижность мышления Вязкость мышления, выраженная затрудненность последовательного течения мыслей, замедленность хода мыслей, снижение переключаемости
Бессвязность мышления Потеря способности к элементарным обобщениям, к анализу, синтезу, утрата способности к образованию ассоциативных связей, к отражению действительности в ее связях и отношениях. Мышление ограничивается хаотическими, бессмысленными связями
Сужение объема мышления Крайнее ограничение содержания мышления, обеднение темы, сужение круга представлений, уменьшение подвижности мышления
Персеверация мышления Длительное преобладание какой-то одной мысли на фоне общего резко выраженного затруднения ассоциативного процесса
Резонерское мышление Бесплодное, отвлеченное мудрствование, пустое философствование, лишенное познавательного смысла
Разорванность мышления Отсутствие смысловой связи между отдельными слагаемыми фразы при сохранении в ней грамматических правил
Закупорка мышления (шперрунг) Неожиданная остановка, внезапная блокада мысли, ее перерыв
Паралогическое мышление Соединение несопоставимых явлений, положений, обстоятельств, объединение противоречивых идей, образов

К патологическим нарушениям мышления относится олигофрения — недоразвитие сложных форм психической деятельности в результате патологической наследственности или органического поражения ЦНС во внутриутробном периоде. При этом наблюдается нарушение равновесия между возбуждением и торможением в коре головного мозга, недоразвито наглядно-образное и словесно-логическое мышление.

По степени недостаточности интеллекта различают три группы олигофрении.

  1. Дебильность — человек владеет элементарными навыками письма, счета и может овладевать простыми профессиями.
  2. Имбецильность — когда имеются элементы речи, но запас слов мал, произношение неправильно, познавательная деятельность крайне мала.
  3. Идиотия — наиболее глубокое нарушение психического развития.

Общие симптомы шизофрении

Шперрунг – внезапная закупорка мыслей и скачки мышления

При недуге теряется способность ясно и адекватно мыслить

Симптомы шизофрении делят на несколько групп. Продуктивной симптоматикой называются специфические проявления нарушения восприятия действительности – это галлюцинации при шизофрении и бредовое расстройство. К продуктивным симптомам относят также маниакальные проявления болезни, параноидальные идеи и нарушения моторики.

Негативная симптоматика заболевания – это все изменения, затрагивающие личность человека. В их числе:

  • нарушение воли;
  • утрата критического мышления;
  • депрессия;
  • апатия;
  • уплощенный аффект.

Следует отметить, что несмотря на тяжелые проявления, продуктивная симптоматика достаточно успешно купируется медикаментами. Устранить видения того, чего на самом деле не существует, оказывается проще, чем вернуть больному волю к жизни, избавить от суицидальных мыслей и отсутствия эмоций, что и является негативной симптоматикой заболевания.

В целом, точные симптомы болезни зависят от формы шизофрении. Так, параноидальная шизофрения характеризуется навязчивым бредом, например, больной думает, что его кто-то преследует, либо уверен, что он великий полководец, живший 400 лет назад. При этом больной ведет себя неадекватно, может проявлять агрессию к окружающим или полностью терять связь с реальностью, находясь во власти галлюцинаций.

При кататонической форме болезни наблюдается развитие ступора. Со стороны это выглядит очень страшно – пациент внезапно замирает в любой позе, даже самой неудобной, перестает реагировать на внешние раздражители, не отвечает на вопросы. В таком состоянии больной может провести от нескольких часов до нескольких дней, не принимая пищу и справляя естественные потребности прямо на месте. Развитию кататонического ступора предшествует фаза возбуждения. Пациент повторяет одни и те же бессмысленные движения, например, похлопывает ладонью по колену, говорит бредовые вещи, демонстрирует выраженное психомоторное возбуждение и может проявлять агрессию, если его попробуют отвлечь от его занятия.

При других формах шизофрении также возможны либо галлюцинации, либо бред, либо оба проявления болезни сразу. При этом выраженность галлюцинаций зависит от формы заболевания. У некоторых пациентов галлюцинации, например, голоса в голове, становятся настоящей проблемой, так как заглушают собственные мысли, но другие больные могут отмахиваться от них и не реагировать, сохраняя связь с реальностью. Конечно, прогноз на выздоровление во втором случае выше, чем в первом.

Оцените статью
Добавить комментарий