Первые и отсроченные симптомы и признаки при сотрясении мозга

Последствия сотрясения мозга

При изучении анамнеза пациента, когда диагностируется любое заболевание, не касающееся головного мозга, всегда врач интересуется, были ли у пациента черепно-мозговые травмы.

Это делается потому, что ЧМТ (даже если их степень легкая) могут давать повлечь определенные последствия, среди которых:

  • Судорожный синдром, напоминающий эпилептические припадки. Такое его состояние не позволяет пациентам водить машину и ограничивает род профессиональной деятельности (запрещена работа на высоте, работа с огнем, токсическими веществами, водой, служба в военных силах, а также на важных государственных объектах и т.д.);
  • Депрессии, появление страхов и фобий, отклонения в нормальном режиме сна;
  • Высокая чувствительность к спиртному, или инфекционным агентам, что могут повлечь нарушения психического здоровья (психоз, как осложнение гриппа, или алкогольной интоксикации);
  • Агрессивность, нестабильность настроения, раздражительность, быстрые утоления приступов агрессии (быстрое осознание своей вины);
  • Явно выраженные нарушения вегетососудистой системы, которые проявляются в резких перепадах артериального давления, головных болях, покраснения кожи, сонливость, малая физическая выносливость;
  • Посткоммоционный синдром является наиболее частым и серьезным последствием СГМ диагноза. Он прогрессирует за сотрясением через некоторое время (от одного дня до нескольких месяцев). Основным симптомом является сильная головная боль, нарушенная неврология, нарушение режима сна и сильное головокружение. Часто бывает, что пациенты не могут выполнять даже самую простую работу, это влечет к получению инвалидности. Но чем опасно такое состояние, так это тем, что все виды процедур, терапия и санаторное лечение оказывают слабый эффект. Купировать его могут наркотические средства, но они со временем вызывают зависимость;
  • Слабоумие прогрессирует иногда и сопутствует нарушению памяти, потерями в пространстве и времени.

Первые и отсроченные симптомы и признаки при сотрясении мозга
Так как любые виды сотрясений являются очень опасными, как и все травмы черепно-мозгового характера, следует срочно вызывать скорую помощь.

До приезда скорой помощи нужно оказать первые неотложные действия по оказанию помощи пораженному.

В отдельных случаях отмечается наличие легкого нарушения координации движения, нарушения равновесия. Иногда наблюдается заторможенность, а при тяжелых стадиях отмечается плохая речь, а также клиника трясущихся рук.

Как диагностируется СМ?

Диагностикой СМ занимается квалифицированный врач. После проведения первичного осмотра врач, обнаружив симптоматику сотрясения мозга, отправит пациента сделать дополнительное обследование.

Дополнительными аппаратными исследованиями при сотрясении мозга могут быть:

  • Спинномозговая (люмбальная) пункция при таком исследовании вводят иглу в пространство костного мозга на уровне поясницы. Проводят анализ с целью изучения состава цереброспинальной жидкости;
  • Краниография – это исследование рентгеном костей черепа. Такое исследование является очень простым и не требует присутствия специалистов высокой квалификации. Проведение краниографии происходит в обычном аппарате рентгена. При помощи этого исследования исключаются переломы костей черепной коробки;
  • Осмотр офтальмолога – производится для исследования глазного дна;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) И КТ (компьютерная томография) – проводятся для исключения травматических состояний головного мозга и черепа. При обычном сотрясении можно отметить, что изменения структуры не фиксируются;
  • Электроэнцефалография (ЭЭГ) — метод исследования активности головного мозга путем записи электрических импульсов, исходящих из разных его областей;
  • Допплеровское исследование сосудов – применяется одновременно ультразвуковое исследование (УЗИ) и ультразвуковая допплерография (УЗДГ), что помогает изучить сосуды головного мозга и скорость кровообращения в них.

Первые и отсроченные симптомы и признаки при сотрясении мозга
Выбор метода исследования делается лечащим врачом на основе оценки тяжести состояния пациента и сопутствующих симптомов.

Изменяется ли глазное дно?

При получении черепно-мозговых травм, которые имеют легкую и среднюю степень (при отсутствии обширных гематом внутри черепа), на протяжении первой недели после травмы отмечается расширение вен глазного дна, или небольшую стушеванность границ сосков зрительного нерва у десяти процентов больных.

В редких случаях, отечность зрительных нервов фиксируется на протяжении пары недель, что указывало на высокое внутричерепное давление.

К какому врачу обращаться при сотрясении мозга?

При сотрясениях мозга средней и тяжелых стадий нужно срочно вызывать скорую помощь. Лечение пациента с сотрясением мозга происходит под контролем одновременно нескольких врачей.

Первые и отсроченные симптомы и признаки при сотрясении мозга
Если подозревается легкая форма сотрясения мозга, нужно обратиться в больницу к травматологу, который произведет оценку состояния и обозначит дальнейшие действия.

Важно  Парциальная эпилепсия — точечный, но опасный мозговой удар

Лечение легкого сотрясения у взрослых

Лечение легкого сотрясения у взрослого или у подростка, особенно если риск возникновения осложнений минимальный, проводится амбулаторно. При наличии факторов риска пациент нуждается в госпитализации.

Первая помощь

При сотрясении неотложную помощь нужно оказать как можно быстрее, до приезда бригады скорой помощи.

Первые и отсроченные симптомы и признаки при сотрясении мозга

Необходимые действия:

  1. Успокоить пострадавшего.
  2. Уложить больного в горизонтальное положение.
  3. Обеспечить приток свежего воздуха (открыть окно, ослабить узел галстука, расстегнуть верхние пуговицы рубашки).
  4. Приложить к месту удара холод (смоченное в холодной воде полотенце, завернутый в отрез ткани кусок замороженного продукта или использовать другие подручные средства).
  5. Если человек в обмороке, повернуть его набок, чтобы в случае рвоты избежать аспирации рвотными массами.
  6. Чтобы привести пострадавшего в сознание, можно использовать нашатырный спирт, обтереть лицо прохладной водой, слегка похлопать по щекам.

Терапевтическое лечение

Легкая степень тяжести сотрясения головного мозга протекает по-разному у каждого человека. Терапевтическая схема разрабатывается на основании проведенных инструментальных методов исследования, жалоб, возраста пациента, наличия или отсутствия факторов риска.

Лечение включает применение успокаивающих и обезболивающих средств, транквилизаторов, препаратов для нормализации кровообращения в сосудах головного мозга, поддержания их тонуса, восстановления нормального сна, устранения раздражительности и беспокойства.

В условиях стационара применяют:

  1. Транквилизаторы (Феназепам, Гидазепам). Они обладают анксиолитическим, снотворным, миорелаксантным и противосудорожным действием, снижают психомоторную возбудимость, устраняют тревогу, страх, нервозность.
  2. Анальгетики (Кетанов, Баралгин, Нимесил, Найз и др.). Если сохраняется головная боль, рекомендуется использовать обезболивающие препараты. Человек должен отдыхать и восстанавливаться, а не страдать от неприятных ощущений.
  3. Ноотропы (Пирацетам, Винпоцетин, Ноопепт). Положительно влияют на когнитивные функции головного мозга. Улучшают проводимость нервных импульсов, повышают устойчивость клеток к неблагоприятным факторам окружающей среды.

Первые и отсроченные симптомы и признаки при сотрясении мозга

Для нормализации сна и устранения нервозности необходим длительный прием легких седативных средств — Адаптола, Дормипланта.

Медикаменты для домашнего лечения и не только

Амбулаторно рекомендуется использовать таблетки — ноотропы и седативные препараты. Кроме того, для активизации обмена веществ, усиления процессов регенерации и восстановления пьют поливитаминные комплексы, содержащие большое количество витамина С, фолиевой кислоты, полезных аминокислот и фосфора.

Необходимо воспользоваться физиотерапевтическими методами лечения — лазеротерапией, гальванизацией, аэротерапией, электрофорезом, массажем и др. Они помогут восстановить функции клеток головного мозга и центральной нервной системы. Порекомендовать необходимый способ физиотерапии может только врач.

Нетрадиционная медицина

Ускорить выздоровление и убрать остаточные симптомы сотрясения помогут средства нетрадиционной медицины.

Хорошие результаты показывают:

  1. Настой из листьев мяты, мелиссы и омелы. Все компоненты следует смешать в равных дозах, 3 ст. л. массы всыпать в термос и залить кипятком. Настаивать 4-6 часов. Пить по 100 мл 3-4 раза в сутки.
  2. Отвар зверобоя. 2 ст. л. сухого измельченного растения залить 200 мл горячей воды, поставить на водяную баню и потомить в течение 15-20 минут. Принимать по 70-100 мл трижды в день.
  3. Настой из листьев мяты, коры крушины, мелиссы, хмеля, шишек и корней валерианы. Для приготовления лекарства все компоненты смешать в одинаковых пропорциях, только корней валерианы следует взять в двойном количестве. Массу перемешать, 2 ст. л. смеси заварить в 500 мл горячей воды. Пить по 100 мл несколько раз в день, обязательно перед сном.
  4. Настой из листьев мяты и корицы (3:1). Заварить в 1 л кипятка и настоять 2-3 часа. Принимать по 100 мл 3-4 раза в день. Обязательно перед сном. Средство помогает снять нервозность, улучшает сон.

Первые и отсроченные симптомы и признаки при сотрясении мозга

Последствия, возможные осложнения и прогноз

В большинстве случаев ранняя симптоматика сходит «на нет» в течение 2-3 дней, иногда – нескольких недель, но иногда сохраняется на протяжении длительного периода времени и сопровождается осложнениями. Примерно в 10-20% случаев признаки травмы сохраняются в течение 2-3 месяцев.

Большое влияние на период восстановления может оказать общее состояние здоровья пациента, а также его возраст. У людей старше 55 лет на выздоровление уходит более длительный период, чем у более молодых.

Ряд факторов, способных осложнить ситуацию, включает в себя:

  • нарушения психики в анамнезе;
  • затяжное депрессивное состояние;
  • избыточное употребление алкоголя, злоупотребление курением табака;
  • стрессовое состояние;
  • наличие сопутствующих заболеваний.

Произошедшее однажды сотрясение мозга может повлиять на физическую и умственную активность человека, привести к потере временной памяти. Если запустить состояние, симптомы могут сохраняться и периодически проявлять себя до 3 лет и более.

Признаки сотрясения мозга, проявляющиеся у взрослого человека, как и тяжесть полученного повреждения, могут оказать влияние на дальнейшее состояние здоровья. Если травма была неоднократной, это может привести к расстройству, которое характерно для некоторых людей в силу их профессиональной деятельности.

Посттравматическая энцефалопатия, которая может развиться на фоне сотрясения, характеризуется пошатыванием, временной потерей равновесия, незначительным отставанием реакции одной из конечностей от другой.

У некоторых пострадавших выявляются:

  • спутанность сознания;
  • психические отклонения;
  • заторможенность;
  • тремор конечностей и головы.

Такой вид травмы относят к легким, но последствия бывают не только серьезными, но и несущими риск для здоровья.

К ним относят следующие признаки:

Частота проявления Признаки
Достаточно распространены Повышенная эмоциональность, вспышки ярости, агрессия и раздражительность. Посткоммоционный синдром, который проявляется резкой приступообразной болью в голове, бессонницей, чувством беспокойства и затруднениями с концентрацией внимания.
Встречаются редко Связанные со здоровьем сосудов нарушения:
  • боли в голове, усиливающиеся при повышенных физических нагрузках;
  • головокружения;
  • утомляемость;
  • повышенное потоотделение;
  • бледность кожных покровов.

Неадекватная реакция на инфекцию или употребление спиртного. Эти состояния способы вызвать у пациента различные отклонения психического характера, помрачнение сознания.

Встречаются крайне редко

  • психозы;
  • галлюцинации;
  • бред;
  • проблемы с адекватным восприятием реальности;
  • слабоумие, связанное с критическими расстройствами мышления и памяти;
  • потеря ориентации в пространстве;
  • апатия во всех сферах жизни.

Судороги, схожие по своим проявлениям с припадками эпилепсии. Параноидальное состояние, при котором пациента все время преследуют тревожность и страх.

Так как подобное травмирование чаще всего случается в результате несчастного случая, предотвратить его непросто. Большое значение имеет защита черепа при занятиях некоторыми видами спорта и выполнении работ на опасном производстве. Определенные виды спорта требуют обязательного ношения шлемов (езда на мотоцикле, велосипеде, роликах, скейтборде, игра в бейсбол или хоккей).

С большой частотой с этим видом травм сталкиваются автомобилисты, поэтому важно пристегиваться. Для исключения подобной ситуации в домашних условиях рекомендуется следить, чтобы проходы и коридоры квартиры были освобождены от вещей, а нечаянно разлитые жидкости без промедлений вытирались

У взрослого человека признаки сотрясения мозга нельзя игнорировать, даже если сам пострадавший считает, что травма не была серьезной. Полное и максимально быстрое восстановление возможно только при своевременной диагностике и адекватной терапии.

Кроме того, только использование современных методов исследований и осмотр квалифицированного врача позволят исключить более тяжелые поражения мозга, способные привести к ряду осложнений, несущих угрозу для здоровья и жизни.

Оформление статьи: Владимир Великий

Диагностика сотрясения мозга

Из-за характера травмы чаще всего диагноз ставится в приемном отделении больницы, врачом бригады скорой помощи на месте происшествия или специально обученным человеком на спортивном мероприятии.

Оказывающий помощь должен осторожно провести физический осмотр, чтобы исключить более тяжелую черепно-мозговую травму, о которой могут говорить такие симптомы, как, например, кровотечение из ушей

Важно следить, чтобы дыхание пострадавшего не было затруднено. Если человек находится в сознании, ему задают вопросы для оценки умственного состояния (особенно памяти), например:

  • Где мы находимся?
  • Что вы делали до получения травмы?
  • Назовите месяцы года в обратном порядке.

Чтобы определить, сказалась ли травма на координации движения, проводят пальценосовую пробу. Для этого человек должен вытянуть руку вперед, а затем коснуться указательным пальцем своего носа.

Если человек без сознания, его не перемещают, пока не наденут специальный защитный бандаж. Так как у него может оказаться тяжелая травма позвоночника или шеи. Отнести пострадавшего без сознания в сторону можно только в крайнем случае, если он находится в непосредственной опасности. Нужно вызвать скорую помощь по телефону 03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного и оставаться с ним до прибытия врачей.

Дополнительные обследования при сотрясении мозга у детей и взрослых

Иногда, если есть основания подозревать более тяжелую черепно-мозговую травму, врач назначает дополнительное исследование, чаще всего — компьютерную томографию (КТ). КТ по возможности стараются не делать детям до 10 лет, но иногда это необходимо. Делается серия рентгеновских снимков головы, которые затем собираются воедино на компьютере. Получившееся изображение представляет собой поперечное сечение головного мозга и черепа.

При подозрении на повреждение костей шеи назначают рентгенографию. Это, как правило, позволяет получить более быстрые результаты.

Показания для проведения КТ при сотрясении мозга у взрослых:

  • у пострадавшего не восстанавливается речь, он плохо выполняет команды или не может открыть глаза;
  • наличие симптомов, позволяющих предположить повреждение основания черепа, например, у человека из носа или ушей выделяется прозрачная жидкость или появились очень темные пятна вокруг глаз («глаза панды»);
  • припадок или судороги после получения травмы;
  • более одного приступа рвоты после получения травмы;
  • человек не помнит, что происходило в последние полчаса перед травмой;
  • симптомы неврологических нарушений, например, потеря ощущений в определенных частях тела, нарушение координации и походки, а также непроходящие изменения зрения.
Важно  Диагностика и лечение синдрома пустого турецкого седла

КТ также назначается взрослым, которые теряли сознание или память после получения травмы, а также имеют следующие факторы риска:

  • возраст 65 лет и старше;
  • склонность к кровотечению, например, гемофилия или прием препарата против свертываемости крови — варфарина;
  • тяжелые обстоятельства травмы: ДТП, падение с высоты больше одного метра и др.

Показания для проведения КТ при сотрясении мозга у детей:

  • потеря сознания дольше пяти минут;
  • ребенок не может вспомнить, что происходило непосредственно перед получением травмы или сразу после этого, дольше пяти минут;
  • сильная сонливость;
  • больше трех приступов рвоты после получения травмы;
  • припадок или судороги после получения травмы;
  • наличие симптомов, позволяющих предположить повреждение основания черепа, например, «глаза панды»;
  • потеря памяти;
  • большой синяк или рана на лице или голове.

Методы диагностики

Первые и отсроченные симптомы и признаки при сотрясении мозга

  • электроэнцефалография, при котором на голову прикрепляются электроды, которые соединены с аппаратом, записывающим биоэлектрическую активность мозга);
  • офтальмоскопия – изучение глазного дна, с помощью которого определяются признаки увеличения давления внутри черепа;
  • ультразвуковая допплерография, с помощью которой изучается скорость движения крови в сосудах мозга и осуществляется оценка общего состояния;
  • отоневрологическое исследование, которое включает изучение функций вестибулярного, слухового, обонятельного и вкусового аппаратов.

Факты об обстоятельствах происшествия очень важны при осуществлении диагностики сотрясения.

Также следует провести рентген шейного отдела позвоночника и черепа, с целью исключения наличия переломов и трещин в черепе, а также смещения шейных позвонков, так как важно быть уверенным, что травма имеет закрытый характер, чтобы не произошло кровоизлияния в мозг и инсульта

Сотрясение мозга – механизм

Головной мозг располагается внутри прочной, но эластичной черепной коробки. Как череп можно назвать эластичным? Все просто – кости в этой части тела умеют немного деформироваться, но при этом не ломаться. Внутри черепной коробки есть ликвор – жидкость, которая омывает мозг. То есть, если говорить понятнее, мозг не прилегает к кости, а находится в «подвешенном» состоянии, и при сильных ударах он может травмироваться от контакта с черепной коробкой. Кроме того, сотрясение мозга иногда вызывает давление ликвора (так называемый ликворный удар).

Случается так, что после травмы головы можно не заметить никаких внешних проявлений проблемы, но это не значит, что сотрясение мозга симптомы не продемонстрирует совсем. Повреждения внутри черепной коробки бывают такими серьезными, что сосуды начинают кровоточить. Кровь собирается в ограниченном пространстве и дополнительно давит на мозг, из-за чего состояние только ухудшается.

Жизнь после сотрясения

Прогноз врачей для пациентов, получивших сотрясение головы, в 97% случаев положительный. Их ждет полное выздоровление без каких-либо последствий. Однако бывают исключения, когда люди сталкиваются с неприятными ощущениями и даже болезнями

Для того, чтобы все закончилось выздоровлением, важно придавать особое значение реабилитации

Реабилитация

В первые двое суток важно постараться находиться рядом с пострадавшим и проверять его состояние, т.к. присутствует высокая вероятность развития осложнений

После этого процесс реабилитации будет более простым.

Основой всего периода восстановления является постельный режим. Больному нужен полный покой, т.к. при его отсутствии есть риск увеличения отека тканей головного мозга. Поэтому полностью запрещен любой физический труд, резкие или длительные движения. Также противопоказания включают:

  • Запрет на просмотр ТВ, чтение книг, использование электроники;
  • Запрет на прослушивание музыки через наушники;
  • Запрет на любые действия или разговоры, способные вызвать волнение.

Больному особенно важно соблюдать правильное питание, проявлять минимум физической активности, и не заниматься ничем, что могло бы навредить мозгу. Такие простые рекомендации позволят добиться максимально быстрого восстановления

Обычно оно длится 2-3 недели, но при тяжелых травмах может увеличиваться до нескольких месяцев.

Осложнения

При затягивании или неполноценном лечении есть большая вероятность возникновения осложнений. Они могут проявиться даже спустя несколько месяцев, из-за чего пострадавшим от сотрясения приходится всегда помнить о полученной травме.

Первые и отсроченные симптомы и признаки при сотрясении мозга

Какие могут возникнуть осложнения:

  • Постоянные головные боли, головокружения, тошнота;
  • Слабость, сниженная работоспособность;
  • Нервозность, проблемы со сном;
  • Низкая концентрация, плохая память;
  • Регулярные судороги;
  • Чувствительность к звуку и свету;
  • Проблемы со зрением;
  • Эпилептические припадки;
  • Воспаления мозга;
  • Вегетососудистая дистония;
  • Вестибулопатия;
  • Энцефалопатия.

Многократные сотрясения могут грозить развитием серьезных осложнений даже после качественного лечения с успешной реабилитацией.

Оцените статью
Добавить комментарий