Как проводится плановая и экстренная профилактика столбняка

Если рана инфицированная, загрязненная

В практике врачей важно также разграничение ран на инфицированные и неинфицированные, так как от этого зависят и особенности обработки, и изменения в схеме вакцинации от столбняка. Так, к неинфицированным ранам относят поражения, полученные менее 6-ти часов назад, линейного характера с узкими ровными краями, глубиной менее 10 мм, нанесенные острыми предметами и без различных инородных предметов в ране (щепка, земля, стекло)

Так, к неинфицированным ранам относят поражения, полученные менее 6-ти часов назад, линейного характера с узкими ровными краями, глубиной менее 10 мм, нанесенные острыми предметами и без различных инородных предметов в ране (щепка, земля, стекло).

К инфицированным ранам относят поражения, полученные более 6-ти часов назад, в виде колотых, укушенных ран, разрывов, ссадин. Глубина раны более 1 см, она возникла при ожоге, обморожении, колотых повреждениях, укусах животных. В ране есть загрязнения и инородные предметы. Также к инфицированным ранам относят пупочную ранку ребенка при домашних родах, ранения кишечника, полых органов, зоны некроза и абсцессы, укусы любых животных.

Профилактика

Эти способы включают в себя мероприятия по снижению травм на предприятиях, в бытовой сфере, обморожений, ожогов. Также необходима тщательная обработка операционных, хирургических инструментов. Специфические меры по профилактике заболевания имеют два направления.

Когда требуются экстренные действия

Экстренная профилактика столбняка может проводиться ранее привитым людям. Она необходима в следующих случаях:

  • при любых нарушениях целостности кожи и слизистых оболочек (ранения, травмы);
  • при проникающих ранениях ЖКТ;
  • при обморожениях и ожогах;
  • после укусов животных;
  • в случае гангрены, абсцессах, пролежней;
  • роды или аборт за пределами медицинского учреждения.

Во время экстренной профилактики необходимо провести начальную обработку раны хирургическим методом и срочную иммунизацию. Для экстренной иммунопрофилактики используют следующие препараты:

  • противостолбнячная адсорбированная вакцина анатоксина с низким уровнем антигенов;
  • столбнячный адсорбированный анатоксин;
  • противостолбнячная сыворотка из крови лошади или иммуноглобулин.

Противостолбнячные препараты назначают в зависимости от проведённых ранее прививок, с учётом специфики травмы. Препараты выбирают по определённым показателям.

  1. В случае когда человек имеет документ о том, что все противостолбнячные прививки были сделаны, то экстренная профилактика не проводится.
  2. Когда пропущена плановая вакцинация, то вводят препарат столбнячного анатоксина.
  3. Если в детском возрасте были сделаны не все необходимые прививки против столбняка, то вводят столбнячный анатоксин совместно с иммуноглобулином или противостолбнячной сывороткой.

Для проведения экстренной профилактики имеются противопоказания:

  • аллергические реакции после предыдущих прививок;
  • не вводят препараты против столбняка беременным женщинам.

В первом триместре противопоказано введение анатоксина, во втором триместре не вводят сыворотку. Введение сыворотки сопряжено с осложнениями, которые бывают нечасто. Возможно наступление анафилактического шока или сывороточной болезни. При первых проявлениях осложнений выполняют противошоковую терапию.

Плановая профилактика

Она предполагает вакцинацию, которую необходимо проводить после рождения. Вакцинация противостолбнячным анатоксином включена в план профилактических прививок АКДС. Она применяется в качестве иммунопрофилактики у детей и взрослых.

Первая прививка от столбняка делается в 3 месяца, вторая – в 4,5 месяца, третья – в 6 месяцев, четвёртая – в 1,5 лет, последняя проводится в 6-7 лет, затем в 14-16 лет. Потом необходимо выполнять ревакцинацию через 10 лет, так как антитела обеспечивают невосприимчивость к столбняку на этот период.

Вакцина от столбняка является низкореактогенной, а потому она практически не имеет противопоказаний. Иммунизация запрещена людям, у которых была аллергия или какие-либо неврологические отклонения на предыдущую прививку.

Остальные ограничения имеют относительный характер и не могут нанести вред здоровью человека:

  • диарея и дисбактериоз;
  • зуд в области произведенного укола;
  • незначительная потливость.

Нежелательно проводить вакцинацию во время простудных, инфекционных заболеваний, при повышенной температуре тела. После полного выздоровления можно сделать прививку.

Медиками выявлены побочные эффекты, которые были спровоцированы вакциной от столбняка:

  • активные судороги;
  • дерматиты;
  • риниты, отит, бронхолегочные болезни.

Все побочные действия препарата не являются угрозой здоровью и легко поддаются лечению.

Диагностика столбняка

Столбняк представляет собой болезнь, при которой диагноз выставляют только по фактическим клиническим симптомам. Имеют значение присутствие в анамнезе повреждений кожи и слизистых

Таким образом, в первую очередь врач обращает внимание на операции, различные укусы, роды, аборты, а также на глубокие трещины, имеющиеся у человека. Особенного внимания заслуживают те повреждения, которые были получены в течение предыдущего месяца

Следует иметь виду, что та или иная травма могла попросту остаться незамеченной и даже успеть зажить к моменту возникновения симптоматики столбняка. Человека должны насторожить следующие симптомы в виде присутствия тянущей боли в ране или наличия мышечного подергивания выше места травмы.

Как проводится плановая и экстренная профилактика столбняка

В том случае, если появляется тризм наряду с сардонической улыбкой и дисфагией, совокупность которых свойственна только для столбняка, то для врача диагноз становится очевидным. Вслед за характерной триадой возникает тоническое напряжение тела наряду с периодическими судорогами с повышением температуры. Также может наблюдаться потливость. Подобные признаки окончательно развеивают любые сомнения, но это уже позднее диагностирование. Меры профилактики столбняка принимать уже поздно.

Лабораторные методики диагностики почти не играют никакой роли в установлении этого диагноза. При появлении первой симптоматики столбняка экзотоксин, который выделяется возбудителем, уже достигает нервной системы и выявить его в человеческой крови попросту невозможно. Можно найти клостридии столбняка непосредственно в ране посредством осмотра под микроскопом мазков-отпечатков, взятых из поврежденного участка. Также иногда используются бактериологические методы, в рамках которых смывы из раны размещаются на питательной среде и, таким образом, искусственно выращиваются бактерии. Однако по временным рамкам это исследование уже не имеет никакого значения, так как к этому моменту клиническая картина болезни уже не вызывает у специалистов никаких сомнений.

Порой наряду с бактериологическими методиками используется биологическая проба на мышах в целях подтверждения наличия экзотоксина. Одним мышам вводят смывы из раны в сочетании со специфической сывороткой, которая может нейтрализовать экзотоксин. А другим грызунам колются те же смывы, правда, уже без сыворотки. У второй категории мышей вскоре развивается столбняк, что лишний раз подтверждает диагноз.

В каких случаях требуется проведение экстренной профилактики столбняка? Об этом ниже.

Специфическая

Специфическая профилактика столбняка также бывает экстренной и плановой. Ее проводят с целью создать у человека иммунитет против инфекции.

Плановая

Специфической плановой профилактикой столбняка является вакцинация. Человеку вводят анатоксин (АКДС), который способствует продуцированию иммуноглобулинов, подавляющих рост и размножение столбнячной палочки. Вакцинацию проводят согласно календарю прививок. При отсутствии противопоказаний:

  • первую прививку АКДС ставят, когда ребенку исполняется 3 месяца;
  • через 30 дней проводят ревакцинацию;
  • спустя 1,5 месяца после второй прививки ставят 3 прививку;
  • далее ребенка вакцинируют в 7 и 14 лет.

Затем вакцинация заболевания проводится каждые 10 лет.

Как проводится плановая и экстренная профилактика столбняка

Еще интересней:

Календарь прививок в России детей до года

Детям младше 5 лет ставят АКДС, после этого возраста делают АДС.

Если человеку не проводилась плановая вакцинация, то ему ставят АДС-М или АС 2 раза с временным интервалом в 1 месяцев, далее также нужно делать прививки каждые 10 лет.

Если с даты вакцинации прошло больше 5 лет анатоксин вводят при травмах при которых наблюдается большая вероятность заражения столбнячной палочкой.

Обязательно прививают от инфекции шахтеров, земляков и военных.

Экстренная

Специфическая экстренная профилактика столбняка проводится в соответствии с приказом Минздрава РФ от 17.05. 1999 N 174 «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка». Приказ МЗ РФ 174.

Выбор вакцины зависит от того, как давно пациент делал прививку и характера раны, ее месторасположения, глубины, загрязненности. Экстренную профилактику необходимо провести при различных травмах в течение 20 суток с момента их получения.

Показания для экстренной профилактики следующие:

  • обширные повреждения слизистых оболочек и кожных покровов;
  • глубокие повреждения тканей, в том числе прокол гвоздем, ножевые и осколочные ранения;
  • проникающие ранения пищеварительного тракта;
  • роды и аборты вне медучреждения;
  • отмирание тканей;
  • гнойно-воспалительный процесс, который долго не проходит.

Пути заражения столбняком

Экстренная специфическая профилактика включает в себя следующие мероприятия:

  • очищение и промывание раны;
  • удаление поврежденных тканей;
  • обработка раневой поверхности раствором антисептика;
  • введение противостолбнячной сыворотки.

Как проводится плановая и экстренная профилактика столбняка

Бывает экстренная профилактика столбняка при травмах активно-пассивной и активной. Первую проводят людям, которые ранее не были привиты или прошли вакцинацию не до конца. В этом случае пациенту вводят 250 МЕ человеческого противостолбнячного иммуноглобулина и 0,5 мл антитоксина антистолбнячного (АС-анатоксин). Изначально необходимо провести тесты на аллергию. Для чего под кожу вводят небольшое количество препарата и следят за реакцией организма, если побочные реакции отсутствуют, то лекарство вводится в полной дозировке. При активно-пассивной вакцинации повторно АС вводят через 30 дней и 12 месяцев, чтобы сформировался стойкий иммунитет.

Активная профилактика назначается пациентам, которые ранее были привиты. Взрослым процедуру проводят, если с даты последней прививки прошло больше 5 лет и детям, которые не имеют последнюю ревакцинацию. Таким пациентам для экстренной специфической профилактики водят 0,5 мл АС. Если ребенку сделаны все плановые прививки, а у взрослого со дня ревакцинации прошло меньше 5 лет АС не ставят, но только в том случае если проведения вакцинации подтверждено документально.

Регламентируется профилактика столбняка приказом МЗ РФ 174 и СП профилактики столбняка 3.1.2.3113-13

При проведении плановой или экстренной вакцинации в организм человека вводят анатоксин, в результате начинают вырабатываться иммуноглобулины, которые нейтрализуют возбудитель инфекции. При попадании инфекции в организм привитого пациента эти иммуноглобулины активируются и не дают микроорганизму развиваться, в результате человек не заболевает или инфекция будет протекать в легкой форме.

Вакцинация — это надежный способ защитить себя от опасной болезни.

Как проводится плановая и экстренная профилактика столбняка

Если родители обращаются с ребенком к врачу по поводу порезов и ран на теле или лице, конечностях, помимо необходимой обработки раны и проведения повязок, наложения швов, врачи также выясняют – когда ребенок был привит от столбняка и проводят ему иммунизацию. Если это раны, нанесенные животными (даже домашними), тогда показано также проведение вакцинации против бешенства. По поводу прививок от столбняка родители зачастую задают много вопросов, их терзают сомнения, так ли они необходимы ребенку?

Схема плановой и экстренной вакцинации от столбняка у взрослых и детей

Вакцина от столбняка входит в перечень обязательных. Прививать по утвержденному плану начинают с младенчества. Поскольку препарат имеет временное действие, то в течение всей жизни, с определенной периодичностью проводят ревакцинации.

Плановая иммунизация детей против столбнячной палочки выглядит таким образом:

Как проводится плановая и экстренная профилактика столбняка

  • первая прививка ставится в возрасте трех месяцев;
  • второй раз средство колют спустя 45 дней – в 4,5 месяца;
  • третий укол делают по достижению малышом полугодовалого возраста;
  • ревакцинируют первый раз в 1,5 года;
  • спустя 4,5-5,5 лет прививку повторяют;
  • последний раз детей иммунизируют в 14 лет.

Малышей против столбняка вакцинируют поливалентными препаратами – АКДС, АДС или АДС-М. Поскольку срок присутствия антител в организме ограничен, а столбняку подвержены лица всех возрастов, прививать продолжают и взрослых.

Иммунизированных ранее мужчин и женщин начинают вакцинировать с 24-25 лет. Уколы ставят с периодичностью раз в 10 лет. Для этого используют АДС или АДС-М. Если взрослый человек не получал ранее противостолбнячную вакцину, то его прививают двукратно с интервалом в 35-40 дней.

Далее делают ревакцинации каждые 10 лет. В регионах, в которых повышена заболеваемость столбняком, перерыв между инъекциями сокращают вдвое.

Представителей отдельных профессий иммунизируют по упрощенной схеме:

  • первый укол делают удвоенной дозой препарата;
  • спустя 9-12 месяцев ревакцинируют стандартной дозировкой;
  • далее прививки повторяют каждые 10 лет.

Иногда схема плановой вакцинации против столбнячной палочки меняется, причин тому немало:

  • отказ родителей или личное желание совершеннолетнего лица не вводить антигенный материал;
  • плохое состояние здоровья, затяжная болезнь (в этом случае дается медотвод, срок прививки переносится на период полного выздоровления);
  • негативная реакция на первый или второй укол.

При нарушении схемы доктор разрабатывает индивидуальный план дальнейшей вакцинации. Экстренная профилактика столбняка предполагает внеплановое срочное введение дозы анатоксина. Прививку колют в ближайшие сроки после вероятного заражения. Для предупреждения развития инфекции достаточно одной дозы.

Какими вакцинами проводят иммунопрофилактику?

Плановую профилактику столбняка обычно проводят отечественным поливалентным препаратом АКДС. Но перечень вакцины против заражения этой болезнью более широкий.

Как проводится плановая и экстренная профилактика столбняка
Для предупреждения развития патологии используют такие отечественные средства:

  • АС. Это столбнячный анатоксин. В одном миллилитре вакцины содержится 20 единиц действующего вещества. Препарат разрешается использовать в период беременности;
  • АДС-М. Защищает от двух инфекционных заболеваний – столбняка и дифтерии. Миллилитр препарата вмещает по 10 единиц каждого анатоксина;
  • ПСС. Представляет собой противостолбнячную очищенную лошадиную сыворотку. Она уже содержит антитела к возбудителю патологии. Поэтому действует препарат быстрее, чем материал, в котором имеются анатоксины. Применяют ПСС в качестве срочной профилактики столбняка. Средство хорошо переносится и крайне редко вызывает побочные реакции и осложнения;
  • ПСЧИ. Это человеческий противостолбнячный иммуноглобулин. Концентрация действующего вещества составляет 250 МЕ. ПСЧИ используется для экстренной иммунопрофилактики. Обеспечивает защитный уровень анатоксина в крови пациента на протяжении месяца.
Важно  Конечный мозг — анатомия и функции

Как проводится плановая и экстренная профилактика столбняка
Столбнячный анатоксин

Также на территории России зарегистрированы импортные аналоги, к ним относятся следующие препараты:

  • Д.Т. ВАК. Это французская прививка против заражения палочками дифтерии и столбняка. Подходит для тех лиц, которые отличаются склонностью к аллергическим реакциям или имеют противопоказания к иммунизации российской вакциной АДС. Используется для детей с двухмесячного возраста до 8 лет;
  • Имовакс Д.Т. Адюльт. Это средство производства Франции. Подходит для защиты от заражения дифтерийной и столбнячной палочками с 18-летнего возраста.

Какой препарат лучше использовать в конкретной ситуации, решает доктор. В учет берется состояние здоровья человека, переносимость отдельных компонентов средства, крепость иммунной системы.

Комплекс мер при лечении столбняка

Весь лечебный комплекс мер при появлении столбняка можно систематизировать так:

  • Соблюдение охранительного режима, в рамках которого пациент находится под постоянным контролем специалистов.
  • Поведение борьбы с возбудителем в районе его проникновения в организм, то есть непосредственно в ране.
  • Полное обезвреживание опасного токсина.
  • Проведение лечения судорог.
  • Выполнение поддержки жизненно важных функций. В данном случае упор делается на поддержку дыхания и сердечной деятельности.
  • Проведение симптоматического лечения. К примеру, необходимо снижать температуру, восстановить объем циркулирующей крови и так далее.
  • Проведение профилактики и лечения осложнений.
  • Качественная организация ухода за пациентом.

Следует отметить, что охранительный режим помимо постоянного контроля состояния пациента предполагает также создание максимально щадящих условий для больного. В этом случае требуется исключение воздействия любых раздражителей в форме какого-либо звука, света и резкого запаха. Такому пациенту должно оказываться минимальное количество прикосновений

Это очень важно для того, чтобы не провоцировать судороги

Борьба с возбудителем заболевания в районе проникновения в организм предполагает хирургическую обработку места поражения с обкалыванием его противостолбнячной сывороткой. Хирургическая обработка заключается в полном удалении инородных тел, а, кроме того, отмерших тканей.

Помимо всего прочего в месте поражения проводятся так называемые лампасные разрезы вдоль раны для создания кислородного доступа к глубоко расположенным тканям. Это делают для того, чтобы вызвать губительные условия для существования клостридий, так как при наличии кислорода они не могут развиваться. В том случае, если рана к моменту возникновения столбняка успела зажить, то этот район все равно обкалывается противостолбнячной сывороткой для того, чтобы нейтрализовать оставшиеся вегетативные формы инфекции. Подобные мероприятия проводятся под наркозом для того, чтобы не спровоцировать судороги у больного.

Как проводится плановая и экстренная профилактика столбняка

Схема плановой и экстренной вакцинации от столбняка у взрослых и детей

Вакцина от столбняка входит в перечень обязательных. Прививать по утвержденному плану начинают с младенчества. Поскольку препарат имеет временное действие, то в течение всей жизни, с определенной периодичностью проводят ревакцинации.

Плановая иммунизация детей против столбнячной палочки выглядит таким образом:

  • первая прививка ставится в возрасте трех месяцев;
  • второй раз средство колют спустя 45 дней – в 4,5 месяца;
  • третий укол делают по достижению малышом полугодовалого возраста;
  • ревакцинируют первый раз в 1,5 года;
  • спустя 4,5-5,5 лет прививку повторяют;
  • последний раз детей иммунизируют в 14 лет.

Малышей против столбняка вакцинируют поливалентными препаратами – АКДС, АДС или АДС-М. Поскольку срок присутствия антител в организме ограничен, а столбняку подвержены лица всех возрастов, прививать продолжают и взрослых.

Иммунизированных ранее мужчин и женщин начинают вакцинировать с 24-25 лет. Уколы ставят с периодичностью раз в 10 лет. Для этого используют АДС или АДС-М. Если взрослый человек не получал ранее противостолбнячную вакцину, то его прививают двукратно с интервалом в 35-40 дней.

Далее делают ревакцинации каждые 10 лет. В регионах, в которых повышена заболеваемость столбняком, перерыв между инъекциями сокращают вдвое.

Представителей отдельных профессий иммунизируют по упрощенной схеме:

  • первый укол делают удвоенной дозой препарата;
  • спустя 9-12 месяцев ревакцинируют стандартной дозировкой;
  • далее прививки повторяют каждые 10 лет.

Иногда схема плановой вакцинации против столбнячной палочки меняется, причин тому немало:

  • отказ родителей или личное желание совершеннолетнего лица не вводить антигенный материал;
  • плохое состояние здоровья, затяжная болезнь (в этом случае дается медотвод, срок прививки переносится на период полного выздоровления);
  • негативная реакция на первый или второй укол.

При нарушении схемы доктор разрабатывает индивидуальный план дальнейшей вакцинации. Экстренная профилактика столбняка предполагает внеплановое срочное введение дозы анатоксина. Прививку колют в ближайшие сроки после вероятного заражения. Для предупреждения развития инфекции достаточно одной дозы.

Иммунологический контроль при экстренной профилактике столбняка

При отсутствии достоверных сведений о прививках состояние противостолбнячного иммунитета оценивается непосредственно в момент обращения больного по поводу травмы. Схема выбора экстренной профилактики основывается на результатах определения уровня специфического антитоксина в сыворотке крови пациента с травмой либо – на косвенных критериях факта проведения прививки против столбняка (возраст, пол, отсутствие противопоказаний, служба в армии и пр.)

Достаточный для исследования объем крови 0,2 мл – может быть получен из раны или одновременно со взятием крови из пальца для проведения любого клинического анализа. Забор крови осуществляется в капилляр или пробирку, которую оставляют при комнатной температуре или в бытовом холодильнике на 15-20 минут, после чего надосадочную над эритроцитами жидкость (сыворотку) используют для проведения серологических исследований.

При взятии крови из вены используют стандартный способ отделения сыворотки крови. Определение столбнячного антитоксина в сыворотке крови больного осуществляется в РПГА в соответствии с инструкциями по применению диагностикумов. Минимальный титр столбнячного антитоксина, свидетельствующий о проведенной иммунизации, равен 1:20.

Наложение повязки на ампутационную культю

Оснащение:маска, перчатки, кожный антисептик, стерильный материал, пинцеты, бинты.

Последовательность действий (этапы)

Обоснование

Убедитесь в наличии раны или ушиба.

Определение показаний к манипуляции

Объясните пациенту смысл манипуляции и необходимость ее выполнения. Успокойте пациента.

Психологическая подготовка пострадавшего

Уложите пострадавшего и во время выполнения манипуляции и встаньте лицом к нему.

Возможность контроля за состоянием пострадавшего

Обработать кожу при наличии раны (70% этиловым спиртом, 1% раствором йодоната).Положить на травмированное место (рану) стерильную салфетку.

Профилактика инфицирования

Наложить фиксирующие круговые туры бинта выше культы.  

Последовательное исполнение манипуляции, гарантирует хорошую фиксацию.

Бинт перегнуть подпрямым углам и провести в продольном направлении по культе, обогнув конец культы, провести бинт по задней поверхности, где снова перегнуть.

Закрепить перегиб круговым ходом бинта.

Туры бинта повторить до тех пор, пока вся культа не будет закрыта.

Повязка закрепить на циркулярном туре.  

Качественно выполненная манипуляция способствует улучшению состояния пострадавшего

Проверяем правильность, эффективность и эстетичность данной повязки

Профилактика осложнений

Важно  Нейрофибриллы — основа нервной клетки

Вопрос 64. Профилактика столбняка, бешенства, клещевого энцефалита в травматологическом пункте

Как проводится плановая и экстренная профилактика столбняка

Профилактика столбнякаделится на неспецифическую и специфическую(плановая и экстренная).

Плановая активнаяпрофилактика столбнякапроводитсястолбнячным анатоксином (АС), представляющегособой очищенный столбнячный анатоксин,сорбированный на алюминия гидроксиде.

Иммуногенная активность прививочнойДозы (0,5 мл) не менее 40 международныхиммунизирующих единиц. А пассивная противостолбнячным человеческимиммуноглобулином (ПСЧИ)или противостолбнячной антитоксическойлошадиной сывороткой (ПСС).

Плановая активная иммунопрофилактикастолбняка проводится согласно «календаряпрофилактических прививок» АКДС, АДС,АДС-М.

AC-анатоксин вводятглубоко подкожно в подлопаточную областьв дозе 0,5 мл (разовая доза). Передпрививкой ампулу необходимо тщательновстряхнуть до получения гомогеннойвзвеси.

Экстренная профилактикастолбняка предусматриваетпервичную хирургическую обработку раныи создание, при необходимости,специфического иммунитета противстолбняка. Экстренную иммунопрофилактикустолбняка следует проводить как можнораньше с момента получения травмы,вплоть до 20 дня, учитывая длительностьинкубационного периода при заболеваниистолбняком.

Для экстренной специфическойпрофилактики столбняка применяют:

  • АС-анатоксин;

  • противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (ПСЧИ);

  • при отсутствии ПСЧИ сыворотку противостолбнячную лошадиную очищенную концентрированную жидкую (ПСС).

Схема выбора профилактическихсредств при проведении экстреннойспецифической профилактики столбняка(имеетсядокументальное подтверждение опрививках)

Примечания:

  1. Вместо 0,5 мл АС можно использовать АДС-М, если необходима вакцинация против дифтерии этим препаратом. Если локализация раны позволяет, АС предпочтительно вводить в область ее расположения путем подкожного обкалывания.

  2. Применять один из указанных препаратов: ПСЧИ или ПСС (предпочтительнее вводить ПСЧИ).

  3. При «инфицированных» ранах вводят 0,5 мл АС, если после последней ревакцинации прошло 5 и более лет.

  4. Полный курс иммунизации АС для взрослых состоит из двух прививок по 0,5 мл каждая с интервалом 30-40 дней и ревакцинации через 6-12 мес. той же дозой. По сокращенной схеме полный курс иммунизации включает однократную вакцинацию АС в удвоенной дозе (1 мл) и ревакцинацию через 1-2 года дозой 0,5 мл АС.

  5. Две прививки по обычной схеме иммунизации (для взрослых и детей) или одна прививка по сокращенной схеме иммунизации для взрослых.

  6. При «инфицированных» ранах вводят ПСЧИ или ПСС.

  7. Все лица, получившие активно-пассивную профилактику, для завершения курса иммунизации через 6 мес. — 2 года должны быть ревакцинированы 0,5 мл АС.

  8. После нормализации посттравматического состояния дети должны быть привиты АКДС-вакциной.

Профилактика бешенства.

Вусловиях неблагополучной эпидемиологическойи эпизоотической ситуации по бешенствуувеличивается роль профилактическойвакцинации не только людей, профессиональносвязанных с риском заражения бешенством(ветеринары, собаководы, егеря, лаборанты,спелеологи), но и всего населения,особенно в весенне-летний период, когдавозрастает вероятность контакта сдикими или бродячими животными.

Схема профилактическойиммунизации в травмпунктах:

  • первичная иммунизация — три инъекции на 0-й, 7-й и 30-й день по 1 мл

  • первичная ревакцинация через 1 год — одна инъекция по 1 мл

  • последующая ревакцинация через каждые 3 года — одна инъекция по 1 мл

Профилактика клещевогоэнцефалита.

Дляэкстренной профилактики клещевогоэнцефалита используют противоклещевойиммуноглобулин человека.

Профилактикадонорским иммуноглобулином человекапротив КВЭ проводится в первые 3 суток.При сроке после присасывания клещейболее 4 суток профилактика иммуноглобулиномне проводится.

Пострадавшийот присасывания клещом должен ежедневнов течение 3-х недель после укуса измерятьтемпературу тела, желательно 2 раза вдень, и внимательно осматривать кожныепокровы в месте укуса.

Дляпрофилактики КВЭ используют вакцины,разрешенные к применению в РоссийскойФедерации. Минимальный возраствакцинируемых регламентирован инструкциейпо применению препарата.

Послепервичного курса вакцинации прививкуповторяют, в среднем, через 12 месяцев;последующие ревакцинации проводятсякаждые 3 года.

Взависимости от режима, плановая илиэкстренная, применяются схемы вакцинации,регламентированные инструкцией поприменению препарата.

https://youtube.com/watch?v=WTUYz-1cXfU

Иммунизациянаселения против КВЭ проводится в рамкахкалендаря профилактических прививокпо эпидемическим показаниям.

Экстренная прививка от столбняка взрослым

Итак, при получении травмы, сильных ожогах или укусе животных, у тех лиц, которые не получили в полном объеме полный курс иммунизации или у взрослых, вакцинировавшихся 10 лет и более назад, при обращении в травмпункт получат следующую экстренную профилактику столбняка:

  • под лопатку глубоко подкожно введут 1 мл АС-анатоксина;
  • обязательно поставят внутрикожную пробу противостолбнячной сыворотки (ПСС) в сгибательную поверхность предплечья в объеме 0,1 мл;
  • через 20 минут после постановки пробы смотрят реакцию. Если диаметр отека или покраснения в месте введения меньше 1 см, то проба считается отрицательной. Если отек или покраснение достигают в диаметре 1,0 см и более, то проба считается положительной.
  • при положительной реакции на внутрикожную пробу дальнейшее введение противостолбнячной сыворотки (ПСС) противопоказано;
  • при отрицательной кожной пробе ПСС введут подкожно в объеме 0,1 мл. При отсутствии реакции через 30 минут введут остальную дозу сыворотки.
  • выдадут сертификат о профилактических прививках, в котором будут указаны данные о постановке прививок от столбняка;
  • так как в травмпункте получена активно-пассивная профилактика, для завершения курса иммунизации через один год (возможные сроки от 6 месяцев до 2 лет) обязательно должна проводиться ревакцинация АС-анатоксимом в объеме 0,5 мл.

Информация представлена в соответствии с «МУ 3.1.2436-09. 3.1. Профилактика инфекционных болезней. Эпидемиологический надзор за столбняком. Методические указания» и приказом Минздрава РФ от 17.05.1999 N 174 «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка».

Вакцина Цена, р
АКДС нет в наличии руб.
Инфанрикс 4000 руб.
Инфанрикс Гекса 7500 руб.
Пентаксим 6500 руб.
Календарь прививок

Столбняк — острое инфекционное заболевание с симптомами токсикоза и тонико-клоническими судорогами, возникающими вследствие поражения токсином двигательных клеток ЦНС.

Существует столбняк новорожденного, акушерский столбняк, другие формы столбняка.

Возбудитель болезни бактерия Clostridium tetani, имеет форму палочек, образует сильный экзотоксин, действующий на нервную систему.

Распространенность. Столбнячная палочка широко распространена в природе. Обычно она обнаруживается в почве вокруг населенных пунктов, куда попадает с испражнениями травоядных животных. Может находиться в кишечнике здоровых людей, не вызывая у них заболевания.

Заражение происходит при проникновении возбудителя через поврежденную кожу или слизистые оболочки. Особенно опасно загрязнение рваных и колотых ран, хотя возможно заражение и при инфицировании микротравм, оставшихся незамеченными.

У детей наиболее частой причиной заражения бывают травмы ног — ранение стоп при ходьбе босиком, уколы острыми предметами, колючками и др.

У новорожденных входными воротами может служить пуповинный остаток, инфицированный при нарушении правил асептики и антисептики.

Столбняком чаще болеют дети в возрасте от 3 до 7 лет. В этом возрасте они особенно подвижны и чаще получают различные травмы.

Наибольшее число заболеваний отмечают в южных районах страны с развитым сельским хозяйством, заболеваемость повышается в мае–сентябре.

Естественного иммунитета не существует. Иммунитет после перенесенного заболевания непродолжительный. Восприимчивость очень высокая у людей всех возрастных групп.

Клиника. Заболевание обычно начинается остро. Бывают неприятные ощущения в ране в виде жжения, покалывания, болей с иррадиацией по ходу нервных стволов. При остром начале первым симптомом становится тризм (судороги) жевательных мышц.

Оцените статью
Добавить комментарий