Синдром передней лестничной мышцы: симптомы и лечение скаленус-синдрома

Синдром лестничной мышцы причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Синдром передней лестничной мышцы: симптомы и лечение скаленус-синдрома

Синдром лестничной мышцы или скаленус-синдром — комплекс определенных симптомов, включающих боль, онемение, снижение силы в шее, плече и руке. Патология возникает при повреждении сосудов в реберно-ключичном пространстве.

Повлиять на ее развитие могут травмы, избыточный вес, нарушение осанки и различные аномалии. Если не вылечить скаленус-синдром, он приведет к нарушению нормального функционирования руки.

Болезнь чаще развивается у женщин в возрасте от 20 до 50 лет.

Виды синдрома лестничной мышцы

Врачи выделяют 3 вида заболевания:

  • нейрогенный — формируется на фоне поражения нервов плечевого сплетения и характеризуется болью, нарушением чувствительности и периферическим парезом верхней конечности;
  • артериальный — возникает вследствие компрессии подключичной артерии и сопровождается побледнением кожных покровов, онемением, похолоданием кожи и уменьшением пульсации артерий поврежденной руки;
  • венозный — развивается при передавливании подключичной вены. Вызывает отеки, посинение кожи и снижение чувствительности руки.

В первую очередь врач-невролог осматривает пациента, при пальпации выясняет насколько уменьшилась длина лестничной мышцы. Затем определяет в пораженной конечности гипотонию, уменьшение пульсации на лучевой артерии и парез.

Для изучения пороков развития в грудной клетке и выявления остеохондроза назначают рентгенографию. Проверить уровень дегенеративных изменений нервных стволов можно с помощью электронейромиографии.

Чтобы оценить кровоток в подключичных сосудах, врачи назначают УЗИ брахиоцефального ствола. В некоторых случаях необходима консультация кардиолога.

Для диагностики синдрома лестничной мышцы в сети клиник ЦМРТ применяют разные методы:

После травмы запишитесь на прием к ортопеду-травматологу, если боль не связана с вывихами или ушибами — к неврологу. Дальнейшее лечение врач будет проводить самостоятельно, а при необходимости заручится помощью вертебролога. В запущенных случаях, когда не помогает консервативная терапия, обращайтесь к хирургу.

Избавиться от боли при синдроме лестничной мышцы помогут обезболивающие препараты в комплексе с нестероидными противовоспалительными средствами и лекарствами с седативным эффектом.

Для поддержания питания нервных стволов показаны витамины группы B.

В курс лечения при синдроме лестничной мышцы также входит мануальная терапия. Для расслабления мышц назначают локальный миофасциальный массаж и постизометрическую релаксацию.

Купировать боль и снять воспалительный процесс поможет магнитотерапия, ультразвуковая терапия и ультрафонофорез с гидрокортизоном или лидокаином. Для восстановления двигательной активности применяют кинезиотерапию.

Укрепить мышечную ткань можно с помощью упражнений лечебной физкультуры, грязелечения и массажа.

Для лечения синдрома лестничной мышцы в сети клиник ЦМРТ применяют следующие методы:

При укорочении лестничной мышцы два верхних ребра приподнимаются и перестают участвовать в акте дыхания. Остистые отростки позвонков также изменяют положение, что приводит к формированию шейного горба.

Для предотвращения синдрома лестничной мышцы врачи рекомендуют соблюдать такие правила:

  • регулярно выполнять физические управления для укрепления позвоночного столба;
  • формировать правильную осанку;
  • поддерживать оптимальный вес тела;
  • правильно питаться;
  • своевременно корректировать эндокринный дисбаланс;
  • избегать травм.

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Панина Валентина Викторовна

Актриса, заслуженная артистка РСФСР

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники

Спасибо за внимание, доброжелательность и точность

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Открыть скан отзыва

Array( => 107 => 107 => => => 107 => 107 => Панина Валентина Викторовна => Панина Валентина Викторовна => => => 100 => 100 =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

=>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Лечение

Медикаментозное лечение

  • НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты. Эти лекарства помогают уменьшить боль и воспаление (отечность покраснение). Например: аспирин, ибупрофен (Advil), напроксен (Aleve) и целекоксиб (Целебрекс) мовалис
  • Миорелаксанты — часто используется для лечения мышечных спазмов, эти препараты могут облегчить боль, релаксируя мышцы. Циклобензаприн (Flexeril), каризопродол (Soma), диазепам (валиум), метокарбамол (Robaxin) и тизанидина (Zanaflex).
  • Нейропатические препараты — Принцип их действия основан на изменениях в нейротрансмиттерной передачи болевых импульсов в спинной и головной мозг. Лекарства, которые могут помочь уменьшить боль , влияя на нейротрансмиттеры включают флуоксетин (прозак), сертралин (Золофт), пароксетин (паксил), циталопрам (Celexa), венлафаксин (Effexor), амитриптилин (Elavil), имипрамин (Tofranil), дезипрамин (Norpramine) , доксепин (Sinequan) и amoxapine (Ascendin).
  • Опиоиды — Наркотические аналгетики применяют только при очень сильных болях после того, как исчерпаны возможности применения обычных анальгетиков. Возможна комбинация опиатов с НПВС (для усиления анальгезирующего действия).

ЛФК

Лечебная физкультура является одной из важнейшей составляющей лечения СЛМ. Подбор определенных упражнений помогает улучшить осанку, правильное распределение мышечных нагрузок. Упражнения помогают увеличить объем движений в конечности. Растяжка и укрепление мышц плеча и грудных мышц может помочь в увеличение и ослабить давление на нервы и кровеносные сосуды в реберно-ключичном промежутке.• Существует широкий диапазон движений как пассивных, так и активных.

Важно  На что указывают симптомы Хвостека и Труссо и признаками чего являются

Физиотерапия

Различные физиотерапевтические методики позволяет снять отек, воспаление, восстановить кровообращение и уменьшить компрессию нервов.

Мануальная терапия

Использование определенных техники мануальной терапии позволяет провести мобилизацию позвоночника и ребер увеличить объем движений в плечевом суставе.

Блокады

Иногда применяются для диф.диагностики и лечения. Но, учитывая анатомические особенности этой зоны, инъекции должны проводиться врачом с опытом проведения таких манипуляций.

Иглоукалывание (иглорефлексотерапия)

Иглотерапевты считают, что здоровое тело содержит каналы, через которые проходят потоки энергии. Когда эти каналы закрываются, энергия блокируется что и приводит к различным заболеваниям. Иглы вводятся в определенные точки ( биологически активные ). В определенных случаях иглотерапия позволяет уменьшить боль и восстановить проводимость по нервным волокнам.

Массаж может помочь снять стресс и расслабить напряженные мышцы. Массаж помогает увеличить кровоток в тканях организма, и помогают мышцам избавиться от продуктов метаболизма.

Анатомия и виды

Синдром передней лестничной мышцы: симптомы и лечение скаленус-синдромаЛестничные мышцы шеи берут начало от 2 позвонка и заканчиваются на 1 — 2 ребре

Лестничные мышцы (латинское название – Musculi scaleni) берут свое начало от поперечных шейных позвонков C2-C7, достигают 1 ребра и середины 2 ребра. Они иннервируются IV,V и VI шейными спинномозговыми нервами. За кровоснабжение отвечает нижняя щитовидная артерия, которая отходит от щитовидно-шейного ствола подключичной артерии.

ЛМ состоят из трех пар мышц, находящихся в боковой (латеральной) группе:

  • Передняя. Место прикрепления – передняя поверхность 1 ребра, бугорок лисфранка. Начинается от передних бугорков 4-6 шейных позвонков.
  • Средняя. Начинается от поперечных отростков шести нижних шейных позвонков, располагается позади передней лестничной мышцы, направлена книзу и наружу, прикрепляется к наружному краю 1 ребра. Позади остается борозда подключичной артерии. Между передней и средней ЛМ есть треугольная щель, через которую проходят сосуды и нервы.
  • Задняя. Состоит из двух головок: поверхностной, но длинной, и глубокой, но короткой и толстой. Первая берет свое начало от поперечных отростков III, IV, V, VI позвонков шеи. Заканчивается на наружной поверхности 2 ребра. Глубокая головка начинается у заднего бугорка отростка VII позвонка, доходит до верхней поверхности 1 ребра. Находится позади и снаружи от средней ЛМ.

Есть еще наименьшая лестничная мышца. Она непостоянная, ее протяженность небольшая. Начинается у поперечного отростка III шейного позвонка, крепится ко внутреннему краю 1 ребра впереди бугорка передней лестничной мышцы шеи.

Что такое синдром лестничной мышцы

Данная патология сопряжена с сильной отечностью и сдавлением нервных окончаний, венозно-артериальных сетей и сплетений спинного мозга. Вследствие нарушенного кровотока изменится мышечная функциональность, формируется неприятная симптоматика, в том числе ухудшение чувствительности, паралич верхних конечностей.

Структура статьи

Зачастую подобный синдром отмечается у тех, кто занят специфической трудовой деятельностью. Его обнаруживают у музыкантов и тех, кто все время работает с поднятыми руками. Лица женского пола подвержены заболеванию чаще. Скаленус-синдром наблюдается преимущественно в возрасте от 20 лет.

Во время сдавления кровеносных сосудов, нервных волокон либо больших артерий происходят сбои в кровообращении и прочих внутренних органах. Когда сосуды сжаты в верхней части грудной клетки, ухудшится кровоток в конечности, что провоцирует крайне неприятную симптоматику.

Механизм скаленус-синдрома часто взаимодействует со смежными патологическими процессами: травматизм ротарной манжетки, остеохондроз шейного отдела, заболевания солнечного сплетения. Повлиять на состояние данного участка способны болезни, которые связаны с работой щитовидной железы и эндокринной системы (диабет либо гипотиреоз).

Синдром передней лестничной мышцы: симптомы и лечение скаленус-синдрома

Прогноз и профилактика

Своевременная постановка диагноза и комплексная терапия позволяют добиться полного выздоровления пациента. Некорректная диагностика и лечение СЛМ как шейного радикулита приводит к временному улучшению с последующим рецидивированием симптоматики. Рецидивы после хирургического лечения по различным данным составляют 10-20%. Профилактика скаленус-синдрома включает здоровый образ жизни, умеренные физические нагрузки, регулярное выполнение упражнений для укрепления позвоночника и формирования правильной осанки, здоровое питание с поддержанием оптимальной массы тела, коррекцию эндокринного дисбаланса, предупреждение травматизма.

Вы здесь

Главная » Мануальная гомеопатическая и рефлексотерапия остеохондроза позвоночника » Комплексное лечение нейрорефлекторных синдромов остеохондроза позвоночника

Синдром передней лестничной мышцы, синдром Наффцигера, скаленус-синдром

Сущность синдрома передней лестничной мышцы заключается в спазме, уплотнении, а возможно, и утолщении указанной мышцы и вторичной компрессии сосудисто-нервного пучка (подключичная артерия и вена, а также пучок плечевого сплетения, образованный корешками C8—T1) в межлестничном пространстве (I ребро — передняя лестничная мышца). Причина развития этого синдрома наиболее часто связана с раздражением корешков C6—С7 и симпатических волокон, что может встречаться при остеохондрозе шейного отдела. Для синдрома передней лестничной мышцы наиболее характерна боль в области шеи с иррадиацией по локтевому краю руки. При нарастании синдрома может появиться гипотрофия мышц кисти с признаками недостаточности кровообращения в руке, напоминающая болезнь Рейно (ослабление пульса на лучевой артерии, отечность кисти, ишемические кризы, провоцируемые холодом, и др.). Дифференциальная диагностика основывается на рентгенологических данных (остеохондроза шейного отдела), пальпаторно определяется отечность, болезненность и утолщение передней лестничной мышцы; проводят также пробу Эдсона: руку больного отводят назад, после чего запрокинутую голову поворачивают в противоположную от отведенной руки сторону. При положительной пробе пульс на лучевой артерии ослабляется или исчезает (проба рассчитана на усиление сдавления сосудов утолщенной мышцей).

Лечение синдрома передней лестничной мышцы также должно быть комплексным с включением медикаментозных и физиотерапевтических средств и особенно блокад с инфильтрацией мышцы анестезирующим раствором (после блокады АП проводят через 1—2 дня)

Важно  Противопаркинсонический препарат Наком: инструкция по применению

АП при этом синдроме имеет некоторые особенности: во-первых, выбирают AT не только задней поверхности шейно-воротниковой области, но и передней поверхности шеи, над- и подключичные AT (R26, R27, Ell, Е12, Е13, Е14, J22), и, во-вторых, несмотря на преимущественное вторичное поражение корешков C8—T1 (зона расположения меридианов тонкой кишки и сердца), основное внимание следует обращать на нормализацию функции корешков C6—C7 (зона расположения меридианов толстой кишки и трех полостей туловища), патологическая импульсация из которых, по сути, является основной причиной болезни. Применяют тормозные методы воздействия

На точки здоровой руки воздействуют по тонизирующей методике. На раковине уха наиболее часто используют APT 37, 41, 55, 63 и др.

Приводим примерное сочетание точек и схему лечения синдрома передней лестничной мышцы.

Первый сеанс: Е36, APT 55; раздражение пучком игл по пара-вертебральным линиям и шейно-воротниковой области.

Второй сеанс: Т14, G1ll (2), V60 (2); APT 37, 51; раздражение пучком игл по тем же областям, что и в первом сеансе, а также по ходу грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Третий сеанс: GI18, Ell (2), F3 (2); APT 41, 45; раздражение пучком игл по тем же областям, что и во втором сеансе.

Четвертый сеанс: VB20 (2), T14, TR5 (2), APT 37, 63.

Пятый сеанс: воздействие на «очаг»: введение иглы между остистыми отростками C6 и C7 (глубина введения 6 мм) и к поперечным отросткам этих же позвонков с двух сторон, стимуляция 20—30 мин; Vll (2), R45 (2).

В последующих сеансах AT подбирают по такому же принципу. Курс лечения: 10—15 сеансов, через день.

Мануальная терапия при данном синдроме проводится в случае блокады шейного ПДС.

Если консервативное лечение безуспешно (2—3 курса комплексного лечения), в исключительных случаях необходимо решать вопрос об оперативном вмешательстве (скаленотомия или скаленэктомия, резекция шейного ребра и др.).

Диагноcтика

Диагностика СЛМ может быть трудной задачей. Симптомы варьируют и по характеру и по выраженности, в зависимости от конкретного человека. Кроме того, симптомы аналогичны тем, что бывают при других заболеваниях (например — повреждение ротаторной манжеты, заболевания шейного отдела позвоночника, приводящие к компрессии корешков и т.д.). История болезни и физикальный осмотр помогает выяснить начало заболевания, характер симптомов, их зависимость от положения тела. Кроме того, существуют и внешние признаки этого заболевания (отечность руки, изменение цвета, нарушение чувствительности, ограничение объема движений в плече). Во время физикального обследования врач может проводить процедуры ( манипуляции ) для выявления симптоматики ( пульсовое давление на руках в различных позициях руки как больной, так и здоровой ) .

Инструментальные методы исследования

  • Электромиография (ЭМГ) – ЭМГ помогают проверить, как функционируют нервы и мышцы. Маленькие игольчатые электроды вводятся в мышцу, где есть проблемы. Электроды измеряют электрическую активность мышцы, иннервируемую тем или иным нервом. Патологическая реакция мышцы предоставляет информацию о состоянии нерва, идущего в эту мышцу. Кроме того, ЭМГ позволяет определить скорость проведения импульса по нервному волокну. Выполняется это с помощью электродов, помещенных на кожу. Скорость проведения импульса по каждому нервному волокну имеет определенное среднее значение, и отклонение свидетельствует о повреждении нервного волокна.
  • Рентгенография позволяет диагностировать костные изменения в грудной клетке и ребрах (наличие дополнительного цервикального ребра).
  • Лабораторные обследования — общие анализы крови, кровь на гормоны, кровь на сахар помогают при диагностике СЛМ.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – позволяет визуализировать мягкие ткани тела МРТ выяснить причину компрессии нерва или сосуда.
  • Компьютерная томография (КТ) — позволяет более четко визуализировать изменения в костных тканях.
  • Ультразвуковое исследование – С помощью ультразвуковой волны удается визуализировать мягкие ткани сосуды наличие тромбов стенозов.
  • Ангиография – Рентгенологическое исследование с использованием контраста применяется для диагностики поражений сосудов. Ангиография артерий и вен используется для диагностики блоков и других проблем кровеносных сосудов.

Миофасциальная триггерная точка (ТТ).

Занимаетесь ли вы профессионально тяжелой атлетикой или сидите за компьютером по 8 часов в день – у вас может возникнуть склонность к появлению надоедливых узлов в спине. Эти узлы, известные в медицине как “триггерные зоны” образуются в тех случаях, когда мышечные волокна не в состоянии расслабиться.

Понятие «триггерная точка» было введёно в 1942 году доктором Janet G.Travell. Главным нововведением в её работах была концепция миофасциального болевого синдрома, который описывается, как фокус сверхраздражимости в мышце, который способен сильно влиять на функции ЦНС (центральная нервная система).

Образование триггерных точек объясняют с позиции воздействия излишней нагрузки на мышцу. Для малейшего движения необходимо сокращение миллионов саркомеров. Под влиянием избыточной стимуляции саркомеров, когда они не способны выйти из сокращенного состояния, и появляется триггерная точка – узел в мышечном волокне, состоящий из массы саркомеров в состоянии постоянного сокращения.

При этом из-за сжатия одного сегмента мышечного волокна другие его сегменты находятся в состоянии растяжения. В результате мышечное волокно становится тугим и малоподвижным, что негативно влияет на диапазон движений. Триггерные точки мешают мышце расслабиться, в результате чего она быстро устает, медленно восстанавливается после напряжения и подвергается излишним сокращениям во время работы.

Важно  Синдром Ганзера — форма сумеречного сознания с «миморечью» и «мимодействиями»

Понятие «триггерная точка» было введёно в 1942 году доктором Janet G.Travell. Главным нововведением в её работах была концепция миофасциального болевого синдрома, который описывается, как фокус сверхраздражимости в мышце, который способен сильно влиять на функции ЦНС (центральная нервная система). По определению Джанет Тревел, миофасциальный болевой синдром – это боль и/или вегетативные симптомы, отраженные из активных миофасциальных триггерных точек, с проявлением дисфункции.

Триггерная точка (ТТ) — область сверхраждражимости ткани диаметром в несколько миллиметров, болезненная при сдавливании. Эти точки, ощущаемые, как горошины в толще мышц, укорачивают мышечные волокна, частью которых являются.

Образование триггерных точек объясняют с позиции воздействия излишней нагрузки на мышцу. Для малейшего движения необходимо сокращение миллионов саркомеров. Под влиянием избыточной стимуляции саркомеров, когда они не способны выйти из сокращенного состояния, и появляется триггерная точка – узел в мышечном волокне, состоящий из массы саркомеров в состоянии постоянного сокращения.

Лечение синдрома лестничной мышцы

К лечению этого заболевания необходим комплексный подход. С помощью лекарственных препаратов удается купировать симптоматику при среднем и незапущенном его течении. Благодаря блокадам, физиотерапии, мануальной терапии, ЛФК и другим методам удается в кратчайшие сроки добиться положительного результата.

Блокады

Синдром передней лестничной мышцы лечится с помощью блокад новокаином с 1939 года. Впервые предложил такой метод лечения Гейдж. Определить пораженную мышцу можно легко, она отличается болезненностью и без проблем контурируется. Для проведения процедуры необходим шприц с короткой иглой и 2 мл 2% раствора Новокаина. В найденную опытным врачом мышцу вводится игла с последующим введением лекарства. При правильном проведении процедуры облегчение наступает незамедлительно

Важно помнить, что нельзя прокалывать мышцу насквозь и вводить Новокаина больше нормы. Благодаря этому методу удается не только быстро купировать боль, парестезию конечности, но и избавиться от других неприятных проявлений заболевания

Иглоукалывание (иглорефлексотерапия)

Уже давно доказан тот факт, что в здоровом теле правильно проходят каналы, проводящие энергию. Закрытие этих каналов провоцирует блокировку энергетического потока, что в свою очередь вызывает самые различные заболевания. Опытным врачом вводятся иглы в определенные точки, которые считаются биологически активными. Этот метод помогает не только уменьшить болезненную симптоматику, но и нормализовать работу нервных волокон.

Медикаменты

Из лекарственных препаратов при синдроме лестничной мышцы чаще всего назначаются следующие:

  • НВПС помогают купировать боль и снимают воспалительные процессы. Эффективными считаются Ибупрофен, Целекоксиб. Кроме того, назначаются лекарства, основанные на Мовалисе и Напроксене.
  • Миорелаксанты устраняют сильные спазмы мышц. После их применения не только исчезает боль, но и начинает функционировать поврежденная рука. Из таких препаратов чаще всего назначается Каризопродол, Диазепам, Тизанидин, Метокарбамол и др.
  • С помощью нейропатических веществ, которые не продаются без рецепта врача, удается избавиться от спазма. К таким медикаментам относится Флуоксетин, Сертралин, Дезипрамин, Доксепин и др.
  • Опиоиды используются в крайне сложных ситуациях. С их помощью удается купировать сильную боль у пациента. К таким лекарствам прибегают, если НВПС и анальгетики не приносят положительного эффекта.

ЛФК

С помощью специальных упражнений удается не только избавиться от болезненной симптоматики, но и восстановить кровоток, нормализовать нагрузку на мышцы, позаботиться о правильной осанке.

ЛФК – это один из самых важных методов во время терапии синдрома лестничной мышцы и профилактике заболевания. Суть ЛФК лежит в растяжке и укреплении мышечного корсета.

Есть много вариантов упражнений. Самыми простыми из них считаются следующие:

  • Необходимо удобно сесть на стуле и расслабиться.
  • Одна рука должна ухватиться снизу за стул, другая свободна.
  • Голова поворачивается в противоположную сторону той, руке, которая не свободна, и наклоняется к подмышке. Упражнение необходимо делать плавно, но так, чтобы в мышцах ощущалось напряжение.
  • После этого голова наклоняется так, словно человеку необходимо прикоснуться ухом к плечу.
  • Голова наконец-то наклоняется к плечу, взгляд устремляется вверх.

В каждом положении нужно задержаться не менее минуты. После чего такие же упражнения проделать на другой стороне. С помощью этих простых упражнений оказываются задействованы все три вида лестничных мышц.

Физиотерапия и мануальная терапия

Благодаря лечению синдрома лестничной мышцы у мануального терапевта удается избавиться от спазма и зажатости мест повреждения, убрать отечность, воспаление, улучшить кровообращение. Кроме того, после физиотерапии и мануальной терапии усиливается действие лекарственных препаратов.

Чаще всего в лечении этого заболевания используются такие физиотерапевтические процедуры:

  • Облучение ультразвуком.
  • Электрофорез.
  • Магнитотерапия.
  • Лечение грязями и синусоидальными токами.

С помощью мануальной терапии удается улучшить движения в поврежденной конечности. Расслабить мышечные ткани помогает массаж и релаксация.

В наше время есть много методик, связанных именно с мануальной терапией. Большой популярностью пользуются эффективные тибетские практики, гомеопатия и стоунтерапия (массаж с помощью горячих или охлажденных камней).

В случае, если не помогает ни один из вышеперечисленных методов врач рекомендует избавиться от проблемы с помощью хирургического вмешательства.

Оцените статью
Добавить комментарий