Синдром Ганзера — форма сумеречного сознания с «миморечью» и «мимодействиями»

Причины возникновения и виды

Причины развития патологии делятся на две группы:

  • органические – эпилепсия, эпилептиформный синдром, заболевания головного мозга, в том числе опухоли, поражение в результате черепно-мозговой травмы медиальных отделов височных областей и ряд других состояний;
  • функциональные – истерические психозы и сужение сознания, аффективные состояния, неожиданные ситуации с последствиями в виде тяжелых психотравм.

Бывают сумеречные расстройства психотические и непсихотические. К первым относят следующие типы, имеющие характерные проявления:

  1. Дисфорическое сумеречное состояние сознания. Человек действует упорядочено, он погружен в себя, отрешен от внешнего мира, тосклив, не реагирует на обращение к нему или произносит какие-то слова-стереотипы, не связанные с тем, что говорит собеседник. Лицо угрюмое, даже злобное. Такие больные могут узнать знакомых ему людей и обстановку, но действуют неадекватно и неспособны критично оценить то, что делают. Могут возникнуть мимолетные ощущения наличия двойника, рождения и смерти и т.п.
  2. Бредовое сумеречное расстройство сознания. Образуются бредовые идеи, а поведение больного соответствует их содержанию. Ему кажется, что его кто-то преследует, хочет причинить вред, заставить страдать, убить. Он сосредоточен, ведет себя упорядочено, но нормальное общение с ним невозможно. Поступки больного направлены на защиту от мнимой угрозы, продиктованной бредом, чаще всего асоциальные. Когда состояние приходит в норму, воспоминания о пережитом остаются.
  3. Галлюцинаторное расстройство характеризуется наличием иллюзий, устрашающими зрительными и слуховыми галлюцинациями. Общение невозможно, так как подобный больной вообще не воспринимает реальность и обращение к нему. Он мычит, произносит или выкрикивает отдельные слова или фразы, чаще всего – нечленораздельные. Как реакция на страшные видения возникает агрессия, вспышки которой выливаются в очень жесткие действия, выполняемые с огромной силой – нанесение побоев, убийство голыми руками или с помощью острых предметов.

Ряд психиатров выделяют еще один тип психотического сумеречного состояния сознания – онейроидный. Характеризуется он красочными фантастическими или сказочными галлюцинациями, сопровождающимися кататонией – нарушениями двигательных функций, т.е. возбуждением или ступором.

К непсихотическим помрачениям сознания относятся:

  1. Сомнилоквия – говорение во сне.
  2. Сомнамбулизм – лунатизм, хождение во сне. Встречается у детей и подростков.
  3. Трансы – долговременные автоматические действия. Чаще всего больной при этом уезжает в другой город.
  4. Амбулаторные автоматизмы – краткие автоматические действия. Например: человек выходит из дома, садится в общественный транспорт, и, очнувшись, оказывается непонятно ему как и почему в незнакомом месте. Больной выглядит растерянным, задумчивым, галлюцинаций и бреда нет. То, что произошло с ним в состоянии помрачения он не помнит совершенно.
  5. Синдром Гензера – истерический вариант, возникающий как результат длительного стресса. Толчок к развитию расстройства – какое-либо психотравмирующее событие, неожиданное попадание в небезопасные, непривычные условия. Больной может говорить только об этих событиях, но он не отчужден от мира. Индивид ведет себя как клоун, «впадает в детство» — шепелявит, гримасничает, заведомо абсурдно отвечает на простые вопросы. Зная назначение вещей, он искажает их применение, например, перчатки пытается натянуть на ноги. Эмоции резко меняются на противоположные. После приступа у больного остаются отрывочные воспоминания о произошедшем, которые восстанавливаются после хорошего сна.

Сумеречное состояние переносит человека из реальности в галлюцинации. Последние заменяют травматичную для него ситуацию. Примеры помрачения: амок – возбуждение, агрессия и убийство; камлание шаманов – они сами вводят себя в помрачение и «заражают» им участников действа. Можно привести пример из литературы – леди Макбет, героиня одноименной трагедии У. Шекспира испытывает сумеречный эпизод во сне.

Методы лечения

Лечение сумеречного помрачения Ганзера включает целый комплекс мероприятий. В первую очередь выясняется, представляет ли человек опасность для себя и окружающих. Если опасности нет, то госпитализация не производится. После этого следует:

  • исключить из окружающей обстановки все факторы риска;
  • убедить больного в том, что ему обязательно помогут преодолеть страх, уменьшить стресс, успокоить;
  • провести сеансы психотерапии.

Медикаментозное лечение производится только при наличии депрессивных состояний, психозов и неврозов. Если приступ сильный, то его снимают Аминазином.

Обязательно назначаются витамины группы В, физиотерапевтические процедуры: электросон, ЛФК, рефлексотерапия, трудотерапия.

Эффективно санаторно-курортное лечение, благодаря которому снимается перенапряжение и усталость, повышается работоспособность, обменные процессы.

Рекомендуется после конца периода обострения принимать лекарственные травы. Например, для укрепления нервной системы принимают успокаивающие ванны с корнями валерианы, шишками хмеля или хвоей. Ванна длитсяминут и проводится несколько раз в неделю. Можно применять и ароматические масла.

Для внутреннего употребления применяются мелисса, мята, ромашка, шалфей в виде чая с добавлением меда.

Если вовремя выявить и вылечить синдром Ганзера, то последствий обычно не остается. Острый период проходит через несколько дней.

Необратимых изменений не наблюдается, мышление не изменяется, интеллектуальные способности возвращаются в норму. Эмоциональное состояние сохраняется в обычном состоянии. Риска рецидивов нет даже в отдаленном будущем.

Лечение

Для лечения пароксизмальных состояний необходима консультация невролога. Прежде чем назначить лечение, невролог должен точно знать вид приступов и их причину. Для диагностирования состояния врач уточняет анамнез пациента: когда начались первые эпизоды приступов, при каких обстоятельствах, каков их характер, имеются ли сопутствующие заболевания. Далее необходимо пройти инструментальные исследования, которое могут включать ЭЭГ, ЭЭГ-видеомониторинг, МРТ головного мозга и другие.

После выполнения глубокого обследования и уточнения диагноза невролог подбирает лечение строго индивидуально для каждого пациента. Терапия пароксизмальных состояний состоит из медикаментов в определенных дозах. Нередко дозировка и сами препараты подбираются постепенно, пока не удается достигнуть необходимого терапевтического эффекта.

Обычно лечение пароксизмальных состояний занимает длительный период времени. Пациент должен постоянно наблюдаться у невролога для своевременной корректировки терапии при необходимости. Врач контролирует состояние пациента, оценивает переносимость препаратов и выраженность побочных реакций (если подобные есть).

В Юсуповской больнице работает штат профессиональных неврологов, которые имеют большой опыт лечения пароксизмальных состояний. Доктора владеют современными эффективными методиками лечения неврологических патологий, что позволяет добиться больших результатов. В Юсуповской больнице выполняют диагностику любой сложности. При помощи высокотехнологичной аппаратуры, что способствует своевременному началу лечения и в значительной мере снижает риск развития осложнений и негативных последствий.

Важно  Для чего назначают уколы Актовегин: инструкция по применению, отзывы о препарате в ампулах

Клиника расположена недалеко от центра Москвы, здесь принимают пациентов круглосуточно. Записаться на прием и получить консультацию специалистов можно по телефону Юсуповской больницы.

Автор

Алексей Владимирович Васильев

Руководитель НПЦ болезни двигательного нейрона/БАС, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Основные признаки

  • Отстраненность от окружающей действительности с проявлениями невосприятия времени и действительности.
  • Невосприятие местонахождения, временного пространства и т. д.
  • Нарушение связи в мышлении, отсутствие ясности мыслей, не соответствующие действительности высказывания.
  • Неосознанные кратковременные приступы нарушения сознания.

Для уверенной постановки правильного диагноза врачи основываются на проявлении всех вышеперечисленных признаков.

  • Отсутствие ориентации.
  • Игнорирование окружающих людей и предметов.
  • Галлюцинации.
  • Перевозбуждение.
  • Резкие перепады в настроении.
  • Несвойственные ранее поступки.
  • Абстрагированность, отсутствие интереса к привычным занятиям.
  • Нечистоплотность, отсутствие порядка.
  • Нарушение речи, памяти и слуха.
  • Замедленный и спутанный мыслительный процесс.
  • Отсутствие сосредоточенности.

При каких заболеваниях может встречаться

Сумеречный синдром может встречаться при различных психических заболеваниях и представлять значительную опасность для общества.

Сумеречные состояния могут быть функциональными (аффективными, истерическими, психогенными) и органическими (эпилептический или эпилептиформный синдром).

Сумеречный синдром наблюдается при истерических психозах. Возникновение в данном случае связано с психотравмирующей ситуацией. Сознание сужается на высоте значимых переживаний, бурной эмоциональной реакции. В поведении можно отметить театральность, инфантильность, псевдодементность. Отличить от сумеречных состояний органического генеза возможно по ЭЭГ: изменения при истерических психозах не выявляются.

При шизофрении может возникнуть бредовая дезориентировка: на высоте бредовых переживаний человек может быть абсолютно оторванным от внешнего мира, погружён в свою болезненную реальность. Теряется ориентировка во времени, месте, а иногда и в собственной личности. После выхода из сумеречного нарушения сознания в памяти могут оставаться островки припоминания, которые впоследствии бредово трактуются, возникает резидуальный бред.

Синдром Ганзера — форма сумеречного сознания с «миморечью» и «мимодействиями»

При амнестической дезориентировке, возникающей при тяжёлых ЧМТ, деменции, сужение сознания связано с грубым нарушением памяти.

При выраженном депрессивном состоянии на фоне сниженного настроения, волевого и критического компонентов, может возникнуть апатическая дезориентировка с отрешённостью от внешнего мира.

Чаще всего сумеречное расстройство сознания возникает при эпилепсии, может следовать за припадком или быть его эквивалентом. Иногда приступу нарушения сознания предшествует так называемая аура, когда пациент ощущает приближение приступа, беспокоит головная боль, светобоязнь, усиление обоняния и т.д. Человек может отмечать нарушения сна, резкие перепады настроения в сторону гневливо – злобного и дисфорического аффекта.

Выделяют онейроидный вариант сумеречного расстройства сознания. Он характеризуется обилием ярких, фантастического содержания галлюцинаций и кататонических проявлений.

Бывают сумеречные эпизодические нарушения сознания: сумерки простые, импульсивные, галлюцинаторные, экспансивные, психомоторные. В клинической картине выявляется период предвестников с бессонницей, астенией, утомляемостью. После сумеречного сужения в таком случае наступает длительный глубокий сон.

Причины и факторы риска

Главная причина заболевания – это повышенная потребность во внимании и симпатии со стороны окружающих. Этот синдром назван «тюремным», потому как человек, попавший в тюрьму, оказывается в ситуации, лишенной теплых человеческих отношений, добра. Он ощущает сильный эмоциональный голод.

Желание привлечь в свою жизнь положительные эмоции рождает у него мысль перейти в медицинское отделение тюрьмы, чтобы получить заботу и внимание со стороны медработников. Постепенно это приводит к сумеречному помрачению сознания: человек начинает верить, что у него психическое расстройство

В современной психиатрии истерическое сумеречное помрачение сознания считается последствием:

  • запредельного стресса;
  • отсутствия теплых эмоций;
  • тяжелой эмоциональной травмы;
  • непрерывных душевных страданий;
  • хронической тревоги, как последствия сильного испуга и душевной травмы.

Все эти факторы рисуют типичную картину жизни и внутреннего состояния заключённого. Болезнь также может развиться на фоне того, что человек пытается избежать конфликта или наказания за какой-то проступок. Пребывание в агрессивной среде иногда может спровоцировать появление сумерок.

Чаще встречается у мужчин. Заболевают обычно молодые люди до 25 лет, в основном подростки старшего возраста. Взрослые пациенты встречаются редко. Заболевание в старшем возрасте обычно происходит на фоне мании величия.

Отличительная особенность людей с синдромом Ганзера – это то, что они не ищут для себя никакой выгоды. Они не притворяются, а просто уверены, что больны.

Возможности профилактики

Профилактика состоит из первичных и вторичных мер. Первичная проводится до появления заболевания, а вторичная направлена на предупреждение рецидивов.

Первичная профилактика основывается на соблюдении правил здорового образа жизни и общих медицинских рекомендаций:

  • следует избегать видов деятельности, связанной с повышенным риском получения черепно-мозговых травм;
  • при посещении эндемичных по нейроинфекциям районов (клещевой энцефалит и др.), следует проводить плановую вакцинацию против них;
  • питание должно быть рациональным и содержать необходимое количество белков, витаминов и микроэлементов;
  • необходимо исключить вредные привычки и зависимости: табакокурение, употребление спиртных напитков и наркоманию;
  • следует регулярно заниматься спортом и др.

При наличии в анамнезе психических или органических заболеваний с поражением головного мозга, а также случаев сумеречного расстройства, человек нуждается во вторичной профилактике:

  • исключаются стрессовые ситуации;
  • соблюдается в обязательном порядке назначенная терапия для лечения первичного заболевания (ни в коем случае не стоит менять лекарственные препараты, их дозировку или вовсе отказываться от их приема);
  • при появлении любых нарушений восприятия, незамедлительно обращаются за медицинской помощью.

Важную роль в предупреждении рецидивов играют близкие люди больного. Им следует создать в доме и рабочем коллективе благоприятную атмосферу. Конфликтные ситуации должны быть исключены.

Оглушение

Оглушение – это патология, которая имеет отличительную особенность – психическое оскудение. Пациент в поведении становится более замкнутым, с замедленной координацией движений, отрешенным, в состоянии прострации. Он не совсем ясно понимает речь в диалоге, отвечает неточно. Но эта стадия болезни не имеет явных нарушений психики. Человек не испытывает агрессии, нет галлюцинаций, спутанности сознания в высокой степени, бессонницы. При отсутствии лечения эта стадия может усложниться, в результате чего человек перестанет разговаривать, затем двигаться и впадет в коматозное состояние. Начальную стадию оглушения именуют обнубиляцией.

Важно  Что такое симптомы натяжения: виды, проверка и современная оценка

Ганзера синдром

Ганзера синдром (S. Ganser, немецкий психиатр, 1853—1931)— симптомокомплекс истерического сумеречного расстройства сознания с преобладанием в клинической картине явлений «миморечи» (неправильные ответы на простые вопросы). Описан Ганзером в 1898 гангрена Моли (С. Moeli, 1888), впервые наблюдавший явления «миморечи» у заключённых, рассматривал её как симуляцию. Ганзер определял описываемый им синдром как истерическое сумеречное расстройство сознания. В 1902 гангрена Ниссль (F. Nissl) утверждал, что Ганзера синдром «миморечи» может трактоваться как истерический только тогда, когда он возникает на почве врожденной истерии. Во всех остальных случаях этот синдром является выражением кататонического негативизма, возникает под влиянием психической травмы (эмоциональное потрясение), обычно у заключённых.

И. Н. Введенский (1905, 1907) указывал, что «миморечь» психогенного происхождения по своей структуре и генезу отличается от кататонической. «Миморечь» психогенного происхождения не выходит за границы поставленного вопроса, в то время как «миморечь» при кататоническом синдроме (смотри) не имеет даже отдалённого отношения к содержанию задаваемого вопроса.

Клиническая картина

Ганзера синдром является одним из видов реактивного психоза. Он определяется неясной ориентировкой в окружающем, затруднённым восприятием действительности, нарушением связи с внешним миром. Больной сосредоточен на узком, изолированном круге представлений, внутри которого обнаруживается некоторая связь и последовательность. Настроение то приподнятое, то тревожно-боязливое. Иногда возникают галлюцинации, преимущественно зрительные, сценоподобные, устрашающего содержания, обычно ситуационно обусловленные сцены суда с показаниями свидетелей, с чтением приговора и тому подобное Явления «миморечи» проявляются в утрированно нелепых ответах на обыденные вопросы. Иногда к «миморечи» присоединяются и явления «мимо действий»: больной неправильно совершает предложенные ему действия. Например, надевает рукава рубашки на ноги, подаёт вместо правой руки левую и прочее Больной не реагирует на уколы булавкой, нечувствителен к холоду и теплу. Ганзера синдром держится несколько дней (до недели). Все, что происходит с больным в период сумеречного состояния, обычно сопровождается амнезией.

В судебно-психиатрической практике клинически очерченный Ганзера синдром встречается редко.

Дифференциальный диагноз следует проводить с аналогичными состояниями, возникающими иногда при органических поражениях центральной нервной системы, и шизофренией (сопровождаемой кататоническим возбуждением). Отличительной особенностью Ганзера синдром является психогенное происхождение и клиническая картина заболевания.

Лечение — проводят курс аминазина.

Смотри также Сумеречное помрачение сознания.

Главные причины, провоцирующие помутнение сознания

  • Полученные при определенных обстоятельствах травмы в области головы.
  • Нарушенное мозговое кровообращение, ограничение доступа кислорода в мозг.
  • Застой крови в сосудах головного мозга.
  • Патологические изменения в тканях головного мозга (например, прогрессирующая болезнь Альцгеймера).
  • Высокие эмоциональные нагрузки.

Синдром Ганзера — форма сумеречного сознания с «миморечью» и «мимодействиями»

  • Повышение или резкое снижение уровня сахара в крови, диабетическая кома.
  • Резкая потеря жидкости в организме человека.
  • У людей постпенсионного возраста прогрессирующие заболевания мочеполовой системы.
  • Высокий показатель температуры тела.
  • Инфекционные заболевания головного мозга – энцефалит, менингит.
  • Отравление этиловым спиртом.
  • Отравление лекарственными средствами, в том числе психотропными.

Диагностика заболевания

Подтвердить данный диагноз непросто. Причиной тому служит не только предрасположенность к выдумкам такого больного, но и большая редкость данного заболевания. Прежде чем заводить речь о такой проблеме, как лечение синдрома Ганзера, специалисту необходимо исключить другие возможные проблемы. Они тоже могли бы стать причиной проявления подобных симптомов.

В процессе диагностирования такого заболевания, как синдром Ганзера, синдром изучается с точки зрения психического и физического влияния на самочувствие особы. В наблюдении за пациентом необходимо задействовать его близких родственников. Требуется, чтобы они внимательно наблюдали за его поведением и фиксировали все важные моменты.

Если физических причин не будет обнаружено, то больному предстоит заниматься с психотерапевтом. Именно специалист данного профиля обладает всеми необходимыми знаниями и навыками, чтобы отличить выдуманные нарушения поведения пациента от серьезных проблем со здоровьем.

Диагностика и дифференциальная диагностика синдрома Ганзера

Диагноз устанавливается на основании анамнеза и опроса пациента. Отличительными признаками синдрома Ганзера являются явная связь с типичной психотравмирующей ситуацией (обычно – тюремным заключением) и характерная клиническая картина с мимоговорением и мимодействиями. Дифференциальный диагноз синдрома Ганзера проводят с кататонической шизофренией, псевдодеменцией, пуэрилизмом и патологическими состояниями, обусловленными органическим поражением головного мозга.

Мимоговорение при кататонии проявляется речью, не имеющей отношения к поставленному вопросу. Больные с синдромом Ганзера отвечают неправильно, но их ответы не выходят за рамки заданного вопроса. Другим признаком, позволяющим отличить синдром Ганзера от кататонии, является отсутствие характерных позитивных и негативных проявлений шизофрении. Для исключения органических поражений головного мозга может потребоваться консультация невролога. В сомнительных случаях назначают дополнительные исследования: рентгенографию черепа, МРТ головного мозга и пр.

Псевдодеменция, как и синдром Ганзера, может развиваться в условиях тюремного заключения. Степень абсурдности ответов при псевдодеменции выражена не так ярко. Преобладает демонстрация беспомощности, театральная растерянность при попытке совершить какие-то действия или ответить на вопросы. Характерное для синдрома Ганзера мимоговорение отсутствует, самый частый ответ – «я не знаю». При этом больные хорошо ориентируются в окружающем и сохраняют способность защищать свои интересы. При пуэрилизме наблюдается ярко выраженное инфантильное поведение – больные говорят сюсюкающим голосом, используют уменьшительные слова, строят простые примитивные предложения, играют, совершают поступки, характерные для маленьких детей.

Терапевтические принципы

В рамках лекарственной терапии используются нейролептики. Препараты обладают седативным действием, устраняют галлюцинации, психомоторное возбуждение и другие симптомы. Психиатры часто используют Аминазин и Тизерцин, имеющие минимальное количество побочных эффектов. Если на фоне использования нейролептиков отмечается снижение уровня артериального давления, назначается Кордиамин.

Для купирования возбуждения проводится терапия по следующей схеме:

  1. Внутримышечное введение Галоперидола, Оланзапина, Диазепама или Аминазина. Дозировки лекарственных средств подбираются индивидуально.
  2. При выраженном психомоторном возбуждении возможно внутримышечное использование Мидазолама в дозе 5-10 мг.
  3. Возможно применение анестетиков: Гексобарбитал или Пропофол. Препараты назначают внутримышечно или внутривенно.
  4. После снятия возбуждения, форму препаратов меняют с инъекционной на таблетированную. Их используют до тех пор, пока симптомы полностью не будут купированы.
  5. При затяжном течении нейролептики продолжают использовать дальше до их отмены врачом-психиатром.
Важно  Дезориентация — потеря во времени, пространстве и в себе

Параллельно проводится терапия основного заболевания, вызвавшего сумеречное помрачение сознания:

  • При эпилепсии используются противоэпилептические средства на основе вальпроевой кислоты. Пациенты должны принимать их постоянно, так как отказ от медикаментов приводит к очередному рицидиву.
  • При негативных последствиях черепно-мозговых травм или нейроинфекций используются ноотропы (Пирацетам, Фенотропил) и антиоксиданты (Дигидрокверцетин, Токоферол), улучшающие работу нервных клеток и защищающие их от негативных воздействий. Аналогичным действием обладают лекарства, улучшающие кровоток в мозговых сосудах — Церебролизин, Актовегин и др.

В острый период расстройства пациент нуждается в госпитализации. В психиатрическом стационаре проводят купировании рецидива и устанавливают постоянное медицинское наблюдение. При развитии транса, период нарушенного сознания может сохраняться несколько часов или дней. Повторные обострения могут развиваться в течение госпитализации.

Из немедикаментозных методов ключевым в терапии сумеречного расстройства используются психотерапия, направленная на достижение стойкой ремиссии и профилактики рецидивов. Больным показана как индивидуальные, так и групповые сеансы.

Методы лечения помрачения сознания

При проявлении признаков такой формы заболевания, как сумеречное помрачение сознания, человека необходимо отвести на консультацию к психиатру или разместить для лечения в психиатрическое медицинское учреждение. Не стоит делать это самостоятельно, лучше вызвать скорую помощь, чтобы больного доставили медработники. При агрессивном поведении пациента сотрудники скорой помощи вводят успокаивающие препараты, после чего транспортируют в клинику

Синдром Ганзера — форма сумеречного сознания с «миморечью» и «мимодействиями»

Не нужно самостоятельно давать больному успокоительные средства. В зависимости от тяжести заболевания и проявления ее признаков лечение может занять от 3 недель до многих месяцев. При острых приступах агрессии больного могут поместить в психиатрический стационар закрытого типа. Для людей с минимальными изменениями психики существуют медицинские центры пограничного состояния. После прохождения курса лечения человек может вернуться к прежнему образу жизни. Но при стечении негативных обстоятельств приступы болезни могут повториться.

В основном пациенту назначается комплексная медикаментозная терапия психотропными лекарственными средствами, прописываются антидепрессанты. Больной находится под постоянным наблюдением врачей в медицинском учреждении. При улучшении состояния его могут отпускать домой и делать перерывы в лечении. При обострении болезни назначают повторный курс терапии. При агрессивном течении болезни человека изолируют от общества на длительное время.

После выписки из медицинского учреждения рекомендуют не перегружать психику больного, не создавать провоцирующих болезнь ситуаций, беречь его от эмоциональных перегрузок. Врачи советуют по окончании полного курса лечения пройти реабилитацию, чтобы легче адаптироваться после периода изолирования от общества.

Синдром Ганзера — форма сумеречного сознания с «миморечью» и «мимодействиями»

К сожалению, помрачение сознания может не излечиться в полной мере. Напротив, болезнь может перерасти в более тяжелые формы, к примеру, различные виды шизофрении. При таких психических заболеваниях некоторые пациенты так и не познают счастья осознания действительности. Глубокая дезориентировка больного на протяжении многих лет заставляет проходить лечение в стационарах закрытого типа. Иногда лечение с кратковременными перерывами длится всю жизнь. Даже находясь среди людей, такой больной ведет себя отстраненно. Болезнь не проявляет себя активно, нет агрессии. Но человек все же ведет обособленный образ жизни, имеет отстраненное поведение. Произошедшие в психике изменения необратимы, приступы яркого проявления болезни купируются временно.

Онейроид

Онейроидная форма помрачения – это расстройство сознания человека, проявляющееся состоянием бреда и несущее те же симптомы: каша в голове, искры в глазах, фантастические видения и картинные, далекие от действительности сны. Состояние психики изменчиво, переходит от отрешенности к гипервозбуждению. Больной не видит и не слышит людей рядом, живет в собственном фантастическом мире.

Такие люди редко имеют высокую активность, могут часами сидеть или стоять в одном и том же месте, не произносить ничего. Выражение лица каменное, безэмоциональное, иногда пугающее. После прояснения сознания, такие больные могут рассказывать о своих путешествиях и приключениях, реально воспринимая их существование. Прояснение сознания и более реальное восприятие действительности приходит к человеку иногда через пару недель, но в некоторых случаях и через пару месяцев.

Заключение

Сумеречное расстройство сознания – нечастое, но достаточно серьёзное нарушение психики. Человек, находясь в суженном состоянии сознания, может представлять опасность не только для себя, также и для окружающих людей. Поведение, как правило, носит агрессивный и разрушающий характер. Возникает и исчезает сумеречный синдром внезапно.

По виду сумеречное расстройство сознания может быть галлюцинаторным, дисфорическим или бредовым. Не психотические эквиваленты сумеречного нарушения – транс и фуга. После эпизода нарушения сознания возникает амнезия. Сумеречный синдром может возникать при эпилепсии, шизофрении, тяжёлой депрессии, истерии, аффективных нарушениях, органическом расстройстве личности.

Синдром Ганзера — форма сумеречного сознания с «миморечью» и «мимодействиями»

Диагностика осуществляется по клинической симптоматике проявлений и представляет значительные трудности в рамках судебной психиатрии. Лечение сумеречного расстройства сознания симптоматическое, экстренное. В доклиническом этапе необходимо изолировать пациента во избежание нанесения повреждений себе и другим лицам, вызвать бригаду скорой помощи. Затем врач скорой помощи блокирует психомоторное возбуждение путём введения транквилизаторов.

Госпитализация осуществляется в специализированное психиатрическое отделение, где лечение осуществляется до купирования нарушения сознания. При необходимости проводится судебно – психиатрическая экспертиза, где определяется, был ли человек вменяемым в момент совершения противоправных действий.

Всегда проявлять бдительность и внимательно в отношении окружающих вас людей. При имеющихся проблемах со здоровьем (эпилепсия, органические нарушения после тяжёлой мозговой инфекции, ЧМТ) необходимо регулярно наблюдаться у невролога и своевременно принимать назначаемое лечение и проходить обследования (МРТ, ЭЭГ).

Анастасия Пилипенко, Врач-психиатр 22 статей на сайте

Специальность по диплому – лечебное дело. Окончила Омскую Государственную Медицинскую Академию, в 2013-м г. получила специализацию по психиатрии. С 2014-го г. работаю участковым врачом-психиатром в психоневрологическом диспансере и медико-реабилитационном отделении БУЗ ОО «Клиническая психиатрическая больница им. Солодникова Н.Н.» г. Омска. Стаж работы — 4 года. Являюсь специалистом 2-й квалификационной категории. Сертифицированный НЛП-практик (260 академич.ч).

Оцените статью
Добавить комментарий