Синдром верхней глазничной щели — результат поражения нервов

Синдром верхней глазничной щели и его симптомы

Синдром верхней глазничной щели — результат поражения нервов

Синдром верхней глазничной щели – патология, которая характеризуется полным параличом внутренних и внешних мышц глаза и потерей чувствительности верхнего века, роговицы, части лба.

Симптомы могут быть вызваны поражением черепных нервов. Болезненные состояния возникают как осложнения опухолей, менингитов и арахноидитов.

Синдром характерен для людей пожилого и среднего возраста, у ребёнка такая патология диагностируется нечасто.

Анатомия вершины глазницы

Орбита, или глазница – это парная костная выемка в черепе, которая заполнена глазным яблоком и его придатками. Содержит такие структуры, как связки, сосуды, мышцы, нервы, слёзные железы.

Вершиной полости называется её глубокая зона, ограниченная клиновидной костью, занимающая примерно пятую часть всей глазницы.

Границы глубокой орбиты очерчены крылом основной кости, а также глазничным отростком пластинки нёбной кости, подглазничным нервом и нижней глазничной щелью.

Строение орбиты

Глазница представлена тремя зонами, каждая из которых ограничена близлежащими структурами.

  1. Наружная. Образована скуловой костью снизу, верхней челюстью (её лобным отростком), лобной, слезной, носовой и решетчатой костями.
  2. Внутренняя зона. Берёт начало от переднего конца нижнеглазничной щели.
  3. Глубокая зона или вершина орбиты. Ограничивается так называемой основной костью.

Отверстия и щели

Вершина глазницы связана со следующими структурами:

  • клиновидно-лобный шов;
  • наружное коленчатое тело;
  • клиновидно-скуловой шов;
  • малое и большое крылья основной кости;
  • клиновидно-решетчатый шов;
  • основная кость;
  • нёбная кость;
  • лобный отросток верхней челюсти.

Глубокая орбита имеет такие отверстия:

  • зрительное отверстие;
  • решётчатые отверстия;
  • круглое отверстие;
  • подглазничная борозда.

Щели глубокой орбиты:

  • нижняя глазничная;
  • верхняя глазничная щель.

Через отверстия и сквозь щели в полость глазницы проходят крупные нервы и кровеносные сосуды.

Причины возникновения синдрома

Синдром верхнеглазничной щели может быть вызван следующими факторами:

  1. Механическое повреждение, травма глаза.
  2. Опухоли, локализующиеся в головном мозге.
  3. Воспаление арахноидальной оболочки головного мозга.
  4. Менингит.
  5. Попадание в область глаза инородного тела.

Возникновение симптомокомплекса синдрома верхней глазной щели связано с поражением нервов: глазодвигательного, отводящего, блокового, глазного.

К факторам риска патогенеза заболевания можно отнести проживание в экологически загрязнённых регионах, употребление в пищу продуктов, содержащих канцерогенные вещества, длительное воздействие на глаза ультрафиолетовых лучей.

Основные признаки

Основными проявлениями и симптомами патологии являются:

  • Опущение верхнего века с невозможностью поднять его, вследствие чего происходит сужение глазной щели одного глаза. Причиной аномалии становится поражение нерва.
  • Паралич внутренних и внешних глазных мышц (офтальмоплегия). Утрачивается двигательная активность глазного яблока.
  • Потеря чувствительности кожи века.
  • Воспалительные процессы в роговице.
  • Расширение зрачка.
  • Смещение вперёд глазного яблока (так называемое пучеглазие).
  • Расширение вен сетчатки.

Часть симптомов вызывает существенный дискомфорт и фиксируется пациентом, иные выявляются при осмотре у окулиста и дальнейшем обследовании. Для болезни характерно одностороннее поражение с сохранением функций второго, здорового, глаза.

Сочетание нескольких признаков или отдельные из них свидетельствуют о патологическом синдроме, при этом нижняя глазничная щель остаётся в неизменном состоянии.

На фото у пациентов проявляется асимметрия глаз, птоз пораженного органа.

Рекомендации по лечению и профилактике

После обнаружения первых проявлений синдрома обязательна безотлагательная консультация специалистов: офтальмолога и невролога.

Важно  Все о парезе: неврологическая стороны проблемы

Поскольку патология вызвана поражением структур, которые располагаются вблизи глазничной щели, терапия предполагает воздействие на них с целью устранения первопричины.

Самолечение может привести к усугублению состояния и невозможности оказания эффективной медицинской помощи.

Клинические признаки

Заболевание, как правило, начинается именно с выраженных болевых ощущений в области за глазным яблоком, в височной, лобной, надбровной области. Спустя несколько дней (обычно не позже 14 дней, реже одновременно) присоединяются двоение в глазах, ограничение подвижности глазного яблока и косоглазие на стороне боли.

Чаще встречаются «неполные» формы синдрома Толосы-Ханта, при которых в патологический процесс вовлекаются ветви глазодвигательных, тройничного, зрительного нервов в различных сочетаниях. У части больных наблюдаются экзофтальм и отек конъюнктивы глазного яблока. Средняя длительность болевого ощущения составляет около двух месяцев.

случая.

Аутоиммунный синдром Толосы-Ханта развивается после перенесенных инфекций, нервных стрессов, переохлаждения. Для него характерно острое начало, умеренные или сильно выраженные боли в области глазного яблока.

Чаще поражается глазодвигательный нерв с ограничением движения глаза внутрь и . У больных наблюдается расходящееся косоглазие, опущение верхнего века, экзофтальм легкой степени, отек конъюнктивы (оболочки глаза).

Болевая офтальмоплегия, вызванная врожденным нарушением мозгового кровообращения, возникает на фоне стабильно повышенного артериального давления.

Экзофтальм, как один из симптомов СТХ

При наличии опухоли заболевание начинается подостро. Основные симптомы синдрома Толосы-Ханта в этом случае: экзофтальм, значительный отек оболочки глазного яблока, паралич черепно-мозговых нервов (одного или нескольких).

Синдром при орбитальном миозите развивается умеренно, с интенсивными болями и ярко выраженным пучеглазием, отеком и расстройством зрения (диплопия).

Синдром Толосы-Ханта, наступивший вследствие воспаления оболочки мозга развивается стремительно. При этом отсутствуют симптомы инфекции и менингеальные знаки (рефлекс Кернига, повышенный тонус мышц ─ ригидность). Отечность и экзофтальм не проявляются.

Идиопатическому СТХ подвержены люди старческого возраста. Болевой синдром выражается не всегда.

Общие симптомы синдрома:

  • развивается болезнь всегда односторонне;
  • одновременное развитие паралича мышц глаза и резкой боли внутри глазницы;
  • поражение глазодвигательных нервов;
  • прогрессивное начало симптоматики, от нескольких дней до нескольких недель;
  • внезапное, беспричинное ослабление основных симптомов заболевания (ремиссия);
  • вероятность рецидивов спустя несколько месяцев или лет.

Основными проявлениями и симптомами патологии являются:

  • Опущение верхнего века с невозможностью поднять его, вследствие чего происходит сужение глазной щели одного глаза. Причиной аномалии становится поражение нерва.
  • Паралич внутренних и внешних глазных мышц (офтальмоплегия). Утрачивается двигательная активность глазного яблока.
  • Потеря чувствительности кожи века.
  • Воспалительные процессы в роговице.
  • Расширение зрачка.
  • Смещение вперёд глазного яблока (так называемое пучеглазие).
  • Расширение вен сетчатки.

Сочетание нескольких признаков или отдельные из них свидетельствуют о патологическом синдроме, при этом нижняя глазничная щель остаётся в неизменном состоянии.

На фото у пациентов проявляется асимметрия глаз, птоз пораженного органа.

Признаки патологии следующие:

  • Птоз – состояние, при котором верхнее веко пораженного органа не поднимается, он все время прикрыт;
  • Офтальмоплегия – невозможность движения глазного яблока, паралич в результате поражения глазодвигательных нервов;
  • Снижение чувствительности века;
  • Мидриаз – патологическое уменьшение зрачка;
  • Меняется состояние сосудов;
  • Нейропаралитический кератит – воспалительный процесс роговицы вследствие поражения тройничного нерва;
  • Экзофтальма – выпячивание яблока или пучеглазие.

Синдром верхней глазничной щели: симптомы, диагностика, лечение

Синдром верхней глазничной щели — результат поражения нервов

Синдром верхней глазничной щели – болезненная офтальмологическая патология, которая представляет собой достаточно редкий недуг.

Заболеванию сопутствует не только выраженный дискомфорт, но также целый ряд неврологических проявлений, в частности дисфункция черепных нервов.

Давайте же рассмотрим, что представляет собой синдром верхней глазничной щели. Фото позволят понять общую картину патологии.

В чем проявляется заболевание?

Синдром верхней глазничной щели заключается в поражении структуры тканей, проходящих в области глазных вен и артерий.

Важно  Противоэпилептические таблетки Лирика — инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы врачей

В отдельных случаях патологические изменения могут затрагивать блоковый, глазодвигательный и отводящий нервы.

Сочетание указанных проявлений отражается на формировании устойчивого болевого синдрома в области глазничной орбиты. В конечном итоге наблюдаются существенные проблемы со зрением.

Синдром верхней глазничной щели: причины

Механизм развития синдрома по сей день до конца не изучен. Точно известно лишь то, что его могут порождать:

  • неврологические патологии;
  • механические повреждения орбиты глаз;
  • опухоли головного мозга, которые располагаются вблизи глазниц;
  • воспалительные процессы в структуре коры головного мозга;
  • менингиты, что развиваются в области глазничной щели.

Синдром верхней глазничной щели в равной степени затрагивает как женскую, так и мужскую часть населения. Особенно часто патология встречается у людей в старческом возрасте.

Синдром верхней глазничной щели: симптомы

Зачастую проявления заболевания возникают стремительно, без предшествующих тому предпосылок. Определить развитие недуга можно по выраженному дискомфорту в области позади глазного яблока. Дополнительным симптомом при этом нередко выступает ноющая боль в надбровной, височной или же лобной зоне.

Спустя несколько недель с момента активизации вышеуказанных клинических проявлений добавляется ощущение двоения в глазах, неспособность управлять одним из глазных яблок. Все это со временем перерастает в косоглазие на стороне, где наиболее ярко проявляется дискомфорт.

Достаточно часто синдром верхней глазничной щели выражается поражением различных зрительных нервов в отдельных сочетаниях. По этой причине у одних больных могут наблюдаться продолжительные конъюнктивиты, у других – экзофтальмы.

Обычно болевой синдром сохраняется до полного проявления клинической картины недуга, что отнимает порядка двух месяцев. В отдельных случаях симптоматика дополняется резкими скачками температуры тела, необъяснимыми изменениями показателей при последовательных анализах крови.

Диагностика

Исследования, направленные на выявление синдрома верхней глазничной щели, носят многогранный характер. При первом подозрении на развитие заболевания прибегают к консультации офтальмолога. Специалист выполняет диагностику остроты и полей зрения. Далее пациента отправляют к неврологу, который собирает анамнез и проводит комплексный осмотр.

Последующая диагностика выполняется с применением нейровизуальных методов. Здесь прибегают к МРТ и КТ головного мозга, эхографии и ангиографии орбит глазных яблок.

Согласно требованиям, которые предъявляются к постановке окончательного диагноза, судить о наличии синдрома верхней глазничной щели можно лишь при выявлении гранулематозного воспаления кавернозных синусов путем магнитно-резонансной томографии.

Лечение

На сегодняшний день единственным продуктивным методом терапии при развитии синдрома верхней глазничной щели выступает прием стероидов. Положительные результаты при таком медикаментозном лечении наблюдаются уже в первые сутки.

При развитии данной патологии врачи, которые занимаются изучением проблемы, отмечают достаточно высокую эффективность применения кортикостероидов. Обычно больному назначают преднизолон в таблетках либо его аналоги.

В целом же специалистам довольно сложно проводить контролируемые исследования с применением плацебо на выборке подопытных, что позволило бы выделить по-настоящему эффективные препараты. Причиной всему выступает относительная редкость заболевания.

В итоге

Терапия, направленная на устранение синдрома, предполагает прежде всего определение факторов, что провоцируют проявление патологии

Поэтому при выявлении первых симптомов заболевания и сопутствующих им состояний крайне важно незамедлительно обратиться за помощью к офтальмологу для проведения комплекса диагностических процедур

Верхняя глазничная щель: симптомы и причины возникновения, рекомендации по лечению

Синдром верхней глазничной щели — результат поражения нервов

Верхняя глазничная щель – это пространство размером чуть более 20 мм, которое находится в глубине глазницы и граничит с крыльями клиновидной кости. Данная щель играет роль соединительной полости между черепной ямкой и самой глазницей.

Глазничная полость не пустая – её затягивает особая пленка с проходящими через нее венами и нервными волокнами. Внешнее или внутреннее воздействие на полость может вызвать синдром верхней глазничной щели.

Важно  Что может спровоцировать приступ паники: симптомы и признаки панической атаки

Этот процесс характеризуется поражением нервов черепа с III по VI.

Причины заболевания

В поиске этиологии заболевания первичную роль играет характер его появления. Если патологический процесс возник внезапно, он свидетельствует об остром состоянии в форме воспаления или нагноения.

https://youtube.com/watch?v=tjs-Ql3h2AQ

Этиология и патогенез этого явления многогранны и полифакторны. Асимметрия глаз появляется в результате таких патологических процессов, состояний и несчастных случаев:

  • Анатомические дефекты строения кожных складок вокруг глазной орбиты. Они появляются в результате нарушения деления клеток в процессе эмбриогенеза или после перинатальных травм.
  • Анизокория. Это изолированное увеличение одного из зрачков при нормальном другом. Причины этого явления множественные. Это злокачественные или доброкачественные новообразования головного мозга, кровоизлияния в черепную коробку или паразиты (гельминты, в основном Echinococcus).
  • Флегмона орбиты. Это гнойный процесс в органе зрения, при котором скапливается экссудат, подпирающий глазное яблоко изнутри.
  • Челюстно-лицевая травма. При травматизации мягких тканей лица возникает воспалительный процесс, который «подпирает» один глаз.
  • Дальнозоркость или близорукость в одном из глаз. При этом человек прищуривает его. Околоорбитальная мышца привыкает пребывать в напряженном состоянии и глазная щель сужается.

Причины возникновения патологии на лице

Они делятся на врожденные и приобретенные, первые обычно проявляются сразу же после появления ребенка на свет или в первые годы жизни. Ко вторым относятся различные заболевания или воздействие внешних негативных факторов, например, переохлаждение. Довольно часто происходит их объединение, что в итоге сильно усугубляет ситуацию.

Причины асимметрии лица у детей

Чаще всего они уже рождаются с таким дефектом. Виной всему могут быть неправильное формирование костей черепа и височно-нижнечелюстного сустава, недоразвитость нижней челюсти, слабые шейные мышцы и травмы соединительной ткани. В этом случае при условии серьезных нарушений дефект заметен сразу же после появления малыша на свет.

Известно, что асимметрия лица относится к врожденной или приобретенной патологии. В связи с этим, можно отметить следующие причины появления патологических изменений у человека. В качестве врожденных, выделяются:

  • дефект строения височно-челюстной зоны;
  • аномалии в строении черепной коробки;
  • патологические изменения в области формирования мышц шеи с одной стороны;
  • общее нарушение в развитии нижнего челюстного ряда;
  • патологии соединительной или мышечной ткани.

Если речь идет о приобретенной симметрии, то причинами патологии могут являться следующие моменты:

  • травмы или воспаления нервных окончаний в зоне лица;
  • зрительные дефекты или косоглазие;
  • если одна из челюстей не имеет зубов;
  • присутствие постоянного недуга в соединительной ткани, а также в результате изменения ее параметров;
  • негативные привычки в виде жевания жевательной резинки, прищуривания глаз или во время сна на одном боку.

В детском возрасте асимметрия глаз также встречается и может развиваться в результате сложных патологических процессов в организме ребенка. В отдельных случаях асимметрия лица развивается при постепенном старении человека, а также при наличии фоновых заболеваний.

Асимметрия лица определяется иногда по одному глазу. Чем больше один глаз в другого, тем выше вероятность наличия патологии у пациента. Особенно часто асимметрия появляется в период воспаления или о время развития различных инфекционных заболеваний. Рассмотрим несколько моментов, при которых один глаз может стать больше другого.

Оцените статью
Добавить комментарий