Шейный, плечевой и пояснично-крестцовый плексит

Типы, стадии и симптомы плексита

Течение и симптоматика этого заболевания зависят от локализации пораженного нервного сплетения. В зависимости от этого различают:

  • Шейный плексит, который проявляется болевыми ощущениями в области затылка. На поздних стадиях может возникнуть парез или паралич шейных мышц. Иногда эта форма плексита может сопровождаться икотой, так как происходит раздражение диафрагмального нерва.
  • Плечевой плексит, который сопровождается болевыми ощущениями в области ключицы, иррадиирущими в руку, нарушением кожной чувствительности. Снижаются рефлексы и мышечная сила в области плечевого пояса и на верхней конечности. Трофические симптомы проявляются в виде синюшности руки на пораженной стороне, увеличивается потливость ладоней.
  • Пояснично-крестцовый плексит. При поражении пояснично-крестцового сплетения нервов все вышеперечисленные симптомы проявляются в нижних конечностях. Постепенно развиваются парез и паралич отдельных групп мышц нижних конечностей, и также трофические нарушения.

Воспаление может быть тотальным, то есть поражать всё сплетение, включая ветви и узлы, или частичным, поражающим отдельные ветви или стволы. Кроме того, различают одностороннее и двухстороннее поражение сплетений нервов.

В развитии плексита выделяют две стадии. На первой или неврологической стадии этого заболевания появляются спонтанные боли в области пораженного сплетения, усиливающиеся во время движения и не проходящие в покое, беспокоят покалывание, похолодание кожи, вялость или болезненное напряжение мышц области поражения.

При отсутствии лечения данное заболевание переходит во вторую стадию: развиваются парезы и параличи в области, иннервируемой ветвями пораженного сплетения. Также на данном участке снижается чувствительность, и развиваются трофические изменения в виде отечности тканей и изменения цвета и тургора кожи.

Лечение и диагностика

При первых же признаках болезни надо срочно обратиться к невропатологу. Диагноз ставится по жалобам пациента, собранного анамнеза и осмотра. При необходимости могут быть назначены такие исследования, как КТ или МРТ. Они помогают определить точный очаг заболевания, а также выявляют причину болезни.

Шейный, плечевой и пояснично-крестцовый плекситЧто же касается лечения плексопатии плечевого сплетения и других отделов, то если заболевание было обнаружено в самом начале, его терапия проводится амбулаторно. В более тяжёлых случаях требуется госпитализация. Всё лечение направлено на устранение причины. Только так можно вернуть человека к нормальной жизни. Если причиной стала инфекция, то назначаются антибиотики в больших дозах, часто — в виде уколов. Обязательно принимать обезболивающие препараты. Что же касается физиотерапевтического лечения, то оно возможно только после полного стихания обострения.

Среди лекарств препаратами выбора являются:

  1. Прозерин.
  2. Галантамин.
  3. АТФ.
  4. Лидаза.
  5. Пирацетам.
  6. Цианокобаламин — витамин В 12.
  7. Тиамин — витамин В1.

Если заболевание вызвано травмой, то проводится срочное хирургическое вмешательство. То же самое касается, если причина – злокачественная или доброкачественная опухоль. Однако иногда причиной могут стать и метастазы. И тогда проводится лучевая терапия.

Если заболевание перешло в хроническую форму, то здесь в период отсутствия обострения необходимо санаторно-курортное лечение. Самыми лучшими курортами для лечения плексита будут Гагры, Анапа, Туапсе, Ессентуки и Пятигорск. Но прежде, чем отправляться на курорт, необходимо проконсультироваться с врачом.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК. Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!

Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .

10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника — в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!

У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного. шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

35 ответов на частые вопросы по здоровью позвоночника — получить запись с бесплатного семинара

Больше информации по теме: http://vashaspina.ru

Как вылечить плексит плечевого сустава в домашних условиях с применением народных методов

Плексит – это воспаление нервов в той или иной части человеческого тела. Чаще всего болезнь развивается в шее, плечах и пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Более подробно остановимся на плечевом плексите и способах его лечения дома.

Очень часто вместе с плечом плексит поражает и шейный отдел, так как она находится в непосредственной близости от плеча. При первых же ощутимых проблем в области плеча и руки, к примеру, боли при движениях конечностью, после пробуждения – длительное ощущение онемения.

Плексит возникает с правой или левой стороны, но нередко такое явление, как двусторонний плексит. Заболевание может стать следствием большого перечня причин, среди которых травматизм, инфекции, аллергии и прочие.

плечевой плексит – воспаление нервных окончаний в области плечевых суставных сочленений. Воспаление подразделяется на:

Симптомы плексита

  • В ночное время боли в плече становятся сильными, практически невыносимыми.
  • При любых движениях конечностью боль усиливается.
  • Снижение качественных показателей мелкой моторики рук.
  • При худшем развитии событий – атрофия мышц больной конечности.
  • Парез.
  • Паралич верхних конечностей.

То есть получается, то плексит может не только доставить человеку неудобства, ограничить его подвижность и причинять боль, но и стать причиной осложнений, которые могут привести к инвалидности.

лечение плексита народными методами

Нужно заметить, что панацеи в лечении болезни не существует. Здесь главное использовать комплексный подход, тогда будет виден результат. Главное помнить, что лечение плексита не принесет результатов мгновенно. Это сложная поступательная работа, требующая времени и терпения.

Народные средства – это самый доступный способ лечения плексита. Здесь используются легкодоступные ингредиенты, среди которых самыми популярными являются:

  • Капуста белокочанная.
  • Овсянка в хлопьях.
  • Куриные яйца.
  • Мед.
  • Уксус.
  • Нашатырь.
  • Вазелин.
  • Сало любого происхождения.
  • Глина лечебная.

Средства для наружного применения

Прикладывая к больному месту компрессы или втирая мази, можно добиться значительного улучшения и видимого эффекта. Ниже приведем ряд доступных и действенных рецептов и способов.

Берется 1 лист белокочанной капусты, размягчается на пару, прикладывается на больное плечо, крепиться с помощью бинта, утепляется. Компресс делают с вечера и оставляют до утра.

Важно  Методы и цели исследования симптома Гордона

Для компресса потребуется кусок шерстяной ткани. Уксус смешивается с растертым ладаном, кусок ткани смачивается в полученном растворе, прикладывается к больному месту, закрепляется. Компресс нужно делать каждый день до того момента, как почувствуется улучшение.

30 г геркулеса заливается 0,5 л воды, доводится до кипения и кипятиться 10 минут. Дождаться, пока состав остынет, затем наложить смесь на плечо, закрепив непромокаемой повязкой. Делать ежедневно, длительность процедуры 30 мин, со временем можно продлить до 1 часа.

Мазь из вазелина и трав

Нужно взять сухие травы зверобой, донник, хмель, каждой по 10 гр. Их нужно перетереть в порошок. Полученный сухой состав перемешать с аптечным вазелином в количестве 50 гр. Втирать получившуюся мазь в плечо ежедневно в вечернее время.

Прополис (3г) перемешать с любым жиром (50г). Наносить и втирать состав в больное плечо, а также лопатку и предплечье.

Нужно взять травы в равном количестве каждого вида: чабрец, лопух (корень), пырей, шишки хмеля, ягоды можжевельника, донник. Поместите их в банку емкостью 0,5 литра. Затем нужно залить банку до верха водкой, поместить в темное место на 10 суток, процедить, после чего втирать в больное место

Дягиль в количестве 15 г залить стаканом кипятка, дать настояться 20 минут, затем процедить и втирать в больное место 3 раза в день.

Средства для внутреннего употребления

Земляничный отвар

Потребуется 1 ст. ложка дикой ягоды, которую нужно залить кипятком и томить в течении 15 минут на медленном огне. После готовности процедить и выпить получившийся отвар.

Настой из ягод барбариса

Горсть ягод заливается половиной литра кипятка, настаивается целые суток. Употребить настой необходимо за день, в равных порциях. Употреблять необходимо ежедневно.

Настой из ягод брусники

2 ст. ложки ягод брусники заливаются кипятком. Настою нужно постоять 20 минут, затем процедить. Употреблять 3 аза в день по 3 ст. ложки перед употреблением пищи.

Также есть средства для устранения причин плексита, существует комплекс физических упражнений, направленный на улучшение состояния.

Плексит плечевого сустава: лечение

Плечевой плексит – серьезное заболевание, а потому его лечение должно быть согласовано с врачом. Для начала необходимо разобраться: какой врач нам нужен?

Диагностика плексита плечевого сустава

Для подтверждения диагноза Вам могут назначить:

  • ультразвуковое исследование;
  • рентген;
  • МРТ;
  • компьютерную томографию;
  • нейромиография (исследование состояния нервных волокон);
  • анализ крови.

Если подтверждается плечевой плексит, к лечению приступают незамедлительно.

Медикаментозное лечение плексалгии

Лечение начинается с обезболивающих процедур. Назначаются противовоспалительные препараты: таблетки, жидкости для инъекций. Если заболевание запущено, могут понадобиться гормональные средства, которые более эффективны в снятии воспаления, а также влияют на регенерацию тканей.

Шейный, плечевой и пояснично-крестцовый плекситПрепараты

Дальнейшее лечение во многом зависит от причины заболевания. К примеру, в случае инфекционного источника болезни, вам будут назначены подходящие антибиотики. Также обычно назначаются витамины.

Если ситуация совсем плоха, а речь идет о том, чтобы не допустить атрофию мышц, следующей ступенью будет электростимуляция. Воздействие на мышечную ткань электрическим током приведет к ее сокращениям. Таким образом мышцы искусственно поддерживают в тонусе.

Словом, лечение медикаментами так же вариативно, как причины появления болезни. Каждый отдельный случай требует индивидуального подхода.

Плексит плечевого сустава: лечение народными средствами

Вполне вероятна ситуация, когда незамедлительное обращение к врачу не представляется возможным. Но это не значит, что нет способов помочь себе в домашних условиях. Народная медицина зачастую лечит при помощи тех средств, которые найдутся на кухне или в аптечке каждого человека. Ниже будут приведены несколько рецептов.

Средства для наружного применения

При плексалгии плечевого сустава можно сделать множество мазей и настоек. Вот лишь некоторые из них.

  1. Компресс из капусты. Очень простой способ. Лист капусты размягчается на пару и закрепляется при помощи бинта к больному плечу. Компресс утепляется и оставляется на всю ночь.
  2. Массаж с эфирным маслом. Масло можете взять любое, на ваш вкус. Налив немного на ладонь, аккуратно промассируйте плечо, добиваясь полного впитывания.
  3. Мазь из свиного жира. Для ее приготовления необходимо растопить 50 г свиного жира, а затем смешать его с измельченными корневищами черемицы (10 г) и багульникова цветка (10 г). Спустя 12 часов настаивания мазь готова к использованию! Наносить ее следует 2 раза за день, утром и вечером.

Средства для приема внутрь

  1. Земляничный отвар. Столовая ложка земляники варится 15 минут, объем воды – 1 стакан. Отвар процеживается, выпивается теплым.
  2. Мумие с молоком и медом. На один стакан теплого молока приходится 1 таблетка мумие и 1 ложка меда. Все тщательно размешивается. Выпивается дважды за день.
  3. Настойка на молодых сосновых побегах. Отличный способ для весеннего сезона. Необходимо набрать молодых сосновых побегов (на раз – 10 г), а потом проварить их на протяжении 10 минут в 250 г воды. Когда настой остынет, его следует процедить и выпить за день в 3 приема.

Лечебная гимнастика

Такое серьезное заболевание как плечевой плексит требует комплексного лечения. Большую эффективность показывают гимнастические упражнения. Можно делать их стоя или сидя – вопрос удобства. Повторов каждого упражнения как минимум 8.

  1. Спину держите прямо. Пожимайте плечами, поднимая, а затем опуская их. Темп выбирайте наиболее комфортный для вас, смотрите по самочувствию.
  2. Попробуйте свести и развести лопатки. Если боли нет – повторите упражнение 8 раз. Через боль его выполнять не нужно.
  3. Положив пальцы на плечи, совершайте круговые движения вперед, а затем назад.
  4. Больная рука сгибается в локте, затем выпрямляется и отводится в сторону. Затем повторите в обратном направлении.
  5. Нагнувшись к пораженному плечу, сделайте рукой движения по кругу вперед, а потом назад.
  6. Наклонитесь вперед. Сгибайте и разгибайте больную руку.

Профилактика плексита

После завершения лечения Вам необходимо будет регулярно соблюдать профилактические меры. И, соответственно, они отлично подходят тем, кто никогда не желает сталкиваться с данным заболеванием.

  1. Плаванье. Вода вообще отличный помощник в профилактике многих заболеваний сухожилий, артрита.
  2. Физические нагрузки. Они помогут не допустить «окостенения» суставов, повышают сопротивляемость организма многим болезням.

Литература

1. Берснев B.IL, Давыдов Е.А., Кондаков Е.Н. Хирургия позвоночника, спинного мозга и периферических нервов. — СПб: «Специальная литература». — 1998. — 368 с.

2. Боровский МЛ. Регенерация нерва и трофика. — М: Издательство АМН СССР, 1952. — 178 с.

3. Герасимов А.А. Новый высокоэффективный метод лечения болевых синдромов – внутритканевая электростимуляция. //Актуальные вопросы современной патологии. – Екатеринбург: УГМА. — 2000. — 158 с.

4. Гехт Б.М., Касаткина Л.Ф., Самойлов М.И., Санадзе А.Г. Электромиография в диагностике нервно-мышечных заболеваний. — Таганрог: ТРТУ. — 1997. — 370 с.

5. Ласков В.Б., Завьялов А.В. Консервативное лечение периферических парезов и параличей. //Методические рекомендации. ~ Курск, 1988. — 23 с.

Важно  Как действует снотворное Донормил — инструкция по применению, отзывы и аналоги препарата

6. Меламуд Э.Б., Бочкарев П.Н., Нинель В.Г., Горшков Р.П., Ананкина Г.А. Прямая электростимуляция нервных стволов в лечении компрессионных и тракционных повреждений периферических нервов конечностей. //Методические рекомендации. — Саратов, 1990 г. — 14 с.

7. Периферические нейропатин. Доклад исследовательской группы ВОЗ 19S2 г.// — Всемирная организация здравоохранения: Женева, 1982 г. — 142 с.

8. Стрелкова Н.И. Физические методы лечения в неврологии. — М.: — Медицина, 1991. — 320 с.

9. AgnewW.F., McGreeryD.B., YuenT.CN., BulIaraL.A., Evolution and resolution of stimulation-induced axonal injury in peripheral nerve.// [email protected], v22,110,1999, pp 1393-1402.

10. Al-Majed AA; Neumann CM; Brushart TM; ordon Brief electrical stimulation promotes the speed and accuracy of motor axonal regeneration.//! Neurosci, 20(7):2602-8 2000 Apr 1.

11. Finieis PJ; Privat JM; Vlahovitch В Use of a transcutaneous neuro-stimulator as peroperative stimulator in neurosurgical treatment of spasticity and traumatic lesions of the peripheral nerves and brachial plexus. //Neurochirargie, 42(3): 179-80 1996.

12. Hamza MA ; Ghoname EA; White PF; Craig WF; Ahmed H£; Gajraj NM; Vakharia AS; Noe CE Effect of the duration of electrical stimulation on the analgesic response in patients with low back pain.//Anesthesiology, 91(6): 1622-7 1999 Dec.

13. Larsen JO ; Thomsen M ; Haugland M ; Sinkjaer T Degeneration and regeneration in rabbit peripheral nerve with long-term nerve cuff electrode implant: a stereological study of myelinated and unmyelinated axons.//Acta Neuropamol (Berl), 96(4):365-78 1998 Oct.

14. Midha R Epidemiology of brachial plexus injuries in a multhtauma populationV/Neurosurgery, 40(6): 1182-8; discussion 1188-9 1997 Jun.

15. Novak CB ; Maekinnon SE Outcome following implantation of a peripheral nerve stimulator in patients with chronic nerve pain.//Plast Reconstr Surg, 105(6): 1967-72 2000 May.

16. Rasmusson DD; Northgrave SA Reorganization of the raccoon cuneate nucleus after peripheral denervation.//J Neurophysiol, 78(6):2924-36 1997 Dec.

17. Rozman J; Zorko В; Seliskar A Regeneration of the radial nerve in a dog influenced by electrical stimulation.//Pflugers Arch, 439(3 Suppl):R184-6 2000.

18. Stanco AM ; Wcrle MJ Agrin and acetylcholine receptor distribution following electrical stimulation.//Muscle Nerve, 21(3):407-9 1998 Mar.

19. Sutherland H, Jarvis JC, Kwcnden MMN, Gilroy SJ, Salmons S The dose-related response of rabit fast muscle to long-term low-frequency stimulation.//Muscle @ Nerve, V21, J12,1998, pp 1632-46

20. Targan RS ; Alon G ; Kay SL Effect of long-term electrical stimulation on motor recovery and improvement of clinical residuals in patients with unresolved facial nerve palsy .//Otolaryngol Head Neck Surg, 122(2):246-52 2000 Feb.

Симптомы

Невралгические (начальные) проявления плексита включают боли (часто ночные), возникающие или нарастающие при движении сустава и надавливании на сплетение.

Локализация болевых ощущений – околоключичная область с отдачей в конечность.

Паралитические (поздние) признаки касаются мышц, действие и чувствительность которых обеспечивают исходящие из плечевого сплетения нервы, и включают:

  • дисфункцию мелкой моторики – проблемы с манипуляцией мелкими предметами;
  • параличи, парезы;
  • снижение рефлекторных ответов;
  • изменение чувствительных функций;
  • нарушения питания (побледнение, синюшность кожи руки, ее отечность и потливость) и пр.

Частичное поражение при плексите Дюшена-Эрба проявляется:

  • чувствительными дисфункциями снаружи предплечья и плеча;
  • невозможностью согнуть руку в локтевом суставе и отвести в плечевом.

Тотальный плексит включает симптоматику обоих вышеуказанных поражений.

Для вирусной формы характерны:

  • боль (ноющая, стреляющая, сверлящая, ломящая) в районе сплетения и внутренней нижней области руки;
  • ослабление кистевых мышц, пальцевых и кистевых сгибателей, параличи;
  • дисфункция чувствительности с внутренней стороны;
  • в некоторых случаях, поражение глаза со стороны сплетения – сужение зрачка, нарушение движения века, «втягивание» вглубь глазного яблока.

Инфекционно-токсическое поражение проявляется:

  • ослаблением рефлексов вплоть до утраты;
  • дисфункцией чувствительных способностей;
  • парезами, параличами;
  • изменением окраски ногтей;
  • ослаблением пульса;
  • видимой недостаточностью питания тканей и пр.

Возможно увеличение и болезненность шейных лимфоузлов со стороны больного сплетения.

Лечение плечевого плексита

Цель в лечении плексита — это устранение причины заболевания.

Если причиной плексита стала травма, то лечение будет ограничиваться фиксирующей повязкой на время, затем показаны специальные упражнения для рук, сначала простые, затем сложные.

При инфекционных плекситах проводят антибактериальную или противовирусную терапию, без этого не будет успеха в лечении. Желательно установить характер инфекции, чтобы правильно подобрать антибиотик. Антибактериальное лечение сопровождается обезболивающей и противовоспалительной терапией как общей, так и местной. Для нервной ткани полезен курс витаминотерапии, особенно витамины группы В.

Шейный, плечевой и пояснично-крестцовый плексит

Для обезболивающей терапии применяют обычные анальгетики парацетамол до 4 грамм в день, Диклофенак 150мг, при сопутствующем гастрите лучше Целекоксиб, Эторикоксиб.

Лечебный эффект подкрепляют локальными мазями и кремами: мазь Вольтарен, Фастум гель в сочетании с мазью Лиотон для снятия отека.

Можно на ночь сделать компресс с мазью Вишневского. Область плеча обрабатываем мазью, укутываем пищевой пленкой, сверху шерстяной платок или ткань.

Для улучшения кровообращения и уменьшения отека нервных корешков применяют мочегонные, капельницу в вену вводят раствор Пентоксифиллина с Теофиллином.

При выраженной боли применяют наркотические анальгетики Трамадол в сочетании с Парацетамолом.

Упорную, трудно поддающуюся лечению боль снимают блокадами кортикостероидов в болезненные точки, такая процедура требует обязательного обращения к невропатологу, который владеет данной методикой.

При компрессионных плекситах, вызванных опухолью, необходимо оперативное вмешательство.

Для лечения столь распространенного плексита при шейном остеохондрозе упор делается на массаж, физиотерапию и лечебную гимнастику.

Обменно-дистрофические и ишемические плекситы требует длительного поэтапного лечения. После курса основной терапии переходят на другие виды терапии:

— Грязевые ванны, парафин и озокерит

— Электрофорез с новокаином или лидокаином

— Амплипульстерапия – электростимуляция зоны плеча

Причем плавание и лечебная гимнастика должны стать образом жизни.

Упорная, плохо поддающаяся лечению боль в плече требует обследования, с этим не стоит затягивать, ведь можно «долечиться» до усохшей и повисшей, как плеть, руке!

{SOURCE}

Плексит плечевого сустава — описание заболевания

Плечевое сплетение разделено на наружный, задний и внутренний пучки, которые образуют своеобразный кокон вокруг подмышечной артерии.

Такие пучки состоят из чувствительных и двигательных нервов, которые отвечают за соответствующие функции в руках.

Поражение может затрагивать как все сплетение (тотальный плексит), так и некоторую его часть (верхний, или иначе Дюшена-Эрба, паралич и нижний, Дежерин-Клюмпке), преимущественно на одной руке (изредка — обеих).

Патология включена как «поражение плечевого сплетения» в Международную классификацию под кодом G54.0.

Также плексит плеча является частой родовой травмой, развиваясь из-за перерастяжения стволов нервного сплетения во время сложных родов (при выдавливании плода, его ножном или ягодичном предлежании).

У новорожденных подобная травма, зачастую сопровождаясь переломом ключицы, также возникает вследствие:

  • продолжительного нахождения ребенка в родовых путях;
  • широких плеч плода;
  • опускания запрокинутой руки младенца.
Важно  Первые признаки и симптомы опухоли головного мозга — вовремя заметить, чтобы выжить

Помимо того, что патология доставляет дискомфорт и болевые ощущения больному, оно может привести к инвалидности вплоть до полного отсутствия возможности самообслуживания.

Плечевой плексит симптомы

При поражении плечевого сплетения нарушается иннервация одноименной половины плечевого пояса и всей руки с развитием слабости и атрофии мышц, расстройством чувствительности, выпадением глубоких рефлексов, появлением вегетативных расстройств. При поражении верхнего пучка (5—6-й шейные корешки) слабость и атрофии вовлекают только мышцы проксимального отдела руки (паралич Дюшенна—Эрба). При этом ограничены отведение руки и сгибание в локте, а нарушения чувствительности выявляются по наружной поверхности плеча; выпадает рефлекс с двуглавой мышцы При осмотре выявляются слабость и атрофия двуглавой мышцы плеча, дельтовидной, лопаточных мышц Плечо на стороне поражения опущено, рука ротирована внутрь и разогнута в локте. Движения кисти осуществляются в полном объеме.

При преимущественном вовлечении нижнего пучка (8-й шейный — 1-й грудной корешки) страдают дистальные отделы руки с развитием атрофического пареза кисти (паралич Дежерин-Клюмпке). В этом случае снижается чувствительность по внутренней поверхности плеча и предплечья и наблюдается синдром Горнера (опущение века, сужение зрачка, снижение потоотделения на лице).

Идиопатическая воспалительная плексопатия (невралгическая амиотрофия, синдром Персонейджа—Тернера) — аутоиммунное заболевание, преимущественно поражающее верхний пучок плечевого сплетения, иногда отдельные нервы сплетения. Нередко заболевание возникает после вирусной инфекции верхних дыхательных путей (в частности, цитомегаловирусной, энтеровирусной), травмы или оперативного вмешательства. Изредка встречается наследственная форма, проявляющаяся рецидивирующими эпизодами плечевой плексопатии.

Заболевание начинается остро, с односторонней интенсивной боли в области надплечья и плеча, иногда распространяющейся в предплечье, кисть или шею. В последующем боль постепенно ослабевает, но одновременно быстро нарастают слабость и похудание мышц плеча и плечевого пояса (дельтовидной, передней зубчатой мышц, лопаточных, трапециевидной мышц, двуглавой или трехглавой мышцы плеча).

Из-за боли и пареза ограничены активные движения в плечевом суставе. Чтобы уменьшить боль, больные обычно прижимают руку, согнутую в локтевом суставе, к туловищу. Нарушения чувствительности отсутствуют или минимально выражены.

Прогноз благоприятный. Сила начинает восстанавливаться через 9—12 мес. Полное выздоровление наступает в 80—90 % случаев в течение 2—3 лет, но в последующем возможны рецидивы

Синдром верхней апертуры грудной клетки возникает вследствие сдавления подключичных сосудов и плечевого сплетения на уровне верхнего выходного отверстия грудной клетки — между I ребром и ключицей. Чаще встречается у молодых женщин.

Боль обычно локализуется в шее, надключичной области, плече, грудной клетке, иррадиирует в предплечье и часто в кисть. Больные жалуются на боли, онемение и парестезии по медиальной поверхности предплечья и кисти вплоть до мизинца (в зоне иннервации 8-го шейного — 1-го грудного корешков). При осмотре, однако, выявляются слабость и похудание мышц кисти, реже предплечья.

Иногда возникают приступы побледнения пальцев кисти. Симптомы усиливаются при физической нагрузке на руку.

Пульс на лучевой артерии может быть ослаблен или отсутствовать. Боли можно спровоцировать, оказывая давление в области надключичной ямки либо вытягивая руку. Болезненность, напряжение мышц и характерная иррадиация боли выявляются при пальпации лестничных мышц или малой грудной мышцы. Синдром вызван натяжением нижней части плечевого сплетения (иногда 1-го грудного корешка) над врожденным фиброзным тяжем, идущим от поперечного отростка С7 (или рудиментарного шейного ребра) к лестничному бугорку первого ребра. Помимо рентгенограмм шейного отдела (для исключения шейного ребра или гипертрофии поперечного отростка С7), обязательна рентгенография или КТ грудной клетки (для исключения рака верхушки легкого).

Диагностика основана на данных клинического осмотра и электронейромиографии. Для уточнения причины поражения сплетения необходима рентгенография грудной клетки, другие инструментальные и лабораторные исследования.

Пояснично-крестцовая плексопатия

Пояснично-крестцовое сплетение образовано поясничными и крестцовыми корешками. Оно тянется от верхнепоясничной области до нижних отделов крестца в забрюшинном пространстве, соприкасаясь с органами брюшной полости и полости таза.

Этиология.

Причиной повреждения могут быть травма (при переломах костей таза, бедра), объемные образования в забрюшинном пространстве (опухоль шейки матки или предстательной железы, опухоль толстого кишечника, абсцесс, аневризма аорты или подвздошной артерии) или кровоизлияние в подвздошно-поясничную мышцу (при гемофилии или передозировке антикоагулянтов). Сплетение может поражаться при хирургических вмешательствах на брюшной полости, полости таза, тазобедренном суставе, а также при родах, лучевой терапии. Пояснично-крестцовая плексопатия может быть проявлением аутоиммунного процесса, аналогичного плечевому плекситу. Поражение сплетения возможно при сахарном диабете, васкулитах, атеросклерозе аорты.

Клиническая картина.

Пояснично-крестцовая плексопатия проявляется односторонней слабостью и атрофией мышц тазового пояса и нижних конечностей, нарушением чувствительности на ногах и в области промежности, выпадением ахиллова и коленного рефлексов. Эти явления обычно возникают на фоне боли в пояснице, ягодице, тазобедренном суставе, иррадиирующей в ногу. В одном случае при этом преимущественно страдает функция бедренного нерва (слабость разгибателей голени), в другом — функция запирательного нерва (слабость приводящих мышц) и боковой кожный нерв бедра (парестезии по боковой поверхности бедра). Возможна вегетативная дисфункция: нарушение потоотделения, вазомоторные расстройства, отеки. Тазовые нарушения возникают лишь при двустороннем поражении крестцового сплетения.

Диагностика.

При диагностике пояснично-крестцовой плексопатии целесообразно проведение ультразвукового исследования, компьютерной или магнитно-резонансной томографии брюшной полости, гинекологического и ректального исследования, электронейромиографии.Лечение зависит от природы заболевания. Показана восстановительная терапия, включающая (с учетом противопоказаний) массаж, лечебную физкультуру, физиотерапию. В отсутствие эффекта от консервативной терапии при травматической плексопатии показаны реконструктивные микрохирургические вмешательства.


Поделись в соц.сетях:

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Все про плексит плечевого сустава и его лечение

Шейный, плечевой и пояснично-крестцовый плексит

Знакомство с плекситом плеча может произойти ночью, внезапно. Мучительной, сверлящей болью он прогонит даже самый глубокий сон и заставит сменить положение.

Боль возникла из-за сдавливания (компрессии) пучка нервов, проходящих глубоко в плечевом суставе.

На рисунке видно, что этот пучок выходит из позвоночника и, пройдя под ключицей, уходит в подмышечную область. Во время длительного сна на боку, он оказывается зажатым между рукой и грудной клеткой, пытаясь освободиться, нерв пускает в ход свое основное оружие — боль.

Создать плексит можно при измерении давления, когда манжета тонометра сильно передавливает руку в верхней части, сразу же появляется боль и онемение руки.

Данная боль — это скорее плексалгия, чем плексит, потому что еще нет воспаления, а искусственно вызванная боль от недостатка кровоснабжения нервного пучка.

Примеры описаны для того, чтобы иметь представление об ощущениях, которые вызывает плексит.

Оцените статью
Добавить комментарий