Что такое крампи и каковы причины судорожных состояний

В целях диагностики

Диагностика в случае, если человек жалуется на крампи, направлена на то, чтобы выявить основное заболевание. Иногда судорогу удаётся спровоцировать прямо во время осмотра врача-невролога, например, путём сдавливания икр.

А после первичного осмотра пациента могут направить на анализ крови. В результате такого анализа выявляется биохимический профиль, уровень гормонов. Также кровь здесь проверяется на содержание электролитов.

Интересно, что некоторые виды диагностики, например, электромиография вне приступа крампи дают врачу ноль полезной информации. Когда же ЭМГ фиксирует непосредственно судороги, специалист может увидеть важные изменения и нарушения.

Диагностика

Диагностика судорожного синдрома зависит от его локализации и тяжести. При генерализованных судорогах рекомендована госпитализация в стационар для уточнения этиологии болезни. При локальных судорогах (крампи в икроножных мышцах) требуются некоторые уточняющие исследования.

Неинструментальная диагностика

Врач должен собрать анамнез и провести объективный осмотр больного. Для судорожного приступа характерна связь с основным болезненным состоянием (травмой, инфекцией, опухолью, эндокринными нарушениями).

Надо уточнить у больного, принимает ли он лекарственные препараты. Многие из ЛС провоцируют генерализованные и локальные судороги. Приведем их названия в таблице ниже.

Диуретики	Ирбесартан	Лекарства, которые вызывают судороги при «синдроме отмены»
Оральные контрацептивы	Валсартан	Алкоголь
Пиразинамид	Клофибрат	Барбитураты
Стимуляторы (никотин, кофеин, амфетамин)	Ловастатин	Бензодиазепины
Винкристин	Донепезил	Седативные средства
Бронхдилятаторы	Цисплатин	Снотворные

Далее, важным клиническим показателем могут стать данные лабораторных исследований. Определяется уровень глюкозы, магний, кальций, анализ мочи, газовый состав артериальной крови. Для выявления нейроинфекции необходимо проведение люмбальной пункции. По качеству спинномозговой жидкости судят о наличии воспалительной реакции, обусловленной вирусом или бактерией.

Анализы при судорогах

Общий крови

Биохимический анализ

Электролиты

Инструментальная диагностика

ЭЭГ может дать врачу представление о том, есть ли в мозгу
патологический судорожный очаг. Такой симптом характерен для эпилепсии. Поэтому
любой генерализованный припадок с неясной этиологией – это показание для
проведения электроэнцефалографии.

Визуализационные методы могут облегчить постановку диагноза.
В некоторых случаях судороги обусловлены онкологией или воспалительными
заболеваниями головного или спинного мозга. Только КТ и МРТ позволяет
определить точную локализацию проблемы и связать ее с возникновением синдрома.
Решение о назначении исследования принимает лечащий врач.

Дифференциальная диагностика

Судорожный синдром может сопровождать некоторые опасные
состояния. Необходимо своевременно провести диагностику, чтобы выявить причины
болезни и незамедлительно начать лечение.

1. Нейроинфекции

Энцефалит, менингит, миелит

Сопровождаются проявлением менингеальных признаков, очаговой неврологической симптоматикой (потерей двигательной или чувствительной иннервации в определенной области), утратой функции ЧМН

Необходимо проведение люмбальной пункции для уточнения диагноза

Гипогликемия

Сахарный диабет в анамнезе, постоянный прием инсулина

Тревога, тремор, тахикардия, бледность, голод, тошнота, слабость, дезориентация, двоение в глазах

Уровень глюкозы ниже 2,77 ммоль/л

Гипокальциемия

В анамнезе заболевания и/ или операции на щитовидной и паращитовидных железах

Тонические судороги, + симптомы Хвостека, Труссо, спазм гладкой мускулатуры,

Кальций ниже 1,75 ммоль/л Фосфаты выше 1,08 ммоль/л Обязательно провести ЭКГ

Дефицит магния

Характерно при алкоголизме + нарушении питания, после тяжелых операций на кишечнике (нарушение всасывания)

Длительная терапия петлевыми диуретиками, хронические болезни почек в анамнезе, прием гентамицина, тобрамицина, амикацина, циклоспорина

Магний сывороточный меньше 1 мэкв/л   Гипокальциемия, снижение витамина Д Изменения на ЭКГ

Сосудистые патологии ГМ

Аневризма, инсульт, мальформация

Имеется общемозговая симптоматика до и после приступа

КТ, МРТ

Терминальная печеночная недостаточность

В анамнезе рак или цирроз печени, гепатит

Пациент «желтый», истощен, мышление замедленно, печень увеличена

Увеличены ферменты печени (АЛАТ, АСАТ) в десятки раз, снижен холестерин и альбумин, повышено СОЭ

Фебрильные судороги

Детский возраст, сопутствующая инфекция

Лихорадка любого происхождения

Температура не ниже 38 градусов

Передозировка кокаина

Употребление наркотика в анамнезе, пациент может состоять на учете у нарколога

Кроме судорог приступ включает удушье, остановку дыхания, развитие сердечной недостаточности

Лабораторные тесты

Абстинентный синдром

Употребление алкоголя, «запойный» алкоголизм

Бессонница, кошмары, галлюцинации, психоз

+ тесты на этиловый спирт в крови

Клиническая картина

Локализация судорог может охватывать любую область. Чаще всего они появляются в мышцах нижних конечностей и обусловлены сосудистыми и неврологическими нарушениями. Болезненный спазм жевательной мускулатуры, который появляется при столбняке, называется тризм.

В области внутренних органов спазм чаще всего локализуется в области сфинктеров – мускулатуры, обеспечивающей движение жидкостей по полым органам. Например, выделяют кардиоспазм пищевода, терминального отдела желудка (пилороспазм), спазм сфинктера желчевыводящих путей (Одди).

Судороги появляются внезапно, без предвесников. Для
некоторых видов крампи характерен определенный анамнез. Например, возникновение
симптомов во сне или под утро при пробуждении, перенапряжение или усиленная
тренировка накануне. Для судорожного синдрома не характерна потеря сознания.
Как правило, приступы сопровождаются выраженным болевым синдромом, который
сохраняется в мышце и после.

Генерализованные судороги характеризуются воздействием причинного фактора (лихорадка, алкоголь и т.д.). Как правило, они сопровождаются потерей сознания и появлением общей неврологической симптоматики.

Во время приступа могут появляться соматические симптомы: повышение давления, рвота, головная боль, выделение пены изо рта. В исходе возможно непроизвольное мочеиспускание или дефекация. Из осложнений возможны травмы, прикусывание языка и переход в статус, остановка дыхания.

Судорожный синдром у детей и взрослых

Дети	Взрослые
Причины: Лихорадка, травма, метаболические нарушения «судороги пятого дня»	Инфекция, интоксикация, заболевания головного мозга
Клиника: Чаще генерализованные, протекают тяжело	Могут быть локальными и генерализованными, клиника зависит от причины
Как проходят: Чаще всего прекращаются самостоятельно	Локальные проходят самостоятельно, генерализованные требуют медицинской помощи

Как помочь

Первая мед помощь при синдроме оказывается на месте. Пациент укладывается на жёсткую поверхность, под голову надо положить подушку или одеяло, и обязательно повернуть её на бок. Во время приступа удерживать человека нельзя, так как таким образом он может получить переломы — следует только следить за дыханием и пульсом. Также необходимо вызвать «Скорую помощь» и обязательно госпитализировать этого человека.

В стационаре, если приступ повторяется, его купируют при помощи лекарственных препаратов. Это в основном 0,5% раствор седуксена или реланиума, который вводится внутривенно в количестве 2 мл. Если же всё снова повторяется, тогда проводится повторное введение этих препаратов. Если и после третьего введения статус сохраняется, тогда проводится введение 1% раствора тиопентала натрия.

Лечение судорожного синдрома у взрослых проводится после устранения припадка

Важно понять, чем были вызваны судороги и уже лечить саму причину

Так, например, если это опухоль, тогда проводится операция по её удалению. Если это эпилепсия, то следует регулярно принимать соответствующие лекарства, которые помогают предотвратить развитие приступов. Если это приём алкоголя, тогда необходимо лечение в специализированных клиниках. Если это травмы головы, то следует находится под постоянным наблюдением невропатолога.

Чтобы точно узнать, почему появляется это состояние, необходимо пройти тщательное исследование, которое будет включать в себя анализ крови и мочи, исследование головного мозга, МРТ или КТ. Также могут быть рекомендованы специальные диагностические мероприятия, которые проводятся при подозрении на то или иное заболевание.

Бывает и так, что такое состояние возникает только раз в жизни, например, на фоне высокой температуры, инфекционного заболевания, отравления, метаболического нарушения. В этом случае какого-то специального лечения не требуется и после устранения основной причины этого больше не бывает.

Но при эпилепсии судороги встречаются очень часто. А это значит, что человек должен постоянно находиться под врачебным контролем и обязательно выполнять все назначения врача, так как может развиться не купируемый эпилептический статус, справиться с которым бывает очень и очень сложно.

Особенности судорог при эпилепсии

Но главным заболеванием, про которое в первую очередь вспоминают, рассматривая судорожный симптом, является эпилепсия. Причиной каких-либо форм приступов при этом заболевании оказывается аномально повышенная активность электрических импульсов в нейронах мозга головы.

Как правило, сопровождают эпилепсию клонико-тонические генерализованные судорожные сокращения. Больной человек их наступление, как правило, предчувствует благодаря так называемой ауре – особое состояние перед припадком, которое характеризует ощущение необычного привкуса во рту, обостренное восприятие запахов, звуков, ощущение тревоги, страха.

Чаще всего после этого человек теряет сознание, в некоторых случаях успевая издать звук, похожий на вой или довольно громкий крик. Затем во всех его мышцах образуется сильнейшее тоническое перенапряжение, лицо синеет, сильно затрудняется дыхание, челюсти сжимаются и начинаются судорожные припадки. Причем изо рта человека выходит пена, и может случиться непроизвольное мочеиспускание.

Спустя определенное время лицо принимает естественный цвет, дыхание восстанавливается, судорожные движения проявляются все более реже и со временем проходят. Продолжается этот приступ не больше нескольких минут. После завершения приступа вероятно помутненное состояние сознания. Затем чаще всего наступает сон. Очнувшись ото сна, человек ничего не помнит, что с ним происходило.

Диагностика

Заключение о наличии синдрома Крампи устанавливается на основании симптомов и результатов диагностических исследований. Дифференциальные диагностические мероприятия призваны исключить наличие синдрома беспокойных ног, мышечных контрактур, титании, дистонии и других заболеваний

Врачу важно выяснить наличие причины, формирующей вторичный синдром Крампи. Важно соблюсти все правила диагностики:

• Сбор анамнеза, изучение жалоб пациента. Во время беседы устанавливается наличие сопутствующих патологий, уточняются жалобы, появляется информация о приеме лекарственных средств. Семейный анамнез помогает выяснить наличие симптомов заболевания у кровных родственников.
• Обследование физического состояния. Осматриваются области, подверженные судорожным приступам, выявляется наличие гипертрофических изменений, повышенного тонуса, мышечных подергиваний.
• Лабораторная диагностика. Обязательно изучение общих анализов мочи и крови, определение количества глюкозы в крови, КФК, печеночные пробы, уровень мочевины и креатинина, анализ белкового состава и водно-электролитного баланса. Недостаток калия, магния, калия, скачки паратгормона, Т3, Т4 указывают на присутствие синдрома Крампи.
• Электронейромиография. Если фиксируется непроизвольная мышечная активность от 50 до 150 Гц, говорят о нейрогенном характере судорог. «Немые Крампи», при которых нет мышечной активности, указывают на нарушение обменных процессов.

Дополнительные аппаратные исследования. КТ, МРТ позвоночника, УЗИ сосудов ног помогают установить первичные заболевания и провести адекватную дифференциальную диагностику.

Как избавиться от болезненных судорог

Синдром Крампи, лечение которого направлено на восстановление работы мышц, выступающих антагонистами спазма, не считается патологией. Такой феномен, вероятнее всего, является особенностью тканей человеческого организма.

Во время появления болезненной судороги следует со всей силой потянуть кверху стопу, колено при этом должно быть разогнутым. Таким образом удастся растянуть мышцу, охваченную внезапным спазмом. С помощью данного приема получится избавиться от резкой боли. Некоторым людям при синдроме Крампи помогает сильное надавливание стопы на поверхность пола. Но первый способ считается более действенным.

Устранить непроизвольное сокращение мышц можно и другими методами:

• ходьбой на пятках в течение 2—3 минут;
• горячей ванной для ног или душем, продолжительность согревания пораженной мышцы должна составлять не менее 5 минут;
• ходьбой с высоким подниманием ног;
• массажем с применением ледяных кубиков.

Судороги рук

Судорожные сокращения в руках можно отнести к профессиональным заболеваниям, поскольку ими чаще всего страдают работники в офисах, которые проводят большое количество времени за компьютером, спортсмены, портные, музыканты и т.д. Однако врачи называют и другие причины, которые способны их вызвать:

• нарушения циркуляции крови верхних конечностей вследствие проблем с сердечнососудистой системой или остеохондроза;
• стресс;
• чрезмерное употребление кофе;
• отравления спиртным или пищевыми продуктами;
• переохлаждение кожного покрова рук.

Чаще всего судороги рук проявляются в одной кисти, потому в случае их проявления здоровой рукой сделайте массаж спазмированной. Сожмите и разожмите кулак, разотрите пальцы от основания, напрягите и расслабьте пальцы, энергично вращайте кистью.

Тем людям, у которых мышечные спазмы проявляются периодически, врачи рекомендуют пить липовый или ромашковый чай, он может расслабить мышцы, или на протяжении 2-х недель два раза в день протирать соком лимона подверженные судорогам участки. Если же судороги начали появляться очень часто, то необходимо обратиться к специалисту для определения истинных причин спазм и выбора лекарственных препаратов.

Основные признаки недуга

Синдром Крампи не является болезнью, скорее всего, это феномен, проявляющийся даже у здорового человека. В большинстве случаев от него страдают нижние конечности, особенно в квадрицепсе бедра.

Симптомы и лечение синдрома Крампи направлено на облегчение состояния пациента. Во время непроизвольного спазма мышца становится твердой, сильно болит и напрягается. Женщины, вынашивающие малыша, такие неприятные ощущения регулярно испытывают в ночное время. Для облегчения состояния следует помассировать больное место и заняться пассивным растягиванием, защемленных тканей.

Приступы чаще всего возникают в горизонтальном положении ночью, а также после физических нагрузок. В подобных условиях ткань способна интенсивно и быстро сокращаться. К появлению судорог приводит то, что мышцы-антагонисты не оказывают сопротивления. Для активизации их работы необходимо просто изменить положение тела. Например, подняться с постели, опираясь на больную конечность. Иногда подобные приступы возникают в диафрагме или грудной клетке. В таком случае возможно развитие заболеваний легких и сердца.

Первая помощь и лечение

Свести может не только одну икроножную мышцу, а обе. Это состояние обычно развивается постепенно, и его провоцирует боль. Как быстро снять этот спазм? Для этого существуют несколько приемов:

• Нужно дать нагрузку на мышцу. Поскольку она «занята спазмом» и не может сама ничего сделать, резко натягиваем носок на себя. Это удлиняет мышцу, и она расслабляется. Одновременно можно покачать голень и глубоко подышать.
• Можно помассировать икры (этого нельзя делать при тромбофлебите и варикозе, во избежание тромботических осложнений).
• В целях отвлечения можно поставить ноги на холодный пол, попробовать пройтись, а также пощипать или уколоть голень.

Крампи захватывает одну мышцу либо только ее часть

После того, как судорога разрешилась, нужно принять меры к тому, чтобы подобная ситуация не повторилась. Для этого нужно пересмотреть свой рацион питания, и внести туда следующие изменения:

• употреблять сухофрукты, компот, картофель в мундирах как источники калия;
• увеличить долю злаков, бобовых, петрушки, морепродуктов, грецких орехов, гречки – эти продукты являются источником магния;
• хорошим профилактическим средством против крампи служит капуста брокколи, лимоны и мед.

Если ночью сводит икры, то необходимо придерживаться простых правил:

• пить побольше чистой воды;
• на ночь принимать теплый душ;
• выполнять комплексы гимнастики, вечером можно предпринять пешую прогулку по свежему воздуху;
• нужно следить за своим весом, и не допускать его избытка.

Что делать при сокращении мышц ног?

Естественно, когда у вас постоянные тонические сокращения, то нужно непременно обратиться к врачу для определения их причин и проведения полного обследования. Кратковременные же судороги можно попробовать снять и самому.

Таким образом, когда данное неприятное проявление беспокоит ваши нижние конечности, необходимо:

• поставить на холодный пол ступни и походить босиком;
• потянуть на себя носок выпрямленной ноги;
• если противопоказаний нет, то можно принять «Аспирин» (эти таблетки повышают в сосудах ног микроциркуляцию крови);
• выполнить самомассаж ступни – от пальцев к икре, или пятке – вверх от пятки, к колену;
• намазать этот участок согревающей мазью.

Сможет помочь в данном случае и домашняя мазь от сокращений мышц. Ее изготавливают из 1 ч.л. оливкового масла и 2 ч.л. горчицы. Данной мазью растирают страдающие мышцы, и облегчение приходит почти моментально.

Что такое судорожный синдром ног и причины его возникновения?

Судорога – это непроизвольное и неожиданное сокращение мышцы ног, которое сопровождается сильной болью. Чаще всего судорога сводит икроножную мышцу, реже – пальцы ног. В момент сокращения мышцы сильно напряжены и твёрдые на ощупь. Когда мышцу сводит судорога, пациент не в состоянии наступить на ступню и старается всеми силами избавиться от невыносимой боли.

Основные причины судорог ног:

• варикозное расширение вен;
• сидячая работа или малоподвижный образ жизни;
• недостаток магния, кальция и калия в организме;
• плоскостопие;
• травмы и опухоли мозга;
• беременность больших сроков;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• воздействие очень холодной воды;
• сильное и внезапное мышечное перенапряжение;
• приём статинов и мочегонных препаратов;
• пожилой возраст;
• ношение обуви на высоких каблуках.

Провоцирующими факторами может быть приём алкоголя и стрессы. В пожилом возрасте причина судорожного сокращения икроножных мышц по ночам – потеря эластичности сухожилий ног.

Различают 2 основных вида судорог в икроножных мышцах:

• клонические – это кратковременное сокращение и расслабление отдельных мышечных групп, которые быстро следуют друг за другом, в результате могут возникать стереотипные непроизвольные движения конечностью различной амплитуды;
• тонические – это судороги, которые отличаются более длительным периодом непроизвольного сокращения мышцы (3 и более минуты), в результате развивается «застывание» мышцы в одной позе;
• тонико-клонические – смешанный вариант.

Чтобы понять, почему у вас сводит ноги по ночам и как от этого избавиться, нужно понимать саму природу мышечного сокращения и то, по каким причинам этот процесс может нарушаться.

Упрощенно схему сокращения скелетной мышцы можно представить следующим образом:

В двигательном центре головного мозга (прецентральная извилина) возникает команда для сокращения той или иной мышцы, который передается по особенным нервным волокнам непосредственно на мышечное волокно.
Благодаря особому химическому веществу (ацетилхолину) нервный импульс из окончания нервного волокна передается соответствующей мышце.
Данный сигнал вызывает активацию многих биохимических процессов на поверхности мышечной клетки, которые передаются внутрь. Здесь происходит активация особых структур – цистерн, из которых выходят ионы кальция внутрь клеток (незаменимые участники процесса мышечного сокращения).
Кальций запускает процесс сближения миофибрилл клеток, которые состоят из сократительных белков актина и миозина. Данная фаза сокращения осуществляется с помощью энергии молекул АТФ

Важно знать, что расслабление мышцы также требует АТФ.
По мере сближения актиновых и миозиновых белков происходит укорочение мышечных волокон и, соответственно, самой мышцы.

Процесс сокращения мышцы – очень сложный биохимический процесс

Нарушение на любом из описанных уровней сокращения может стать причиной развития судорог. К ним могут привести:

• Избыточная частая импульсация головного мозга.
• Большое количество ацетилхолина в синаптических щелях.
• Снижение порога возбудимости мышечного волокна.
• Снижение концентрации АТФ (мышца, сократившись, не может расслабиться, так как нет энергии для этого процесса).
• Наличие генетического дефекта в строении сократительных белков и прочих биохимических процессов, которые в этом участвуют.

Консервативная терапия

Синдром Крампи – это не заболевание, а скорее одна из особенностей мышц организма человека. Поэтому лечения без наличия другого заболевания это не требует. Во время приступа основное действие – это заставить работать мышцы, которые являются антагонистами спазма.

Для этого можно просто вытянуть ступню вперёд, потянувшись пальцами ноги, либо встать с кровати и несколько минут походить по холодному полу, что также поможет снять случившейся спазм.

Для профилактики приступа необходимо устранить имеющиеся провоцирующие факторы, нормализовать дневную физическую нагрузку, сменить позу для сна, под ноги во время ночного отдыха подкладывать подушечку, и каждый день проводить упражнения на растягивание мышц.

Если причина судорог в том или ином заболевании, то необходимо провести правильное лечение под наблюдением специалистов. Вполне вероятно, что после полного выздоровления синдром Крампи исчезнет сам по себе.

Синдром не представляет какой-либо опасности для жизни человека. Однако он может быть первым признаком развития серьёзных патологий, которые связаны с заболеваниями нервной системы. Поэтому, если эти проявления начинают возникать каждый день и на протяжении длительного времени, может потребоваться консультация специалиста.

Профилактика судорог

Неверно составленное дневное меню и вредная пища, поглощаемая каждый день, способствуют появлению судорог. Снижается в крови содержание требуемых микроэлементов, через время происходит их дефицит (в том числе магния). При нехватке магния может отмечаться забывчивость, сильное выпадение волос, нарушения работы ЖКТ и постоянная раздражительность. Ежедневно в рацион необходимо включать продукты, которые содержат калий, магний и кальций. Подходящими являются молоко, базарный творог, бананы, зелень (свежая).

Переохлаждения тоже отрицательно сказываются на состоянии человека и могут провоцировать судорожный симптом.

Как ни удивительно, но отсутствие полноценного и здорового сна тоже может за собой повлечь проявление судорожных мышечных сокращений. Нормализация сна поспособствует восстановлению здоровья, перестают беспокоить судороги.

Во время приема ванны необходимо предварительно в нее добавить немного морской соли, она поспособствует укреплению костного скелета и в целом оздоровлению организма.

К какому врачу обращаться?

Периодически проявляющиеся тонические судорожные спазмы – это симптом, требующий непременного обращения к врачу, а к какому конкретно, постарайтесь самостоятельно определить:

• Если присутствуют сосудистые заболевания нижних конечностей (венозная недостаточность, варикоз), то вам сможет помочь флеболог или сосудистый хирург;
• Если у вас в анамнезе присутствуют остеохондроз, атеросклероз и подобные патологии, то обращайтесь к неврологу.
• Сделайте анализ крови на сахар и на электролиты, это сможет помочь исключить присутствие метаболических причин для мышечных спазмов.
• А при отсутствии выраженных поводов для обследования обращайтесь к неврологу или эндокринологу.

Любой приступ судорог обязан являться поводом для обращения к врачу. Обследования и курс лечения будут индивидуальны, с учетом от вашего объективного состояния. Все необходимые назначения и рекомендации предоставит вам врач. При их соблюдении можно очень быстро избавиться от судорожных припадков.