Интоксикационный психоз — расстройство психики на фоне отравления ядами

Классификация

Согласно патогенетической классификации в развитии синдрома выделяют три фазы или степени тяжести:

  • Первая фаза тканевых изменений в зоне поражения — обратимая альтерация. Она характеризуется избыточным выбросом в кровь биологически активных веществ и лизосомальных ферментов. Воспаленные ткани отекают и набухают, происходят незначительные функциональные изменения во внутренних органах и тканях.
  • Если местный процесс долгое время не купируется, развивается необратимая альтерация со стойким нарушением структуры и функции ткани. В организме возникают дистрофические и пролиферативные реакции, приводящие к замещению паренхимы органов соединительнотканными волокнами и их необратимой дисфункции.
  • В результате деструктивных процессов и дегенеративных изменений, возникающих в организме под воздействием токсических веществ, развивается недостаточность пораженных органов, нередко приводящая к гибели больных.

Интоксикационный психоз — расстройство психики на фоне отравления ядами

Клиническая классификация интоксикации выделяет четыре последовательно сменяющихся стадии:

  1. Скрытая — время от проникновения отравляющего вещества в организм и до развития клинической картины. Оказание медицинской помощи больным в этот период позволяет полностью прекратить прогрессирование недуга.
  2. Активная – отличается максимальным действием токсического вещества и развернутой клинической симптоматикой.
  3. Поздних проявлений — отсутствие токсинов в организме, но наличие симптомов, требующих лечения.
  4. Восстановление или реабилитация – имеет различную длительность, которая определяется видом токсического вещества и нарушениями, происходящими в организме.

Формы синдрома:

  • Острая интоксикация характеризуется одновременным проникновением в организм большого количества токсических веществ и недостаточным функционированием иммунной системы. Острая форма отравления требует немедленной госпитализации больного в стационар и сдачи клинических анализов. Срочное лечение позволяет предотвратить опасные последствия.
  • Хроническая интоксикация присутствует в организме постоянно. Хронизация процесса происходит в запущенных случаях, когда была проведена неправильная терапия патологии или объем лечебных мероприятий был недостаточным.
  • Подострая интоксикация возникает под воздействием незначительного количества токсических веществ, а также в тех случаях, когда симптомы острого процесса проходят, а общее состояние организма полностью не восстанавливается. Если в это время не начать лечение, интоксикация перейдет в хроническую форму.

Общие принципы лечения

Лечение токсической энцефалопатии должно быть комплексным. Нужно купировать нарушения, которые угрожают жизни, то есть судороги и все патологические проявления со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной системы и принять меры для восстановления сознания. Затем нужно стабилизировать состояние пациента.

Как и при лечении другого отравления, нужно выявить вид токсичного вещества и вывести его из организма. Внутривенно вводят антидот. Одновременно стимулируют мочеиспускание при помощи лекарственных препаратов, чтобы ускорить выведение токсинов. При необходимости промывают желудок и ставят очистительные клизмы.

В самых тяжелых случаях применяются плазмоферез и гемодиализ (то есть подключение искусственной почки). Поскольку организм, как и при любом отравлении, теряет жидкость, вводятся солевые растворы и глюкоза, чтобы не допустить обезвоживания.

Немедикаментозное лечение включает в себя такие меры, как очищение желудка и кишечника и оксигенотерапия, для которой используется увлажненный кислород. Пациенту в это время показан строгий постельный режим. Иногда необходимо зондовое кормление.

Медикаментозное лечение включает в себя:

  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • дегидратационную терапию, которая помогает бороться с отеком мозга (для этих целей назначаются глюкокортикостероиды, диуретики и такие средства, как Маннитол и ацетазоламид);
  • при необходимости — прием противосудорожных препаратов (это могут быть препараты вальпроевой кислоты, средства из категории бензодиазепинов, классические варианты вроде сульфата магния и оксибата натрия);
  • прием успокоительных средств;
  • прием средств на основе гепарина для коррекции ДВС-синдрома (диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови).

Для коррекции электролитных нарушений принимают такие средства, как растворы калия и натрия, декстроза. Если кроме мозга страдают другие внутренние органы, то нужна консультация профильных специалистов, которые помогут назначить симптоматическое лечение.

Терапия алкогольной энцефалопатии

При энцефалопатии, вызванной алкоголем, проводится систематическая дезинтоксикация. Для этого вводят с помощью капельницы изотонический раствор глюкозы и хлорида калия. Суточная доза составляет до 1000 мл в сутки. Средство сочетается с приемом диуретика (это Лазикс, который вводят внутривенно или внутримышечно) и сердечных гликозидов.

Благодаря тому, что одновременно человек принимает препараты, замедляющие транспорт электролитов, и пьет препарат фуросемида (Лазикс), это препятствует проникновению лишней жидкости и гидратации головного мозга, предотвращает или снижает алкогольную нейродегенерацию.

Интоксикационный психоз — расстройство психики на фоне отравления ядами

Алкогольная энцефалопатия требует особого подхода к лечению. В таких случаях назначают большие дозы витаминов группы В, РР и аскорбиновой кислоты, антигипоксанты и ноотропные препараты. В данном случае это раствор натрия оксибутирата. Его могут вводить капельно или струйно. Последний способ используется в основном при судорогах.

При болезни принимают пирацетам и глицин, глутаминовуую кислоту и Аминалон. Для улучшения кровообращения применяются Трентал, Курантил, Реополиглюкин. Но если есть признаки геморрагического инсульта, то от этих препаратов необходимо отказаться. Также необходим прием витаминов для восполнения их нехватки.

Помощь при марганцевой энцефалопатии

Если поражения головного мозга вызваны именно марганцем, то необходимо как можно быстрее вывести его из организма. Для этих целей применяют препараты кальциево-натриевой соли этилендиаментетрауксусной кислоты (тетацин-кальций). Эти лекарства назначают внутримышечно или внутривенно. Они ускоряют выведения марганца из организма, но на остальные симптомы заболевания влияют мало.

При марганцевой форме энцефалопатии часто возникает окислительный стресс, и для его лечения медики применяют так называемый антиоксидантный коктейль, в состав которого входят Эспа-Липон на основе альфа-липоевой кислоты, витамин С и альфа-токоферол.

Одновременно применяют препараты, которые обладают нейропротекторной и метаболической активностью – Мексидол, Церебролизин, Милдронат, Неомидантан, кальция гопантенат и другие.

Способы выведения токсинов из крови

При попадании токсинов в кровь организм начинает избавляться от них естественным образом. Выведение происходит с помощью:

  • желудочно-кишечного тракта;
  • почек;
  • лёгких;
  • потовых, сальных и молочных желез;
  • слизистых оболочек;
  • пор кожи.
Важно  Заторможенность мышления, движений и психической сферы: причины, симптомы

Некоторые яды могут совершать в организме своеобразный круговорот: вместе с жёлчью они проникают из желудка в двенадцатипёрстную кишку, а затем вновь всасываются из кишечника. Такие свойства характерны для морфина и элениума.

Интоксикационный психоз — расстройство психики на фоне отравления ядами

Чтобы ускорить очищение организма от ядов и избежать серьёзных осложнений, применяются аппаратные методы:

  1. Диализ – процедура, основанная на свойствах диффузии и конвекции. В качестве мембраны выступает аппарат «искусственная почка» или брюшина пациента. По одну сторону мембраны находится кровь больного, по другую – специальный растворитель. Обмен происходит за счёт разницы давлений между этими двумя сторонами. С помощью диализа удаляются вещества различной молекулярной массы, в том числе токсины, а также выравнивается водный и электролитный баланс.
  2. Лазерное облучение крови. В доступную вену вводится оптический волновод; затем, с помощью оборудования на него подаётся красный свет со строго установленной длиной волны. Процедура снижает уровень токсичности крови, насыщает клетки кислородом, укрепляет иммунитет, снимает отеки и воспаления. Лазерное облучение крови оказывает омолаживающие влияние на организм и помогает избавиться от вредных привычек.
  3. Лимфосорбция и гемосорбция – методы, состоящие в перфузии крови или лимфы пациента сквозь специальные колонки (детоксикатор). Колонки, заполненные ионообменными смолами или активированным углем, подключают через шунт в вену или артерию. Процедура применяется для выведения высокомолекулярных токсинов, фенобарбитала, салициллатов, новокаинамида.
  4. Гемотрансфузия, или переливание крови. Один из самых древних методов – применяется с 1628 года. Чтобы защитить реципиента от возможного инфицирования, выполняют предварительную карантизацию компонентов крови донора.
  5. Плазмаферез – метод, включающий забор крови, её очистку путём удаления плазмы, и возвращение в кровоток. Осуществляется разными способами, в зависимости от характера отравляющих компонентов.

В период восстановления очищение организма можно ускорить, применяя лекарственные препараты, отвары целебных трав, специальные упражнения. Но эти способы эффективны только после оказания квалифицированной медицинской помощи.

Возможные осложнения интоксикации организма

При тяжелых отравлениях токсинами могут развиваться тяжелые нарушения в работе всего организма, поражаться жизненно важные органы и системы. Ниже перечислены осложнения, которые сопровождают тяжелые интоксикации организма:

Интоксикационный психоз — расстройство психики на фоне отравления ядами

  • Обезвоживание, нарушение электролитного и кислотно-щелочного баланса развивается вследствие многократной рвоты и диареи. У больного возникает нарушение ритма сердца, одышка, снижается эластичность кожи, западают глазные яблоки.
  • Инфекционно-токсический шок (ИТШ), развивается при тяжелом поражении организма токсинами и/или инфекциями. При ИТШ повышается температура, падает давление, развивается тахикардия, может нарушаться сознание. В первую очередь страдают надпочечники.
  • Желудочно-кишечное кровотечение может осложнять алкогольную интоксикацию, отравление медикаментозными препаратами, щелочами и кислотами. Проявляется темной рвотой и диареей, болью в животе, нарушением сознания, бледностью, гипотонией, тахикардией.
  • Острый панкреатит – воспаление поджелудочной железы вследствие ее поражения токсинами. Лечить эту патологию можно только оперативным путем, так как при ней развивается некротическое отмирание части поджелудочной железы. У больного возникает острая опоясывающая боль в животе, кожа возле пупка покрывается геморрагическими пятнами, развивается неукротимая рвота, поднимается температура тела до 39-40 градусов.
  • Острая почечная недостаточность возникает при поражении почек токсинами, развивается при отравлениях суррогатами алкоголя, химикатами, некоторыми медикаментами. У больного может наступать анурия – уменьшение количества мочи до 50 мл/сутки. Также развиваются отеки по всему телу, человека тошнит, у него повышается артериальное давление, желтеет кожа.
  • Острая печеночная недостаточность проявляется желтухой, болью в правом подреберье. Возможно впадение в кому, развитие печеночной энцефалопатии.

Что такое отравление токсинами

Отравление – нарушение функциональной активности всех систем жизнедеятельности после попадания в организм человека токсинов. Медики различают умышленное отравление и непреднамеренное

Последнее чаще всего возникает при неосторожном обращении с токсическим веществом, его хранении или превышении дозировки

Интоксикационный психоз — расстройство психики на фоне отравления ядами

  1. Острое отравление. Развивается при любом контакте с токсическим веществом. Симптоматика может проявиться уже спустя несколько минут. От разрушительного действия яда страдают почки, печень, легкие человека. Состояние требует немедленной госпитализации пострадавшего для определения вида токсического соединения и введения антидота.
  2. Хроническое отравление. Чрезвычайно опасное заболевание ввиду отсутствия ярко выраженных признаков патологии. Человек не подозревает, что в его организме накапливается яд, списывая повышение температуры и тремор конечностей на очередную простуду. Как правило, хроническое отравление токсическим соединением диагностируется случайно, при обследовании на наличие других болезней.

Длительное накопление вредных веществ организмом возможно на промышленных производствах. Токсические соединения используются в качестве компонентов смесей, катализаторов, стабилизаторов. Даже современные очистные сооружения не всегда гарантируют полное поглощение ядовитых паров или газов (хлор, аммиак, ртуть).

Эндогенный интоксикационный синдром

Синдром эндогенной интоксикации или СЭИ – это несамостоятельный диагноз, хотя он сопровождает многие болезни и патологические состояния, а также угнетает деятельность всех систем, участвующих в выведении токсичных продуктов распада и аутоядов.

Под эндотоксинами или аутоядами подразумеваются вещества, вырабатывающиеся в результате распада клеточных структур и молекул, и способствующие развитию у человека сердечной, почечной и печеночной недостаточности.

Симптомы ЭИ:

  • Головная боль, проблемы со сном, отсутствие аппетита – признаки интоксикации при инфекционных заболеваниях;
  • Уменьшение суточного объема мочи;
  • Головокружение, хроническая усталость;
  • Нарушение ритма сердечных сокращений;
  • Галлюцинации – признак тяжелого лихорадочно-интоксикационного синдрома: они характерны для сильных ожоговых травм 3-4 степени.

Симптоматика и проявления СЭИ многогранны. Они зависят как от заболевания или патологического состояния, вызвавшего эндогенное отравление, так и от индивидуальных особенностей организма. Длительное воздействие аутоядов приводит к нарушению работы систем жизнеобеспечения, и смерти человека.

Интоксикационные психозы – Помощь – Причины

Интоксикационный психоз — расстройство психики на фоне отравления ядами

Интоксикационный психозы часто встречаются у людей, употребляющих психоактивные вещества или работающих на вредных производствах. Острота симптоматики может сильно варьировать, а так же иметь временное явление. Симптоматика может проявляться в виде возбуждения, насилия и бреда. В своём большинстве интоксикационные психозы требуют лечения в условиях стационара.

Однако, в половине случаев такие психотические состояния могут успешно купироваться в условиях дневного стационара или при применении специальных методик амбулаторно-поликлинической терапии.

В достаточно большой группе людей, у которых проявилось расстройство и которые не прошли требуемую терапию, психоз может не только многократно и спонтанно возвращаться, но и сохраняться в течение длительного периода жизни. Такие острые психотические состояния очень часто остаются не распознанными так как их трудно отличить от первичного психотического расстройства.

Необходимо дифференцировать интоксикационный психоз от шизофренического или органного психоза. Дифференциальная диагностика является достаточно сложной задачей, особенно для малоопытных специалистов или других медицинских работников.

Для оказания качественной помощи людям при возникновении интоксикационного психоза требует применения специальных фармакологических антипсихотических средств и бензодиазепинов. Не смотря на то, что явления интоксикационного психоза могут уйти достаточно быстро, терапия должна продолжиться еще около 10-15 дней, после последнего проявления заболевания.

В брейн Клиник успешно лечатся все виды интоксинационного психоза. Мы помогаем в самых сложных ситуациях.

Лечение возможно как в амбулаторно-поликлиническом, так и в круглосуточном режиме. Мы имеет собственный комфортабельный стационар в центре Москвы.

Интоксикационные психозы

Читайте тематические статьи по психозам и их лечению.

Психозы — главная страница

Лечение психозов

Дальнейший текст содержит выдержку из научной работы нашего специалиста и мы рекомендуем перейти на главную страницу по лечению психозов.

Была предпринята попытка выявить факторы, влияющие на возникновение благоприятного или неблагоприятного типа динамики депрессивных нарушений.

Проведенный анализ показал, что важнейшим клиническим признаком, позволяющим предположить наличие той или другой динамики депрессивных нарушений, является не длительность существования депрессивных расстройств, а факт постепенного изменения структуры депрессивных нарушений с усложнением их симптоматики, присоединением нарушений других регистров — р = 0,015 (смотри Таблицу 34) (см. перинатальная психология).

Другие анализируемые факторы (включая структуру депрессивных нарушений, количество предшествующих психотических приступов, тип становления депрессивных нарушений, тип течения шизофренического процесса и др.) не показали значимого влияния на прогноз благоприятного или неблагоприятного типа динамики депрессивных нарушений в межприступном периоде.

Это подчеркивает важность тщательной динамической оценки имеющихся у больного психопатологических нарушений для того, чтобы своевременно выявлять намечающиеся тенденции развития симптоматики и на этой основе оптимизировать процесс лечения.Алкоголизм рефератна эти темы сейчас очень востребованы в связи с увеличением интереса молодых врачей к лечению алкоголизма и возникающими алкогольными депрессиями

Тесты психология

При анализе терапевтической динамики депрессивных нарушений, развивающихся у больных шизофренией после купирования острой психотической симптоматики, доказана важность своевременного выявления и адекватной терапии аффективных расстройств. https://www.youtube.com/embed/S1z-apCmd50

В случаях, когда антидепрессанты присоединяли к антипсихотической терапии до момента редукции психотической симптоматики, отмечалась отрицательная динамика состояния с возобновлением галлюцинаторных переживаний, тревоги, нарушений сна.

При запоздалом распознавании и длительномперсистировании депрессивной симптоматики результаты терапии были хуже, есть указания на возрастание риска развития обострений.

При преждевременной отмене антидепрессантов у больных отмечалось возобновление депрессивной симптоматики.

Первая помощь и лечение интоксикации

Интоксикационный психоз — расстройство психики на фоне отравления ядами

Что делать:

  • Промывают желудок с помощью слабого солевого либо содового раствора,
  • Пациенту после процедуры дают принять сорбенты,
  • Избежать обезвоживания при интоксикации поможет употребление лекарственного средства Регидрон,
  • До приезда врачей внимательно следят за состоянием пациента, разговаривают с ним.

Дальнейшее лечение после оказания первой помощи проводится под наблюдением специалиста в медицинском учреждении.

Терапия:

  1. Введение специфических растворов внутривенно для восстановления функциональности систем и органов,
  2. Использование очистительных клизм,
  3. Очищение желудка при помощи зонда,
  4. Введение антидотов,
  5. Переливание крови либо плазмы,
  6. Назначаются медикаменты, нормализующие состояние пациента в целом и мозга в особенности.

Обязательно в процессе выздоровления пострадавшему требуется принимать витаминные комплексы. При необходимости допустимо проведение некоторых физиопроцедур

Особое внимание уделяют питанию

Причины возникновения

Интоксикационные психозы появляются вследствие отравления различными ядами — пищевыми или промышленными, бытовыми химическими средствами, лекарствами, наркотиками и алкоголем. Степень отравления и тяжесть интоксикационных психозов зависят от следующих факторов:

  • количества вещества, содержащего токсины
  • длительности воздействия ядовитого вещества
  • скорости поступления ядовитого вещества в организм
  • особенностей метаболизма человека

На зависимых (алкоголиков, наркоманов и токсикоманов) отравляющие вещества действуют немного иначе, чем на здоровых людей. Центральная нервная система таких людей реагирует на поступление токсичных веществ (алкоголя и наркотиков) неспецифическим образом – они «ловят кайф» от отравления, но в определенный момент, при передозировке или отмене, могут потерять контроль над собой и причинить вред себе и окружающим.

У здоровых людей интоксикационные психотические состояния могут возникнуть на фоне отравления суррогатным алкоголем, неправильного употребления аптечных препаратов (боярышника, корвалола, валокордина, донормила, флуоксетина) или отравления токсическими веществами на производстве или дома.

Наркотики

Интоксикационные психозы возникают на фоне передозировки, либо при отмене (у зависимых) разнообразных наркотических веществ:

  • LSD
  • PCP («ангельская пыль»)
  • амфетамины
  • каннабиноиды
  • морфий
  • метадон
  • кокаин
  • героин
  • спайс
  • «грибы»
  • «спиды»

При длительном воздействии наркотических веществ на мозг развиваются шизофреноподобные расстройства.

Алкоголь

Регулярное употребление алкоголя приводит к интоксикации организма. Токсичные продукты распада этилового спирта, включаясь в обмен веществ, нарушают процессы, происходящие в нервных клетках. После длительного употребления спиртных напитков (при запое), на 2-4 сутки трезвости, возможно развитие интоксикационного психоза (белой горячки, алкогольного делирия).

Лекарства

Перечисленные ниже препараты, при их неправильном применении, оказывают токсическое воздействие на нервную систему и могут спровоцировать психотические нарушения.

Наркотические и ненаркотические анальгетики:

  • иднометацин (ИНДОЦИН)
  • кетамин (КЕТАЛАР)
  • морфин
  • пентазоцин (ФОРТРАЛ)
  • салицилаты (например, Аспирин)

Антибиотики и антибактериальные средства:

  • ацикловир (ЗОВИРАКС)
  • амантидин (МИДАНТАН)
  • амфотерицин В (ФУНГИЗОН)
  • хлорохин (ДЕЛАГИН)
  • циклосерин
  • этионамид
  • изониазид (НИДРАЗИД)
  • налидиксовая кислота (НЕГРАМ)
  • бензилпенициллин (ПЕНИЦИЛЛИН G)

Противосудорожные препараты:

  • этосуксимид (СУКСИЛЕП)
  • фенитоин (ДИФЕНИН)
  • примидин (ГЕКСАМИДИН)

Антиаллергические препараты:

  • супрастин
  • тавегил
  • димедрол

Антипаркинсонические препараты:

  • леводоп
  • карбидоп
  • бромокриптин (ПАРЛОДЕЛ)

Антидепрессанты:

  • тразодон (АЗОНА)
  • амитриптилин (АМИЗОЛ)
  • доксепин
  • флуоксетин

Кардиотропные средства:

  • дигоксин
  • лидокаин (КСИЛОКАИН)
  • прокаинамид (НОВОКАИНАМИД)

Антигипертензивные препараты:

  • клонидин (КЛОФЕЛИН)
  • метилдопа (ДОПЕГИТ)
  • празозин (ПОЛЬПРЕССИН)
  • пропранолол (ИНДЕРАЛ)

Средства от насморка:

  • эфедрин
  • оксиметазолин (НАЗОЛ)
  • псевдоэфедрин

Транквилизаторы:

  • алпразолам (КСАНАКС)
  • диазепам (РЕЛАНИУМ)
  • феназепам
  • триазолам

Стероиды:

  • дексаметазон (ДЕКСАВЕН)
  • преднизолон (ДЕКОРТИН)

Другие препараты:

  • корвалол
  • донормил

Диагностика и лечение синдрома

В зависимости от количества и вида ядовитого вещества первые симптомы интоксикации появляются уже через 15 минут и продолжаются до 15 часов. Если самочувствие не улучшается за сутки, домашнее лечение не эффективно, то обращаются к специалисту. Когда для определения диагноза мало видимой клинической картины, требуются специальные исследования в условиях медицинского стационара. Лечение направлено на устранение токсина, ускорение его выведения из организма и восстановление повреждений. В домашних условиях до приезда врача и при лёгкой степени интоксикации используют:

  • Промывание желудка — основное мероприятие при пищевых отравлениях, удаляющее остатки еды и токсины, не успевшие проникнуть в кровь. В 1 л охлаждённой кипячёной воды добавляют 1 чайную ложку соды или слабый раствор марганцовки. Выпивают и вызывают рвоту, касаясь корня языка двумя пальцами. Процедуру выполняют до появления чистой воды.
  • Приём препаратов из группы энтеросорбентов, слабительных и мочегонных средств нейтрализует действие токсинов, способствует их выведению из организма.
  • Постельный режим с обязательным питьём, лучше часто и малыми порциями. Можно употреблять негазированную минеральную воду, морсы, соки, отвары шиповника или слабо заваренный чай.
  • Во время активной стадии заболевания приём пищи отменяется. На следующие сутки съедают что-то нейтральное и щадящее, исключено жирное, копчёное и острое, хлеб заменяют сухарями.
Важно  Виллизиев круг — важная система сосудистых мостов

В тяжёлых случаях требуется госпитализация и детоксикация путём внутривенного вливания растворов альбумина, плазмы и глюкозы. Для выведения вредных веществ, которые уже попали в кровяное русло, используется форсированный диурез, кислородная терапия, гемодиализ, гемосорбция, перитонеальный диализ. Отравления растительными или животными ядами лечат с помощью антидотов, при инфекционных заболеваниях назначают антимикробные и антивирусные средства. И для всех пациентов обязательны препараты, восстанавливающие работу поражённых органов.

Профилактика интоксикации

Главное правило профилактики отравления и вызванной им интоксикации – соблюдение гигиены тела, мытье и дезинфекция рук после касания предметов общественного пользования.

Нельзя употреблять в пищу незнакомые ягоды и грибы, просроченные медикаменты и бытовую химию, вдыхать запахи неизвестных химических веществ. Также не стоит экспериментировать с экстравагантными, непривычными для себя блюдами на отдыхе в теплых странах, а также в ресторанах, не внушающих доверия.

Родителям необходимо объяснить эти правила поведения своему ребенку. Неокрепший организм тяжелее всего переносит интоксикацию и больше страдает от ее последствий.

Своевременное и грамотное оказание медицинской помощи предупредит развитие тяжелой токсемии и обеспечит быстрое восстановление нормальных функций жизнедеятельности человека.

Интоксикационные психозы

Интоксикационные психозы (латынь in в, внутрь + греческий toxikon яд; греческий psyche душа + -osis) — группа заболеваний, включающая различные по глубине и тяжести психические расстройства, вызываемые ядами, поступившими в организм.

Различают следующие токсические вещества, вызывающие Интоксикационные психозы: применяемые в промышленности и сельском хозяйстве (свинец, инсектициды и пестициды); применяемые в быту (светильный газ); отравляющие вещества; содержащиеся в пище (грибах, спорынье); вызывающие нарко и токсикомании; различные лекарственные средства; психотомиметики. Такая группировка недостаточно точна. Так, инсектициды могут применяться как в сельском хозяйстве, так и в быту, длительное употребление лекарства (стимуляторов центральная нервная система, анальгетиков, снотворных) может приводить к токсикомании и так далее. Однако более точная классификация, основанная на химический структуре и механизмах действия токсических веществ, не разработана. Достоверных сведений о частоте Интоксикационные психозы нет.

Клиническая картина. Многообразие токсических веществ и механизмов их действия обусловливает и многообразие клинический, картины Интоксикационные психозы — практически при них встречаются все психопатологический симптомы и синдромы. Появление новых, ранее не известных ядов (фосфорорганические соединения, новые лекарственные средства, психотомиметики) не привело к появлению новых симптомов и синдромов. Таким образом, не оправдалась концепция Э. Крепелина (1912), согласно которой каждый яд вызывает специфические для него психические нарушения. Установлено, что один и тот же яд может вызывать различные расстройства психики. Так, отравление трициклическими антидепрессантами может вызывать кому, эпилептиформные судорожные припадки, маниакальные состояния, делирий, сумеречные состояния; отравление тетурамом — астению, делириозные, делириозноонейроидные, сумеречные состояния, депрессивный, маниакальный, кататонический, параноидные и галлюцинаторно-параноидные, псевдопаралитический синдромы, судорожные припадки. Отравление же совершенно разными веществами может вести к сходным психическим нарушениям; так, делириозные состояния описаны после отравления угарным газом, свинцом, эфиром, барбитуратами, антихолинергическими препаратами и так далее Попытки выделить в структуре сходных синдромов оттенки, специфичные для действия того или иного вещества, не получили всеобщего признания. Однако неправомерно и утверждение, что в клинический, картине Интоксикационные психозы нет ничего характерного и что любое вещество с одинаковой вероятностью может привести к развитию любого синдрома. Схематически можно выделить три основные формы Интоксикационные психозы

Остро протекающие формы — «количественные» нарушения сознания (кома, сопор, оглушение) — чаще возникают при кратковременном воздействии массивных доз или резком увеличении доз длительно действующего вещества, реже при хронический интоксикации одной и той же дозой. На фоне нарушенного сознания может наблюдаться обычно хаотическое, нецеленаправленное двигательное возбуждение, отрывочные галлюцинации.

Формы с преимущественно длительным течением — психические нарушения, характерные для действия определённого вещества или группы веществ Их возникновение чаще связано с воздействием (кратковременным или длительным) умеренных доз яда. Именно в этой группе Интоксикационные психозы наблюдаются разнообразные психопатологический синдромы: синдромы помрачённого сознания, чаще всего по типу делирия (при интоксикации атропином, бромом, препаратами дигиталиса), реже онейроидные, сумеречные, аментивные состояния, судорожные припадки (при интоксикации свинцом, пенициллином), маниакальные (при интоксикации трициклическими антидепрессантами, акрихином), депрессивные синдромы (при интоксикации резерпином, производными фенотиазида, допегитом, 1-дофой), синдромы вербального галлюциноза (при интоксикации бромом), параноидные и галлюцинаторно-параноидные (при интоксикации кокаином, фенамином, тетурамом), кататонический, гебефренический синдромы (при интоксикации бульбокапнином, окисью углерода, ацетилсалициловой кислотой). Картина Интоксикация п. может иметь значительное сходство с эндогенными психозами — маниакально-депрессивным психозом (при интоксикации акрихином), шизофренией (при интоксикации фенамином, гашишем, ртутью).

Оцените статью
Добавить комментарий