Современный подход к диагностике и лечению нейросифилиса

Причины. Заразен ли нейросифилис? Как можно заразиться?

Нейросифилис всегда возникает на фоне такого венерического заболевания, как сифилис. Возбудителем является бледная трепонема — Treponema pallidum. Заразность зависит от стадии сифилиса на момент контакта. Выделяют первичный, вторичный и третичный сифилис (нейросифилис может сопровождать все три стадии). Первичный сифилис при наличии твердого шанкра и вторичный при наличии специфических высыпаний заразны всегда. Это совпадает по времени с так называемым ранним сифилисом: до 5 лет с момента заражения. Особенно большой риск представляют собой первые 2 года. Третичный сифилис практически не заразен, так как возбудитель находится глубоко в тканях, однако при распаде гумм или изъязвлении риск заражения повышается.

Контакт с больным нейросифилисом опасен не самим нейросифилисом, а сопутствующим венерическим процессом в организме. Это означает, что попадание бледной трепонемы происходит не из самой нервной системы, но при нейросифилисе возбудитель может содержаться и в сперме, и во влагалищных выделениях, и в крови, и даже в слюне, откуда и проникает к здоровому человеку.

Пути проникновения инфекции:

  • половой – основной путь передачи инфекции. Проникновение возбудителя происходит через микроповреждения в коже и слизистых оболочках. Причем вид полового контакта не имеет значения: заразиться можно и при анальном, и при оральном сексе (иногда даже риск заражения выше). Использование презерватива снижает риск заражения, но не сводит его к нулю. Даже однократный половой контакт с больным несет в себе 50% риска заражения;
  • гемотрансфузионный (через кровь) – при переливании зараженной крови, при использовании одного шприца для инъекций у наркоманов или одной ёмкости с наркотическим веществом, при стоматологических манипуляциях и т.д.;
  • бытовой – очень редкий, но все же возможный путь. Для заражения сифилисом бытовым путем необходим очень тесный бытовой контакт с больным. Возможна передача через влажные полотенца, общую посуду, использование одной бритвы или зубной щетки с больным.Поцелуй тоже может стать причиной заражения;
  • трансплацентарный – передача от матери к плоду. Риск очень высок;
  • профессиональный – это касается медперсонала, контактирующего с биологическими жидкостями организма: кровью, спермой, слюной. Заражение возможно при проведении родовспоможения, вскрытии трупов, оперативных вмешательствах.

Таким образом, можно подвести итог: контакт с больным нейросифилисом всегда несет в себе определенный риск. Если нейросифилис протекает наряду с первичной или вторичной формой сифилиса, то риск заражения очень высок. Если нейросифилис служит проявлением третичной формы сифилиса, то тогда риск заражения минимален.

Симптомы позднего сифилиса

Менинговаскулярная форма нейросифилиса маскируется под сосудистые нарушения. Симптомы включают в себя:

  • умеренные головные боли;
  • головокружение, слабость;
  • параличи, парезы, нарушения речи;
  • симптомы ишемического инсульта — потеря сознания, кома, нарушение функций головного мозга.

Спинная сухотка проявляется прогрессирующими параличами с болями в областях, соответствующих уровню поражения спинного мозга. Возможны:

  • кинжальные боли, имитирующие приступы стенокардии, почечной или печёночной колики;
  • онемение, чувство «мурашек» на коже, покалывание в подошвах, областях, соответствующих уровню поражения;
  • нарушение функций тазовых органов — импотенция, недержание мочи и кала;
  • нарушение тактильной и болевой чувствительности в областях, соответствующих уровню поражения;
  • шаткость походки, ухудшение слуха, прогрессирующее снижение остроты зрения;
  • возможны артрозы, артриты, остеопороз из-за нарушений питания тканей;
  • из-за них также возникают язвы на коже стоп, ног, выпадают зубы, волосы, ногти, отмирают потовые железы;
  • параличи нижних и верхних конечностей возникают спустя 10-20 лет от момента заражения сифилисом.

Гумма головного мозга — опухолеподобное образование из рубцово- и некротически изменённой нервной ткани. При возникновении может расти, приводя к симптомам, схожим с симптомами опухоли головного мозга. Изменения необратимы, обычно для частичного улучшения проводится оперативное лечение. Так как чаще всего гуммы образуются на основании мозга, возможны параличи, нарушения функции черепно-мозговых нервов, возможно внутричерепное давление из-за нарушения циркуляции спинномозговой жидкости. Исход прогрессирующей гуммы — полный паралич.

Спустя 10-20 лет болезнь превращает человека в слабоумного урода, неспособного выполнять элементарные действия, обслуживать себя, лежачего и безнадёжного больного. Так выглядит запущенный нелеченый нейросифилис; симптомы, прогрессируя, делают диагноз явным. Жить такой человек будет, но недолго и очень плохо.

К счастью, благодаря широкому внедрению анализов на сифилис, такие формы болезни встречаются крайне редко. По правилам обследование на эту инфекцию проводится ежегодно при диспансерном осмотре по месту жительства или при приёме на работу. Это особенно актуально, так как известны случаи заражения сифилисом бытовым путём, при обращении за услугами косметолога или стилиста. Единственная царапина, поставленная невнимательным парикмахером, при инфицированном инструменте, способна вызвать болезнь. Для заражения достаточно 1-2 спирохеты.

Лечение

Для лечения нейросифилиса применяют антибиотик – пенициллин. Схема лечения и дозировки зависят от клинической формы и стадии процесса.

Наиболее эффективным является внутривенное введение натриевой соли бензилпенициллина по 2000000 — 4000000 ЕД 6 раз в день в течение 10-14 дней. Если внутривенное введение невозможно по каким-либо причинам, то применяют внутримышечно новокаиновую соль бензилпенициллина 2400000 ЕД в сутки в сочетании с пероральным приемом пробенецида по 500 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 10-14 дней. Пробенецид используется для поддержания высокой концентрации пенициллина в крови при внутримышечном введении. Это необходимо, чтобы обеспечить проникновение антибиотика в нервную ткань.
После таких двухнедельных курсов лечение продолжают следующим образом: 1 раз в неделю внутримышечно вводится бензатин-бензилпенициллин 2400000 ЕД в течение трех недель.

В начале лечения у больного может возникнуть временное ухудшение самочувствия в виде головной боли, лихорадки, озноба, тахикардии, болей в мышцах, снижения артериального давления. Эти симптомы уходят в течение суток после назначения кортикостероидов или нестероидных противовоспалительных средств.
Если имеется непереносимость антибиотиков пенициллинового ряда, то для лечения нейросифилиса применяют цефтриаксон, хлорамфеникол.

Эффективность лечения нейросифилиса оценивают по регрессу неврологической симптоматики и улучшению показателей ликвора. Поясничную пункцию и исследование ликвора проводят сразу после курса пенициллинотерапии, потом каждые 6 месяцев в течение 2 лет. Если нормализации показателей спинномозговой жидкости не происходит, то рекомендуется повторный курс антибиотикотерапии.
Больной считается излеченным, если через 2 года показатели ликвора не имеют отклонений.
Вместе с антибиотиками в комплексе в качестве общеукрепляющих средств используют витамины, препараты железа, сосудистые (кавинтон, никотиновая кислота, трентал), ноотропы (пирацетам, глицин).

Диагностика нейросифилиса

Появление в спинно-мозговой жидкости лейкоцитов при подтвержденном наличии возбудителя в организме, считается высоким риском поражения ЦНС. Диагностика нейросифилиса основана на определении в спинно-мозговой жидкости:

  1. Лейкоцитов в количестве 20 клеток/мкл и более.
  2. Определение VDRL (так называемая, нетрепонемная реакция на сифилис) – антитела к липопротеидам трепонем. Метод основан на реакции микропреципитации кардиолипинового антигена прогретой сывороткой или спинно-мозговой жидкостью больного.
Важно  Специфические и эффективные препараты для купирования болей при мигрени триптаны — отзывы

Липопротеиды трепонем сходны с липопротеидами человека и животных, поэтому реакция нередко ложноположительная.

Используют специфические трепонемные тесты – MHA-TP (тест микроагглютинации) и FTA-ABS (флюоресцентный тест абсорбции антител), которые подтверждают диагноз. RPR-тест (rapid plasma reagin) является одним из современных методов диагностики сифилиса. Его используют для первичного выявления больных. Принцип метода — обнаружение «ранних» антител, появляющихся в крови после инфицирования через 3–4 недели. Результат теста, равный 1:32,  является  основанием для проведения любмальной пункции.

Изменения в спинно-мозговой жидкости также включают высокие показатели содержания белка и плеоцитоз – их находят у 70% пациентов с нейросифилисом.

Спинно-мозговая пункция показана всем пациентам с нелеченым заболеванием и если с момента инфицирования прошло более одного года. Во время люмбальной пункции следует избегать попадания крови в образец, так как это может искажать результат.

Диагностические меры

Дабы выстроить правильную и наиболее эффективную тактику лечения нейросифилиса, важно иметь точное представление о природе его возникновения, стадии заболевания, нанесенных организму повреждений и прочего, то есть провести полную диагностику нейросифилиса. Дабы удостовериться в том, болен ли человек нейросифилисом, существует три основных критерия для подтверждения диагноза:

Дабы удостовериться в том, болен ли человек нейросифилисом, существует три основных критерия для подтверждения диагноза:

  • Исследование сыворотки крови, которое может дать положительный либо отрицательный результат (то есть первичное выявление инфекции сифилиса в организме);
  • Проверка признаков присутствия нейросифилиса неврологического характера (на ранних этапах развития болезни наблюдаются не всегда);
  • RW-диагностика на наличие определенных химических изменений в составе церебральной жидкости, иначе это исследование называется реакцией Вассермана.

Современный подход к диагностике и лечению нейросифилиса

Разумеется, последовательность проводимых исследований может несколько отличаться, но в любом случае больному показан поход к неврологу. Врач обязан провести полноценное неврологическое обследование на предмет каких-либо отклонений.

Не менее важно посетить окулиста, ведь осмотр глазного дна и проверка зрения способны дополнить клиническую картину и могут дать некоторую дополнительную информацию о развитии болезни. Еще более важные данные дают компьютерная томография и магниторезонансная томограмма головного мозга

Эти два теста на нейросифилис, при положительном результате, свидетельствуют о целом ряде возможных отклонений. На снимках могут быть видны следующие аномалии:

Еще более важные данные дают компьютерная томография и магниторезонансная томограмма головного мозга. Эти два теста на нейросифилис, при положительном результате, свидетельствуют о целом ряде возможных отклонений. На снимках могут быть видны следующие аномалии:

  • Повышение контраста оболочек мозга;
  • Мультифокальные поражения белого вещества;
  • Атрофия мозга;
  • Гуммы;
  • Инфаркты и прочее.

Последние обследования также дадут опытному специалисту пищу для размышлений, помогут в постановке наиболее верного лечения, позволят выявить наследственные аномалии. Но все-таки главным образом они служат для исключения сторонних заболеваний, не связанных с сифилисом.

Стадии и симптомы

В зависимости от времени инфицирования НС разделяют на:

Нейросифилис ранний — его реально диагностировать спустя два года или пять лет после заражения. Бледная трепонема поражает сосуды головного мозга и его оболочку. Из-за чего можно наблюдать развитие разных аномалий, таких как:
Латентный НС его еще называют бессимптомный, поэтому выявить его можно только, так сказать, «случайно». Обнаружить его можно только по изменению ликвора — жидкости окружающей спинной и головной мозг.
Сифилитический менингит. Его зачастую обнаруживают у молодых людей. Проявляется сильными головными болями, тошнотой, иногда рвотой. Редко повышением температуры. Возможно нарушение зрения и развитие тугоухости из-за вовлечения черепномозговых нервов в дефективный процесс.
Менинговаскулярный сифилис вызывает сбой в кровообращении головного мозга

Нарушается чувствительность, снижается внимание и ухудшается память. Отсутствие терапии может повлечь за собой ишемический инсульт, которому предшествуют бессонница, сильнейшие головные боли, а также нередки эпилептические припадки.

Нейросифилис поздний

Его возможно обнаружить спустя более пяти лет после момента попадания вируса в организм. В этот период начинают разрушаться нервные клетки. Здесь также выделяют несколько недугов, проявляющих вирус:
Прогрессивный паралич или хронический менингоэнцефалит. Зачастую, он активизируется через шесть-пятнадцать лет после инфицирования. Вирус проникает в клетки мозга и разрушает их. По началу у больного можно обнаружить снижение внимания, памяти, зрения. Позже проявляются нарушения психики: галлюцинации, депрессия, бредовые идеи. Недуг развивается довольно быстро и велика вероятность летального исхода.
Спинная сухотка.
Гуммозный НС.
Атрофия зрительного нерва довольно часто является самостоятельным симптомом нейросифилиса поздней стадии, что сильно снижает качество жизни больного. При отсутствии лечения наступает полная слепота.
Менинговаскулярный сифилис (симптоматика схожа с ранней стадией).

Врожденный НС диагностируется весьма редко. В период беременности будущая мама сдает множество анализов на выявление различных инфекций. И если инфицирование все же произошло внутри утробы, то обнаружить его не составит труда. Симптомы все те же самые, что и взрослых, однако нет спинной сухотки. Особыми симптомами врожденного НС являются глухота, деформация верхних резцов и кератит. Если вовремя обратиться к доктору, остановить процесс реально. Однако неврологическая симптоматика остается на всю жизнь.

Стадии

Спинная сухотка развивается в 3 этапа, каждый из которых разительно отличается от других. Вкратце рассмотрим каждую из них:

  1. Невралгическая стадия. На протяжении этого этапа поражаются ганглии и нервные волокна, что приводит к возникновению болевых ощущений. Спинная сухотка, находящаяся на начальной стадии развития, также нередко сопровождается нарушением в работе различных внутренних органов. Постепенно происходит нарастание и умножение симптомов патологии.
  2. Атактическая стадия характеризуется признаками, характерными для невралгической, но к ним присоединяется и сенситивная атаксия. Человек начинает чувствовать ослабевание суставов ног и ощущает, будто под ним нет надежной опоры, которая может его удерживать. В этот период времени возникает гипотония мышц.
  3. Третья стадия развития является самой тяжелой. Сухотка спинного мозга, перешедшая на последний этап развития, является необратимым дегенеративным процессом, при котором происходит развитие паралича. В это время развивается арефлексия сухожилий нижних конечностей, мышцы и суставы теряют свои главные (опорные) свойства. Потеряв чувство опоры под ногами, человек лишается возможности двигаться.

Какой врач лечит сухотку спинного мозга?

Для диагностики и лечения спинной сухотки пациенту необходима консультация 2 специалистов: венеролога и невропатолога.

Диагностика

Диагностика спинной сухотки представляет серьезные трудности из-за сложности клинической картины. Диагноз может быть подтвержден с помощью одного анализа – исследования спинномозгового ликвора. Помимо этого, проводятся тесты по методике Вассермана, а также клинические анализы на сифилис – РИБТ и РИФ, которые дают положительные результаты.

Современный подход к диагностике и лечению нейросифилиса

Лечение

Спинная сухотка поддается лечению только на ранних стадиях развития. При этом терапевтический подход довольно примитивен и базируется лишь на применении антибиотиков – пенициллинов, тетрациклинов или Эритромицина.

Параллельно проводится симптоматическое лечение, основывающееся на приеме противосудорожных лекарственных средств. Однако процесс терапии может проводиться исключительно эндолюмбальным путем, то есть непосредственным введением вещества в спинной мозг.

Именно это зачастую становится главным препятствием на пути к выздоровлению. Во многих больницах попросту нет специально обученного персонала, который смог бы провести эту сложную процедуру, не навредив здоровью пациента.

Важно  Что такое тетрапарез: диагностика и лечение

Для достижения максимальных результатов от лечения может быть назначена пиротерапия

С ее помощью удается преодолеть гемато-энцефалический барьер (ГЭБ), что крайне важно при лечении спинной сухотки

Возможные осложнения

При отсутствии надлежащего лечения болезнь осложнится потерей трудоспособности, параличом или же атрофией зрительных нервов и, как следствие, полной слепотой. Поскольку сифилис является тяжелым венерическим заболеванием, в редких случаях он может приводить к летальному исходу.

Профилактика

Профилактика спинной сухотки заключается в соблюдении мер предотвращения заражения сифилисом. Для этого необходимо:

  • обязательно использовать презервативы, особенно если у человека нет постоянного полового партнера;
  • регулярно проходить медицинские обследования и сдавать анализ крови на сифилис;
  • иметь собственные средства гигиены;
  • ответственно подходить к выбору полового партнера – человек должен быть полностью уверен в том, что он здоров.

Не следует заниматься самолечением сифилиса, даже если он находится на ранней стадии развития. Неграмотный подход к вопросу терапии тоже может привести к переходу болезни на позднюю стадию развития. Следовательно, предотвратить развитие сухотки спинного мозга без квалифицированной помощи врача будет невозможно.

Симптомы и осложнения

Симптомы нейросифилиса на ранних стадиях имеют скрытый характер, из-за чего распознать болезнь сразу крайне тяжело

Однако для выявления заболевания есть некоторые «приемы» — следует обращать внимание на проявления сифилиса. Для третичного сифилиса характерно 100-процентное проникновение бледных трепонем в нервную систему, а сам нейросифилис помимо симптомов может принимать разные формы, о которых мы сейчас поговорим

Асимптомный или латентный нейросифилис

В этом случае какие-либо неврологические нарушения отсутствуют, однако, имеют место отклонения в составе цереброспинальной жидкости, среди которых фигурирует увеличение содержания белка и лимфоцитарный плеоцитоз. В большинстве случаев асимптомный нейросифилис выявляется у людей на начальных, то есть ранних стадиях обычного сифилиса. Этот признак является не столько симптомом, сколько методом подтверждения диагноза.

Острый сифилитический менингит

Данная патология встречается крайне редко, но ее проявление характерно для первых двух годов развития нейросифилиса. Помимо общих менингеальных симптомов этому состоянию присущи головные боли, тошнота, рвота. Очень редко одновременно с этими симптомами может появляться пятнисто-папулезная сыпь.

Данное осложнение опасно частыми проблемами со зрительным, слуховых, лицевым и глазодвигательным нервами, а также упомянутым ранее плеоцитозе и повышением содержания белка в ликворе, а также прочими осложнениями.

Менинговаскулярный сифилис

Нейросифилис способен провоцировать проявления этой болезни уже через 2-3 месяца после инфицирования, но все же чаще подобные осложнения типичны для третичного периода. В сосудах головного мозга развивается полноценная закупорка крупных и мелких артерий, провоцируя их сужение или расширение.

Проявлениями менинговаскулярного сифилиса может быть клиника внезапного ишемического, а в некоторых случаях и геморрагического инсульта. Прединсультное состояние при нейросифилисе характеризуется головными болями, нарушениями сна, частыми головокружениями, а также изменениями личностного характера за несколько недель до острого нарушения кровообращения в мозгу.

Помимо нарушений артериальной проходимости в головном мозгу, подобные патологии могут затрагивать системы спинного мозга, приводя к аналогичным последствиям.

Прогрессивный паралич

Возрастающие с годами титры вируса в организме и усугубление течения нейросифилиса приводят к этому позднему и очень страшному заболеванию. В течение 10-20 лет сифилис способен приобрести энцефалитную форму, вследствие чего бледные трепонемы все больше проникают в центральную нервную систему и поражают клетки мозга.

Современный подход к диагностике и лечению нейросифилиса

Подобные осложнения нейросифилиса приводят к затуханию памяти и мышления, развиваются серьезные личностные изменения и даже слабоумие. Часто подобные изменения сопровождаются бредом, галлюцинациями, маниакальным синдромом, депрессивными состояниями.

По мере прогрессирования, болезнь приобретает еще более страшные последствия, среди которых присутствуют:

  • Дизартрия – нарушения в работе речевого аппарата;
  • Интенционный тремор – дрожание конечностей в состоянии покоя;
  • Снижения мышечного тонуса;
  • Проблемы в работе тазовых органов;
  • Эпилептические припадки.

В конечном итоге прогрессирование этого заболевание приводит к летальному исходу, смерть наступает в течение 1-3 месяцев после появления наиболее серьезных признаков.

Спинная сухотка

У больных нейросифилисом инкубационный период развития этого недуга может занимать от 5 до 10 лет. В целом же это заболевание затрагивает работу и приводит к дегенерации задних корешков спинного мозга.

Современный подход к диагностике и лечению нейросифилиса

Неврология нарушений, связанных с этим заболевание, сопровождается множеством опасных симптомов:

  • Острые боли в области вхождения задних корешков в спинной мозг;
  • Нарушения глубокой чувствительности;
  • Сенситивная атаксия;
  • Нейрогенные расстройства;
  • Нарушения потенции и прочее.

Сифилитическая гумма

Одним из проявлений данного нейросифилиса является локализации в местах позиционирования базальных ликворных цистерн. Это приводит к передавливанию нервов у основания головного мозга.

Современный подход к диагностике и лечению нейросифилиса

Проявления и особенности течения этой болезни выглядят, как обширные мозговые повреждения, сопровождающихся синдромом повышения внутричерепного давления, также именуемого гипертензией. В некоторых случаях гумма способна локализоваться не в головном мозгу, а в спинном, приводя к парапарезу конечностей и нарушениям в работе органов таза.

Методика лечения заболевания

В случаях с нейросифилисом больному обязательно показано лечение в условиях стационара, где он будет находиться под постоянным наблюдением врачей. Основу терапии в первую очередь составляет двухнедельное внутривенное введение инъекций антибактериальных препаратов на основе пенициллина в больших дозах.

Почему именно внутривенно? Все просто, внутримышечные инъекции не позволят антибиотику в нужных дозах воздействовать на церебральную жидкость, из-за чего эффект от подобного лечения нейросифилиса будет в разы слабее. Однако бывают ситуации, когда внутривенное введение невозможно. В подобных случаях возможны внутримышечные инъекции, но уж в сочетании с препаратами, задерживающими выведения антибиотиков из организма.

Дабы отследить динамику проводимой терапии нейросифилиса, выявить сдвиги в лучшую или худшую сторону, медики проводят периодически анализы церебральной жидкости. Однако подобные исследования проводятся не только во время лечения, но также по завершении терапии с периодичностью в 6 месяцев. При сохранении положительных результатов показано дальнейшее наблюдение с интервалом в 12 месяцев. Но если анализы на сифилис вновь ухудшаются, к имеющимся ранее неврологическим отклонениями добавляются новые или наблюдается усугубление старых симптомов, человеку требуется повторный курс антибиотикотерапии.

Если при повторном лечении анализы ликвора не приносят удовлетворительных результатов, принимается решение о продлении курса терапии антибиотиками.

Что касается методов борьбы с нейросифилисом на его поздних этапах, подобных принципов лечения в современной медицине просто не существует. Даже при условии задействования еще более высоких доз антибактериальных препаратов, никакого положительного влияние на течение болезни это не окажет, напротив, больной может почувствовать себя хуже из-за перегруженности организма сильнодействующими препаратами. В целях снижения скорости развития заболевания и отсрочить его дальнейшее развитие, медики прибегают к использованию кортикостероидов.

Помимо описанной методики борьбы с заболеванием, лечение нейросифилиса должны быть применены и другие медикаменты:

  • Использование витаминных комплексов А, В, С, Е;
  • Применение сосудистых препаратов;
  • Медикаменты метаболического ряда;
  • Введение в терапию ноотропных средств;
  • Задействование антиагрегантов, препятствующих тромбообразованию и прочее.

Лечение

Схема лечения нейросифилиса определяется венерологом индивидуально с учетом стадии заболевания и состояния здоровья пациента.

Основной лекарственный препарат, который используется для борьбы с нейросифилисом – антибиотик. Как правило, это антибактериальные препараты пенициллинового ряда. Максимального терапевтического эффекта позволяет достичь внутривенное введение лекарственного средства на протяжении двух недель.

Важно  Синдром Айкарди — генетический порок с тяжелыми неврологическими нарушениями

Если внутривенное введение антибиотика невозможно в силу определенных причин, назначаются внутримышечные инъекции пенициллина. Параллельно показан пероральный прием урикозурических препаратов, что позволяет поддерживать высокую концентрацию антибиотика в крови и обеспечивать его проникновение в нервные ткани. Курс лечения внутримышечных инъекций составляет 10-14 дней.

После окончания терапевтического курса назначается внутримышечное введение антибиотика раз в неделю на протяжении 21 дня. При непереносимости антибактериальных препаратов пенициллиновой группы для терапии нейросифилиса используются хлорамфеникол или цефтриаксон. Кроме антибактериальных препаратов лечение нейросифилиса включает прием железосодержащих препаратов, витаминных комплексов, сосудистых и ноотропных лекарственных средств.

В начале терапии у пациента может наблюдаться временное ухудшения самочувствия, которое проявляется головными болями, ознобом, лихорадкой, тахикардией, болью в мышцах и снижением показателей артериального давления. Эти патологические симптомы исчезают на протяжении суток после назначения кортикостероидных или нестероидных противовоспалительных препаратов.

Эффективность лечения оценивается по стиханию неврологических признаков и улучшению показателей спинномозговой жидкости. Поясничная пункция и анализ ликвора назначаются после завершения курса терапии, затем на протяжении последующих двух лет каждые шесть месяцев. Если показатели спинномозговой жидкости не улучшаются, назначается повторный курс лечения антибиотиками. Пациент считается излеченным, если показатели ликвора не меняются на протяжении 2-3 лет.

Вопросы пользователей (6)

  • Татьяна Владимировна
    2016-11-22 23:47:49

    Добрый день,
    Подскажите пожалуйста, что можно предпринять в следующем случае. У женщины в возрасте примерно в 51 год выявили непонятную инфекцию, поразившую нервную систему. Предположительно…
  • Анна
    2016-09-15 02:55:59

    Здравствуйте. Помогите разобраться. В 2002 году узнала, что у меня есть сифилис. Пролечили в КВД платно. Помню, что в два этапа и первый препарат был Ретарпен, так как не сразу поддавалась лечению…
  • диана
    2016-08-03 15:46:21

    Здравствуйте, в 1997 году болела сифилисом, вторичный рецидивный, три укола ретоппена-лечение, потом не наблюдалась. Сейчас спустя 19 лет наблюдаются серьезные неврологические расстройства…
  • Наира
    2016-05-04 19:12:25

    Добрый день!задавала вопрос на многих сайтах и многим врачам!ситуация просто печальнее не придумаешь!вообщем думаю,что 10 лет назад могла заразиться сифилисом(был сомнительный па),после этого через…
  • Мария
    2016-02-26 21:10:06

    Здравствуйте, уважаемые специалисты! Помогите, пожалуйста, разобраться. Мне 31 год. В 2000 году проходила лечение по сифилису в КВД по месту жительства. После серии уколов анализы были хорошими. На…
  • женя
    2015-04-21 02:09:52

    Пять лет назад в армии поставили диагноз сифилис хотя в течении года не было полового акта . в течении четырех недель делали по одному уколу в неделю . после этого в госпитале сказали здоров. Две…

Медицинские новости

Современный подход к диагностике и лечению нейросифилиса

Мигрень широко распространена во всем мире, изучена лучше других типов головной боли и является второй ведущей причиной потерянных лет жизни . На сегодняшний день в России от этого заболевания страдают  более 20 миллионов человек. При этом большинство из них не знают о своем диагнозе…

Современный подход к диагностике и лечению нейросифилиса

Фотовыставка «Видеть главное», посвященная пациентам с псориазом, открылась на портале МБОО «Кожные и аллергические болезни» в виртуальном формате. «Видеть главное» — это 12 портретов, выполненных в технике стерео-варио, которая позволяет увидеть фото со следами псориаза и без них в зависимости от того, под каким углом смотрит посетитель.

Современный подход к диагностике и лечению нейросифилиса

Статистика показывает, что ишемическая болезнь сердца и инсульт уносят больше всего человеческих жизней во всем мире. Коронавирус COVID-19 — серьезное явление, но про здоровье других органов в тоже время забывать не стоит. На здоровье сердца влияет не так много факторов…

Современный подход к диагностике и лечению нейросифилиса

Александровскую больницу закрыли на карантин по постановлению главного санитарного врача Санкт-Петербурга. Это связано с тем, что в этой больнице умер 55-летний пациент с подтвержденным коронавирусом Covid-2019

Современный подход к диагностике и лечению нейросифилиса

В Улан-Удэ в инфекционную больницу поступил мужчина с подозрением на коронавирус. Взятые на исследования материалы крови направлены в Новосибирск, так как в Улан-Удэ такие тесты не делают. Результаты исследований будут готовы вечером 27 января.

Что нужно запомнить?

  1. Нейросифилис является поздней формой инфекции, которая сопровождается поражением головного и спинного мозга. Из всех форм именно нейросифилис является наиболее тяжело протекающим и плохо поддается терапии.
  2. Возбудителем сифилиса является Treponema pallidum. На сегодняшний день известно о существовании отдельного нейротропного подтипа возбудителя — 14d/f.
  3. Основным путем передачи является половой, однако выделяют также вертикальную трансмиссию (от матери к плоду) и парентеральный (с кровью).
  4. Выделяют ранние и поздние формы инфекции. Нейросифилис относится к третьей/четвертой, то есть поздней форме заболевания.
  5. Основными клиническими проявлениями нейросифилиса являются психические и когнитивные расстройства, атаксия, кровоизлияния в мозг, снижение зрения.
  6. Диагностика инфекции несовершенна и требует проведения дальнейших исследований в этой области. Нейросифилис диагностируют по присутствию лейкоцитов в спинно-мозговой жидкости более 20 клеток в мкл, проводят специфические трепонемные исследования.
  7. Лечение нейросифилиса осуществляется с применением пенициллинов в качестве этиотропной терапии.
  8. К поздним осложнениям нейросифилиса относится формирование гумм во внутренних органах, менингит, инсульт, аневризма аорты, слепота, паралич.
  9. Профилактика сводится к повышению осведомленности населения о способах передачи инфекции, пропаганде безопасных интимных отношений, своевременном лечении.

Литература

  • Owen CM, Schaller C, Binder DK. The madness of Dionysus: a neurosurgical perspective on Friedrich Nietzsche. Neurosurgery. 2007 Sep. 61(3):626-31; discussion 631-2.
  • Hemelsoet D, Hemelsoet K, Devreese D. The neurological illness of Friedrich Nietzsche. Acta Neurol Belg. 2008 Mar. 108(1):9-16.
  • Kousoulis AA. Kostas Karyotakis (1896-1928): did the great Greek suicidal poet suffer from syphilis?. J Med Biogr. 2012 May. 20(2):88-90.
  • Cintron R, Pachner AR. Spirochetal diseases of the nervous system. Curr Opin Neurol. 1994 Jun. 7(3):217-22.
  • Symptomatic early neurosyphilis among HIV-positive men who have sex with men—four cities, United States, January 2002-June 2004. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2007 Jun 29. 56(25):625-8.
  • Augenbraun MH. Treatment of syphilis 2001: nonpregnant adults. Clin Infect Dis. 2002 Oct 15. 35:S187-90.
  • Brown DL, Frank JE. Diagnosis and management of syphilis. Am Fam Physician. 2003 Jul 15. 68(2):283-90.
  • Burke JM, Schaberg DR. Neurosyphilis in the antibiotic era. Neurology. 1985 Sep. 35(9):1368-71.
  • Goldmeier D, Hay P. A review and update on adult syphilis, with particular reference to its treatment. Int J STD AIDS. 1993 Mar-Apr. 4(2):70-82.
  • Marra CM, Maxwell CL, Tantalo L, et al. Normalization of cerebrospinal fluid abnormalities after neurosyphilis therapy: does HIV status matter?. Clin Infect Dis. 2004 Apr 1. 38(7):1001-6.
  • National guideline for the management of late syphilis. Clinical Effectiveness Group (Association of Genitourinary Medicine and the Medical Society for the Study of Venereal Diseases). Sex Transm Infect. 1999 Aug. 75 Suppl 1:S34-7.
  • Pao D, Goh BT, Bingham JS. Management issues in syphilis. Drugs. 62(10):1447-61.
Оцените статью
Добавить комментарий