Психоневроз — сочетание психогенного и невротического расстройств

1 Механизм развития и причины невроза

Невротическими расстройствами в клинической практике называют большую группу функциональных обратимых расстройств психики, протекающих преимущественно по затяжному типу. Клиническими проявлениями неврозов являются навязчивые, астенические и истерические состояния пациентов, сопровождающиеся обратимым понижением работоспособности, как умственной, так и физической. Изучением и лечением неврозов занимается психиатрия. В истории исследования патологии различные ученые полагали, что ее развитие вызвано совершенно разными причинами.

Всемирно известный русский нейрофизиолог И. П. Павлов определял невроз как хронически протекающее нарушение высшей нервной деятельности, развивающееся вследствие экстремально интенсивного нервного напряжения участков коры головного мозга. Основным провоцирующим фактором этот ученый считал чрезмерно сильные или длительные внешние воздействия. Не менее известный психиатр З. Фрейд основной причиной полагал внутренний конфликт личности, состоящий в подавлении влечений инстинктивного «Оно» моралью и общепринятыми нормами «Сверх-Я». Психоаналитик К. Харни в основу невротических изменений ставила противоречие внутренних способов защиты (основаны на движении личности «к людям», «против людей», «от людей») от неблагоприятных социальных факторов.

Современное научное сообщество сходится во мнениях, что невротические расстройства имеют два основных направления возникновения:

1. 1. Психологическое — включает в себя индивидуальные особенности человека, условия его воспитания и становления как личности, развитие его взаимоотношений с социальным окружением, уровень амбиций.
2. 2. Биологическое — связано с функциональной недостаточностью определенных участков нейромедиаторной или нейрофизиологической системы, что значительно снижает психологическую устойчивость к негативным психогенным воздействиям.

Провоцирующим фактором для начала развития любой формы заболевания всегда являются внешние или внутренние конфликты, жизненные обстоятельства, вызывающие глубокую психологическую травму, длительный стресс или критическое эмоциональное и интеллектуальное перенапряжение.

Основные причины заболевания

В среде представителей сильного пола бытует ошибочное мнение, что импотенция появляется с возрастом. Это не так. Возрастные изменения никак не сказываются на функционировании полового члена, но негативное влияние оказывают многочисленные болезни, которые и появляются у пожилых мужчин. Если же пенсионер полностью здоров, проблем с эрекцией у него возникать не должно.

Всего выделяют три группы причин эректильной дисфункции:

1. Органическую (различные заболевания).
2. Психогенную (психологические и эмоциональные расстройства).
3. Смешанную.

Если при хроническом простатите у мужчины возникает эректильная дисфункция, то ее причина, скорее всего, смешанного характера. С одной стороны на способность эрекции влияет воспалительный процесс в простате и семенных пузырьках и общее недомогание, с другой — переживания мужчины о собственной несостоятельности. В итоге может возникнуть такая ситуация, при которой эякуляция и оргазм есть, но член недостаточно твердый, потому половой акт затруднен или невозможен.

Из органических причин эректильной дисфункции наиболее распространенными являются:

• сахарный диабет;
• простатит и аденома предстательной железы;
• печеночная недостаточность и другие поражения печени;
• травмирование гениталий;
• ожирение;
• неврологические патологии;
• гормональные сбои различной этиологии.

Отдельно можно выделить такую группу причин, как лекарственные препараты. Мужчины склонны к самолечению и редко соблюдают рекомендации врача безукоснительно. Чаще можно видеть кардинально иную ситуацию — мужчина пьет таблетки, которые ему посоветовал друг, знакомый или случайный собеседник на форуме.

Между тем нейролептики, антидепрессанты, препараты для снижения артериального давления и ряд антигистаминных средств способны оказывать и такое побочное воздействие, как нарушение эрекции.

Лечение

С учетом многочисленных особенностей, лечение психозов и неврозов проходит совершенно по-разному. При неврозе хороший результат дают гештальт-терапия, когнитивно-поведенческая терапия, метод психодрамы. Медикаменты назначаются редко, и только в особо сложных случаях. Чаще всего применяются антидепрессанты и легкие седативные средства.

Больной неврозом продолжает свою обычную жизнь, и может помочь себе сам при обострении заболевания с помощью аутотренинга, контроля мыслей, легких успокаивающих лекарств. В большинстве случаев помогают исключение стрессового фактора, изменение образа жизни, хорошее питание, прием витаминов, режим сна, общение с доброжелательными людьми, пребывание на природе, спорт и отдых.

Необходимы серьезные препараты для коррекции состояния пациента и снятия выраженных симптомов депрессии, галлюцинаций, фобии, мании или бреда. Применяются нейролептики, бензодиазепины, нормотимики и холиноблокаторы.

После снятия острых симптомов психоза используются дополнительные методы:

• групповая терапия,
• психоэдукация (просвещение родных и близких),
• поведенческая терапия,
• терапия зависимости,
• психоанализ,
• эрготерапия (занятия домашним трудом),
• семейная терапия,
• арт-терапия,
• тренинг социальной компетентности,
• метакогнитивный тренинг (направленный на исправление ошибок мышления, ведущих к обострению симптомов психоза).

Лечение невроза может затянуться на месяцы и годы, однако, иногда симптомы заболевания проходят сами собой. У больного при этом есть хорошие шансы помочь себе самостоятельно. Лечение психоза, наоборот, кратковременное, от 1,5 до 12 месяцев, но без внимания к заболеванию состояние больного ухудшается. Помочь себе сами заболевшие не в состоянии, так как не в силах отличить реальность от бреда. Поэтому рядом с больным должны быть любящие люди. Именно они замечают нездоровое поведение больного психозом и настаивают на лечении, а после – следят, не вернулась ли болезнь.

Таким образом, психоз кардинально отличается от невроза симптомами, причинами возникновения, течением и способами лечения. Кстати, психиатры утверждают, что невроз никогда не переходит в психоз, настолько разными качествами психики обладают заболевшие.

На видео психиатр рассказывает, как определить, что мучает больного – невроз или психоз.

Люди, не имеющие отношения к медицине, часто путаются с определением невроза и психоза, а между тем эти состояния не имеют ничего общего, разница между ними очень велика, и знать отличия важно как минимум для того, чтобы понимать, к какому специалисту обращаться за помощью в случае возникновения проблем. Отличить невроз от психоза помогут медицинские определения, основные характеристики и сравнительная таблица, в которой наглядно видны различия этих болезней

Отличить невроз от психоза помогут медицинские определения, основные характеристики и сравнительная таблица, в которой наглядно видны различия этих болезней.

Виды неврозов

В зависимости от причин возникновения, сложности протекания патологических процессов, выделяют несколько видов неврозов.

Неврастения

Возникает в результате невозможности преодоления барьеров в общении. Приводит к проблемам в межличностных отношениях, социальной изоляции, снижению самооценки. Общие симптомы неврастении – плаксивость, раздражительность при любом поводе, отсутствие концентрации внимания, быстрая утомляемость, нарушение функций ЖКТ, головная боль, бессонница, снижение либидо, половая дисфункция.

Истерический невроз (истерия)

Проявляется в виде истерических приступов. Больше подвержены женщины, но и у мужчин бывает истерия. Способствует развитию патологического состояния капризность, избалованность, вседозволенность, завышенные притязания, повышенная самооценка, непереносимость критики в свой адрес. Истерический невроз начинается при попытках человека добиться своего, избавиться от нежелательной ответственности, избежать «несправедливых» обвинений. Определить заболевание можно по следующим симптомам – слезы, обмороки, судороги, рвота, головокружение, временная потеря голоса.

Невроз навязчивых состояний (психастения)

Присутствуют беспричинные тревожные мысли, страхи. Чтобы избавиться от них либо просто забыть, человек придумывает собственные правила поведения, ритуалы, которых придерживается ежедневно. Возникает ощущение, что он «не от мира сего»

Характерные симптомы – педантизм, излишняя осторожность, психическое напряжение, раздраженность из-за невозможности выполнения собственных ритуалов, беспокойство, торопливость, поспешность в действиях

Фобический невроз

Сильные необъяснимые страхи, которые появляются при наступлении определенных ситуаций либо при виде конкретных предметов, объектов. Фобический невроз бывает обоснованным, если в жизни человека произошло страшное событие, необоснованным – страх появляется по непонятным причинам. При возникновении опасной ситуации у человека учащается сердцебиение, повышается артериальное давление, усиливается потоотделение, начинаются панические атаки, расширяются зрачки, трясутся руки, немеют конечности, появляется расстройство кишечника.

Ипохондрический невроз

Характеризуется как чрезмерная озабоченность собственным здоровьем. Человек постоянно выискивает, находит и испытывает фантомные симптомы разных болезней. Больной ходит по врачам, обижается, не верит, когда диагноз не подтверждается.

Депрессивный невроз

Чаще всего склонны к депрессиям творческие личности, мнительные, чувствительные особы. Спровоцировать невроз могут любые внешние факторы, в особенности ссоры, скандалы, неудачи, потеря близких людей. Основные симптомы – подавленность, угнетенность, растерянность, уязвимость, отрешенность, отсутствие интереса к жизни, происходящему, снижение жизненного тонуса, мысли о суициде.

Маниакальность

Присутствие идеи и неудержимое влечение к ее осуществлению. У маньяков присутствует повышенное настроение в любой ситуации, гипертимия. Не возникает аффекта тоски, покинутости, безвыходности даже в ситуациях, когда такие ощущения должны быть. Наблюдается ускоренное мышление с быстрыми скачками идей. Присутствует мания величия, повышенная двигательная активность. Больные больше пьют алкоголя, употребляют наркотики, заводят множество сексуальных связей. Еще один признак маниакальности – использование множества видов деятельности с неизбежным фиаско, при этом ни одно дело не доводится до конца. Патология врожденная, но распознать ее у новорожденного практически невозможно.

Паранойя

В переводе означает безумие. Редкий вид хронического психоза. Обычно возникает в пожилом возрасте. В классическом понимании параноики страдают нездоровой подозрительностью, ищут в каждом человека врага, выстраивают сложные теории заговоров против себя. Паранойя представляет собой хроническое состояние с периодами утихания и обострения клинической симптоматики.

Бирд предложил делить неврозы на 2 группы:

1. истинные, большие;
2. неврозоподобные состояния.

Кроме этого, выделяют 3 клинические формы расстройства:

• гиперстеническая с раздражительностью, несдержанностью;
• гипостеническая с заторможенностью, усталостью;
• смешанная.

Одновременно могут присутствовать симптомы разных форм. Гиперстеническая/гипостеническая форма способна переходить в смешанную.

В современной медицине диагноза «невроз» нет. Это устаревший термин, который используется в обиходе. Рассматривается как компонент ряда патологий. Специалисты используют термин «невротические расстройства»: соматоформные, невротические стрессовые, др.

Что к ним относится

К ним относится:

1. Острое полиморфное психотическое расстройство без признаков шизофрении. В клинической картине присутствуют симптомы галлюцинаций и бреда. Эти симптомы разнообразны: их содержание меняется ежечасно или ежедневно. У больных возникает эмоциональная неустойчивость, неадекватность поведения. Чередуются эмоциональные крайности: от эйфории до гнева, от ощущения счастья до выраженной раздражительности. Обычно это расстройство развивается в течение часа, длится несколько дней и так же быстро самоустраняется.
2. Острое полиморфное психотическое расстройство с признаками шизофрении. Клиническая картина характеризуется повелительными слуховыми (императивными) галлюцинациями, несистемным и быстроменяющимся бредом, синдромом Кандидского-Клерамбо (больной считает, что кто-то вкладывает мысли в его голову или читает мысли), ощущением открытости мыслей. Присутствуют эмоциональные нарушения: страх, тревога, гнев, ярость, эйфория. Больной рассеян, возбужден, не может усидеть на месте. Такое состояние длится не дольше месяца.
3. Острое шизофреноморфное расстройство. В клинической картине присутствуют симптомы бреда и галлюцинаций, синдром Кандидского-Клерамбо. Протекает по одной из двух форм: спутанность сознания или аффективный вариант. Форма со спутанностью сознания характеризуется дезориентацией во времени, пространстве и собственной личности. Аффективная форма характеризуется эмоциональными нарушениями: гневом, тревогой, страхом, растерянностью, экстазом или эйфорией. Быстро развивается и быстро угасает. Острое шизофреноморфное расстройство может протекать с нарушением речи: она дезорганизована, разорвана, непоследовательна. Могут присоединяться симптомы кататонии: больной будет либо сильно возбужден, либо быть в застывшей позе.
4. Другие острые преимущественно бредовые психотические расстройства. Такой диагноз выставляется, когда у больного есть устойчивый бред и галлюцинации, но нельзя диагностировать шизофрению. Включает параноидный психоз – тяжелое нарушение мышления. Оно характеризуется несистематизированным параноидным бредом. Чаще всего больной выказывает идеи о том, что его преследуют или пытаются отравить. Часто сопровождается тревогой, страхом, психомоторным возбуждением.
5. Реактивный психоз. Возникает в результате сильнейшей психологической травмы. Возникает кратковременное шоковое состояние с дезориентацией. Протекает в двух формах: гиперкинетической и гипокинетической. Гиперкинетическая форма сопровождается психомоторным возбуждением и хаотическими движениями. Гипокинетическая форма сопровождается ступором и оцепенением, ощущением ужаса и тревоги.

Как помочь мужчине с эректильной дисфункцией

Если половой акт не закончился эякуляцией либо, наоборот, наблюдается быстрое семяизвержение, имеет место серьезная проблема со здоровьем. С возрастом возникновение таких моментов вполне объяснимо, а для молодого, полного сил и энергии мужчины, это трагедия вселенского масштаба. Такие неудачи в постели негативно влияют не только на физическое здоровье, но и становятся причиной психоэмоциональной травмы, комплекса неполноценности. Сексуальное влечение и возбуждение еще можно вылечить, главное – подходить к решению проблемы комплексно.

Психологическое лечение

Эректильная дисфункция у мужчин требует своевременной коррекции, медикаментозной терапии, но предварительно требуется пройти полную диагностику всего организма и определить причину воспалительного процесса. Только после устранения патогенного фактора можно судить о продуктивном выздоровлении

Важно не исключать присутствие в жизни мужчины психологической составляющей патологии, когда пациент боится интимной близости после не давно пережитой или, наоборот, давненько прожитой психологической травмы

Врач подскажет, как продуктивно убрать эмоциональный дисбаланс. как вариант, это может быть такое лечение эректильной дисфункции у мужчин:

• использование седативных препаратов для успокоения нервной системы;
• полный курс самовнушения, не исключено привлечение гипноза;
• лечение хронической депрессии, сильного стресса;
• использование аутотренингов;
• эмоциональная поддержка сексуального партнера;
• обсуждение проблемы со своей второй половинкой.

Медикаментозное лечение

Понять причину недуга и продуктивно ее устранить – это одно, и совсем другое – избавиться от внешних проявлений эректильной дисфункции у мужчин. Основная задача – усилить циркуляцию венозной крови, предотвратить формирование застойных явлений в органах таза, обеспечить высокую проницаемость сосудистых стенок. Если клинические исследования помогли определить патогенный фактор, консервативные методы в домашних условиях только ускоряют процесс естественного выздоровления. Вот каким способом можно улучшить кровоснабжение органов таза у мужчины:

1. Таблетки для лечения эректильной дисфункции у мужчин. Хорошо зарекомендовали себя такие медицинские препараты, как Левитра, Силденафил, Сиалис, Виагра. Медикаменты, вернее их действующие вещества, оказывают непосредственное воздействие на пещеристые тела полового члена, расслабляя их и восстанавливая прилив крови к органам таза.
2. Инъекции. При интракавернозном введении лекарства непосредственно в половой член происходит незамедлительное расширение сосудов кровеносной системы характерной зоны, в результате чего наблюдается устойчивая и продолжительная эрекция. Суточные дозы и выбор медикамента осуществляет андролог или уролог.
3. Мази и гели. Это дополнительное лечение основного заболевания, которое отличается, скорее, посредственным результатом при лечении эректильной дисфункции. Целебные свойства кремов и мазей помогают усилить общий терапевтический эффект, а их действие в организме мужчины ускоряет естественный процесс выздоровления, возвращает веру в себя.

Лечение народными средствами

Васкулогенная эректильная дисфункция у мужчин встречается в старшем возрасте. Прежде чем выбрать эффективное лечение, требуется обратиться в специализированную клинику и дополнительно проконсультироваться с лечащим врачом. Чтобы продуктивно восстановить системный кровоток и нормализовать кровяное давление в органах таза, можно задействовать методы альтернативной медицины. Вот самые эффективные рецепты в жизни мужчины с характерной проблемой со здоровьем:

1. Соединить предварительно очищенные орехи с медом в равных пропорциях, рекомендуется принимать лечебный состав в количестве 1 ст. л. натощак при плохой эрекции до полного исчезновения неприятных симптомов.
2. Лечение половой дисфункции эффективно при использовании корня имбиря. Этот природный компонент требуется предварительно высушить и измельчить, залить 3 ст. л. 500 мл водки и настаивать 2 недели. Принимать натощак до 2-3 раз за сутки.
3. Для лечения половой дисфункции можно использовать маточное пчелиное молочко и пыльцу, механизм действия которых в организме такой: активные компоненты обеспечивают стимуляцию системного кровообращения в пенисе, устраняют поражения кровеносных сосудов и желез.

Причины невроза

Психогенным фактором выступают внутренние, внешние конфликты. А также стрессы, определенные обстоятельства, провоцирующие душевную, психологическую травму, умственное переутомление, эмоциональное перенапряжение.

• Павлов причиной невроза называл хроническое нарушение функционирования нервной системы, вызванное действием внешних раздражителей.
• Невроз определяется как следствие глубокого психологического конфликта. Формируется при длительной социальной ситуации, препятствующей удовлетворению личных потребностей человека.
• Фрейд причиной невроза называл противоречивую ситуацию между влечением и запретами, продиктованными моралью, нормой.
• По мнению Карен Кортни, базовой причиной невроза являются противоречия между защитными тенденциями. Человек формирует модель поведения, отношение, основанное на движении «к людям», «от людей», «против людей». В невротике сочетаются все три модели поведения, но одна из них преобладает. Способствуют возникновению конфликта внешние социальные факторы – унижения, изоляция, жесткий контроль родителей, пренебрежение, физическое и моральное насилие.

Причиной невроза называют психологические, а также биологические факторы:

• особенности личности;
• отношения в семье;
• воспитание;
• социальное становление;
• притязания;
• функциональную недостаточность нервной системы.

Общее и различное в симптомах неврозов и психозов

Несмотря на отношение общества к этим заболеваниям, как к похожим, психозы и неврозы имеют мало общего. Однако и те, и другие вызывают следующие симптомы:

1. Расстройство сна.
2. Повышенный или пониженный аппетит.
3. Головные боли.
4. Повышенную утомляемость.
5. Спад социальной и профессиональной активности.
6. Ослабление концентрации.

Больные могут мучиться бессонницей или спать слишком много, страдать отсутствием аппетита или перееданием. Но если при неврозе эти симптомы выражены относительно слабо и не мешают человеку выполнять социальные роли, то при психозе бессонница и отсутствие аппетита достигают своего апогея.

Также характерны повышенная утомляемость, головные боли. Но невротик, помимо этого, чувствует боль в других частях тела, учащенное сердцебиение, нервные тики, дрожь в конечностях, головокружение и чувство напряжения в мышцах. При психозе же присутствуют скорее психические симптомы, чем физические – галлюцинации, чувство слежки, сильные страхи, неожиданная смена интересов, небрежность в одежде и нечистоплотность.

Больной психозом воспринимает мир субъективно, через призму бреда и галлюцинаций. Речь и движения меняются, появляется спутанность сознания. Фобии часто присутствуют и при неврозе, но сам человек их хорошо осознает, пытается с ними бороться и даже может успешно годами скрывать от окружающих. В свою очередь, психотические фобии становятся определяющими в образе жизни больных, и воспринимаются ими, как объективная реальность.

В целом невротик выглядит здоровым человеком, лишь немного неуверенным, тревожным и печальным, а психотик, как только начинает говорить, производит пугающее впечатление и теряет способность взаимодействовать с миром. Внешне неврозы и реактивные психозы, депрессивные, маниакально-депрессивные и другие отличаются очень заметно.

Причины и проявления

В основе невроза лежит субъективно травмирующее событие, внутренний/внешний конфликт или длительный стресс. Причинами психоза могут быть наследственность, травма головного мозга, инфекционное заболевание, интоксикации, болезнь центральной нервной системы, опухоль мозга, бронхиальная астма, дефицит минеральных веществ, нарушение гормонального баланса или сильная психическая травма, связанная с опасностью для жизни.

Невроз ощущается человеком, как дискомфортное состояние, однако внешне больной выглядит нормально. Болезнь проявляется нарушениями вегетативно-сосудистой системы, неприятными психическими состояниями – страхами, навязчивостями, раздражительностью. Психоз же не осознается самим человеком, и сопровождается серьезными психическими нарушениями, которые хорошо заметны со стороны. Страх становится основной движущей силой, а раздражительность проявляется, как агрессия, опасная для окружающих людей или для самого больного.

Неврозы не меняют личность в корне, человек остается собой, выполняет свои социальные роли и делает попытки выздороветь. Он правильно оценивает свое состояние и любит анализировать свои ощущения. А заболевший психозом теряет свои личностные качества, перестает адекватно воспринимать мир и не может нормально взаимодействовать с людьми. Способность к рефлексии и самокритике при психозе близка к нулю.