Психоорганический синдром: варианты течения, клинические проявления, лечение

Виды психоорганического синдрома

Согласно мкб 10, в медицинской практике принято выделять 4 варианта заболевания, причем каждый из них довольно часто выступает в роли стадии развития болезни и отражает объем поражений психической деятельности и его глубину.

Астенический вариант

Международная классификация болезней – 10 дает следующую характеристику этого состояния: у больных наблюдаются неустойчивость настроения, повышенная физическая и психическая истощаемость и раздражительность. Обычные раздражители в виде яркого света, резкого звука или какого-либо запаха, воспринимаемые здоровыми людьми спокойно, вызывают бурную реакцию у больных с диагнозом «психоорганический синдром».

Астенический вариант развития болезни характеризуется незначительными нарушениями интеллектуальной сферы и памяти. О благоприятном течении синдрома свидетельствует усиление выраженности имеющихся симптомов при изменении барометрического давления. В том случае, если в этот момент проявляются новые признаки, это является свидетельством неблагоприятного течения болезни.

Эксплозивный вариант

Проявляется эта стадия, согласно данным Международной классификации болезней – 10, в виде сочетания повышенной эмоциональной возбудимости, в некоторых случаях агрессивности, с незначительными нарушениями процессов памяти и снижением адаптации. Возможно на этом этапе развитие утраты самоконтроля, повышение влечений разного рода, теряют значение былые интересы. В связи с этим люди, подверженные данному заболеванию, начинают злоупотреблять алкоголем. Употребление спиртных напитков помогает им расслабиться и снизить имеющийся эмоциональный дискомфорт. Вместе с тем, частое употребление алкоголя оказывает негативное влияние на дальнейшее развитие болезни.

Эксплозивный вариант может принимать тяжелое течение. О тяжелом органическом процессе свидетельствуют следующие клинические проявления:

  • формирование сверхценных идей;
  • яростное стремление добиваться справедливости в отношении своей личности и близких людей;
  • появление истерических реакций вследствие возникновения препятствий.

Психоорганический синдром: варианты течения, клинические проявления, лечение

Эйфорический вариант

Для него характерны:

  • резкое снижение самокритики относительно своего состояния;
  • расстройства памяти;
  • повышенное настроение с налетом благодушия.

На этом этапе, согласно данным Международной классификации болезней – 10, возможно проявление резких вспышек гнева, которые меняются слезливостью. Характерным состоянием является снижение работоспособности. О тяжелом состоянии больного свидетельствует возникновение насильственного плача или смеха. Причину такой реакции больной вспомнить не может, но лицо еще долгое время сохраняет гримасу этого состояния.

Апатический вариант

Для данного состояния, согласно данным Международной классификации болезней – 10, характерны следующие проявления:

  • безразличное отношение ко всему;
  • значительные нарушения памяти;
  • резкое снижение круга интересов.

Апатический вариант своей симптоматикой во многом напоминает конечную стадию развития шизофрении

Установить правильный диагноз поможет детальное диагностирование, при этом особое внимание следует уделять нехарактерным для шизофрении приступам насильственного плача или смеха. Апатический вариант, как и эйфорический, отличает тотальное органическое слабоумие

Психоорганический синдром, согласно данным Международной классификации болезней – 10, имеет еще два варианта:

  • острый;
  • хронический.

Для острого варианта характерно внезапное возникновение. Состояние может продлиться от нескольких дней до нескольких недель. Впоследствии возможны рецидивы, переходящие в хроническую форму. Хронический вариант обладает малозаметной симптоматикой и характеризуется различным течением в зависимости от предшествующего заболевания:

  • при хорее Гентингтона, болезни Пика заболевание прогрессирует и приводит к слабоумию;
  • при заболевании, развившемся после черепно-мозговых травм, течение приближается к стационарному;
  • при доброкачественных опухолях вероятны терапевтические ремиссии.

Лечение

Психоорганический синдром купируется по-разному, зависимо от глубины расстройства. Выраженный синдром требует более кардинальных мер и применения большего количества препаратов, тогда как умеренный психоорганический синдром имеет более благоприятные прогнозы.

Выраженный психоорганический синдром требует мер по госпитализации. Госпитализации требует психоорганическая симптоматика, которая проявляется продуктивными бредовыми и галлюцинаторными симптомами. Социальная беспомощность также является показанием к госпитализации больного. Обычно госпитализация производится добровольно, но если человек становится опасен для себя или окружающих, то имеет смысл решить проблему через суд.

Для диагностирования психоорганического синдрома и причин, спровоцировавших это расстройство, необходимо несколько разных диагностических процедур. Для диагностики самого синдрома достаточно консультации психиатра, а вот для диагностирования первопричины появления синдрома имеет смысл пройти КТ и обратится к невропатологу.

Диагностика производится при наличии определённых критериев, среди них поражение когнитивных функций, расстройства восприятия. Развитие этих расстройств проходит на фоне ментальных патологий.

Зависимо от первопричины патологии купирование также будет разным. По этиотропному подходу могут применяться антибиотики разнообразного этиотропного действия, противовирусные, нередко применяется гормонотерапия и детоксикационная терапия. Симптоматическая терапия также необходима, особенно при наличии осложнений. Нередко используются противосудорожные препараты, сосудистые и психотропные медикаменты.

Ноотропы — незаменимые препараты, которые применяются при снижении интеллекта для поддержки некоего стабильного состояния, среди них: Пирацетам, Винпоцетин, Циннаризин. Для профилактики отёка показан Фуросемид. Нередко имеется необходимость использовать Вальпроаты, Карбамазепин, Ламотриджин. Иногда имеет смысл применять антипсихотические препараты при тяжёлом общем состоянии: Клозапин, Тиоридазин, Диазепам, Галоперидол, Трифлуоперазин, Рисперидон. Иногда имеется депрессивная симптоматика, особенно на первых этапах, когда сохранна критика. Тогда можно применить невысокие дозы антидепрессантов: Саротен, Амитриптилин, Флуоксетин, Милнацепран, Пароксетин.

Групповая психотерапия применяется для улучшения общего состояния людей с этим синдромом. Умеренный психоорганический синдром может позволить применение разных видов психотерапии, особенно благоприятно влияют группы поддержки, когнитивные методики. Семейная психотерапия поможет обучить родных обходиться с этим расстройством как следует, и принимать проблемы родного более адекватно. Умеренный психоорганический синдром может даже терапевтироваться посредством индивидуальной психотерапии.

Острые состояния

В зависимости от признаков болезни, специалисты выделяют острый реактивный психоз (аффективно-шоковая реакция) и затяжной психоз.

Острый реактивный психоз чаще возникает в ситуации, представляющей для человека угрозу его жизни (например, стихийное бедствие или внезапная техногенная катастрофа). Также причиной может послужить внезапное для человека известие о невосполнимой утрате (смерть близких, арест, потеря значимого имущества). Аффект (или шок) может проявляться как возбуждение (гиперкинетическая форма) и заторможенность (гипокинетическая форма).

При гиперкинетической форме наблюдаются такие симптомы: больной бесцельно мечется, может бежать, вопреки здравой логике, навстречу опасности, кричит и просит о помощи. После выхода из шока, больной с трудом помнит что происходило. При гипокинетической форме (заторможенности) симптомы обратные: ступор, частичная или полная потеря двигательной активности, не смотря на опасность – человек впадает в оцепенение, иногда даже не может говорить. Сознание может быть сужено, и часть происходивших событий в дальнейшем «выпадает» из памяти. При остром психозе наблюдаются и вегетативные симптомы – резкие перепады давления, внезапная потливость, тахикардия.

Важно  Имипрамин: инструкция по применению, отзывы и аналоги

К острым формам реактивного психоза можно отнести и особые истерические и психотические состояния, которые возникают у человека при угрозе лишения свободы и наступления уголовной ответственности (обычно, в судебной ситуации). Рассмотрим несколько вариантов подобных нарушений психики.

  1. Синдром Ганзера (истерическое сумеречное помрачение сознания) проявляется тем, что больной ведет себя демонстративно, дурашливо, на абсолютно понятый им вопрос отвечает неверно, при этом нарушена его способность ориентироваться на месте, во времени и с окружающими людьми.
  2. Ложное слабоумие (или псевдодеменция) – состояние с грубыми и существенными нарушениями в собственной личности, а также способности к ориентации. Пациент может абсолютно верно ответить на сложный вопрос, но на простые очевидные вопросы отвечает неверно (например, что у него 8 ног), это проявляется и в поведении (одевает варежки на ноги), и т.д. Мимически его лицо выражает страх или растерянность, или бессмысленную улыбку. Такое временное состояние длится, как правило, до разрешения судебной ситуации (от 2 недель до 2 мес).
  3. Пуэрилизм – состояние, обычно дополняющее псевдодеменцию. Выражается оно в детском поведении: взрослый человек седеет себя как малыш, шепелявит и сюсюкает, играет в игрушки и детские игры, не могут выполнить самые простые задания. При этом некоторые взрослые навыки остаются совершенно сохранными – например, женщина может продолжать уверенно пользоваться косметикой, а мужчина – курить.
  4. Истерический ступор – выражается в заторможенности, как и гипокинетическая форма реактивного психоза. Но в отличие от нее, при истерическом ступоре характерно сильно выраженное напряжение всех мышц тела, бывает, что изменить позу больного физически невозможно. Мимически лицо выражает злость, отчаяние, горе. Сразу после разрешения травмирующей ситуации, может происходить и выход из ступора, но иногда он сопровождается другими, промежуточными истерическими реакциями (параличи, дрожь).

Психоорганический синдром: варианты течения, клинические проявления, лечение

Симптомы психоорганического синдрома

Энцефалопатическому синдрому свойственно наличие трех основных признаков – так называемой триады Вальтер-Брюэля:

  • Снижение интеллекта;
  • Нарушение памяти;
  • Расстройства аффекта.

Именно сочетание всех трех признаков позволяет диагностировать психоорганический синдром.

  • Интеллектуальные нарушения проявляются, прежде всего, снижением критики при оценке окружающих и самооценке. Так, человек, достаточно правильно оценивая плохое/хорошее, в отношении других людей делает бестактные высказывания и совершает неправильные поступки, не понимая этого. В разной степени, но у каждого больного ухудшается способность к приобретению новых знаний, при этом снижается качество и объем тех навыков и умений, которые были получены в прошлом, ограничивается круг интересов. Мышление человека становится односторонним, консервативным, а в совокупности с его измененной оценкой окружающего приводит к тому, что он становится неспособным охватить ситуацию в целом. Ухудшается речь, в частности уменьшается словарный запас, упрощается структура предложений и фраз, больной в основном использует словесные шаблоны. В разговоре он легко отвлекается на незначительные детали и застревает на них, не способен выделить главную мысль.
  • Нарушение памяти отражается на всех ее видах: ухудшается как запоминание новой информации (т.е. память на текущие события и способность сохранять новые факты), так и возможность активизировать уже имеющиеся запасы памяти.
  • Расстройства аффекта при психоорганическом синдроме обычно проявляются беспечно-благодушным или пониженным настроением. Нередко наблюдается смена настроений, зависящая от внешних обстоятельств, но бывает и внезапной. В последнем случае наблюдается недержание аффекта, проявляющееся слезливостью, обидчивостью, депрессивными высказываниями, которые быстро сменяются эйфорией (хорошим беззаботным настроением), морией (повышенно-дурашливым настроением), необоснованным оптимизмом, умиленностью – все эти проявления сопровождаются соответствующей мимикой. Кроме того, человек может быть как сговорчивым и повышенно внушаемым, так и чрезвычайно упрямым.

Органический психосиндром может протекать остро (например, после инсульта, черепно-мозговой травмы или острой асфиксии) или развиваться постепенно.

У детей психоорганический синдром обычно проявляется:

  • Задержкой речевого развития;
  • Бедностью словарного запаса;
  • Низким уровнем выполнения, по сравнению с невербальными речевыми заданиями, вербальных;
  • Затрудненностью запоминания стихов и песен;
  • Слабой выраженностью интеллектуальных интересов:
  • Поверхностным сном;
  • Синдромом врожденной детской нервности;
  • Эмоциональной возбудимостью, впечатлительностью;
  • Повышенной чувствительностью к внешним воздействиям;
  • Неустойчивостью настроения;
  • Суетливостью, общей двигательной расторможенностью.

Психоорганический синдром: варианты течения, клинические проявления, лечение

По преобладающим признакам и особенностям течения выделяют четыре типа органического психосиндрома: астенический, апатический, эксплозивный и эйфорический.

По тяжести течения энцефалопатический синдром подразделяется на легкую форму и тяжелую:

  • Легкие формы обычно проявляются в виде астении: незначительного ухудшения памяти и критики, некоторого сужения круга интересов, раздражительной слабости, снижения работоспособности. Такой психоорганический синдром часто обратим, проходит без лечения, достаточно изолирования больного от внешних раздражителей и хорошего отдыха;
  • Тяжелые формы расстройства называют органической деменцией, проявляются они распадом памяти, грубыми нарушениями интеллекта, вплоть до слабоумия, отсутствием эмоциональности и изменениями прежних индивидуальных черт характера.

Лечение

Лечение направлено на основное заболевание. При всех видах П. с. рекомендуются ноотропные средства (см.). При развитии психозов в зависимости от особенностей их клин, картины используют иные психофармакологические средства (см.).

Прогноз зависит от основного заболевания.

Библиография: Блейлер Э. Руководство по психиатрии, пер. с нем., Берлин, 1920; Кербиков О. В. и др. Психиатрия, с. 72, М., 1968; Bleuler Е. Lehrbuch der Psychiatrie, S. 193, В. u. а., 1979; Lauter H. Psychosyndrom organisches, в кн.: Lexikon d. Psychiat., hrsg. v. Ch. Müller, S. 418, B. u. a., 1973; Sandоk B. A. Organic brain syndrom, в кн.: Comprehens. textbook of psychiat., ed. by A. M. Freedman а. o., v. 2, p. 1060, Baltimore — L., 1975; он же, Organic mental disorders, в кн.: Comprehens. textbook of psychiat., ed. by H. J. Kaplan а. o., 2, p. 1392, Baltimore — L., 1980; Walther-Büel H. Die Psychiatrie der Hirngeschwülste, Wien, 1951.

Симптоматическая картина психоорганического синдрома

Основание для выявления болезненного статуса психиатрам клиники «Лето» даёт определение специфических симптомов.

Основной признак – триада Вальтер-Бюэля:

  • Прогрессирующая утрата памяти.
  • Угасание интеллектуальных возможностей.
  • Нарушения эмоционально-волевой сферы.

Поэтапно у больных развивается:

  • Астения, сопровождающаяся неустойчивостью эмоций, метеозависимые отклонения: головные боли, слабость, перепады артериального давления, сердцебиение.
  • Снижение концентрационных возможностей.
  • Рассеянность внимания.
  • Психофизическая истощаемость.
  • Ухудшение работоспособности.
  • Нарастающая утрата памяти. Клиенты тяжело усваивают новые данные, не могут фиксировать их и быстро вспоминать. Со временем у них выявляется полное выпадение отдельных периодов времени (амнезия). При попытке воспоминаний имеют место конфабуляции (ложные представления), реальные события искажаются, додумываются вымышленными.
  • Интеллектуальное обеднение, прогрессирующее сужение круга интересов. Пациент не может отсортировать главные представления и события от второстепенных.
  • Деменция. Речь болящей личности беднеет. В неё входят только простые существительные и глаголы, произносимые часто без падежных окончаний. Невозможность высказаться словами дополняется жестикуляцией.
  • Нарушение критики и адекватности поведения. Человек с расстройством утрачивает этическое понимание и различие между плохим и хорошим.
Важно  Нейролептики: классификация, список популярных препаратов нового поколения

Врачи нашего центра обращают внимание на преобладание определённого вида течения патологии, что учитывается при лечении. Типы психоорганического синдрома:

Типы психоорганического синдрома:

Астенический.

В жалобах доминируют признаки астении. Болеющий человек не может длительно вести никакую деятельность. Он быстро устаёт, теряет физические силы, работоспособность и настроение. На этом фоне у него возникает колебания эмоций от раздражительности до угнетения. Отмечается повышенная чувствительность к звукам, свету, запахам, переменам погодных условий.

Эксплозивный.

В настроении доминирует выраженная раздражительность, эмоциональная возбудимость с приступами гнева и агрессивной злобы. Любое сказанное против воли больного слово вызывает у него истерический ответ. Проступают очевидные нарушения памяти. Волевые позывы вялые, адаптация к внешним раздражителям слабая, собственное поведение контролируется плохо. Осознание личных проблем наталкивает болящую личность на попытку облегчить своё состояние путём приёма алкоголя и других психоактивных веществ. Лица с патологией становятся мелочными, жадными, высказывают сверхценные идеи с паранойяльной составляющей.

Эйфорический.

У пациентов с данной формой преобладают аффективные перепады настроения. Эйфория, благодушие резко переходят в приступы агрессивности, сопровождающиеся гневом, слезливостью, криками и призывами к помощи. На этом фоне самокритика резко снижена или даже отсутствует. На пике пароксизмов проступают расстройства памяти. Этический барьер занижен. Безосновательный смех или насильственный плач свидетельствуют о негативном прогнозе.

Апатический.

Основная проблема в этом случае даёт о себе знать серьёзными формами нарушений памяти и интеллекта. Больной становится безразличным, безучастным ко всему происходящему вокруг него, с суженным кругом интересов. Симптомы прогрессируют и постепенно переходят в стадии деменции.

Фазы психоорганического синдрома

Выделяют четыре варианта течения (они же – фазы развития психоорганического синдрома): астенический (преобладает астения), эксплозивный (превалирует дисфория), эйфорический (злобность и раздражительность сменяются эйфорией, заметными нарушениями памяти и интеллекта) и апатический (наблюдаются глубокие мнестические, волевые и интеллектуальные расстройства). Перечисленные варианты отражают объем и глубину поражения психической сферы при прогрессировании органической патологии.

Астеническая фаза психоорганического синдрома сопровождается стойкой астенией. Отмечается быстрая психическая и физическая утомляемость, эмоциональная неустойчивость, повышенная чувствительность и раздражительная слабость. Интеллектуальные и мнестические нарушения слабо выражены, отмечается незначительное снижение продуктивности при интеллектуальных нагрузках и легкие расстройства памяти в виде кратковременного забывания слов, отдельных фактов и т. п. Характерным признаком является метеозависимость, при этом тяжесть психоорганического синдрома можно оценить с учетом времени ухудшения состояния больного. Если состояние ухудшается одновременно с изменением погодных условий – это более легкий вариант, если заблаговременно – более тяжелый.

Эксплозивная фаза психоорганического синдрома проявляется в повышенной раздражительности, гневливости, приступах агрессии и чрезмерной эмоциональной возбудимости. Неудовлетворение требований пациента или нарушение его планов провоцирует истерические реакции. Типичные для психоорганического синдрома нарушения памяти становятся более заметными. Снижаются волевые качества, способности к адаптации и контролю над собственным поведением. Нередко пациенты начинают принимать алкоголь, чтобы справиться с повышенной раздражительностью, что приводит к дальнейшему прогрессированию психоорганического синдрома, усугублению симптоматики и влечет за собой повышение доз алкоголя. Возможно быстрое развитие алкоголизма. У многих пациентов возникают сверхценные паранойяльные идеи, появляется склонность к сутяжничеству. Эйфорическая фаза психоорганического синдрома характеризуется сменой преобладающего аффекта. Настроение повышается, больные становятся благодушными. В некоторых случаях наблюдаются резкие переходы от агрессии и гнева к слезам и беспомощности. Одновременно у пациентов, страдающих психоорганическим синдромом, снижается критика к собственному состоянию, нарастают расстройства памяти и расторможенность влечений. Неблагоприятным признаком является возникновение насильственного смеха или плача. При этом больные забывают причину эмоциональной реакции, но долго сохраняют на лице бессмысленную гримасу, лишенную внутреннего наполнения.

Апатическая фаза психоорганического синдрома сопровождается утратой спонтанности и выраженными нарушениями памяти. Интеллектуальные расстройства прогрессируют. Круг интересов пациента резко сужается, он проявляет безразличие к любым изменениям, в том числе – непосредственно затрагивающим его самого и его близких людей. Сохраняется астения, насильственный смех и плач. В тяжелых случаях исходом психоорганического синдрома становится деменция.

Развитие психоорганического синдрома у детей

Существует целый ряд возрастных особенностей, в пределах которых в той или иной степени может развиваться психоорганический синдром у детей. Так, в возрасте до 5 лет у малышей может наблюдаться развитие синдрома в виде ограниченности интеллекта, наличии чрезмерно бедного лексикона, незначительных задержек речи. Дети, подверженные синдрому, не проявляют должного интереса к сказкам, рассказам, песням и стихам, теряется параллель с увлечениями сверстников.

Психоорганический синдром: варианты течения, клинические проявления, лечение

В целом же патологические нарушения у детей включают целый ряд отклонений:

  • повышенную возбудимость нервных процессов;
  • частые срыгивания и приступы тошноты;
  • диспепсические расстройства;
  • аллергические реакции на самые нетипичные возбудители;
  • нарушения режима бодрствования и сна;
  • ухудшение аппетита;
  • повышенную чувствительность к внешним раздражителям;
  • суетливость;
  • неустойчивость настроения.

Начиная с пятилетнего возраста, у детей психоорганический синдром отличается доминированием двигательных и эмоциональных расстройств. Для малышей, страдающих психоорганическим синдромом, в таком возрасте характерны:

  • необоснованное пребывание в состоянии аффекта;
  • импульсивность реакций на окружение;
  • потребность в ощущении дистанции с близкими людьми;
  • назойливое поведение;
  • слабость внимания;
  • заторможенное развитие моторики.

У детей школьного возраста нарушения в области вегетативной системы постепенно отходят на второй план. Здесь психоорганический синдром приобретает целую массу побочных, ранее нехарактерных проявлений, а отсутствие самокритичности и повышенная импульсивность становятся более заметными.

История

Предполагалось, что ПОС связан с длительным и высоким уровнем воздействия растворителя в ранних исследованиях, проведенных в Скандинавии. Исследование показало, что неврологические нарушения, такие как изменения личности, потеря памяти, связаны с этими воздействиями. Однако, они подверглись резкой критике. Признаны предвзятыми, вызывая сомнения в существовании синдрома.

Важно  Шейная мигрень — болезненная головная боль в области затылка

Организации здравоохранения сталкивались с трудностями при достижении соглашения по определению синдрома. В 1985 году психоорганический синдром был определен. Предоставлены четкие критерии, которые используются пациентами и медицинскими работниками, чтобы помочь его идентифицировать.

Смотрите видео – нарушение личности при психоорганике

Психоорганический синдром варианты

Изредка возникают в ночное время рудиментарные признаки делирия, а также сумеречного расстройства сознания. В некоторых случаях отмечаются депрессивные состояния, эпилептиформные припадки с признаками дереализаций, галлюцинаций, бредовых синдромов, периодические психозы (деперсонализации). Бывают случаи, когда симптомы психоорганического синдрома стабилизируются и приобретают характер обратного развития. Зачастую под влиянием физических, внешних психотравмирующих воздействий этот синдром приобретает прогредиентное развитие, а также приобретает степени органического слабоумия, а именно деменции.

Психоорганический синдром и его варианты: апатический, эксплозивный, астенический, эйфорический.

Астенический вариант отмечается расстройствами в виде физической, а также психической истощаемости, что вызывает проявления раздражительности, гиперестезии, слабости, аффективной лабильности. При этом варианте расстройство интеллектуальных функций выражается незначительно, редко проявляются легкие дисмнестические расстройства. Глубина астенического варианта оценивается симптомами Пирогова.

Эксплозивный вариант включает сочетание аффективной возбудимости, агрессивности, раздражительности, взрывчатости, с ослабленными явными дисмнестическими изменениями и снижением адаптации. Присуща эксплозивному варианту склонность к паранойяльным, сверхценным образованиям, что приводит к ослаблению волевых задержек, усилению влечения, утрате самоконтроля. Для больных часто свойственна алкоголизация. Изначально, алкоголь начинают применять, чтобы повысить настроение, снять раздражение, возбудимость, однако частое применение ухудшает общее состояние, а также увеличивает проявления признаков органической недостаточности, что приводит к вынужденному повышению алкогольной дозы. Далее многие больные начинают испытывать симптомы похмелья.

Эксплозивный вариант включает также формирование сверхценных образований, а также кверулянтских тенденций. Встречаются разнообразные истерические реакции, свойственные только больным этой группы, что свидетельствует о тяжелых признаках проявлениях болезни.

Эйфорический вариант отмечается повышением настроения, сопровождается оттенком благодушия и эйфории, бестолковостью, повышением влечений, дисмнестическим расстройством, а также резким увеличением критики в свой адрес. Часть больных взрывоопасна, выражает гнев и агрессию, которые сменяются беспомощностью, недержанием аффекта, слезливостью. У заболевших наблюдается сниженная работоспособность. Проявлением особой тяжести выступают симптомы насильственного смеха, а также насильственного плача.

Апатический вариант отмечается аспонтанностью, безразличием к окружающему, сужением круга интересов, а также дисмнестическими расстройствами

Апатический вариант обращает на себя внимание симптомами эпилептической болезни и шизофрении

Отмечают острый и хронический вариант психоорганического синдрома.

Острый вариант начинается внезапно и зачастую по экзогенному типу реакции. Его длительность  составляет от несколько дней до недель. Острый вариант способен быть единственным эпизодом или рецидивировать и переходить в хроническое течение.

Хронический вариант малозаметен и имеет разное течение с такими заболеваниями как хорея Гентингтона, болезнь Альцгеймера, болезнь Пика, старческое слабоумие. Встречается обратное развитие симптоматики до определенных пределов.

Симптоматика

Психоорганический синдром: варианты течения, клинические проявления, лечение

Клинические проявления ПС обусловлены общей астенизацией организма, мнестическими расстройствами, нарушением интеллекта и эмоционального фона.

  • Астенические признаки патологии — слабость, вялость, эмоциональная лабильность, чрезмерная раздражительность, метеозависимость, дисконцентрация внимания, снижение работоспособности. Пациентов беспокоят частые приступы головной боли, головокружения, жажды. Они плохо переносят изменения атмосферного давления, жару, духоту и жалуются на снижение аппетита и нарушение сна, а также вегетативные симптомы. B легких случаях астенические признаки являются единственными клиническими проявлениями. ПС может протекать бессимптомно. B тяжелых случаях присоединяется помрачение сознания, нарушение памяти и снижение интеллекта, достигающее степени слабоумия.
  • Мнестические расстройства проявляются слабым запоминанием новых данных. Больные не могут удержать их в памяти и вспомнить уже усвоенные факты. При ПС страдают стадии запоминания, удержания и репродукции. Дисмнезия, амнезия и конфабуляции — признаки ПС. Непропорциональное поражение различных аспектов памяти постепенно переходит в полное выпадение отдельных событий и сочетается с ложными и вымышленными воспоминаниями. Часто больные не могут правильно ответить на вопрос: какое сегодня число, месяц и год, а также назвать имя и отчество лечащего врача.
  • Интеллектуальные нарушения постепенно выходят на первый план. Они заключаются в отсутствии самокритики, неадекватном поведении, неспособности абстрагироваться от конкретной ситуации. Больные становятся черствыми, бестактными, непорядочными и эгоистичными. Они мыслят одностороннее. По мере прогрессирования синдрома круг интересов сужается. Пациенты совершают неправильные поступки по отношению к родным и близким людям, бестактно высказываются в их адрес. Они неадекватно воспринимают окружающую обстановку, не могут охватить всю ситуацию целиком, а улавливают лишь некоторую часть происходящего. Больные дети «перестают» учиться, не могут запомнить и воспроизвести информацию согласно возрастным нормам. В тяжелых случаях у них развивается деменция.
  • У больных нарушается функция речи, уменьшается словарный запас, часто появляются шаблонные фразы. Они не могут выделить главное в разговоре и часто отвлекаются на второстепенные детали. Торпидность мышления проявляется затрудненным и замедленным высказыванием своих мыслей. Больные по нескольку раз повторяют одни и те же слова.
  • Нарастает эмоциональная лабильность: больные бурно реагируют на происходящие события, взрывные эмоции внезапно возникают и также быстро исчезают. Они плохо переносят эмоциональное напряжение, неспособны сдерживать свои порывы, будь то радость или злость. У пациентов часто развиваются депрессивные состояния, галлюцинозы, бредовые идеи, эпиприпадки, сумеречные расстройства, психозы. Аффективные расстройства проявляются приступами гнева, тоскливого и злобного настроения, взрывом эмоций, скачками настроения. Больные плохо переносят любые раздражители, не могут контролировать свое поведение и эмоции. Им присущи мелочность и эгоцентризм, характерны постоянные истерики, плаксивость, обидчивость, агрессивность или раздражительность.

Клинические признаки синдрома зависят от локализации очага поражения. При поражении ствола мозга преобладает равнодушие, заторможенность, пассивность, а иногда грубость и эйфория. Опухоли и травмы лобных долей проявляются неряшливостью, дурашливым поведением, склонностью к плоскому юмору. При расположении очага поражения в затылочной или теменной области пациентов беспокоят упорные головные боли, ухудшение зрения.

Оцените статью
Добавить комментарий