Классификация
Типизации проводятся по нескольким критериям. Ключевое основание — это происхождение патологического процесса.
Исходя из такового, выделяют, как уже и было названо, первичную и вторичную формы.
Они кардинально отличаются по этиологии (происхождению). Отграничить одну от другой даже комплексными методами крайне непросто и удается докторам не всегда.
На это требуется много времени, частый контроль, динамическое наблюдение.
Второй способ классификации ангиоспазма сосудов мозга основан на превалирующей клинической картине.
Симптоматика дает возможность выделить 4 формы расстройства:
- Церебральную. С преимущественно мозговой, неврологической составляющей. Это наиболее встречаемый тип и он же проще в плане диагностики.
- Кораноцеребральную. Обнаруживается несколько реже, всего в четверти случаев или менее того. Сопровождается дополнительно признаками со стороны кардиальных, сердечных структур.
- Гепатоцеребральная форма. Мозговые симптомы плюс печеночная колика. Возможно поражение и поджелудочной железы. Но встречаются оба типа сравнительно редко.
- Почечная форма. Дает клинику нарушения церебрального кровотока и вовлекает в расстройство выделительную систему.
Классификации используются для быстрой диагностики, выявления происхождения нарушения и подбора грамотного терапевтического курса.
Как оказать помощь при спазме
При возникновении резких симптомов больному необходимо оказать помощь для облегчения его состояния и устранения боли. В домашних условиях для этого потребуется:
- Поместить ноги больного в таз с холодной водой (не ледяная).
- Умыть лицо и обтереть тело прохладной водой.
- Уложить его на кровать и дать расслабиться.
- Дать выпить слабого чая, либо простой теплой воды с медом.
- Кругообразными движениями провести массаж головы, двигаясь ото лба к височным зонам и к подбородку (больной может провести сам).
- Погреть ладони, потирая их одна о другую.
- Провести массаж коленей.
Очень неплохо в таких случаях использовать ароматерапию с эфирными маслами лаванды или валерьяны, которые оказывают расслабляющий и успокаивающий эффект.
Причины болезни
Основным поводом плохого мозгового кровообращения является, прежде всего наследственная предрасположенность. Данный фактор определяется высокой распространенностью, на его долю приходится около 50—60% всех причин сосудистых патологий.
Кроме этого, немаловажное значение отводится наличию у человека вегетососудистой дистонии и черепно-мозговых травм. Поскольку первая причина характеризуется нарушением кровотока и деятельности сердца, происходит нарушение артериального давления. Способствующими факторами считаются:
Способствующими факторами считаются:
- Артериальная гипертензия.
- Психическая нестабильность, частые стрессы, депрессии, неврозные состояния.
- Второстепенные заболевания сердца (аритмия, стенокардия, перенесение инсультов и инфарктов).
- Воспалительные поражения головного мозга (менингиты, энцефалиты).
- Сахарный диабет и его последствия.
- Плохая работа эндокринной системы.
- Нарушение целостности внутричерепных сосудов, возникшее вследствие васкулита, волчанки или коллагеноза.
Еще причинами ангиоспазмов головного мозга могут являться такие повседневные ситуации, как постоянное недосыпание, сильное переутомление, недостаток свежего воздуха
Чрезмерное употребление алкогольных напитков и курение тоже оказывают немаловажное значение. Симптомы спазмов могут проявиться из-за передозировки лекарствами, обезвоживания и у любителей крепкого кофе
Обратите внимание! Любая сильная эмоция, будь она положительная или отрицательная, может спровоцировать ангиоспазм сосудов. Поэтому людям с повышенным риском мозгового криза, необходимо воздержаться от ярких проявлений своих эмоций
Причины возникновения спазма сосудов
Одна из распространенных причин церебрального ангиоспазма – атеросклеротическое поражение сосудов, питающих головной мозг. Развитию патологического состояния способствует диагноз артериальная гипертензия, протекающая в хронической форме. Спровоцировать патологию могут факторы:
- Аномалии развития элементов сосудистой системы – мальформации, аневризмы, врожденные и приобретенные.
- Воспалительные процессы, затрагивающие ткани сосудистой стенки – васкулиты.
- Стеноз (сужение) просвета вследствие разрастания атеросклеротических бляшек или амилоидоза – нарушения белкового обмена, которое проявляется отложением в тканях амилоида (белково-полисахаридный комплекс).
- Расстройство нейрогуморальной регуляции на фоне хронических неврозов, гипертонической болезни, гипоталамического синдрома.
Вызвать состояние, когда стенки усиленно, интенсивно сокращаются, могут черепно-мозговые травмы, оперативные вмешательства в зоне интракраниальных структур, инфекции ЦНС. Дополнительные факторы, провоцирующие развитие патологии:
- Курение, дефицит кислорода.
- Стрессы, переутомление.
- Интоксикации веществами (свинец, сероуглерод, углекислый газ).
- Сосудистые патологии органической этиологии (атеросклероз сосудов, находящихся в головном мозге, тромбоз, эмболия).
- Остеохондроз в шейном отделе (7 верхних позвонков) позвоночника.
- Вегето-сосудистая дистония.
- Сердечная недостаточность.
- Патологии почек.
Ангиоспазм, сопровождающий сосудистую патологию, определяет клиническую картину первичного заболевания и усугубляет ее. В основе патогенетического механизма лежит расстройство функций клеточных мембран гладкой мускулатуры, выстилающей стенки артерии.
Механизм развития патологии связан с нарушением транспорта (передвижения) ионов (кальций, калий, натрий), который осуществляется через клеточные мембраны. В результате происходит сбой чередования стадий сокращения и расслабления гладкой мускулатуры сосудистой стенки. Патогенетические факторы, обуславливающие развитие патологии:
- Деполяризация мембран.
- Интенсивное поступление в клетки свободных ионов кальция, что способствует интенсивной сократительной активности гладких мышц.
- Задержка (торможение) реполяризации мембран, что способствует длительному пребыванию мышечной ткани в сокращенном, напряженном состоянии.
Физиологической нормой предполагается, что процесс реполяризации мембран предшествует состоянию релаксации мышечной ткани. Если реполяризация не наступает, спастические мышцы сосудистой стенки не расслабляются. Вызвать подобные патологические состояния могут причины:
- Нарушение иннервации (обеспеченность нервными клетками) стенок артерий.
- Дисбаланс между продукцией и разрушением нейрогуморальных регуляторов тонуса ткани гладкой мускулатуры.
- Усиленная чувствительность рецепторов, расположенных в стенке артерии, к нормальной вазоконстрикторной регуляции.
В норме вазоконстрикторы (норадреналин, вазопрессин, ангиотензин) вызывают сужение элементов кровеносной системы и уменьшение кровотока в них. Церебральный ангиоспазм обычно сопровождает такие состояния, как инсульт, , кровоизлияния в субарахноидальное пространство.
В патогенезе вазоспазма при субарахноидальном кровоизлиянии выделяют два основных этапа – преходящий спазм артерий в ответ на развитие САК и стойкое сужение сосудистого просвета, как следствие влияния на стенку сосуда веществ, содержащихся в кровяном сгустке и образовавшихся после его распада.
Патологические процессы сопровождаются фиброзом – увеличением количества коллагена в сосудистых стенках, что приводит к изменению их морфологической структуры. Высока вероятность участия в патогенетическом механизме воспалительных реакций, развивающихся в ответ на субарахноидальное кровоизлияние.
Вазоспазм сосудов, расположенных в головном мозге, является фактором вторичного повреждения мозговых структур при черепно-мозговой травме, что повышает риск неблагоприятного исхода. Частота развития ЦА при черепно-мозговых травмах составляет около 18-70%.
Причины спазма сосудов головного мозга
Почему происходит спазм сосудов? Причин этому патологическому состоянию может быть много.
- Строение сосудов – это наследственно обусловленный фактор. Строение сосудистой стенки может быть разным по индивидуальным показателям и различаться в количестве компонентов ткани. Имеется в виду, что соотношение мышечных волокон к соединительнотканным у всех людей разное. У тех, у кого гладкомышечный слой выражен сильнее, тот и больше подвержен сосудистому спазму. Врачи относят сюда такие состояния, как мигрень, сосудистую дистонию, повышенную метеочувствительность и другие состояния.
- Болезни сосудов – болезнь самих анатомических образований. Например, аутоиммунное поражение сосудов артериол артериит, когда сам организм вырабатывает защитные антитела на стенки сосудов. Или наследственные артерииты.
- Отложения на стенках сосудов атеротроматозных масс – атеросклероз сгубил больше людей чем все войны вместе взятые. Нарушения липидного обмена с отложением на внутренней поверхности специфических веществ, механически раздражает эндотелий или клетки внутренней выстилки артерий и рефлекторно вызывают спазм. Этот механизм должен защитить организм от возможной кровопотери, но лишь способствует ишимизации головного мозга.
- Курение, алкоголь, наркомания – абсолютно вредные вещества от табака, продуктов распада этилового спирта и наркотических веществ, разрушают весь организм и сосуды в том числе, вызывая их длительное и непроизвольное сужение.
- Недостаток кислорода – если человек целый день сидит в душном помещении или в комнате, где постоянно работают обогреватели, которые дополнительно поглощают кислород, то со временем будет ощущаться боль в голове.
- Умственное напряжение – умственная работа приравнивается к физическому труду по определенным критериям и так же точно, как сверхсильный физический труд негативно влияет на работу организма, так и регулярные психоэмоциональные перегрузки вызывают боль и спазм сосудов.
- Остеохондроз и аномалии строения сосудов – кровь к голове поступает из наружных и внутренних сонных артерий, которые в свою очередь являются ветвями аорты. Эти сосуды поднимаясь в череп проходят через костные образования позвоночника и самого черепа, при этом сосуды изгибаются и преломляются. Соответственно, если костная система будет нарушена, сосуды могут оказаться сдавленными. Крови, богатой кислородом поступает меньше, отсюда и головные боли.
Как лечить таблетками
Лечащий врач обязательно назначает при ангиоспазмах медикаментозные препараты. Лекарства от спазмов нормализуют состояние больного.
Эуфиллин
Основной компонент препарата — теофиллин, который обладает сосудорасширяющими и спазмолитическими свойствами. Лекарственное средство способствует снижению тонуса кровеносных сосудов, внутричерепного давления, уменьшению отека головного мозга.
При спазме сосудов головы можно принимать в следующей дозировке: 6-8 мг на 1 кг массы тела.
Спазмалгон
Препарат содержит 3 основных компонента:
- метамизол натрия — оказывает противовоспалительное и обезболивающее действия;
- гидрохлорид питофенон — снимает спазмы гладкой мускулатуры и сосудов;
- фенпивериния бромид — блокирует болевые импульсы, посылаемые в мозг, и расслабляет гладкие мышцы.
Лекарство принимают 3 раза в день после еды. Оно эффективно снимает резкие и сильные головные боли. Но препарат нельзя применять в течение длительного времени, т.к. может появиться тошнота, развиться аллергия, обостриться болезни сердца, язва желудка и 12-перстной кишки. Если наблюдается у ребенка спазм сосудов, то лечение этим средством проводить не рекомендуется. Спазмалгон может спровоцировать нарушение работы печени и мозга.
Папаверин
При лечении спазма медикаментами врач нередко назначает Папаверин. Это лекарственное средство отличается мощным спазмолитическим действием, эффективно расширяет сосуды и улучшает кровоток. Снимает мышечные спазмы в мочеточниках, органах ЖКТ, периферических сосудов и мозговых артерий.
Медикамент часто используют в сочетании с другими препаратами. После попадания в организм Папаверин практически сразу усваивается, а его максимальное действие достигается через 30 минут. Средство может привести к развитию большого количества побочных эффектов.
Циннаризин
Медикамент блокирует микроскопические кальциевые каналы, благодаря чему снижается сократительная способность гладкой мускулатуры сосудов. Поэтому препарат нередко применяют для снятия спазмов. Он повышает эластичность сосудов, разжижает кровь, снижает действие вегетативной системы, что позволяет ослабить приступы головокружения. Это лекарственное средство способно вызвать раздражение слизистой желудка.
Бендазол
Медикамент оказывает адаптогенное, сосудорасширяющее и иммуностимулирующее действия. Влияет на кровеносные сосуды, эффективно расслабляя мышечные волокна, поэтому его нередко назначают для лечения спазмов головного мозга. Переносится медикамент хорошо, но его не рекомендуется принимать длительное время.
Диагностика
Дифференциальный диагноз вазоспазма и ишемии органической этиологии нередко вызывает затруднения. Особенно в случаях, когда спазм артерии происходит на фоне ангиопатии (поражение элементов кровеносной системы на фоне расстройства нервной регуляции) обструктивного (с развитием непроходимости сосуда) типа.
При проведении дифференциальной диагностики следует учитывать, что признаки ишемии могут быть связаны не с вазоспазмом, а с цереброваскулярной недостаточностью, протекающей на фоне атеросклероза. В этом случае уменьшение объема кровотока происходит из-за атеросклеротической бляшки и влияющих факторов – падение значений артериального давления, нарушение деятлеьности сердца.
При выявленной ишемии смешанного генеза, доля участия вазоспазма в патологическом процессе определяется по объему прироста кровотока после применения сосудорасширяющих средств. Эффективные методы инструментальной диагностики: ангиография, транскраниальная допплерография, реоэнцефалография сосудов, пролегающих в мозге.
В ходе реографического исследования выявляется состояние стенки артерий, определяются такие показатели, как тонус, эластичность, периферическое сосудистое сопротивление, объем пульсового кровенаполнения. Важная характеристика – реактивность сосудов, которая отражает чувствительность стенки элементов кровеносной системы к вазоактивным препаратам.
Способы лечения
Как и у большинства заболеваний, для устранения ангиоспазма проводится комплексная терапия. В нее входят:
- коррекция образа жизни;
- диета;
- применение медикаментозных средств.
Коррекция образа жизни
Больным рекомендуют:
- Избегать стрессовых ситуаций или, если это невозможно сделать, относиться к ним более спокойно. Для этого пациентов обучают аутотренингу.
- Полноценно отдыхать. Переутомление негативно сказывается на тонусе сосудов.
- Гулять на свежем воздухе. Такие прогулки помогают расслабиться и насытить мозг кислородом.
Важно! Большинству людей, если нет других заболеваний, для устранения спазмов бывает достаточно изменения образа жизни.
Диета
Диетическое питание играет большую роль в лечении всех сосудистых заболеваний. При склонности к ангиоспазмам из рациона следует исключить:
- какаосодержащую продукцию (шоколад и др.);
- напитки с кофеином (чай и кофе);
- копченую и острую продукцию;
- жирную пищу (нежелательно употреблять не только жирные сорта мяса и рыбы, но и молочные продукты с большим процентом жирности).
Меню должно в основном состоять из каш и растительной пищи. Овощи и фрукты желательно употреблять сырыми.
Медикаментозные средства
Лекарственные препараты назначают в зависимости от особенностей заболевания. Больному прописывают:
- спазмолитики (Циннаризин, Папаверин);
- сосудорасширяющие лекарства (Липофорд, Эуфиллин);
- средства для стимуляции обменных процессов в мозговой ткани (Сермион, Пирацетам);
- медикаменты для улучшения мозгового кровообращения (Пирацетам, Ноотропил).
Кроме собственно лечения спазма сосудов, больным при склонности к тромбообразованию назначают препараты для снижения вязкости крови. Могут назначаться и другие медикаменты для дополнительного лечения заболевания, провоцирующего сосудистый спазм.
Опасен ли спазм сосудов головы? Однократный и кратковременный спазм не вреден, но мучителен для человека. Опасно, если сосудистый тонус повышается часто или сохраняется длительное время — в этом случае отсутствие лечения спазма сосудов может привести к серьезным осложнениям.
Обследования при обращении к врачу
С проблемами сосудов головы нужно обращаться к неврологу. Прежде чем начать лечение, врач направит пациента на обследование для выявления причины болезни и уточнения состояния сосудов головы.
Для диагностики больным назначают такие аппаратные обследования:
- Доплерография. Определяет скорость и равномерность кровотока (нарушение тока крови могут свидетельствовать о патологическом расширении или сужении сосудистого просвета).
- Рентгенография шеи. Шейный остеохондроз — одна из основных причин спазмов.
- МРТ и ангиография (введение в кровь контрастного вещества). МРТ считается самым достоверным способом диагностики. Не только определяет состояние сосудов, но и своевременно выявляет возникшие патологии головного мозга (киста, опухоль, аневризма и др.).
Дополнительно пациентам назначается биохимическое исследование крови на холестерин и на определение протромбинового индекса (проверка склонности к тромбообразованию). При необходимости невролог может назначить больному дополнительное обследование.
На основании полученных клинико-лабораторных данных врач подбирает терапию для лечения сосудистой патологии.
Возможные осложнения
Таковых немного, но они встречаются, особенно при длительном агрессивном течении расстройства.
Ключевое последствие, которого опасаются врачи, ведущие пациентов — инсульт. Некроз церебральных структур с формированием грубого неврологического дефицита разной степени тяжести. Согласно статистике, вероятность неотложного состояния при спазме составляет до 25% и выше на поздних этапах.
Подробнее о симптомах предынсультного состояния читайте здесь, а профилактические меры описаны в этой статье.
Сосудистая деменция. Слабоумие, обусловленное недостаточным питанием церебральных структур. По симптомам оно напоминает болезнь Альцгеймера, но имеет лучшие прогнозы, потому как потенциально излечимо.
Помимо этого нужно учитывать существенное падение качества жизни, работоспособности и возможности выполнять даже простейшие бытовые обязанности.
Летальный исход на фоне сужения практически не встречается. Если же говорить о смерти, причиной всегда выступает инсульт.
Виды терапии
Медикаменты
На фармрынке масса лекарств, которые справляются со спазмами сосудов шеи и головы. Но самолечение недопустимо. Необходима диагностика и консультация невролога.
Обычно врачи назначают следующие препараты:
- Экстракт валерианы. Трава успокаивает и расширяет сосуды, сняв спазм;
- Гинко Билоба. Это растение популярно при терапии заболеваний, связанных с нарушением мозгового кровообращения. Поэтому его используют, чтобы изготовить некоторые препараты, которые аналогично воздействуют на кровеносную систему;
- Препараты для быстрого расширения сосудов. Например, эуфелин и папаверин. Лечение медикаментами проводится под контролем врача. Самостоятельно применять их нельзя, они имеют противопоказания и серьезные побочные эффекты;
- Статины. Это атомакс, липофорд и т.д. Эти лекарства надолго нормализуют тонус соудов;
- Фибраты. Часто применяются при сужении сосудов головы. Среди них стоит выделить атромид, адромидин и клофибрат. Они имеют определенные противопоказания и побочные эффекты. Их ни в коем случае нельзя принимать без назначения врача. Перед тем как убрать спазм сосудов головного мозга таким способом, стоит провести консультацию со специалистом, а также полное обследование.
Выбор медикаментов для лечения заболеваний – задача, с которой справится только врач. Таблетки для сосудов головного мозга выписывает невролог, а не кардиолог, как считают многие. Невролог занимается проблемами центральной и периферической нервной системы, кардиолог – заболеваниями сердечной мышцы.
Фармаколог в аптеке не может рекомендовать, чем можно снять спазмы и какие таблетки принимать. Его квалификации недостаточно, чтобы делать врачебные назначения. Фармаколог не обследует больного и не может оценить его анамнез.
Народная терапия
Существует много способов быстро снять спазм сосудов головного мозга народными средствами. Некоторые из них помогают экстренно, другие длительное время влияют на состояние больного. Не все они одинаково помогают пациентам. Поэтому чтобы подобрать оптимальное средство, стоит испытать на себе несколько способов.
Лечение народными средствами:
- Компресс из лечебных трав. Для него используют корень одуванчика, подорожник и зверобой. Стоит отметить, что нужно использовать охлажденную жидкость. Она снимает головную боль;
- Отвар шиповника. Он продается во множестве аптек, поэтому никаких проблем с этим обычно не возникает. Можно пить вместо чая каждый день, напиток предотвращает или снижает частоту и выраженность симптомов. Такой тонизирующий напиток имеет мочегонное действие, а также свойство снижать уровень артериального давления;
- Чесночный отвар с добавлением чабреца. Требуется длительное воздействия. Курс может достигать двух месяцев;
- Ароматические масла. Чаще всего используют лавандовые и жасминовые компоненты. Их следует применять для ароматических ламп или же кулонов. Но при этом препараты для лечения, параллельно все равно советуют врачи принимать. Масла используются в качестве профилактического средства;
- Отвар репешкаобыкновенного. Трава снимает спазмы. Чаще всего используется в объеме двух столовых ложек, которые заливаются тремя стаканами кипяченой воды. Настаиваться жидкость должна на протяжении часа. Принимать средство нужно трижды в день по 200-250 миллилитров. Курс такой терапии составляет 30 дней;
- Настойка калины. 200 граммов ягод залить 300 миллилитрами кипящей воды. Настаиваться жидкость должна в течение часа. После этого ее можно принимать по 100 миллилитров 3-4 раза в сутки;
- Смесь меда, лимонов и чеснока. Данные компоненты нужно брать в следующем объеме: 500 грамм, 5 единиц, 5 головок соответственно. Все эти ингредиенты смешивают между собой и хранят в холодильнике. При этом периодически «лекарство» нужно перемешивать. Перед тем, как применять, удостоверьтесь, что у вас нет проблем с двенадцатиперстной кишкой и желудком;
Дыхательные упражнения
Правильный ритм дыхания: глубоко вдохнуть, задержать воздух в легких и, не торопясь, выдохнуть. Выполняйте упражнение:
- Сядьте прямо.
- Прижав одну ноздрю, глубоко вдохните через вторую, выпячивая при этом живот.
- Не вставая, повторите, прижав вторую ноздрю.
Продукты, которые нужно исключить
Уменьшить возможность возникновения спазма головы можно, изменив пищевое поведение. Диетой при склонности к спазмам является:
А. Полное исключение:
- Баранина, свинина.
- Животные жиры.
- Куриная кожа.
- Копченые блюда.
- Молочные продукты, имеющие высокий процент жирности.
- Жареная еда.
- Майонез.
- Очень соленые продукты.
- Кофе.
- Шоколад.
- Какао.
- Крепкий черный чай.
Б. Ограничение:
- Поваренная соль.
- Специи.
- Сахар.
