Симптомы, причины и лечение синдрома гипервентиляции - чем опасен гипервентиляционный синдром?

Содержание

3 Диагностика и лечение

Как и для любого другого заболевания, анализ жалоб пациента, тщательный сбор анамнеза жизни и заболевания способны подсказать лечащему врачу первичный диагноз

Опытный специалист в течение беседы способен обратить внимание на наличие эмоционального напряжения, тревоги и страха, что также поможет ему с диагностикой патологии

В ходе физикальных методов исследования (объективного осмотра, аускультации, пальпации и перкуссии), выявляется наличие или отсутствие органических изменений. Важным моментом в первичной диагностике заболевания является своеобразная «расплывчатость» жалоб больного. Пациент предъявляет жалобы со стороны многих систем органов, часто не соответствующих друг другу и тому, что видит врач. Для воспроизведения приступа синдрома гипервентиляции пациента просят сделать некоторое количество глубоких вдохов и выдохов на протяжении 5 минут. Наблюдаемая симптоматика купируется вдыханием воздуха из бумажного или полиэтиленового пакета. Повышенная концентрация в таком воздухе углекислого газа поможет больному справиться с проявлениями заболевания.

Для более тщательной диагностики лечащим врачом назначаются дополнительные диагностические методы. Так, при лабораторном исследовании крови наблюдают изменение ее pH в сторону ощелачивания.

Лечение патологического состояния должно быть этиотропным, то есть направленным на устранение причины, его вызвавшего, в данном случае подразумевается коррекция психических и неврологических нарушений.

Довольно часто пациенты обладают лабильной нервной системой и характером ипохондрика. Они уверены, что страдают неизлечимым заболеванием, к тому же смертельным и могут погибнуть в любой момент. Искусство врача будет заключаться в том, чтобы разубедить пациента, продемонстрировать ему, что никаких органических изменений нет и он здоров. Завоевав доверие, специалист создаст благоприятный эмоциональный фон, который будет являться благоприятной почвой для лечения гипервентиляционного синдрома. Пациенту назначается психотерапия – групповая терапия, аутотренинги, психоанализ и другие методы.

В домашних условиях пациент занимается дыхательной гимнастикой, направленной на обучение пациента «корректному» процессу дыхания. Соблюдая фазы вдоха и выдоха, управляя этим процессом, пациенты чувствуют себя здоровыми, болезнь отступает.

Для нормализации настроения и психического фона рекомендуется нормализовать режим труда и отдыха. Полноценный сон способствует скорейшему выздоровлению. Адекватная физическая нагрузка, прогулки на свежем воздухе, смена обстановки способствуют улучшению эмоционального состояния и также показаны пациентам.

Медикаментозное лечение включает в себя использование:

легких седативных средств (настойки пустырника, валерианы и др.);
лекарственные средства из групп антидепрессантов, транквилизаторов, нейролептиков;
симптоматические средства (β–адреноблокаторы, анальгетики и пр.);
витаминные комплексы, препараты кальция и магния.

Для купирования синдрома гипервентиляционного криза пациенту достаточно подышать в пакет (бумажный или полиэтиленовый). Не отрывая лица от пакета, осуществить вдох и выдох. Повысив в крови концентрацию углекислоты, больной самостоятельно купирует развитие приступа.

Гипервентиляционный синдром — серьезное заболевание, затрагивающее психическую сферу больного. В том случае, если врач пытается установить органическую природу нарушения дыхания, диагностика патологического процесса способна затянуться на долгие годы, существенно снижая качество жизни больного

Важно понимать, что заболевание не представляет существенной угрозы для жизни больного. Создание адекватного психоэмоционального фона способствует разрешению проблемы

Заболевание не требует лечения народными средствами.

Прямые признаки гипервентиляции легких

Основной симптом — трудности с процессом дыхания, которые особенно сильно проявляются у детей при страхе или панике. Сам больной может ощущать этот синдром по-разному:

Потеря контроля над дыханием. Пациенту начинает казаться, что он не может вдохнуть и выдохнуть автоматически. Человеку приходится силой воли и усилием мозга сознательно участвовать в этом физиологическом процессе и буквально «заставлять себя дышать». Ощущения несколько напоминают синдром ночного апное — периодических остановок дыхания во время сна, что приводит к пробуждению.
Ощущение «пустого» дыхания. В этом случае человек продолжает дышать при гипервентиляционном синдроме, но не может насытиться кислородом. Пациенты утверждают, что с самим процессом дыхания никаких проблем у них нет. Дополнительно начинается зевота и икание при особенно глубоком вдохе. Это симптомы нередко характеризуют дыхательный невроз у детей при испуге или волнении.
Трудности, преграды дыханию. Симптомы гипервентиляционного синдрома напоминают предыдущий случай, но этот вариант усугубляется ощущением, что какое-то инородное тело не дает кислороду пройти по дыхательным путям. Может появляться чувство, что горло сдавливает спазм, или в трахее застрял ком. Синдром усугубляется страхом смерти от удушья.

Симптомы гипервентиляционного синдрома у взрослых нередко бывают нестандартными. Пациент не жалуется конкретно на проблемы с дыханием, а может обратиться к врачу по другому поводу. Клиническая картина может характеризоваться симптомами следующего характера:

Проблемы с сердцем. Пациент может обратиться к терапевту с жалобами на тахикардию (учащенное сердцебиение), покалывание или боль в груди, чувство сокращения сердечной мышцы в области горла.
Жалобы на пищеварительную систему. Могут появиться частые запоры, спазмы в животе, жжение в поджелудочной, приступы тошноты, сухость во рту, боли при глотании.
Психическая неуравновешенность. Гипервентиляционный синдром при ВСД и других заболеваниях нередко сопровождается бессонницей, появлением беспричинных страхов, быстрой сменой настроения.
Ухудшение общего состояния здоровья. Ощущается общая слабость, которая не проходит после отдыха, судороги в ногах, быстрая утомляемость, снижение концентрации и работоспособности, ухудшение памяти и внимания, немного повышенная температура тела (до 37,5 градуса по Цельсию).

Важно Судорожный синдром: причины, неотложная помощь при припадке

Признаки синдрома могут включать в себя одышку, незначительный сухой кашель (это больше характерно для детей), желание часто вздыхать или зевать. Время от времени возникает чувство нехватки кислорода, которое пациенты обычно списывают на духоту в помещении, усталость или предобморочное состояние. Так, диагностика затрудняется тем фактом, что все симптомы кажутся не имеющими отношения к гипоксии мозга, вызванной проблемами с дыханием.

Причины

Наиболее частая причина гипервентиляционного синдрома – тревожное или паническое расстройство личности. По этиологии различают два типа гипервентиляции: психогенную и органическую. Психогенная гипервентиляция вызвана сильными психическими переживаниями, тогда как органическая – заболеваниями внутренних органов.

Психогенные

При сильных эмоциях и тревоге увеличивается высвобождение адреналина. Стимулирующее действие гормона на дыхательный центр учащает и углубляет дыхание (гипервентиляция). В результате концентрация СО² в крови снижается чрезмерно (PCO² до 35 мм ртутного столба). Это вызывает респираторный алкалоз с повышением рН крови (выше 7,4) и, как следствие, изменение водно-солевого баланса. Концентрация свободного кальция в крови уменьшается, поэтому увеличивается возбудимость мышц (тетания).

Гипервентиляционный синдром может возникать при сильных эмоциях и тревоге

Дальнейшие последствия гипервентиляции: пониженное содержание углекислого газа в крови увеличивает сосудистое сопротивление в головном мозге и уменьшает кровоток. У пациента ухудшается снабжение мозга кислородом. Из-за страха удушья больные начинают дышать чаще, и начинается настоящий порочный круг. Страх удушья возрастает все больше и больше. В редких случаях состояние заканчивается обмороком.

Пациенты, которые склонны к гипервентиляции, дышат в основном с помощью грудной клетки, реже – диафрагмы. Частота дыхательных движений при грудном дыхании увеличивается с самого начала, поэтому гипервентиляция возникает быстрее.

Органические

Психические расстройства являются наиболее распространенными причинами гипервентиляции, однако она также вызывается физическими заболеваниями.

Основные патологии, которые вызывают гипервентиляционный синдром:

заболевания центрального дыхательного центра (геморрагический или ишемический инсульт, воспаление головного мозга);
гипертиреоз;
электролитный дисбаланс;
заболевания легких.

Гипервентиляция – это нарушение дыхательной регуляции, которое в основном носит психический характер. Сильные эмоции – беспокойство, паника, возбуждение, боль или депрессия – учащают дыхание. Нередко тяжелые заболевания становятся причиной гипервентиляции – энцефалит, опухоли головного мозга, травмы головы, инсульт, отравления и инфекционные заболевания.

С точки зрения дифференциальной диагностики необходимо исключить физические расстройства, которые вызывают компенсаторное увеличение дыхания – сердечная недостаточность и заболевания легких.

Частный случай гипервентиляции может возникать при игре на духовых инструментах. Некоторые дыхательные процедуры используют преднамеренную гипервентиляцию в лечебных целях – капалабхати или холотропное дыхание. Свободные дайверы отвергают гипервентиляцию как простой способ продлить время погружения из-за большей опасности.

Лечебные мероприятия

Лечение ГВС комплексное, сочетающее фармакотерапию и немедикаментозные методики. Этиотропная терапия направлена на устранение патологических процессов, ставших причиной синдрома. Целью симптоматического лечения является облегчение состояния пациента и уменьшение выраженности клинических симптомов.

Лекарственное лечение

Медикаментозная терапия ГВС заключается в применении следующих групп препаратов:

антидепрессантов – «Пароксетин», «Амизол», «Циталон»;
транквилизаторов – «Феназепам», «Атаракс», «Грандаксин»;
успокоительных средств – «Новопассит», «Валосердин»;
антипсихотиков – «Сонапакс», «Нулептил»;
противосудорожных лекарств – «Карбамазепин», «Финлепсин»;
препаратов, восстанавливающих ритм сердца – «Конкор», «Эгилок»;
спазмолитиков и вазодилататоров – «Папаверин», «Трентал», «Пирацетам»;
β – адреноблокаторов – «Атенолол», «Пропранолол»;
препаратов кальция и магния – «Панангин», «Магне В6»;
витаминов группы В – «Мильгамма», «Комбипилен»;
метаболиков – «Мельфор», «Кавинтон», «Кортексин».

Немедикаментозная терапия

Сеансы психотерапии помогают пациентам контролировать свое состояние в критических ситуациях и учат их справляться с психоэмоциональным перенапряжением, тревожными мыслями. Методы психического воздействия: психоанализ, самовнушение, поведенческая терапия, релаксационная техника.
Дыхательная гимнастика предназначена для обучения больных «правильному» дыханию. Она заключается в соблюдении брюшного типа дыхания, определенной длительности вдоха и выдоха, замедлении дыхательного акта. Ежедневные занятия начинают с 5-10 минут и постепенно доводят их до получаса. С помощью специальных упражнений врачи учат пациентов правильно дышать и спокойно себя вести во время гипервентиляционных кризов. Согласно правилам дыхательной гимнастики, больные во время приступа должны дышать через одну ноздрю, прикрывая другую. Это позволит уменьшить поток вдыхаемого кислорода. При начавшемся головокружении следует делать обычный вдох, а выдох сквозь зубы.
Физиотерапия дает хороший результат. Успешно применяют ванны, бассейн, соляные ингаляции, ароматерапию, магнитотерапию, общеукрепляющий массаж.
Оптимизация труда и отдыха — запрет на ненормированный рабочий день и ночные дежурства, достаточное количество сна, умеренная физическая нагрузка, исключение компьютерных игр и ограничение просмотра телевизора перед сном, нормализация эмоционального фона в семье и на работе, пешие прогулки, активный отдых на рыбалке или охоте, загородные поездки на дачу. Все эти мероприятия нормализуют психологическую сферу у больных с ГВС.
Средства народной медицины помогают вылечить ГВС. Для этого применяют успокоительный чай из мелиссы с медом. Его пьют медленно небольшими глотками. Настой или отвар корня валерианы, пустырника и пиона принимают для нормализации работы нервной системы.
С гипервентиляционным кризом поможет справиться дыхание в ограниченном пространстве — в обыкновенный бумажный или целлофановый пакет. Больные дышат в него, плотно прижавшись губами. Накапливаемая в пакете углекислота восстанавливает газовый состав крови.

Важно Миелопатия: чем вызвано и чем опасно повреждение спинного мозга

После тщательной диагностики и всестороннего обследования больного специалист подберет схему лечения синдрома индивидуально каждому пациенту. Он выберет правильный способ борьбы с недугом и донесет до больного полезную информацию о патологии. Когда пациенты осознают все причинные факторы и механизмы развития недуга, у них пропадет страх и тревога. Чем раньше синдром будет обнаружен, тем быстрее будет получен ожидаемый лечебный эффект.

Адекватное и своевременное лечение обеспечивает полное выздоровление всего за пару месяцев. Чем сильнее больные будут бояться приступов, тем дольше и интенсивнее они будут проявляться.

Способы терапии

Схема лечения гипервентиляционного синдрома зависит от первопричины

Во время острого приступа гипервентиляции, вызванного психологическими причинами, важно сначала успокоить пациента

Если возникает покалывание или головокружение у детей, рекомендуется дать мешок для выдоха. Ребенок должен держать бумажный мешок и медленно выдыхать в него воздух. Как правило, симптомы быстро исчезают, так как дыхание быстро увеличивает концентрацию углекислого газа в крови, что нормализует процессы в клетках. При возникновении судорог врач введет седативные препараты из группы бензодиазепинов.

Чтобы предотвратить дальнейшие приступы гипервентиляции, назначают респираторную терапию, при которой человек изучает специальные дыхательные техники. Методы релаксации – аутогенная тренировка, прогрессивная мышечная релаксация и йога – также способны помочь при гипервентиляции. Если приступы гипервентиляции основаны на выраженных состояниях тревоги или аналогичных расстройствах, психотерапия, а в крайних случаях психотропные препараты – лечение первого выбора.

Если гипервентиляция возникает из-за серьезной физической болезни – анемия, слабость мышц левого желудочка (недостаточность левого желудочка) – терапия должна быть направлена на первопричину.

Медикаментозные

В случае острого гипервентиляционного приступа пациента необходимо успокоить и попросить дышать как можно медленнее. Если этого недостаточно, следует ввести лекарственные средства. Ранее часто применяемый шприц с кальцием больше не вводят сегодня, и использование транквилизаторов (бензодиазепинов) обычно не рекомендовано

Важно прояснить связь между психическим и респираторным расстройством, чтобы предотвратить рецидив и переход к хронической гипервентиляции. Как точно лечить гипервентиляцию с помощью медикаментов, подскажет врач

Психотерапия

При синдроме хронической гипервентиляции в дополнение к процессу релаксации может быть целесообразным психотерапевтическое лечение (возможно, семейная терапия). При наличии тяжелой тревоги или депрессии показано лечением антидепрессантами.

Психотерапия – один из способов лечения гипервентиляционного синдрома

Острый гипервентиляционный синдром может быть однократным событием. Хроническая гипервентиляция лечится с помощью соответствующих психотерапевтических мер примерно в 60% случаях.

БОС-терапия

Биологическая обратная связь помогает лучше узнать себя и научиться отличать расслабление от напряжения. БОС-терапия нормализует дыхание, потливость ладоней или сердцебиение. Она служит для повышения осведомленности о своих внутренних состояниях. Биологическую обратную связь можно использовать с техниками релаксации – аутогенной тренировкой или йогой.

Формирование правильного дыхания

Дыхательная гимнастика помогает избавиться от гипервентиляционного синдрома. Пациентам рекомендуется дышать «диафрагмой». Глубокое диафрагмальное дыхание увеличивает поступление кислорода в человеческий организм. Значение правильного дыхательного процесса недооценивается. Поверхностное и неглубокое дыхание увеличивает содержание углекислого газа и, следовательно, стимулирует дыхательный центр в стволе мозга.

Симптоматика

Особенностью постоянного гипервентиляционного синдрома является его кризовое течение, характеризующееся внезапным появлением клинических признаков, их определенной продолжительностью и быстрым исчезновением. Приступы заболевания повторяются через определенные промежутки времени.

Больные во время приступа жалуются на беспричинную тревожность и беспокойство, одышку, удушье. Они жадно открывают рот и судорожно глотают воздух. Пациенты не в состоянии глубоко вдохнуть, им мешает «ком» в горле. Дыхание становится частым и аритмичным. Постепенно страх усиливается, возникает паника. Больным кажется, что они умирают. Этому способствуют вегетативные проявления – боль в груди, тахикардия, гипертензия. ГВС всегда сопровождается признаками астенизации организма, утратой работоспособности, субфебрильной или фебрильной температурой.

Симптоматика ГВС многообразна и полиморфна. Для синдрома характерна типичная триада клинических признаков: усиленное дыхание, парестезии и тетания. Клиническая картина ГВС состоит из проявлений, которые подразделяют на следующие группы: вегетативные, психоневрологические, моторные, болевые.

Дыхательные расстройства проявляются чувством нехватки воздуха, сухим кашлем с приступами удушья; неэффективностью вдоха – невозможностью глубоко вдохнуть. Дыхание больных становится более тяжелым и частым по сравнению со здоровыми людьми. В акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура. Приступы ГВС напоминают таковые при бронхиальной астме. При этом отсутствуют астматические аускультативные признаки. Нарушенное дыхание сопровождается частыми вздохами, кашлем, зевотой, сопением. Эти действия повторяются систематически и беспричинно. Подобные процессы изменяют нормальный газовый состав крови и нарушают рН.
Сердечные расстройства при ГВС проявляются колюще-давящей болью в сердце; ощущением сердцебиения; скачками давления; тахикардией; мигренью; головокружением; шаткостью походки; шумом в ушах; акроцианозом; гипергидрозом; экстрасистолами. Эти симптомы обусловлены изменением функционального состояния миокарда.
Нарушения работы ЖКТ проявляются усилением перистальтики, поносом, реже запором, отрыжкой воздухом, сухостью во рту, трудностями при глотании, метеоризмом, рвотой, тянущей болью в эпигастрии.
Изменение сознания — обмороки, «мушки» и «пелена» перед глазами, расплывчатость зрения, дереализация, нарушение самовосприятия.
Моторные расстройства — нарушения непроизвольных двигательных актов. Они обусловлены патологическими изменениями в мышечной или нервной системах и проявляются повышением нервно-мышечного напряжения, появлением тремора рук и ног, внутреннего дрожания, судорог.
Болевые ощущения и нарушение чувствительности — парестезии, онемение лица и кистей, чувство «ползания мурашек» по коже, болезненные ощущения за грудиной и в эпигастральной области, головная боль, миалгия, артралгия, обострение тактильных ощущений.
Психические расстройства — тревога, страх, бессонница, быстрая смена настроения, беспокойство, печаль и тоска, гиперэмоциональность. Пациенты испытывают постоянное нервное напряжение и не могут полностью расслабиться.

Важно Что такое спастичность и как бороться со спастикой мышц

Прямые признаки гипервентиляции легких

Потеря контроля над дыханием. Пациенту начинает казаться, что он не может вдохнуть и выдохнуть автоматически. Человеку приходится силой воли и усилием мозга сознательно участвовать в этом физиологическом процессе и буквально «заставлять себя дышать». Ощущения несколько напоминают синдром ночного апное — периодических остановок дыхания во время сна, что приводит к пробуждению.
Ощущение «пустого» дыхания. В этом случае человек продолжает дышать при гипервентиляционном синдроме, но не может насытиться кислородом. Пациенты утверждают, что с самим процессом дыхания никаких проблем у них нет. Дополнительно начинается зевота и икание при особенно глубоком вдохе. Это симптомы нередко характеризуют дыхательный невроз у детей при испуге или волнении.
Трудности, преграды дыханию. Симптомы гипервентиляционного синдрома напоминают предыдущий случай, но этот вариант усугубляется ощущением, что какое-то инородное тело не дает кислороду пройти по дыхательным путям. Может появляться чувство, что горло сдавливает спазм, или в трахее застрял ком. Синдром усугубляется страхом смерти от удушья.

Самые главные симптомы этой болезни – это, конечно же, трудности с дыханием, которые особенно ярко проявляются у детей в приступах страха или паники.

Гипервентиляция легких имеет разные вариации ощущений для самого больного:

«Пустое» дыхание. Человек словно не может насытиться кислородом. Время от времени ему нужно делать несколько глубоких вдохов, чтобы быть спокойным. При этом пациенты утверждают, что никаких особых проблем с вдыханием воздуха у них нет. Дополнительный дискомфорт появляется в виде частой сильной зевоты и икания при глубоком вдохе. Эти симптомы, которые очень часто бывают у детей, учащаются при тревоге, волнении и испуге.
«Потеря контроля» над дыханием. Гипервентиляция может выражаться и в том, что человеку кажется, будто он не способен делать вдох и выдох автоматически. То есть он должен сознательно участвовать в процессе и усилием воли и мозга заставлять себя нормально дышать. Подобный синдром несколько напоминает эффект остановки дыхания при так называемом ночном апноэ.
«Преграды» дыханию. Симптомы напоминают первый вариант, когда человеку трудно надышаться сполна, но они усугублены ощущением, что что-то мешает воздуху проходить через гортань. Например, чувство, что горло сдавливает «спазм», или в трахее застрял некий ком. Синдром гипервентиляции в таком случае усиливается под влияние страха смерти от удушья.

Иногда симптомы проявляются неясно. У многих детей с подобным недугом замечают частую зевоту или глубокие вздохи, похожие на всхлипы. При этом ощущения того, что ребенок задыхается, нет.

Этиология развития заболевания

Причины гипервентиляционного синдрома могут быть самыми различными. В основном они подразделяются на 4 группы:

Психогенного характера (невроз, истерика, возникновение страха и тревоги, различные стрессовые ситуации).
Поврежденная нервная система (например, повышенное внутричерепное давление).
Заболевания различных внутренних органов (возникновение гипертонического заболевания, ревматоидного артрита и сахарного диабета).
Нарушения метаболизма и интоксикация организма (недостаточное количество в оргазме кальция, магния).

В первую очередь, основным и самым важным фактором, которым характеризуется гипервентиляционный синдром, является психогенное расстройство. Зачастую подобные приступы испытывают люди, которые в детском возрасте видели как происходили дыхательные расстройства, например, видели тонущих людей или удушье, приступ астмы.

При гипервентиляции у людей повышается возбудимость дыхательных путей, которые ведут к головному мозгу, происходит нарушение вдоха-выдоха, дыхание учащается, понижается количество углекислого газа и кислорода в крови, в результате чего возникает дисбаланс.