Синновекс — современный препарат для лечения рассеянного склероза

Видео

Рассеянный склероз излечим — мечта пациентов с патологией, но, к сожалению, существующее лечение направлено на предотвращение прогрессирования, исключение обострений, но не ликвидацию этиологического фактора. Для достижения максимального эффекта вместе с иммуномодуляторами, противовоспалительными препаратами используются народные средства, нормализуется питание, назначается длительная диета.

Рассмотрим аспекты дополнительной терапии рассеянного склероза подробнее. В заключительной части статьи предлагаем узнать о надежде больных – новом лечение стволовыми клетками.

Симптоматика

Первые признаки рассеянного склероза неспецифичны и зачастую остаются незамеченными как для пациента, так и для врача. У большинства больных дебют заболевания проявляется симптомами патологии в одной системе, позднее подключаются и другие.

Стоит остановиться подробнее на возможных симптомах начавшегося рассеянного склероза.

Поражение черепно-мозговых нервов

Существуют типичные признаки рассеянного склероза и атипичные, редко встречающиеся, о которых, тем не менее, не стоит забывать.

Типичные проявления

Представляют собой отображение поражения проводящих путей нервной системы. Это так называемые «классические» симптомы рассеянного склероза.

Симптоматическое лечение для больных рассеянным склерозом избирается в соответствии с клиническими проявлениями:

  • При парезах центрального характера назначаются миорелаксанты, снижающие повышенный тонус мышц.
  • Физиотерапия при заболевании включает обменный плазмаферез, иглотерапию, стимуляцию мышечных биопотенциалов аппаратом «Миотон».
  • Точечный массаж при рассеянном склерозе показан при мышечных подёргиваниях и судорогах. Сочетание физиотерапии и массажа существенно облегчает передачу импульса по нервно-мышечным волокнам, благоприятно влияет на обмен веществ, уменьшает проявление симптомов связанных с рассеянным склерозом.

После разрушения миелиновой оболочки происходит нарушение передачи нервных импульсов. Демиелинизация может образовываться в любом месте, следствием являются неврологические нарушения.

Во время болезни, стадии обострения, чередуются со стадиями ремиссии. Если заболевание обнаружено впервые, то неврологические проблемы могут не прослеживаться.

Рассеянный склероз – это аутоиммунное заболевание, отличительной чертой которого являются специфические сбои в работе защитной системы.

Чаще всего эта болезнь поражает молодых людей: основная масса диагностированных случаев (70%) – от 18 до 35 лет, 30% заболевших в возрасте от 12 до 18 и после 40 лет.

В первую очередь под атаку антител попадает миелиновая оболочка, которая является внешним слоем большинства нервных волокон. Антитела вызывают разрушение миелина, из-за чего само нервное волокно лишается оболочки и «оголяется».

Вот именно в этот момент больной может отметить у себя первые симптомы заболевания. Какое-то время нервы еще будут выполнять свое предназначение, но без миелиновой оболочки начнется разрушение и самих волокон.

На стадии разрушение миелина – процесс еще можно если не повернуть вспять, то хотя бы контролировать. Деструкция нервов абсолютно не обратима.

На стадии распада миелиновой оболочки, когда организм частично восстанавливает ее собственными силами, симптомы заболевания то исчезают, то снова появляются.

Снятие обострения

Обострение рассеянного склероза происходит в результате нового повреждения клеток спинного или головного мозга. Это приводит к нарушению передачи нервных сигналов. Острая фаза может длиться от суток до месяца.

Бороться с такими состояниями помогут средства, действующими компонентами которых представлены кортикостероидные гормоны. Механизм их действия при РС заключается в подавлении иммунной системы, благодаря чему она становится менее агрессивной по отношению к собственным клеткам. Кроме того, кортикостероиды подавляют воспалительные реакции в организме.

Применение гормонов сопряжено с высокими рисками развития побочных эффектов. Игнорирование указаний, представленных в инструкции, может даже послужить причиной развития летального исхода. Кортикостероиды не назначаются на длительный срок ввиду такой опасности.

Запомните! При первично-прогрессирующей форме РС кортикостероидные гормоны неэффективны.

Большой популярностью при рассеянном склерозе пользуются такие препараты, как Метилпреднизолон и Солу-медрол. Под их влиянием происходит частичное восстановление утраченных функций, а также сокращение длительности периода очередного обострения. Применение вышеупомянутых гормонов может приводить к серьезным нарушениям зрительной функции, нестабильности психоэмоционального фона, увеличению массы тела.

С целью уменьшения побочного эффекта назначают препараты калия, диету с высоким содержанием солей калия, а также препараты для защиты слизистой оболочки желудка. Во избежание присоединения вторичного инфекционного процесса показана антибиотикотерапия.

Специалисты могут назначать так называемую пульс-терапию кортикостероидов. Гормоны вводятся в организм внутривенно в больших дозировках.

Если, несмотря на применение гормонов, патологический процесс продолжает нарастать, назначаются цитостатики. Эти препараты подавляют аутоиммунные процессы в организме. Однако у этого метода лечения есть и «оборотная сторона медали». Из-за высокой токсичности цитостатиков у пациентов часто развивается лекарственный гепатит, активно выпадают волосы. Часто от больных можно услышать жалобы на тошноту, рвоту и диарею.

Важно  Характеристики и разновидности заболеваний с пароксизмами: симптомы и первая помощь

Синновекс — современный препарат для лечения рассеянного склероза Кортикостероиды помогут снять острый приступ рассеянного склероза

Пульс-терапия метилпреднизолоном

Что такое метилпреднизолон? Метилпреднизолон — это гормон из ряда глюкокортикоидов, основным действием которого является подавление воспалительного процесса. Вводится препарат внутривенно, обычно в дозе 1000 мг в день, длительность капельницы – 45-60 минут. Курс лечения короткий: от трех до десяти введений, обычно пять. Т.е. за курс вы получите 5 г метилпреднизолона. Уменьшение симптомов может наступить сразу, после первой-второй капельниц, а может через одну-две недели после окончания курса, т.к. метилпреднизолон еще «работает» в течение двух недель после завершения введения.

Почему пульс? Потому, что вам проводится кратковременный длительностью в среднем 5 дней курс гормонов. Такая схема применяется для достижения быстрого эффекта лечения и уменьшения выраженности побочных эффектов.

Какие побочные эффекты от пульс-терапии? В действительности их не много. Может возникнуть покраснение лица, которое пройдет через несколько дней после окончания курса. Иногда пациент ощущает горечь во рту, редко – боли в животе (эпигастрии), тогда препарат капается медленнее и перед началом капельницы струйно вводится ингибитор протоновой помпы контролок, нексимум или др. Эти препараты уменьшают кислотность желудка и предотвращают появлений дискомфорта в животе и горечи во рту. Метилпреднизолон может вызывать некоторое эмоциональное возбуждение. Поэтому мы стараемся ввести солу-медрол или метипред в первой половине дня, до полудня, чтобы возбуждение не мешало ночному сну. В принципе других побочных эффектов не наблюдается. Что же касается увеличения массы тела, изменений кожных покровов, то эти и множество других побочных эффектов развиваются только на фоне длительного (полгода и более) приема гормонов в инъекциях или в таблетках. Поэтому мы смело отвечаем «нет» в ответ на часто слышимый врачами вопрос: «стану ли я толстой от солу-медрола?».

Средства с недоказанным эффектом, предназначенные для облегчения состояния пациентов

Рассеянный склероз сопровождается симптомами и заболеваниями помимо основных нарушений нервной ткани. Эти симптомы не проходят при основном, базовом лечении. Для них идет отдельное назначение препаратов для облегчения состояния больного: болей, параличей, дисфункций систем организма, психоэмоциональной подавленности.

Схема лечения при мышечной скованность

Лекарственные средства, направленные на снятие мышечной скованности:

  • Баклофен — своим действие блокирует передачу по нервно-мышечному каналу, снимает спазм и снижает болевые ощущения, действует при поражениях спинного мозга (Цена: 280 р.).
  • Тизанидин — миорелаксант, направлен на стимулирование альфа2-адренорецепторов в спинном мозге, что приводит к снижению ригидности мышц, уменьшает спазмы и судороги, восстанавливает активные движения (130 р.).

Спазмы и боли

Поражение нервных волокон спинного мозга приводит к парализации мышц, спазмам или болям.

Для снятия сильных болей вызывают скорую помощь, которая колет внутримышечно лидокоин либо новокаин.

Для самостоятельного лечения отлично подходит средство Амитриптилин. Относится к трициплическим антидепрессантам, антиаритмическое свойство снимает спазмы и боль в мышечной ткани.

Депрессия

Часто рассеянный склероз сопровождается депрессивным состоянием, для поднятия духа применяют Золофт, Буприон.

Препараты представляют собой химические психоаналептики.

Опасность при запорах

Синновекс — современный препарат для лечения рассеянного склероза

Хорошим послабляющим средством является препарат растительного средства Лаксигал-Тева. Помогает мягко справиться с перистальтикой кишечника (средняя цена 115-130 р).

Дисфункции мочеиспускания

Рассеянный склероз сопровождается трудностями при мочеиспускании. Нормализовать функция почек и мочевых каналов помогут препараты:

  1. Оксибутинин (помогает при недержании, стоимость- от 600 р.).
  2. Толтеродин (снимает урологические воспаления бактериального характера).

Для лечения рассеянного склероза применяют стволовые клетки, а также народные средства.

Причины

На сегодняшний день не удалось выявить точную причину рассеянного склероза.

Однако есть ряд исследований, которые могут подтвердить влияние предпосылок на развитие заболевания.

Можно выделить факторы:

  1. Вирусные инфекции, перенесенные еще в детском возрасте;
  1. Нарушения функционирования иммунной системы;
  1. Генетическая патология;
  1. Воздействие вредных (токсических) веществ;
  1. Нехватка витамина D в организме;
  1. Радиационное излучение;
  1. Частые стрессы;
  1. Неправильное питание и травмы;
  1. Перенесенные вирусные заболевания (грипп, ангина, ОРВИ).

Поэтому самым распространенным фактором является, нарушение функционирования ИС.

Определенных причин появления аутоиммунного заболевания не найдено. В теории рассматривают:

  • Инфекционные болезни;
  • Вирусологические заболевания;
  • Нарушение функции кровеносной системы — лимфоциты уничтожают здоровые клетки организма вместе с дефективными;
  • Наследственный генотип.

Инфекционные болезни; Вирусологические заболевания; Нарушение функции кровеносной системы — лимфоциты уничтожают здоровые клетки организма вместе с дефективными; Наследственный генотип.

инфекционные болезни;дисфункция кровеносной системы, когда наблюдается уничтожение лимфоцитами здоровых клеток организма вместе с неэффективными;вирусные заболевания;наследственность.

Новые методы лечения рассеянного склероза интересуют многих.

Кратковременным нарушением зрительной функции.Головокружением, усталостью.Неестественностью движений.Слабостью в конечностях.Повышенной чувствительностью к болевым ощущениям.Онемением конечностей.Нарушением речи.Частичным параличом.

Аксон покрыт миелиновой оболочкой. Целостность миелиновой оболочки обеспечивает исправное проведение нервного импульса. При заболевании оболочка повреждается, а пораженный нерв не может выполнить полноценно свою функцию.

Рассеянный склероз — аутоиммунное заболевание. Иммунная система начинает бороться с клетками организма, воспринимая их как чужеродные (как вирусы или злокачественные клетки).

Важно  Аргайла-Робертсона синдром: и больше не пульсирует зрачок

В результате происходит разрушение миелина, и на поверхности нервного волокна появляются склеротические бляшки. Могут располагаться в белом веществе на любом участке головного или спинного мозга.

А на нее накладываются разные внешние причины:

  • стрессы;
  • отравление бензином, тяжелыми металлами, органическими растворителями;
  • травмы головного мозга;
  • хирургические вмешательства, которые были проведены под наркозом;
  • вирусы и бактерии;
  • нехватка витамина D;
  • проживание в определенной климатической полосе.

Психосоматика также влияет на развитие заболевания. Рассеянный склероз запускают следующие психосоматические факторы:

  • тревога, сдерживаемая напряженность;
  • проблемы в семье;
  • отрицательные эмоции преобладают над положительными;
  • недоразвитость межличностных отношений;
  • накопление аффективного возбуждения.

Болезнь не оказывает значительного влияния на продолжительность жизни. Передается ли рассеянный склероз по наследству? Многие специалисты склоняются к тому, что передается.

Симптомы

Первые симптомы проявляются при поражении 50% нервных волокон. На рассеянный склероз могут указывать следующие проявления:

  1. Понижение остроты зрения, пелена перед глазами, косоглазие, двоение в глазах.
  2. Онемение конечностей, покалывание.
  3. Неврит лицевого нерва.
  4. Частые головокружения.
  5. Парезы конечностей (затруднение их подвижности), патологические рефлексы.
  6. Нарушения в мозжечке. Нарушается координация движений, моторика, у больного может быть атаксия, дрожание при целенаправленных движениях, скандированная речь. Может поменяться почерк. Становится трудно держать ручку или ложку.
  7. Спазмы, боли в мышцах.
  8. Нарушается сексуальная жизнь.
  9. Паралич конечностей, черепных нервов (глазодвигательного, тройничного, лицевого, подъязычного).
  10. Могут появляться ритмичные колебательные движения глазных яблок.
  11. Нарушаются процессы мочеиспускания и дефекации. Недержание.
  12. Невротические расстройства: быстрая утомляемость, депрессии, эйфория, апатия.
  13. Эпилептические припадки.
  14. Состояние больного может ухудшаться во время принятия ванны или нахождения в жарком помещении. Это происходит из-за повышенной чувствительности нервного волокна на воздействие факторов внешней среды. Необходимо избегать высоких температур, перегрева.
  15. Выраженность симптомов может меняться на протяжении месяцев и суток.

Специалисты разделяют заболевание на две формы:

  1. Спинальная. У больного преобладают признаки поражения спинного мозга.
  2. Церебральная. Преобладают поражения мозжечка, столба мозга, зрительных нервов.

Возможная победа над прогрессирующим рассеянным склерозом

Клинические исследования NCT03283826 фазы I проверяют безопасность и эффективность ATA188, назначаемого монотерапевтически один раз в год (несколькими циклами) на протяжении пяти лет взрослым EBV-положительным пациентам (n=97) с прогрессирующими формами рассеянного склероза — первично-прогрессирующим или вторично-прогрессирующим. Испытания состоят из двух частей. Среди критериев включения: возраст 18–66 и 18–56 лет, балл по расширенной шкале степени инвалидизации (EDSS) 3,0–7,0 и 3,0–6,5 — соответственно для первой и второй частей.

Синновекс — современный препарат для лечения рассеянного склерозаВ первой части исследований (открытых, с эскалацией дозы) осуществлялась идентификация эффективной дозы ATA188: экспериментальный препарат назначался в четырех различных дозах — 5×106 клеток (когорта 1, n=6), 1×107 клеток (когорта 2, n=6), 2×107 клеток (когорта 3, n=6), 4×107 клеток (когорта 4, n=7). Исходный балл EDSS участников (n=25) составлял медианных 6,0 (4,0–6,5).

В еще не начатой второй части исследований (рандомизированных, двойных слепых, плацебо-контролируемых) будут определены изменения конечных точек: EDSS, тест на время прохождения 25 футов (T25-FW), тест с девятью отверстиями и стержнями (9-HPT), МРТ-объемы шейного отдела спинного мозга и всего головного мозга, число очагов поражения головного мозга на T1-взвешенных МРТ-изображениях с контрастированием гадолинием и число новых или увеличивающихся очагов на T2-взвешенных МРТ-изображениях.

«Атара» поделилась собранными за 6 и 12 месяцев данными изучения ATA188 в первой части испытаний. Для этого был установлен композитный показатель терапевтической эффективности как стабильное улучшение статуса инвалидизации (SDI). Выход к SDI подтверждался при минимально клинически значимом улучшении балла EDSS или времени T25-FW, фиксируемом за период двух последовательных оценок: например, по прошествии трех, а затем шести месяцев.

Заявлено, что с увеличением дозы ATA188 ответ на лечение углублялся. Так, по одному пациенту в когортах 1 и 2 и два пациента в когорте 3 показали SDI за период 6 месяцев, который сохранялся и по истечении 12 месяцев. Два участника в когорте 4 максимальной дозы также продемонстрировали SDI за 6 месяцев, но их 12-месячные данные еще не собраны. Основной вклад в достижение SDI поступил со стороны улучшения балла EDSS.

Синновекс — современный препарат для лечения рассеянного склерозаСинновекс — современный препарат для лечения рассеянного склероза

НАЗАД 1 из 2 ВПЕРЕД

«Атара» провела еще одну оценку терапевтической результативности ATA188 при помощи композитной конечной точки, разработанной так, чтобы выявлять ранние признаки эффективности. Речь идет об априорной классификации клинических исходов, оцениваемых по семи шкалам, справедливым для симптомов, функциональных возможностей и степени инвалидизации пациентов с рассеянным склерозом. От лечения требовался выход к статусу клинического улучшения, который подтверждался, если за период двух и более последовательных оценок фиксировались улучшения, продолжающие сохраняться хотя бы на минимальном для клинической значимости уровне.

Синновекс — современный препарат для лечения рассеянного склерозаШкалы следующие:

шкала тяжести усталости (FSS): минимальное клиническое улучшение составляло −0,7 балла;

шкала влияния рассеянного склероза (MSIS-29) : −8 баллов;

T25-FW: −20%;

9-HPT: −20%;

субъективный опросник способности передвигаться (MSWS-12): −8 баллов;

Важно  Синдром Мюнхгаузена — у кого и почему возникает неистовое желание болеть и лечиться?

EDSS: −1 балл (при исходном EDSS 3–5 баллов) и −0,5 балла (EDSS 5,5–7,0);

острота зрения (VA) : изменение минимум на −0,1 в каждом глазу.

Подтверждено, что длительно сохраняющаяся заявленная терапевтическая эффективность ATA188 напрямую коррелирует с увеличением дозы препарата.

Синновекс — современный препарат для лечения рассеянного склерозаПо итогам «Атара» отобрала дозовую когорту 3 для изучения в части 2 клинических испытаниях. Не исключено, впоследствии подключатся участники из когорты 4 максимальной дозы — как только будут готовы их 12-месячные данные.

Профиль безопасности ATA188 характеризуется отсутствием дозолимитирующей токсичности и фатальных побочных реакций. Все отрицательные явления, связанные с терапией, носили легко-умеренную степень выраженности. И хотя один пациент столкнулся с тяжелой побочной реакцией, приведшей к выходу из клинических исследований, она проявилась на фоне продолжающихся симптомов инфекции верхних дыхательных путей и возможной стоматологической инфекции. Насморк — единственная побочная реакция, зафиксированная у более чем одного испытуемого.

ATA188 не оказал клинически значимого эффекта на выработку цитокинов, в том числе не привел к синдрому выброса цитокинов.

Лекарственные препараты для лечения рассеянного склероза

Синновекс — современный препарат для лечения рассеянного склероза

Лечение рассеянного склероза – это длительный процесс. Больному нужно запастись терпением, ведь принимать лекарства необходимо не только когда начинается обострение, но и в периоды благополучия. Это требуется для того, чтобы замедлить течение болезни и не допустить появления новых участков склероза.

Для лечения рассеянного склероза применяют три группы лекарственных средств:

  1. Препараты, которые применяются для лечения обострений;
  2. Препараты, которые изменяют течение болезни (средства превентивного ряда);
  3. Препараты, которые облегчают симптомы болезни. По этой ссылке читайте про основные симптомы рассеянного склероза.

Рассмотрим подробнее эти группы лекарств

Для лечения обострений используют кортикостероиды. Для снятия приступа используют солу-медрол или метилпреднизолон внутривенно. Такое лечение имеет название пульс-терапия. Оно позволяет добиться восстановления функций и сократить длительность обострения.

Однако такое лечение, как правило, не дает эффекта при первично-прогрессирующем склерозе. Кроме того, эти препараты оказывают очень мощное влияние на организм и имеют ряд побочных эффектов (резкие перепады настроения, набор веса, катаракта, снижение сопротивляемости инфекционным заболеваниям). Поэтому их назначают не всем пациентам.

Если применение стероидов оказалось неэффективным, то используют плазмофорез. Это процедура, во время которой отделяются клетки крови от плазмы. С ее помощью удается облегчить состояние во время приступа.

Бывают случаи, когда ухудшение состояния вызвано перегревом, переохлаждением, утомлением или стрессом. Тогда обострение считается ложным и может пройти самостоятельно или после приема симптоматических средств.

Синновекс — современный препарат для лечения рассеянного склероза
Средства привентивного ряда

  • Для замедления развития рассеянного склероза – бета-интерфероны: Авонекс и Бетаферон. Могут вызывать повреждения печени.
  • Для защиты миелиновых оболочек нервных клеток от атаки иммунной системы — Глатирамер (Копаксон).
  • Для перехвата иммунных клеток в лимфатических узлах – Финголимод (Гиления). Однако его могут принимать только те, кто переболел ветряной оспой и имеет иммунитет к этому заболеванию. Повышает давление и вызывает временное ухудшение зрения.
  • Для защиты головного и спинного мозга от попадания в него иммунных клеток – Тисабри (Натализумаб). Повышает вероятность инфекции головного мозга.
  • Иммуносупрессант, снижающий активность иммунитета – Митоксантрон (Novantrone). Существует вероятность, что он может быть связан с развитием рака крови.

Эффективность этих препаратов доказана многочисленными исследованиями. Они используются уже несколько десятков лет и помогли многим людям. Однако эти средства не могут использоваться пациентами для самолечения.

Препараты для облегчения симптомов. Средства этой группы призваны улучшить состояние больного и устранить проявления болезни.

  • Мышечные релаксанты – снимают болезненные спазмы мышц: Баклофен, Тизанидин
  • Тонизирующие средства для борьбы с усталостью – Амантадин
  • Нарушение координации и тремор (дрожание конечностей) – витамины при рассеянном склерозе помогают избавиться от этого симптома. Особенно эффективен витамин B в инъекциях.
  • Средства, устраняющие нарушения в работе мочевого пузыря – Оксибутинин
  • Антидепрессанты – Флуоксетин, Пароксетин, Флувоксамин
  • Обезболивающие, нестероидные противовоспалительные – Диклофенак, Ибупрофен

Отличным вспомогательным средством для лечения рассеянного склероза является физиотерапия. Курс магнитотерапии и амплипульстерапии усиливает эффективность лечения.

Обобщим сказанное выше. Для лечения рассеянного склероза используются более 120 наименований лекарственных средств. Их можно разделить на три группы: препараты для лечения приступов, для устранения симптомов и для изменения течения болезни. Каждому больному требуется комплексное лечение, и его схема зависит от степени развития болезни. Поэтому этот вопрос должен решать специалист, который точно определит список препаратов и дозировку. В этом случае лечение принесет максимальную пользу.

Оцените статью
Добавить комментарий