Характеристики и разновидности заболеваний с пароксизмами: симптомы и первая помощь

Виды парциальных приступов

Визуализация клинического проявления классифицируется в соответствии с местом очага патологии при фокальных приступах и вторичных генерализированных приступах. Приступы эпилепсии структурируются в зависимости от того, каким пораженным участком коры мозга они вызваны.

Различают следующие виды проявления болезни:

  • Височные — 44%.
  • Лобные — 24%.
  • Мультифокальные — 21%.
  • Симптоматические затылочные — 10%.
  • Теменные — 1%.

Если лобная доля мозга является источником патологического эпилептического пароксизма, то приступы можно распределить на следующие виды:

  • моторные, характеризующиеся клоническими судорогами рук и ног, соматосенсорной аурой, возможно развитие приступа и его переход во вторичную генерализацию;
  • фронтополярные (передние), сопровождающиеся измененным ощущением времени, провалами и наплывами мыслей;
  • цингулярные, сопровождающиеся аффективными, гипермоторными приступами, ипсилатеральным морганием, гиперемией лица;
  • дорcолатеральные, отличающиеся признаками адверсии глаз, остановкой речи, билатеральными проксимальными тоническими приступами, вторичной генерализацией;
  • орбитофронтальные, сопровождающиеся вегетативно-висцеральными приступами (кардиоваскулярными, эпигастральными, респираторными), психомоторными в виде автоматизма жестов, фарингооральными автоматизмами, гиперсаливацией;
  • оперкуральные, представленные ороалиментарными автоматизмами в виде покашливания, причмокивания, глотательными, жевательными, сосательными движениями, подергиваниями глазных мышц, нарушениями речи;
  • дополнительные моторные зоны, проявляющиеся простыми парциальными приступами, архаическими движениями, моторными, речевыми или сенсорными, в основном возникающими ночью;
  • быстро прогрессирующий синдром Кожевникова, трудно поддающийся излечению.

Правосторонняя и левосторонняя различаются по характеристикам во время припадков, между ними и после них.

Височные представлены двумя формами:

  1. Амигдало-гиппокампальной (палиокортикальной, медио-базальной), проявляющееся сенсорным, моторным, вегетативно-висцеральным эффектами, нарушением психических функций, автоматизмом, выключением сознания и состоянием амнезии при сложных приступах.
  2. Латеральной (неокортикальной), характеризующейся головокружением, нарушением речи, появлением слуховой или зрительной галлюцинации.

Теменная эпилепсия представлена:

  1. задними теменными приступами, характеризующимися неподвижностью, визуальными дефектами и нарушением осознанности;
  2. передними теменными приступами, отличающимися сенсорными феноменами;
  3. нижними теменными приступами, проявляющиеся дезориентацией, дискомфортом в области живота, головокружениями;
  4. парацентральными припадками, характерными патологическими ощущениями в генитальной зоне, вращательными движениями и постуральными изменениями.

В зависимости от причин возникновения заболевания различаются патологические типы эпилепсий:

  1. Идиопатические — врожденные, возникающие из-за генетической предрасположенности и неврологических или психических патологий, врожденной аномалии головного мозга.
  2. Симптоматические — вторичные, осложненные первичной болезнью головного мозга.
  3. Криптогенные — пароксизмы невыясненной этиологии.

Определение пароксизмов

Вегетососудистые пароксизмы – сборное понятие, включающее в себя все резкие изменения функционирования ВНС. Проявляются они комплексом симптомов.

Главные особенности подобных приступов:

  • Внезапность. Патология возникает без предвестников, быстро нарастает после влияния провоцирующего фактора.
  • Эмоциональная зависимость. Большинство пароксизмов прогрессирует после сильных переживаний (как положительных, так и отрицательных).
  • Функциональный характер. Приступы – проявления расстройства работы ВНС и ее структур. При нормализации их функций проблема отступает.

Синонимом вегетососудистого пароксизма является криз. Существует несколько вариантов развития клинической картины на фоне разных проявлений конкретных патологических реакций. В каждом случае отмечают особенности симптоматики, на основе которой их дифференцируют.

  • Пароксизмы характерны преимущественно для молодых пациентов. У пожилых людей они происходят намного реже из-за склеротических изменений в организме и снижения общей способности к быстрой мобилизации. Сосуды теряют упругость и не могут настолько быстро расширяться или сужаться, чтобы вызвать криз.
  • Женщины болеют чаще мужчин. Это ощутимо в период менструаций и вынашивания ребенка — происходит гормональный дисбаланс, который еще больше усугубляет неправильную работу ВНС.

Купирование приступов

При длительном приeме бензодиазепинов возникает привыкание, а прекращение приводит к «синдрому отмены». Кроме того, ограничивает использование этих препаратов необратимое снижение интеллекта у пожилых, и тот факт, что люди, принимающие препараты этой группы в течение длительного времени, чаще падают ( не держатся на ногах).

Существуют небензодиазепиновые транквилизаторы-анксиолитики – блокаторы H1-гистаминовых рецепторов (Гидроксизин, Валокордин-Доксиламин), ГАМК-эргические препараты (Грандаксин, Стрезам). Однако недостаточная изученность не позволяет их широко рекомендовать.

При легких приступах тревоги с сердцебиением достаточным анксиолитическим эффектом обладает Анаприлин. Препарат нельзя использовать при брадикардии, АВ-блокадах, пониженном давлении, а также у пациентов с бронхиальной астмой и СД, заболеваниями периферических сосудов, феохромоцитоме.

Традиционно используемые для купирования вегетативных пароксизмов нейролептики (Тералиджен, Тиоридазин, Хлорпротиксен), алкалоиды спорыньи и красавки (Беллатаминал, Ницерголин) обладают широким набором побочных действий (сухость во рту, сонливость). Международными руководствами не рекомендуется прием этих препаратов для купирования тревоги.

Нейролептики при вегетативных расстройствах целесообразно использовать у пациентов, которым оказывается реанимационная помощь. В этом случае их седативное действие не имеет значения.

Существует два подхода, обладающих сходной эффективностью:

фармакотерапия: курсовое лечение антидепрессантами ( селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (Золофт, Пароксетин, Циталопрам), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (Венлафаксин), трициклические антидепрессанты (Амитриптилин, Кломипрамин); менее изучено использование ингибиторов моноаминоксидазы.

когнитивно-поведенческая психотерапия (пациенту разъясняют природу заболевания и приступов паники; обучают приемам повышения самооценки, дыхательным техникам, повышающим содержание в крови углекислого газа, техникам расслабления мышц; учат трезво оценивать происходящее во время приступа и помещают в ситуации, вызывающие страх; информируют о рецидивирующем характере болезни).

Важно  Копролалия — серьезное заболевание или недостаток воспитания?

Оба метода обладают преимуществами и недостатками. Они не противоречат друг другу и могут применяться одновременно.

ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ, ЧТО…

Характеристики и разновидности заболеваний с пароксизмами: симптомы и первая помощь

Паника “атакует” творческих людей

Ослепительная блондинка Бейсингер, будучи подростком, могла месяцами не выходить из дома – на нее периодически накатывал необъяснимый страх, «запрещающий» появляться на людях.

Звезда фильма «Пианист» Эдриан Броуди во время вручения ему Оскара во всеуслышанье заявил перед публикой: «О, как же я устал от панических атак!».

Лев Толстой во время путешествия в г. Арзамас неожиданно испытал такой острый приступ необъяснимого страха, что даже описал его в своих «Записках сумасшедшего». Кстати, именно «арзамасский ужас» запретил писателю даже думать о том, чтобы когда-нибудь еще раз вернуться в этот город.

А вот коллеги американских исследователей – ученые из Тайваня – установили прямую взаимосвязь между паническими атаками и храпом. Наблюдая в течение 10 лет за 8700 пациентами с диагнозом «обструктивное апноэ сна» и почти за 35 000 пациентов клиники, которые эти нарушением сна не страдали, исследователи доказали, что нарушение работы нейронов мозга, вызванное апноэ, способствует также появлению панических атак.

В группе страдавших обструктивным апноэ риск развития панического расстройства был отмечен в 2,17 раза выше, чем в «контрольной» группе.

Чтобы в будущем не сталкиваться с проблемой, специалисты рекомендуют для профилактики:

  • при первых симптомах обратиться к врачу – неврологу;
  • избегать стрессовых ситуаций.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Результаты обследования состояния детей

Для того чтобы понять, как выглядят неэпилептические пароксизмальные состояния у детей, есть смысл обратить внимание на несколько актуальных примеров. Прежде всего это задержки дыхания, имеющие кратковременный характер

К подобной проблеме может привести сильный испуг, фрустрация, боль, а также какая-либо неожиданность. Во время такого состояния ребенок может кричать, при этом сам крик задерживается на выдохе, после чего часто следует потеря сознания. Иногда появляются клонические подергивания. Подобный приступ длится, как правило, минуту. Возможна выраженная брадикардия и произвольное мочеиспускание

Прежде всего это задержки дыхания, имеющие кратковременный характер. К подобной проблеме может привести сильный испуг, фрустрация, боль, а также какая-либо неожиданность. Во время такого состояния ребенок может кричать, при этом сам крик задерживается на выдохе, после чего часто следует потеря сознания. Иногда появляются клонические подергивания. Подобный приступ длится, как правило, минуту. Возможна выраженная брадикардия и произвольное мочеиспускание.

Характеристики и разновидности заболеваний с пароксизмами: симптомы и первая помощь

Приступы такого рода чаще всего фиксируются в возрастном периоде от 6 месяцев до 3 лет. При этом хорошая новость заключается в том, что их наличие не сулит повышение риска ухудшения познавательных способностей или появления эпилепсии.

Пароксизмальное состояние у ребенка — что это? Стоит уделить внимание еще одному примеру, наглядно демонстрирующему подобную проблему. Речь идет о потере сознания

Обморок в этом случае является результатом острой недостаточности кровообращения в области головного мозга. Фактически это не что иное, как проявление сосудистой лабильности.

Обмороки проявляются в основном у подростков, среди детей, которые находятся в раннем возрасте, подобные состояния — явление редкое. Что касается причин данной проблемы, то к ним можно отнести резкий переход из горизонтального в вертикальное положение, а также состояние сильного эмоционального возбуждения.

Начинается обморок с того, что возникает ощущение потемнения в глазах и головокружение. При этом как потеря сознания, так и утрата мышечного тонуса происходят в одно время. Всегда есть вероятность того, что во время угнетения сознания ребенка могут появиться кратковременные клонические судороги. Как правило, дети не пребывают в бессознательном состоянии, обусловленном обмороком, более 1 минуты.

Рефлекторная эпилепсия — это еще одна проблема, причиной которой может стать пароксизмальное состояние у ребенка. Что это достаточно опасное состояние, говорить излишне. Провоцировать подобные проявления могут стрессовые ситуации и вспышки света. А вот сложная деятельность и слуховые раздражители вряд ли станут причинами появления рефлекторной эпилепсии.

Панические атаки

Около половины пациентов, обратившихся за первичной медицинской помощью с симптомами, необъяснимыми с медицинской точки зрения, соответствуют диагностическим критериям панического расстройства. Пациенты с паническим расстройством часто бывают не удовлетворены тем, что исследования и осмотры не выявляют каких-либо заболеваний, и обращаются за медицинской помощью повторно по поводу беспокоящих их симптомов.

Паническое расстройство часто сочетается с другими психическими заболеваниями и повышает риск суицида. Так, депрессия диагностируется приблизительно у трети пациентов, страдающих паническим расстройством. Пациенты с паническим и тревожным расстройствами часто злоупотребляют спиртным, что облегчает симптомы тревоги и снижает обращаемость.

В качестве предрасполагающих факторов рассматриваются фоновые психические и соматические заболевания (болезни эндокринной системы, ССЗ), органические поражения головного мозга, и в меньшей степени темперамент и генетические особенности.

Психотравмирующие факторы:

ситуации с потенциальной опасностью, угрозы;

неподконтрольные или нежелательные события, вызывающие существенное снижение самооценки;

ДТП, травма, изнасилование, попытка убийства;

тяжелые заболевания, смерть близких и родственников.

Спровоцировать ПА у лиц, страдающих паническим расстройством, могут лекарственные средства или продукты питания, обладающие возбуждающим действием (кофеин, йохимбин, продукты, содержащие глутамат), а также отмена веществ с седативным действием (алкоголь, барбитураты, бензодиазепины).

Важно  Для чего назначают Актовегин при беременности: эффективность и безопасность

Провоцирующие факторы

Большинство невропатологов считает, что причиной парциальной эпилепсии может стать комплекс разных факторов. Основной же причиной считается генетическая предрасположенность. Именно поэтому первые симптомы заболевания проявляются в детстве или в подростковый период.

Причиной парциальных приступов эпилепсии могут стать такие факторы:

  • новообразования, которые появились в головном мозге (они могут быть как доброкачественными, так и злокачественными);
  • абсцессы, гематомы, кисты;
  • всевозможные изменения сосудов: мальформации, аневризмы;
  • нарушение процесса кровообращения головного мозга (например, при инсульте, ишемии и других патологиях);
  • проникновение нейроинфекции (сифилис, энцефалит, менингит и др.);
  • врождённые патологические изменения в нервной системе;
  • различные травмы головы.

Эти факторы могут спровоцировать появление эпилепсии или усугубить припадки. Под действием какого-либо из перечисленных факторов в определённой зоне головного мозга нейроны начинают подавать патологические сигналы с изменённой интенсивностью.

Со временем это негативно влияет на все клетки, которые окружают патологическую зону. Это провоцирует развитие эпилептических припадков.

Как помочь в случае припадков

Рассматривая синдром пароксизмальных состояний, стоит уделить внимание тем заболеваниям, которые чаще других сопутствуют подобным кризам. – головные боли;

– головные боли;

– миоклонические синдромы и другие гиперкинетические состояния;

– вегетативные расстройства;

– мышечные дистонические синдромы и дистонии.

Важно брать во внимание и тот факт, что в некоторых случаях неэпилептические пароксизмальные состояния могут быть следствием воздействия определенных лечебных препаратов, прописываемых для нейтрализации недостаточности кровообращения, а также таких заболеваний, как паркинсонизм и некоторые психические расстройства, обусловленные старческим возрастом. Эпилепсия – это не единственная форма проявления нарушений работы ЦНС. Есть и другие пароксизмальные состояния в неврологии, которые можно отнести к категории эпилептических

Есть и другие пароксизмальные состояния в неврологии, которые можно отнести к категории эпилептических

Эпилепсия – это не единственная форма проявления нарушений работы ЦНС. Есть и другие пароксизмальные состояния в неврологии, которые можно отнести к категории эпилептических.

Внимание стоит уделить и джексоновской эпилепсии. В этом случае возможные как чувствительные, так и двигательные припадки

Последние особенно проблематичны, поскольку они подразумевают судороги мышц части лица и конечностей, которые расположены на противоположной от эпилептического очага стороне. При этом нарушения в сознании, как правило, не наблюдаются. В некоторых случаях двигательные припадки могут перейти в генерализованные.

Сложные абсансы могут быть атоническими, миоклоническими и акинетическими. Первые дают о себе знать посредством внезапного падения, причиной которого является резкое снижение постурального тонуса ног. Что касается миоклонической формы, то для нее характерны ритмичные кратковременные подергивания мышц, сопровождающиеся выключением сознания. Акинетический абсанс — припадок с обездвиженностью, в результате которого также вероятны падения.

Возможно проявление и малых абсансов, при которых человек также погружается в бессознательное состояние. Никаких ощущений недомогания по его завершении нет. Сам момент припадка больной часто не может вспомнить.

Лечение пароксизмальных состояний – это удел специалистов, имеющих высокую квалификацию. Поэтому, если стали заметны признаки одиночного припадка, особенно когда он первый, больного нужно срочно госпитализировать в нейрохирургическое или неврологическое отделение. Там его смогут обследовать и определить актуальный план лечения.

Важно проследить за тем, чтобы до того, как больной будет доставлен в больницу, он не получил каких-либо травм. Также стоит положить обернутую в бинт ложку в полость рта или использовать роторасширитель

Что касается неэпилептических форм, то здесь причины пароксизмальных состояний могут быть абсолютно разными. Все зависит от ключевого заболевания, симптомы которого и обостряются. Поэтому самое лучшее, что можно сделать, – это как можно быстрее доставить человека в больницу, где его смогут обследовать и поставить точный диагноз.

Осложнения

В некоторых случаях острые приступы заболеваний проходят с возрастом. Однако до этого они способны негативно повлиять на здоровье ребёнка. Пароксизмы не проходят бесследно. Острые приступы способны повлечь за собой некоторые осложнения. Последствия, чем может быть опасен пароксизм для ребёнка, включают в себя:

  • изменение психической деятельности;
  • склонность к агрессии;
  • нарушение речевого развития;
  • ухудшение памяти;
  • прогрессирование и осложнение заболеваний, спровоцировавших приступы.

Такие осложнения связаны с процессом развития и роста ребёнка и могут повлиять на его дальнейшую жизнь.

Паническое расстройство (эпизодическая пароксизмальная тревожность)

Паническое расстройство представляет собой психическое нарушение, при котором больной испытывает спонтанные панические атаки. Паническое расстройство также называют эпизодической пароксизмальной тревожностью. Приступы панической атаки могут отмечаться от нескольких раз в день до одного или двух в год, при этом человек находится в постоянном их ожидании. Приступы выраженной тревоги непредсказуемы, поскольку их появление не зависит от ситуации или обстоятельств.

Такое состояние может значительно ухудшить качество жизни человека. Ощущение паники может повторяться несколько раз в день и сохраняться в течение часа. Пароксизмальная тревожность может возникнуть внезапно и ее нельзя контролировать. В результате человек будет ощущать дискомфорт, находясь в обществе.

Классификация вегетативных нарушений

В большинстве случаев вегетативные расстройства – не единственные симптомы болезни, однако субъективно воспринимаются пациентом как наиболее значимые.

Важно  Синдром Леша-Нихана — тяжелое наследственное заболевание с поражением ЦНС

Часто с вегетативными расстройствами связывают болезни, этиология которых не ясна. Так было с фатальной семейной бессонницей, впервые описанной в 1986 г. На начальных стадиях характерны панические атаки и фобии. В 1992 г. была установлена прионная природа заболевания, а в конце 1990-х выявлена мутация, приводящая к развитию болезни.

Ни в России, ни за  рубежом не существует универсальной классификации вегетативных нарушений (ВН).

Созданные версии учитывают топику поражения нервной системы и симптомы ВН, но не отражают всех заболеваний, протекающих с вегетативными симптомами.

Провоцирующие факторы

Итак, понимая, что в основе такой проблемы, как пароксизмальное состояние,фактически всегда лежат церебральные нарушения, стоит обратить внимание на те заболевания, которые могут привести к внезапному ухудшению физического состояния, без проявления до этого заметных симптомов. Именно этот факт позволяет утверждать, что при всем обилии различных патологий, служащих фоном для криза, практически всегда можно проследить единую этиологическую картину

Именно этот факт позволяет утверждать, что при всем обилии различных патологий, служащих фоном для криза, практически всегда можно проследить единую этиологическую картину.

Пароксизмальные расстройства подразделяются на несколько групп.

Пароксизм либо пароксизмальное состояние, которое могло быть вызвано активизацией наследственного заболевания:

  • наследственная дегенерация нервной системы, которая имеет системную форму: болезнь Вильсона — Коновалова; мышечная дистония, приводящая к патологическим изменениям мышечных тканей; болезнь Туретта;
  • нарушение обмена веществ, которое может передаваться по наследству: фенилкетонурия; гистидинемия;
  • деформация обменных липоидных путей: амавротическая идиотия; болезнь Гоше; лейкодистрофия; муколипидоз;
  • нарушение в функционировании факоматозы: нейрофиброматозные изменения имени Реклингаузена; туберозный склероз Бурневиля;
  • различные мышечные расстройства и повреждение нервной системы – обостренная пароксизмальная миоплегия; миоплегитический синдром при пароксизме; эпилептическое состояние Унферрихта — Лундборга;
  • обостренные эпилептические припадки.

Пароксизмальные состояния, вызванные заболеваниями внутренних органов:

  • заболевания сердечно-сосудистого аппарата (пароксизм сердца): инфаркт, инсульт, порок сердца, учащенное сердцебиение;
  • заболевания почек и печени: гепатит, колики и уремия;
  • заболевания дыхательных органов: пневмония, астма, воспалительные процессы.
  • болезнь крови: гепатит, диатез, анемия.
  • феохромоцитомы;
  • паралич;
  • болезнь Иценко — Кушинга.

Характеристики и разновидности заболеваний с пароксизмами: симптомы и первая помощь

Пароксизмальный синдром при метаболических заболеваниях и интоксикации:

  • гипоксия;
  • алкогольная либо пищевая интоксикация.

Пароксизм, развивающийся в рамках психологического расстройства: вегетативно сосудистый криз либо нарушения в работе главных функций организма (речь о данной классификации ниже).

Лечение припадков

Медикаментозное

Основными препаратами при лечении эпилепсии являются противосудорожные средства. Их назначает только врач. Он подбирает дозировку и частоту приема.

Если во время лекарственной терапии прекратились судороги, это не значит, что человек выздоровел. Болезнь остается, просто уходит негативная симптоматика.

Для лечения заболевания используют следующие препараты.

Противосудорожные препараты:

  • Ламотриджин;
  • Карбамазепин;
  • Депакин;
  • Трилептал;
  • Вальпораты;
  • Седалит.

Лекарства убирают судороги, предотвращают появление приступов, стабилизируют настроение.

Характеристики и разновидности заболеваний с пароксизмами: симптомы и первая помощьТранквилизаторы:

  • Клонозепам;
  • Феназепам;
  • Лорафен.

Средства успокаивают, расслабляют мускулатуру, обладают противотревожным эффектом.

Нейролептики:

  • Аминазин;
  • Труксал;
  • Галоперидол.

Препараты подавляют нервную систему, способны снижать судорожную реакцию.

Ноотропы:

  • Пирацетам;
  • Фезам;
  • Пикамелон;
  • Мексидол.

Благотворно влияют на обмен веществ в головном мозге, восстанавливают его правильное функционирование, улучшают кровообращение, способствуют повышению интеллекта.

Хирургическая операция

Если лекарственная терапия не дает положительных результатов, возможно назначение хирургической операции.

Существует несколько методов хирургического лечения:

  1. Удаление образования. Метод используют, если причиной стала опухоль или гематома. После их удаления человек выздоравливает.
  2. Лобэктомия. Во время операции проводят удаление той части головного мозга, которая вызывает патологические очаги. Чаще всего операцию применяют при иссечении височной доли.
  3. Каллезотомия. Проводят рассечение двух половин мозга. Операция показана больным с тяжелой формой заболевания.
  4. Стимулятор блуждающего нерва. Под кожу подшивают миниатюрное устройство, которое посылает в блуждающий нерв импульсы, приводя в спокойное состояние очаги возбуждения.

Диета

Также важной частью лечения становится правильный рацион. Именно поэтому нужно отказаться от таких продуктов, вызывающих тахикардию

Вредной пищей являются: кондитерские изделия, кофе, продукты с крахмалом, сало, жирные сорта мяса, сливочное масло, майонез, сметана, жареные блюда, маргарин, консервы.

Данные продукты включают в себя слишком много холестерина, негативно влияющего на сердце. Помимо этого, нужно минимизировать употребление соли. Рекомендуется при пароксизмальной тахикардии есть нежирную и растительную пищу. В рационе должны содержаться следующие продукты: овощи, крупы, сухофрукты, нежирные кисломолочные и молочные продукты, фрукты, морепродукты, орехи, растительное масло.

Нужно питаться небольшими порциями как минимум шесть раз в день. Помимо этого, следует отказаться от курения и употребления спиртных напитков. При лечении необходимо избегать стрессовых ситуаций и перенапряжения психики. Требуются полноценный сон и умеренные физические упражнения. У больных контролируются показатели холестерина и сахара в крови. Можно в домашних условиях принимать лекарственные растения, чтобы вылечить тахикардию. Наиболее эффективны средства из пустырника, калины, шиповника, любистока, боярышника и валерианы.

Оцените статью
Добавить комментарий