Острый рассеянный энцефаломиелит: симптомы, лечение и последствия

Острый рассеянный энцефаломиелит – симптомы, методы лечения — клиника «Добробут»

Лечение энцефаломиелита проводится исключительно в стационаре. Такое заболевание просто невозможно вылечить в домашних условиях. Даже медицинские процедуры не дают полного выздоровления. Поэтому любые народные средства и диеты становятся абсолютно бесполезными при лечении.

Как лечить энцефаломиелит? Невропатолог назначает курс лекарств и процедур:

  • Антибиотики противовирусные лекарства.
  • Преднизолон.
  • Витамины.
  • Антигистаминные препараты: гипольфен, димедрол, супрастин.
  • Дегидратационные лекарства: сульфат магния, лазикс.
  • Обезболивающие препараты.
  • Медикаменты, стимулирующие нормальную работу сердца.
  • ИВЛ и прочие процедуры для поддержания дыхательной функции.
  • АКТГ, кортикостероиды.
  • Миорелаксанты (мидоклам).
  • Лекарства, улучшающие кровоснабжение головного мозга.
  • Калий, кальций, аскорбиновая кислота.
  • Анаболические гормоны.
  • Ноотропные лекарства.
  • Биостимуляторы.
  • Антихолинэстеразные лекарства.
  • Проводится электростимуляция мочевого пузыря, мышц и периферических нервов.
  • Массаж.
  • Лечебная гимнастика.

После прививания с целью профилактики следует:

  1. Отказаться от алкоголя.
  2. Избегать слишком холодных или слишком горячих температур окружающей среды.
  3. Не переутруждаться физически.
  4. Принимать гамма-глобулин или гипериммунный гамма-глобулин.

Причинами развития подобного заболевания могут стать:

  1. Черепно-мозговая травма;
  2. Вирусная или бактериальная инфекция (осложнение краснухи, оспы и других патологий);
  3. Заболевания иммунной системы, сопутствующие аутоиммунные болезни, снижение защитных реакций;
  4. Вакцинация, в данном случае имеется в виду введение вакцин от бешенства, дифтерии, кори;

Острый рассеянный энцефаломиелит (ОРЭМ, синоним названия этой болезни – острый диссеминированный энцефаломиелит) – это сравнительно редкое заболевание нервной системы, похожее на известный многим рассеянный склероз.

Причиной его считают вирусы (реже бактерии), а также использование некоторых вакцин (встречается крайне редко).

При ОРЭМ происходит разрушение одной из оболочек нервных волокон – миелиновой, поэтому эта болезнь относится к демиелинизирующим.

Для борьбы с воспалениями специалисты применяют гормоны на основе стероидов или уколы иммуноглобулина. Чтобы предотвратить рецидивы, нужно выявить принцип развития болезни. Чтобы укрепить проводящие каналы ЦНС, применяются антиоксиданты и ноотропные лекарства. Пациентам показано почаще двигаться, избавляться от паралича, спастичности, восстанавливать работу поврежденных мышечных тканей.

Острый рассеянный энцефаломиелит: симптомы, лечение и последствия

При ОРЭМ происходит разрушение одной из оболочек нервных волокон – миелиновой, поэтому эта болезнь относится к демиелинизирующим.

Причины и факторы развития

Рассеянный энцефаломиелит непосредственно связан с заражением организма вирусом. В роли основного пускового фактора могут выступать различные заболевания:

  • корь;
  • краснуха;
  • грипп;

  • энтеровирус;
  • ветряная оспа;
  • инфекционный мононуклеоз.

Поражению нервной системы в этих случаях обязательно предшествует развитие воспаления в месте проникновения вируса в организм. Процесс в коже, носоглотке, придаточных пазухах, кишечнике — только фасад заболевания. Симптомы являются вершиной айсберга. От невооружённого глаза скрывается наличие вируса в крови — вирусемия.

Нервная ткань очень чувствительна к воздействию различных патологических агентов. Вирусы в процессе жизнедеятельности выделяют множество вредных веществ. Инфекция может не только нарушить тонко отрегулированный кровоток в спинном и головном мозге. Она проникает в сами нейроны. Эти мельчайшие формы жизни способны преодолеть мощный гематоэнцефалический барьер.

Последний представляет собой специфическую структуру, подобную высокому забору, за которым скрывается нервная ткань. В роли забора выступают особые мелкие нервные клетки — нейроглия: астроциты и олигодендроциты. Их отростки настолько плотно охватывают кровеносные сосуды, что большинство компонентов крови не в состоянии через них проникнуть. Подобным образом мозг защищён от бактерий, вирусов, токсинов, а также сторожевых клеток иммунитета и их продуктов — белков и антител.

Острый рассеянный энцефаломиелит: симптомы, лечение и последствия

Совокупность вспомогательных клеток нервной ткани (нейроглия) составляет около 40% объёма ЦНС

Пагубное действие вируса приводит к появлению в мощном заборе больших брешей. Через них в нервную ткань устремляются как сами враждебные частицы, так и иммунные клетки. Первой мишенью на их пути становится миелиновая оболочка нейронов. Патологическое воздействие приводит к потере электрической изоляции нервных клеток. В результате появляются проблемы с доставкой регулирующих сигналов к мышцам, внутренним органам, кожному покрову. При этом внешний вид миелина существенно изменяется. В тяжёлых случаях жироподобная оболочка напоминает решето.

Острый рассеянный энцефаломиелит: симптомы, лечение и последствия

Разрушение миелина приводит к потере скорости проведения нервного импульса

Место локализации процесса определяет, какие именно регулирующие функции пострадают. Кроме того, чаще всего воспаление повреждает миелин сразу в нескольких местах нервной системы. Из-за этой характерной особенности болезнь имеет в названии прилагательное «рассеянный».

Острый рассеянный энцефаломиелит (ОРЭМ, ОДЭМ)

Острый рассеянный энцефаломиелит: симптомы, лечение и последствия

Острый рассеянный энцефаломиелит (ОРЭМ, ОДЭМ) представляет собой воспалительное демиелинизирующее заболевание ЦНС, которое, как считается, обусловлено реакцией гиперчувствительности Т-клеток.

Это один из многих синдромов, которые могут развиваться после вакцинации или микробной инфекции, и имеет латентный период (1-2 недели) . Типичные проявления этого демиелинизирующего поражения на МРТ – преимущественное вовлечение белого вещества перивентрикулярной локализации.

Так же, хотя и в меньшей степени, может поражаться серое вещество базальных ганглиев и спинного мозга.

Эпидемиология

Обычно oстрый рассеянный энцефаломиелит возникает у детей или подростков (обычно моложе 15 лет). Однако в литературе описываются случаи возникновения ОДЭМ в любых возрастных группах .

В некоторых исследованиях отмечаются сезонные пики заболеваемости, приходящиеся на зиму и весну, что хорошо согласуется с инфекционной теорией ОДЭМ . Менее 5% всех регистрируемых случаев ОДЭМ возникали после вакцинации . В отличие от многих других демиелинизирующих заболеваний (напр.

рассеянный склероз или болезнь Девика) не выявлено большей предрасположенности у женщин, и даже наоборот, слегка преобладает у мужчин . 

Клиническая картина

Острый рассеянный энцефаломиелит (ОРЭМ, ОДЭМ) обычно протекает как монофазное заболевание, при этом отдельные очаги поражения головного мозга могут быть на разных стадиях развития . В 10% случаев в течении первых трех месяцев развивается рецидив .

 В отличии от рассеянного склероза, симптомы имеют более системный характер, и включают лихорадку, головные боли, угнетение уровня сознания вплоть до комы, судороги и неврологический дефицит в виде гемипарезов, поражения черепно-мозговых нервов, двигательных нарушений, изменения поведения в виде депрессии, бреда или психоза .

Патология

Острый рассеянный энцефаломиелит (ОРЭМ, ОДЭМ) возникает в результате перекрестного иммунного ответа на антигены вируса, провоцирующего аутоиммунное поражение центральной нервной системы. В половине подтвержденных случаев выявляются IgG антитела Anti-MOG (миелин-олигодендроглиоцитарный гликопротеин).

 Патологическим признаком является ограниченное перивенулярное воспаление (в англ. литературе – рукава демиелинизации (sleeves of demyelination) ), которое так же является характерной особенностью рассеянного склероза.

Важно  Применение Релиума в неврологической практике: инструкция и отзывы

 Однако, рассеянный склероз обычно представляет собой сливные зоны полностью демиелинизированных областей, инфильтрированных макрофагами и реактивными астроцитами .

Диагностика

Проявления варьируют от мелких точечных до опухолеподобных поражений, имеющих менее выраженный масс-эффект, чем ожидается при подобном размере поражения, и локализующихся как в инфра- так и в супратенториальном белом веществе головного мозга.

В отличии от рассеянного склероза, поражение мозолистого тела не типично для рассеянного энцефаломиелита. Поражения обычно двусторонние, но при этом асимметричные.

В дополнении к поражению серого вещества, могут формироваться антитела к базальным ганглиям, вызывая более диффузные поражения . Вовлечение спиннго мозга встречается только в трети случаев и проявляется в виде сливных интрамедуллярных поражений различного размера и степени контрастного усиления  . 

Компьютерная томография

Поражения представляют нерезко отграниченные зоны сниженной плотности в белом веществе, которые могут иметь кольцевидное контрастное усиление. 

Магнитно-резонансная томография

МРТ более чувствительна чем КТ и демонстрирует черты демиелинизирующего процесса: 

  • T2: проявляется субкортикальными областями повышенного сигнала, окруженными перифокальным отеком; возможно вовлечение таламуса и ствола мозга
  • T1 с парамагнетиками: точечное или кольцевидное контрастное усиление (возможно усиление в виде открытого кольца); отсутствие усиления не исключает диагноз
  • ДВИ: возможно ограничение диффузии по периферии; центральная часть поражения (которая хотя и имеет высокий сигнал на Т2 и низкий сигнал на Т1 взвешенных изображениях), не имеет ни ограничения диффузии (в отличии от абсцесса головного мозга), ни отсутствия сигнала, ожидаемого при кистах, что обусловленно повышением содержания внутриклеточной воды в зоне демиелинизации.

Перенос намагниченности может быть полезет в разграничении ОРЭМ и РС .

Симптомы

Болезнь начинается внезапно и бурно, и нередко в самом начале напоминает острое инфекционное заболевание – характерны высокая лихорадка и симптомы интоксикации (слабость, вялость, снижение аппетита). Кроме общеинфекционных симптомов, синдром острого рассеянного энцефаломиелита включает следующие группы признаков:
1. Общемозговые симптомы.
2. Менингеальные симптомы.
3. Очаговая симптоматика.

Общемозговые и менингеальные симптомы острого рассеянного энцефаломиелита

дифференциальной диагностике

Механизм возникновения общемозговых симптомов при остром рассеянном энцефаломиелите достаточно сложен, и включает повышение внутричерепного давления , нейроинтоксикацию, нарушение микроциркуляции в тканях головного мозга. Выраженность этих симптомов свидетельствует о тяжести заболевания, и имеет определенное прогностическое значение.

К наиболее распространенным общемозговым симптомам при остром рассеянном энцефаломиелите относятся:

  • головная боль;
  • тошнота и не приносящая облегчения рвота ;
  • сонливость;
  • нарушение сознания (оглушенность, в крайне тяжелых случаях переходящая в коматозное состояние);
  • судорожный синдром.

Патология других пар черепно-мозговых нервов при остром рассеянном энцефаломиелите чаще всего проявляется двоением в глазах, асимметрией и нарушением чувствительности лица. Значительно реже встречаются нарушения слуха и обоняния, дизартрия (нарушение речи, вызванное снижением моторной функции артикулярного аппарата), дисфагия (нарушение глотания, поперхивание).

Полиневропатия конечностей проявляется местными нарушениями чувствительности, парестезиями (ощущением ползания мурашек) и так называемыми вялыми параличами, то есть параличами, сочетающимися со значительным снижением тонуса мышц и трофическими расстройствами.

У 20-25% пациентов с острым рассеянным энцефаломиелитом выражены признаки изолированного поперечного поражения спинного мозга. При этом очаговая симптоматика со стороны головного мозга отсутствует, так что патология центральной нервной системы выявляется только при проведении магнитно-резонансной томографии .

Признаки поперечного поражения спинного мозга зависят от уровня поражения, и проявляются симметричными параличами конечностей, патологией чувствительности и так называемыми тазовыми расстройствами (нарушение мочеиспускания и дефекации, половые нарушения).

Лечение острого рассеянного энцефалита

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Проводятся курсы пульс-терапии кортикостероидами, плазмаферез, при установлении роли инфекционного агента — антибактериальная или противовирусная терапия, симптоматическая терапия (дегидратация, антиконвульсанты, коррекция водно-электролитных нарушений).

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Острый рассеянный энцефаломиелит: симптомы, лечение и последствия

Острый рассеянный энцефаломиелит: симптомы, лечение и последствия

  • Метипред (системный ГКС). Режим дозирования: первые часы и дни заболевания применяется пульс-терапия в дозе 1,0 г внутривенно капельно, в утренние часы в течение 3 дней ежедневно. Далее пациент принимает Метипред перорально в дозе 1 мг/кг массы тела в течение 5 дней, после чего постепенно снижает дозу на 5 мг каждый день.
  • АКТГ (гормон гипофиза). Режим дозирования: в/м по 0,5 мл 4 раза в сутки.
  • Фуросемид (диуретик). Режим дозирования: внутримышечно или внутривенно (медленно струйно) по 20-60 мг 1-2 раза в сутки, в случае необходимости доза может быть увеличена до 120 мг. Препарат вводят в течение 7-10 дней и более, а затем переходят на прием препарата внутрь.
  • Мильгамма (комплекс витаминов группы В). Режим дозирования: терапию начинают с 2 мл внутримышечно 1 р/д на протяжении 5-10 дней. Поддерживающая терапия — 2 мл в/м два или три раза в неделю.
  • Финлепсин (противосудорожный препарат). Режим дозирования: внутрь, во время или после еды, запивая достаточным количеством жидкости. Средняя доза составляет 200 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки (соответствует 600 мг в сутки).
  • Пирацетам (ноотропное средство). Режим дозирования: вводится внутримышечно или внутривенно, начиная с 2,0-4,0 г/сут., быстро доводя дозу до 4-6 г/сут. После улучшения состояния дозу снижают и переходят к приему внутрь — 1,2-1,6 г/сут. (0,4 г 3-4 раза в сутки).
  • Курантил (антиагрегант). Режим дозирования: внутрь в дозе 75–225 мг/сут. в несколько приемов, в тяжелых случаях дозу увеличивают до 600 мг/сут.

Постановка диагноза и подход к терапии

Поставить точный диагноз не слишком сложно. Врачи обычно выполняют магнитно-резонансную томографию мозга с применением контраста.

Клинические особенности данного недуга можно легко заметить на экране или снимках. Если возникает необходимость, врач может назначить люмбальную пункцию.

Цели терапии

При развитии рассеянного энцефаломиелита лечение должно решать такие задачи:

Устранение агрессии иммунной системы по отношению к нервной

При этом очень важно сохранить или восстановить нормальный иммунный ответ на попадание в организм патогенных микроорганизмов.

Максимальное восстановление работы участков мозга, пораженных воспалительным процессом. Для этого нужно использовать разные пути стимуляции ремиелинизации.

Контроль состояния иммунитета и коррекция его функционирования при обнаружении отклонений

Чтобы подобрать правильную противовоспалительную терапию, нужно исследовать иммунный статус пациента.

Выявление и лечение инфекционных заболеваний. Благодаря этому удается предотвратить трансформацию энцефаломиелита в рассеянный склероз. Чтобы не допустить осложнений, раз в полгода нужно делать контрольные иммунограммы и проверять наличие инфекций.

Методы лечения

Базовая терапия болезни проводится с помощью противовоспалительных стероидных средств. В зависимости от сложности состояния человека используют высокие или средние дозы Преднизолона. По мере развития симптомов заболевания понемногу снижают объем лекарственного вещества. Терапию кортикостероидами нужно продолжать в течение 2-5 недель.

Важно учитывать негативные моменты такого лечения, одним из которых является иммуносупрессия. Чтобы справиться с этим побочным эффектом, параллельно назначают внутривенное использование иммуноглобулинов

В сложных случаях требуется проведение плазмафереза. В этом случае с помощью специального устройства из организма удаляют иммунные комплексы и антитела.

Этиологическая терапия рассеянного энцефаломиелита проводится посредством противовирусных лекарств. Для этой цели обычно используют аналоги Интерферона.

Важно  Вегетативное состояние — неудачный выход из комы длинною в жизнь

В редких случаях при бактериальном происхождении заболевания применяются антибактериальные препараты. Врач может выписать Ампиокс, Гентамицин, Кефзол. Если патология развивается на фоне ревматизма, показано проведение бициллинотерапии.

Обязательным компонентом является симптоматическая терапия. По показаниям могут проводиться реанимационные мероприятия, искусственная вентиляция легких, восстановление гемодинамики

Если заболевание сопровождается общемозговыми проявлениями, нужно обратить внимание на предотвращение отека мозга. Для этого может вводиться Диакарб, Магнезия, Фуросемид

При выраженной дисфагии применяется зондовое питание. Если у человека наблюдается задержка мочи, в мочевой пузырь вставляют катетер.

В случае пареза кишечника нужно делать клизмы. Судорожный синдром является показанием к назначению антиконвульсивных препаратов.

Чтобы справиться с неврологическими нарушениями, которые часто сопровождают обострение рассеянного энцефаломиелита, нужно использовать витамины группы В, аскорбиновую кислоту, антихолинэстеразные средства. К ним относят Галантамин, Прозерин. При спазмах мышечной ткани показано применение Мидокалма.

Во время реконвалесценции нужно использовать рассасывающие средства – Лидазу, Церебролизин.

Также в этот период показаны ноотропные препараты – Гинкго билоба, Ноотропил. Помимо этого, врачи нередко назначают нейропротекторы – в частности, Семакс или Мексидол.

Чтобы восстановить двигательную активность, нужно делать массаж и лечебную гимнастику. Хороший эффект дает транскраниальная магнитная стимуляция.

В период обострения энцефаломиелита лечение проводится в условиях стационара. В этот период используют сильнодействующие лекарственные средства, а потому народная терапия не применяется.

Лечение

Неврологи Юсуповской больницы проводят комплексную терапию острого рассеянного менингомиелита. Для подавления аномального иммунного ответа в течение 3-5 дней вводят внутривенно глюкокортикоидные гормоны. При отсутствии результата от пульс-терапии кортикостероидами врачи отделения реанимации и интенсивной терапии проводят 4-5 сеансов плазмафереза.

Если воспалительный процесс вызвали бактерии, пациентам назначают антибиотики. При установленной вирусной природе используют препараты a-интерферона или интерфероногены. Высокую температуру снижают антипиретиками. Для улучшения обменных процессов в коре головного мозга пациентам назначают ноотропные препараты. Также используют лекарственные средства, снижающие внутричерепное давление и нормализующие кровоснабжение мозга. Неврологи проводят поддерживающую терапию витаминно-минеральными комплексами, аминокислотными смесями.

Специалисты клиники реабилитации проводят курс немедикаментозной терапии для восстановления когнитивных и социальных функций. Реабилитологи используют современные эффективные методики лечебной физкультуры, различные виды массажа, физиотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапию. При наличии показаний пациент может получить консультацию психиатра. 

Что такое энцефаломиелит

Головной и спинной мозг являются основными руководителями всех сторон жизнедеятельности организма: деления и обновления клеток, процесса обмена веществ, анализа всех видов информации, поступающей извне. Основным механизмом общения нервной системы с другими органами и тканями выступает электрический сигнал. При этом вся поступающая информация направляется в центр нервных клеток (нейронов) по коротким отросткам — дендритам. Ответная информация направляется по длинному отростку — аксону.

Острый рассеянный энцефаломиелит: симптомы, лечение и последствия

Нейрон — основная единица нервной системы

Путь нервного сигнала может быть довольно тернистым. Очень часто головной мозг не самостоятельно передаёт задания органам и мышцам, а действует опосредованно. Среди подчинённых выделяется спинной мозг. Через него проходит большинство электрических сигналов. Скорость передачи информации в организме высока. Основной механизм — наличие у нейронов специфической электрической изоляции. В этой роли выступает жироподобное вещество — миелин. Миелиновая оболочка не является сплошной и непрерывной. Между покрытыми участками находятся оголённые. Последние носят название перехватов Ранвье. Именно благодаря им электрический импульс с большой скоростью преодолевает длину нервных отростков.

Острый рассеянный энцефаломиелит: симптомы, лечение и последствия

Перехваты Ранвье обеспечивают высокую скорость передачи нервного импульса

Рассеянный энцефаломиелит — специфическое заболевание нервной системы, характеризующееся воспалением миелиновой оболочки на фоне вирусной инфекции и появлением множества негативных признаков. В патологический процесс в этом случае вовлекаются все компоненты: спинной мозг, головной мозг, черепно-мозговые и периферические нервы. Болезнь встречается как в детском возрасте, так и у взрослых людей.

Причины, симптомы, лечение и последствия острого рассеянного энцефаломиелита

Острый рассеянный энцефаломиелит: симптомы, лечение и последствия

Острый рассеянный энцефаломиелит представлен сочетанием воспалительных процессов, происходящих в спинном и головном мозге больного. При рассеянной форме очаги поражения расположены по всей нервной ткани, то есть рассеяны.

Факторы риска патологии

Острый рассеянный энцефаломиелит относится к полиэтиологичным болезням, что указывает на разнообразие путей развития недуга. Около 25-30% пациентов сталкиваются с заболеванием в результате попадания вируса острого энцефаломиелита человека. Остальные случаи связаны с заражением агентами неинфекционного и инфекционного типа.

Часто причины развития недуга связаны с появлением вирусов гриппа, ветряной оспы, краснухи или кори. Однако неопознанные вирусы ЖКТ или верхних дыхательных путей тоже могут приводить к развитию недуга.

Гораздо реже к патологии приводит вакцинация, однако такие случаи встречались. Это касается вакцинации, направленной против коклюша и бешенства. Иногда возникает патология после вакцинации от гриппа и кори.

Значительно реже встречается энцефаломиелит, который развился после инфекции бактериального типа. Речь идет о стафилококках, стрептококках и других возбудителях. Тем не менее, прививка не является причиной образования болезни, а служит только механизмом запуска энцефаломиелита. Для активации недуга должны иметься соответствующие условия.

Большое значение имеет наследственность, которая твердо занимает лидирующие позиции среди факторов, приводящих к заболеванию. Особенно это касается аутоиммунных болезней и сходства молекул белка на генетическом уровне инфекционными агентами.

Наличие очагов инфекционного поражения, стрессы и перенесенные травмы – все это тоже оказывает отрицательное влияние. При физическом и нервном расстройствах организм пациента особенно уязвим для патологии.

Однако можно отнести к располагающим факторам пол и возраст. Болезнь появляется в любом возрасте, однако чаще всего наблюдается в детском и юношеском.

Что касается полового фактора, то чаще энцефаломиелит возникает у мальчиков.

Как распознать заболевание?

Развитие недуга происходит в течение 4 недель после воздействия фактора-провокатора. Проявление начинается спустя 7-8 суток, причем достаточно внезапно для пациента. Начало бурное, поэтому может застать врасплох больного. На данном этапе болезнь напоминает острую инфекцию, так как симптомы патологии следующие:

  • признаки интоксикации: снижение аппетита, вялость и слабость;
  • сильная лихорадка.

Выделяют 3 формы заболевания:

  • очаговая;
  • менингеальная;
  • общемозговая.

Очаговая форма поражения приводит к расстройству некоторых участков спинного и головного мозга. Проявления очаговой симптоматики зависят от степени выраженности и места расположения очагов. Встречаются у больных следующие синдромы:

  • симптомы поражения мозжечка;
  • нарушение психики;
  • нарушения речи;
  • невропатия черепно-мозговых нервов;
  • пирамидные признаки;
  • полиневропатия конечностей.

Что касается пирамидных проявлений, то они связаны с сочетанием параличей разных мышц. Происходит повышение их тонуса, возникают сухожильные рефлексы специфического характера. В норме они не встречаются, поэтому их появление явно сигнализирует о проблемах.

В начале развития патологии наибольшую степень выраженности имеют общемозговые проявления. Они доставляют массу трудностей во время проведения диагностических мероприятий, так как подобные симптомы наблюдаются при неопластических процессах, интоксикациях и заражениях инфекциями. Чаще встречаются следующие симптомы:

  • судороги;
  • сонливость;
  • головная боль;
  • нарушение сознания;
  • тошнота и рвота;
  • головокружение.
Важно  Профилактика приступов мигрени: весь комплекс мер

Менингеальная симптоматика указывает на поражение оболочек мозга. У пациента появляется боль распирающего характера в голове. Во время смены положения тела наблюдается усиление названного признака. Поступление звука или света тоже раздражают пациента, вызывая у него неприятные ощущения.

В некоторых случаях пациент не может согнуть голову во время пребывания в положении лежа и коснуться подбородком груди. Это связано с развитием ригидности мышц затылка. При названных проявлениях обращение к врачу должно осуществляться незамедлительно. В противном случае последствия могут быть тяжелыми для пациента.

Чем лечить шишки после уколов на ягодицах: как убрать быстро и безболезненно. 

Классификация энцефаломиелита

Согласно международным стандартам классификации болезней, энцефаломиелит делят на такие категории:

  • вирусный энцефаломиелит;
  • тропическая стастическая параплегия, выражающаяся параличом верхних конечностей;
  • бактериальная форма заболеваний;
  • миелит, который диагностируют в случае отсутствия информации о причине недуга.

В некоторых материалах указана информация о том, что разделение может носить первичный либо вторичный характер. В первом случае подразумевают поражение тканей ЦНС.

При вторичном поражении говорят о последствиях травмы, возникновении реакции на вакцину либо инфекционном энцефаломиелите.

Диагностика и лечение рассеянного энцефаломилита. Лечение в клинике «Эхинацея»

Установить диагноз нам помогают лабораторные и инструментальные исследования.

  • На МР-томограммах хорошо видны очаги демиелинизации. Подобные очаги демиелинизации могут быть и при других заболеваниях, например при ревматическом поражении нервной системы (системная красная волчанка, васкулит), после травмы, во время или после вирусного поражения, например при вирусном энцефалите. Отличить рассеянный энцефаломиелит с рассеянным склерозом  и ревматическими заболеваниями ЦНС можно по результатам МР-томографии (МРТ)  с контрастом.
  • Анализы крови на антитела к различным инфекциям и ревматические показатели  позволяют дифференцировать системную красную волчанку с поражением мозга, васкулитом (воспаление сосудов).
  • Данные биохимии крови помогут выявить возможные  нарушений обмена, что позволит грамотно подобрать лекарственные препараты.
  • Подробная иммунограмма  позволит чётко оценить причину происходящего, и подобрать подходящее в данной ситуации лечение.

Лечение рассеянного энцефаломиелита в нашей клинике стоится таким образом:

  • Погасить агрессию иммунитета к нервной системе, при этом сохранить (восстановить) нормальный иммунный ответ на внедрение болезнетворных микробов.
  • Максимально восстановить функцию отделов мозга, поврежденных воспалением. Для этого мы используем различные пути стимулирования ремиелинизации.
  • Контроль состояния иммунной системы и коррекция ее работы при выявлении отклонений. Чтобы подобрать правильное  противовоспалительное лечение, мы подробно исследуем иммунный статус каждого нашего пациента. Мы должны помогать тому звену иммунитета, которое ослаблено, и подавлять избыточную функцию того звена иммунитета, которое вызывает аутоиммунную агрессию.
  • Диагностика и лечение инфекций. Это помогает избежать перехода рассеянного энцефаломиелита в рассеянный склероз. Один раз в полгода-год выполняем контрольные иммунограммы и проверяем наличие инфекций. Корректируем работу иммунной системы и боремся с инфекциями, не дожидаясь осложнений. Мы проводим профилактику хронических очагов воспаления (хронический тонзиллит и фарингит, дисбактериоз кишечника, цистит, простатит, фурункулёз и др.), при необходимости выполняем профилактическое лечение

На первом этапе важно немедленно остановить воспаление. Чем раньше остановим воспаление – тем меньше потеря вещества головного и спинного мозга.

  • Стероидные гормоны  останавливают воспаление, буквально, в течение нескольких часов. Отрицательная сторона – стероиды останавливают воспаление, подавляя иммунитет. Если в дебюте заболевания участвовали вирусы, то применение стероидных гормонов в чистом виде (без противовирусной и иммуномодулирующей терапии) подавит противовирусный иммунный ответ. По нашему мнению, это может подтолкнуть к переходу рассеянного энцефаломиелита в рассеянный склероз. Поэтому мы часто используем внутривенные иммуноглобулины.
  • Внутривенные иммуноглобулины (ВВИГ), т.е. готовый набор антител к разным микробам от большого количества доноров. Суть действия ВВИГ – замещение своих «плохих» антител «хорошими» донорскими. Эти иммуноглобулины устраняют избыточную агрессию собственного иммунитета, и одновременно поддерживают противоинфекционный иммунитет.

На втором этапе важно разобраться в причинах воспаления и принять меры, чтобы больше такого не повторилось или чтобы не стартовало другое аутоиммунное заболевание. Выявляем и пролечиваем инфекции

На основании данных иммунологического анализа крови проводим иммунокорригирующую терапию.

Третий этап – восстановительный. Важно как можно скорее восстановить проводящие пути нервной системы. Антиоксиданты и ноотропы, особенно препараты пептидной природы, в сочетании с транскраниальной магнитной стимуляцией. Двигательная реабилитация. Не теряя времени, боремся с параличами и спастичностью

В этот же период можно начать массаж и гимнастику для восстановления функции пострадавших мышц

Антиоксиданты и ноотропы, особенно препараты пептидной природы, в сочетании с транскраниальной магнитной стимуляцией. Двигательная реабилитация. Не теряя времени, боремся с параличами и спастичностью. В этот же период можно начать массаж и гимнастику для восстановления функции пострадавших мышц.

Классификация заболевания

В настоящее время не существует единой классификации болезни. Но специалисты выделяют несколько типов энцефаломиелита исходя из характера воспалительного процесса, скорости нарастания симптомов, локализации очага и многих других факторов. Чтобы определить, какой именно вид заболевания у пациента, врачам порой необходимо провести несколько разных обследований.

По форме и скорости развития выделяются следующие виды энцефаломиелита:

  • острый, при котором симптомы нарастают в течение нескольких часов;
  • подострый, развивающийся за несколько недель;
  • хронический, постоянно прогрессирующий в течение длительного времени.

По локализации воспалительных и некротических очагов энцефаломиелиты подразделяются на несколько видов:

  • энцефаломиелополирадикулоневрит, при котором происходит поражение всех отделов центральной нервной системы;
  • полиэнцефаломиелит — характеризуется нарушениями в ядрах черепных нервов и в сером веществе спинного мозга;
  • оптикоэнцефаломиелит — сочетает в себе поражение центральной нервной системы и зрительных нервов;
  • диссеминированный (рассеянный) энцефаломиелит — заключается в том, что мелкие очаги воспаления разбросаны в разных участках ЦНС.

Выделяют энцефаломиелит:

  • первичный — развивается как самостоятельное заболевание;
  • вторичный — выступает осложнением другой патологии.

Первичный энцефаломиелит обычно вызывается различными нейроинфекциями. Причиной могут стать вирусы, такие как герпес, энтеровирус, цитомегаловирус и т. д. Чаще всего течение у таких болезней острое, симптомы развиваются очень быстро.

Вторичные энцефаломиелиты развиваются на фоне других болезней или из-за влияния внешних факторов:

  • инфекционный энцефаломиелит:
    • вирусный — вызывается вирусами гриппа, герпеса, бешенства и др.;
    • бактериальный — источником выступают различные патогенные микроорганизмы (бруцеллы, хламидии, микоплазмы, токсоплазмы, риккетсии);
  • поствакцинальный — является побочным эффектом прививок, чаще всего, против дифтерии, коклюша, кори, краснухи и ветрянки;
  • миалгический — довольно новое заболевание, которое иначе ещё называют синдромом послевирусной усталости.

Острый рассеянный энцефаломиелит: симптомы, лечение и последствия

У детей чаще всего наблюдается поствакцинальный энцефаломиелит, так как основной период вакцинации приходится на этот возраст

Также существуют особые аутоиммунные виды энцефаломиелита, при которых организм начинает путать миелиновые оболочки с чужеродными тканями вирусов и уничтожает их. Это следующие разновидности:

  • острый, подострый, хронический рассеянный энцефаломиелит (отличаются скоростью развития процессов демиелинизации в спинном и головном мозге);
  • рабический поствакцинальный — является вторичной болезнью, наблюдается спустя 20 дней после прививок от бешенства.
Оцените статью
Добавить комментарий