Значение диагностики рефлекса Якобсона-Ласка

2.23. Патологические стопные рефлексы

Эта группа патологических рефлексов подразделяется на разгибательные и сгибательные (соответственно экстензорные и флексорные).

Разгибательные патологические стопные рефлексы. В норме у взрослых не определяются. Чаще всего при неврологическом осмотре исследуются следующие патологические рефлексы этой группы:

1. Симптом Бабинского. Вызывается интенсивным штриховым раздражением наружного края подошвы. В норме происходит подошвенное сгибание всех пальцев, а при положительном симптоме Бабинского определяются два компонента: медленное тоническое разгибание (тыльное сгибание) большого пальца и, возможно, разведение II – V пальцев («знак веера»). В норме определяется у детей и исчезает в ходе развития навыка ходьбы. Его наличие в раннем детском возрасте связывают с основной функцией стопы приматов – разгибание стопы и большого пальца при обхватывании стопой дерева (М. И. Аствацатуров). Является одним из важных симптомов, указывающих на поражение центрального двигательного нейрона.

2. Симптом Оппенгейма. Вызывается проведением с нажимом подушечкой I пальца или обоими большими пальцами врача по передневнутренней поверхности большеберцовой кости сверху вниз. Рефлекторный ответ заключается в разгибании I пальца стопы – положительный симптом. В норме при таком раздражении происходит сгибание пальцев в межфаланговых суставах, реже – сгибание в голеностопном суставе.

3. Симптом Гордона. Вызывается сжатием кистью врача икроножной мышцы пациента. При положительном симптоме происходит разгибание I пальца или всех пальцев стопы.

4. Симптом Шеффера. Вызывается щипковым раздражением или сильным сдавливанием пальцами врача ахиллова сухожилия. При положительном симптоме происходит разгибание I пальца или всех пальцев стопы.

5. Симптом Пуссепа. Вызывается штриховым раздражением наружного края стопы. При положительном симптоме происходит отведение V пальца.

6. Симптом Чеддока. Вызывается штриховым раздражением кожи наружной лодыжки в направлении от пятки к тылу стопы. При положительном симптоме происходит разгибание I пальца.

7. Симптом Гроссмана. Вызывается сдавлением дистальной фаланги V пальца стопы. При положительном симптоме происходит разгибание I пальца.

Сгибательные патологические стопные рефлексы. Представляют собой повышенный фазический рефлекс мышц-сгибателей стопы и пальцев, поскольку возникают в ответ на их быстрое растяжение и характеризуются быстрым подошвенным сгибанием («киванием») пальцев. По способу вызывания различают:

1. Нижний симптом Россолимо. Вызывается отрывистыми ударами пальцами врача или неврологическим молоточком по концевым фалангам пальцев стопы с подошвенной стороны. При положительном симптоме происходит быстрое подошвенное сгибание всех пальцев стопы.

2. Нижний симптом Бехтерева. Вызывается постукиванием неврологическим молоточком по тылу стопы в области III – IV плюсневых костей. При положительном симптоме происходит быстрое подошвенное сгибание II – V пальцев.

3. Нижний симптом Жуковского. Вызывается ударом неврологическим молоточком по подошвенной поверхности стопы непосредственно под пальцами. При положительном симптоме происходит быстрое подошвенное сгибание II – V пальцев.

4. Симптом Гиршберга. Сгибание и поворот стопы кнутри возникает в ответ на штриховое раздражение внутреннего края подошвы.

Значение диагностики рефлекса Якобсона-Ласка

Языка симптом Характеризуется тем, что больной не может длительное время держать язык высунутым из полости рта вследствие гиперкинеза его мышц. При этом наблюдаются частые фибриллярные и фасцикулярные подергивания в языке. Симптом является постоянным признаком малой хореи.Языкоглоточного нерва синдром

Характеризуется расстройством вкуса на одноименной половине задней трети языка, снижением глоточного рефлекса и рефлекса мягкого неба, расстройством глотания, свисанием мягкого неба на стороне поражения, отклонением язычка в здоровую сторону, поражением голосовой связки. При ядерном поражении языкоглоточного нерва наблюдаются альтернирующие (бульбарные) синдромы Авеллиса, Джексона, Шмидта.Якобсона-Ласка симптом (Бехтерева-Якобсона рефлекс)

Выражается в сгибании пальцев кисти, иногда в сочетании со сгибанием предплечья, при ударе молоточком по шиловидному отростку лучевой кости или по тыльной поверхности лучезапястного сустава. Относится к патологическим рефлексам на верхних конечностях и свидетельствует о поражении пирамидного пути. Впервые описан L. .Taoobsohn и Lask в 1908 г.

Янишевского симптом «бульдога»

Характеризуется судорожным сжатием челюстей в ответ на прикосновение к губам или к слизистой рта каким-либо предметом. Симптом не всегда постоянный. Наблюдается у лиц, страдающих паркинсонизмом и другими заболеваниями головного мозга, чаще при локализации патологического очага в лобной и реже — в височной доле. Относится к группе патологических хватательных рефлексов. Яремного отверстия синдром

Характеризуется сочетанным поражением блуждающего, языкоглоточного и добавочного нервов по периферическому типу на стороне патологического очага. На стороне поражения отмечаются: опущение мягкого неба, отклонение язычка в сторону, противоположную очагу, парез голосовой связки, поражение грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц, поворот головы в сторону поражения, нарушения глотания, осиплость голоса, носовой оттенок речи, иногда гиперемия половины лица, тахикардия. Синдром обусловлен инфекцией, травмой, опухолью и другими патологическими процессами в области яремного отверстия.

«Справочник по неврологической семиологии», Г.П. Губа

Чителли синдром Заключается в задержке психического развития, неспособности сосредоточиться, нарушении сна (бессонница или чрезмерная сонливость), нередко в сочетании с неврастеническими признаками. Часто отмечается у молодых лиц, страдающих гипертрофией лимфатических узлов глотки или гайморитом. Описан итальянским врачом S. Citelli. Чихательный рефлекс Характеризуется появлением чиханья в ответ на раздражение слизистой оболочки носа (щекотанием). Уровень рефлекторной дуги —…

Шарапова симптом Характеризуется своеобразным «жужжащим» шумом в голове, который усиливается в положении лежа и в состоянии полного покоя. Описан советским невропатологом Б. И. Шараповым в 1936 г. при тромбозе пазух твердой мозговой оболочки. Шарко триада Включает в себя нистагм, скандированную речь, интенционное дрожание. При рассеянном склерозе она менее постоянна, чем триада Марбурга. Описана французским невропатологом…

Швабаха проба Проводится с помощью звучащего камертона, который ставят на сосцевидный отросток на стороне исследуемого преддверноулиткового органа и определяют продолжительность костной проводимости звука. Полученную величину в секундах сравнивают с костной проводимостью непораженного преддверноулиткового органа больного или с проводимостью у здорового человека. При поражении звукопроводящего аппарата костная проводимость удлинена, при поражении звуковоспрпнимаю щего — укорочена. Швецова…

Важно  Как и сколько живут люди с диагнозом лейкоэнцефалопатия?

Шильдера проба Во время пробы обследующий, стоя с закрытыми глазами, протягивает верхние конечности вперед. При резком повороте головы в сторону слегка приподнимается нижняя конечность на этой же стороне и в этом же направлении несколько отклоняются обе верхние конечности. Изменение положения верхних конечностей особенно выражено при мозжечковых процессах. Описана немецким психиатром P. Schilder в 1912 г….

Штанге проба (проба на длительность задержки дыхания) Определяется по следующей методике: спокойно лежащему больному после двух глубоких вдохов и выдохов предлагают сделать усиленный вдох и задержать дыхание на возможно длительный срок, зажав нос пальцами. Продолжительность задержки дыхания определяют по секундомеру. Аналогично отмечают время задержки дыхания при выдохе. Между определением длительности задержки на вдохе и выдохе…

Ладонно подбородочный рефлекс Маринеску Радовичи – Невролог.Ру

Значение диагностики рефлекса Якобсона-Ласка

Синдром Маринеску-Радовичи – это патологическое явление, сопровождающееся непроизвольным возникновением пальмоментального (ладонно-лицевого) рефлекса, относящегося к числу симптомов орального автоматизма. В норме он проявляется у детей 1 года – 1,5 лет. Возникновение такого вида рефлекторной активности в старшем возрасте является патологией.

Причины

Появление симптома характерно для нарушений, сопровождающихся поражением стволового отдела мозга. В подавляющем числе случаев синдром Маринеску-Радовичи связан с легкими или тяжелыми черепно-мозговыми травмами, к которым относятся:

  • сотрясение;
  • мозговая контузия (ушиб);
  • внутричерепное кровоизлияние;
  • переломы черепных костей.

Кроме этого, патология Маринеску-Радовичи может проявляться на фоне некоторых других церебральных заболеваний, в число которых входят:

  • энцефалопатия;
  • менингит;
  • инсульт (в ишемической или геморрагической форме);
  • рассеянный склероз;
  • опухолевые новообразования.

Описанный синдром не рассматривается как самостоятельное заболевание. Патология возникает по причине сопутствующих нарушений в работе мозговых структур, которые во многих случаях носят необратимый характер.

Характерные симптомы

Клинические проявления, сопровождающиеся развитием пальмоментального рефлекса, существенно отличаются. Характер симптомов зависит исключительно от того, каким заболеванием они провоцируются.

В частности, существенную роль играет сторона поражения.

Если отмечается появление синдрома Маринеску-Радовичи справа, это в большинстве случаев указывает на поражение коры мозга, что свидетельствует о рассеянном склерозе.

Пальмоментальный рефлекс характеризуется сокращением мышечных тканей в области подбородка при создании очага раздражения на ладони. Сокращение отмечается на стороне руки, задействованной в процедуре. Одновременно отмечается смещение кожи в соответствующую сторону.

В число сопутствующих симптомов, возникающих одновременно с ладонно-подбородочным рефлексом, входят также и другие рефлексы орального автоматизма, в норме встречающиеся только у детей. К ним относятся:

  1. Сосательный (возникновение сосательных движений губ при касании к ним).
  2. Хоботковый (изменение формы губ при легком постукивании по носу).
  3. Назолабиальный (изменение формы губ при легком постукивании по нижней или верхней губе).
  4. Синдром Карчикяна (реакция губ на медленно приближающийся, но не контактирующих с кожей инструмент).

Возникновение данных рефлексов у детей связано с потребностью в приеме материнского молока. У взрослых людей такие виды активности отмирают, поэтому их возникновение указывает на поражение определенных мозговых структур.

Диагностика

Возникновение симптома Маринеску-Радовичи само по себе считается ценным диагностическим критерием. С его помощью выявляется наличие заболеваний мозга, поражающих ствол или кору полушарий. Наличие одновременно нескольких рефлексов орального автоматизма у взрослого человека свидетельствует о патологическом процессе в центральном моторном нейроне.

При возникновении таких симптомов требуется срочная медицинская помощь. Диагностика направлена на выявление болезни, вызвавшей рефлекторные отклонения.

В диагностических целях применяют такие процедуры:

  • магнитно-резонансная томография;
  • люмбальная пункция;
  • энцефалография;
  • ангиография мозговых сосудов;
  • анализ вызванных потенциалов.

Постановка диагноза производится на основе полученных результатов процедур с учетом индивидуальной клинической картины пациента.

Терапия

Специального лечения при синдроме Маринеску-Радовичи не существует. Основная терапия направляется на устранения проявлений провоцирующего заболевания.

В некоторых случаях полное излечение невозможно, например, при тяжелых черепно-мозговых травмах, рассеянном склерозе, ввиду чего лечение сводится к симптоматической терапии.

При травмах легкой и средней степени тяжести, в особенности при сотрясениях, наибольшая интенсивность ладонно-лицевого рефлекса отмечается на 4–5 сутки. В данный период пациенту следует соблюдать постельный режим, осуществлять прием назначенных врачом препаратов.

Стационарное лечение требуется при возникновении потенциально опасных для жизни состояний, в число которых входит геморрагический или ишемический инсульт, мозговые кровоизлияния, энцефалопатия.

(44,75

Разновидности исследуемых рефлексов

Сегодня современная медицина предложила следующую классификацию патологических- рефлексов:

  • рефлексы верхних конечностей;
  • рефлексы нижних конечностей;
  • оральные рефлексы.

Неврологический осмотр верхних конечностей

К патологическим рефлексам верхних конечностей относятся следующие:

  1. Россолимо
    (проявляется при ударе по концам согнутых 2-4 пальцев на руках).
  2. Жуковского
    (возможно диагностировать при ударе по центру ладони в ответную реакцию на сгибание пальцев руки).
  3. Бехтерева
    (для диагностирования необходимо ударить пациента по наружной стороне тыла кисти руки).
  4. Якобсона-Ласка
    (применяется в момент исследования карпорадиального рефлекса, при этом происходит рефлекторное сгибание всех пальцев кисти руки).

Рефлексы данной этиологии могут проявиться в грудном возрасте и продолжать развиваться до 2-3 возраста ребенка. Проявление их в этот возрастной период не считается отклонением от нормы, поэтому н является поводом для беспокойства.

В том случае, если данные рефлексы присутствуют у детей 4-6 возраста, то можно предположить о развитии патологических процессов в центральной нервной системе.

В данном случае в обязательном порядке проводится осмотр невропатологом и назначаются клинические и лабораторные исследования для постановки и подтверждения предполагаемого диагноза.

К патологическим рефлексам нижних конечностей относят следующие:

Бехтерева симптомы

Бехтерева симптомы наблюдаются при различных патологических состояниях.

1. Ранний симптом спинной сухотки — пониженная чувствительность к давлению мышц и нервов нижних конечностей, гл. обр. икроножных мышц и подколенного нерва.

2. При седалищной невралгии — появление резкой боли в подколенной области при быстром выпрямлении ноги в коленном суставе (чрезмерное вытяжение пораженного нерва) и невозможность вытянуть здоровую ногу при вытягивании больной ноги.

Важно  Арахноидальная киста головного мозга — непростое лечение и тяжелые последствия

3. При массивных мозговых инсультах наблюдаются так наз. переносные, или заменяющие, движения — при попытках произвести движение парализованной конечностью больной выполняет соответствующие движения здоровой конечностью.

4. При поражении определенных отделов левого полушария головного мозга у правшей наблюдается парасимболия, расстройство речи — больной не понимает обращенной к нему речи, но сам говорит, произнося бессвязные слова (см. Афазия).

5. Реакция возбуждения при тетании — слабый ток, вызывающий едва заметное сокращение мышц, при повторных замыканиях дает постепенно усиливающиеся сокращения, переходящие затем в тетанус мышцы; тот же эффект получается при пропускании гальванического тока вдоль нервных стволов.

6. При церебральных параличах наблюдается иногда pseudomelia paraesthetica — ощущение движений в парализованных конечностях; объясняется патологическим раздражением проводников мышечного чувства.

7. Симптом органической гемиплегии — симптом большого пальца: при разгибании II — IV пальцев кисти, находящейся в состоянии контрактуры, в большом пальце появляются движения в виде сгибания и приведения; при обратном приеме большой палец разгибается и отводится.

8. При миотонии—так наз. мышечный валик извращенный — сжимание мышцы сначала вызывает образование углубления на месте сжатия.

9. При ангиотрофоневрозах наблюдается акроэритроз — безболезненное стойкое покраснение кистей рук и стоп.

10. При патологических процессах в оболочках основания мозга наблюдается Бехтерева скуловой симптом — легкое постукивание по скуловой дуге вызывает болезненность и гримасу.

11. Одеревенелость позвоночника — см. Бехтерева болезнь.

12. Гемихорея — см. Хорея.

Библиография: Бехтерев В. М. Избранные произведения, с. 233 и др., М., 1954, библиогр.

Возможные причины возникновения ПР

К этиологическим факторам возникновения патологических рефлексов принято относить экзогенные и эндогенные причины, провоцирующие развитие определенного заболевания.

Экзогенные причины:

Эндогенные причины подразделяются на первичные и вторичные. К первичным принято относить ишемию, получение различных травм головы и спины, отек ткани мозга, генетическая предрасположенность.

К вторичным относят такие, которые существуют в самой нервной системе под влиянием первичных и в следствие становятся главной причиной развития патологических процессов в организме:

  • нарушение нейронов;
  • определенные изменения в нейромедиаторах;
  • смена нейрона генома;
  • нарушения в межнейронной передаче;
  • изменения в нервной трофике;
  • чрезмерная активность нейронов;
  • патологическая детерминантность;
  • ГПУВ;
  • присутствие антител к ткани мозга.

Патофизиология

Аксоны двигательных нейронов, располагающихся в прецентральной извилине коры головного мозга (центральных двигательных нейронов), несут тормозные импульсы. Они заканчиваются на двигательных нейронах, располагающихся в передних рогах спинного мозга и ядрах черепных нервов (периферических двигательных нейронах). При повреждении системы центрального двигательного нейрона (либо самих центральных двигательных нейронов, либо их аксонов, из которых состоят кортиконуклеарные и кортикоспинальные пути) нарушается тормозящее влияние коры головного мозга на периферические нейроны. В результате разблокируется онтогенетически более древняя рефлекторная система спинного мозга.

Возникает целый ряд так называемых патологических рефлексов, которые свидетельствуют о поражении системы центрального двигательного нейрона. Данные рефлексы имеют большое значение для диагностики различных заболеваний.

У новорожденных отмечаются многие из рефлексов, которые для взрослых являются патологическими. Это связано с недостаточным развитием у них коры головного мозга и соответственно системы центрального двигательного нейрона. Например, в норме патологический (для взрослых) стопный симптом Бабинского у детей сохраняется до 1,5 лет.

Якобсона — Ласка рефлекс

Якобсона — Ласка рефлекс (L. Jacobsohn, современный немецкий невролог; Lask; син., Бехтерева — Якобсона рефлекс) — сочетанное сгибание предплечья и пальцев кисти при перкуссии шиловидного отростка лучевой кости; признак поражения пирамидных путей.

Новости о Якобсона — Ласка рефлекс

  • На приеме у невролога Ребенок испытывает стресс в момент родов. Однако нужно различать их варианты. Если роды протекают без патологии, реакции младенца на родовой стресс физиологичны и полезны, так как помогают ему адаптироваться к новым условиям жизни. Если роды протекают патологически, то и реакции малыша, соответствен
  • Кашлевой и анальный рефлексы. Что общего? «Остается не ясным, является ли сокращение анальных сфинктеров при кашле интегральной частью реакции организма на кашель или этот своеобразный рефлекс является следствием ответа ануса на изменение тонуса живота и тазового дна» – пишет доктор C.L.H. Chan из университета королевы Марии (Лондо
  • Позиция лежа наиболее полно помогает активировать сосательный рефлекс ребенка

Обсуждение Якобсона — Ласка рефлекс

  • Мы подобрали кошечку с оторванной кистью, а с предплечья(если так можно выр. Мы подобрали кошечку с оторванной кистью, а с предплечья(если так можно выразиться) содрана кожа и лапа кровоточит. Мы ее присыпаем стрептоцитом и делаем перевязку, но лапа не заживает. подскажите, что предпринять.
  • У меня врожденное отсутствие кисти, немного недоразвито предплечье, может л. У меня врожденное отсутствие кисти, немного недоразвито предплечье, может ли это передаваться по наследству? Ни у кого из родственников такого нет. Куда обратиться, чтобы узнать с большой вероятностью? Спасибо.

Лечение Якобсона — Ласка рефлекс

  • НИИ Неотложной детской хирургии и травматологии Работа Научно-исследовательского института неотложной детской хирургии и травматологии направлена на решение двух задач: круглосуточная экстренная хирургическая и травматологическая помощь детям; повышение качества и эффективности лечения детей с острыми хирургическими заболеваниями и различными пов
  • Клиника МОСКВА Уникальные методы лечения и диагностики, самое современное оборудование, опытные врачи
  • Медицинский центр “Авиценна”

Бехтерева рефлексы

Физиологические.

1. Лопаточно-плечевой рефлекс — вызывается перкуссией внутреннего края лопатки, выражается приведением плеча и ротацией его кнаружи; относится к надкостничным рефлексам.

2. Рефлекс с большого вертела — при перкуссии большого вертела происходит выпрямление ноги (сокращение большой ягодичной мышцы); при исследовании больной должен стоять или лежать, слегка согнув исследуемую ногу.

3. Выдыхательный рефлекс — при перкуссии хрящей нижних ребер и нижнего конца грудины появляются выдыхательные движения.

4. Акромиальный рефлекс — при перкуссии акромиального отростка происходит сгибание предплечья, иногда кисти и пальцев.

5. Орбикулярный рефлекс — при перкуссии костей носа, височной и лобной костей отмечается легкое смыкание глазной щели и частичное сокращение нижнего отдела круговой мышцы глаза.

Важно  Особенности ВСД по гипертоническому типу — симптомы и лечение вегето-сосудистой дистонии

Исследование физиол, рефлексов имеет значение для определения состояния соответствующих рефлекторных дуг.

Патологические рефлексы при поражении пирамидного пути.

1. Тыльно-стопный рефлекс Менделя — Бехтерева — при перкуссии молоточком в области IV — V плюсневых костей сгибаются пальцы ноги.

2. Запястно-пальцевой рефлекс — при перкуссии тыла кисти происходит сгибание пальцев.

3. Бехтерева—Якобсона рефлекс — при перкуссии тыла луче-запястного сустава или нижней части лучевой кости отмечается сгибание пальцев, а иногда и предплечья.

Патологические рефлексы

Рефлексы орального автоматизма

Являются одним из проявлений псевдобульбарного синдрома, который возникает при двустороннем поражении пирамидных путей, идущих к двигательным ядрам языкоглоточного, блуждающего, добавочного и подъязычного нервов (каудальной группы черепных нервов).

К ним относятся:

  • Хоботковый рефлекс
  • Дистанс-оральный рефлекс Карчикяна
  • Назо-лабиальный рефлекс Аствацатурова
  • Ладонно-подбородочный рефлекс Маринеску-Радовичи (Marinescu-Radovici)
  • «Бульдожий» рефлекс Янышевского

Патологические кистевые рефлексы

  • Рефлекс Тремнера — сгибание пальцев кисти в ответ на быстрые касательные раздражения пальцами исследующего ладонной поверхности концевых фаланг II—IV пальцев больного
  • Рефлекс Якобсона-Ласка — сочетанное сгибание предплечья и пальцев кисти в ответ на удар молоточком по шиловидному отростку лучевой кости.
  • Рефлекс Жуковского — сгибание пальцев кисти при ударе молоточком по её ладонной поверхности.
  • Рефлекс Бехтерева запястно-пальцевой — сгибание пальцев руки при перкуссии молоточком тыла кисти.
  • Верхний рефлекс Россолимо — сгибание пальцев кисти при быстром касательном ударе по их подушечкам.
  • Большепальцевой сгибательный рефлекс Клиппеля—Вейля — сгибание I пальца кисти в ответ на пассивное сгибание II—V пальцев кисти.

Патологические стопные рефлексы

Разгибательные

  • Рефлекс Оппенгейма — разгибание I пальца стопы при проведении пальцами по гребню большеберцовой кости вниз к голеностопному суставу.
  • Рефлекс Гордона — медленное разгибание I пальца стопы и веерообразное расхождением других пальцев при сдавлении икроножных мышц.
  • Рефлекс Шефера — разгибание I пальца стопы при сдавлении ахиллова сухожилия.
  • Рефлекс Бабинского — разгибание I пальца стопы при штриховом раздражении кожи наружного края подошвы.
  • Рефлекс Чаддока — разгибание I пальца стопы при штриховом раздражении кожи ниже наружной лодыжки.
  • Рефлекс Бинга — разгибание I пальца стопы при покалывании её тыльной поверхности иголкой.
  • Рефлекс Штрюмпеля — разгибание I пальца стопы при противодействии врача (путём надавливания на надколенник) сознательной попытке больного согнуть ногу в коленном и тазобедренном суставах.

Сгибательные

  • Нижний рефлекс Россолимо — сгибание пальцев стопы при быстром касательном ударе по их подушечкам.
  • Рефлекс Бехтерева-Менделя — сгибание пальцев стопы при ударе неврологическим молоточком по её тыльной поверхности.
  • Рефлекс Жуковского-Корнилова — сгибание пальцев стопы при ударе неврологическим молоточком по её подошвенной поверхности непосредственно под пальцами.
  • Рефлекс Бехтерева — сгибание пальцев стопы при ударе неврологическим молоточком по подошвенной поверхности пятки.
  • Рефлекс Пуусеппа — медленное отведение V пальца при штриховом раздражении кожи по наружному краю стопы.

Клонусы

Клонусы являются одним из патогномоничных признаков поражения пирамидного пути. Проявляются быстрыми и ритмичными сокращениями мышцы или группы мышц в ответ на их растяжение.

  • Клонус стопы — вызывается у больного, лежащего на спине. Исследующий сгибает ногу больного в тазобедренном и коленном суставах, удерживает её одной рукой, а другой захватывает стопу и после максимального подошвенного сгибания резко производит её разгибание. В ответ возникают резкие ритмичные клонические движения стопы.
  • Клонус надколенной чашечки — вызывается у больного, лежащего на спине с выпрямленными ногами: I и II пальцами захватывают верхушку надколенной чашечки, подтягивают её кверху, а затем резко отпускают. В ответ появляется ряд ритмических сокращений четырёхглавой мышцы бедра и подёргивание надколенной чашечки.

Синкинезии

Синкинезия — рефлекторное содружественное движение конечности, сопутствующее произвольному движению другой конечности. Синкинезии могут быть как физиологическими (например, размахивание руками во время бега или быстрой ходьбы), так и патологическими. Патологические синкинезии подразделяют на 3 типа:

  • Глобальные синкинезии — усиление сгибательной контрактуры в парализованной руке и разгибательной в ноге при попытке движения на парализованных конечностях.
  • Имитационная синкинезия — непроизвольное повторение парализованными конечностями произвольных движений здоровых конечностей другой стороны тела.
  • Координаторная синкинезия — выполнение паретичными конечностями дополнительных движений в процессе сложного целенаправленного двигательного акта.

Синкинезии развиваются не в остром, а в отдалённом периоде основного заболевания, приведшего к поражению пирамидных путей. Их патогенез не до конца изучен. Они часто воспринимаются больными со спинальной травмой как признак восстановления нервной проводимости спинного мозга.

Патологические реакции безусловных рефлексов

Кроме патологических рефлексов верхних, нижних конечностей и ротовой мускулатуры выделяют так же и патологические реакции безусловных рефлексов:

  1. Рефлексы извращенные
    . Провоцируют подобные рефлексы образование доминантного очага в области основного центра (например, сгибание руки). При растяжке сухожилий в момент раздражения из-за доминантного очага будет происходить не сгибание, а разгибание конечности. Такая патология может быть спровоцирована интоксикацией столбнячными токсинами, травмированием нервных окончаний и давлением на нервные волокна рубцов.
  2. Контрактуры рефлекторные
    . Проявляются в той области, где произошел застой доминантного очага. Нервные импульсы, которые будут передаваться по суставам из области травмирования, вначале будут создавать, а позже усиливать данный очаг в самом спинном мозге. В результате такого процесса происходит сильное сгибание поврежденной конечности, которое при длительном протекании вызывает сильные боли и дискомфорт.
  3. Паралич рефлекторный
    . Проявляются вследствие замедления мотонейронов импульсов более чувствительных нейронов. Примером может послужить образование рубцов в районе чувствительных нервных окончаний. При сильном надавливании и ущемлении нерва и может развиться паралич конечностей и тела.
  4. Рефлексы, проявляющие неспецифической рефлекторной проекцией
    . Одним из ярких примеров данного типа рефлекса может послужить симптом Бабинского. Он заключается в сгибании пальцев на ноге при воздействии раздражителя на область от конца пятки до начала пальцев.
Оцените статью
Добавить комментарий