Псевдобульбарная дизартрия: формы, причины, симптомы, лечение

Причины

При псевдобульбарной дизартрии наблюдается поражение проводящих путей, которые соединяют ядра бульбарных нервов. Подобное состояние может возникнуть по разным причинам. Человеку следует рассмотреть наиболее распространённые провоцирующие факторы, из-за которых можно столкнуться с серьёзным заболеванием.

Псевдобульбарная дизартрия: формы, причины, симптомы, лечение

Основные причины:

Черепно-мозговые травмы. Из-за них нередко появляется дизартрия, при этом она наблюдается как у детей старше 1 года, так и у взрослых людей. Повреждение может появиться при сотрясении и ушибе головного мозга. Его сопровождают гематомы внутри мозга, а также размозжение церебрального вещества. Перечисленные изменения приводят к компрессии, а также к проблемам с кровоснабжением кортико-бульбарных трактов.

Псевдобульбарная дизартрия: формы, причины, симптомы, лечение

  • Дегенерации церебрального характера. Может наблюдаться прогрессирующий паралич либо лейкодистрофия. Проблемы с речью связаны с тем, что возникла дегенерация и гибель двигательных волокон, связывающих кору головного мозга и бульбарные ядра.
  • Цереброваскулярные расстройства. Проблемы с речевой функцией могут появиться при образовании тромба в головном мозге и при обширном ишемическом инсульте, имеющим двухсторонний характер. Псевдобульбарные расстройства будут прогрессировать в той ситуации, если у человека наблюдается хроническая мозговая ишемия, атеросклероз и ангиопатия.

Псевдобульбарная дизартрия: формы, причины, симптомы, лечение

  • Перинатальная патология. Это может быть гипоксия плода в период внутриутробного развития, сложные роды, внутриутробные инфекции и асфиксия новорожденного. Даже родовая травма приводит к повреждению структур головного мозга. Как итог, у ребёнка можно обнаружить первые симптомы псевдобульбарной дизартрии в течение 1 года жизни.
  • Нейроинфекции. Воспалительные изменения диффузного характера наблюдаются при нейросифилисе и энцефалите. Человек может столкнуться с тем, что болезнь приведёт к развитию дизартрии.

Вне зависимости от причины понадобится незамедлительно начать лечение, чтобы можно было улучшить своё самочувствие. Псевдобульбарная дизартрия значительно ухудшает качество жизни, по этой причине требует незамедлительного лечения. Лишь в этой ситуации будет возможность нормализовать состояние и восстановить речевую функцию.

Классификация

Классификация патологии предполагает разделение на формы с учетом уровня психофизического развития пациента. В соответствии с указанными критериями выделяют дизартрию у детей с нормальным психофизическим развитием или с отклонениями в работе органов и систем. В числе распространенных состояний и заболеваний, провоцирующих речевую дисфункцию:

  • ДЦП (детский паралич церебрального генеза).
  • Умственная отсталость, нарушение интеллекта.
  • Гидроцефальный синдром.
  • Задержка развития психики.
  • ММД (мозговая дисфункция с минимальными проявлениями).

Псевдобульбарная дизартрия: формы, причины, симптомы, лечение

Дизартрия – это диагноз, который отражает нарушение иннервации мускулатуры, участвующей в образовании звуков, что обуславливает различные речевые дефекты. Виды дизартрии с учетом этиологических факторов:

  1. Бульбарная. Характеризуется поражением стволов черепных нервов, ядра которых располагаются в продолговатом мозге (IX-языкоглоточный, X-блуждающий, XII-подъязычный), нередко в патологический процесс вовлекаются нервы – V-тройничный и VII-лицевой.
  2. Псевдобульбарная. Развивается в результате повреждения корково-ядерных путей, отходящих от черепных нервов – IX-языкоглоточного, X-блуждающего, XII-подъязычного. В редких случаях повреждения затрагивают нервы – V-тройничный и VII-лицевой.
  3. Мозжечковая. Развивается из-за поражений мозжечка и путей передачи мозжечковых импульсов.
  4. Подкорковая. Характеризуется поражением отделов паллидарной (черное вещество, бледный шар, красное и субталаическое ядра) или стриарной (скорлупа, хвостатое ядро) системы.
  5. Корковая. Развивается на фоне повреждения корково-ядерных путей, отходящих от черепных нервов – VII-лицевого, XII-подъязычного.

С учетом, какая форма дизартрии развивается, бывают разные проявления патологии. При разных формах различаются характер и степень выраженности речевых дефектов. Дизартричная речь – это нарушения в образовании звуков, тональности, силы голоса, которые нередко поддаются медицинской коррекции.

Причины дизартрии

Основной причиной возникновения данного речевого расстройства считается недостаточная иннервация аппарата речи, которая появляется вследствие поражения определенных отделов мозга. У таких пациентов отмечается ограничение в подвижности органов, участвующих в воспроизведении речи – язык, небо и губы, тем самым усложняя артикуляцию.

У взрослых заболевание может проявляться без сопутствующего распада речевой системы. Т.е. не сопровождается расстройством восприятия речи посредством слуха или нарушением письменной речи. Тогда как у детей дизартрия нередко является причиной расстройств, приводящих к нарушениям чтения и письменной речи. При этом сама речь характеризуется отсутствием плавности, сбитым ритмом дыхания, изменением темпа речи в сторону то замедления, то ускорения. В зависимости от степени дизартрии и разновидности форм проявления существует классификация дизартрии. Классификация дизартрии включает в себя стертую форму дизартрии, выраженную и анартрию.

Симптоматика стертой формы заболевания имеет стертый вид, вследствие чего дизартрию путают с таким расстройством как дислалия. Дизартрия от дислалии отличается наличием очаговой формы неврологических симптомов.

При выраженной форме дизартрии речь характеризуется как нечленораздельная и практически непонятная, нарушено звукопроизношение, расстройства также проявляются и в выразительности интонаций, голосе, дыхании.

Анартрия сопровождается полным отсутствием возможностей для воспроизведения речи.

К причинам возникновения заболевания можно отнести: несовместимость по резус-фактору, токсикоз беременных, различные патологии формирования плаценты, вирусные инфекции матери во время беременности, длительные или, наоборот, стремительные роды, которые могут вызвать кровоизлияния в мозг, инфекционные заболевания мозга и его оболочек у новорожденных.

Важно  Таблетки Актовегин: показания, инструкция по применению, отзывы о лекарстве

Различают тяжелые и легкие степени дизартрии. Тяжелая степень дизартрии неразрывно взаимосвязана с детскими церебральными параличами. Легкая степень дизартрии проявляется нарушением мелкой моторики, произношения звуков и движений органов артикуляционного аппарата. При такой степени речь будет понятной, но нечеткой.

Причинами возникновения дизартрии у взрослых может быть: перенесенные инсульт, сосудистая недостаточность, воспаление или опухоль головного мозга, дегенеративные, прогрессирующие и генетические заболевания нервной системы (болезнь Альцгеймера, Хантингтона), астенический бульбарный паралич и рассеянный склероз.

Еще одними причинами возникновения заболевания, гораздо менее распространенными, являются травмы головы, отравление угарным газом, передозировка лекарственными препаратами, интоксикация в связи с чрезмерным употреблением алкогольных напитков и наркотических средств.

Причины псевдобульбарной дизартрии

Поскольку псевдобульбарная дизартрия, это только симптом поражения проводящей системы, то причин ее очень много. Определенные этиологические факторы нарушают проводящие пути, которые соединяют двигательную кору головного мозга с ядрами девятой, десятой и двенадцатой парами черепно-мозговых нервов, находящиеся в продолговатом мозге. Псевдобульбарная дизартрия возникает только при двухстороннем поражении, одностороннее поражение — выраженное нарушение речевой функции не вызывает.

Псевдобульбарная дизартрия возникает при следующих патологических состояниях:

  • Травматические поражения головного мозга. Нарушения кровоснабжения путей и ядер языкоглоточного, блуждающего и подъязычного нервов и как следствие — их компрессия, повреждение, возникают при ушибах и сотрясениях головного мозга. При этом могут формироваться гематомы внутри мозгового вещества, разрываются связи между клетками, нарушается структура мозга. Эта причина превалирует у пациентов молодого возраста и детей.
  • Инфекционные поражения головного мозга. Как специфические, так и неспецифические инфекции центральной нервной системы вызывают изменения воспалительного характера и могут затрагивать как собственно ядра, так и участки прохождения путей, что и приводит к возникновению псевдобульбарной дизартрии.
  • Сосудистые катастрофы головного мозга. Двусторонние ишемические инсульты обширные характеризуются мгновенным развитием дизартрии. При длительных заболеваниях, которые приводят к кислородному голоданию мозга, такие как атеросклероз, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, расстройство речи развиваются постепенно, параллельно с прогрессированием основного заболевания.
  • Патология внутриутробного развития и родов. Кислородное голодание, инфекции, патологические роды, родильный травматизм могут стать причиной развития псевдобульбарной дизартрии. Может нарушаться строение, функция, связи между структурами и как следствие – развитие дизартрии.
  • Дегенеративные заболевания центральной нервной системы. Гибель моторных волокон, их дегенерация, приводят к быстрому или постепенному развитию дизартрии из-за нарушения связи между корой и ядрами бульбарных нервов.

Большинство вышеперечисленных причин – общие для бульбарной и псевдобульбарной дизартрии, их различием является — нарушением каких структур вызывается каждая. При псевдобульбарной дизартрии нарушается корковая связь с бульбарными ядрами, при бульбарной дизартрии – поражаются собственно бульбарные нервы.

Цены на услуги *

<?xml encoding=»UTF-8″>

Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-невролога, д.м.н./профессора  8250 руб.
Прием, консультация врача-невролога, специалиста по когнитивным нарушениям 5150 руб.
Консультация врача ЛФК, первичная 3600 руб.
Консультация врача ЛФК, повторная 2900 руб.
Консультация врача ЛФК, к.м.н., первичная 5150 руб.
Консультация врача ЛФК, к.м.н., повторная 3600 руб.
Консультация врача-физиотерапевта, первичная 3600 руб.
Консультация врача-физиотерапевта, повторная 2900 руб.
Консультация логопеда-дефектолога, первичная (включая первичное логопедическое обследование и составление программы восстановительного обучения) 6700 руб.
Консультация врача-психотерапевта повторная 6000 руб.
Индивидуальное занятие с нейропсихологом-нейродефектологом в рамках комплексной программы 3410 руб.
Расширенное нейропсихологическое тестирование 5665 руб.
Нейропсихологическое тестирование 3960 руб.
Групповое клинико-психологическое консультирование (до 30 минут) 4000 руб.
Семейное клинико-психологическое консультирование (до 30 минут) 5000 руб.
Комплексное занятие логопеда с использованием аппаратных методик 5500 руб.
Групповое занятие с логопедом 2200 руб.
Индивидуальная психологическая коррекция (до 30 мин) 3400 руб.
Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом (амбулаторно) 3800 руб.
Индивидуальное занятие по психологической социальной адаптации 4565 руб.
Индивидуальная психологическая коррекция 6820 руб.
Сеанс когнитивного тренинга (до 30 минут) 3410 руб.
Сеанс когнитивного тренинга (до 60 минут) 4950 руб.
Индивидуальное занятие по восстановлению речевых функций 4565 руб.
Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом (30 мин) 3410 руб.
Логопедическое обследование 3410 руб.
Лимфодренажный ручной массаж 5500 руб.
Акупунктурно-баночный массаж 1705 руб.
Лечебный массаж в рамках комплексной программы 3410 руб.
Лечебный массаж одной анатомической области (до 15 минут) 2200 руб.
Сеанс иглорефлексотерапии 4290 руб.
Массаж одной зоны (20 мин) STAFF ONLY 1000 руб.
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии в рамках комплексной программы (до 30 минут) 2750 руб.
Роботизированная механотерапия в рамках комплексной программы (до 30 минут) 2750 руб.
Индивидуальное занятие по восстановлению функции ходьбы с использованием экзоскелета 5390 руб.
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии (до 30 минут) 2750 руб.
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии (амбулаторный) 3850 руб.
Индивидуальное занятие на подвесной системе Экзарта, 30 мин. 3850 руб.
Роботизированная механотерапия, в т.ч. с биологической обратной связью (до 30 минут) 2750 руб.
Индивидуальный сеанс эрготерапии (до 30 минут) 2750 руб.
Индивидуальное занятие на вертикализаторе с моделированием ходьбы (до 30 минут) 3850 руб.
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии с использованием подвесной разгрузочной системы Biodex Free Step 3300 руб.
Кинезиотейпирование одной зоны (со стоимостью тейпа) 1650 руб.
Комплексная программа реабилитации РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ, 10 дней 148390 руб.
Комплексная программа реабилитации РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ, 14 дней 181390 руб.
Комплексная программа реабилитации РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ, 30 дней 346390 руб.
Медицинское сопровождение при терапии ПИТРС в рамках дневного стационара 15000 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА, 10 дней 153890 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА, 14 дней 192390 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА, 30 дней 379390 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА, 10 дней 137390 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА, 14 дней 175890 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА, 30 дней 340890 руб.
Комплексная программа реабилитации ИНСУЛЬТ / ЧМТ, 10 дней 148390 руб.
Комплексная программа реабилитации ИНСУЛЬТ / ЧМТ, 14 дней 181390 руб.
Комплексная программа реабилитации ИНСУЛЬТ / ЧМТ, 30 дней 357390 руб.
Комплексная программа реабилитации СПИНАЛЬНАЯ ТРАВМА, 10 дней 159390 руб.
Комплексная программа реабилитации СПИНАЛЬНАЯ ТРАВМА, 14 дней 208890 руб.
Комплексная программа реабилитации СПИНАЛЬНАЯ ТРАВМА, 30 дней 401390 руб.
Важно  Причины, лечение и последствия менингита у новорожденных младенцев

Обучение и воспитание детей с нарушениями речи

Псевдобульбарная дизартрия: формы, причины, симптомы, лечение

Чем взрослее малыш становится, тем больше он осознает, что отличается от своих сверстников. Из-за этого ребенок может замкнуться, что лишь усугубит существующую проблему. По этой причине коррекция дизартрии должна начинаться как можно раньше

Родителям же нужно окружить свое чада любовью и вниманием. Все это придаст ребенку сил и послужит мотивацией к обучению

Чтобы добиться максимальной эффективности, занятия должны быть регулярными.

Обучение детей с нарушением речи строится на следующих принципах:

  1. Занятия должны проводиться в игровой форме, чтобы ребенку хотелось их посещать.
  2. Работать нужно поэтапно. Другими словами, нельзя одновременно отрабатывать несколько звуков. Сначала один следует закрепить, а уж потом только переходить к новому.
  3. Занятия предусматривают комплексный подход: отработка звука, рисование, лепка, чтение и пересказ.

Почему развивается дизартрия

Чаще всего, а это почти 70% вероятности, этому заболеванию способствует врождённый детский церебральный паралич. То есть клетки головного мозга начинают поражаться недугом ещё в момент формирования плода, затем это прогрессирует во время вынашивания, иногда данная патология развивается только к двум годам с рождения.

Псевдобульбарная дизартрия: формы, причины, симптомы, лечение
Редко, но есть такие случаи, когда ЦНС заболевания, такие, как энцефалит или менингит становятся провокаторами осложнения в виде дизартрии. Эти факторы могут осложнить течение болезни и как результат- возникновение паралича. Не исключены такие последствия и после гнойного отита, и после сотрясения мозга и прочих травм в этой области.

Как и говорилось выше, медики уже давно доказали, что первично патология развивается именно в процессе формирования плода. Так почему же во время внутриутробного развития возникает такой сбой:

  • в организме матери могла неправильно сформироваться плацента, не исключено и повреждение;
  • роды были либо преждевременные, либо запланированные, но с осложнениями и долгими схватками;
  • если у будущей матери ещё на раннем сроке наблюдался сильнейший токсикоз;
  • в случаях, когда беременная перенесла серьезное инфекционное заболевание.

Как и было упомянуто, в большинстве случаев недуг действует именно на детей, причём в раннем возрасте, но были и такие случаи, когда в спектр заболевших попадали и взрослые, это возможно, но здесь уже другие причины:

  • серьезные травмы в области мозга;
  • если нарушено кровообращение и поток веществ не поступает в отделы головного мозга;
  • болезнь возникает и как результат перенесённого инсульта;
  • после проведения нейрохирургических операций, особенно по удалению опухоли, как злокачественной, так и доброкачественной;
  • при сильной интоксикации в следствие приема наркотиков, больших доз алкоголя и прочего;
  • дазартрия развивается у людей, страдающих от склероза или болезни Паркинсона.

Дальнейшую диагностику после проявления симптомов должен проводить специалист, потому что для выявления заболевания существует сложная система, данные симптомы могут говорить совсем о других проблемах. Для наибольшей эффективности лечения необходимо идти на обследование сразу же, как были замечены первые симптомы, тогда высока вероятность быстро оправится после лечения. 

Есть и другая классификация болезни. Дизартрия может быть бульбарной или псевдобульбарной, их различия как раз и влияют на ход лечения и выздоровления. Симптомов у них общих очень много, но при этом спектр действия разный. При бульбарной будут поражены только нейроны в периферическом отдела, а вот при псевдобульбарной страдает уже центральная система. Какие основные симптомы у обоих видов дизартрии:

  • ребёнок может начать меньше двигаться или делать это слишком рассеянно;
  • нарушена концентрация внимания и память, малыш не может заниматься одним делом;
  • заметно нарушается артикуляция, а также подача звука, правда при псевдобульбарной болезни не будет наблюдаться парез мышечных тканей;
  • стоит понаблюдать за мимикой, чаще всего мышцы в районе рта начинают непроизвольно сокращаться.
Важно  Шунтирование головного мозга: цели, методы и последствия

Какие ещё есть другие формы дизартрии

Бульбарная и псевдобульбарная формы- наиболее известные формы данного заболевания, но в медицинской практике встречаются и другие, менее распространённые формы.
Подкорковая форма. Здесь больной постоянно испытывает мимические сокращения, такие же проблемы и с речевым аппаратом. Главное отличие этой болезни- слишком тяжелое и медленное произношение слов, а в стрессовых ситуациях высока вероятность полной пропажи способности говорить. В запущенной форме патология имеет особенность влияния на слух, иногда провоцирует полную его пропажу.
Наиболее редкая форма- мозжечковая. Здесь больной наоборот начинает говорить слишком отрывисто и довольно громко, но не может произнести предложения, только выкрикивает определенные фразы.

Симптомы псевдобульбарной дизартрии

Неврологи и логопеды все еще оспаривают существующие классификации, но наиболее распространенная делит псевдобульбарную дизартрию на следующие степени в зависимости от выраженности нарушений моторики:

  • Стертая псевдобульбарная дизартрия – довольно частое явление у дошкольников. Нарушается не только произношение, но и есть дефекты ударения в словах. Речь маловыразительная.
  • Легкая псевдобульбарная дизартрия – проявляется замедлением артикуляции при отсутствии грубой патологии. Речь остается понятной, но дефекты слышны. Жестикуляция не нарушена.
  • Средняя псевдобульбарная дизартрия – присутствуют грубые нарушения. Речь непонятна, мимика нарушена, наблюдаются дефекты глотания и жевания.
  • Тяжела псевдобульбарная дизартрия – утрата способности воспроизводить звуки. Речь и мимика отсутствует. Функции жевания и глотания нарушены.

У маленьких детей первыми симптомами псевдобульбарной дизартрии выступает нарушение сосания и глотания, поперхивание, скудная мимика и слюнотечение. При достижении определенного возраста, когда сверстники начинают говорить, у ребенка с псевдобульбарной дизартрией возникают сложности, и он предпочитает молчать. В дальнейшем это приводит к малому словарному запасу и нарушениям коммуникации ребенка.

Как у детей, так и у взрослых, нарушение артикуляции при псевдобульбарной дизартрии приводит к искажению как гласных, так и согласных звуков. Речь становится медленной и смазанной. Нарушена не только мимика, но и интонация. Голос становится осиплым, хриплым. Пациенты предпочитают говорить несложными короткими предложениями.

Выражение лица при тяжелой степени псевдобульбарной дизартрии характеризуется либо выраженным недовольством, либо насильственной улыбкой, а слюнотечение возникает вследствие не смыкания рта и нарушения контроля глотания.

Крайне редко псевдобульбарная атаксия является единственным симптомом. Чаще всего она сочетается с общемозговыми симптомами, парезами, параличами, нарушениями памяти и др.

Симптомы

Проявления псевдобульбарной дизартрии можно заметить уже в новорожденном периоде:

  • ребенок напряженно сосет грудь или бутылочку, ему с усилием даются сами движения;
  • возникает быстрая утомляемость во время кормления;
  • малышу свойственны частые поперхивания и срыгивания.

В дальнейшем формируется тихий неразборчивый лепет. Мимика вялая. Наблюдается резкая смена тонуса артикуляционной мускулатуры: от чрезмерного напряжения до полного расслабления. Развитие речи запаздывает.

Первые слова появляются после 2,5 лет и сопровождаются нарушением ритма дыхания. Ребенок разрывает фразы короткими вдохами, виной тому повышенный тонус мышц грудной клетки.

Малыш разговаривает чаше односложными или двусложными словами. Большинство звуков дается с напряжением, при этом простейшие рефлексы: зевание, плач, улыбка, облизывание губ выполняются легко.

Дисбаланс между произвольными и рефлекторными движениями – характерная черта псевдобульбарной дизартрии.

Медикаментозная терапия

Выбор метода лечения бульбарной дизартрии зависит от этиологии данного расстройства. Назначение медикаментов является лишь частью комплексной терапии. Применение лекарств обязательно должно сочетаться с логопедическими занятиями.

Чаще всего пациентам назначают ноотропные препараты:

  • «Пирацетам»;
  • «Кавинтон»;
  • «Фезам»;
  • «Винпоцетин».

Псевдобульбарная дизартрия: формы, причины, симптомы, лечение

Эти лекарства улучшают церебральное кровообращение и стимулируют работу мозга.

Чтобы приостановить патологические изменения в бульбарных нервах, назначают нейропротекторные средства:

  • «Мексидол»;
  • «Семакс»
  • «Церебролизин»;
  • «Глутаминовую кислоту».

Псевдобульбарная дизартрия: формы, причины, симптомы, лечение

Эти лекарства защищают нейроны от повреждений и вредных воздействий.

Больные с бульбарными нарушениями часто страдают повышенным слюноотделением. Это делает их речь еще более невнятной и осложняет общение с окружающими. Пациентам назначают антидепрессант «Амитриптилин». Он уменьшает активность слюнных желез. Кроме этого, препарат устраняет невротические расстройства, связанные с нарушениями речи.

Этиотропное лечение полностью зависит от разновидности основного заболевания. При нейроинфекциях проводят курс антибактериальной терапии. Если у пациента выявлены новообразования в головном мозге, то может потребоваться хирургическая операция.

Нарушения мозгового кровообращения и нейродегенеративные патологии требуют длительного лечения ноотропными средствами. После окончания медикаментозной терапии необходима реабилитация, направленная на восстановление движений и речи.

Оцените статью
Добавить комментарий