Психовегетативный синдром и его оценка с точки зрения современной неврологии

История становления диагноза

Немецкий ученый Тиеле предложил назвать надсегментные вегетативные расстройства психовегетативным синдромом. В середине прошлого века показателями заболевания считались следующие симптомы вегетативного расстройства:

  • бледность;
  • переполненность кровью кожных покровов;
  • чрезмерно сильное потоотделение всего тела;
  • резкие мышечные сокращения, непроизвольная дрожь конечностей;
  • учащение сердцебиения;
  • уменьшение частоты сердцебиения;
  • повышенное артериальное давление;
  • пониженное артериальное давление;
  • разного вида аллергические высыпания и реакции;
  • нарушение работы разных органов и систем.

Заболевание на протяжении многих лет меняло свое название. Был принят также термин вегетативный невроз, позднее – общий психосоматический синдром.

В русской научной литературе впервые внес термин психовегетативный синдром академик Вейн. В зарубежной научной литературе для обозначения заболевания использовали термин – с медицинской точки зрения необъяснимые симптомы.

Множественная системная атрофия

Множественная системная атрофия – это редкий вегетативный синдром. Обычно поражает мужчин и женщин в возрасте 50 лет. Быстро прогрессирует в течение 5-10 лет. Состояние вызывает прогрессирующую потерю двигательной функции. В конечном итоге, возникает необходимость использования инвалидной коляски.

Существует два различных типа этого состояния: мозжечковый и тип болезни Паркинсона. Диагноз, зависит от наиболее выраженных симптомов на момент его оценки.

  1. Люди с паркинсоническим типом имеют симптомы, похожие на болезнь Паркинсона, такие как медленное движение, скованность, дрожь, проблемы с равновесием, координацией.
  2. При мозжечковом типе – потеря координации, затруднения при глотании, проблемы с речью, дрожащий голос, необычные движения глаз.

Узнать больше Синдром Робена: симптомы, лечение

Это состояние имеет тенденцию прогрессировать быстрее, чем болезнь Паркинсона. Большинство людей нуждаются в помощи при ходьбе, например, трость, ходунки, инвалидная коляска, в течение нескольких лет после появления симптомов.

Протекание заболевания в зависимости от возраста

Чтобы диагностировать психовегетативный синдром, требуется всестороннее обследование. В первую очередь врач должен исключить все соматические заболевания, которые проявляются подобным образом.

Качественная диагностика требует консультации нескольких врачей разных профилей. Очень важным считается опрос больного. Врач обязан расспросить его обо всех ощущениях и узнать все тонкости проявления заболевания.

В процессе обследования часто назначают электрокардиограмму, компьютерную томографию, МРТ, допплерографию сосудов.

Полезная информация

Распространение СВД среди школьников связано с тем, что в этот период происходят изменения гормонального фона ребенка, все процессы жизнедеятельности интенсифицируются.

Также существенное влияние на заболеваемость учащихся оказывает учебная нагрузка, огромные информационные потоки и малоподвижный образ жизни.

Диагностика синдрома вегетативной дисфункции имеет значительные трудности, связанные с отсутствием четко определенной этиологии заболевания и объективных методов исследования. Пациент, обратившийся за медицинской помощью, должен быть тщательно обследован с целью выявления первичных причин возникновения тех или иных симптомов.

Диагностика основывается на следующих данных:

  • Жалобы больного, динамика их развития;
  • Анамнез заболевания (когда появились симптомы, как начались, как изменялись, их динамика);
  • Отягощенный наследственный анамнез (наличие у родителей сердечно-сосудистых заболеваний или сахарного диабета в возрасте до 55 лет);
  • Определение артериального давления (в покое и при проведении функциональных проб) и частоты сердечных сокращений;
  • Электрокардиография и эхокардиография для исключения патологии сердечно-сосудистой системы;
  • Общий и биохимический анализ крови для исключения патологии других органов;
  • Общий анализ мочи;
  • Рентгенография органов грудной клетки и спирометрия при ярко выраженных симптомах со стороны дыхательной системы;
  • Проведение велоэргометрии позволяет адекватно оценить сердечный ритм.

Особое значение имеет проведение дифференциальной диагностики с другими заболеваниями.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы, лечение соматоформного расстройства ВНС в ЦМЗ «Альянс»

Психовегетативный синдром и его оценка с точки зрения современной неврологии

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы — это расстройство, при котором есть симптомы нарушения работы внутренних органов, но результаты всех анализов и исследований показывают, что человек здоров. Диагностику и лечение расстройства проводит врач-психотерапевт.

Важно

Вегетососудистая дистония (ВСД) как термин отсутствует в международной классификации болезней (МКБ-10), но в общем соответствует картине соматоформного расстройства ВНС.

Важно  Особенности применения Пароксетина: инструкция, отзывы, побочные действия

Факторы, которые способствуют соматоформной дисфункции ВНС:

  • предрасположенность нервной системы и личности пациента, наследственность;
  • неблагоприятное течение периода беременности и родовые травмы;
  • психическое и физическое перенапряжение, стрессовые ситуации;
  • гормональные нарушения, вредные привычки, инфекционные и соматические заболевания.

Соматоформное вегетативное расстройство вызывает постоянную тревогу и беспокойство пациента. Человек не может думать ни о чем, кроме своих симптомов.

Снижается работоспособность, становится тяжело общаться с окружающими. Всё это значительно снижает качество жизни.

Опытный специалист разберется в проблеме и окажет необходимую помощь, поможет избавиться от дискомфорта и вернуться к нормальной жизни.

Выделяют несколько вариантов соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы в зависимости от системы органов:

  • сердечно-сосудистой системы — боли в области сердца, учащенное сердцебиение;
  • дыхательной системы — кашель, затруднение дыхания, ларингоспазм (спазм гортани);
  • верхних и нижних отделов ЖКТ — болезненные ощущения в животе различного характера, затруднение глотания, метеоризм, «медвежья болезнь» (диарея при стрессовых ситуациях);
  • мочевыделительной системы — нарушение мочеиспускания (задержка, дискомфорт), энурез (недержание);
  • других органов — головная боль, повышенная утомляемость, бессонница.

При соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы симптомы часто не указывают на нарушение конкретного органа, а сочетаются между собой в разных комбинациях.

Диагностика соматоформного расстройства ВНС — это обследование у врача-психотерапевта. Для дифференциальной диагностики врач может привлекать клинического психолога (патопсихологическое исследование) и назначать лабораторные и инструментальные пробы.

Пациент, которого постоянно беспокоят симптомы, проходит обследования и регулярно навещает врачей.

Лучший аргумент в пользу диагноза «соматоформное расстройство ВНС» — эффект от лечения у психотерапевта. У опытного специалиста он наступает достаточно быстро и, главное, сохраняется длительно.

Лечение соматоформного расстройства вегетативной нервной системы

Чтобы избежать усугубления заболевания и добиться выздоровления, медицинская помощь должна быть своевременной, комплексной и проходить под контролем грамотного специалиста. При соматоформной дисфункции нервной системы лечение необходимо подбирать индивидуально, исходя из причин, симптомов и результатов обследования каждого пациента.

Индивидуальная психотерапия — основной метод борьбы с заболеванием. Она помогает осознать настоящую проблему, преодолеть стрессовую ситуацию, учит контролировать настроение и душевное состояние. Групповая и семейная психотерапия позволяют почувствовать поддержку окружающих и наладить контакт с близкими.

Важно

Медикаменты успешно купируют симптомы, но для стойкого долгосрочного результата необходимо проработать психологические проблемы. В этом помогут индивидуальная психотерапия и БОС-терапия.

Эта современная и безопасная методика обучает пациента сознательно воздействовать на физиологические функции организма — напряжение мышц, артериальное давление, частоту пульса и дыхания.

Благодаря навыкам саморегуляции и расслабления, которые оттачиваются на сеансах, человек успешно справляется с тревогой и владеет собой в любой ситуации.

Медикаментозное лечение дополняет психотерапию и способствует быстрому выздоровлению. Врач назначает современные антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики и ноотропы.

Эти препараты снимают тревогу, стабилизируют настроение и положительно влияют на работу мозга.

При необходимости назначаются средства из группы бета-блокаторов, которые помогают купировать вегетативные проявления (потливость, сердцебиение, тремор).

Наши методики

Особенности терапии состояния у маленьких детей и подростков

Вегетоневроз у детей — что это? Поскольку у малышей и даже подростков состояние сосудов пока в норме, то симптомы вегетоневроза появляются вследствие следующих событий:

  • травма головы;
  • внутричерепное давление;
  • наличие кист головного мозга;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • пережитый сильный стресс, тревожные состояния, которые провоцируют развитие болей психосоматического характера.

Проводить лечение ребенка следует под руководством опытного специалиста. Нельзя обращаться к «бабкам» или пытаться самостоятельно лечить ребенка народными средствами. Лечение у детей симптомов вегетоневроза может быть длительным, но большинству родителей все же удается помочь чаду достичь длительной ремиссии.

У детей и подростков вегетоневроз может осложняться проблемами со стороны речевого аппарата. Дети могут «замолчать», не идти на контакт, может развиться заикание.

Психовегетативный синдром и его оценка с точки зрения современной неврологии

Лечение

Психовегетативный синдром и его оценка с точки зрения современной неврологии

Лечение различными медикаментами осуществляется только в тех случаях, когда симптомы не отступают и не проходят

С целью нормализации психоэмоционального состояния пациента потребуется лечение путем проведения сеансов психотерапии. Это основной метод борьбы с синдромом.

Очень важно, чтобы больной понимал, что в текущий момент времени ничто не угрожает его здоровью и жизни. То есть, он должен быть убежден в возможности полноценного исцеления от болезни

Главная задача специалиста в этом деле – объяснить человеку природу появления тревожащих его симптомов и рассказать о способах их купирования. Для этой цели потребуется использовать техники психоанализа, переубеждения и внушения.

Если случай не запущенный и пациент может обходиться без помощи медикаментозной терапии, ему назначают следующие виды лечения:

  • Массажи;
  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Дыхательная гимнастика;
  • Рефлексотерапия;
  • Лечебная физкультура.
Важно  Мажептил — нейролептик с мощным антипсихотическим воздействием

Пациент должен научиться отвлекаться от своего болезненного состояния. Справиться с этой задачей помогает времяпровождение в санатории.

Если синдром характеризуется осложненным течением, то врачи будут вынуждены прописать пациенту медикаментозную терапию. Она включает в себя следующие группы препаратов:

  1. Анальгетики.
  2. Бета-блокаторы.
  3. Настойки на натуральных травах.
  4. Бензодиазепиновые лекарства.
  5. Антидепрессанты.
  6. Нейролептики.

Назначение психотропных медикаментов требуется больным, на которых не действуют более сильнодействующие препараты. Их прием обязательно должен контролироваться лечащим врачом, так как подобные средства имеют большой перечень противопоказаний. Некоторые из них способны вызывать привыкание. Категорически запрещается принимать психотропные средства в течение длительного времени. В противном случае у пациента может развиться боязнь появления синдрома отмены, которая приводит к возвращению купированной симптоматики вегетативной дистонии.

Диагностические мероприятия

Чтобы избавиться от неприятных симптомов синдрома, необходимо точно определить его причину. Для этого больного надо тщательно обследовать. Заподозрить патологию можно уже после выслушивания жалоб и сбора анамнестических данных. Обязательные признаки синдрома у пациента: тревожные мысли, физическое перенапряжение и вегетативная дисфункция.

Психовегетативный синдром и его оценка с точки зрения современной неврологии

Во время индивидуальной консультации врач опрашивает больного, обращая особое внимание на его эмоциональные реакции, мотивации и интересы. Психодиагностическое обследование включает использование специализированных опросников и проективных тестов, с помощью которых выявляют признаки повышенной тревожности

После беседы с больным врач изучает результаты анализов крови и мочи, а также томографического исследования головного мозга.

Дополнительные методы выявления тревожного синдрома:

  • Электронейромиография,
  • Рентгенография,
  • УЗИ,
  • Электроэнцефалография,
  • Электрокардиография.

Лечение

Вегетативный невроз сопровождается симптомами, которые снижают качество жизни, кроме того, он может повлечь серьезные осложнения, поэтому очень важно своевременно начать его лечение. Если причиной возникновения невроза явилась черепно-мозговая травма, а также некоторые заболевания, то лечение должен проводить невролог или другой специалист

Если причиной возникновения невроза явилась черепно-мозговая травма, а также некоторые заболевания, то лечение должен проводить невролог или другой специалист.

Терапия вегетоневроза должна быть комплексной и включать следующие составляющие:

Для того чтобы вылечиться, пациент должен вести здоровый образ жизни, включающий выполнение режима дня, полноценный сон, сбалансированное питание, наличие времени для дневного отдыха, прогулки на свежем воздухе

Это очень важно, потому что здоровый образ жизни уменьшает болезненные проявления вегетоневроза.
В ходе лечения врач устанавливает факторы, которые могли способствовать развитию вегетоневроза. Ими могут оказаться вредные привычки, ослабляющие нервную систему

В таком случае пациенту необходимо от них отказаться.
При вегетоневрозе помогают сеансы психотерапии, позволяющие снизить эмоциональное возбуждение больного и успокоить его. Они также помогут осознать пациенту причину развития невроза, связанную со стрессами, и будут способствовать преодолению перегрузок в эмоционально сфере.
Оздоравливающее действие при неврозе оказывают массаж; рефлексотерапия, то есть, воздействие на биологически активные точки организма; специальная дыхательная гимнастика Стрельниковой.
При вегетативном неврозе используется также медикаментозное лечение для устранения неврологических симптомов, которое назначает врач.

Психовегетативный синдром и его оценка с точки зрения современной неврологии
Вылечить вегетоневроз помогут сеансы психотерапии

Причинные факторы

Тревожный синдром — полиэтиологическое заболевание. Его конкретная причина однозначно не определена. Считается, что в развитии патологии виноваты различные факторы— от генетической предрасположенности до психологических травм.

Психовегетативный синдром и его оценка с точки зрения современной неврологии

Причины тревожного синдрома и нестабильной психики человека:

  • Хронические ежедневные стрессы, психотравма, переутомление, эмоциональное перенапряжение, высокие умственными нагрузки,
  • Наследственная предрасположенность,
  • Черепно-мозговая травма,
  • Неврологические расстройства — инсульт, эпилепсия, болезнь Альцгеймера,
  • Невротические состояния – неврастения, депрессия, истерия,
  • Психические болезни – шизофрения, паранойя, мании,
  • Длительные хронические дисфункции внутренних органов — сердца, легких и ЖКТ,
  • Эндокринопатии — гипертиреоз, патология надпочечников,
  • Дефицит или дисбаланс нейромедиаторов: серотонина — гормона настроения и адреналина – гормона страха и тревоги,
  • Недостаток белковой пищи в ежедневном рационе,
  • Гипо- и авитаминозы,
  • Физическое перенапряжение или гиподинамия,
  • Меланхолический темперамент или тревожная акцентуация характера,
  • Прием некоторых медикаментов — барбитуратов, антиконвульсантов, бензодиазепинов, блокаторов кальциевых каналов, эстрогенных препаратов, фторхинолонов, статинов.

Синдрому тревожного расстройства подвержены чрезмерно эмоциональные, робкие, застенчивые, ранимые и очень впечатлительные люди, умело скрывающие свои чувства и переживания. У лиц с генетической склонностью к тревогам развитие патологии усугубляется экзогенным негативным воздействием – постоянной критикой, нереальными требованиями, игнорированием достижений и отсутствием эмоциональной поддержки.

Важно  Нейролепсия, как следствие нейролептанальгезии и приема нейролептиков

В наибольшей степени развитию тревожного синдрома подвержены лица, составляющие группу риска:

  1. Люди, пережившие физическое, сексуальное или психологическое насилие,
  2. Женщины в отдельные периоды жизни — во время беременности или климакса,
  3. Лица, имеющие низкий социальный статус и регулярно испытывающие финансовые трудности,
  4. Подростки во время полового созревания особенно чувствительны и эмоциональны,
  5. Курильщики и алкоголики,
  6. Лица, профессия которых связана с тяжелыми умственными и физическими нагрузками,
  7. Неудачники в личной жизни.

Психотравмирующие факторы, способствующие развитию синдрома:

  • Трагические события в жизни пациента,
  • Потеря близкого человека,
  • Катастрофы,
  • Аварии,
  • Смена места жительства,
  • Затянувшийся ремонт,
  • Сдача экзаменов,
  • Потеря работы,
  • Семейные конфликты,
  • Изменение привычного жизненного распорядка,
  • Курение, наркомания, алкоголизм.

Условия возникновения — кто в группе риска?

В группе риска развития расстройства находятся подростки, дети, молодые люди. Реже страдают синдромом пожилые и люди старше 40 лет. Женщины в период менопаузы находятся в зоне риска. Возникновение синдрома связано с развитием молодого человека в подростковом возрасте. Если развитие организма и функционирование эндокринной системы не соответствуют друг другу, возможно проявление психовегетативной дистонии.

Наследственные факторы играют большую роль при развитии заболевания. Возможен семейный характер расстройства. Если оно вызвано наследственным фактором, то может дать о себе знать с раннего детского возраста.

В возрасте до 3 лет возможны приступы, сопровождающиеся судорожными сокращениями мышц. Наблюдение психовегетативного синдрома может свидетельствовать о развитии эпилепсии. Во время припадка в детском возрасте синеет кожный покров, ребенок заходится плачем и звуками, схожими с лаем.

Развитие вегетативной дистонии может со временем остановиться и компенсироваться. Но даже в таких случаях относительно здоровое состояние организма не стойкое. Расстройство может при малейшей эмоциональной нагрузке, тревоге или стрессовом состоянии опять возобновиться.

Больным противопоказаны физический труд, резкая смена климатических условий. Синдром может проявиться с новой силой при развитии соматических заболеваний, гормональных изменений.

Ранее здоровый человек может страдать психовегетативным синдромом после длительного стресса, различных экстремальных событий и ситуаций.

Женщины более подвержены расстройству вегетативной функции, поскольку беременность, лактация, климакс, а также преклимакс становятся причинами резких гормональных изменений.

Нередко психовегетативный синдром связан с цереброваскулярными нарушениями, как то атеросклероз головного мозга, ТИА и другие сосудистые нарушения.

Психовегетативный синдром обусловлен нехваткой выработки серотонина. Именно нарушение обмена этого вещества становится благополучной биохимической предпосылкой развития вегетативной дистонии.

Постановка диагноза

Симптомами и лечением вегетативного невроза могут заниматься одновременно несколько специалистов (терапевт, кардиолог, эндокринолог и пр.). Все зависит от того, какая система поражена.

Однако диагностировать расстройство достаточно трудно по причине отсутствия специфических симптомов. Оно может возникнуть в любой из систем организма, при этом сопровождается обширной клинической картиной. Каждый из симптомов является типичным для отдельного недуга. Поэтому врачу приходится назначать комплексное обследование пациента для исключения заболевания, на проявления которой он жалуется. После исключения патологии профильного характера и оценки здоровья у узких специалистов доктор может поставить корректный диагноз.

После анализа жалоб человека врач должен исключить вероятность органических патологий. Заподозрить вегетативный невроз позволяет разнообразие симптомов и их неустойчивость, а также зависимость от психогенных факторов. Специалист должен определить, какой орган в большей степени реагирует на нарушения.

Чтобы оценить возбудимость симпатической нервной системы, специалист проводит исследование дермографизма. Под данным термином понимают местную ответную реакцию на штриховое раздражение кожи. В результате этого кожа может краснеть или бледнеть.

Пиломоторный рефлекс проверяют температурным или болевым раздражением. При положительном ответе наблюдается местная или общая реакция, для которой характерно появление так называемой гусиной кожи.

Также врач может оценить рефлекс солнечного сплетения. Для этого он надавливает на зону эпигастрия. При появлении боли можно говорить о повышенной возбудимости нервной системы.

Оцените статью
Добавить комментарий