Причины и симптомы рассеянного склероза у мужчин: начальная стадия, развитие болезни

Лабораторная и аппаратная диагностика

Диагностика рассеянного склероза на ранней стадии с помощью современных технологий обусловлена возможностью обнаружения мельчайших патологических очагов. Анализы при РС также помогают установить настоящую природу заболевания. Для их проведения берут биологические жидкости организма человека. Использование прогрессивных методов исследования нужно для подтверждения текущего диагноза и исключений других заболеваний.

Общий анализ крови

К неспецифическому исследованию, выполняемому всем поступившим пациентам, относится общий анализ крови. При рассеянном склерозе этот метод малоинформативен, однако, позволяет исключить инфекционные, онкологические и другие патологии, схожие по характеру симптоматического развития.

Поясничная пункция и ликвородиагностика

Причины и симптомы рассеянного склероза у мужчин: начальная стадия, развитие болезни

Исследование непременно выполняется при подозрении на рассеянный склероз. Анализу должна предшествовать психологическая подготовка больного, так как многие боятся, что в ходе манипуляции будет поврежден спинной мозг. При проведении люмбальной пункции из спинномозгового канала забирается немного ликвора. Уже на этапе забора доктор может провести дифференциальную диагностику, определяя давление в спинном мозге.

В период обострения в анализе может увеличиваться количество лимфоцитов, повышаться белок, но этого мало для диагностики. Когда рассеянный склероз не активен, они исчезают. Гораздо информативнее путем электрофореза выделить олигоклональные иммуноглобулины класса G. Обнаружение этой белковой фракции указывает на аутоаллергический процесс и агрессию собственных иммунных клеток к миелину. Анализ помогает, как диагностировать рассеянный склероз, так и исключить прочие заболевания.

Высокоточный метод выявления рассеянного склероза

МРТ превосходит другие анализы при рассеянном склерозе по информативности, являясь «золотым» стандартом диагностики. При проведении аппаратного исследования можно определить расширение полости мозговых желудочков и атрофию коры.

Причины и симптомы рассеянного склероза у мужчин: начальная стадия, развитие болезни

Чтобы получить качественный снимок, при проведении МРТ используют парамагнитную контрастную жидкость. В участках подвергшихся разрушению миелина накопление специального вещества происходит активнее. Высокоточный способ позволяет увидеть мельчайшие дефекты в белом веществе нервной ткани. Диагноз при проведении МРТ устанавливается при обнаружении не менее 4 участков демиелинизации размером более 3 мм, из которых хотя бы один должен располагаться около мозговых желудочков (перивентрикулярно).

Протонная магнитно-резонансная спектроскопия

Ценность ПМРС заключается в способности определить в реальном времени метаболическую активность ткани. У больного РС концентрация маркера N-ацетиласпартата в пораженном участке снижается на 60-80%. При сочетании метода с МРТ можно исследовать функционально-морфологическое состояние нервного вещества и развития рассеянного склероза.

Суперпозиционное электромагнитное сканирование

Новейшее диагностическое устройство дает возможность объективно вычислить активность ферментов нервной ткани. При рассеянном склерозе можно оценить суммарную и очаговую потерю миелина. Также СПЭМС позволяет установить состояние ионного обмена в тканях и активность нейромедиаторов. Для определения функциональности пораженной ткани и определения тяжести демиелинизации метод весьма ценный, однако, для окончательной постановки диагноза его недостаточно.

Определение электрической активности мозга

Метод основан на исследовании сигналов разной модальности из центральных нервных структур с помощью электроэнцефалографа. При рассеянном склерозе определяют такие вызванные потенциалы:

  • Слуховые
  • Зрительные
  • Соматосенсорные

Исследование позволяет установить состояние нервных волокон, степень их повреждения. С помощью метода можно следить за восстановлением больного во время лечения и оценивать эффективность назначенных медикаментов.

Клинический анализ крови

ЭþàüõÃÂþô øÃÂÃÂûõôþòðýøàýõ ôøðóýþÃÂÃÂøÃÂÃÂõàÃÂúûõÃÂþ÷, ýþ ÃÂð÷óÃÂðýøÃÂøòðõàõóþ àýðÃÂÃÂÃÂõýøÃÂüø æÃÂá, ÃÂÃÂþöøüø ÿþ ÃÂòþõù ÃÂøüÿÃÂþüðÃÂøúõ:

  • ñþûõ÷ýÃÂàÃÂðùüð (øýÃÂõúÃÂøþýýþóþ ÃÂðÃÂÃÂÃÂÃÂþùÃÂÃÂòð ýõÃÂòýþù ÃÂøÃÂÃÂõüÃÂ, òÃÂ÷òðýýþóþ úûõÃÂðüø);
  • ÃÂýÃÂõÃÂðûþüøõûøÃÂþü (òþÃÂÿðûõýøõü üþ÷óð ÃÂð÷ûøÃÂýþù ÃÂÃÂøþûþóøø);
  • úÃÂðÃÂýþù òþûÃÂðýúþù (ðÃÂÃÂþøüüÃÂýýþóþ ýðÃÂÃÂÃÂõýøÃÂ, ÿþÃÂðöðÃÂÃÂõóþ ÃÂÃÂÃÂÃÂðòÃÂ, ÃÂþÃÂÃÂôÃÂ, üÃÂÃÂÃÂàø þÃÂóðýÃÂ);
  • ÃÂðÃÂúþøôþ÷þü (óÃÂðýÃÂûõüðÃÂþ÷ýÃÂü òþÃÂÿðûõýøõü òýÃÂÃÂÃÂõýýøàþÃÂóðýþò ÃÂõûþòõúð);
  • þÃÂÃÂõþüøõûøÃÂþü (ýõúÃÂþÃÂø÷ðÃÂøõù úþÃÂÃÂõù ø úþÃÂÃÂýþóþ üþ÷óð).

ÃÂ÷üõýõýøàò ÃÂþÃÂÃÂðòõ úÃÂþòø ÿÃÂø üýþöõÃÂÃÂòõýýþü ÃÂúûõÃÂþ÷õ:

ÃÂþúð÷ðÃÂõûàúÃÂþòø % ÿðÃÂøõýÃÂþò ÃÂþ ÃÂúûõÃÂþ÷þü
ÃÂÃÂÃÂþúþõ ÃÂøÃÂûþ ÃÂþ÷øýþÃÂøûþò 42 %
ÃÂø÷úøù ÃÂÃÂþòõýàûõùúþÃÂøÃÂþò 50%
ÃÂõùÃÂÃÂþÃÂøûÃÂýÃÂõ óÃÂðýÃÂûþÃÂøÃÂàýøöõ ýþÃÂüà76%
ÃÂÃÂÃÂþúøõ üþýþÃÂøÃÂà11%
ÃÂøüÃÂþÃÂøÃÂàòÃÂÃÂõ ýþÃÂüà60%
ÃÂðûþÃÂúþÃÂôõÃÂýÃÂõ ýõùÃÂÃÂþÃÂøûàÿþòÃÂÃÂõýà53%

ÃÂþÃÂÃÂþûþóøÃÂõÃÂúøù ÃÂþÃÂÃÂðò úÃÂþòø ÿþ÷òþûÃÂõàýõòÃÂþûþóàÃÂÃÂôøÃÂàþ ÃÂÃÂðôøø ñþûõ÷ýø. ÃÂõùúþÿõýøàø ûøüÃÂþÃÂøÃÂþ÷ ÃÂòþùÃÂÃÂòõýýàÃÂþÃÂÃÂþÃÂýøàÃÂõüøÃÂÃÂøø. ÃÂõùÃÂÃÂþÿõýøàø ÃÂþ÷øýþÃÂøûøàôøðóýþÃÂÃÂøÃÂÃÂõÃÂÃÂàò úÃÂþòø ÿÃÂø þñþÃÂÃÂÃÂõýøø ÃÂúûõÃÂþ÷ð.

ÃÂþ úûøýøÃÂõÃÂúþù úðÃÂÃÂøýõ úÃÂþòø üþöýþ þÿÃÂõôõûøÃÂàÃÂþÃÂüà÷ðñþûõòðýøÃÂ:

  1. áÿøýðûÃÂýðàÃÂþÃÂüð;
  2. æõÃÂõñÃÂðûÃÂýðàÃÂþÃÂüð.

ÃÂÃÂø ÃÂÿøýðûÃÂýþù ÃÂþÃÂüõ þÃÂðóø òþÃÂÿðûõýøàûþúðûø÷ÃÂÃÂÃÂÃÂàò ÃÂÿøýýþü üþ÷óõ, ð ÿÃÂø ÃÂõÃÂõñÃÂðûÃÂýþù ò ÃÂðùþýõ óþûþòýþóþ üþ÷óð ø ÷ÃÂøÃÂõûÃÂýÃÂàþÃÂóðýþò.

Важно  Когда МРТ головного мозга назначают детям: подготовка ребенка, как делают с видео

Диагностика на начальных стадиях

Причины и симптомы рассеянного склероза у мужчин: начальная стадия, развитие болезниДиагностикой и наблюдением пациентов с этим заболеванием занимается преимущественно врач-невролог.

Но первые симптомы чаще замечает участковый врач-терапевт, к которому может обратиться пациент с жалобами на другое заболевание.

В чем заключается диагностика рассеянного склероза на ранних сроках? РС является диагнозом исключения, то есть он ставится при исключении всех подобных патологий.

В первую очередь проводится лабораторная диагностика: анализ крови отклоняет другие заболевания, схожие с РС. При проведении инструментального обследования проводится люмбальная пункция с целью забора спинномозговой жидкости. В ней могут быть обнаружены антитела, которые встречаются при РС.

Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать структуру головного мозга, выявить наличие очагов. Видны даже незначительные разрушения миелиновой оболочки, усилить МР-картину позволяет дополнительное контрастирование.

Специальные программы позволяют подтвердить диагноз, поэтому метод считается единственным достоверным, при диагностике РС. При формулировке окончательного диагноза, врач отмечает критерии Макдональда, полученные при МРТ.

При осмотре спинного мозга так же могут быть обнаружены подобные изменения. Еще одним методом исследования является определение вызванных потенциалов головного мозга, с помощью чего оценивается активность мозга при вызывании потенциалов с помощью раздражителей. Специфических тестов для выявления патологии на данном этапе не разработано.

Лечение рассеянного склероза не разработано, существует лишь вспомогательная терапия, способная замедлить и облегчить течение.

У недуга имеется множество «масок», в связи с чем пациенты часто пропускают начальные признаки

Следует как можно раньше обратить внимание на симптомы, что позволит вовремя начать лечение. РС является инвалидизирующим заболеванием и неуклонно распространяется на более молодое поколение

Можно ли вылечить рассеянный склероз?

Множественные очаги поражения нервных волокон нельзя полностью излечить, они могут привести к инвалидности после многих лет течения болезни. Без лечения заболевшего ждут ограничение двигательной активности, появление пролежней с тяжелым сепсисом и неоднократные пневмонии. Нарушение сердечной деятельности и дыхания могут вызвать даже смерть.

Вопрос «излечим ли рассеянный склероз?» – это главное, что интересуют людей с таким диагнозом и их близких. Полное исцеление после проведенной терапии не наступает, недуг считается неизлечимым. Лечение носит симптоматический характер, направленный на улучшение качества и продолжительности жизни.

При помощи лекарственной терапии возможно достичь устойчивой ремиссии рассеянного склероза. Поэтому отказ от медикаментов крайне не рекомендуется.

Ученые всего мира ежегодно проводятся всё новые и новые исследования рассеянного склероза, в которых пациенты могут принять участие. Изобретаются новые лекарства, которые лучше переносятся больными и вызывают меньше побочных эффектов.

Терапия

Используемые препараты и их действие

Противовирусные средства

Медики предполагают, что патология нервных волокон – это заболевание, вызванное вирусом. Длительный – до 2-х лет — прием бетаферона уменьшает количество обострений, снижает площадь воспалений. Аналогичное действие имеет реаферон-А. Применяют в терапии такие индукторы интеферонов: продигиозан, дипиридамол, пропер-мил, зимозан, средства против воспалительных процессов. Из поджелудочной железы крупных рогатых животных добывают фермент рибонуклеаза, который тормозит распространение РНК-вирусов. Иммуномодулирующий препарат дибазол назначают микродозами в периодических приемах 5-10 дней.

Гормональная терапия

Больным рассеянным склерозом назначают прием гормонов глюкокортикоидов по индивидуальной схеме. 24 аминокислоты кортикотропина содержит его аналог синактен-депо. Прием гормональных препаратов может вызвать осложнения: увеличение уровня сахара в крови, отеки, желудочные кровотечения, гирсутизм, катаракта, расстройство вегето-сосудистой системы.

Препараты для улучшения кровотока

Препараты улучшают микроциркуляцию крови, коронарный и мозговой кровоток – никотиновая кислота, ксантинола никотинад, циннаризин, кавитон, курантил, фитин.

Дополнительные методы

Назначают дополнительно ноотропил, глютаминовую кислоту, актовегин для улучшения кровообращения в мозгу, солкосерил для оптимизации обмена веществ и регенерации тканей, церебролизин.

Эффективно применяют переливание плазмы при обострениях, десенсибилизирующую терапию. При необходимости назначают противоотечные и мочегонные средства.

Лекарство, дающее полное исцеление, ученые еще не разработали. Перечисленные методы терапевтического воздействия эффективны для течения болезни без осложнений и дают возможность больным жить полноценной жизнью. Для профилактики обострений полезны легкие спортивные нагрузки и курортно-санаторное лечение. Новейшие разработки по пересадке стволовых клеток в борьбе с множественным склерозом дают надежду многим больным, но эта процедура очень сложная, дорогая и подходит не всем.

Характерная черта недуга у женщин и мужчин – это самопроизвольная ремиссия. Она затрудняет понимание, отступает ли болезнь сама или в результате проведенного лечения. Течение и симптомы множественного склероза у женщин не включают нарушение менструального цикла и фертильности. Беременность может наступить у молодых женщин даже при наличии заболевания. Прогноз благоприятного протекания беременности и родов зависит от текущего состояния иммунитета женщины. Сам по себе рассеянный склероз не является противопоказанием для вынашивания ребенка.

Важно  Миндалевидное тело

Причины возникновения рассеянного склероза

В последние годы наблюдается тенденция к увеличению пациентов с диагнозом рассеянный склероз, и его симптомы у женщин18-45 лет дают о себе знать внезапно

Это болезнь молодых, никак не связанная со старческим нарушением памяти и рассеянным вниманием. Во врачебной практике устоялось мнение, что провокаторы объединяют внешние и внутренние факторы

Женщин чаще чем мужчин поражает рассеянный склероз, группа риска заболевания включает представительниц слабого пола. Но вне зависимости от половой принадлежности способствовать развитию патологии могут такие факторы, как:

  • курение;
  • особенности питания (преобладание белковой пищи, животных жиров);
  • пищевые аллергии;
  • авитаминоз;
  • сахарный диабет;
  • хронические заболевания воспалительного характера.

Как мы уже говорили выше, женщины подвержены данному заболеванию больше, чем мужчины. Но, что интересно, иммунная система у них противостоит РС лучше, чем мужская. Но каковы же причины заболевания? Их выделяется множество. Остановимся на основных:

  1. Проникновение вируса в организм. РС в этом случае рассматривается как осложнение после перенесенного заболевания. Вирус, встраиваясь в клетки организма, изменяет генетический материал, что приводит к нарушению иммунных реакций.
  2. Перенесенная бактериальная инфекция также значительно ослабляет иммунную систему, и та может поддаться этому заболеванию.
  3. Наследственность. Поврежденный ген передается от носителя РС через поколения. При этом совсем не обязательно, что ребенок больного РС будет страдать от этого заболевания, но такой риск возрастает в 15–20 раз.

Причины и симптомы рассеянного склероза у мужчин: начальная стадия, развитие болезни

Этиологии рассеянного склероза рассматривает заболевание как многофакторное. Но ведущая роль отводится аутоиммунным процессам, рассматривая их как первостепенную причину возникновения болезни. Перечень других причин, возможных оказать влияние на появление данной патологии:

  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • воздействия токсических факторов на организм;
  • повышенный уровень радиации окружающей среды;
  • негативное влияния ультрафиолета на кожу;

  • география постоянного проживания (холодный климат);
  • травмы и оперативное вмешательство;
  • нарушение психоэмоционального состояния;
  • инфекционно-аллергические заболевания;
  • сосудистые заболевания;
  • наследственная предрасположенность.

Так как заболевание имеет аутоиммунную природу, в настоящее время истинной причины выработки антител к миелиновым оболочкам нервов не установлено. Доказано, что прямой генетической связи нет, следовательно, рассеянный склероз не передается по наследству.

Существует гипотеза о влиянии вирусной инфекции как причины аутоиммунного воспаления, однако разновидность микроорганизмов, влияющих на данный процесс, пока не установлена.

По статистике жители южных стран реже страдают рассеянным склерозом, в связи с этим у неврологов есть теория о влиянии дефицита витамина D на формирование заболевания.

Как и при любом другом аутоиммунном заболевании, организм образует антитела, которые начинают воспринимать собственные ткани, как чужеродные и потенциально опасные, и борются с ними.

На первых этапах антитела разрушают верхнюю защитную оболочку нерва – миелин, на фоне чего появляются первые, самые ранние признаки заболевания. На данном этапе нервная система способна выполнять свои функции, пусть даже с небольшим ограничением, так как снижается скорость проведения импульса по нервному волокну.

Опасность первой стадии заболевания заключается в том, что ранние симптомы могут исчезать. Это обусловлено компенсаторными возможностями организма. Состояние нервов не улучшается, напротив, они продолжают разрушаться, а пациент при этом чувствует временное улучшение и зачастую откладывает визит к доктору.

Свое название – «рассеянный склероз» заболевание получило на основании того, что отсутствует закономерность поражения нервных волокон и появления симптомов. Атака антител на миелиновую оболочку происходит в разных участках нервной системы, что провоцирует самую разнообразную симптоматику. Это в свою очередь осложняет диагностику заболевания.

Что обозначает шкала повреждения функциональных систем (ФС)?

Данная шкала оценки инвалидности была разработанная американским нейроэпидемиологом Джоном Курцке для оценки степени инвалидизации людей, страдающих рассеянным склерозом. Оценивание производится в баллах от 0 до 6 в зависимости от количества симптомов, их тяжести и влияния на трудоспособность больного.

Данный анализ помогает удостовериться в правильности поставленного диагноза и подобрать оптимальную терапию.

На сегодняшний день для оценки степени тяжести состояния повсеместно используется расширенный показатель уровня инвалидизации от 0 до 9, коротко именуемый шкалой EDSS.

Как считаются баллы повреждения в шкале повреждения функциональных систем?

По данной шкале выделяются 7 функциональных систем человека, которые могут быть повреждены у больного с рассеянным склерозом. Это:

  1. Зрительная система. Измеряется острота зрения глаз. Оценка дается на основе остроты зрения глаза, который видит лучше и глаза, который видит хуже.
  2. Пирамидная система. Измеряется мышечная сила в конечностях больного.
  3. Стволовая система. Оценивается работа ствола мозга. Это проверка рецепторов, органов обоняния, глазных мышц, жевательной мускулатуры, слюноотделения и глотания.
  4. Мозжечковая система. В случае поражения работы мозжечка появляется тремор, потеря равновесия и координации.
  5. Чувствительная система. Оценивается чувствительность конечностей к прикосновениям, вибрации, покалыванию и теплу.
  6. Функции органов таза. Учитываются функции, связанные с мочеиспусканием (легкие нарушения, недержание и утрата функции мочеиспускания) и работой кишечника.
  7. Церебральная система. Оценивается эмоциональный фон, но в основном когнитивные нарушения – от легкого снижения мыслительных процессов до деменции.
Важно  Тельца Фатера-Пачини и другие механорецепторы

Диагностика

При постановке диагноза специалист прежде всего обратит внимание на общее состояние пациента. Например, насколько легко этот человек передвигается или ориентируется в пространстве

Как он справляется с умственными нагрузками. Есть ли у него быстрые признаки слабости или утомления спустя короткий промежуток времени.

Как обстоит дела с настроением: оно стабильно или характеризуется резкими перепадами или депрессией.

https://youtube.com/watch?v=WKYCf_6KDo0

Больной может быть отправлен на МРТ. Все эти действия помогут уточнить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Инструментальные методы исследования позволяют определить очаги демиелинизации в белом веществе мозга. Наиболее оптимальным является метод МРТ головного и спинного мозга, с помощью которого можно определить локализацию и размеры склеротических очагов, а также их изменение со временем.

Кроме того, пациентам проводят МРТ мозга с введением контрастного вещества на основе гадолиния. Этот метод позволяет верифицировать степень зрелости склеротических очагов: активное накопление вещества происходит в свежих очагах.

МРТ мозга с контрастированием позволяет установить степень активности патологического процесса.

Для диагностики рассеянного склероза проводят исследование крови на наличие повышенного титра антител к нейроспецифичным белкам, в частности к миелину.

Диагностика рассеянного склероза может быть затруднена в том случае, если болезнь только начинает поражать нервные волокна.

Сбор анамнеза и жалоб пациента не может являться единственным диагностическим способом, поскольку при неявной выраженности симптомов человек вполне может не связывать их с рассеянным склерозом или вовсе игнорировать их как разовые проявления.

Точный диагноз «рассеянный склероз» обычно ставится через несколько лет после появления первых симптомов.
.

На сегодняшний день не существует специальных методов диагностики для постановки диагноза рассеянного склероза. Методы лабораторной и инструментальной диагностики являются дополнительными.

Основным методом диагностики считается клиническая картина. Существуют критерии постановки диагноза, по которым только врач-невролог может поставить данный диагноз.

Если на результатах МРТ головного и спинного мозга отсутствуют видимые очаги повреждения (особо хорошо заметные на фоне других тканей головного мозга), с большой вероятностью можно исключить наличие рассеянного склероза.

Причины и симптомы рассеянного склероза у мужчин: начальная стадия, развитие болезни

Но по критериям Макдональда, если у пациента в анамнезе имеется два и более обострения заболевания и есть поражения двух и более очагов, то даже данные МРТ не исключают рассеянный склероз.

Спинальная пункция

Полученный материал направляется в лабораторию для проведения микроскопического и биохимического анализа. В спинномозговой жидкости определяют повышенный индекс иммуноглобулинов (антител), что обнаруживается у 90% больных рассеянным склерозом.

Однако оценивается данный результат в совокупности с другими критериями, так как подобные результаты могут наблюдаться и при других аутоиммунных заболеваниях.

Исследование биоэлектрической активности головного мозга

Над вопросом, как диагностировать рассеянный склероз, сегодня работают ученые медики всего мира, так как единого диагностируемого метода пока не существует, а диагноз ставится на основе исключения похожих по симптоматике заболеваний.

На данный момент наиболее информативным методом является люмбальная пункция, во время которой делается забор спинномозговой жидкости.

Причины и симптомы рассеянного склероза у мужчин: начальная стадия, развитие болезни

Возможно уже в скором будущем, поставить диагноз рассеянный склероз у женщин, врачи смогут на основании изучения зрачкового рефлекса или иммуноферментной диагностики.

Для постановки окончательного диагноза и определения степени осложнений в большинстве случаев требуется консультация у таких узких специалистов, как иммунолог, эндокринолог, нейрохирург, уролог, гинеколог и генетик.

Оцените статью
Добавить комментарий