Позитронно-эмиссионная томография головного мозга в неврологии

Противопоказания:

1. Опухоли головы и шеи

• для диф.диагностики онкологического и доброкачественного процесса;
• поиск местных и отдаленных метастазов;
• выявление рецидива онкопроцесса;

1. Опухоли головного мозга

• диф.диагностика ракового очага и доброкачественного;
• невозможность четкого определения границ опухоли на МРТ;
• определение степени злокачественности;
• определение места биопсии;
• оценка радикальности хирургического лечения;
• мониторинг эффективности лучевого лечения и химиотерапии;
• оценка лучевого поражения ткани мозга и дифференцировка от растущей опухоли;

1. Опухоли щитовидной железы

определение стадии для медуллярной и дифференцированной карцином;

1. Поиск первичной опухоли при обнаружении отдаленных метастазов.
2. Рак легкого

рекомендовано пройти ПЭТ КТ легких при немелкоклеточном раке для выявления рецидива и поиска метастазов;

1. Рак молочной железы

для поиска метастазов и определения эффективности лечения;

1. Рак пищевода и желудка

для выявления метастазов;

1. Заболевания печени

• ПЭТ КТ печени назначается для диф.диагноза между доброкачественной опухолью и метастазом;
• для мониторинга эхинококковой инфекции;

1. Рак толстой кишки

поиск метастазов, определение рецидива опухоли;

1. Рак поджелудочной железы

поиск отдаленных метастазов;

1. Лимфома (ходжкинская и неходжкинская)

• определение стадии, а также рецидива;
• ПЭТ КТ после химиотерапии обязательна для оценки эффективности лечения;

1. Меланома

выявление местных и отдаленных метастазов при индексе Бреслоу более 1,5 мм, а также определение рецидива;

1. Опухоли костей и мягких тканей

• дифференциация доброкачественного поражения от онкопроцесса;
• выявление отдаленных метастазов;

1. Опухоли мочеполовой системы (в т.ч. простаты)

выявление отдаленных метастазов;

1. Эпилепсия

• выявление эпилептического очага при вневисочной эпилепсии;
• картирование функционально значимых зон перед хирургическим лечением;

1. Сосудистые заболевания головного мозга

• дифференировка ишемического инсульта от опухоли, геморрагического- от кровоизлияния в опухоль;
• определение степени повреждения мозговой ткани при ишемическом инсульте;

1. Травмы головного мозга

определение степени и распространенности поражения мозговой ткани при травмах в случаях, когда структурные изменения, выявленные на КТ или МРТ, не полностью объясняют неврологическую симптоматику;

1. Деменции

диф.диагностика сосудистой деменции от других типов (Альцгеймера, Пика).

• являясь источником значительного ионизирующего излучения, процедура противопоказана беременным на любом сроке гестации;
• общее тяжелое состояние больного;
• невозможность выдержать время обследования неподвижно (более 2 часов);
• некомпенсированнный сахарный диабет.

Аллергических реакций радиофармпрепараты не вызывают, так как используются в ничтожно малых концентрациях.

Специализированные исследования с использованием разных изотопов

При проведении обследования в организм человека вводится слаборадиоактивный препарат. Доза облучения минимальна и сопоставима с проведением нескольких рентгенологических исследований. Чтобы вывести данные препараты, достаточно просто выпить много воды до и после процедуры.

При подозрении на рак наиболее часто применяется препарат — фтордезоксиглюкоза (18F-ФДГ). Его диагностические возможности удовлетворяют 90% случаев, в том числе и для обнаружения метастаз.

Тем не менее для ряда клинических картин, исследование с этим препаратом не совсем показательно. Например ПЭТ исследование с ФДГ не визуализирует новообразования пищевода на начальной стадии развития, когда они ограниченны слизистой оболочкой. Для поиска таких специфических опухолей в определенных областях организма, в настоящее время разработано уже более 10 специализированных радиофармпрепаратов с повышенной тканеспецифичностью. В России в настоящее время доступны только два дополнительных типа помимо фтордезоксиглюкозы:

• ПЭТ КТ с холином – применяется при подозрении на рак предстательной железы, в настоящее время в России это только изотоп, относительно недавно появился вариант с изотопом;
• ПЭТ КТ с метионином — используется для диагностики процессов в головном мозге.

В Израиле, куда мы при необходимости направляем наших пациентов, есть все три вышеперечисленных варианта: ФДГ, холин, метионин. Плюс недавно в Израильской клинике Хадасса появилась возможность исследования сложно диагностируемых нейроэндокринных опухолей. Диагностика проводится с применением препарата Gallium 68-Dota Noc.

Стоимость ПЭТ КТ с различными препаратами может отличаться в десятки раз. В разных странах также существуют разные подходы к применению препаратов для ПЭТ при различных заболеваниях. Ниже мы приводим таблицу с описанием некоторых препаратов используемых при обследовании. Часто использующиеся препараты 18 ФДГ, холин и метионин в таблицу не включены.

Препараты, используемые при ПЭТ/КТ

Название препарата	Заболевание, при котором применяется	Делают ли в России	В какой стране проводится	Стоимость
Gallium 68-DotaNoc Pet/CT(ПЭТ с Галлием)	Нейроэндо­кринные опухоли	нет	Израиль	10400 долларов
FP-CIT	Болезнь Паркинсона	нет	Южная Корея, Сеул	1000-1400 долларов
F-DOPA	Болезнь Паркинсона	нет	Германия
F18-FBB	Болезнь Альцгеймера	нет	Южная Корея	1000-1400 долларов

Показания к применению диагностики

ПЭТ-КТ назначают при подозрении на серьёзные патологии, требующие лечения на ранних сроках образования. Это увеличивает шанс на выздоровление больного. Томографы способны зафиксировать отклонения в клеточном строении на начальном этапе формирования, поэтому на исследование врач выписывает направление при наличии соответствующих симптомов.

Показания к обследованию на оборудовании ПЭТ-КТ :

• исследование постороннего новообразования на предмет злокачественности;
• изучить характерное строение опухоли, чтобы определить тип патологии;
• определить площадь распространения метастазных ростков;
• диагностика организма на выявление меланомы либо лимфомы;
• для уточнения диагноза требуется биопсия биологического материала;
• для профилактики и анализа проведенного лечения на эффективность, чтобы скорректировать назначения курсов химиотерапии или других лекарственных методик.

Медицинское обследование показывает состояние любого органа и помогает выявить перечисленные тяжёлые заболевания:

• причины развития кратковременной потери памяти;
• тяжёлое заболевание центральной нервной системы, развивающееся у взрослых людей – болезнь Альцгеймера;
• нарушение в работе отделов головного мозга и нервной системы, поражающее пожилых людей – болезнь Паркинсона;
• отклонения в функциональной деятельности органов желудочно-кишечного тракта, наблюдаются увеличенные лимфатические узлы в брюшной полости;
• повреждённая структура кровеносных сосудов, вызванная ишемической болезнью сердца;
• нарушенная структура артерий и вен после перенесённого инсульта.

Позитронно-эмиссионная томография рекомендуется к проведению при наличии списка подозрений:

• присутствует высокий риск развития злокачественного образования;
• нужно уточнить диагноз с подозрением на онкологию;
• в онкологии применяют для обследования опухоли на предмет развития саркомы;
• рекомендуется для определения эффективности терапевтических мероприятий при приступах эпилептического характера;
• диагностировано тяжёлое поражение кровеносной системы голоного мозга и шеи;
• после хирургического вмешательства на тканях головы;
• требуется высокая информативность ПЭТ-КТ для подтверждения тяжёлого заболевания;
• болевые ощущения в области грудной клетки неясного характера;
• детям рекомендуется при аутизме, чтобы определить степень заболевания;
• диагностирована нейроэндокринная опухоль в тканях головного мозга.

Доза облучения после применения метода может оказаться вредной для организма, поэтому врач тщательно изучает медицинские показания и самочувствие больного.

Может ли ПЭТ КТ ошибаться

Ошибками ПЭТ-КТ являются ложноотрицательные результаты, например, при карциноидных опухолях (так как такие опухоли низкозлокачественны, и, следовательно, метаболизм в них невысокий), бронхоальвеолярной карциноме (из-за разнообразия структурных форм).

Также встречаются и ложноположительные результаты. Причиной тому являются высокая метаболическая активность в тканях при некоторых воспалительных процессах, таких как пневмония, туберкулез, аспиргиллез, гистоплазмоз.

Также недостатком ПЭТ КТ является недостаточное пространственное разрешение, вследствие чего затруднительно выявить очаги, размером менее 4 мм.

Ограничения для обследования и возможный вред для организма

Противопоказания к диагностике делятся на абсолютные и относительные. К первому типу относят беременность — радиоактивное излучение губительно для развития плода. В число относительных ограничений входит сахарный диабет и почечная недостаточность.

Относительным противопоказанием является также детский возраст. Риски могут возникнуть, если кормит малыша грудью. В связи с этим, позитронные исследования переносят на послеродовый период и окончание ГВ.

Без должной подготовки нельзя осуществлять проверку, если пациент страдает шизофренией или эпилепсией. При таких диагнозах, когда человек не может длительное время находится без движения, применяют местную анестезию или используют наркоз. Некоторые пациенты боятся устройства, но оборудование устроено таким образом, чтобы процедура проходила без вреда и опасности для жизни человека. По сути, весь процесс контролируется специальными компьютерными программами.

Сколько стоит обследование? Приблизительный ценник — 35-45 000 рублей. Лучевая нагрузка такая, как и у рентгенографии, но последняя проводится на одном участке тела, а ПЭТ КТ предназначена для всего тела. При равной степени облучения результативность томографии выше, чем у обычного рентгена.

Техника проведения ПЭТ

Если пациент болеет сахарным диабетом, необходимо сообщить об этом врачу до позитронной томографии. Часть препаратов (в частности инсулин), которые принимает человек во время терапии, а также любые народные и гормональные средства, могут сильно повлиять на результаты обследования. Для ПЭТ не требуется госпитализации.

Пациенту перед выполнением обследования следует рассказать врачу о том, какие препараты он регулярно принимает

Подготовка к позитронной томографии

Позитронная томография требует некоторой подготовки. Все, что необходимо сделать, отражено в таблице.

За несколько дней до процедуры

Непосредственно перед ПЭТ

Для предотвращения обезвоживания организма, нужно выпить за день до ПЭТ 8 стаканов воды. В течение суток до томографии необходимо отказаться от любых физических нагрузок.

· За 12 часов до обследования необходимо не есть. В последний раз кушать можно только легкие блюда с небольшим уровнем углеродов.· Пить можно только воду. Также исключается прием витаминных комплексов и лекарств (если их нельзя принимать на голодный желудок).· Весь день перед процедурой нужно пить воду, не меньше шести стаканов.· Перед обследованием снимаются все украшения, на одежде также не должно быть металлических вставок, застежек и т. д.

На случай если будет вводиться успокоительный препарат для расслабления мышечного каркаса, на процедуру можно прийти с сопровождающим, который после ПЭТ поможет добраться до дома.

Перед проведением обследования необходимо ограничить прием пищи

Проведение позитронной томографии

К непосредственному сканированию помогает подготовиться медсестра. Она измеряет уровень глюкозы в крови, устанавливает капельницу, через которую вводится радиофармпрепарат. Затем нужно выждать 45 минут. Аппарат для позитронной томографии находится в отдельном помещении. Он напоминает большое кольцо со встроенными датчиками. Они улавливают радиоактивное излучение.

Пациент укладывается на специальную кушетку, которая вмонтирована в томограф. Кроме введенного внутрь радиоактивного вещества человеку дается дополнительно вдохнуть его пары за 30-60 минут до обследования. Приблизительно с час пациент должен лежать на кушетке не разговаривая, желательно без движений. Это необходимо для правильного распространения радиоактивного вещества.

Через положенное время кушетка втягивается в кольцевое отверстие томографа. Датчики начинают улавливать радиоизлучение, затем передают его на компьютер. Он имеет специальную программу-дешифратор. С помощью нее вся поступающая информация обрабатывается, затем отправляется на экран как графическое изображение. Позитронно-эмиссионная томография ПЭТ длится от 30 до 45 минут. Во время обследования нельзя шевелиться.

Специальный радиоактивный препарат вводят пациенту внутривенно

После окончания процедуры позитронной томографии необходимо пить как можно больше воды. Несмотря на то, что доза радиации ничтожна и безвредна для здоровья, от нее желательно избавиться как можно быстрее. Радиофармпрепарат выводится естественным путем в течение суток.

Стоимость исследований в ПЭТ-центре НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева

Исследование	Стоимость, руб.
ПЭТ/КТ всего тела с 18F-ФДГ	45 000
ПЭТ/КТ миокарда с 13N-аммонием с нагрузкой и в покое	8 000
ПЭТ/КТ миокарда с 13N-аммонием с нагрузкой и в покое, совмещенная с МСКТ коронарных артерий	30 000
ПЭТ/КТ миокарда с 13N-аммонием в покое	6 000
ПЭТ/КТ миокарда с 18F-ФДГ	29 000
ПЭТ/КТ всего тела с 11С-Холином	45 000
ПЭТ/КТ головного мозга с 11С-метионином	45 000
ПЭТ всего тела с 18F-ФДГ	30 000

В ПЭТ-центре НМИЦ ССХ им. А.Н.Бакулева выполняются ПЭТ/КТ исследования БЕСПЛАТНО для пациента:

• по ОМС (оплата из фонда обязательного медицинского страхования);
• по безналичному расчету за счет средств – подробности при записи на исследование +7(495)414-77-31, +7(495)414-77-35 (будни, с 13:00 до 17:00),

Иногородние пациенты могут воспользоваться услугами гостиницы на территории НЦССХ им. А.Н. Бакулева – подробности по тел. +7 (495) 414–75–46 .

— ПЭТ/КТ по ОМС

Уважаемые пациенты!

В ПЭТ-центре НМИЦССХ им. А.Н.Бакулева исследования ПЭТ/КТ с 18F-дезоксиглюкозой проводятся бесплатно для пациентов за счет оплаты из фонда обязательного медицинского страхования (ОМС) в соответствии с приказом №289 Департамента здравоохранения г. Москвы от 17.04.2017г. при наличии показаний из перечня в приложении №1.

На момент проведения исследования пациент должен иметь при себе:

1. Паспорт и ксерокс его страниц – первой и с пропиской;
2. Полис обязательного медицинского страхования;
3. Направление на ПЭТ/КТ и выписку из медицинской карты больного, оформленные в соответствии с приложениями №3 и №4 приказа ДЗМ №289.

Суть ПЭТ- метода

Как известно, в 90% случаев ПЭТ применяют в онкологии-  для определения степени распространения раковой опухоли и метастазов. Опухолевые клетки обладают высоким метаболизмом и расходуют очень много глюкозы в процессе жизнедеятельности.

После поступления в организм, полученный препарат встраивается в обмен веществ, в это же время с помощью гамма-излучения и принимающих датчиков сканируются переизлученные фотоны. Таким образом, места с повышенным метаболизмом становятся видными на томографии в виде очагов. В зависимости от уровня метаболизма очаги делят на 4 уровня:

• 1-интенсивность аналогичная мягким тканям и неработающим мышцам
• 2- интенсивность как в печени
• 3- на уровне между печенью и мозгом
• 4- интенсивность, как в мозге.

4-ый уровень указывает на первичный очаг опухоли или метастаз, 3-ий- скорее раковое поражение, но возможно и воспаление, 2-ой- скорее воспаленная ткань.

Устройство

Схематический вид блока детектора и кольца ПЭТ-сканера

Испущенные бета-препаратом позитроны теряют энергию при движении в среде (термализуются, т.е. остывают до кинетических энергий, соответствующих температуре среды). При их замедлении ниже определенной скорости становится возможным взаимодействие с электронами атомов вещества, с образованием на короткое время связанного состояния пары частица—античастица (Позитроний), которое может иметь суммарный спин 1 (орто-П.) и 0 (пара-П.), причем вероятность образования первого в 3 раза выше. Далее происходит аннигиляция электрона и позитрона с образованием 3 или 2 гамма-квантов соответственно. (Орто-П. может распадаться на любое нечетное число фотонов, но вероятность трехфотонного распада максимальна. Также возможна реакция позитрона с электроном атома, приводящая к рождению одного гамма-кванта, но вероятность этого процесса мала для легких атомов.) Общая энергия фотонов есть сумма 1022 кэВ и кинетической энергии П., а суммарный векторный импульс равен импульсу П.; причем для термализованного П. его вклады в энергию и импульс каждого фотона крайне малы, и тогда наиболее вероятны, в первом случае, рождение 3 гамма-квантов с энергией 341 кэВ, разлетающихся из центра равностороннего треугольника в направлении его углов, и во втором случае — рождение 2 гамма-квантов с энергией 511 кэВ, разлетающихся строго по одной прямой в противоположных направлениях. С учетом вероятностей образования орто-П. и пара-П., для каждого кольца телесного угла, на 9 фотонов о-П. приходится 2 фотона пара-П. Таким образом, если в двух подходящих детекторах гамма-квантов, включённых по схеме совпадений, одновременно поглощаются гамма-кванты с энергиями 511 кэВ, то следует ожидать, что точка аннигиляции находится на прямой, соединяющей эти два детектора, — на так называемой линии отклика. Используя большой набор детекторов, расположенных вокруг исследуемого объекта (или перемещая пару детекторов вокруг объекта), можно построить в пространстве множество таких прямых. Все они будут проходить через точки, в которых происходила аннигиляция (то есть через точки, где находится распавшееся ядро радионуклида — с точностью до очень короткой длины пробега позитронов в ткани).

Компания Siemens AG в своих ПЭТ/КТ устройствах применяет сцинтилляционные детекторы на основе монокристаллов оксиортосиликата лютеция (Lu₂SiO₅, LSO).

Что это такое?

Уже много сотен лет человек лечится с помощью животных и это не секрет. Животные неоднократно излечивали своих хозяев и помогали избавиться даже от, казалось бы, неизлечимых болезней. С развитием медицины и фармацевтики об этом способе лечения слегка подзабыли, но теперь это необычное лечение набирает все большие обороты и многие, к слову сказать, уже признали его эффективность.

Что же такое анималотерапия? Анималотерапия – способ избавиться от болезни общением с животными, который, к тому же, не требует использования медикаментов. Главное – положительный настрой и желание выздороветь.

Выздоровление или существенное снижение симптомов происходит за счет общения с тем или иным животным. Если нет возможности общаться с живым котенком или собачкой, или лошадкой, или любым другим определенным животным, то животное заменяют фигурами, картинками, игрушками.

Существует два способа анималотерапии:

1. Ненаправленный – это когда с вами в доме проживает любое животное, а вы сами того не подозревая, при общении с ним держите в тонусе свое здоровье.
2. Направленный – это лечение конкретным животным по установленной схеме, с комплексом различных упражнений. Животное проходит специальную подготовку, чтобы получить необходимые навыки и качества для лечения.

Показания для лечения анималотерапией:

• Аутизм.
• Нарушение психического или умственного развития.
• Нарушение слуха, речи, зрения.
• ДЦП.
• Неврозы различной степени.
• Заболевания опорно-двигательного аппарата.
• Синдром Дауна.
• Олигофрения.
• Болезни сердечно-сосудистой системы.
• Воспалительные процессы в организме.
• Травмы различной степени тяжести.

Противопоказания. У такого вида терапии не бывает побочных эффектов, она считается наиболее безопасным способом лечения. Но некоторые противопоказания все же имеются.

Анималотерапия противопоказана следующим пациентам:

• Аллергикам (особенно при аллергии на слюну или шерсть животных).
• С тяжелыми нервными расстройствами.
• С острыми инфекционными заболеваниями.
• Имеющим открытые раны.
• С болезнями легких.

Еще один немаловажный момент: если вы негативно относитесь к животным или не верите в такой способ лечения – от него лучше отказаться. Исключение: если этот метод назначен ребенку, тогда не имеет значения, верите вы в это или нет. Главное, чтобы ваш ребенок любил животных.

Проведение

Процедура исследования ничем не отличается от привычной компьютерной томографии. По истечении времени распределения РФП в организме пациента укладывают на стол магнитного томографа, фиксируют ремнями.

При исследовании головного мозга на голову обследуемого надевают особые датчики. Обследование может выполняться в одежде или специальном белье (на усмотрение врача), перед процедурой могут выдавать беруши.

После подготовки стол постепенно помещают в поле томографа, напоминающего полую трубу. Формируются послойные изображения. Интерпретация и расшифровка результатов исследования происходит сразу же и занимает немного времени. Обычно на всю процедуру уходит не более часа.

Главная задача пациента в это время – сохранять полную неподвижность. После обследования больного направляют к лечащему врачу для разъяснений и постановки окончательного диагноза.

Чем отличается КТ от ПЭТ и что лучше?

ПЭТ КТ исследование напоминает КТ с контрастированием. Многие пациенты не понимают разницы между методами диагностики. Это подтверждает не один медицинский форум, где часто обсуждаются вопросы, зачем проходить дорогой ПЭТ КТ, если можно пройти КТ с введением контраста, который стоит намного дешевле.

Отличается ПЭТ КТ широкими возможностями, поскольку сочетает в себе использование обеих методик. Позитронно-эмиссионное сканирование совмещено с КТ, что позволяет выявить даже небольшие отклонения от нормы, которые будут незаметны при обычной томографии.

Преимущества методики:

• меньшая лучевая нагрузка от процедуры, в отличие от КТ;
• визуализирование опухолей размером до 1 см;
• определение точной локализации новообразования и стадии рака;
• обнаружение метастазов, их размера и степени распространения;
• оценка неврологических заболеваний за счет отслеживания динамики работы головного мозга — слежения за активными и неактивными зонами;
• оценка состояния сердечно-сосудистой системы при ИБС и инфарктах, возможность спрогнозировать динамику заболевания и назначить корректное лечение (на основе данных о «живых» и «мертвых» тканях сердца).

Еще одно отличие ПЭТ КТ от МРТ, обычной КТ и других типов диагностики в высокой стоимости — она в несколько раз больше, чем классические методы диагностики.

Аппараты есть только в мегаполисах, где расположены ядерные институты. Для проверки органов необходим радиоактивный контраст, быстро теряющий свои свойства. Его изготавливают непосредственно перед сканированием.

Преимущества ПЭТ-томографии

ПЭТ-томография имеет ряд преимуществ перед другими вариантами обследований. Например, высокая точность. Другие преимущества:

• одна процедура заменяет сразу несколько методов диагностики;
• за одно обследование проверяются все внутренние органы;
• точное обнаружение метастазов и границ их локализации;
• выявление заболеваний на ранних стадиях;
• томография абсолютно безболезненна и не доставляет неприятных ощущений;
• процедура помогает исключить неэффективное лечение или вовсе отказаться от него;
• возможность отличить воспалительный процесс от злокачественного новообразования;
• ПЭТ безопасна для организма.

ПЭТ позволяет за один сеанс обследовать весь организм

От иных методов ПЭТ отличается тем, что не фотографирует внутренние органы, а выдает цветное графическое изображение со всеми активными химическими процессами.

Принципы работы

Исследование основано на введении радиофармпрепарата в организм и изучении его распределения в органах и тканях человека.

Для приготовления такого вещества используют высокотехнологичную установку – циклотрон. Готовый препарат вводят пациенту внутривенно, и в организме он распадается и включается в метаболизм в течение часа. Вещество представляет собой субстанцию на основе молекулы глюкозы и наиболее активно усваивается нервной, железистой и мышечной тканями

Поэтому важно, чтобы исследуемый был полностью неподвижен: так можно исключить чрезмерное усвоение радиофармпрепарата мышцами

Попадая в организм, РФП испускает ионизирующее излучение, регистрируемые ПЭ-томографом. В зависимости от степени усвоения тканью вещества врачи выделяют холодные (с низким усвоением РФП) и горячие (хорошо усваивающие препарат) очаги.

Суть метода в том, что клетки раковых опухолей активнее потребляют глюкозу, а значит, визуализируются на снимках интенсивнее. Также хорошо исследовать таким методом сердечную мышцу и нервную ткань (особенно головной мозг), т.к. эти ткани поглощают глюкозу в первую очередь.

Использование глюкозы при ПЭТ для диагностики рака

Распространенный радиофармпрепарат (РФП) при диагностике – фтордезоксиглюкоза (ФДГ). Препарат является универсальным, благодаря своим компонентам он напоминает природную глюкозу. Если в организме присутствует излишний метаболизм глюкозы, может быть поставлен диагноз о злокачественных образованиях.

Назначение на введение радиофармпрепарата выдают в следующих случаях:

• в начальной стадии онкопроцесса;
• при обнаружении метастазов;
• при некрозе ткани;
• для выявления рецидива заболевания;
• для проверки результатов лечения.

РФП незаменим для обнаружения онкологии в следующих органах и тканях:

• головной мозг;
• молочные железы;
• органы брюшной полости и малого таза;
• почки и мочевыделительная система;
• легочная система;
• кости и мягкие ткани;
• ротовая полость, язык, губы;
• органы и железы в области шеи (щитовидка, гортань, глотка).

Кроме всего, томография поможет провести коррекцию терапии. Течение болезни может быть спрогнозировано после обследования на основе расчета скопления РФП в организме. Однако существуют опухоли, не накапливающие ФДГ:

• фиброаденома;
• новообразования нейроэндокринной системы;
• образования предстательной железы;
• саркома;
• онкология желудка.

Часто диагностика требуется для выявления внутренних заболеваний, не связанных с раком. К примеру, в кардиологии обследование могут назначить перед оперативным вмешательством или для анализа исхода состояния после него.

Подготовка пациента к процедуре

Подготовка пациента к обследованию подразумевает выполнение определенных врачебных рекомендаций: ему необходимо настроиться не только морально, но и подготовить организм. Ввиду особенностей процедуры, специалисты стремятся сделать все, чтобы пребывание на диагностике было комфортным, гарантируется полная конфиденциальность. Подготовка предполагает следующие действия:

• Диета с низким содержанием углеводов перед исследованием – обязательное условие получения достоверного результата. Анализ осуществляют на голодный желудок, есть нельзя за 6-12 часов до процедуры. В некоторых случаях можно оставить в рационе воду, но напитки с красителями (чай, кофе, газировка) исключить.
• За несколько часов до исследования ПЭТ рекомендуется исключить любые физические нагрузки.
• На исследование приходите в удобной одежде. Некоторые медцентры предоставят одноразовый больничный халат.
• Если вы кормите ребенка грудью, уточните у специалиста, через какой промежуток времени кормление можно возобновить.
• Оставьте дома аксессуары из металла. Перед исследованием врач также попросит снять слуховой аппарат, очки, зубной протез.

Пациентам, страдающим сахарным диабетом, необходима специальная подготовка к исследованию. Глюкоза при диабете плохо усваивается, поэтому лучше за 12 часов перед диагностикой воспользоваться парентеральным питанием или ведением декстрозы. Любая жидкость за 12 часов до обследования ПЭТ также под запретом. В медицинском центре подготовка к ПЭТ КТ проводится быстро, сканирование выполняется ранним утром, чтобы сократить время до следующего приема пищи.

Разновидности диагностики ПЭТ-КТ

Обследование организма проводится с контрастным веществом. Для диагностики применяют определенные радиофармпрепараты (РФП) с высокой чувствительностью к излучению злокачественных новообразований. При проведении исследования допустимо совмещать вещества – с двумя либо тремя фармпрепаратами. Перечень таких растворов небольшой.

Подготовка препарата для сцинтиграфии

Обследование проводят с применением контрастных элементов:

• С холином и радиочастицами используют при наличии онкологического новообразования в тканях печени, головы или предстательной железы. Эффективен препарат в исследовании опасного вида рака печеночных тканей – гепатоцеллюлярной карциномы.
• С метионином и радиочастицами требуется для подтверждения патологии неврологического характера или онкологии в полушариях головного мозга. Также применяют при наличии ишемических участков с подозрением на рассеянный склероз или эпилепсию. Определяется стадия развития болезни Паркинсона, степень шизофрении и других заболеваниях.
• С глюкозой, содержащей фтор, и других радиоактивные элементы исследуют мягкие ткани, внутренние органы поджелудочной и предстательной железы, ткани маточного тела, кожу с лимфатическими узлами. Помогает обнаружить рак органов желудочно-кишечного тракта, половых органов и т.п.

С контрастом результаты обследования отличаются высоким качеством, снимки получаются высокого разрешения. Анализ проводится с галлием, с урографином и другими элементами, способными отражать излучение аппарата. Для повышенного качества диагностики требуется предварительно подготовить организм.

Общие противопоказания к ПЭТ/КТ

Абсолютное: беременность (подтвержденная или предполагаемая) и кормление грудью. При необходимости выполнения исследования пациентке, осуществляющей грудное вскармливание, на всё время обследования кормление прекращается. Повторное начало кормления грудным молоком определяется врачом исследователем.

Относительное: сахарный диабет в стадии декомпенсации для пациентов, которым планируется исследование с радиофармпрепаратом 18F- ФДГ — требуется консультация эндокринолога и дополнительная подготовка с целью достижения оптимальных для ПЭТ/КТ уровней глюкозы крови до 7,7ммоль/л;

С осторожностью: при недостаточности функции почек (т.к. данные ПЭТ/КТ могут искажаться за счет задержки РФП в организме)

Цена

В Москве исследования проводят несколько частных и государственных медицинских центров. Цена на ПЭТ/КТ находится в пределах от 10 (Больница РАН) до 77 тыс. рублей (Европейский медицинский центр).

В Санкт-Петербурге пройти исследование можно в Главном клиническом комплексе НМИЦ Алмазова за 7500 руб., Клинике Института Мозга РАН – за 15500 руб., и других медицинских учреждениях.

В Казани ПЭТ КТ проводят в Республиканском клиническом онкологическом диспансере за 38 тыс. руб., а в Екатеринбурге в Свердловском областном онкологическом диспансере за 39200 руб.

Обратите внимание

Пройти исследование можно и бесплатно по полису ОМС. Для этого необходимо получить направление от онколога после предварительного обследования.

Часто приходится ехать в другие регионы, где такой томограф есть, предварительно ожидая несколько недель в очереди.