Ретробульбарный неврит — острое воспаление зрительного нерва

Содержание

Симптомы

Заболевание протекает в острой и хронической форме. В первом случае признаки неврита отмечаются в первые два-три дня. Резко появляются болезненные ощущения, усиливающиеся при движении глаз. Снижается зрение. Ухудшается восприятие некоторых цветов. Заболевание на первых этапах обычно поражает один глаз, по мере развития воспалительного процесса распространяется на второй. Иногда появляется отек и гиперемия.

Ретробульбарный неврит — острое воспаление зрительного нерва

Хроническую форму отличает постепенное снижение способности видеть. Со временем развивается атрофия зрительного нерва, приводящая к образованию в центре глаз слепого пятна (скопомы). Его обнаруживают примерно в 60% случаев. Больной отмечает, что все вокруг находится в полумраке. Иногда говорят о появлении несуществующих точек, фигур. В глазах отмечается покраснение. Больного может тошнить, порой он жалуется на боль в голове.

Симптоматика неврита усиливается после сильного психического напряжения, тяжелой физической нагрузки.

Общими признаками является постепенное ухудшение зрения, повышение чувствительности сетчатки, боли внутри глаз или вокруг них, светобоязнь. Признаки проявляются с разной силой. Так, зрение может снизиться незначительно, в других случаях привести к возможной слепоте, при этом человек будет воспринимать только свет. Последнее наблюдается преимущественно при аксиальной и трансверсальной форме.

Болезненность наиболее сильно проявляется при периферическом неврите. При этой форме зрительного нарушения исчезает так называемое боковое зрение, а острота зрения может оставаться сохранной.

Интересно, что мало кто указывает на нарушение восприятия цвета. Чаще этот признак обнаруживают, когда проводят исследования.

Симптомы во многом зависят от того, на каком участке от глаз до зрительных центров произошло поражение глазного нерва. Связывают его не только с ухудшением зрения, но и его раздвоением

Обращает внимание наличие у многих больных признаков нистагма (непроизвольных движений). Иногда симптомы зрительного неврита сопровождаются потерей контроля над положением головы в пространстве

Профилактические меры

Безусловно, гораздо лучше постараться заранее принять все профилактические меры, чтобы не развилось воспаление зрительного нерва. Потом, когда болезнь уже прогрессирует, справиться ней не всегда удается в сжатые сроки. Особенно опасно, что могут быть серьезные осложнения.

Вот какие профилактические меры рекомендуют специалисты, офтальмологи:

Все инфекционные заболевания, не только острые, но и хронические, возникающие в ЛОР-органах, обязательно должны лечиться своевременно, максимально тщательно;
Любой инфекционный очаг может легко спровоцировать развитие неврита со всеми соответствующими симптомами и последствиями;
Если появляются симптомы (например, ухудшение зрения, нарушение восприятия цветов), важно незамедлительно обращаться за консультацией к специалисту. Офтальмолог произведет осмотр, назначит соответствующее обследование;
Любые жалобы на зрение также надо обсуждать и с опытным неврологом;
Очень важно предотвращать любые травмы глазного яблока;
Желательно принимать специальные витамины для питания глаза, делать упражнения для глаз, не перенапрягать глаза за монитором компьютера.. Если относиться к своему зрению, состоянию глаз максимально внимательно, регулярно проводить осмотр у офтальмолога, можно сократить до минимума риск неврита глазного нерва

Помните, что недуг все равно может поразить нерв, например, из-за генетической предрасположенности или обострения инфекции

Если относиться к своему зрению, состоянию глаз максимально внимательно, регулярно проводить осмотр у офтальмолога, можно сократить до минимума риск неврита глазного нерва. Помните, что недуг все равно может поразить нерв, например, из-за генетической предрасположенности или обострения инфекции.

Лечение ретробульбарного неврита

Главным методом устранения патологии считается консервативное лечение, направленное на купирование патологического процесса и уничтожение инфекции. При патологии вторичного генеза основной акцент делается на устранение первопричины, то есть удаление новообразования, терапию нейроинфекции либо проведение иммунокорригирующего лечения.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение заболевания глазного нерва является сложным процессом и преимущественно осуществляется в стационаре лечебного учреждения. Комплексная терапия включает приём следующих групп медикаментов:

  • антибиотики показаны при выявлении у пациента бактериальной инфекции;
  • кортикостероиды показаны для устранения отёчности тканей и купирования патологического процесса;
  • спазмолитические и сосудорасширяющие средства применяются при выраженном поражении сосудов.
  • витамины помогают укрепить состояние всех систем организма и повысить иммунитет.

При интоксикации, тяжёлых патологических процессах и нейроинфекции проводится процедура дезинтоксикации. Такое лечение осуществляется путём внутривенного введения препарата Декстран и солевых растворов. При вирусной инфекции назначается применение противовирусных средств и индукторов интерферона.

Ретробульбарный неврит — острое воспаление зрительного нерва

Лечебная гимнастика

Хороший эффект при терапии болезни даёт точечный массаж. С его помощью удаётся нормализовать кровоснабжение, снять спазмолитическое действие и повысить иммунитет. Кроме этого, благодаря массажу восстанавливаются процессы метаболизма в организме и улучшается состояние при нервных заболеваниях. Такая процедура обладает общеукрепляющим и тонизирующим действием, что улучшает состояние больного.

В домашних условиях при таком заболевании можно выполнять некоторые упражнения для глаз. Необходимо закрыть и сжать их на полную силу, после чего открыть один орган зрения и закрыть его. После этого необходимо открыть другой орган зрения и закрыть его.

Кроме этого, можно закрыть оба глаза и поворачивать зрачки поочерёдно в правую и левую стороны. Такое упражнение рекомендуется выполнять не менее 10 раз.

Народная медицина

В качестве дополнительного лечения при борьбе с невритом разрешается применять средства нетрадиционной медицины. Наиболее эффективными среди них считаются следующие рецепты:

  • Необходимо смешать 200 граммов мякоти алоэ, 600 мл красного вина, по 50 граммов очанки и василька и немного мёда. Образовавшуюся массу следует поставить на водяную баню и томить не более часа. Средство следует процедить и пить несколько раз в течение суток по 10 мл незадолго до еды.
  • Можно приготовить настойку лимонника, залив 2 столовые ложки плодов 500 мл спирта. Образовавшуюся массу необходимо настаивать не менее недели, после чего профильтровать и выдержать ещё 3 дня. Приготовленное средство должно иметь ярко-красную окраску. Принимать настойку лимонника рекомендуется по 30 капель несколько раз в течение суток.
  • Можно пчелиную пыльцу в небольшом объёме залить несколькими столовыми ложками сока свёклы и дать смеси настояться. После в массу следует добавить немного мёда и ½ стакана свекольного сока, принимать средство каждый день.

Источником полезных веществ для глаз считается черника, которую рекомендуется кушать в любом количестве. Следует помнить о том, что проводить лечение с помощью средств нетрадиционной медицины разрешается лишь после консультации со специалистом.

Хирургический способ

Преимущественно лечение ретробульбарного неврита осуществляется с применением консервативных методов, к хирургическому вмешательству прибегают крайне редко. При наличии показаний к операции выполняется вскрытие оболочки зрительного нерва, что позволяет существенно снизить давление. Такой вид операции по устранению патологии получил название «декомпрессия оболочки зрительного нерва».

Как диагностируют ретробульбарный неврит?

Диагностика оптического неврита предполагает тщательное обследование пациента с применением разных методов.

  • Сбор анамнеза, опрос пациента. На первом приеме врач выясняет у пациента, какие симптомы и как давно его беспокоят; есть ли родственники, страдающие рассеянным склерозом; наблюдались ли раньше проблемы со зрением и какого рода.
  • Офтальмологический осмотр. С учетом жалоб пациента врач обычно проводит исследование зрительной остроты по специальным офтальмологическим таблицам, оценивает качество и особенности цветовосприятия, осматривает глазное дно, изучает состояние диска зрительного нерва; проверяет зрачковую реакцию на световые раздражители, определяет зрительные поля на наличие скотом, концентрического сужения.
  • Консультация невролога. При воспалении оптического нерва офтальмолог зачастую отправляет пациента на консультацию к неврологу даже при отсутствии неврологических симптомов. Осмотр врача-невролога является обязательным, если предположительной причиной развития неврита является рассеянный склероз.
  • МРТ головы. Томография помогает обнаружить признаки поражения головного мозга, которые характерны для РС, либо выявить другие возможные причины нисходящего неврита — например, опухоли. Перед МРТ пациенту обычно вводят специальный раствор красящего вещества, который обеспечивает четкую визуализацию зрительного нерва на снимках.
Важно  Мигрень у детей: тревожные симптомы и лечение приступов

Ретробульбарный неврит — острое воспаление зрительного нерва

  • ОКТ. Еще одна диагностическая процедура, которая позволяет подтвердить или опровергнуть наличие ретробульбарного или другого неврита. ОКТ является безболезненным методом исследования, который проводится за считанные минуты. В процессе диагностики пациент должен смотреть на специальную метку, пока томограф сканирует сетчатую оболочку глаза, позволяет рассмотреть структуру, зрительного нерва, толщину волокон и внутреннего слоя сетчатой оболочки. При РС нейроны в головном мозге воспаляются и меняют свою структуру. Изменения мозговых нейронов влияют на изменения в сетчатке и оптическом нерве. Специалисты обнаружили, что при РС, как правило, наблюдается уменьшение толщины внутреннего слоя сетчатой оболочки. Этот симптом можно обнаружить в ходе ОКТ. Также во время оптической когерентной томографии специалист может оценить быстроту прохождения визуального сигнала от глазной сетчатки до головного мозга, что также позволяет делать определенные диагностические выводы.
  • Анализы крови и другие исследования. Нисходящий неврит может быть вызван, помимо РС, воспалением в зрительных органах, общими инфекционными заболеваниями, патологиями внутренних органов, синдромом Девика. В последнем случае выяснить причину помогает исследование крови на выявление специфических антител.

Основная задача диагностики — установить, каким заболеванием или патологическим состоянием спровоцировано повреждение зрительного нерва. Ведь при ретробульбарном неврите зрительного нерва лечение будет напрямую зависеть от тех патологических процессов в организме, которые спровоцировали воспаление.

Более того, лечение любого зрительного неврита должно заключаться прежде всего в терапии основной патологии.

Скорая помощь при ретробульбарном неврите

До выяснения точной причины появления патологи пациенту необходимо провести противовоспалительную терапию. В таких ситуациях врачи экстренно назначают меры по укреплению иммунной системы, снижению негативного напряжения, а также подбираются мероприятия для улучшения обмена веществ в тканях ЦНС.

В течение семи дней нужно применять антибиотики широкого спектра воздействия. Запрещено использовать ототоксические медикаменты («Стрептомицин», «Неомецин»), они отрицательно влияют на зрительный нерв. Безопасными считаются препараты из категории кортикостероиды. В течение пяти дней нужно принимать «Преднизолон».

Полный курс терапии до выявления первопричины его появления выглядит следующим образом:

  • На три дня назначают «Диакаб» (по 0,25 грамм средства два раза в течение суток). Параллельно нужно принимать «Панангин»;
  • Глицерин;
  • «Пирацетам» (максимум двенадцать грамм в течение дня);
  • Внутримышечно прописывают сульфат магния по десять миллилитров;
  • Внутривенно 40% раствор глюкозы;
  • На двадцать минут в носовой проход закладывают раствор адреналина в концентрации 0,1%;
  • «Солкосерил» — инъекции внутримышечно;
  • «Гексаметилентетрамин»;
  • «Дибазол». Препарат нужно применять на протяжении трех месяцев, по десять миллиграмм дважды в сутки.
Подобное лечение также назначается при двустороннем неврите, вызванном интоксикацией метиловым спиртом. Только из терапии исключают антибиотики.

Особенности ретробульбарного неврита

Заболевание поражает нервные окончания за пределами глазного яблока. Отличительная черта патологии – постепенное падение остроты зрения. Чаще всего недуг поражает пациентов в возрасте от двадцати до сорока лет. Принято считать, что ретробульбарный неврит — это первоначальный симптом рассеянного склероза.

Чаще всего заболевание развивается на фоне воспалительного процесса, протекающего в зрительном аппарате. Неблагоприятные внешние и внутренние факторы провоцируют абсцесс и вывод минеральных веществ из нервных окончаний, устилающих оптический нерв.

При отсутствии грамотного лечения волокна постепенно атрофируются, что приводит к угнетению зрительной функции. При ретробульбарном неврите сам ЗД не вовлечен в воспалительный процесс, разрушение происходит за пределом глазного яблока. Абсцесс нервных окончаний сопровождается делением клеток и проникновением поврежденных элементов в здоровые ткани. Воспаление начинается с мягкой оболочки мозга и постепенно вовлекает в процесс волокна.

Если абсцесс сосредоточен в стволе нервного окончания, то заболевание носит неспецифический характер. У пациента появляется отек, формируется большое количество новых сосудов и соединительной материи. В этой ситуации атрофия волокон протекает вторично. Своевременная терапия поможет вернуть функциональность пораженной области и зрение восстановится.

Лечение

Ретробульбарный неврит — острое воспаление зрительного нерваЛечение проводится в стационаре после постановки диагноза и выявления причин возникновения неврита. Возможны консультации со стоматологом, отоларингологом, инфекционистом, венерологом.

К основные лекарственным группам, которые применяют при лечении относят:

  • применение кортикостероидов;
  • антибактериальные препараты;
  • мочегонные препараты. Назначаются для уменьшеня отеков.
  • препараты для улучшения микроциркуляции. Назначаются для более быстрого восстановления нерва;
  • антигистаминные препараты. Могут облегчить симптоматику.

Применение кортикостероидов

Основная терапия направлена на прием кортикостероидов. Назначения кортикостероидов уменьшает риск наступления рассеянного склероза в будущем. Прием данной группы лекарственных средств, прекращает разрушение оболочки нервов и помогает ее восстановлению.

Лечение начинается с внутривенного введения гормона в организм, а при улучшении состояния больного переходят на внутримышечное введение или прием таблеток.

Прием кортикостероидов осуществляется по двум схемам: назначение оптимальной дозы или пульс-терапия.

При назначении оптимальной дозы прием гормонов продолжается длительное время. Параллельно с кортикостероидами, необходимо введение препаратов, улучшающих микроциркуляцию и дезинтоксикационных препаратов.

Ретробульбарный неврит — острое воспаление зрительного нерваПульс-терапия применяется в редких случаях, когда заболевание имеет аутоиммунный характер. Данный вид терапии заключается в введении больших доз кортикостероидов.

После купирования симптомов и снятия воспаления, пациент переводится на оптимальную дозу.

Схема лечения подбирается врачом в каждом индивидуальном случае, в зависимости от симптоматики, сопутствующих болезней и осложнений.

Дополнительно врач может назначить введение витаминов (никотиновая кислота, тиамин или комбинированные растворы).

Плазмаферез

Если кортикостероидная терапия не дает результатов, и пациент продолжает терять зрение, врач назначает плазмаферез. Это процедура забора крови, ее очистки и введение ее обратоно в кровоток.

Некоторым людям данный вид терапии помог восстановить зрение. Но исследования не подтвердили достаточную эффективность этого метода при неврите глазного нерва.

Иммуноглобулин для внутривенного введения (ИГВВ)

Иммуноглобулин эффективен при аутоиммунных невралгических заболеваниях. То есть, если неврит имеет аутоиммунную этиологию, то применение данного вида терапии будет эффективно.

Антибиотики и противовирусные

Ретробульбарный неврит — острое воспаление зрительного нерваАнтибиотики назначаются в случае инфекционной причины возникновения неврита. Применяются антибиотики широкого спектра действия, например:

  • Левомицетин;
  • Амоксициллин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Ампициллин и др.

Запрещается использование противомикробных препаратов с ототоксическим действием (гентамицин, стрептомицин, неомицин). Антибиотики не назначаются, если неврит вызвал вирус.

В таких случаях применяются противовирусные препараты:

  • Ацикловир;
  • Циклоферон;
  • Панавир;
  • Валацикловир и др.
Важно  Помоги своему мозгу безопасно — принимай Церебрамин

Терапия при РС

Если при неврите на МРТ обнаружили два и более повреждения мозга, то есть риск быстрого развития рассеянного склероза.

Для предотвращения и задержки развития РС следуют применять бета-интерфероны. Пациентам, у которых в анамнезе рассеянный склероз, также назначается кортикостероидная терапия и витамины.

Неврит зрительного нерва – лечение

Представленное заболевание часто подвергается самостоятельной ремиссии, но терапия необходима обязательно

Важно установить, что спровоцировало оптический неврит – способы лечения зависят от возбудителя воспаления. Основными консервативными методами воздействия является использование антибактериальных и гормональных препаратов. В случае неэффективности этих средств назначаются иммуноглобулины и плазмаферез

В случае неэффективности этих средств назначаются иммуноглобулины и плазмаферез.

Антибиотики при неврите зрительного нерва

Если воспалительный процесс начался на фоне микробной инфекции, требуется применение подавляющих ее препаратов. Неврит зрительного нерва предполагает прием антибиотиков широкого спектра действия:

  • Ампициллин;
  • Эртапенем;
  • Тикарциклин;
  • Левофлоксацин;
  • Амоксициллин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Меропенем;
  • Левомицетин;
  • Моксифлоксацин и аналоги.

Запрещено использовать противомикробные средства с ототоксическим действием:

  • Неомицин;
  • Канамицин;
  • Стрептомицин;
  • Гентамицин.

Не назначаются антибиотики, когда вирус спровоцировал воспаление глазного нерва – лечение в такой ситуации требует применения соответствующих медикаментов:

  • Фамцикловир;
  • Циклоферон;
  • Валацикловир;
  • Панавир;
  • Ацикловир;
  • Фамвир;
  • Валвир и другие.

Оптический неврит: лечение Преднизолоном – оптимальная доза

Базовым методом подавления воспалительного процесса является использование кортикостероидных гормонов. Это самый быстрый и эффективный способ, как лечить неврит зрительного нерва любой формы. Современная схема терапии включает одновременное выполнение инъекций 1 мл Дексаметазона (раствор концентрацией 0,4%) и внутренний прием Преднизолона.

Дозировка последнего указанного препарата подбирается индивидуально, начиная с 0,005 г 4-6 раз в сутки. Курс лечения Преднизолоном составляет 5 дней, но его количество должно постепенно снижаться до 0,001 г в 24 часа. Продолжительность осуществления инъекций Дексаметазона – 10-15 процедур. Параллельно необходимо капельно вводить дезинтоксикационные медикаменты (Реополиглюкин, Гемодез) и средства, улучшающие процессы микроциркуляции (Ницерголин, Трентал).

Дополнительно офтальмолог может порекомендовать уколы витаминов:

  • тиамина;
  • никотиновой кислоты;
  • пиридоксина или комбинированных растворов.

Оптический неврит – пульс-терапия

Ретробульбарный неврит — острое воспаление зрительного нерва

Рассматриваемый способ воздействия используется редко, только при неэффективности базовых подходов или аутоиммунном происхождении патологии. Пульс-терапия в лечении оптического неврита заключается во внутривенном введении высоких доз кортикостероидных гормонов, например, Метилпреднизолона. Пациент получает от 0,5 до 1 г препарата каждые 6 часов на протяжении 3-5 дней. После полного подавления воспалительного процесса терапия постепенно переводится на стандартный режим.

Неврит зрительного нерва – лечение народными средствами

Из-за многообразия причин возникновения описываемого заболевания, его стремительного прогрессирования и опасных последствий, самостоятельно заниматься терапией строго запрещается. Любые народные методики разрешено применять исключительно после одобрения офтальмолога и под его регулярным наблюдением

Важно не прекращать консервативное лечение. Альтернативные способы могут служить только в качестве вспомогательной терапии. Компрессы для глаз

Компрессы для глаз

Ингредиенты:

  • свежевыжатый сок из листьев алоэ – 1 ч. ложка;
  • прохладная кипяченая вода – 5 ч. ложек.

Приготовление, применение

  1. Смешать компоненты.
  2. Пропитать полученным раствором ватные диски.
  3. Наложить их на глаза на 15 минут.
  4. Повторять манипуляцию 6-8 раз в сутки.

Мумие для лечения неврита зрительного нерва

Ингредиенты:

  • чистая вода – 90 мл;
  • свежевыжатый сок алоэ – 10 мл;
  • мумие – 5 г.

Приготовление, применение

  1. Взболтать воду с растительным соком.
  2. Растворить в этой жидкости мумие.
  3. Закапать полученным средством оба глаза по 1 капле.
  4. Подержать веки закрытыми полминуты.
  5. Повторять 2 раза в сутки.

Лечебный сироп от неврита

Ингредиенты:

  • зеленые сосновые шишки – 100 г;
  • цветы и листья душистой руты – 50-70 г;
  • лимон – 1 шт.;
  • сахар – 1 стакан;
  • вода – 2 л.

Приготовление, применение

  1. Смешать шишки, цветы и листья.
  2. Залить их кипятком.
  3. Добавить лимон, вымытый и разрезанный на 4 части (вместе с кожурой и косточками).
  4. Всыпать сахар.
  5. Полученную смесь вскипятить.
  6. Уменьшить интенсивность огня и варить сироп 30 минут.
  7. Накрыть средство крышкой, настоять треть часа.
  8. Процедить лекарство.
  9. Пить по 1 ст. ложке перед едой, 3 раза в день.

Причины воспаления зрительного нерва

Недуг способен развиваться у людей по различным причинам и под влиянием многих факторов. Истинно воспалительное заболевание появляется при хронических инфекционных и воспалительных процессах, прогрессирующих в организме как результат различных иммунодефицитных состояний.

Спровоцировать болезнь у пациента любого возраста могут следующие причины:

  • Вирусные инфекции хронического течения. Преимущественно недуг является последствием таких болезней, как цитомегаловирус, инфекционный мононуклеоз и вирус герпеса. Проникновение таких вирусов в организм человека приводит к тому, что нарушается иммунная реактивность. Начинается активное производство антител к своим нервным тканям, что вызывает аутоиммунные изменения внеглазничной зоны оптического нерва.
  • Наличие в организме человека хронических инфекций. Медицинская практика показывает, что чаще всего в роли источника инфекции выступают очаги, локализованные непосредственно рядом. Привести к болезни могут такие патологические процессы, как отит, гайморит и тонзиллит хронического течения. В редких случаях причиной недуга становятся более удалённые очаги инфекции, например, цистит или пиелонефрит.
  • Воспалительные поражения орбиты. Нередко причиной патологического процесса становятся такие болезни, как хориоретинит, иридоциклит и увеит.

Провоцирующим фактором возникновения у человека вторичного неврита становится разрушение церебральных тканей. Вызвать развитие недуга способны следующие патологические состояния:

  • рассеянный склероз;
  • новообразования различного характера, поражающие мозг;
  • нейроинфекции.

В отдельных ситуациях заболевание может стать последствием токсического воздействия на нерв органа зрения. Стать причиной интоксикации способны различные ядохимикаты, йодосодержащие препараты и отдельные медикаменты.

Описание и определение

Нерв зрительного аппарат заключает в себе нейроны, расположенные в сетчатке глаза. Они позволяют в автоматическом режиме производить передачу информации к головному мозгу посредством электрического импульса. Именно благодаря этим процессам человек получает информацию об окружающем мире и, в первую очередь, получаемом изображении через сетчатку.

Ретробульбарный неврит — острое воспаление зрительного нерва

Острый неврит представляет собой совокупность деструктивных процессов в зрительном нерве. Так называемый ретробульварный вид воспаления локализуется на нерве, который находится вне глаза. По мере прогрессирования деструкции поражают оболочки глаза и нервные волокна. Как правило, болезнь сопровождается практически внезапных снижением качества и остроты зрения, а также искажением восприятия окружающего мира. При недостаточном или несвоевременном лечении ретробульварный неврит способен привести к некорректируемым последствиям, в том числе полной потери зрения.

Диагностика

  • Периметрия – методика, позволяющая определить поля зрения.
  • Осуществление флюоресцентной ангиографии, позволяющей исследовать глазное дно. Данную методику задействуют преимущественно для дифференциальной диагностики отдельных офтальмологических патологий.

Ретробульбарный неврит — острое воспаление зрительного нерва

Дополнительно врач может рекомендовать поведение магнитно-резонансной томографии, ПЦР-исследования, биомикроскопии, визометрии. Может потребоваться консультация других специалистов — иммунологов, инфекционистов.

  • измерение артериального давления и температуры тела;
  • обследование зрения – периметрия, цветовое зрение;
  • фундоскопическое обследование глаз;
  • офтальмоскопия после закапывания капель, что приводит к гипертрофии зрачка и лучшей визуализации сетчатки и зрительного нерва;
  • при опухолях или в неопределённых случаях – МРТ;
  • анализы крови – воспалительные маркеры, биохимия;
  • осмотр у невропатолога.
  1. Офтальмоскоп при осмотре диска зрительного нерва не всегда может подтвердить наличие заболевания.
  2. Иногда при постановке диагноза проводят электрофизиологическое исследование поврежденного зрительного нерва, исследование поля зрения, определение цветовосприятия, а также компьютерную томографию головного мозга.

Иногда назначают консультацию у узких специалистов, чтобы точно подтвердить диагноз и установить истинную причину прогрессирования болезни.

Важно  Идиотия — умственная отсталость в самой глубокой степени олигофрении

Во время диагностики проводят следующие исследования:

  • Проведение рутинного осмотра. Окулист оценивает остроту зрения, световосприятие.
  • Проведение офтальмоскопии. Заключается в воздействии на глаз света, который позволяет изучить структуры задней части глаза. В результате специалист сможет определить состояние зрительного диска, который отекает во время НЗН.
  • Реакция зрачка на свет. При НЗН сужение зрачка во время воздействия света происходит в меньшей мере в сравнении со здоровым человеком.
  • Тесты для определения ответа на визуальные раздражители. Пациента сажают перед экраном с шахматной доской. К голове крепятся датчики, которые смогут считать ответ головного мозга. Тесты помогают определить наличие замедленной проводимости нервного импульса.

При появлении первых симптомов, которые указывают на прогрессирование ретробульбарного неврита, следует сразу обратиться к квалифицированному специалисту для проведения комплексной диагностики.

Основная её цель – подтвердить или опровергнуть диагноз, а также выявить истинную причину прогрессирования недуга (рассеянный склероз, травма, инфекционные патологии и прочее).

Стандартный план диагностики включает в себя:

  • осмотр. Врач оценивает остроту зрения и уровень световосприятия;
  • офтальмоскопию. Метод диагностики, который даёт возможность оценить общее состояние зрительного диска;
  • специфические тесты, дающие возможность определить ответ глаза на визуальные раздражители. Этот метод диагностики позволяет выявить наличие замедленной проводимости нервного импульса.

Одним из наиболее информативных методов диагностики ретробульбарного неврита — магнитно-резонансное сканирование. Суть метода в том, что врач вводит в зрительный нерв специальное безопасное контрастное вещество и делает серию снимков.

Симптоматика острого и хронического ретробульбарного неврита

На начальной стадии ретробульбарного неврита глазное дно может не деформироваться, но чаще всего возникают гиперемия и искажение границ диска зрительного нерва. Для ретробульбарного неврита характерно поражение только одного глаза, но болезнь может перекинуться и на второй. Одновременное воспаление обоих глаз диагностируют редко.

При этом виде воспаления нерва возникает центральная скотома (слепой участок). Изначально пятно имеет большие размеры, но постепенно уменьшается при осуществлении адекватного лечения. Иногда центральная скотома превращается в парацентральную кольцевидную.

Выраженность симптоматики неврита определяется степенью распространения воспаления. Стандартно выделяют острую и хроническую формы неврита.

При острой патологии для развития симптомов достаточно несколько дней. Человек испытывает зрительный дискомфорт, происходит резкое снижение остроты зрения. При остром неврите боль усиливается от вдавливания глазного яблока в глазницу.

Острая форма неврита также вызывает нарушение цветовосприятия и острые боли при движении глаз. В тяжелых случаях болевой синдром сохраняется даже в состоянии покоя. Обычно острота зрения возвращается после лечения, но в редких случаях глаз остается почти полностью слепым.

Хронический неврит отличается постепенным угнетением зрительной функции. Клиническая картина не выражена. По мере развития болезни в поле зрения может появляться слепое пятно, пациенты жалуются на ощущение затемнения зрения.

Помимо этого, хронический неврит сопровождается тошнотой и рвотой, зрительными иллюзиями, общей слабостью. Симптомы будут усиливаться по мере развития болезни и после перенесения физических нагрузок. Людям с невритом также стоит избегать переживаний и стресса.

Ретробульбарный неврит, обусловленный сахарным диабетом, как правило, хронический. Болезнь чаще встречается у мужчин, поражает оба глаза. Зрение угнетается медленно, возникают абсолютные или относительные центральные скотомы.

Ретробульбарный неврит — острое воспаление зрительного нерва

Диагностические и лечебные мероприятия

Диагностика заболевания включает осмотр офтальмологом. Врач проводит такие действия:

  • cобирает данные о развитии патологии;
  • выслушивает жалобы пациента;
  • проводит исследование глазного дна;
  • измеряет поля зрения;
  • проверяет зрачковый рефлекс, остроту зрения;
  • оценивает цветовосприятие больного.

Ретробульбарный неврит — острое воспаление зрительного нерваПри необходимости доктор назначит дополнительные методы обследования. К ним относятся:

  • флюоресцентная ангиография глазного дна (осмотр сосудов поврежденного глаза);
  • магнитно-резонансное сканирование с применением контрастного вещества (оценка состояния зрительного нерва);
  • дуплексное сканирование сосудов головного мозга (УЗИ).

При наличии хронических заболеваний, способных вызвать развитие неврита, пациента направляют на консультацию к:

  • терапевту;
  • эндокринологу;
  • отоларингологу

Лечение ретробульбарного неврита зрительного нерва включает медикаментозный физиотерапевтический, хирургический методы. При постановке диагноза больному требуется срочная госпитализация в стационар, постоянное наблюдение, назначение лекарственной терапии. Лечение направлено на восстановление структуры нервной ткани, снятие воспаления.

В зависимости от причины патологии проводится такое лечение:

  • При отравлении врачи проводят дезинтоксикацию. Применяют:

    • антидоты, системы очистки крови (плазмаферез, гемосорбция);
    • методику форсированного диуреза (Фуросемид, Маннитол);
    • промывание желудка (при алкогольном отравлении);
    • восполнение объема циркулирующей крови при сильном обезвоживании.
  • При выраженной аллергической реакции назначают:

    • антигистаминные лекарственные средства: Тавегил, Супрастин, Лоратадин;
    • глюкокортикостероидные гормоны: Преднизолон.
  • Для восстановления нервного волокна прописывают инъекции витаминов группы В (Цианокобаламин, Тиамин, Пиридоксин).
  • Если больной плохо переносит инъекционное введение витаминов, назначают таблетированные формы препаратов (Нейромультивит, Мильгамма). Пациенту показаны витаминные комплексы, содержащие витамин А, Е, лютеин.
  • Больному назначают ангиопротекторы: Рутин, Аскорутин, Венорутинол.
  • Для улучшения кровообращения головного мозга используют инъекции и таблетки Актовегина.
  • При наличии инфекции назначают антибактериальные (Гентамицин, Стрептомицин) или противовирусные (интерфероны) лекарственные препараты.
  • Иммуносупрессивная терапия необходима для лечения аутоиммунных заболеваний, таких как РС, системная красная волчанка.
  • Если развивается ретробульбарный неврит при рассеянном склерозе, то в первую очередь проводится терапия основной патологии.

Кроме лекарственной терапии, больному с ретробульбарным невритом зрительного нерва лечение может проводиться с применением физиотерапевтических методов, а именно, лазеротерапии, магнитотерапии, лечебной гимнастики для глаз. Оперативное вмешательство показано при неэффективности консервативных мероприятий, быстром ухудшении состояния больного, наличии опухолевидного образования. Такое лечение проводится редко.

Неврит зрительного нерва при своевременном обращении к врачу лечится успешно. Для предупреждения возникновения болезни необходимо полностью пролечивать все респираторные и хронические заболевания. При наличии рассеянного склероза необходимо вовремя лечить острое течение болезни, а также снизить частоту ее рецидивов.

Ретробульбарный неврит — острое воспаление зрительного нерваРетробульбарный неврит — острое воспаление зрительного нерва

Откуда берется ретробульбарный неврит

Часто одни патологии возникают в результате других. ретробульбарный неврит может проявляться в качестве признака других проблем со здоровьем.

Перечислим такие заболевания:

  • Рассеянный склероз.
  • Менингит.
  • Энцефаломиелит.
  • Менингоэнцефалит.

Зрение ухудшается из-за многочисленных патологических процессов. На качество работы нервных тканей могут повлиять алкоголь и табак. Зачастую определить причину не удается. Неврит оказывает негативное воздействие на глаза и нервные окончания. Отдельного внимания требует рассмотрение возникновения патологии в качестве симптомов рассеянного склероза. Такое состояние возникает у людей часто. Примерно 50% пациентов, у которых выявлен ретробульбарный неврит, имеют проблемы с сосудами мозга.

Ретробульбарный неврит — острое воспаление зрительного нерва

Место локализации холестериновых бляшек может определять взаимосвязь между этими двумя патологическими процессами. При рассеянном склерозе холестерин собирается перед орбитой в интракраниальном отделе нервного волокна. Миелиновые оболочки при этом разрушаются. Несмотря на полноценное разрушение, осевые цилиндры не деформируются. Так могут проявляться восходящий и нисходящий трофические признаки.

Наиболее четными симптомами ретробульбарного неврита являются:

  • Одновременное улучшение качества зрения.
  • Изменение расцветки диска.

Излечение может произойти само по себе. Другие признаки совпадают с классической формой ретробульбарного неврита.

Оцените статью
Добавить комментарий