Острая реакция на стресс — аффективно-шоковая реакция на тяжелую психотравму

Диагностика и лечение

Диагностические критерии расстройства адаптации по Международной классификации болезней 10-го пересмотра (код болезни – F43.2):

  1. чрезмерная озабоченность проблемной ситуацией;
  2. постоянные и навязчивые мысли о стрессовом факторе;
  3. невозможность адаптироваться к изменениям;
  4. симптомы мешают заниматься повседневными делами;
  5. нарушение концентрации внимания или нарушение сна;
  6. потеря интереса к работе, хобби, общественной жизни;
  7. редукция профессиональных обязанностей: человек меньше и хуже выполнять трудовые обязанности, хочет поскорее уйти с работы, часто отпрашивается.

Диагностикой и лечением занимаются медицинский психолог и психиатр. Они проводят клиническую беседу и психометрическое исследование. С помощью психологических тестов устанавливаются эмоциональные и адаптационные нарушения.

Задачи лечения:

  • повышение стрессоустойчивости;
  • устранение симптомов расстройства адаптации;
  • активация компенсаторных возможностей организма.

Расстройство адаптации лечится биологическими методами и психотерапией. К биологическим методам относится фармакологический подход – прием лекарств. Чаще всего назначаются такие группы препаратов:

  1. Анксиолитики. Они снижают тревогу, успокаивают и улучшают сон. Представители: Диазепам, Феназепам, Гидазепам. Могут вызывать зависимость и побочные реакции в виде депрессии. Назначаются, если в клинической картине есть симптомы психомоторного возбуждения, сильной тревоги и беспокойства.
  2. Антидепрессанты. Нормализуют настроение и двигательную активность. Представители: Флуоксетин, Сертралин, Пароксетин. Тяжелые антидепрессанты (Амитриптилин, Нортриптилин) не назначаются.

Часто нарушение адаптации лечат распространенным препаратом Адаптол. Не рекомендуется его покупать и принимать: Адаптол не имеет доказательной базы и подтвержденной клинической эффективности.

Психотерапия – когнитивно-поведенческий подход, аутогенная тренировка, гипнотерапия.

https://youtube.com/watch?v=g40qqKdZuig

Не нашли подходящий ответ?Найдите врача и задайте ему вопрос!

Виды стресса

Предстрессовое состояние – тревога, нервное напряжение, возникающее в ситуации, когда на человека действуют стрессовые факторы. В этот период он может принять меры для предотвращения стресса.

Эустресс – полезный стресс. Это может быть стресс, вызванный сильными положительными эмоциями. Также эустресс – умеренный стресс, который мобилизует резервы, заставляя эффективнее бороться с проблемой. Этот вид стресса включает в себя все реакции организма, которые обеспечивают срочную адаптацию человека к новым условиям. Он дает возможность избежать неприятной ситуации, бороться или приспособиться. Таким образом, эустресс – это механизм, обеспечивающий выживание человека.

Дистресс – вредный деструктивный стресс, с которым организм справиться не в состоянии. Этот вид стресса вызывается сильными негативными эмоциями, или физическими факторами (травмы, болезни, переутомление), которые воздействуют долгое время. Дистресс подрывает силы, мешая человеку не только эффективно решить проблему, которая вызвала стресс, но и жить полноценно.

Эмоциональный стресс – эмоции, сопровождающие стресс: тревога, страх, гнев, печаль. Чаще всего именно они, а не сама ситуация вызывают негативные изменения в организме.

По длительности воздействия стрессы принято делить на два вида:

Острый стресс – стрессовая ситуация продолжалась короткий промежуток времени. Большинство людей быстро приходят в норму, после короткой эмоциональной встряски. Однако если потрясение было сильным, то возможны нарушения функционирования НС, такие как энурез, заикание, тики.

Хронический стресс – стрессовые факторы воздействуют на человека длительное время. Такая ситуация менее благоприятна и опасна развитием заболеваний сердечно-сосудистой системы и обострением имеющихся хронических болезней.

Физиологическая адаптация

Одним из видов физиологической адаптации является адаптация рецепторов, выражающаяся в снижении частоты импульсов в отходящем афферентном волокне, несмотря на постоянное действие раздражителя. Время, в течение которого происходит такое снижение частоты импульсов, или скорость адаптации, различно для разных рецепторов и для одного и того же класса рецепторов, находящихся в органах с различной функцией (стенка аорты, стенка мочевого пузыря.

Рецепторы мышечного веретена адаптируются в течение нескольких минут, кожные тактильные рецепторы — в течение нескольких секунд, тельца Пачини, расположенные в брыжейке,— в течение нескольких миллисекунд. Барорецепторы каротидного синуса и дуги аорты при постоянном раздражении также адаптируются. При периодических раздражениях они сигнализируют об изменении кровяного давления, что является необходимым условием его постоянства.

Механизм адаптации рецепторов сложен. Поскольку основу деятельности рецептора составляет генераторный потенциал, раздражающий нервные окончания и вызывающий разряд импульсов, адаптация рецепторов зависит от аккомодации нервных окончаний к постоянному действию потенциала.

Со времени работ Нернста (1908) известно, что при длительном раздражении электрическим током постоянной величины или при медленном его нарастании происходит увеличение порога раздражения, наступающее, как это доказано в наст, время, вследствие изменений ионной проницаемости мембраны.

Важно  Экстрапирамидная система — основа сознательных действий

Аккомодативная способность нервных окончаний определяет скорость адаптации (см. Аккомодация). Чувствительные волокна обладают меньшей аккомодацией, чем двигательные. В свою очередь чувствительные волокна, иннервирующие медленно адаптирующиеся рецепторы растяжения (мышечные веретена или рецепторы гортани), отличаются минимальными аккомодативными свойствами.

Адаптация рецепторов зависит не только от аккомодации, но и от первичных процессов рецепции, напр. состояния светочувствительного пигмента. Кроме того, Адаптация рецепторов постоянно регулируется эфферентными влияниями из центральной нервной системы, поступающими к ним по волокнам симпатической нервной системы и специальным центробежным путям.

О состоянии физиологической адаптации судят по изменению порога чувствительности анализаторной системы в зависимости от изменения интенсивности стимула. Исследование адаптации глаза называется адаптометрией (см. Адаптация зрительная).

Клеточная адаптация — приспособление клеток к условиям окружающей среды, направленное на выживаемость и воспроизведение. У высших животных и растений адаптация идет, как правило, на уровне целостного организма; участие клеток в этом процессе составляет лишь ее компонент. Все изложенное ниже относится к простейшим организмам.

Клеточная адаптация условно разделяется на гено- и фенотипическую. Генотипическая Адаптация возникает вследствие отбора клеток с определенным генотипом, обусловливающим выносливость; фенотипическая адаптация возникает как защитная реакция на действие повреждающего фактора. В последнем случае большую роль играют интенсивность и сроки воздействия. Сильное воздействие может привести клетку к гибели до наступления адаптации. При действии слабого раздражителя (подпороговой силы) или при медленном нарастании его может возникнуть так наз. перекрестная устойчивость, то есть, клетки становятся менее чувствительными не только к данному раздражителю, но и к другим агентам.

Возникшая под влиянием слабого раздражителя устойчивость может сохраняться и после того, как прекратится его действие. Это выявляется после повторного применения того же агента. Скорость изменения резистентности клетки, как и длительность адаптации значительно варьирует. Степень адаптации клетки — повышение или понижение порога чувствительности — обеспечивает уровень активной функции (например, функции рецепторов).

Механизмы, лежащие в основе адаптации, зависят от природы клеток и характера повреждающего фактора. В некоторых случаях клетки способны изменять повреждающее вещество путем физико-химического связывания агента или путем химического превращения его в менее токсическую форму. Бактериальные клетки могут синтезировать специальные ферменты, расщепляющие токсическое вещество (индукция пенициллиназы в культуре стафилококков, устойчивых к пенициллину). Повышение устойчивости клетки к раздражителю может быть обусловлено повышением устойчивости самих белков цитоплазмы за счет изменений конформации цепей белка либо путем образования комплекса фермент — субстрат, пли за счет синтеза новых белков.

Что такое острая реакция на стресс, этиология, клиническая характеристика, причины

Острая реакция организма на стресс появляется в ответ на сильное физическое или психологическое воздействие. Транзиторное расстройство возникает у человека, который не имеет явных психических проблем. Тяжесть его велика. Клиническая картина зависит от индивидуальных особенностей человека, его возможностей к адаптации.

Чаще всего проблема наблюдалась в период военных действий. В настоящее время подобные стресс-факторы оказывают не меньшее влияние, к ним относят:

  • форс-мажорные обстоятельства;
  • насилие;
  • несчастные случаи;
  • теракты.

Главным фактором, вызывающим острое расстройство, становится нарушение безопасности. В основе развития расстройства лежат внешние обстоятельства, провоцирующие страх поражения или смерти. Причём сталкиваются с этим явлением не только те люди, которые непосредственно участвуют в неприятных событиях, но и их родственники, близкие, друзья.

Уровень стрессогенности событий оценивают по определённым признакам:

  • насколько внезапно произошла ситуация;
  • готовность к встрече с трагическим событием;
  • страдания, вызванные несчастным случаем;
  • неспособность психологически выйти из сложной ситуации самостоятельно.

Зачастую все эти факторы воздействуют на человека единовременно, что вызывает быстрое развитие стресса. Различают две формы реакций, которые при соприкосновении с опасностью возникают у участника неприятного события. Это двигательная буря и мнимая смерть, они имеют ряд отличий.

Двигательная буря

Это состояние характеризуется быстрыми реакциями, повышенной возбуждённостью

Человек теряет концентрацию, его движения становятся неконтролируемыми, нарушается внимание и речь. Пострадавший испытывает сильные эмоции

  1. Страх, который провоцирует человека покинуть место происшествия или проявлять агрессию в отношении окружающих.
  2. Дрожь — она проходит самостоятельно. Снимать её не рекомендуется, поскольку через эту реакцию организм избавляется от перенапряжения. Постепенно дрожь сменяется усталостью.
  3. Слёзы — естественная реакция, она снимает психологическое напряжение, освобождая эмоции и облегчая состояние.
  4. Агрессия, она бывает чаще всего непроизвольной. Человек может злиться на себя или окружающих, кричать, обвинять в случившемся.
  5. Истерика проявляется в демонстративном поведении. Характерны повышенный тон разговора, громкий плач, неестественные позы.
  6. Искажение реальности, бред, галлюцинации. Эти проявления встречаются довольно редко.
Важно  Миелин и его роль в работе нейрона

В переживании ситуации нельзя человека оставлять одного

Требуется отвлечь его внимание

Мнимая смерть

Такая форма реакции проявляется в замедлении психических процессов. Человек уходит в себя, отдаляется от реальности, которая им кажется чем-то далёким и чуждым. Поведение очень спокойное, пострадавший не реагирует на происходящее, застывает в одной позе. Такое ощущение, что внутри у него пустота. Состояние характеризуется следующими признаками:

  • неподвижность;
  • заторможенность;
  • замедленная речь;
  • апатия, переходящая в депрессию;
  • бессилие.

Серьёзность ситуации заключается в том, что при наличии опасности человек может пострадать.

Возможные причины

Суицид — это форма поведения, нацеленная на осознанное самоуничтожение. Суицидальному состоянию предшествует понижение социальной активности, сокращение в общении, повышенная раздражительность. Далее следует стадия замыслов, чаще отмечаются мысли о суициде и представления о способах реализации этих планов. Суицидальное поведение можно поделить на группы:

Подлинные суицидальные действия. Поведение формируется на идее самообвинения, своей никчемности и ненужности. Изменения в мышлении и поведении ярко выражены у человека, решившего покончить жизнь самоубийством. Попытки тщательно планируются и продумываются до мелочей. Истинная попытка суицида — это всегда целенаправленное и взвешенное решение. Способ лишения жизни выбирается точный и эффективный.
Демонстративное суицидальное поведение. Как правило, в действительности человек не планирует суицид, а только угрожает покончить жизнь самоубийством

Имитация с расчетом на спасение или шантаж с целью получить внимание, помощь в решении своих проблем. Такое поведение демонстрируют эгоцентричные, эмоционально нестабильные личности.
Маскированное суицидальное поведение

Человек со скрытой формой суицидального поведения не проявляет явных попыток самоубийства. Понимая, что суицид — поступок неверный и неправильный, он неосознанно подвергает свою жизнь опасностям. Занимается экстремальным видом спорта, добровольно участвует в военных конфликтах, выбирает опасные для жизни путешествия и походы, которые могут привести к суициду. Лечение этого типа поведения представляет особую сложность.
Аффективное поведение. В состояние аффекта человек теряет самоконтроль, снижается гибкость мышления, и под действием негативных эмоций больной предпринимает попытки суицида.

Самостоятельно выйти из суицидальной депрессии человеку часто не под силу. В медицинской практике много случаев, когда человек покончил с собой из-за депрессии. Риск суицида возрастает у одиноких людей, у которых нет семьи и детей. Человека к самоубийству также может подтолкнуть неизлечимое заболевание.

Следует насторожиться, если человек все беседы сводит к теме суицида, у него очень резко меняется настроение, он все чаще уединяется и замыкается в себе. Необходимо в таких случаях много разговаривать с больным, говорить о своей любви к нему, о том, как бессмысленно умирать. Если больной продолжает считать самоубийство единственным решением своих проблем, то госпитализация в психиатрическую клинику становится единственно верным решением.

Методы предотвращения

Оставлять без внимания острую реакцию нельзя. Подавленные эмоции не исчезают, а только оттягивают выплеск негатива. Чтобы справиться с нагрузкой на психику, необходимо искоренить реакцию и перестроить собственный организм.

В экстренных случаях людям с низкой устойчивостью к проблемам пригодятся дыхательные упражнения. Это простая система занятий, помогающая успокоиться. Необходимо занять удобное положение – сидя или стоя. Лучше устроиться так, чтобы никто не мешал успокаиваться. Необходимо настроить спокойное дыхание, после этого сделать глубокий вдох и задержать дыхание на 2-3 секунды. Затем вернуться к спокойному дыханию. Повторяется это упражнение несколько раз. Оно полезно только в тех случаях, когда реакция очень остра, а успокоиться нужно срочно.

Работа над мышлением

Факторы стресса и реакция на них напрямую зависят от того, как человек воспринимает мир, т. е. субъективно оценивает события или людей. Если стресс-фактор зарождается в разуме человека, то и искоренять его нужно психологическими методиками. Одной из самых эффективных является когнитивно-поведенческая терапия. Основан метод на поиске убеждений, рождающих установки, которые перерастают в защитную реакцию. Если человек воспринимает проблему гиперболизировано, необходимо найти причину такого отношения к конкретной неприятности.

Важно  Особенности применения ингибиторов МАО

Если человек сможет найти причину ложных убеждений, он сможет сделать и новый вывод – изменить установку. После этого реакция на стресс-фактор изменится. Для коррекции мышления используются аутотренинги: методики, позволяющие настроиться на позитивный лад. С их помощью (ежедневного повторения мотивирующих фраз – аффирмаций) удастся повысить самооценку и устойчивость к проблемам.

Работа над телом

Гармония – это баланс, к которому нужно стремиться. Если личность остро реагирует на стресс, ей необходимо позаботиться о защите психики и тела. Поддержание хорошей физической формы позволит легче противостоять стрессовой ситуации. Занятия спортом, особенно групповые, помогут найти хорошую компанию для общения и отвлечься от проблем.

Занятия йогой – это сочетание физических нагрузок и техник расслабления, которые позволят привести тело в тонус. Такие упражнения очищают мысли, освобождают от лишних тревог и прогоняют негатив. Комплексная работа над телом и разумом позволит уберечься от стресса, какой бы причиной он ни был вызван.

2 Этапы развития стресса по Г. Селье

Стрессы разнообразны по характеру и причинам возникновения, но все они развиваются по общей логике. Впервые систематизировать имеющиеся данные об особенностях стрессов удалось канадскому ученому Гансу Селье. В 1936 году он опубликовал результаты многолетних наблюдений за реакцией живого организма на стресс. Были проанализированы эмоциональные, психологические изменения в стрессовых ситуациях и физиология реакций в условиях избыточных нагрузок. Это позволило сделать вывод о трехфазной структуре развития реакции под воздействием избыточных раздражителей, получившей название «триада Селье».

В первых своих работах о триаде ученый применял термин «адаптационный синдром» и понимал под ним способность живого организма приспосабливаться к меняющимся условиям окружающей среды, мобилизуя имеющиеся ресурсы. Механизм развития реакции на стресс, по наблюдениям исследователя, оказался общим для людей, животных и растений и состоял из трех последовательно сменяющих друг друга стадий:

  • тревожная (alarm-reaction);
  • резистентная (stage of resistance);
  • истощения (exhaustion).

Стадии стресса по Г. Селье

Оригинальные английские названия фаз стресса позволяют точнее понять их особенности.

На стадии тревоги срабатывает механизм, напоминающий по своему действию пожарную сигнализацию. Наступает осознание того, что привычные условия сильно изменились. Это не обязательно чувство опасности. Неожиданное появление долгожданного гостя неизбежно вызовет шквал эмоций и подтолкнет к активным действиям, хотя сама ситуация никаких угроз не представляет. Возникают острые стрессовые реакции, диапазон которых очень широк — от невероятной активности до полного ступора. В это время живой организм подключает все имеющиеся резервы, интенсивно работают все системы, в кровь выбрасывается огромное количество гормонов для стабилизации состояния.

Постепенно реакция становится более уравновешенной. Стресс переходит в стадию резистентности, когда организм устойчиво сопротивляется внешнему воздействию. На протяжении этого этапа предпринимаются действия, направленные на приспособление к новым условиям. В зависимости от эффективности адаптации поведение может быть реорганизовано и дезорганизовано. В первом случае принято говорить об эустрессе, когда мобилизация всех ресурсов позволила полностью адаптироваться к новым условиям и войти в зону комфорта. В случае, если приспособиться не удалось, возникает дистресс, проявлениями которого становятся паника, уныние, ухудшение физического самочувствия, снижение эмоционального фона. Целенаправленная активность разрушается, адаптационный механизм не срабатывает. На протяжении всей резистентной стадии организм работает на пределах своих возможностей. Его активность намного выше, чем при обычном уровне сопротивляемости. Процесс адаптации требует максимального напряжения физической и эмоциональной сфер.

Поэтому после того, как фаза приспособления завершилась, наступает стадия истощения. Ее протекание зависит от результатов, полученных на предыдущем этапе. При благополучной адаптации может возникать ощущение усталости, сонливости, опустошенности. Если приспособиться к стрессору не удалось, наступает эмоциональный коллапс, отрицание, ощущение безысходности, тоски, развивается депрессия. С безуспешным опытом адаптации связаны и многие соматические заболевания. Если стресс был мощным, а неспособность эффективно приспособиться привела к фатальным последствиям, на стадии истощения высок риск развития личностных деформаций и расстройств психики.

Оцените статью
Добавить комментарий