Мелькерссона-Розенталя синдром: болезнь лица и характера

Содержание

Лечение синдрома Мелькерссона-Розенталя

Консервативная терапия

Учитывая отсутствие единых взглядов на этиопатогенез, лечение пациентов представляет определенные сложности. Его основу составляет медикаментозная коррекция, предполагающая влияние на вероятные механизмы развития патологии и ее симптоматику. В качестве начальных вариантов назначают системные и топические кортикостероиды (преднизолон, триамцинолон), которые способны уменьшить выраженность отека и воспалительного процесса.

Как альтернативу кортикостероидам предлагают использовать цитостатики (метотрексат), производные салициловой кислоты (сульфасалазин) и аминохинолина (гидроксихлорохин). В комплексной терапии могут назначаться антигистаминные средства, антибиотики (тетрациклин, рокситромицин, клиндамицин). Среди общих мероприятий проводят санацию полости рта, корректируют характер питания. Хроническая медленно прогрессирующая патология требует динамического наблюдения за пациентами, при необходимости лечение корректируют.

Хирургическое лечение

Отеки, сопровождающиеся выраженной дефигурацией челюстно-лицевой области и резистентные к медикаментозной коррекции, лечат путем хирургического иссечения уплотненных участков. Для улучшения косметического эффекта реконструктивные операции рекомендуют выполнять в сочетании с внутриочаговым введением кортикостероидов. В ряде случаев прибегают к хирургической декомпрессии лицевого нерва и его электрической стимуляции.

Экспериментальное лечение

Стандартизованных подходов к терапии не разработано, а существующие методы ввиду высокой частоты рецидивов признаются недостаточно эффективными. Это создает необходимость поиска новых способов лечебной коррекции патологического процесса. Есть сообщения об эффективности антилепроматозных препаратов (дапсона, клофазимина), уменьшающих явления гранулематоза. Перспективным направлением может считаться антицитокиновая терапия (инфликсимабом, адалимумабом), которая в исследованиях показала быстрый результат и способность уменьшать частоту рецидивов.

Патофизиология

Основная статья: Пирамидные знаки

Мелькерссона-Розенталя синдром: болезнь лица и характера

Является проявлением поражения системы центрального двигательного нейрона, которая включает двигательные нейроны прецентральной извилины коры головного мозга, а также их аксоны, составляющие кортикоспинальный путь (лат. tractus corticospinalis), идущие к двигательным нейронам передних рогов спинного мозга.

Волокна кортикоспинального пути проводят тормозные импульсы, которые препятствуют возникновению онтогенетически более старых сегментарных спинальных рефлексов. При поражении системы центрального двигательного нейрона поступление тормозных импульсов к двигательным нейронам спинного мозга прекращается, что в частности проявляется возникновением патологического рефлекса Россолимо.

Лечение синдрома Мелькерссона-Розенталя

В начале двадцатого века на патологию обратил внимание ученый Россолимо. Он определил и описал первый симптом – отек лица и губ

Позже врач из Швейцарии Мелькерссон дополнил проявление парезом лицевого нерва. Свой вклад в триаду признаков внес Розенталь, доказав, что болезнь проявляется потерей чувствительности языка и образованием на нем борозд и складок. Аномалия носила название синдром Россолимо-Мелькерссона-Розенталя, затем определение было сокращено.

Заболевание формируется на фоне гематогенного воспаления, вызывающего нарушение функции вегетативной системы, кровообращения. Вследствие патологического процесса появляются отеки, парез лицевого нерва, гранулематозные реакции (образование узелков) на языке. Аномалия относится к хронической форме с часто повторяющимися рецидивами.

Причины, вызывающие состояние, полностью не изучены. Принято относить синдром к полиэтиологичной категории, где ведущую роль занимают лимфатические воспаления, генетическая предрасположенность, аллергические реакции, нарушение функционирования гипоталамуса.

Дебют болезни не имеет возрастных ограничений и полового предпочтения.

Неврологическое расстройство сопровождается основной триадой (на фото): макрохейлией, лицевой невропатией, отечностью складчатого языка. Наличие всех признаков отмечается в 25% случаев, у остальных пациентов аномалия протекает на фоне одной или двух специфических характеристик.

Основное проявление синдрома Мелькерссона-Розенталя определяется симптомами триады.

Складчатость языка

Макроглоссия сопровождает 50% случаев заболевания. Аномальные изменения возникают постепенно. Сначала отмечается незначительная отечность и бледность окраски языка. Последующая деформация характеризуется следующими признаками:

  • утолщение, бугристость поверхности;
  • образование по центру основной глубокой борозды;
  • ярко-красный цвет с синим оттенком;
  • развитие складок меньшего размера, разделяющих язык на несимметричные участки;

Симптоматику дополняет аномалия рецепторов, сосочки увеличиваются, образуя на поверхности органа темные пятна.

Мелькерссона-Розенталя синдром: болезнь лица и характера

Визуальное изменение лица, характерно для всех случаев патологии. Отечность возникает внезапно и быстро прогрессирует. Дебют ярко выражен в макрохейлии, характеризующейся следующим:

  • увеличение размера губ;
  • доминирование в основном верхней губы, которая сильно выступает вперед;
  • внутренняя слизистая полость вывернута наружу с определяемой красной каймой;
  • деформированная часть уплотнена, имеет синюшный цвет, надавливание не оставляет следа;
  • возможно появление трещин.

Видоизменение при синдроме Михельсона-Розенталя (СМР) отражается на коммуникативных способностях, нарушается дикция. Пациенту становится трудно принимать пищу. Параллельно с увеличением губ формируется пареит, как правило, на одной щеке. Уплотнение охватывает всю поверхность, протекает без воспалительных процессов.

Мелькерссона-Розенталя синдром: болезнь лица и характера

Парез лицевого нерва

Снижение мышечного тонуса с одной стороны лица сопровождается предвестниками: истечением секрета из носовой полости, жжением слизистой рта, болью по линии нерва, интенсивным слюноотделением. Затем наступает паралич с видимыми симптомами:

  • отсутствием двигательной функции на пораженном участке;
  • опущением уголка губ;
  • расширением разреза глаз.

Чувствительность не теряется. Неврит является вторым по распространенности признаком СМР, не отмечается в дебюте, присоединяется к симптоматике после пареита. К общим проявлениям патологии можно отнести головную и ушную боль, диплопию (нарушение зрения), гипосаливацию (низкую секрецию слюны).

Мелькерссона-Розенталя синдром: болезнь лица и характера

Медицинские статьи

Мелькерссона-Розенталя синдром: болезнь лица и характера

Офтальмология является одной из наиболее динамично развивающихся областей медицины. Ежегодно появляются технологии и процедуры, позволяющие получать результат, который еще 5–10 лет назад казался недостижимым. К примеру, в начале XXI века лечение возрастной дальнозоркости было невозможно. Максимум, на что мог рассчитывать пожилой пациент, — это на…

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя…

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать…

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами – мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Симптомы синдрома Мелькерссона-Розенталя

При манифестации синдрома наблюдаются увеличенные, плотно-эластичные и синюшно-розовые губы. Обычно отмечается выворот красной каймы губ наружу. Болевые ощущения в области отека нехарактерны. Кроме того, возможна отечность языка, щек, век и гениталий. Больные страдают от коротких эпизодов отека на протяжении всей жизни. У некоторых пациентов патология сопровождается невритом VII пары черепных нервов, при котором возникает односторонний или двусторонний парез мимических мышц. Сглаживается носогубная складка, опускаются уголки рта, а со стороны поражения образуется лагофтальм, проявляющийся неполным смыканием века, слезоточивостью, жжением и гиперемией конъюнктивы. При тяжелом течении лагофтальма веко может вовсе не опускаться. Клиническая картина может дополняться вазомоторным насморком, нарушением слезоотделения и слюноотделения, гиперакузией и дисгевзией. Возможно поражение тройничного, языкоглоточного и глазодвигательного нерва. Еще одним признаком недуга является отечный бороздчатый язык. Также пациенты могут жаловаться на мигренозные головные боли, диплопию, внезапную глухоту, аносмию, головокружения. Из-за отека и пареза лицевых мышц больному трудно разговаривать и кушать. На фоне синдрома повышаются риски образования таких болезней как: псориаз, розацеа и атопический дерматит.

Важно  Синдром Маркуса Гунна: причины, симптомы и лечение блефароптоза

Диагностика на основании жалоб и инструментария

При первом знакомстве с пациентом обращают на себя внимание жалобы, неблагополучие как неврологическое, так и общесоматическое, а также:

  • связь рецидивов с определённым временем года;
  • возраст от 25 до 35 лет;
  • провокация рецидива ослабляющими состояние организма факторами;
  • сравнительная эффективность от применения противоангионевротической терапии и лечения антигистаминными препаратами.

При исследовании на серологию крови и проведении рентгенографического изучения пытаются отыскать этиологическую – инфекционную основу патологии в виде:

  • СПИДа;
  • сифилиса;
  • саркоидоза.

Данные ЭМГ демонстрируют избыточную биомеханическую возбудимость лицевой мускулатуры, изучение состояния больного офтальмологом выявляет признаки ретробульбарного неврита и кератоконъюнктивита, а МРТ головного мозга позволяет исключить наличие рассеянного склероза как в мосте мозга, так и внутри стволов лицевого нерва.

Литература

  • Гусев Е.И., Коновалов А.Н. Бурд Г.С. Неврология и нейрохирургия. — М.: Медицина, 2000. — 656 с. — ISBN 5-225-00969-7.
  • Г. И. Россолимо: Патологические спинальные рефлексы. Журнал невропатологии и психиатрии, Москва. 1902, 2:239.
  • G.I.Rossolimo: Der Zehenreflex (ein speziell pathologischer Sehnenreflex. Neurologisches Centralblatt, Leipzig, 1908, 27: 452.

Симптом Россолимо относится к патологическим разгибательным знакам. Выделяют кистевой и стопный патологический рефлекс Россолимо. Наличие данного признака говорит о поражении пирамидных путей спинного мозга и ствола.

Методика вызывания верхнего, кистевого рефлекса проста: исследующий врач производит отрывистое похлопывание рукой о кончики пальцев больного. При положительном симптоме происходит сгибание пальцев, кисть больного как бы пытается «захватить» руку исследующего врача.

Рефлекс был описан русским неврологом Россолимо Григорием Ивановичем в начале 20 века и является одной из важных составляющих стандартного неврологического осмотра. Положительный симптом встречается при следующих состояниях: рассеянный склероз, диффузное и локальное поражение головного мозга, миелопатия и многие другие заболевания.

https://youtube.com/watch?v=h6ur6xa-ri8

Автор статьи: Алексей Борисов (врач-невролог) Практикующий врач-невролог. Окончил Иркутский государственный медицинский университет. Работает в факультетской клинике нервных болезней.

Медицинские новости

Мелькерссона-Розенталя синдром: болезнь лица и характера

Мигрень широко распространена во всем мире, изучена лучше других типов головной боли и является второй ведущей причиной потерянных лет жизни . На сегодняшний день в России от этого заболевания страдают  более 20 миллионов человек. При этом большинство из них не знают о своем диагнозе…

Мелькерссона-Розенталя синдром: болезнь лица и характера

Фотовыставка «Видеть главное», посвященная пациентам с псориазом, открылась на портале МБОО «Кожные и аллергические болезни» в виртуальном формате. «Видеть главное» — это 12 портретов, выполненных в технике стерео-варио, которая позволяет увидеть фото со следами псориаза и без них в зависимости от того, под каким углом смотрит посетитель.

Мелькерссона-Розенталя синдром: болезнь лица и характера

Статистика показывает, что ишемическая болезнь сердца и инсульт уносят больше всего человеческих жизней во всем мире. Коронавирус COVID-19 — серьезное явление, но про здоровье других органов в тоже время забывать не стоит. На здоровье сердца влияет не так много факторов…

Мелькерссона-Розенталя синдром: болезнь лица и характера

Александровскую больницу закрыли на карантин по постановлению главного санитарного врача Санкт-Петербурга. Это связано с тем, что в этой больнице умер 55-летний пациент с подтвержденным коронавирусом Covid-2019

Мелькерссона-Розенталя синдром: болезнь лица и характера

В Улан-Удэ в инфекционную больницу поступил мужчина с подозрением на коронавирус. Взятые на исследования материалы крови направлены в Новосибирск, так как в Улан-Удэ такие тесты не делают. Результаты исследований будут готовы вечером 27 января.

Лечение

Лечением данной патологии занимаются стоматологи. Оно включает в себя несколько направлений: медикаментозное, физиотерапевтическое и хирургическое. Рассмотрим их подробнее.

Медикаментозное лечение

  • Антибактериальная, противовирусная терапия.
  • Глюкокортикоиды (преднизолон, метилпреднизолон).
  • Антигистаминные средства (тавегил, супрастин, цетиризин, лоратадин).
  • Препараты кальция.
  • Противомалярийные средства (хингамин).
  • Пирогенные препараты (пирогенал).
  • Иммуномодуляторы (тималин, Т-активин).
  • Витаминотерапия.
  • Мази с гепарином, кортикостероидами.

Физиотерапия

  • Лекарственный электрофорез с чередованием гепариновой мази и раствора димексида (способствует уменьшению отека).
  • Лазеротерапия (ослабляет воспалительные явления, повышает иммунитет, активирует циркуляцию крови в мелких сосудах).
  • Ультразвуковая терапия (оказывает противоотечное, противовоспалительное действие, улучшает трофические и восстановительные процессы в тканях).
  • Диадинамотерапия (оказывает противовоспалительное действие, улучшает кровообращение и обмен веществ в зоне действия, обезболивает).

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство заключается в иссечении части губы и проводится с косметической целью. Обычно применяется при выраженном отеке губ, стойких симптомах болезни и безрезультатной консервативной терапии. Однако этот вид лечения не предотвращает рецидивы болезни и не всегда является эффективным.

Лечение синдрома Мелькерссона-Розенталя

Этиотропная терапия не разработана, потому проводят симптоматическое лечение. Для уменьшения выраженности отека и воспалительных процессов, назначают прием топических кортикостероидов: преднизолона и триамцинолона. Также заболевание лечат цитостатиками, антигистаминными и антибактериальными средствами, производными аминохинолина и салициловой кислоты. Препаратами выбора могут быть: клиндамицин, тетрациклин, метотрексат, сульфасалазин, рокситромицин, гидроксихлорохин. В некоторых случаях выполняют хирургическую декомпрессию лицевого нерва, а также его электрическую стимуляцию.

Симпомы синдрома Россолимо-Мелькерссона

Первыми симптомами являются отек губ и щеки. Слабость мышц лица развивается постепенно (50–70%). Пациенты начинают предъявлять жалобы на невозможность зажмурить глаз, выливание жидкости из угла рта, затруднение при разговоре. Слезотечение/сухость глаза беспокоит 30% больных. 20% пациентов отмечают неприятное усиленное восприятие звуков. Покраснение и отек губ — 80%. Увеличение языка, поверхность его становится бугристой — 70%. У 50% пациентов могут быть головные боли приступообразного характера.

Характерно повторное появление симптомов заболевания после выздоровления (90%).

При объективном осмотре выявляют общемозговой синдром в виде мигренеподобных головных болей (50%), асимметрию лица (80%), парез/паралич мимических мышц лица (65%), симптом Белла, лагофтальм (50%), ксерофтальмию (30%), гиперакузию (20%), дизартрию (40%); ангионевротический отек лица, больше губ (55%); складчатость языка, макроглоссию (70%); дизгевзию/агевзию (70%); гранулематозный хейлит (80%).

Мелькерссона-Розенталя синдром: болезнь лица и характераМелькерссона-Розенталя синдром: болезнь лица и характера

Не радующий глаз «силикон» и иные отклонения

Что имеет решающее значение для появления синдрома? Замедление ли крово- и лимфооттока в бассейне голова-шея, приводящее к расстройству трофики тканей и разрастанию гранулемы по окрестностям измененных хроническим ангионеврозом сосудов?

Либо хроническая одонтогенная инфекция вкупе с особенностями наследственной предрасположенности к хронической аллергии? Саркоидоз? Болезнь Крона? Наукой это ещё не установлено.

Важно  Мадопар в терапии болезни Паркинсона и синдрома паркинсонизма

Губы, как вареники

И миллионы людей живут с серьезными расстройствами мимики, речи, и даже глотания вследствие значительного напряжения по причине отека тканей лица, в ставшем хроническим состоянии не радующих глаз «гиперсиликоновых» частей лица, особенно – губ.

Губ, асимметрично раздутых «приливом» болезни в определённое время года, с той или иной степени выворотом наружу красной их каймы, синюшных от резкого их натяжения (в 3-4 раза против нормы), неравномерно плотных, с не остающимися после ощупывания вдавлениями.

А при отступлении болезни, чуть опавших, твёрдых и покрытых местами потрескавшейся, с отслаивающейся и оползающей красно-коричневой «корой» тонкой кожи.

После нескольких лет такой «приливной» активности, достигнув установившегося в определенных границах обезображивания, «раскатка» губ заканчивается.

Так же как и щёк, и век, как кистей рук и скрытых одеждой других частей тела: груди, ягодиц.

Язык в складку

При переходе отека на ткани щёк возникает картина гранулематозного пареита с чёткостью зубных отпечатков на внутренней поверхности щёк без признаков их воспалительного поражения. А вот картина аномально искорёженного болезнью языка, характерная для почти всех вариантов синдрома.

Мелькерссона-Розенталя синдром: болезнь лица и характера

Сам язык с сосочками возросшего размера становится словно порезанным на дольки, сохраняя чистоту и естественность окраски, либо становясь бледно-розовым. Но он может быть покрыт и сероватыми пятнами либо иметь участки, похожие на лейкоплакические очаги.

Основные симптомы

Основные симптомы синдром Мелькерссона Розенталя характеризуются проявлением следующей триады признаков:

  • «лавинообразного», непредсказуемого по времени наступления отёка всего лица либо его частей;
  • асимметрии лица вследствие одностороннего паралича лицевого нерва;
  • разной выраженности складчатости языка, существуют и менее значимые признаки синдрома.

Для данной патологии существуют также варианты без аномальных особенностей строения языка и поражения лицевого нерва, с единственным патогномоничным признаком – макрохейлитом.

Неврологическая сторона клиники синдрома

Синдром Россолимо-Мелькерсона-Розенталя может проявлять себя также иными сопутствующими неврологическими симптомами:Мелькерссона-Розенталя синдром: болезнь лица и характера

  • гиперакузией;
  • дизартрией;
  • блефароспазмом;
  • эпизодическими расстройствами глотания:
  • гипергидрозом;
  • парестезиями пальцев;
  • расстройствами по типу хронической мигрени, ипохондрии либо депрессии ввиду стойкого обезображивания облика и неудобств при «использовании и обслуживании» столь необычного лица.

Методы терапии

Лечение синдрома эффективно в дебюте, оно полностью избавляет не только от симптомов, но и купирует причины в основе. Проводится консервативным способом, применением физиотерапии, народных рекомендаций, в тяжелых случаях прибегают к оперативному воздействию.

Мелькерссона-Розенталя синдром: болезнь лица и характера

Медикаментозная терапия

Назначение препаратов зависит от этиологии. Для устранения патологий сердечно-сосудистой, вегетативной системы, нормализации эндокринной, пищеварительной функции, стабилизации работы гипоталамуса используют фармакологические средства. Перечень препаратов, назначаемых при синдроме Мелькерссона-Розенталя:

  1. Глюкокортикостероиды, обладающие противовоспалительным свойством, угнетающие активность ферментов, вызывающих деструктивные изменения в клетках: «Дексаметазон», «Преднизолон», «Гидрокортизон».
  2. Антибактериальные средства (антибиотики) для устранения хронического очага воспаления: «Цефуроксим», «Окситетрациклин», Оксолиновая кислота, «Нетилмицин».
  3. Диуретики, снимающие отечность: «Диакарб», «Фуросемид», «Триамтерен».
  4. Седативные (психолептики): «Фенобарбитал», «Димедрол», «Валокормид».
  5. Антигистаминные препараты: «Лоратадин», «Дезлоратадин».
  6. Сосудорасширяющие: «Папаверина гидрохлорид», «Оксибрал», Никотиновая кислота, «Компламин».
  7. Биогенные стимуляторы: «Апилак», «Элеутерококк», «Тиреоидин».

Назначение курса индивидуально для каждого пациента с учетом генеза заболевания.

Физиопроцедуры

Лечить синдром целесообразно комплексно, наряду с медикаментозными препаратами применяются следующие процедуры:

  • электрофорез с гепариновой мазью или «Димексидом»;
  • диадинамометрия, нормализующая кровообращение;
  • ультразвуковая терапия противовоспалительного действия;
  • лазеротерапия, улучшающая иммунную систему.

В курс включаются тепловые блокады «Новокаином».

Народные методы

Рекомендации нетрадиционной медицины носят симптоматический характер. С их помощью снимается отек, восстанавливаются нервные клетки. Лечиться от лицевой невропатии можно путем прикладывания к проблемному участку прогретой соли или песка, помещенного в хлопчатобумажную салфетку. Процедуру проводят трижды в день по 25 минут.

Рекомендуется настойка, состоящая из лепестков чайной розы и меда. Растение (4 столовых ложки) заливается 0,2 л воды, выдерживается 5 минут на паровой бане, добавляется ½ ложка меда. Настаивается 2 часа, пьется утром натощак.

Отвар из сухих листьев полыни 50 г, 0,5 л кипятка вечером помещаются в термос, настаиваются всю ночь. Утром средство фильтруется, убирается в холодильник, принимается по 3 столовых ложки 4 раза.

От отека эффективен лекарственный сбор, состоящий в равных частях из кукурузных рылец, плодов шиповника, корневища хвоща, аниса и березовых почек. Смесь 40 г на 0,3 л воды кипятится на слабом огне 10 минут, пьется в два приема (утром и в полдень).

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство оправдано в том случае, если консервативная терапия не дала положительного результата. Прогрессирующая макрохейлия отражается на качестве жизни, затрудняет речь и прием пищи. Устранение отечности губ проводится методом иссечения тканей. Дает косметический эффект, но не лечебный. Не избавляет от рецидивов, существует большой риск, что дефект со временем вернется.

https://youtube.com/watch?v=h6ur6xa-ri8

Профилактика

Меры, предотвращающие проявление СМР, состоят в первую очередь в предупреждении и лечении хронических заболеваний. Последующие рекомендации включают:

  • своевременное купирование аномалий желудочно-кишечного тракта;
  • коррекцию эндокринной дисфункции;
  • устранение причин расстройства нервной вегетативной системы;
  • избавление от бактериальных и вирусных очагов поражения;
  • недопущение развития сепсиса на травмах губ, санация ротовой полости.

Предупреждению рецидивов способствует отказ от алкогольных напитков, а также соблюдение теплового режима. Если отмечается атрофия мимических мышц, нарушена глотательная и жевательная функция, рацион необходимо составлять из жидких или протертых блюд.

Загрузка…

Последствия синдрома Мелькерссона-Розенталя

Синдром быстро переходит в хроническую стадию. Это сильно отражается на внешности человека, которая искажается и уродуется отечностью. На фоне этого часто возникают депрессии и психические расстройства. Из-за увеличенных губ и их малоподвижности человек с трудом жует и глотает, наблюдается искажение речи.

Мелькерссона-Розенталя синдром: болезнь лица и характера

В трещинках, которые появляются при распухании, могут появиться вредоносные бактерии, вызывающие инфекционные заболевания. Это касается и языка. Иногда и он покрывается трещинами. К тому же риск этого увеличивается за счет травмирования отечной слизистой зубами, например, во время пережевывания пищи.

Людям, страдающим этим заболеванием, рекомендуется употреблять больше жидкую пищу: первые блюда, различные каши и молочные продукты. Эту еду легче пережевывать и снижается вероятность травмирования слизистой оболочки ротовой полости. Фрукты и овощи также полезны, но их нужно резать мелкими дольками или добавлять в салаты. Большие куски любой еды лучше измельчать в процессе употребления пищи столовыми приборами.

Синдром быстро переходит в хроническую стадию. Это сильно отражается на внешности человека, которая искажается и уродуется отечностью. На фоне этого часто возникают депрессии и психические расстройства. Из-за увеличенных губ и их малоподвижности человек с трудом жует и глотает, наблюдается искажение речи.

В трещинках, которые появляются при распухании, могут появиться вредоносные бактерии, вызывающие инфекционные заболевания. Это касается и языка. Иногда и он покрывается трещинами. К тому же риск этого увеличивается за счет травмирования отечной слизистой зубами, например, во время пережевывания пищи.

Важно  Биполярное расстройство: симптомы и лечение маниакально-депрессивной личности

{amp}gt;Заболеваемость (на 100 000 человек)

Лечение

Лечением данной патологии занимаются стоматологи. Оно включает в себя несколько направлений: медикаментозное, физиотерапевтическое и хирургическое. Рассмотрим их подробнее.

  • Антибактериальная, противовирусная терапия.
  • Глюкокортикоиды (преднизолон, метилпреднизолон).
  • Антигистаминные средства (тавегил, супрастин, цетиризин, лоратадин).
  • Препараты кальция.
  • Противомалярийные средства (хингамин).
  • Пирогенные препараты (пирогенал).
  • Иммуномодуляторы (тималин, Т-активин).
  • Витаминотерапия.
  • Мази с гепарином, кортикостероидами.

Физиотерапия

  • Лекарственный электрофорез с чередованием гепариновой мази и раствора димексида (способствует уменьшению отека).
  • Лазеротерапия (ослабляет воспалительные явления, повышает иммунитет, активирует циркуляцию крови в мелких сосудах).
  • Ультразвуковая терапия (оказывает противоотечное, противовоспалительное действие, улучшает трофические и восстановительные процессы в тканях).
  • Диадинамотерапия (оказывает противовоспалительное действие, улучшает кровообращение и обмен веществ в зоне действия, обезболивает).

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Применяется противовоспалительное лечение (глюкокортикоиды), физиолечение. Показаны антибиотики, антигистаминные, противоотечные средства, анальгетики, витамины.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Фуросемид (диуретик). Режим дозирования: начальная доза для взрослых обычно составляет 20-80 мг при приеме внутрь и 20-40 мг внутримышечно или внутривенно.
  • Димедрол (седативное, снотворное, антигистаминное средство). Режим дозирования: в/м по 1–5 мл 1% раствора, внутрь по 0,025–0,05 г 1–3 раза в день. Курс лечения 30-40 дней.
  • Преднизолон (иммунодепрессивное, противоаллергическое, противовоспалительное средство). Режим дозирования: внутрь по 25-30 мг в сутки в 3-4 приема.
  • Плаквенил (иммунодепрессивное, противовоспалительное средство). Режим дозирования: внутрь по 0,25 г 2 раза в день, 20-25 г на курс.
  • Компламин (антиагрегационное, сосудорасширяющее средство). Режим дозирования: внутримышечно по 2 мл 15%-го раствора в течение 10 дней.

Клинические проявления

Отек губ развивается за несколько часов и может сохраняться в течение месяца, а иногда и более. При этом губы имеют бледно-розовую окраску с цианотичным (синюшным) оттенком, у некоторых больных они увеличиваются в несколько раз. Утолщение губ часто бывает неравномерным, одна сторона более отечна, чем другая.

Развитию слабости мимических мышц часто предшествуют продромальные явления в виде вазомоторной ринопатии, нарушения выделения слюны (ее недостаток или, наоборот, избыток), дискомфорта в полости рта. Затем появляются признаки болезни. Лицо больного приобретает характерный вид с опущенным углом рта, сглаженными кожными складками.

Язык становится отечным, малоподвижным, на нем появляются участки различных полос и пятен. Со временем на его слизистой оболочке формируются глубокие симметричные складки, идущие в различных направлениях.

Симптомы синдрома Мелькерссона-Розенталя

Синдром проявляется отечностью губ и щек. Затем постепенно слабеют лицевые мышцы. Человеку становится трудно зажмурить глаза, разговаривать, из уголков рта выливается жидкость. У 30 процентов больных появляется сухость или слезоточивость глаз. У 20% — усиливается восприятие звуков до такой степени, что это становится неприятно.

В большинстве случаев заболевание начинается остро – с появления выраженного отека лица, постепенно распространяющегося на слизистую рта. Чаще в большей мере поражается верхняя губа, а отек может носить как односторонний, так и двухсторонний характер. В более редких случаях первым симптомом синдрома Мелькерссона-Розенталя является появление болей по ходу лицевого нерва, которые впоследствии приводят к его параличу.

https://youtube.com/watch?v=FaMriLWbfjg

Отечность лица остро развивается всего за несколько часов. Вовлеченная в нее губа вытягивается вперед и увеличивается в объеме в несколько раз (в ряде случаев – в 3-4 раза). Ее утолщение не всегда является равномерным, и она приобретает резко деформированный вид. Красная кайма при этом выворачивается вперед, а окраска становится бледно-красной или синюшной.

В редких случаях синдром протекает, сопровождаясь изолированным поражением, отеком щек – гранулематозный пареит. Как правило, происходит поражение только одной щеки, и отечность распространяется на всю ее толщину. Из-за этого на ее внутренней стороне появляются отпечатки от зубов. При этом в отличие от типичного течения, признаков воспаления, выражающихся в болезненности, покраснении и лейкоцитозе, у больного не выявляется.

Вторым главным симптомом синдрома является паралич лицевого нерва. Перед его появлением у больного присутствует ряд предвестников-симптомов. Он отмечает жжение, дискомфортные ощущения и покалывание в полости рта. Предъявляет жалобы на усиленное слюноотделение и выделения из полости носа. В некоторых случаях у больного появляются болезненные ощущения по ходу лицевого нерва.

Лицо пациента принимает характерный для паралича лицевого нерва вид:

  • опущенный угол рта;
  • расширенная глазная щель.

Как правило, паралич не является тотальным, со стороны поражения больной продолжает чувствовать различные внешние раздражители и у него присутствует сниженная мышечная двигательная активность.

Складчатость языка

Этот симптом синдрома Мелькерссона-Розенталя наблюдается примерно у 50 % больных. В начале заболевания отек языка выражен слабо и неравномерно, а его окраска остается нормальной или становится бледно-розовой.

Со временем на его поверхности появляются глубокие борозды-складки. Как правило, они симметричны, но их направленность может быть различной. По средней борозде языка проходит самая выраженная продольная складка, разделяющая его поверхность на две части. Остальные борозды как бы разделяют язык на дольки. При его осмотре выявляется увеличение сосочков, которые могут формировать сероватые пятна или полосы.

Течение заболевания

В дальнейшем течение заболевания становится хроническим, а отек и паралич, присутствуя постоянно, проявляются периодическими периодами обострения или некоторого уменьшения своих признаков. Изменения в выраженности отека могут происходить в течение суток.

В других случаях вначале отечность тканей кожи лица может полностью исчезать, обостряться с нарастающей частотой и становиться постоянной с течением времени. Иногда отек распространяется на другие участки лица, а при полном его захвате внешность больного начинает напоминать львиную маску. Причиной обострения могут становиться разные факторы: перенесенное заболевание (ОРВИ, герпес и пр.), нервное перенапряжение, переохлаждение и пр.

Последствия

Стойкий и длительный косметический дефект, всегда развивающийся при синдроме Мелькерссона-Розенталя, приводит к изменениям психики. Как правило, у больных с этим недугом развивается депрессия или ипохондрия.

Увеличение размеров губ и малая подвижность языка вызывают нарушение глотания, жевания и речи. Эти же симптомы заболевания приводят к частому травмированию губ и языка зубами, т. к. больной не может в полной мере контролировать нарушенные функции. В результате слизистые оболочки часто инфицируются.

Синдром проявляется отечностью губ и щек. Затем постепенно слабеют лицевые мышцы. Человеку становится трудно зажмурить глаза, разговаривать, из уголков рта выливается жидкость. У 30 процентов больных появляется сухость или слезоточивость глаз. У 20% – усиливается восприятие звуков до такой степени, что это становится неприятно.

Оцените статью
Добавить комментарий