Синкинезии в неврологической практике: постановка диагноза и лечение

Обработки

Лечение зависит от того, что вызывает у человека симптомы акинеза.

Медицинская акинезия

Например, акинезию, связанную с приемом лекарств, можно вылечить, прекратив прием лекарств, которые вызывают эту проблему.

Болезнь Паркинсона связана с акинезией.

Лечение акинезии, связанной с болезнью Паркинсона, может быть более сложным. Врачи часто назначают лекарства, которые увеличивают количество нейротрансмиттера допамина в организме или активность, которую он вызывает.

Это может помочь, так как снижение уровня допамина вызывает нервно-мышечные симптомы, связанные с болезнью Паркинсона.

Примерами таких препаратов являются леводопа и карбидопа, а также ингибиторы MAO-B и агонисты дофамина.

Как действовать, если человек все-таки заболел

В случае плохого самочувствия прибегать к самолечению нельзя, так как оно может быть вредно для здоровья. Прежде всего, необходимо остаться дома и сразу же, не затягивая обратиться на горячую линию по коронавирусу Роспотребнадзора (8 800 100 00 04 или 8 800 555 49 43). Далее нужно строго выполнять все рекомендации медиков, обладающих актуальной информацией о текущей ситуации.

По возможности стоит изолировать
больного в отдельной комнате, ограничив контакты со здоровыми людьми. При
чихании и кашле заболевший должен прикрывать свой рот и нос одноразовым платком
или салфеткой. При их отсутствии чихать в локтевой сгиб.

Какая группа крови больше подвержена заражению

Первыми ряд выводов о
COVID-19 и группе крови сделали китайские исследователи. В частности, они
определили, люди с какой характеристикой крови заражаются чаще других.

В сравнительном анализе
приняли участите свыше 6 тысяч пациентов из больниц Шеньчженя и Уханя.
Выяснилось, что более всего чувствительны к коронавирусу те, у кого II (она же
А) группа крови. Их доля в числе всех заболевших составила 37, 75%.

На втором и третьих
местах оказались пациенты с III (B) и I (0) группами – соответственно 26,42 и
25,80%. Меньше всего новому вирусу подвержены те, у кого IV (AB) группа: среди
всех заболевших в Китае таковых оказалось 10,3%. Резус-фактор при этом,
отмечают ученые, роли не играет.

Напомним, что в целом
коронавирус наиболее опасен для глубоко пожилых, ослабленных людей и для тех, у
кого «букет» хронических болезней. Кроме того, ВОЗ отмечает, что уровень
летальности от новой инфекции существенно выше среди мужчин – на 1,1%. Учтите
также, что вопреки бытующему мнению, коронавирус намного коварнее гриппа: он поражает
в два раза чаще и переносится значительно тяжелее.

Патологические синергии и синкинезии

Патологические синергии — сочетанное системное включение мышц различных суставов в выполнение движения или поддержание позы тела. Патологические синкинезии (содружественные движения отдельных сегментов тела) — содружественные топические реакции мышц, возникающие при попытке произвольного движения.

Патологические синергии

Патологические синергии — сочетанное системное включение мышц различных суставов в выполнение движения или поддержание позы тела. В норме моторика строится на синергии, весь мышечно-суставный аппарат при сложных движениях использует схему синергичных сокращений мышц: если человек смотрит вверх, он наморщивает лоб; при разгибании кисти в лучезапястном суставе пальцы сжимаются в кулак. При ходьбе происходит одновременное движение разноименной руки и ноги, поворот туловища и таза, при которых включается множество мышц: одни мышцы напрягаются, другие — расслабляются, что обеспечивает плавность движений. Все сложные синергии при любом двигательном акте, автоматизированные движения, их плавность и согласованность, установки тела и позы определяются деятельностью экстрапирамидной системы. При ДЦП эти структуры нарушаются, страдает сочетанное включение агонистов и антагонистов, появляется скованность, нарушается механизм синергичных включений мышц. Так, при патологической активности тонического рефлекса с головы на туловище будет невозможен изолированный поворот головы и глазных яблок при прослеживании за движущимся предметом — движение пойдет «блоком» головы и туловища одновременно. Походка становится скованной, нет содружественного движения рук в такт шагам. Типичная разгибательная синергия нижних конечностей выражается в разгибании в коленном и тазобедренном суставах, внутренней ротации и положении в виде различной степени фиксированного эквинуса стопы.

Патологические синкинезии

Патологические синкинезии (содружественные движения отдельных сегментов тела) — содружественные топические реакции мышц, возникающие при попытке произвольного движения, — также тормозят развитие двигательных навыков ребенка.

Выраженность патологических поз и установок зависит от тяжести поражения нервной системы и возраста ребенка. В норме у здоровых людей физиологические синкинезии возникают как полезные приспособления. При освоении нового двигательного навыка (например, письма) ребенок высовывает кончик языка и шевелит им, пока пишет. При освоении движения синкинезия исчезает.

При ДЦП синкинезии могут быть нескольких видов:

  • глобальные — попытка любого активного движения вызывает массу беспорядочных деформаций в разных частях тела, что делает невозможным основное движение (например, показать язык);
  • координационные — попытка активного движения в одном суставе вызывает движение в других суставах этой же конечности;
  • имитационные — попытка активного движения в парализованных конечностях вызывает движения в одноименной здоровой (Добряков И.В., Щедрина Т.Г., 2004).
Важно  Противоэпилептические таблетки Лирика — инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы врачей

Физическая реабилитация инвалидов с поражением опорно-двигательной системы. — М., 2010. — Часть II. Физическая реабилитация детей, страдающих детским церебральным параличом. Глава 4. Клинико-функциональная характеристика детского церебрального паралича. Двигательные нарушения. С. 242-243.

Суть и механизмы развития состояния

В основе патологии лежит группа факторов. Среди возможных моментов:

Воспаления

Острые процессы, при которых возникает спонтанная дегенерация мозгового вещества. Сами по себе такие болезни очень опасны, поскольку задействуют все без исключения ткани церебральных структур. Соответственно, если ничего не предпринять, разовьется острая дисфункция.

Чем это может закончиться — точно никто не скажет. Как минимум — неврологическим дефицитом, расстройствами высшей деятельности ЦНС.

Что же касается обморока, он развивается как ответ на недостаточное питание тканей головного мозга. Встречается подобное при менингите и энцефалите.

Острая психическая перегрузка

Стресс приводит к сужению сосудов церебральных структур. Потеря сознания в этом случае не имеет ничего общего с эпилептическим припадком, но  отграничить эти патологические процессы довольно трудно.

При заболеваниях ЦНС повышается электрическая активность головного мозга. Тут этого не случается, потому расстройство относительно легко протекает и без проблем устраняется само собой.

Ортостатический скачок уровня давления

Проще говоря — падение АД при резкой перемене положения тела в пространстве. Если быстро встать, кровь прильет к нижней части туловища, отойдет от головного мозга.

Это приведет к потемнению в глазах, прочим симптомам и, в конце концов, к обморочному состоянию.

Синкинезии в неврологической практике: постановка диагноза и лечение

Восстановление как таковое не требуется. Чаще всего с проблемой сталкиваются пациенты-гипертоники, которые принимают специальные лекарства.

Есть и другие категории страдающих (подробнее об ортостатической гипотензии читайте здесь). Что делать — зависит от конкретного клинического случая.

Черепно-мозговые травмы

Заканчиваются нарушением нормального питания, а то и структуры ЦНС. Само по себе состояние очень опасно. Не известно, каково положение вещей, пока не будет проведена диагностика.

Потому таких пациентов в обязательном порядке проверяют под наблюдением невролога, проводят срочную томографию.

Заболевания сосудистого генеза

Ишемические процессы. Например, энцефалопатия, инсульт, транзиторная атака.

Внимание:

Вариантов может быть много, все они потенциально опасны и даже летальны.

Это не те расстройства, на которые можно спокойно закрывать глаза. Причина, почему человек падает в обморок — это острое нарушение трофики церебральных структур.

Проблемы в работе сердца

Приводят примерно к таким же результатам. В норме миокард перекачивает большие объемы крови. Если он недостаточно активен, количество жидкой ткани, поступающей к мозгу, резко снижается. Вот это основной фактор развития преходящие потери сознания (обморока). А то и чего-то более серьезного и опасного.

Картина очень приблизительная. На деле все куда сложнее. Стоит отметить, что наиболее склонны к развитию обмороков представительницы женской части человечества. Если говорить еще точнее — юные девушки в пубертатном периоде.

Это связано с особенностями центральной нервной системы. Она еще формируется, недостаточно крепкая и плохо переносит нагрузки. Также с особенностями бурного гормонального фона.

Вещества постоянно находятся в движении, пока все не придет в норму, вероятность синкопальных состояний сохраняется.

Как показывается статистика, обморок развивается почти у половины населения планеты. По крайней мере, один раз в жизни. Далее все зависит от особенностей и склонностей организма конкретного человека.

Второй пик развития патологического процесса приходится на возраст от 50 лет и старше. Вероятность нарушения повышается в несколько раз. Нужно внимательно следить за самочувствием.

Разновидности двигательных расстройств

Существуют два основных вида синкинезии, оральные и патологические:

  1. Оральный вид нарушения характеризуется открыванием рта при выполнении любого произвольного движения. При этом, у больного повышается рвотный рефлекс. Также подвижность губ и языка становится значительно ограниченной. По утверждениям врачей, такие нарушения являются нормой для новорожденных детей. К третьему месяцу жизни ребенка все явные признаки оральной синкинезии ослабевают, а до года исчезают вовсе. Если данные дисфункции не исчезнут, то в дальнейшем у ребенка может возникнуть нарушении в формировании речевого аппарата. Вследствие этого, появляются другие логопедические проблемы, которые могут сохраниться на всю жизнь. А именно: неправильное произношение согласных и гласных, межзубное произношение шипящих и свистящих звуков, смягчение твердых звуков при воспроизведении (палатализация).
  2. Паталогические характеризуются проявлением сопутствующих движений, которые могут быть свойственны и здоровым людям. Нарушения в движениях возникают в результате поражения центрального двигательного неврона. Выраженность паталогических форм болезни зависит от степени поражения нервной системы и возраста ребенка.

Синкинезии в неврологической практике: постановка диагноза и лечение

Патологические синкинезии в свою очередь разделяются на три группы:

  1. Глобальные. Это содружественные движения, проявляющиеся в виде усиления сгибания в парализованной руке и разгибания в парализованной ноге. Причем такое усиление наблюдается при попытке движения парализованными конечностями. Глобальные синкинезии проявляются при любом физическом усилии (кашель, чихание и др.). При совершении попытки активного движения, может возникать ряд беспорядочных деформаций, которые не позволяют совершить основное движение.
  2. Имитационные. При попытке совершить движение парализованной конечности, в здоровой симметричной стороне тела наблюдается соответствующее движение. Имитационные синкинезии проявляются зеркальным воспроизведением движений в пораженной конечности. Чаще всего, данная дисфункция проявляется при нарушении структуры пирамидной и экстрапирамидной систем. Данный вид нарушения может также проявляться при синдроме зрительного бугра, миотонии и детских энцефалопатиях.
  3. Координационные. Характеризуется невозможностью выполнить одно изолированное движение, так как при попытке совершить движение в одном суставе, возникают движения других суставов этой же конечности. Данный вид нарушения может проявляться в виде симптома Раймиста. В данном случае, попытка взять в руку какой-либо предмет вызывает сгибание в локтевом и разгибание в плечевом составе. Координационные синкинезии выражаются не резко и чаще всего, ребенок может справляться со всеми нарушениями в движениях.
Важно  Цели и особенности применения вибротерапии в неврологии

Синкинезии в неврологической практике: постановка диагноза и лечение

Лечение обморока

Для лечения синкопального пароксизма понадобится неотложная помощь, снижение вероятного травматизма и летального исхода, меры по предотвращению повторных обморочных состояний. Госпитализация пациентов выполняется в таких случаях:

  • Уточнение синкопальной диагностики.
  • Подозрение на расстройства сердечнососудистой системы.
  • При обмороках во время физической нагрузки.
  • Внезапная смерть других членов семьи.
  • Синкопальному синдрому предшествует аритмия или проблемы с работой сердца.
  • Обморок в лежачем положении.

Синкинезии в неврологической практике: постановка диагноза и лечение

Терапия синкопальных синдромов может отличаться с учетом стадии развития обморока и используемых методик. В сознание пациента можно привести с помощью нашатырного спирта и холодной воды. Если эффект отсутствует, вводится метазон, эфедрин, проводится непрямой массаж сердечной мышцы, гипервентиляция дыхательных органов.

Между приступами употреблять лекарства, использовать дефибриллятор. Терапия без лекарств подразумевает изменение образа жизни, отказ от спиртного, диуретиков, нельзя резко менять положение, находится в жарком помещении. Нужно соблюдать диету, водный баланс, носить абдоминальные бандажи, выполнять физические упражнения для пресса и для ног.

Синкинезии в неврологической практике: постановка диагноза и лечение

Определение болезни. Причины заболевания

Детский церебральный паралич (ДЦП) — это заболевание, при котором движения у ребёнка ограничены или отсутствуют, а поддержание вертикальной позы и ходьбы затруднено. Часто сопровождается сниженным интеллектом, задержкой речи и эпилепсией.

ДЦП формируется в результате пороков развития головного мозга до рождения или сразу после. Причины, которые мешают развиваться головному мозгу, патологически воздействуют на плод во время беременности или на мозг новорожденного ребёнка в первые недели жизни.

Синкинезии в неврологической практике: постановка диагноза и лечение

В России распространённость зарегистрированных случаев ДЦП составляет 2,2-3,3 случая на 1000 новорождённых. По данным ВОЗ распространенность в мире 1-2 случая на 1000 новорождённых .

Моторные нарушения при церебральных параличах часто сопровождаются:

  • сенсорными дефектами: нарушением зрения, нарушением восприятия своего тела в пространстве (снижается или отсутствует понимание, где находится рука, нога), снижением или повышением реакции кожных рецепторов;
  • нарушениями когнитивных и коммуникативных функций: когнитивный дефицит проявляется интеллектуальной недостаточностью от лёгких проявлений до тяжёлой умственной отсталости; проблемы с коммуникативными функциями проявляются трудностями с общением внутри семьи, в группе детского сада и школы. Затруднения могут быть связаны как с двигательным дефицитом, так и с отсутствием речи и её понимания.
  • судорожными приступами и поведенческими нарушениями – как правило ДЦП характеризуется лёгкими поведенческими нарушениями, часто в виде аутоагрессии (ребёнок царапает себя, кусает, бьётся головой о стену). Физическая агрессия направленная на окружающих людей, порчу имущества. Присутствуют стереотипные движения — раскачивания, повторение одних и тех же действий руками, повторение одинаковых заученных фраз.

Определяющим синдромом клинических нарушений при церебральном параличе является синдром двигательных расстройств .

Единой причины формирования ДЦП не существует. Как правило, это комплекс факторов, которые повлияли на развитие и созревание головного мозга плода и ребёнка. Условно все факторы можно разделить на три основные группы:

  1. Пренатальные (или внутриутробные) — недоношенность плода, низкий вес при рождении, многоплодная беременность, тяжелый токсикоз, TORCH-инфекции: токсоплазмоз, сифилис, гонорея, ВИЧ-инфекция, гепатит, краснуха,цитомегаловирусная и герпетическая инфекция, которые протекают в скрытой форме у матери во время беременности. Также к пренатальным факторам относятся кровотечения, приём токсических лекарственных препаратов (некоторых антибиотиков и гормональных препаратов, цитостатиков, барбитуратов, сульфаниламидных препаратов), слабость шейки матки, эпилепсия у матери и обострение имеющихся хронических заболеваний.
  2. Интранатальные (проявляющиеся в процессе родов) — гипоксия плода (нехватка кислорода в тканях и органах), обвитие пуповиной, затяжные роды, длительный безводный период, родовая травма, наложение акушерских щипцов.
  3. Постнатальные (первые два года жизни) — искусственная вентиляция лёгких после рождения, эпилептические приступы, инфекции центральной нервной системы, затянувшаяся желтуха, черепно-мозговая травма .

Синкинезии в неврологической практике: постановка диагноза и лечение

Резус-конфликт также может стать причиной ДЦП, но только если помимо него были другие причины развития патологии.

Чем больше неблагоприятных факторов воздействовало на плод во время беременности и на ребёнка после рождения, тем выше риск формирования ДЦП. Например, гипоксия мозга плода на протяжении всей беременности может привести к недостаточному развитию головного мозга как структурно, так и функционально. К моменту рождения в головном мозге могут сформироваться кисты, которые в последующем будут играть роль очага, провоцирующего эпилепсию. Недоразвитость двигательных путей (нервов, которые отвечают за совершение движений) приводит к патологии двигательной функции.

Синкинезии в неврологической практике: постановка диагноза и лечение

В процесс могут быть вовлечены зоны мозга, которые отвечают за речь. Формируется системное недоразвитие речи в виде моторной или сенсомоторной дисфазии — нарушения речи с поражением корковых центров. Если повреждены моторные зоны, ребёнок понимает обращённую речь, но не может говорить (дизартрия). Если повреждены сенсорные зоны, ребёнок не понимает обращённую речь, проговаривает случайные слова. При смешанных формах может отсутствовать как способность воспринимать речь, так и разговаривать.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Особенности лечения патологии

Синкинезии в неврологической практике: постановка диагноза и лечение

Итак, лечение акинетико-ригидного синдрома зависит от степени тяжести его развития. В тяжелых случаях человек может помещаться в стационар. Терапия предусматривает:

  1. Прием миорелаксантов — специальных препаратов, которые способствуют расслаблению мышц и снижению их тонуса. Среди таких препаратов можно выделить: «Мепротан», «Мидокалм», «Флексин».
  2. Использование лекарств, назначаемых при заболевании Паркинсона. Эти препараты дают возможность бороться с проявлениями паралича, а также позволяют противостоять двигательной дисфункции: «Лизурид», «Пиридоксин», «Ромпаркин», «Леводопа». Естественно, эти лекарства являются очень сильными и обладают множеством побочных эффектов. Для лечения синдрома может применяться достаточно много препаратов, так как они не всегда эффективны, а сама болезнь имеет множество разных симптомов. Универсальных средств для лечения болезни нет.
Важно  Как помочь человеку восстановиться после инсульта в домашних условиях

Во время реабилитационного периода, который длится практически всю жизнь, активно используются физиотерапевтические процедуры. Они дают возможность восстановить поврежденные группы мышц и укрепить их. Особенно это касается тканей позвоночника и суставов.

Важной является и психологическая поддержка соответствующих специалистов. В особо сложных случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство

Доктора проводят стереотаксическую нейрохирургическую операцию. Она позволяет восстановить поврежденные ткани.

Осложнения детского церебрального паралича

Детский церебральный паралич осложняется в первую очередь формированием ортопедических деформаций в виде контрактур суставов, подвывихов и вывихов тазобедренных суставов и деформациями позвоночника .

У детей, которые не могут самостоятельно передвигаться и часто находятся в лежачем состоянии, сохраняетсявысокий риск развития пневмонии, инфекций мочевыделительной системы, нейрогенных запоров, аспирации верхних дыхательных путей слюной и пищей. Эти особенности развиваются из-за низкой подвижности. Дыхание ослаблено, грудная клетка не работает так, как у здоровых детей, которые постоянно активны.

При недостаточном уходе и подвижности ребенка от сильной мышечной спастичности могут возникать пролежни — повреждение целостности кожи. Когда ребенок долго лежит в одном положении, кости под действием силы тяжести давят на мягкие ткани (мышцы, жир, кожа). Их питание (кровообращение) нарушается, и они отмирают. Профилактикой пролежней является частая смена положения, использование различных валиков и подушек, которые подкладывают под опасные места — крестец, пятки и коленные суставы.

Синкинезии в неврологической практике: постановка диагноза и лечение

Лечение

Ранее считалось, что коррекция подобного вида болезней невозможна. К счастью, современная медицина располагает достаточно богатым арсеналом средств, способных помочь в избавлении от такой проблемы, как синкинезии. Это рефлексотерапия, массаж, лечебная физкультура, медикаменты, физиотерапевтические процедуры и хирургические методы. Прогноз зависит от многих факторов, и в каждом конкретном случае делать какие-либо выводы может только врач. При своевременном обнаружении и диагностике обычно лечение синкинезии вместе с основным заболеванием приводит к компенсации двигательных функций и устранению грубых косметических недостатков. Так, например, в последние несколько десятилетий врачи взяли на вооружение против этого недуга еще и ботулотоксин, парализующий мышцы.

Эффективной профилактики не существует. Однако, как показывает практика, увеличение двигательной активности противодействует появлению подобного рода расстройств при повышенной склонности к ним.

Разновидности и проявления

Брадикинезия проявляется в виде замедленности движений при повышении тонуса мышечной ткани. Она является результатом поражения экстрапирамидной системы, которая несет ответственность за двигательную активность организма человека.

В зависимости от элемента повреждения данной системы могут развиваться различные виды нарушения. К ним относят следующее:

  1. Брадибазия – замедление ходьбы.
  2. Брадипраксия – замедление действий.
  3. Брадилексия – замедление чтения.
  4. Брадифазия, брадилалия – замедление речи. При этом она может быть правильной. Брадифазия может наблюдаться у взрослых и детей. При этом развивается нарушение артикуляции, при продолжительном разговоре у человека возникает усталость. Нередко появление брадилалии наблюдается у выздоравливающих пациентов.

Если брадикинезия является следствием болезни Паркинсона, очень важно обратить внимание на симптомы основной патологии. К ним относят ощущение усталости, тревожность, нарушения сна. Также существуют вполне конкретные проявления, которые свидетельствуют о болезни Паркинсона:

Также существуют вполне конкретные проявления, которые свидетельствуют о болезни Паркинсона:

  • дрожь – при этом может возникать внутреннее дрожание, поражение тела или его отдельных частей;
  • проблемы с контролированием слюнотечения;
  • недержание и частые запоры;
  • ухудшение памяти – человек может частично или полностью забывать недавние события;
  • синдром беспокойных ног – человеку сложно контролировать движения конечностей.

Брадикинезия обычно развивается на начальной стадии недуга. В результате несогласованности движений некоторых участков тела появляется шаркающая походка. Также симптомы затрагивают и лицевые мышцы. В этом случае лицо приобретает постоянное выражение.

Даже если человек испытывает эмоции, они не находят отражения на лице. Это влияет также на речевой аппарат, в результате чего речь становится монотонной.

Коррекционная работа

Чтобы преодолеть синкинезии нужно комплексное воздействие. Это упражнения для улучшения состояния общей моторики, расслабление мышечного тонуса. Поэтому таким пациентам часто рекомендуют заняться плаванием, потому что оно благотворно влияет не только двигательную активность, но и на нервную систему.

Дети с наличием синкинезий посещают занятия ЛФК, проходят курсы терапевтических массажей, которые назначает врач. Если они проявляются в артикуляционной и лицевой моторике, то добавляют курс логопедического массажа. Выполнять его должен только логопед, окончивший специальные курсы. В домашних условиях можно делать несложный самомассаж, также благотворно влияющий на лицевые и артикуляционные мышцы.

При дизартрии назначают медикаментозное лечение. Оно не только стимулирует работу речевых центров, но и влияет на состояние мышечного тонуса.

Чем раньше родители обратились за консультацией к специалисту, тем эффективнее будет коррекционная работа. Преодоление синкинезий благотворно влияет не только на речевую деятельность, но и на нервную систему и состояние мышечного тонуса.

Оцените статью
Добавить комментарий