Психогении — шоковое и угнетенное состояние, вызванное психотравмой

Соматизированное и хроническое соматоформное болевое расстройство

Соматизированная дисфункция, помимо органных проявлений, вызывает снижение в работе анализаторов: зрение, слух, осязание, обоняние. Нарушается координация движений: больные становятся неуклюжими, появляется шаткая походка. Двигательные расстройства проявляются в виде парезов и параличей.

Сбои в работе внутренних органов они описывают красочно, с шармом. Например, голова болит, как будто на нее надели обруч и постепенно сжимают. Или живот вздут как воздушный шар.

В отличие от ипохондрика, который выражает тревогу по поводу своего здоровья, такой больной отзывается более грубо и настойчиво. Он убежден, что болен. И если врач пытается намекнуть на психогенную природу расстройства, он кричит и возмущается, отвергая сказанное, требует дополнительного обследования. Этот пациент постоянно недоволен и строчит жалобы.

Течение заболевания хроническое, с широкой вариабельностью признаков, которые сохраняются на протяжении 2 лет и более.

Нередко у человека, ввиду его тревожности и агрессивности, наблюдается социальная дезадаптация, семейные конфликты.

Болевое расстройство выделяется наличием сильнейшей, изматывающей боли, возникающей беспричинно. Обычно она имеет четкую локализацию – живот, сердце. Характеристика боли не меняется, другие симптомы отсутствуют.

В течение соматоформной дисфункции также выделяют недифференцированное расстройство. При нем человек переносит все типичные симптомы заболевания, но отнести их к какой-то известной группе не получается.

Список литературы

  1. Воронкова Г.Л., Видренко А.Е., Шевчук И.Д.. Справочник врача – психиатра. Киев «Здоровье», 1990 г.

  2. Каплан Г.И., Сэдок Б.Дж.. Клиническая психиатрия. Москва, «Медицина», 1994 г.

  3. Dr. E. Bleuler. Руководство по психиатрии. Берлин. Издательство Т-ВА «Врачъ», 1920

  4. Жариков Н.М., Урсова Л.Г., Хритинин Д.Ф.. Психиатрия. Москва, «Медицина», 1989 г.

  5. Портнов А.А., Федотов Д.Д.. Психиатрия. Издательство «Медицина». Москва, 1965 г.

  6. Справочник по психиатрии. Издание второе под редакцией А.В. Снежневского. Москва «Медицина», 1985 г.

  7. Кербиков О.В., Коркина М.В., Наджаров Р.А., Снежневский А.В. Психиатрия. Издание второе переработанное. Издательство «Медицина». Москва, 1968 г.

  8. Руководство по психиатрии в 2-х томах. Под редакцией АМН СССР Г.В. Морозова. Москва «Медицина», 1988 г.

  9. Авруцкий Г.Я., Недува А.А. Лечение психических больных. Руководство для врачей. Москва, «Медицина», 1988 г.

  10. Сметанников П.Г. Психиатрия. Краткое руководство для врачей. СПб. Изд-во СПб МАПО, 1994 г.

  11. Жариков Н.М., Морозов Г.В., Хритинин Д.Ф. Судебная психиатрия. Издательство НОРМА, Москва, 2003 г.

Психогенные психические расстройства

Возбудителями данного типа являются микро- и макросоциальные факторы, неблагоприятная психологическая ситуация, стресс и отрицательные эмоции (гнев, страх, ненависть, отвращение).

Чем отличаются психогенные расстройства от двух предыдущих? Прежде всего, отсутствием четких органических нарушений работы головного мозга.

Объединяет следующие пять отклонений:

  1. Неврозы
  2. Психозы
  3. Психосоматические нарушения
  4. Аномальные реакции организма на то или иное явление
  5. Психогенное развитие личности после пережитой травмы

Например, неврозы характеризуются навязчивыми, порой истерическими проявлениями. Временным снижением умственной активности, повышенной тревожностью. Чувствительностью к стрессам, раздражительностью и неадекватной самооценкой. Нередко у пациентов наблюдаются фобии, панические страхи и навязчивые идеи, а также противоречивость жизненных принципов и ценностей.

Понятие невроз известно медицине еще с 1776 года. Именно тогда термин ввел в повседневный обиход шотландский врач Уильямом Калленом.

Как избавиться от психотравмы

Лечением обязательно должен заниматься клинический психолог или психотерапевт. Нужно понять нормальность своего состояния, пересмотреть травматичную ситуацию (переосмыслить), научиться спокойно переживать ситуацию, перестроить взаимодействие с собой и миром на новый лад, вернуть веру в себя, выстроить новые цели.

План коррекции всегда подбирается индивидуально. В лечении психотравм используется:

  • гештальт-терапия;
  • когнитивно-поведенческая психотерапия;
  • провокативная терапия;
  • НЛП (нейролингвистическое программирование);
  • психосуггестивная терапия.

При зависимостях или других серьезных расстройствах назначается медицинская помощь.

Развитие психотравмы

Психогении — шоковое и угнетенное состояние, вызванное психотравмой

Психотравма возникает не сразу. Она проходит определенные этапы.

Психологический шок

Как правило, короткая стадия. Характеризуется дезадаптацией человека (непонимание происходящего) и отрицанием (попытки психики защититься).

Воздействие

Более продолжительная стадия. Это проявление различных эмоций, мало контролируемых самим человеком: страх, ужас, гнев, плач, обвинение, тревога. На этой же стадии происходит самообвинение, прокручивание вариантов («а что было бы, если …»), самобичивание. Наглядный пример: муки выживших в случае аварии.

Выздоровление или ПТСР

А вот дальше возможны два варианта: выздоровление как третий этап (принятие факта случившегося, адаптация к новым условиям, проработка и проживание эмоций) или же развитие посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) как вариант зацикливания на травме. Нормальным с позиции психологии, конечно, является первый вариант.

Важно  Синдром взрывающейся головы — чем опасны ночные вспышки в голове?

Патогенез реактивного психоза

Основным в патогенезе реактивных психозов является срыв (под влиянием психической травмы) ВНД вследствие перенапряжения ее различных сторон с развитием запредельноохранительного торможения, от распространения которого в коре головного мозга и его подкорковых структурах будет зависеть конкретная клиническая форма психоза. При острых шоковых психозах наблюдается либо торможение всей коры с растормаживанием и положительным индуцированием двигательного анализатора (психогенное двигательное возбуждение), либо сосредоточение этого торможения в двигательных отделах мозга без «звучания» патодинамической структуры.

При подострых и затяжных реактивных психозах основным патогенетическим фактором являются больные пункты мозговой коры — патодинамические структуры, обусловливающие более или менее обширное или лишь локальное запредельное и индукционное торможение в коре головного мозга. При этом магистральный нейроассоциативный поток оказывается вовлеченным в этот больной пункт коры и фиксированным в нем в связи с тем, что он приобретает в коре характер патологической доминанты (из-за интенсивного заряда патологически инертного возбуждения в нем). В этом заключается механизм одного из основных симптомов реактивных психозов — патологической фиксации внимания больных на психотравмирующих мыслях и представлениях.

При реактивной депрессии торможение глубоко распространяется в подкорковые структуры мозга, подавляя инстинктивные потребности больных, а в патодиманическую структуру вовлекаются вегетативные и пантомимические кортико-экстрапирамидные реакции. При психогенном ступоре торможение от патодинамической структуры преимущественно сосредоточивается в двигательных (корковых и подкорковых) отделах мозга, тогда как при истерических сумеречных состояниях в них господствует патологическое возбуждение. Вместе с тем переживания больных с реактивными психозами и, в частности — в психогенном сумеречном состоянии, зависят прежде всего от функционального состояния самой патодинамической структуры: при фиксации ее в патологически инертном возбуждении больные неотступно фиксированы на психотравмирующих обстоятельствах; при наличии в ней фазовых состояний, в частности — ультрапарадоксальной фазы, больные переживают случившееся (несчастье) в обратном, положительном для себя плане, как это наблюдается при некоторых психогенных сумеречных состояниях и бредоподобных фантазиях. При переходе патодинамической структуры в тормозное состояние больные «забывают» все, что прямо или опосредованно связано с психотравмой и даже сам ее факт (механизм аффектогенной амнезии при бредоподобных фантазиях, псевдодеменции, пуэрилизме и др.).

При реактивных параноидных синдромах в коре головного мозга имеется ряд обособленных друг от друга, но связанных с патодинамической структурой больных пунктов в мозговой коре, что определяет психогенное содержание отрывочных бредовых идей у этих больных. При подострых паранойяльных реактивных психозах и в случаях психогенного паранойяльного бредообразования в коре головного мозга имеется функционально изолированная единая мощная патодинамическая нейроассоциативная структура в состоянии инертного возбуждения и ультрапарадоксальной фазы, переключающая на себя (в силу своих доминантных функций) магистральный нейроассоциативный поток. Различия в клинической симптоматике и дальнейших тенденциях течения определяются тем, что паранойяльная реакция формируется под воздействием острой психической травмы на базе любого фенотипа нервной системы, тогда как при психогенном паранойяльном бредообразовании патодинамическая структура формируется в условиях хронической психотравматизации на базе изначально инертного фенотипа нервной системы — паранойяльной психопатии.

Обменные нарушения при реактивных психозах занимают явно второстепенное место в общей патогенетической цепи заболевания и являются производными по отношению к первичным (описанным здесь) церебральным нейродинамическим расстройствам.

Алкогольный параноид

Если человек длительное время злоупотребляет алкоголем, он может развить в себе алкогольный параноид. Это возникновение бредового состояния с манией преследования, при которой развиваются симптомы абстинентного синдрома.

При алкогольном параноиде человек подозревает своих родных и близких в постоянном преследовании. Он полагает, что ему желают причинить вред, поэтому он постоянно от них скрывается и убегает. Человек под действием своих мыслей начинает искать в любой мелочи подтверждение своим идеям. Любая обстановка, наличие острых предметов, появление непонятных вещей могут указывать на то, что больной человек прав в своих подозрениях.

Психогении — шоковое и угнетенное состояние, вызванное психотравмой

Лечение должно проводиться под присмотром врачей, что исключает домашнее лечение. Это объясняется необходимостью постоянного контроля человека, который зависит от алкогольных напитков, а также наблюдением за его поведением.

Алкогольный параноид можно предотвратить, если перестать злоупотреблять алкогольными напитками. Данная профилактика полезна не только для больных данным психозом. Отказ от употребления алкоголя избавляет от многих других заболеваний: абстинентного синдрома, алкогольного психоза и пр.

Особенности симптоматики

Клинические проявления психозов с эндогенной природой могут быть самыми разнообразными, но существует ряд наиболее распространенных симптомов, позволяющих распознать нарушение своевременно:

  • беспокойное состояние и беспричинная раздражительность;
  • повышенная чувствительность;
  • проявление нервозности, страхов и переживаний без видимых причин;
  • нарушения памяти, характеризующиеся частичной или полной амнезией;
  • галлюцинации и бред;
  • неадекватные реакции на окружающую действительность и различные события;
  • нарушение координации движений;
  • измененное состояние сознания.
Важно  Спазмофилия: причины, симптомы, диагностика и лечение

Перечисленные симптомы могут сопровождать различные типы психических нарушений, по этой причине отличить эндогенный психоз от другого вида расстройства бывает непросто из-за сходной симптоматики.

Характерные поведенческие признаки

Чаще всего психозы характеризуются волнообразным течением нарушения, когда после стадии обострения наступает полная или частичная ремиссия. В основном приступы возникают спонтанно, но могут быть спровоцированы какими-либо психогенными факторами, например, стрессом, физическим и эмоциональным переутомлением и нарушениями сна.

В этом состоянии больной представляет опасность и может нанести вред самому себе или окружающим людям. При маниакально-депрессивных психозах характерны настойчивые, непреодолимые мании, навязчивые мысли о суициде и раздражительность. Затем происходит резкая смена настроения и возникает депрессия. В этом заключается основная особенность состояния.

Также больной может испытывать необъяснимый страх и тревогу, при этом человек не оценивает свое состояние адекватно и не осознает, что нездоров.

В большинстве случаев такие пациенты отказываются от лечения и госпитализации, считая себя совершенно здоровыми. Порой родственникам и близким людям нелегко убедить такого больного в необходимости медицинской помощи и практически невозможно справиться со вспышками агрессии с его стороны. Однако оставлять человека в таком состоянии нельзя, ему нужно квалифицированное лечение.

Приступы эндогенного психоза бывают острыми и хроническими. В первом случае нарушение развивается стремительно и неожиданно, а уже через несколько дней можно наблюдать клиническую картину психоза. Такие приступы относительно непродолжительные, длятся от 10–12 дней до 2–3 месяцев.

При хронической форме нарушения больной пребывает в этом состоянии от 3 до 6 месяцев. Если эта фаза длится более 6 месяцев, приступ считается затяжным.

Диагностика и лечение

За счет того, что симптоматика различных психозов во многом сходна, диагностировать именно эндогенный тип нарушения может только психиатр после проведения тщательного обследования состояния пациента.

При первых проявлениях психических отклонений необходима срочная консультация специалиста. Пытаться принять самостоятельные меры или убеждать больного в этом состоянии не следует, эффекта это не даст, нужно вызывать «Скорую помощь».

После постановки диагноза назначается медикаментозное лечение. Как правило, в этих случаях применяются следующие виды препаратов:

  • седативные лекарственные средства;
  • антидепрессанты;
  • психотропные препараты (транквилизаторы).

Кроме приема медикаментозных средств больному необходимы и психотерапевтические методы лечения. Успех напрямую зависит от правильности подобранных способов терапии, а также от того, насколько своевременно была оказана помощь. Поэтому не следует затягивать с визитом к врачу при проявлении симптомов нарушения.

Длительность лечения составляет примерно 2 месяца, но только в том случае, если помощь была оказана вовремя. В ситуации, когда болезнь запущена, прогноз сделать сложно, процесс выздоровления может растянуться на неопределенное время.

Диагностика

Проводится уже в условиях психоневрологического диспансера. Госпитализация в острое отделение — единственный путь обращения процесса вспять. Большинство лиц с параноидом находятся в неадекватном состоянии, некоторые идут на контакт. В любом случае, на первичном приеме рекомендуется присутствие родственника, который мог бы прояснить некоторые моменты, например, анамнестические данные.

Больному задают простые вопросы: имя, фамилия, дата рождения, место проживания, какой сейчас год, сезон, где он сейчас находится и прочие. Проверяется ориентация в пространстве, времени, текущей обстановке. Полное отсутствие ориентации — следствие острого процесса. При постепенном развитии патологического процесса возможно сохранение связи с реальностью. Выявить такие разновидности трудно. Если пациент имел дело с психиатром в прошлом, вероятна диссимуляция — сокрытие симптомов. Проводится ряд тестов, направленных на определение мнестических, эмоционально-волевых, когнитивных функций. Работа эта ложится на плечи клинического психолога.

Все расстройства становятся видны сразу. Далее показано определение этиологии процесса. Если в анамнезе есть диагноз, все становится проще. Куда труднее, если это первый эпизод. Показана электроэнцефалография, по возможности проводится МРТ головного мозга. Таким путем исключается эпилепсия, объемные новообразования церебральных структур.

Окончательный диагноз выставляется по данным анамнеза (собрать его помогает сопровождающий родственник), симптоматики, течения, ответа на проводимое лечение психотропными средствами, результатам объективных инструментальных мероприятий.

На определение первопричины уходит не один месяц. Примерные сроки госпитализации с острым параноидом составляют 1-2 месяца, редко больше. При повторном поступлении диагноз может быть пересмотрен.

Алкогольные разновидности купируются в условиях наркологического диспансера под контролем нарколога и психиатра.

2 Методы лечения

Человеку с психотравмой особо важна момент поддержка окружающих людей. Но в случае критических изменений затяжного характера необходимо обратиться за помощью к психологу. Существует несколько основных критериев, по которым можно судить о необходимости профессиональной помощи:

  • боязнь новых отношений и близости;
  • постоянное ощущение страха и тревоги;
  • постоянные ночные кошмары и беспокойный сон;
  • отдаление от окружающего мира и полное одиночество;
  • чрезмерное употребление алкоголя и пристрастие к наркотическим средствам;
  • разлад дел на работе и дома;
  • избегание вещей, напоминающих о негативном событии.
Важно  Противопаркинсонический препарат Наком: инструкция по применению

Психологическое восстановление человека является длительным процессом, но важно найти специалиста, который вызовет доверие индивида и создаст для него ощущение безопасности и комфорта, в результате чего он сможет рассказать о травме и своих переживаниях. В зависимости от индивидуальных особенностей личности допускается применение разных методик лечения с помощью сенсомоторной психотерапии, соматического переживания, биологической обратной связи, прогрессивного подсчета, терапии внутрисемейного строя

Во время лечения стоит понимать, что воздействием силы воли нельзя ускорить выздоровление. Поэтому специалисты выделяют три основных стратегии самопомощи, которые помогут вылечить психологическую травму:

1. Нельзя изолироваться от окружающего мира, даже если он кажется враждебным. Не стоит отказываться от общения с близкими людьми

В таком состоянии важно проявлять социальную активность, то есть посещать выставки, концерты, дни рождения друзей, что даст возможность окунуться в атмосферу, которая окружала человека до произошедшего события.

2. Важно оставаться в реальности, то есть через силу делать и решать все бытовые дела

Не стоит отгонять воспоминания о произошедшей неприятной ситуации, но и постоянно думать о ней тоже не рекомендуется.

3. Поддерживать в норме физическое здоровье.

Особенность психологической травмы в том, что каждый человек в силу индивидуальных особенностей по-разному переживает ту или иную ситуацию. Процесс восстановления может длиться довольно долго, но ускорить его невозможно. Чтобы облегчить его течение, необходимо вести здоровый образ, жизни, сбалансировать питание, ввести в рацион больше фруктов и овощей.

Когда возникает эректильная дисфункция психогенного типа

Очень часто врач при выяснении причин заболевания, обращает внимание на то, что эмоциональные переживания послужили основой для формирования эректильной дисфункции. Чаще это синдром, который называют ожиданием неудачи.  Случайный эпизод несостоятельности становится предметом переживания у любого мужчины

Именно во время полового акта срабатывает механизм и пропадает эрекция. Страх становится все сильнее, срабатывает самовнушение. Чем больше мужчина переживает по этому поводу, тем сильнее будут проявления.  

Партнеры стараются вместе побороть неуверенность, а многократные попытки совершить половой акт заканчиваются тем, что оба оценивают и наблюдают за реакцией на свои действия. Такая сосредоточенность делает проблему все глубже и заметнее.

Поэтому врачу приходится наблюдать замкнутый круг:

  1. Первичная слабость эректильной функции.
  2. Мужчина приобретает страх перед дальнейшей возможной неудачей.
  3. В итоге мужчина становится наблюдателем собственного состояния во время интимной близости.
  4. Нарушение потенции все больше нарастает.
  5. Страх потерпеть неудачу усиливается.
  6. В итоге наступает психогенная эректильная дисфункция.

Важно помочь мужчине в этот период избежать развития психологической импотенции. Если не разорвать круг на каком-либо этапе, то расстройство будет постоянно получать подпитку

Варианты психоорганического синдрома

Психогении — шоковое и угнетенное состояние, вызванное психотравмой

Различают следующие варианты течения:

Астенический вариант — физическая слабость, истощение нервной системы, снижение работоспособности, выраженные изменения интеллекта и памяти, эмоциональная несдержанность, дезориентация в ситуациях, постоянное волнение и тревожность. Колебания и мелькание зрительных образов, яркий свет и громкий звук, замкнутое пространство вызывают у больных тошноту, головную боль, моральный дискомфорт. Такие пациенты сторонятся людей и часто уединяются. Они совершенно спокойно выполняют повседневные дела, но не проявляют интереса к новым событиям.

Эксплозивный вариант – явное снижение интеллекта, трудности с выполнением элементарных дел, злость, раздражительность, замкнутость, приступы неоправданной агрессии. Больные часто взвинчены, постоянно выясняют отношения, скандалят, ссорятся, теряют контроль над собой. Агрессивность сменяется истериками и громким плачем.

Умеренный или эйфорический вариант — нарушение умственной деятельности, снижение работоспособности, беспричинные перепады настроения. Агрессия и гневливость, гиперчувствительность и плаксивость сменяются приступами повышенного настроения

Пациенты часто возбуждены, громко и много смеются, жестикулируют и привлекают к себе всеобщее внимание.

Апатический вариант – резкое сужение круга интересов, безразличие ко всему, снижение памяти, отсутствие спонтанных действий, слабость мышления, медлительность. Выраженный ПС отличается полной апатией больных и постепенным снижением умственных способностей

Они избегают общения, с трудом поддерживают беседы, не могут переключиться с одной темы на другу.

По течению выделяют острый и хронический ПС. Причиной острой формы является внезапное и резкое воздействие на головной мозг этиологических факторов – инфекционных агентов, травматического повреждения, интоксикации. Признаки патологии исчезают после устранения выявленных причин. Хронический синдром — проявление длительно протекающих сосудистых и соматических заболеваний, злоупотребления алкоголем. Хронический ПС требует лечения, поскольку постепенно регенерационная и адаптационная способности нервной системы снижаются.

Оцените статью
Добавить комментарий