Состояние аффекта и его симптомы: виды, диагностика и лечение

Состояние физиологического аффекта

Физиологический аффект
, в отличие от патологического, не влечёт за собой признание человека невменяемым. Такое временное эмоциональное состояние не считается болезненным, считается нормой и представляет собой взрывную реакцию на раздражитель. Может быть позитивной и негативной. Такой аффект, как правило, возникает мгновенно, протекает очень стремительно, проявляется в резком изменении психической деятельности человека и его поступков.

При возникновении физиологического аффекта, человек может осознавать свои действия и руководить ими, помрачение сознания не наступает, сумеречные эффекты отсутствуют, память не пропадает.

Причины возникновения физиологических форм аффективного состояния:

  • Угроза жизни человека или его близких, конфликт.
  • Дивиантное поведение окружающих людей, направленные на оскорбление личности, затрагивающие самооценку и чувство собственного достоинства.

Возникают такие состояния только в определённых раздражающих ситуациях, однако аффективная реакция очень часто не соответствует реальной угрозе или степени раздражения, и зависит это от нескольких факторов:

  • от возраста
  • нервной системы (устойчивости к психогенным раздражителям)
  • самооценки человека
  • временных физиологических состояний, влияющих на психику (усталость, бессонница, менструации)

Общими признаками описанных выше аффективных состояний, является:

  • скоротечность
  • острота
  • интенсивность проявления
  • непосредственная связь с раздражителем психогенного характера (т.е. –это реакция на внешние раздражающие факторы)
  • импульсивность и экспрессивность, страх
  • взрывной, резко выраженный характер во второй фазе, возможно гнев, агрессия и неоправданная жестокость
  • состояние оглушённости, «контузии», истощения, частичная потеря памяти в последней стадии

Отличие патологического и физиологического аффектов в том, что при первом отмечается сумеречное состояние, умопомрачение и амнезия, а при последнем – такого эффекта нет. Кроме этого, для патологического аффекта характерно более интенсивное возбуждение, неадекватность реакции, неспособность отдавать отчёт своим действиям, бредовые идеи и амнезия.

– кратковременное психическое расстройство, взрыв гнева и ярости, обусловленный неожиданной психотравмирующей ситуацией. Сопровождается помрачением сознания и искаженным восприятием окружающего. Завершается вегетативными нарушениями, прострацией, глубоким безразличием и длительным сном. В последующем наблюдается частичная или полная амнезия на период патологического аффекта и предшествующие травмирующие события. Диагноз выставляют на основании анамнеза, опроса больного и свидетелей происшедшего. При отсутствии других психических расстройств лечение не требуется, при выявлении психической патологии осуществляют терапию основного заболевания.

Патологический аффект – психическое расстройство, характеризующееся сверхинтенсивным переживанием и неадекватным выражением гнева и ярости. Возникает в ответ на внезапное потрясение, продолжается несколько минут. Первые упоминания кратковременного психического расстройства при совершении преступлений появились в специализированной литературе еще в начале XVII века и носили названия «гневного беспамятства» или «умоисступления». Впервые термин «патологический аффект» для описания данного состояния использовал немецкий и австрийский психиатр и криминалист Рихард фон Крафт-Эбинг в 1868 году.

Патологический аффект – достаточно редкое расстройство, являющееся основанием для признания больного невменяемым при совершении уголовно или административно наказуемых действий. Гораздо чаще встречается физиологический аффект – более мягкий вариант сильной эмоциональной реакции на внешний раздражитель. В отличие от патологического, физиологический аффект не сопровождается сумеречным состоянием сознания и не является основанием для признания пациента невменяемым на момент совершения правонарушения. Диагностику патологического аффекта и лечение основного заболевания (при его наличии) осуществляют специалисты в области психиатрии.

Причины аффекта

Сильное душевное волнение и развитие аффекта может появиться только при некоторых состояниях. При этом у эмоционально устойчивых людей оно встречается крайне редко. Кроме того, возникает это состояние крайне редко, поэтому большинство людей на протяжении жизни ни разу не испытывают его. Механизм развития этого состояния еще не до конца изучен.

Однако установлено, что в некоторых обстоятельствах вместо отчаянья или страха у человека возникает настолько выраженное потрясение, которое приводит к потере возможности контролировать свое поведение. Чтобы случился первичный аффект, требуется сочетание ряда факторов, встречающееся крайне редко. К таким факторам относятся:

  • ситуация, угрожающая жизни или здоровью;
  • фактор неожиданности;
  • необходимость действовать быстро из-за дефицита времени;
  • острое противоречие между потребностью и возможностями ее удовлетворения;
  • пребывание в невыносимых условиях.

Однако данных факторов в большинстве случаев бывает недостаточно для наступления аффекта. Большую роль играют такие особенность человека, как неустойчивость нервной системы, стремление подавлять отрицательные эмоции и т. д. Чаще появление аффекта наблюдается у людей, у которых имеются проблемы с построением межличностных отношений.

Состояние аффекта и его симптомы: виды, диагностика и лечение

Виды аффекта

Существует несколько разновидностей, различающихся не только эмоциональным состоянием человека, но и характером проявлений. В первую очередь это состояние может быть как физиологическим, так и патологическим. Кроме того, виды аффекта различаются в зависимости от особенностей возникновения.

Физиологический аффект

Физиологические аффективные комплексы возникают как нормальная реакция организма человека на резко возникшую экстремальную ситуацию. Они сопровождаются рядом характерных физиологических изменений, в т. ч.:

  • повышение концентрации адреналина крови;
  • нарушения функционирования работы органов ЖКТ;
  • учащение сердцебиения;
  • мышечные спазмы;
  • обострение органов чувств.

Это состояние характеризуется стремительностью. При этом выраженные изменения психики отсутствуют. После выхода их этого состояния у человека начинают дрожать ноги, кружится голова и выступает холодный пот. Стремительно усиливающаяся слабость является реакцией организма человека на возникшее резко перенапряжение.

Состояние аффекта и его симптомы: виды, диагностика и лечение

Психогенный или патологический аффект

При аффекте такого типа присутствует выраженное нарушение сознания и неадекватное поведение. В это время человек не может оценивать и контролировать свои действия. В дальнейшем он не может даже объяснить, зачем совершил тот или иной поступок. Это нарушение является результатом стремительного повышения активности коры головного мозга.

Важно  Фатальная семейная бессонница — летальная форма нарушения сна

Находясь в таком состоянии, человек может представлять опасность для окружающих. Возбуждение нервной системы, невозможность контролировать свои действие и многократное повышение скорости и силы может стать причиной крайне жестоких и непредсказуемых действий. Данный вариант аффекта наиболее часто учитывается как смягчающееся обстоятельство.

Кумулятивный аффект

Этот вариант аффекта может возникать, когда нет опасности. Человек начинает вести себя неадекватно в спокойных условиях. Это состояние развивается в результате длительного сдерживания и накапливания негативных эмоций. Процесс накапливания негативных эмоций получил название — ригидность аффекта. Человек, часто слыша что-то неприятное или постоянно пребывая в состоянии стресса, при некоторых обстоятельствах может повести себя неадекватно. Особенно часто такой взрыв происходит, когда находится подтверждение его опасениям.

Аффект неадекватности

Несмотря на то что любой вариант этого состояния сопряжен с риском неадекватного поведения, все же психологи выделяют аффект неадекватности в особую группу. Этот тип связан с наличием некоторых особенностей личности. Нередко подобное состояние возникает у людей, имеющих завышенную самооценку и страдающих повышенной тревожностью. У них также отмечается стремлением к власти и манипулированию окружающими. Такие люди крайне остро реагируют на любые замечания касающиеся их социального статуса.

Когда ожидания у таких людей не совпадают с реальностью, у них нередко появляются сильнейшие негативные эмоции, которые могут спровоцировать истерику, приступы злости и немотивированной агрессии, злости и т. д. Возможны попытки покончить с собой. Людям, страдающим данным расстройством, требуется работа с психотерапевтом. В период обострения может потребовать лечение в условиях стационара психиатрической клиники.

Причины возникновения

Предрасположенность личности к аффективным реакциям обусловливается несколькими факторами:

  1. Особенности нервной системы. Протекание нервных процессов, с физиологической точки зрения, у каждого человека свое. Люди со слабой нервной системой (нервные процессы легковозбудимые) аффективным реакциям подвержены значительно чаще, по сравнению с обладателями сильной нервной системы.
  2. Возрастные характеристики. Периоды становления характера, личности вообще – подростковый и юношеский – более нестабильны. Аффект, как реакция на травмирующие события и переживания, здесь рождается легко. Пожилой возраст, вследствие ослабления нервно-психических процессов, также является более подверженным к возникновению состояния аффекта.
  3. Краткосрочное ослабление организма. Вызывается усталостью, перенапряжениями (физического, психического характера), беременностью, длительными или тяжелыми заболеваниями и т.д. Человек переживает астеническое состояние, характеризующееся утомляемостью (наступает быстрее, чем обычно), неустойчивым настроением, снижением качества внимания, памяти и других свойств психики.

Большинство исследований причину возникновения аффекта видят как следствие пребывания в определенных условиях и ситуациях, получивших название аффектогенных:

  • ситуация субъективной сложности и невыполнимости какого-либо задания, действия, здесь раздражитель для человека слишком значителен, чтобы вызвать адекватную ответную реакцию;
  • противоречивая ситуация, вызванная несовместимостью между внешними запретами (социальными нормами), личностными установками (навыками) и необходимостью их нарушить;
  • ситуация взаимоисключения: столкновение в сознании (поведении) индивида 2-х противоположно направленных тенденций, которые исключают друг друга при одновременном существовании.

Крайним вариантом и примером описываемых эмоциональных ситуаций служит убийство, совершенное в состоянии аффекта (с целью защиты себя) – преступное действие, совершенное на пике эмоционального и психофизиологического напряжения, как реакция на насильственные или крайне оскорбительные действия, издевательства (унижение достоинства).

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Всемирная организация здравоохранения. F4 Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — С. 175—176. — ISBN 5-86727-005-8.
  • Shear MK, Brown TA, Barlow DH, Money R, Sholomskas DE, Woods SW, Gorman JM, Papp LA. Multicenter collaborative Panic Disorder Severity Scale. American Journal of Psychiatry 1997;154:1571-1575 PMID 9356566.
  • Фармакотерапия в неврологии и психиатрии: / Под ред. С. Д. Энна и Дж. Т. Койла. — Москва: ООО: «Медицинское информационное агентство», 2007. — 800 с.: ил. с. — 4000 экз. — ISBN 5-89481-501-0.

Этиология и патогенез

Исследования этиологии и патогенеза аффекта патологического сводились к выяснению вопроса о зависимости его от почвы, на которой он возникает.

С. С. Корсаков считал, что аффект патологический возникает чаще у психопатических личностей, однако он может развиться при известных обстоятельствах и у лиц без психопатической конституции.

В. П. Сербский писал, что аффект патологический не может возникнуть у вполне здорового человека.

Следует предположить, что пониженная сопротивляемость мозга в отношении стрессового воздействия, способствующая возникновению аффекта патологического, чаще бывает у лиц с некоторыми отклонениями от нормы (психопатии, травматические поражения мозга и др.). Однако под влиянием ряда факторов (истощение после болезни, беременность, усталость, бессонница, недостаточное питание и др.) может наступить состояние пониженной сопротивляемости мозга и у нормальных людей.

В кратковременный период течения аффекта патологического провести патофизиологические, биохимические и другие исследования не представляется возможным.

Симптоматика состояния

Аффект, как и многие эмоциональные реакции, сопровождает ряд определенных признаков. Кроме того, что во многом их проявление зависит от вида аффекта, выделяют также и общие, которые подразделяются на две категории: обязательные и дополнительные.

В первую группу признаков входят:

  • неожиданное проявление события, носящего психотравмирующий характер, которое вызывает субъективные переживания;
  • взрывные эмоции, возникшие в результате реагирования;
  • внезапное появление состояния аффекта;
  • сужается сознание (восприятие происходит фрагментами, само происшествие представляет не целостность картины, личные действия и происходящее вокруг также воспринимаются отрывками);
  • психическое и физическое истощение.
Важно  Антидепрессант Доксепин: показания, инструкция, отзывы

К дополнительным симптомам аффекта относят:

  • негативные эмоциональные расстройства: хроническая усталость, нарушенный сон, утомляемость, возникновение некоторых заболеваний;
  • ощущение безысходности;
  • частично нарушается сознание, речь и моторика;
  • теряется чувство реальности, все окружающее воспринимается в искаженной форме.

Кроме этого признаки аффекта делятся на:

  1. Внутренние – человек как бы оторван от реальности; теряются чувство времени и восприятие пространства; нарушается связь с сознанием; присутствуют страх и тревога.
  2. Внешние. Сюда относят позу, мимику, тембр голоса, интонацию и другие.

Современная классификация

Специалисты аффект подразделяют на следующие виды:

  1. Патологический. Носит кратковременный характер, при этом мутнеет сознание, полностью теряется контроль над поведением.
  2. Физиологический. Состояние вполне вменяемое, однако сопровождается серьезными ограничениями в сознании. Человек контролирует свои действия и отдает им отчет.
  3. Аффект неадекватности. Защитная реакция на неудачу проявляется слишком бурно. Как правило, имеют место злость, истерики, гнев.

Патологический аффект

Состояние аффекта и его симптомы: виды, диагностика и лечение

Пациент без причины проявляет эмоцию, не поддающуюся самоконтролю

Также, это может быть реакция в ответ на что-либо, не сопоставимая с важностью причины, которая способна привести к такому расстройству. Как правило, в таком состоянии человек не может остановиться на протяжении нескольких минут

Кроме этого, эмоции могут не соответствовать окружающей действительности. К примеру, больной способен смеяться в тот момент, когда он сердится.

Главная причина – неожиданное воздействие сверхсильного раздражителя. Пусковой фактор здесь — панический страх, несущий реальную угрозу, завышенные требования и неуверенность в собственных силах.

Кроме этого, выделяют факторы, способные увеличивать вероятность проявления такого вида аффекта:

  • психопатия;
  • черепно-мозговая травма;
  • невротические расстройства;
  • наркомания и алкогольная зависимость;
  • токсикомания.

Развитию такого состояния подвержены и люди без подобных патологий, но имеющие повышенную реакцию на стрессовые ситуации. Следствием этому может быть, неправильное питание, переутомление, недосыпание.

Во многих случаях не меньшую роль играет и «эффект накопления». Негативные эмоции на протяжении долгого времени скапливаются, но в один момент выходят наружу в виде патологического аффекта. Обычно, они направляются в сторону человека, с которым происходит конфликт.

Как считают врачи, такое состояние длится всего лишь несколько секунд. За это время человек может показать ненормальную для него силу и поведение.

Специалисты патологический аффект разделили на 3 фазы:

  1. Подготовительная. В этот период отмечается нарастание эмоционального напряжения, изменение восприятия реальности и нарушение способности адекватной оценки обстановки. Сознание сконцентрировано только на травмирующем переживании.
  2. Взрывная. Данная стадия характеризуется агрессивными действиями. Кроме этого, можно наблюдать резкую смену эмоций – от ярости до отчаяния, от гнева до недоумения.
  3. Заключительная. Наблюдается истощение сил, как психических, так и физических. Внезапно может появиться желание поспать или состояние полной безучастности к происходящему.

Диагноз имеет особенное медико-криминалистическое значение, так как патологический аффект может выступать в качестве основания для признания невменяемости пациента в тот момент, когда он совершал преступление или нарушал иные правовые законы.

Для подтверждения диагноза проводится судебно-медицинская экспертиза. В процессе диагностирования:

  • тщательно изучают историю жизни больного, особенности его психики;
  • если есть свидетели, рассматриваются их показания, подтверждающие явно неадекватные действия, совершаемые в момент предполагаемого аффекта.

Решение о применении лечебных мер в каждом случае принимается индивидуально. Так как такое состояние является кратковременным, то после его окончания пациент возвращается в свое нормальное состояние.

При отсутствии каких-либо нарушений психического характера, в лечении нет необходимости. При выявлении отклонений, проводятся соответствующие терапевтические процедуры.

Причины ПБА

Удельное патофизиологическое участие в частом проявлении данного изнурительного состояния находится на стадии изучения. Первичные патогенетические механизмы ПБА остаются спорными на сегодняшний день. Одна из гипотез строит акцент на роли кортикобульбарных путей в модуляции эмоциональных выражений и предполагает, что механизм патологического аффекта развивается, если наблюдается двустороннее поражение в нисходящем кортикобульбарном тракте. Такое состояние является причиной отказа добровольного контроля эмоций, что приводит к расторможенности или освобождению последних путем прямых реакций центров смеха или плача в стволе головного мозга. Другие теории подозревают участие префронтальной коры в развитии патологического аффекта.

Псевдобульбарный может явиться состоянием, которое возникает как симптом вторичного неврологического заболевания или травмы головного мозга и является результатом сбоев в нейронных сетях, которые контролируют генерацию и регулирование мощности двигателя эмоций. ПБА наиболее часто наблюдается у людей с неврологическими травмами, такими как черепно-мозговая и инсульт. Кроме того, в эту группу можно отнести неврологические заболевания, такие как , включая болезнь Альцгеймера, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз, болезнь Лайма и болезнь Паркинсона. Было несколько сообщений, что болезнь Грейвса, или гипотиреоз, в сочетании с депрессией, часто вызывают патологический аффект.

ПБА также наблюдается в ассоциации с различными другими нарушениями мозга, в том числе опухолью головного мозга, болезнью Вильсона, сифилитическим псевдобульбарным параличом и неуточненными энцефалитами. Реже, к условиям, связанным с ПБА относятся геластическая эпилепсия, центральный мостовой миелинолиз, накопление липидов, воздействие химических веществ (например, закись азота и инсектициды) и синдром Ангельмана.

Предполагается, что эти первичные неврологические заболевания и травмы способны воздействовать на течение химических сигналов в головном мозге, что в свою очередь приводит к нарушению неврологических путей, которые контролируют эмоциональное выражение.

Состояние аффекта и его симптомы: виды, диагностика и лечение

PBA является одним из симптомов постинсультных поведенческих синдромов, с диапазоном зарегистрированных показателей распространенности от 28% до 52%. Подобное сочетание часто встречается у пожилых пациентов, перенесших инсульт. Отношения между постинсультной депрессией и ПБА является сложным, поскольку депрессивный синдром встречается также с высокой частотой у перенесших инсульт. Стоит отметить, что патологический аффект сильнее выражен у пациентов после инсульта, а наличие депрессивного синдрома может усугубить «плачущую» сторону симптомов ПБА.

Важно  Дизорфография, дисграфия, легастения: причины, симптомы, коррекция

Последние исследования показывают, что примерно 10% пациентов с рассеянным склерозом испытывают по крайней мере, один эпизод эмоциональной лабильности. ПБА здесь, как правило, связан с поздними стадиями заболевания (хроническая прогрессирующая фаза). Патологический аффект у больных рассеянным склерозом связан с более тяжелым интеллектуальным износом, инвалидностью и неврологической нетрудоспособностью.

Исследования показывают, что ПБА у перенесших ЧМТ, показывает распространенность в 5% и чаще с более тяжелой травмой головы, что совпадает с другими неврологическими особенностями, свидетельствующими о псевдобульбарном параличе.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз следует проводить с физиологическим аффектом, с аффектом, возникающим на патологической почве, и с реакцией так называемой короткого замыкания .

В отличие от аффекта патологического, физиологический аффект не сопровождается изменением сознания, автоматизмом действий и последующей амнезией. При физиологическом аффекте нет последовательных стадий его возникновения и прекращения.

При физиологическом аффекте на патологической почве аффективное состояние достигает значительной степени и имеет особенности, свойственные аффективным реакциям лиц, перенесших травму черепа, страдающих органическим поражением центральной нервной системы, а также психопатией. Однако эти выраженные и яркие аффективные реакции не сопровождаются описанными психопатологическими явлениями (расстройство сознания, автоматизм действий и др.) и последовательным их развитием.

При реакции «короткого замыкания» аффективный разряд возникает после длительной психической травматизации (длительные обиды, угрозы, унижения, страх, необходимость себя постоянно сдерживать). В этих случаях аффективные импульсы переходят у больных непосредственно в действия, выражаясь во внезапных поступках, ранее ему не свойственных.

Как помочь себе во время аффекта?

Игнорируйте раздражающие факторы. Не позволяйте людям или обстоятельствам воздействовать на вас. Мысленно выстройте вокруг себя прочную стену, внутри которой вы в безопасности.

Смиритесь с неизбежным. Если вы не в состоянии изменить ситуацию, то постарайтесь изменить свое отношение к ней. Настройте себя игнорировать раздражители.

Анализируйте свои эмоции, называйте их. Осознавайте, в этот момент вы чувствуете раздражение, а в этот – гнев. Таким образом, вы устраните фактор внезапности развития аффекта, что поможет прервать его.

Контролируйте свою готовность к действиям. Отдавайте себе отчет, на какие поступки толкает вас данная эмоция и к чему они могут привести.

Контролируйте выражение лица. Желательно, чтобы жевательные мышцы и мышцы вокруг глаз были расслаблены. Это поможет удерживать контроль над действиями и эмоциями.

Концентрируйтесь на всех деталях, чтобы видеть полную картину происходящего. Это поможет всесторонне анализировать ситуацию, видеть положительные моменты и пути выхода из кризиса. Если чувствуете, что эмоции вас захлестывают, попробуйте сосредоточиться на дыхании, начните изучать мелкие детали окружающих предметов, шевелить пальцами ног.

Сосредоточьтесь на позитивных воспоминаниях

Вспомните близкого человека, чье мнение для вас важно. Представьте, как бы он повел себя в этой ситуации

Молитесь, если вы верующий. Молитва успокаивает и повышает концентрацию, отвлекает от негативных эмоций.

Не испытывайте угрызений совести. Аффект естественная реакция здоровой человеческой психики. Он заложен природой, как механизм сохранения вида. В большинстве ситуаций после аффекта достаточно просто извиниться за несдержанность.

Сложности доказывания

Убийство в состоянии аффекта судебной практикой рассматривается с нескольких сторон.

Необходимо учитывать следующие аспекты:

Ситуация до момента преступления. Выясняется поведение человека в повседневности, то есть его обычные реакции, составляется его психологический портрет. Также необходимо рассмотреть условия жизни, наличие провоцирующих факторов, таких как постоянные издевательства или побои. На этой стадии проводится опрос родственников, коллег или соседей, которые могут, так или иначе, помочь проанализировать личность со всех сторон.

Действия обвиняемого во время совершения злодеяния

Здесь важно исследовать сам процесс правонарушения, то есть  изучить каким образом оно было осуществлено. Важность имеют любые детали: что говорил обвиняемый и как выглядел, вызвало ли такую реакцию поведение потерпевшего.

Ситуация после преступного акта

Оценки подвергается состояние обвиняемого сразу после происшествия: помнит ли он о случившемся, присутствует ли угасание эмоций, упадок сил, апатичность. Также важно узнать, пытался ли он скрыть следы преступления, сбежать и другие факты.

Диагностика

Нарушение эмоций выявляется вместе с другими психическими расстройствами в клинической беседе психиатра и пациента. По разговору, поведению, вербальным и невербальным признакам анализируется эмоциональное состояние пациента.

Например, человек приходит на прием. Он опускает голову, у него красные и слезливые глаза, он теребит ногой, тихо и невнятно говорит, уворачивается от прямого взгляда, встревожен. В таком случае можно предположить депрессивно-тревожное расстройство.

Другой пример. Приходит человек на прием. Громко говорит, перебивает врача, уворачивается от вопросов, глаза выражают радость и веселье, быстро отвлекается и постоянно переводит тему разговора, хватает руками документы, смеется, рассматривает и спрашивает про картины на стене. В таком случае можно предположить маниакальное состояние.

Оцените статью
Добавить комментарий