Полиневропатия — современный взгляд на поражение периферических нервов

Причины заболевания

К причинам полинейропатии относят болезни, оказывающие негативное воздействие на нервные волокна:

  1. Сахарный диабет. Он вызывает диабетическую нейропатию. Риск получить заболевание увеличивается с возрастом, однако оно не может возникнуть внезапно. Люди, страдающие от скачков уровня сахара в крови на протяжении многих лет, сильнее подвергаются полинейропатии, если у них также наблюдается проблема с лишним весом в силу наличия в крови уровня липидов, а также гипертонии.
  2. Авитаминоз фолиевой кислоты и B12, а также других витаминов группы B способствует развитию полинейропатии.
  3. Аутоиммунные заболевания, например, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др., являются причинами возникновения аутоиммунной полинейропатии.
  4. Инфекционные заболевания, как ВИЧ, болезнь Лайма, сифилис, вызывают нарушение периферийной нервной системы.
  5. Постгерпетическая невралгия как осложнение опоясывающего лишая.
  6. Алкогольная невропатия – один из ярчайших примеров развития отклонений функционирования нервной системы.
  7. Врожденные и генетические болезни могут не проявляться долгое время или иметь малозаметные симптомы, но способствуют заболеванию.
  8. Амилоидоз вызывает нарушения работы нервной системы, откладывая аномальные белковые волокна в органы и ткани.
  9. Уремия вредит нервам людей с почечной недостаточностью.
  10. Яды, токсины и некоторые лекарства вредят нервным волокнам.

Симптомы полинейропатии нижних конечностей

Симптоматика полинейропатии нижних конечностей обусловлена влиянием СД, алкогольной интоксикацией, витаминным недостатком («В1» и «В12»), болезнями крови, инфекциями и иным патологическим генезисом.

В основном, данная ПНП относится к проявлениям аксональных форм заболевания. В зависимости от тенденции клинического течения, симптоматика различных форм этой патологии может быть острой, подострой, хронической и рецидивирующей формой проявления.

Симптомы острой формы развиваются в течение 2-х, 4-х суток. Через пару недель симптоматика нарастает, переходя в стадию подострого течения.

Продолжительный, прогрессирующий характер течения болезни обусловлен развитием хронической патологии. Рецидивирующий характер болезни проявляется серьезными дисфункциями в нижних конечностях.

  • Начальные признаки проявляются потерей кожной чувствительности на стопах ног. Пациенты могут не ощущать боли от небольших ссадин и ран, образованных неудобной обувью.
  • По нервному ходу ощущаются «мурашки» и онемение.
  • По мере развития процесса – потеря чувствительности кожного покрова отмечается на всей поверхности ног.
  • Отмечаются симптомы мышечных нарушений, проявляющихся развитием признаков контрактуры мелких подошвенных мышц и снижение мышечной силы в крупной мускулатуре.
  • Функциональные патологии в крупной мускулатуре, провоцирует кардинальное снижение физических сил пациента, обусловленное неспособностью ног выдерживать вес самого пациента.
  • На коже ног исчезает «растительность», нарушается гидроз, возникают боли в самых различных зонах конечностей.

Помимо этих симптомов, может изменяться цвет кожи на ногах, появляться отечность в дистальных зонах и меняться температура ног. При алкогольной полинейропатии вышеописанная симптоматика может нарастать в течение недель и месяцев, продолжаться многие годы. До тех пор, пока не прекратиться употребление алкоголя, с заболеванием не справиться.

Хотя признаки ПНП верхних конечностей немного отличаются от симптомов полинейропатии нижних конечностей, лечение патологии идентично. И чем раньше оно будет начато, тем оно будет результативней.

5 Необходимое лечение

Чтобы снять симптомы нейропатии, проводится терапия, направленная на восстановление нормальной проводимости и целостности нервных волокон, а также коррекцию кровоснабжения в пострадавших зонах

Однако очень важно учитывать, какое именно заболевание запустило саму нейропатию. В связи с этим параллельно ведут борьбу и с ним

Для аутоиммунных болезней нужно цитологическое и гормональное лечение. При интоксикации, вызванной почечной недостаточностью, проводят гемодиализ, а при токсическом отравлении — плазмоферез крови и т.д. Возможные назначения врача:

1. Для улучшения питания нервного волокна прописывают вазоактивные препараты (Трентал, Пентоксифиллин, Вазонит, Инстенон, Эмоксипин, Никотиновая кислота и др). В дополнение рекомендованы антиоксиданты (Мексидол, витамин Е, Октолипен, Берлитион, Цитохром С и Актовегин).

2. Успешно лечить проводимость нервных волокон помогают лекарственные средства, содержащие комплекс витаминов группы В (Зифорт и др.).

3. Антихолинэстеразные средства ускоряют скорость передачи нервного импульса. В последнее время популярность набирает Имидакрин (Амиридин, Нейромидин), средства, хорошо совместимые с витаминами группы В, антиоксидантами и вазоактивными препаратами. Комплексное лечение быстрее возвращает больному чувствительность и мышечный тонус.

4. Если на первый план среди симптомов нейропатии выступает боль, назначают нестероидные противовоспалительные средства (Ксефокам, Кетопрофен, Нимесулид, Мелоксикам и т.д.) в сочетании с антидепрессантами и противосудорожными лекарствами. В ряду антидепрессантов предпочтительны селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (Венлафаксин, Дулаксетин, Сертралин и пр). Хорошую переносимость среди противосудорожных средств показал Габапентен (Нейротин) и Прегабалин (Лирика). Если обезболивающий эффект недостаточен, могут порекомендовать Катадолон, принадлежащий к группе избирательных активаторов нейрональных калиевых каналов. В состав Катадалона входит флупиртин, являющийся неопийным анальгетиком центрального действия. Лекарство не вызывает привыкания и зависимости.

5. Для местного обезболивания применяют мази и кремы. Это могут быть средства с нестероидными противовоспалительными свойствами (крем Диклофенак, Кетопрофен гель и пр.), анестетиками местного действия (Лидокаин) и раздражающими препаратами (Финалгон, Капсикам, Капсаицин). Для занятых людей и тех, кто не любит пачкать одежду, придумали лечебные пластыри с анестетиком и НПВС — Версатис и Вольтарен пластырь. Этот способ уменьшает побочные эффекты нестероидных противоспалительных, действует в течение 12 часов.

Важно  Как проверить коленный рефлекс и почему он выпадает?

6. Наркотические средства, обладающие обезболивающим эффектом, применяют в тяжелых случаях, к примеру, при сахарном диабете (Оксикодон, Трамадол).

7. Для борьбы с явно выраженными мышечными спазмами прописывают миорелаксанты (Мидокалм и Баклофен)

Пациентам со слабостью мышц нужно осторожно подбирать дозировку, так как лекарство может усугубить проблему.

8. Массаж, электрофорез, магнитотерапия, грязелечение, иглорефлексотерапия и прочие физиотерапевтические процедуры также полезны при терапии полинейропатии.

Излечение от полинейропатии нижних конечностей — очень сложная задача, требующая совмещения медикаментозных, физиотерапевтических и других методов. При этом важную роль играет раннее обращение к врачу, хорошая диагностика, желание и стремление самого больного избавиться от болезни.

Как лечить болезнь

Из народных средств хорошо подойдет лечение эфирными маслами, оно хорошо облегчает боли, способствует нормализации кровообращения. Эффектным методом является ежедневное натирание стоп пихтовым, эвкалиптовым или гвоздичным маслами в массажной форме.

Перед лечением народными средствами необходимо обязательно проконсультироваться у специалиста, так как лечение требует участия медикаментозного вмешательства, а в сочетании с народными методами это порой крайне опасно. Специалист может назначить курс приема витаминов или стимуляторов ускоряющего мышечного импульса.

При алкогольной нейропатии необходим полный отказ и изоляция от алкоголя, так как данная нейропатия развивается впоследствии алкоголизма и алкогольной зависимости. После курса лечения и выздоровления запрещено принимать алкоголь в любых дозах, иначе это способно привести к более тяжелым последствиям и симптомам. Данная форма заболевания чаще всего отмечается у представителей мужского пола, и, если вовремя не обратиться к специалисту, это все может обернуться параличом.

При лечении алкогольной нейропатии подойдут полезные коктейли, которые очень легко самостоятельно приготовить.

Кефирный коктейль поможет очистить организм от всех токсинов и улучшить функционирование организма. Для такого коктейля следует в кефир с жирностью 3,5% добавить подсолнечные семечки (20 граммов) и петрушку (150 граммов), при этом пропорции можно увеличивать по вкусу. Пить такой напиток необходимо исключительно натощак за 1-1,5 часа до приема пищи. Морковный коктейль хорошо справится с алкогольной полинейропатией, его следует принимать в комплексе с витамином В и препаратами на основе определенных кислот (липолиевой, тетамина-кальция, пеницилламина и других), которые направлены на детоксикацию организма и его укрепление. Для напитка понадобится 1 куриное яйцо, только выжатый морковный сок (пол стакана), оливковое масло и мед (20 граммов). Пить напиток следует три раза в день за 1 час до приема пищи.

При сенсорной нейропатии происходит полное ограничение в движении и физических функциях конечностей. Симптомы могут быть выявлены или на обеих конечностях или на одной из таковых. Данная форма может поразить одновременно верхнюю и нижнюю область конечностей.

Причины и симптомы

Полиневропатия — современный взгляд на поражение периферических нервов

Но иногда причина так и остается невыясненной.

Сегодня науке известно около 200 предрасполагающих к этому состоянию причин.

Самыми частыми из них можно считать следующие:

  1. Заболевания эндокринной системы, нарушающие обмен веществ. Ведущую роль здесь играет сахарный диабет. Более половины людей, страдающих сахарным диабетом, имеют в той или иной степени повреждения нервных ветвей.
  2. Воздействие на организм ядовитых веществ. Работа с токсичными химическими удобрениями, клеями, красками, растворителями.
  3. Некоторые онкологические заболевания, например, рак легких, множественная миелома, лейкемия.
  4. Инфекционные вирусные заболевания (вирусный артрит, системная красная волчанка, герпес, опоясывающий лишай, ветряная оспа, ВИЧ) и их отдаленные последствия.
  5. Запущенные болезни, вызванные бактериями особого вида (например, болезнь Лайма).
  6. Аутоиммунные явления, при которых периферические нервы повреждаются собственными антителами.
  7. Некоторые вакцины, например, вакцина против бешенства или гриппа.
  8. Механические травмы нервов. Это могут быть дорожно-транспортные происшествия, ранения или переломы, а также длительное сдавление нерва или слишком долгое неподвижное нахождение тела в одном положении.
  9. Профессиональная деятельность в условиях низких температур или вибрации.
  10. Некоторые лекарства (антиконвульсанты, принимаемые для снятия судорог; антибиотики; гипотензивные средства; цитостатики; препараты, понижающие уровень холестерина).
  11. Недоедание, отсутствие в питании витаминов группы В.
  12. Иногда периферическая нейропатия передается по наследству.

Симптомы зависят от того, какие именно волокна периферического нерва затронуты патологическим процессом. Из различных сочетаний этих признаков и образуется картина болезни.

Анатомия периферического нерва включает три типа волокон:

  • двигательные;
  • чувствительные (тактильные);
  • вегетативные.

Поэтому все внешние проявления периферической нейропатии, так же как и волокна нерва, можно условно разделить на три типа: двигательные, чувствительные и вегетативные.

Двигательные симптомы

Обычно сначала поражаются нервы, которые расположены дальше всех от мозга. Проявляются друг за другом и постепенно нарастают такие двигательные нарушения:

Полиневропатия — современный взгляд на поражение периферических нервов

  1. Слабость мышц, их быстрая утомляемость, непереносимость физической нагрузки.
  2. Гипотрофия мышц, похудение – следствие длительно существующей мышечной слабости.
  3. Ослабление мышечного тонуса, вялость и дряблость мышц.
  4. Судороги по ночам.
  5. При некоторых формах нейропатии возможны затруднения дыхания.
  6. Дрожь в мышцах, возникающая в ответ на малейшее их напряжение.

Нарушения чувствительности

Симптомы расстройства чувствительности выглядят примерно таким образом:

  1. Боли различного характера. Интенсивность болевого синдрома может варьировать от ощущения легкого дискомфорта до совершенно невыносимой, изнуряющей боли. Боль поначалу жгучая, но по мере прогрессирования периферической нейропатии становится ноющей, простреливающей или колющей.
  2. Изменение чувствительности может варьировать от ее усиления до полного исчезновения на отдельных местах тела, из-за чего возникает риск получить травму. Потеря чувствительности стоп бывает при диабетической нейропатии. Человек не ощущает под ногами почву, ходит неуверенно, «наугад», ему нужно постоянно смотреть, куда ставить ногу.
  3. Ощущение плотной перчатки на руке или носка на ноге.
  4. Онемение конечностей, чувство «ползания мурашек», покалывания. Такие ощущения обычно начинаются в кистях рук или ступнях ног и постепенно распространяются к центру тела.
Важно  Для чего назначают Актовегин при беременности: эффективность и безопасность

О причинах алкогольной полинейропатии вы можете почитать тут.

Сахарный диабет вызывает различные нарушения в работе внутренних органов. Одно из опасных осложнений — диабетическая нейропатия. Почему она развивается у диабетиков и как не допустить развития болезни, читайте в следующей теме.

Вегетативные симптомы

Данная группа симптомов является результатом разрушения вегетативных волокон периферического нерва.

Эти симптомы выражаются в следующем:

  1. Изменение цвета кожи от бледного до синюшного, появление на ней пигментных пятен.
  2. Холодные конечности. Больной даже в жару постоянно мерзнет.
  3. Обильное или, наоборот, сниженное потоотделение.
  4. Островковое выпадение или истончение волос на кожной поверхности, иннервируемой пораженным нервом.
  5. Кожа истончается, становится сухой, шелушащейся.
  6. Ногти утолщаются и расслаиваются.
  7. В тяжелых случаях – появление на коже длительно не заживающих ранок или язв.

Клиническая картина может ограничиться одним каким-либо признаком, а может иметь целый «букет» вышеописанных симптомов в любых комбинациях.

Диагностика и медикаментозная терапия

Подтвердить диагноз помогут результаты электронейромиографии

Диагностировать заболевание часто бывает трудно, поскольку симптомы могут быть смазанными, похожими на признаки других заболеваний. Сначала врач-невропатолог собирает анамнез, но поставить диагноз на основании анамнеза невозможно, поэтому назначается дальнейшее обследование. Врач проверит рефлексы, назначить анализ крови, а также электронейромиографию, которая является основополагающей в диагностике полинейропатий.

Суть метода заключается в оценке электрической активности мышц и нервных волокон. Процедура не требует особой подготовки. Достаточно прийти в кабинет натощак и не принимать препараты в день обследования. Во время процедуры к телу (а именно к поврежденной конечности) прикрепляются электроды. Электрические импульсы вызывают сокращения той или иной мышцы. Врач может попросить напрячь руку или совершить ей несколько движений. Процедура довольно быстрая и неинвазивная. Результат получается в виде графика, как при ЭКГ.

Если у больного была диагностирована полинейропатия верхних конечностей, необходимо как можно раньше начинать лечение. Медикаментозная терапия включает в себя:

  • Обезболивающие препараты. Полинейропатия может сопровождаться сильными болями. Но поскольку эта боль носит неврологический характер, снять ее полностью удается очень редко. Рекомендуются обезболивающие противосудорожные средства, такие, как Габапентин, Нейронтин. Обычные обезболивающие типа Анальгина эффекта не дадут.
  • Витамины. Назначаются поливитаминные комплексы или инъекции с витаминами группы В, чтобы укрепить нервные волокна и улучшить их проводимость. Существуют специальные комплексные препараты, которые содержат витамины и лидокаин. При уколах они снимают боль. Курс витаминотерапии длится около месяца.
  • Метаболические средства. Как правило, это комплексные препараты, которые улучшают обмен веществ, нормализуют кровоток и проводимость нервных импульсов. К таким препаратам относятся Актовегин, Инстенон, Цитохром С. Однако не все они эффективны в плане лечения определенных видов полинейропатий.

Препараты назначаются в зависимости от первопричин развития заболевания. В первую очередь необходимо устранить эти причины и вылечить заболевание, которое привело к полинейропатии.

Оперативное и народное лечение

В период лечения необходимо придерживаться сбалансированной диеты и отказаться от вредных привычек

Операция при полинейропатии не всегда бывает эффективна. Если поражение периферических нервов вызвано инфекцией, сахарным диабетом или другим заболеванием, назначается консервативное лечение, физиотерапия, массаж, лечебная физкультура и т.д.

Оперативное вмешательство рекомендовано в том случае, если полинейропатия вызвана защемлением нерва и симптомы становятся все более выраженными. Например, операция назначается при туннельной нейропатии. Мышцы, сдавливающие нерв, разрезаются, связки рассекаются, чтобы прекратить защемление нерва. В большинстве случаев операция приводит к устранению всех неприятных симптомов. Однако эффективность оперативного вмешательства во многом зависит от правильной реабилитации.

Наиболее распространенными народными способами лечения полинейропатии считаются:

  1. Глина. Натуральная глина обладает многими целебными свойствами. Ее применяют местно. Порошок голубой или зеленой глины разводят водой до состояния густой кашицы. Эту кашицу нужно толстым слоем нанести на поврежденную руку и дождаться высыхания. Также можно делать согревающие компрессы с глиной.
  2. Массаж. Правильная техника массажа поможет не только снять боль, но и улучшить кровообращение. Для массажа используют согревающие мази или касторовое масло. Руку необходимо мягкими движениями растереть до появления покраснения кожи. Затем можно втереть водку, укутать руку теплой тканью и оставить так на ночь.
  3. Фитотерапия. При полинейропатии отвары трав рекомендуется употреблять внутрь. Для восстановления работы нервной системы можно принимать отвары и настои лопуха, укропа, розмарина, гвоздики. Корень лопуха можно разжевывать в сыром виде. Считается, что так он более эффективен.
  4. Кефир. Свежий кефир необходимо смешать с зеленью петрушки и семенами подсолнечника. Получится лекарство, которое не только укрепит нервную систему, но и выведет из организма токсины.
Важно  Синдром взрывающейся головы — чем опасны ночные вспышки в голове?

Народные методы лечения полинейропатии имеют свои противопоказания. Они могут вызывать аллергическую реакцию. Перед применением средства необходимо проконсультироваться у невропатолога.

Основы лечения нейропатии

Лечить данное заболевание нужно комплексно, обязательно с коррекцией основной патологии. При аутоиммунных болезнях назначаются гормоны, цитостатики, при диабете — сахароснижающие лекарства или инсулин, при токсическом типе болезни — очищающие методики (гемосорбция, плазмаферез).

Целями терапии нейропатии нижних конечностей являются:

  • восстановление нервной ткани;
  • возобновление проводимости;
  • коррекция нарушений в системе кровообращения;

  • улучшение самочувствия;
  • снижение болевых ощущений и прочих расстройств;
  • оптимизация двигательной функции ног;
  • повышение скорости обмена веществ.

Существует много методик лечения, основная из них — медикаментозная.

Хирургическое лечение практикуют только при наличии опухолей, грыж, после травм. Всем больным для предотвращения атрофии мышц показаны физические упражнения из специального комплекса ЛФК, в первое время их выполняют под контролем врача-реабилитолога.

Заболевание успешно лечится при помощи физиопроцедур. Отлично зарекомендовали себя массаж, магнитотерапия, лечебные грязи, рефлексотерапия, электростимуляция мышц. Для предупреждения формирования язв следует носить специальную обувь, применять ортезы.

Основные препараты для лечения патологии

В лечении нейропатии препараты играют ведущую роль. Поскольку в основе лежит дегенерация нервной ткани, следует медикаментозным путем восполнять структуру нервных корешков. Это достигается путем применения таких лекарств:

  1. Нейропротекторы, ускорители метаболизма в нервных клетках — Пирацетам, Милдронат. Улучшают трофику нервной ткани, помогая улучшить ее структуру.

  2. Антихолинэстеразные препараты — Ипидакрин, Прозерин. Оптимизируют сенсорную работу нервов, помогают в передаче нервных импульсов.

  3. Антиоксиданты — Мексидол, Цитофлавин. Способствуют «гашению» действия свободных радикалов, усугубляющих разрушение периферических нервов.

  4. Препараты альфа-липоевой кислоты. Усиливают метаболизм, усиливают восстановление нейроцитов, особенно показаны при диабетической нейропатии.

В обязательном порядке в курсе терапии применяются витамины группы В, особенно показаны В12, В6, В1. Чаще всего назначаются комбинированные средства — Нейромультивит, Мильгамма в таблетках, уколах. После их приема устраняются расстройства чувствительности, все симптомы уменьшают выраженность.

Чем еще лечат нейропатию?

Очень полезны для организма при любой форме нейропатии нижних конечностей витамины, являющиеся мощными антиоксидантами — аскорбиновая кислота, витамины Е, А. Их обязательно применяют в комплексной терапии заболевания для уменьшения разрушительного влияния свободных радикалов.

Есть и другие лекарства против данной патологии. Они подбираются индивидуально. Таковыми являются:

  1. гормональные средства для подавления боли, воспалительного процесса — Преднизолон, Дексаметазон;
  2. сосудистые лекарства для улучшения кровообращения в тканях — Пентоксифиллин, Трентал;

  3. антидепрессанты, седативные средства, препараты против излишней тревожности — Амитриптиллин, Дулоксетин;
  4. анальгетики, в том числе наркотические при сильных болях — Трамадол, Анальгин, а также НПВН — Кетопрофен, Кетонал Дуо.

Местно рекомендуется применять мази с новокаином, лидокаином, нестероидными противовоспалительными средствами, а также согревающие мази с красным перцем, ядами животных. При бактериальном поражении кожи стоп, ног накладывают повязки с антибиотиками (мази Тетрациклиновая, Оксациллин).

Народное лечение нейропатии

Лечение народными средствами используют с осторожностью, особенно, при диабете. Рецепты могут быть такими:

  1. Соединить желток сырого яйца и 2 ложки оливкового масла. Добавить 100 мл сока моркови, столовую ложку меда. Пить по 50 мл трижды в день после еды. Курс — 14 дней.
  2. Влить в ведро теплой воды 2/3 стакана уксуса 9%, насыпать стакан соли. Подержать ноги в воде 15 минут. Курс — раз в день месяц.

  3. Смешать 3 столовые ложки семян пажитника, столовую ложку лаврового листа, все измельчить. Заварить в термосе литром кипятка на час, потом пить по малым порциям в течение дня. Курс — 10 дней.
  4. Развести голубую глину водой до кашицы, нанести на ноги. Дать высохнуть, потом смыть. Повторять каждый день 2 недели.

При своевременной терапии болезнь имеет хороший прогноз. Даже если причина нейропатии очень тяжелая, ее можно замедлить или остановить прогрессирование, а также повысить качество жизни человека.

Что такое полинейропатия

Стоит разобраться в том, что это такое, моно,- и полинейропатия. Поли нейропатия имеет такие синонимы, как полирадикулонейропатия и полиневропатия. Расшифровывается как поражение периферических нервов, что характеризуется вялостью, потерей чувствительности конечностей, временным параличом. Кроме прочего, наблюдаются вегето-сосудистые расстройства в области дистальных отделов конечностей.

Периферическая нервная система состоит из черепных, спинальных нервов, сплетений вегетативной нервной системы, которые соединяют ЦНС (центральную нервную систему) с органами. Периферическая нервная система не защищена костями, именно поэтому она подвержена повреждениям и влиянию токсинов.

Мононейропатия, или множественная мононевропатия, – это патология нескольких нервов, иногда в разных частях тела. Причинами появления мононейропатии служат такие заболевания, как васкулит (воспаление кровеносных сосудов), ревматоидный артрит, ВИЧ-инфекция и др.

Полинейропатия может быть вызвана воспалительными, инфекционными, токсическими, аллергическими и травматическими реакциями, протекать остро, длиться хронически. Например, хроническая полинейропатия может развиться вследствие продолжительного алкогольного отравления. Бывают случаи идиопатической нейропатии, когда появляется повреждение нервных волокон по неизвестной причине.

Оцените статью
Добавить комментарий