Разновидности гиперкинезов: причины и особенности симптоматики

Методы терапии

Тикозный гиперкинез у детей и любой другой вид патологии требует незамедлительного лечения. В первую очередь понадобится устранить причину, которая привела к непроизвольным движениям. После того самочувствие ребёнка должно значительно улучшится. При этом не во всех случаях можно устранить патологию, которая привела к развитию гиперкинеза у детей. Допустим, при генетических синдромах и аномалиях развития можно устранить только основные симптомы патологии.

Существует ряд препаратов, которые способны влиять непосредственно на подкорковые структуры мозга, а также корректировать двигательные нарушения. С их помощью можно устранить аномальную двигательную активность.

Какие препараты могут назначить врачи:

  • Противосудорожные средства. Они используются для терапии тиков и миоклоний. Медикаменты обладают способностью тормозить патологическую иннервацию, которая исходит от корковых структур.
  • Препараты ДОФА. Назначаются преимущественно при треморе и торсионной дистонии. С их помощью можно добиться кратковременного положительного результата, если у человека имеются дегенеративные болезни. При недостатке дофамина медикаменты ДОФА прописываются на всю жизнь.
  • Ботулотоксин. Используется для лечения медленных гиперкинезов. С его помощью можно добиться мышечного расслабления, а также абсолютной блокады нервно-мышечной передачи.
  • Холинолитики. Считаются основным средством терапии для быстрых гиперкинезов. Оказывают влияние на периферическую иннервацию, уменьшают количество медиатора ацетилхолина в синаптической щели. Благодаря данному действию удаётся снизить двигательную активность и нормализовать импульсную передачу.

Разновидности гиперкинезов: причины и особенности симптоматики

Некоторые болезни нуждаются в специфической терапии, допустим, ревматические гиперкинезы требуют обращения к ревматологу. Когда имеются склеротические изменения, тогда ребёнку нужна операция. В любом случае лечение гиперкинезов у детей назначается врачом после тщательного исследования состояния пациента и выявления первопричины патологии.

Прогноз зависит от того, чем спровоцирована чрезмерная двигательная активность. Если болезнь вызвана генетическими недугами и аномалиями развития, тогда невозможно полностью избавиться от проблемы. При этом некоторые виды гиперкинезов поддаются лечению, всё зависит от общего состояния ребёнка. Чем раньше пациент обратится к врачу, тем проще будет побороть заболевание. По этой причине при появлении первых симптомов необходимо незамедлительно посетить специалиста.

Разновидности проявлений нарушения

Разновидности клинических синдромов определяются пораженными структурами экстрапирамидной системы. Их условное разделение на гипокинетико — гипертонические и гипокинетико- гипотонические группы привело к диагностированию нескольких видов гиперкинеза. Среди них отмечают:

  1. Синдром паркинсонизма, который отличается характерной симптоматикой в виде акинезии, ригидности, тремора. Он проявляется в дрожащих движениях челюсти, пальцев рук и ног, головы. Ритмический тремор пальцев верхних конечностей вызывает ассоциации подсчета монет или скатывания таблеток. Состояние покоя приводит к усилению дрожания. Активные движения снижают аномалию, а во время сна она полностью исчезает.
  2. Атетоз представляет собой гиперкинез с характерными медленными тоническими судорогами и движениями, которые выполняются с большим напряжением. К местам их основной локализации относятся кисти и пальцы верхних конечностей. Их сгибание и разгибание сопровождается гиперэкстензией концевых фаланг. Такой вид синдрома встречается у детей, у которых последствия перинатальных поражений мозга привели к диагностированию аномального явления. Также встречаются пациенты с насильственными, непроизвольными сокращениями мышц туловища, шеи, конечностей, лица. Эмоциональное возбуждение, стрессовые ситуации, внешние раздражения приводят к усилению аномальных движений. Состояние покоя и сон являются факторами, которые приводят к полному их исчезновению.
  3. Торсионная дистония считается еще одной разновидностью гиперкинеза. Она относится к заболеваниям с характерными признаками изменений мышечного тонуса, невысокими скоростями движения верхних, нижних конечностей, туловища. Неравномерное напряжение разных групп мышечного каркаса приводит к принятию неестественных, странных, вычурных поз. Тело человека может наклоняться в стороны, вперед, назад, закручиваться вокруг позвоночника, голова отклоняться по сторонам. Степень распространения дистонических нарушений определяет развитие генерализованной и локальной формы патологии. К наиболее частым диагнозам второго варианта торсионной дистонии относят спастическую кривошею.
  4. Хореический гиперкинез отличатся беспорядочными подергиваниями разных групп мышечного каркаса. К ним относятся проксимальные отделы верхних конечностей, лицо, живот ноги. Непроизвольные движения при диагностировании хореи, которая может быть одностороннего или двустороннего типа, напоминают гримасы. Пациенты, у которых диагностировали данный вид синдрома, выделяются в общей массе людей излишней суетливостью, странным выполнением обычных движений. Аномальные нарушения происходят на фоне выраженного мышечного перенапряжения. Патология может встречаться и у детей после перенесенного энцефалита ревматического типа.
  5. Гиперкинез функционального типа встречается у пациентов всех возрастных категорий. К его развитию приводят хронические, острые психические расстройства, возникающие в результате неблагоприятной обстановки в семье, окружении, наследственных патологий, а также соматической астенизации. Тикозный гиперкинез, представляющий собой непроизвольные сокращения мышц, является наиболее частым нарушением при функциональных болезнях нервной системы. К местам локализации относятся круговые мышцы органов зрения, мимики, шеи, плечевого пояса. Такой тип синдрома отличается непостоянством, изменчивым характером и произвольной заторможенностью на определенный период времени. Передозировка, длительное лечение противопаркинсоническими препаратами и их производными часто становятся причиной диагностирования подобных отклонений.
Важно  Современный подход к диагностике и лечению нейросифилиса

Разновидности гиперкинезов: причины и особенности симптоматики

Обобщенная клиническая картина

Какие симптомы присутствуют при всех формах гиперкинеза? Во всех без исключения случаях человек испытывает группу проявлений.

Основным проявлением гиперкинеза является повышенная моторная активность. Она обладает несколькими свойствами, что и позволяет диагностировать гиперкинез. Непроизвольность — происходят помимо сознательного желания, воли субъекта, непредсказуемость — в любой момент, часто без очевидного провокатора на текущий момент, невозможность контролировать процесс. Что ставит пациента в беззащитное положение.

По причине развития непроизвольных движений, особенно, если это тяжелая разновидность синдрома, развивается повышенная тревожность. Неуверенность в собственных силах. Возможно присоединение фобий, боязни повторения эпизода моторной активности. Возможно замыкание в себе, склонность к изоляции.

В некоторых случаях — поведенческие проблемы. Раздражительность, апатичность, избегание социальных контактов и установления новых связей.

Все это — части одного целого.

Гиперкинезы нужно отличать от родственных с ними и схожих по клинической картине нарушений. Например, синкинезий.

Синкинезии и гиперкинезы – в чем отличие?

И в том и в другом случае возникают непроизвольные насильственные движения, доставляющие дискомфорт. Но при синкинезиях они присоединяются к нормальным движениям. Например, поднятие руки сопровождается непроизвольным усилением амплитуды, то же с поворотом головы. Гиперкинез развивается и в состоянии покоя. К тому же синкинезия существует гораздо меньше времени. Иной же процесс может продолжаться неопределенно долгое время, постоянно повторяться.

По этим критериям отграничивают состояния. В остальном же симптомы почти идентичны. Способы терапии тоже не имеют принципиальных отличий.

Консервативное лечение

  • Противовоспалительная терапия.
  • Улучшение кровообращения и метаболизма мозговой ткани.
  • При наличии мышечной ригидности — усиление функции дофаминергических систем (см. дофамин) введением его предшественника Л-ДОФ А и мидантана и подавление антагонистической холинергической активности с помощью различных холинолитических препаратов (атропиновые препараты (см. атропин) типа циклодола, ромпаркин, паркопан, артан, ридинол).
  • Препараты, подавляющие функцию допаминергических систем — нейролептики (трифтазин, динезин, галоперидол и др.). Эффект действия препаратов можно усилить присоединением элениума или седуксена в малых дозах.
  • Общеукрепляющие процедуры, парафиновые аппликации, ванны, лечебная физкультура.
  • Диета, богатая витаминами.
  • Ортопедическое лечение (см. Ортопедия) с помощью ортопедических аппаратов и обуви.

Классификация гиперкинезов

  • Тремор (дрожание);
    • Физиологический тремор;
    • Эссенциальный тремор;
    • Паркинсонический тремор;
    • Мозжечковый тремор;
    • Рубральный (мезэнцефальный) тремор, или тремор Холмса;
    • Дистонический тремор;
    • Невропатический тремор;
    • Психогенный тремор;
  • Дистония (мышечная дистония);
    • Краниальная дистония;
    • Цервикальная дистония (спастическая кривошея);
    • Вторичная дистония;
    • Лекарственная дистония;
  • Хорея;
  • Атетоз;
  • Баллизм;
  • Тики;
  • Миоклония;
    • Физиологическая миоклония;
    • Эссенциальная миоклония;
    • Эпилептическая миоклония;
    • Симптоматическая миоклония;
    • Мультифокальная миоклония;
    • Прогрессирующая миоклоническая атаксия;
  • Акатизия;
  • Поздняя дискинезия;
  • Пароксизмальные дискинезии;
    • Пароксизмальная кинезиогенная дискинезия;
    • Пароксизмальная некинезиогенная дискинезия;
  • Лицевой гемиспазм;
  • Нейромиотония;
  • Синдром «болезненные ноги (руки)-движущиеся пальцы»
  • Синдром «ригидного человека»

Лечение

Метод терапии повреждения головного мозга зависит от его вида, степени патологических изменений, тяжести общего состояния. Как правило, лечение черепно-мозговой травмы и заболевания органа отличается.

Черепно-мозговая травма

Сразу после получения черепно-мозговой травмы важно оказать правильную первую помощь, что поможет облегчить состояние и улучшить прогноз. Если отсутствует дыхание и пульс, проводят искусственное дыхание и массаж сердца

Если таковые не изменены, пострадавшего необходимо уложить на бок, что позволяет избежать нарушения дыхательной функции при рвоте

Если отсутствует дыхание и пульс, проводят искусственное дыхание и массаж сердца. Если таковые не изменены, пострадавшего необходимо уложить на бок, что позволяет избежать нарушения дыхательной функции при рвоте.

Если имеется закрытая травма, к месту повреждения прикладывают холодовой компресс для уменьшения боли и отека. При кровотечении из раны на коже ее закрывают марлевым отрезком, после перевязывая голову.

Разновидности гиперкинезов: причины и особенности симптоматики

Не рекомендуется до приезда скорой помощи самостоятельно извлекать выступившие из раны костные обломки, иные элементы, ведь в таком случае кровотечение только усилится. К тому же, можно занести инфекцию.

Для коррекции посттравматических нарушений назначают:

нейропсихологическое лечение, позволяющее восстановить память, внимание, эмоциональный настрой;
прием медикаментов для нормализации кровотока в головном мозге;
проведение логопедических сеансов для восстановления речи;
психотерапевтическое лечение для коррекции эмоционального фона;
диету с включением в рацион продуктов, нормализующих работу мозга.

Поражение иной этиологии

Если поражение головного мозга вызвано инфекционным воздействием, назначают прием антибактериальных препаратов, которые чувствительны к возбудителю. Например, при вирусных заболеваниях используют противовирусные средства, при бактериальных – антибактериальные. В комплексе назначают иммуномодуляторы для повышения защитной функции организма.

Если возник геморрагический инсульт, хирургическим путем удаляют гематому. При ишемической форме патологии показано применение противоотечных, ноотропных, антикоагулянтных препаратов.

Психические нарушения корректируют медикаментами (ноотропами, транквилизаторами, антидепрессантами) и немедикаментозными (психотерапией и т.д.) методиками. В большинстве случаев таковые сочетают.

Важно  Бульбарный и псевдобульбарный паралич — в чем разница?

Разновидности гиперкинезов: причины и особенности симптоматики

Стоит отметить, что у больных ОЗГМ часто снижается память, поэтому они забывают принимать назначенные врачом лекарства. По этой причине данная ответственность ложится на плечи родственников: им нужно ежедневно следить за выполнением врачебных рекомендаций.

Лечение гиперкинезов у детей

Лечение гиперкинезов у детей процесс длительный и сложный, поскольку на сегодняшний день причины их возникновения устранить невозможно.

В арсенале неврологии есть только фармакологические средства и физиотерапевтические методы для облегчения проявлений симптомов данных заболеваний, позволяющие значительно улучшить состояние больных детей.

Для улучшения кровообращения головного мозга и полноценного обеспечения кислородом клеток его тканей применяются витаминами В1, В6 и В12, а также такие препараты, как Пирацетам, Пантокальцин, Глицин.

Пирацетам (Ноотропил, Пиратропил, Церебрил, Циклоцетам и др.) в таблетках, в форме гранул для приготовления сиропа и раствора для приема внутрь. Этот ноотропный препарат способствует нормальной работе сосудистой системы головного мозга, а также повышает уровень веществ-нейромедиаторов ацетилхолина, дофамина и норадреналина. Стандартная дозировка для детей по 15-25 мг дважды в сутки (перед утренним и вечерним приемами пищи), допускается разбавлять водой или соком. Уточнение дозы и определение длительности применения осуществляется лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Лекарственное средство Пантокальцин (кальциевая соль гопантеновой кислоты) снижает двигательную возбудимость и назначается детям старше трех лет по 0,25-0,5 г 3-4 раза в день (через полчаса после еды), курс лечения длится 1-4 месяца. Возможные побочные действия: ринит, конъюнктивит, высыпания на коже.

Улучшает метаболизм клеток головного мозга и успокаивающе действует на ЦНС препарат Глицин (Аминоуксусная кислота, Амитон, Гликозил) в таблетках по 0,1 для рассасывания под языком. Детям 2-3 трех лет рекомендовано давать по полтаблетки (0,05 г) дважды в сутки в течение 1-2 недель, детям старше трех лет – по целой таблетке. Затем разовая доза принимается однократно. Максимальная продолжительность приема месяц, повторный курс лечения может назначаться через 4 недели.

В медикаментозной терапии гиперкинезов при ДЦП неврологи применяют аналоги гамма-аминомасляной кислоты с противоконвульсивным эффектом. Это такие препараты, как Габапентин и Ацедипрол. Габапентин (Габантин, Габалепт, Нейронтин) рекомендован для детей старше 12 лет по одной капсуле (300 мг) три раза в сутки. Однако препарат может давать побочные действия: головокружения и головную боль, повышение артериального давления, тахикардию, нарушения сна.

Расслаблению мускулатуры способствует и Ацедипрол (Апилепсин, Диплексил, Конвулекс, Орфирил) в таблетках по 0,3 г и в виде сиропа. Его назначают из расчета 20-30 мг на килограмм массы тела в сутки. Побочные действия могут быть в виде тошноты, рвоты, поноса, боли в животе, а также кожных высыпаний.

Назначение миорелаксанта Баклофена (Баклосана) при гиперкинетических формах ДЦП у детей старше 12 лет направлено на стимулирование рецепторов ГАМК и снижение возбудимости нервных волокон. Препарат принимается внутрь по определенной схеме, вызывает множество побочных действий: от энуреза и отвращения к пище до угнетения дыхания и галлюцинаций.

Также может назначаться препарат Галантамин (Галантамина гидробромид, Нивалин), который активизирует передачу нервных импульсов путем стимулирования рецепторов ацетилхолина. Данное средство предназначено для подкожных инъекций и выпускается в виде 0,25-1% раствора.

При гиперкинезах детям полезны физиотерапия и лечебная физкультура, водные процедуры и массажи. В особо тяжелых случаях может быть проведено хирургическое вмешательство: деструктивная или нейромодулирующая операция на головном мозге.

Родителям необходимо знать, что профилактика гиперкинезов у детей на сегодняшний день не разработана, если не считать генетической консультации пред планируемой беременностью. А прогноз гиперкинезов у детей сводится к хроническому течению заболеваний, которые вызывают данный синдром. Тем не менее, у многих детей с течением времени ближе в 17-20 годам состояние может улучшиться, но эти патологии являются пожизненными.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, обнаружить болезнь головного мозга или нарушения, вызванные черепно-мозговой травмой, проводят комплексную диагностику.

Ультразвуковая допплерография

Методика основана на комплексном использовании ультразвукового анализа и допплерографии. Диагностическое мероприятие абсолютно безопасно, информативно, и позволяет определить уровень движения кровотока, выявить участки с сужением в сосудистых просветах, атеросклеротическими образованиями, аневризмами.

Единственным недостатком ультразвуковой допплерографии выступает труднодоступность. Не в каждой поликлинике и частном кабинете имеется аппарат для диагностики. Среди преимуществ – минимальное количество противопоказаний, к которым относят неспособность нахождения в лежачей позе.

Реоэнцефалография

Принцип действия имеет сходства с электроэнцефалографией. Методика позволяет оценить уровень кровообращения в сосудах головного мозга, исследовать сосудистый тонус. Специальная подготовка к анализу не нужна. Методика безопасная и не имеет противопоказаний к проведению.

Магнитно-резонансная и компьютерная томография

Магнитно-резонансная томография помогает изучить мелкие структуры органа, оценить состояние сосудов, мозгового вещества. Эффективна методика для подтверждения микроинсульта и тромбоза.

Компьютерная томография назначается для выявления воспалительных процессов в головном веществе и оболочках, повышенного внутричерепного давления, кистозных и опухолевидных новообразований, рассеянного склероза.

Важно  Причины, симптомы и последствия кровоизлияния в мозг

Допплерография

Изучить гемодинамику, скорость кровотока, функциональность и наполненность сосудов кровью позволяет допплерография. Транскраниальный метод предполагает использование цифрового исследования, с глубиной проникновения лучей до 9 см.

Дуплексное сканирование сосудов назначают для изучения тонуса сосудов, просвета и структуры, выявления деформаций, тромбообразований, атеросклеротических изменений.

Иные методы

Эхоэнцефалография или ультразвуковой анализ головного мозга проводится с помощью специального аппарата – осциллографа. Метод используется для оценки состояния сосудов, активности органа в целом или отдельных его участков.

Нейросонография проводится для обнаружения патологических состояний у новорожденных и детей раннего возраста. Изучают мозговое вещество, мягкие ткани, сосуды. С помощью нейросонографии можно обнаружить опухоли, аневризмы, иные новообразования.

Краниография – рентген-диагностика, которая позволяет изучить особенности строения черепа, выявить изменения после травмы головы и при развитии мозговой патологии. В большинстве случаев краниографию проводят с использованием контрастного вещества, которое вводят в мозговой желудочек.

Электронейромиография – исследование, позволяющее оценить уровень проходимости нервных импульсов в определенном участке органа.

Позитронно-эмиссионная томография способствует изучению функциональной активности головного мозга. Таким методом удается выявить небольшие опухолевидные новообразования, которые не вызывают выраженную симптоматику.

Диагностика патологического состояния

Выявление патологического процесса ложится на плечи неврологов. Не всегда неврология позволяет ответить на вопрос происхождения нарушения и путей его устранения в одиночку. Возможно, потребуется помощь психотерапевта или психиатра, если есть основания подозревать психогенный характер расстройства. Задач диагностики целый ряд.

Констатировать сам факт гиперкинеза. Возможно, речь идет не о нем, а о синкинезии. В рамках первичной консультации проводится несколько мероприятий:

  1. Устный опрос на предмет жалоб. Уже на основании собранного симптоматического комплекса можно сделать точные выводы.
  2. Сбор анамнеза. Образ жизни, наследственный фактор, семейная история болезней, перенесенные патологии и текущие диагнозы, характер профессиональной активности, вредные привычки. Параллельно оцениваются базовые свойства: возраст, пол, общее состояние здоровья. Подробный анамнез позволяет оценить вероятное происхождение поражения. Без понимания этиологии не может быть полноценного лечения.
  3. Для верификации собственной догадки показана проверка базовых рефлексов. Рутинное неврологическое обследование. В то же время, этого не всегда достаточно. Спровоцировать гиперкинез получается не всегда. Потому возможно помещение страдающего в неврологическое отделение стационара для динамического наблюдения.

Вторая задача комплексная — подтверждение диагноза и выявление его происхождения. То есть уточнение характера патологии.

Электроэнцефалография. ЭЭГ позволяет увидеть электрическую активность мозга. Определить конкретную локализацию аномально сильной работы. С большой вероятностью именно это участок — виновник симптома. Возможно неоднократное повторение исследования. МРТ церебральных структур. Позволяет выявить органические поражения. Опухоли, рассеянный склероз, инфекционные процессы и прочие

При необходимости внутривенно вводится контрастирующий препарат на основе гадолиния, чтобы усилить изображение и акцентировать внимание на измененных участках. Исследование цереброспинальной жидкости

При подозрениях на все тот же инфекционный процесс. УЗДГ сосудов головного мозга и шеи. Также дуплексное сканирование. Проводится с целью оценить скорость и качество кровотока в центральной нервной системе. Все нарушения — основание для более тщательного обследования. КТ головного мозга. По показаниям. Обычно дает куда меньше информации по сравнению с МРТ. Нейромиография. Не всегда мышечные движения — это гиперкинез. Исследование мускулатуры, проводимости и сократимости мышц позволяет точно определить, что стало причиной моторной активности. Методика относится к обязательным. Биохимический анализ крови. Дает возможность выявить токсическое поражение, предполагаемое в качестве виновника расстройства.

По необходимости назначается консультация врача-генетика.

Диагностика проводится в амбулаторных условиях во время ремиссии основного диагноза-провокатора или же в стационаре, если состояние тяжелое.

Третья задача — отграничить одни диагнозы от других. В стандартных случаях помогут названные выше методики. Но если органических моментов не найдено, имеет смысл проверить пациента по части психопатологии. Это уже задача психотерапевта или психиатра, также привлекается клинический психолог. Основная методика — беседа, также предлагается пройти группу специализированных личностных тестов и тестов на уровень интеллекта разного типа.

По итогам удается определить характерные особенности личности, степень их изменения, разорванность мышления или отсутствие таковой. Лабораторные тесты на определение уровня нейромедиаторов также назначаются, оценка их уровней может сыграть ключевую роль.

Диагностика может потребовать не одну неделю и даже не один месяц мероприятий. В том числе по усмотрению врача исследования повторяются несколько раз. Выставление точного диагноза и полное описание состояния — не всегда процесс быстрый и однозначный. Задача больного или его родственников — тщательно отслеживать все изменения самочувствия.

Оцените статью
Добавить комментарий