Клиника, диагностика, классификация и лечение опухолей спинного мозга

Причины возникновения рака спинного мозга

Ни для одного из видов онкологических патологий врачами не выявлены триггерные причины появления. Исключением не стал и рассматриваемый в статье вид онкологии – рак спинного мозга.

Благодаря научным работам и статистическим исследованиям выявлены факторы, способствующие появлению рака в спинном мозге. К основным причинам, увеличивающим риск появления, относятся:

Клиника, диагностика, классификация и лечение опухолей спинного мозга

  1. Негативное воздействие экологических факторов, загрязнение окружающей среды.
  2. Воздействие на организм вредных химических веществ в течение длительного времени (в основном при выполнении трудовых функций на производственных и химических промышленностях).
  3. Воздействие на организм больного повышенной дозы радиоактивного излучения, которое может быть следствием как природного, так и техногенного характера. В случае с природной радиацией чаще всего становится длительное воздействие на человека солнечной радиации. Этот фактор наиболее заметен в регионах с тропическим и субтропическим климатом, для которых характерна повышенная солнечная активность.
  4. Регулярные стрессовые состояния. Подразумевается неопределённость медиков в вопросе влияния стресса на организм человека. По общему мнению, стресс, разрушая в связи с большим нервным напряжением сообщения между нервными центрами, провоцирует снижение общего состояния организма человека. При этом происходит развитие большого числа хронических патологических состояний, способных провоцировать, в том числе рак.
  5. Отягощённая наследственность. Данный фактор характеризуется повышенным риском развития онкологического процесса у людей, чьи ближайшие родственники предыдущих поколений (родители, бабушки, дедушки) в течение жизни переболели раком спинного мозга. Этот фактор носит статистический характер и не имеет обоснованного научного подтверждения с медицинской точки зрения.
  6. Травмы спинного мозга. Регулярное механическое повреждение позвоночника (ушибы, переломы, гематомы) пагубно влияет на сохранение иммунных показателей и может спровоцировать развитие онкологического процесса внутри позвоночного столба, мутационные процессы также могут быть продиктованы застойными явлениями крови, которые характерны для травматических ситуаций.
  7. Хронические патологии, не связанные с травмами спины. Примером подобной патологии является неврофиброматоз. Патология носит наследственный характер и проявляется в нарушениях развития нервной системы человека и кожных покровов. Считается главным провокатором появления рака спинного мозга.
  8. Неправильное развитие позвоночника. Аномалии, выявленные в течение развития организма, влияют на вероятность возникновения патологических процессов онкологического типа. Если в рамках рядового обследования молодого организма в возрасте от 14 до 30 лет выявлено аномальное строение позвоночника, рекомендовано регулярно проходить обследования на предмет возникновения опухоли.
  9. Малоподвижный образ жизни пациента. При регулярной физической активности происходит благоприятное воздействие на организм человека за счёт ускорения метаболических процессов и отсутствия застойных явлений в крови и в лёгких.
  10. Употребление табака, алкоголя, наркотических препаратов. При длительном воздействии на организм этих токсических веществ происходит регулярная интоксикация организма, приводящая к постоянному снижению показателей иммунитета и повышенному риску появления мутационных процессов в организме.

Клиника, диагностика, классификация и лечение опухолей спинного мозга

Описанные выше факторы не признаются единственными и, если человек не входит в группу риска ни по одному из перечисленных критериев, риск развития спинного мозга всё равно остаётся. Для сохранения собственного здоровья рекомендовано проходить регулярные обследования для выявления онкологии на самых ранних этапах появления болезни. Особенно в случае выявления первичных симптомов, характерных для опухолевого процесса.

Этиологические теории

Как и со многими видами рака, этиология онкообразований в спинном мозге не имеет четкой формулировки. Известно, что это опухолевидное образование, имеющее разнообразные и многогранные проявления, в зависимости от стадии и иных значимых факторов.

Локализация опухоли – позвоночник (все его костные фрагменты) или точно зона сосредоточения спинного мозга.

Клиника, диагностика, классификация и лечение опухолей спинного мозгаАнатомия спинного мозга

Опухоль может зародиться как внутри спинномозгового канала, так и снаружи. Заболевание поражает одинаково как пациентов-мужчин, так и женщин. Далеко не во всех случаях это приговор, но, разумеется, болезнь не может не сказаться отрицательно на качестве жизни пациента.

Причин возникновения, названных с точной достоверностью, нет. Поэтому медицина выделяет длинный перечень факторов, способных, во всяком случае, теоретически, вызвать спинномозговую раковую опухоль. Эти факторы делят на две группы.

Таблица. Факторы, провоцирующие спинномозговой рак.

Экзогенные Эндогенные
Ухудшенная и продолжающаяся ухудшаться экологическая среда.
Воздействие на человеческий организм химпрепаратов, которое наносит вред, в том числе труд на химзаводах.
Воздействие радиации, как при радиологическом лечении, так и при жизни или нахождении рядом с радиоактивными объектами, работе на предприятиях, где присутствует радиоизлучение.
Потеря или снижение иммунитета, иммунные нарушения.
Генетические патологии, в том числе и те, этиология которых неизвестна.
Наследственность, когда у родителей или других близких родственников было диагностировано онкологическое заболевание.
Онкология, перенесенная пациентом ранее.
Первая и вторая степень нейрофиброматоза.
Заболевание Гиппеля-Линдау.

Клиника, диагностика, классификация и лечение опухолей спинного мозгаБолезнь Гиппеля — Линдау

Диагностика

Предположить органическое повреждение позвоночных структур позволяют жалобы пациента и результаты физикального осмотра. Для подтверждения диагноза проводится ряд исследований, набор которых в каждом случае будет разным.

Рентген даст нужную информацию только на поздних стадиях развития опухоли, когда уже имеются смещения или разрушения позвонков. Миелография и пневмомиелография в последние годы тоже практически не используются ввиду их невысокой информативности при достаточно высоком риске.

Контрастная миелография может помочь частично визуализировать уровень поражения и определить тип опухоли – интра- либо экстрамедуллярный. Но ее результаты можно трактовать по-разному, и сам метод сопряжен с определенными рисками.

Клиника, диагностика, классификация и лечение опухолей спинного мозга МРТ – это абсолютно безболезненная и безвредная, но очень информативная процедура с точки зрения диагностики

Самым безопасным и точным способом диагностики на сегодняшний день является МРТ. На томограмме послойно отображаются все мягкотканые образования, их объем и распространенность онкологического процесса, расположение неоплазии по отношению к спинномозговому веществу, оболочкам и нервным окончаниям. На основании томографических данных дают предварительную оценку структуре и типу опухоли.

Врач может также назначить люмбальную пункцию для забора цереброспинальной жидкости и проведения ликвородинамических проб, позволяющих определить блок субарахноидального пространства. Если опухоль заполняет позвоночный канал в месте пунктирования, в момент процедуры ликвор не течет, и выполняется «сухая пункция». Это влечет за собой корешковую боль, вызываемую попаданием иглы в ткани неоплазии.

Исследование ликвора показывает его нетипичный состав, в котором преобладают альбумины. Нередко гиперальбуминоз настолько сильный, что ликвор сворачивается прямо в пробирке. Обнаружение раковых клеток в спинномозговой жидкости является редкостью.

Полностью диагноз подтверждается только после операции, в ходе которой производится забор биоматериала. На этапе подготовки к операции спинальную опухоль дифференцируют от дискогенной миелопатии, воспаления спинного мозга – миелита, аневризмы и пр.

Симптомы опухоли

При формировании доброкачественных наростов в организме человека не происходит физическое отклонение в здоровье больного. Однако по мере роста новообразования возникает давление на соседствующие ткани, нервную систему и мягкий материал. Размножение опухоли в костной системе приводит к физическому разрыву структуры, ощутимого чувствительными нервными клетками в виде ноющей болезненности без возможности определить место возникновения, так как боль распространяется по всему позвоночному району. При формировании наростов на хрящевых суставах ключевой симптом их возникновения заключается в «корешковом синдроме». Он выражается в локальных болезненных ощущениях, проявляющихся в шейном отделе и грудного района и отдающих по участкам тела, завязанных со спинным мозгом по спинномозговому каналу.

Злокачественные виды новообразований характеризуются агрессивным поведением. При разрастании определённых типов опухоли отмирают клетки органов, и происходит интоксикация целого организма. Симптоматика ускоренно растущей саркомы похожа на признаки инфекционных поражений. Поднимается температура, ухудшается аппетит, организм человека истощается.

Ощутимые боли начинают возникать по мере изменения структуры костей, вызывающие деформирование тканей, повреждается позвоночный столб. Степень болевых ощущений основывается на величине и типе новообразования. При существовании нароста в районе поясничного отдела и крестца происходит давление на нервы «конского хвоста». Нарушается чувствительность и двигательное функционирование нижних конечностей. Травмирование спинномозговой нервной системы в средней области поясницы провоцирует сбой в работе пищеварительных и мочевыделительных органов. Симптомы образования в общей сложности описываются:

  • слабостью во время нагрузки на спине;
  • сниженной чувствительностью;
  • блокировкой нервных окончаний и параличом частей тела;
  • деформированием позвоночного столба;
  • отёчностью на территории поражения.

При наличии злокачественных наростов нарушается работоспособность близлежащих органов. Пациенты могут не обращать внимания на проявляющиеся симптомы, из-за чего приходят к врачу, когда наблюдается последняя стадия онкологии. Поздние этапы развития опухоли характеризуются такими признаками:

  • быстрое снижение массы тела;
  • слабость в теле и постоянная утомляемость;
  • высокая температура тела;
  • сильно ощутимые болевые проявления.

Лечение

Всеобщее мнение, что рак не лечится – заблуждение прошлого века. Современная медицина успешно справляется с большинством видов рака, в число которых входят и злокачественные опухоли спинного мозга. Главное – точная диагностика и выбор правильной тактики лечения, назначенного по результатам комплексного исследования.

Клиника, диагностика, классификация и лечение опухолей спинного мозгаЛечение

Хирургическая операция

Если патология развивается медленно или средними темпами может быть применен один из терапевтических методов. При быстром разрастании опухоли показана радикальная хирургия.

Существуют обстоятельства, когда операция проводиться не может. Одно из них – наличие множественных метастаз, с которыми рак считается неоперабельным. В данном варианте развития заболевания применяются иные терапевтические методы.

Клиника, диагностика, классификация и лечение опухолей спинного мозгаКостотрансверзэктомия

Клиника, диагностика, классификация и лечение опухолей спинного мозгаРезультаты хирургического лечения

Ультразвуковая аспирация

Если хирургическое вмешательство всегда инвазивно, деструкция рака лазерным потоком высокой интенсивности таковой не является. Применяется метод в качестве альтернативы хирургическому, когда оно невозможно. Лазерный поток из аппарата воздействует на клетки опухоли дистанционно. Он имеет высокую эффективность и практически не дает побочных эффектов, несущих серьезную опасность здоровью.

Лучевая терапия

Это не лечение в чистом виде, скорее терапия постфактум, которую используют после основного лечения (например, операции), чтобы уничтожить не удаленные клетки рака.

Осуществляется лучевая терапия и для лечения опухолей, от которых нельзя избавиться хирургически. Также метод с успехом используется в терапии вторичных опухолей.

У способа есть ряд побочных эффектов, которые нельзя назвать улучшающими качество жизни пациента, такие как повреждение тканей, кожи, лучевые реакции.

Клиника, диагностика, классификация и лечение опухолей спинного мозгаЧто такое лучевая терапия?

Химиотерапия

Метод применяется давно и считается эффективным, причем для лечения спинномозгового рака разного вида. Химические препараты, в ходе их воздействия на клетки-мутанты, уничтожают последние, локализуя опухоль и не давая ей распространяться.

Важно  Использование велотренажеров для реабилитации детей с ДЦП

У метода множество побочных эффектов – выпадают волосы, снижается иммунитет, а с ним и готовность организма противостоять инфекционным заболеваниям.

Клиника, диагностика, классификация и лечение опухолей спинного мозгаКак проводится химиотерапия при онкологии

Стереотаксическая радиотерапия

Этот способ считается современным и лучшим из всех известных медицине на сегодняшний день. Он назначается пациентам, опухоли которых неоперабельны.

Суть лечения в том, чтобы целенаправленным формированным потоком гамма-излучения вызвать деструкцию опухоли, не затрагивая при этом здоровых клеток. В отличие от лучевой терапии, этот метод воздействует вглубь, на ДНК клеток-мутантов, в результате чего они прекращают деление и погибают. Даже при большом ареале распространения спинномозговой опухоли данный способ эффективен, если лечение проводится в несколько этапов.

Клиника, диагностика, классификация и лечение опухолей спинного мозгаСтереотаксическая радиотерапия

Разумеется, все способы лечения спинномозгового рака сложны, и нет стопроцентной уверенности в том, что они помогут. Но при раннем диагностировании и предпринятом вовремя лечении большая часть прогнозов благоприятна. Чтобы не пополнять печальную статистику раковых пациентов, недостаточно стандартных профилактических мер. Тем не менее, здоровый образ жизни и полноценные профилактические осмотры, проводимые регулярно, повышают шансы не заболеть раком или выявить болезнь на стадии, когда лечение окажется эффективным.

Видео – Лечение опухоли (рака) спинного мозга

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Показать все клиники Москвы

Показать всех специалистов Москвы

Симптомы доброкачественных и злокачественных новообразований спинного мозга – что может указывать на начало заболевания?

Стоит понимать, что различные виды опухолей СМ могут отличаться темпами роста. Доброкачественные новообразования, чаще всего, растут медленно, в течение нескольких лет, и поэтому симптоматика может быть очень неясной и сомнительной. Сам больной может отмечать появление некоторых неприятных симптомов, но без их явной прогрессии – списывать на легкие или временные недомогания, не обращаясь к врачам.

Хуже всего, когда в такой период больные занимаются самолечением и применяют народные средства, которые, в ряде случаев, усугубляют течение болезни и уменьшают результативность последующего лечения.

  1. Боли в спине различной интенсивности, возникающие без видимых причин. Боли могут несколько ослабевать в вертикальном положении тела, и усиливаться в горизонтальном.
  2. Нарушение чувствительности в конечностях, пальцах, на отдельных участках кожи.
  3. Стойкие головные боли, признаки повышения внутричерепного давления.
  4. Слабость в ногах, быстрая усталость после хождения или физических нагрузок, неспособность длительно передвигаться или выполнять работу руками.
  5. Периодические обмороки или полуобморочные состояния, не имеющие видимых причин.
  6. Значительное снижение болевого порога, чувствительности к низким и высоким температурам.
  7. Постепенное нарастание неврологических нарушений.
  8. Постепенная утрата способности контролировать процесс мочеиспускания и дефекации. Задержка мочи, запоры – или же энурез, энкопрез.
  9. Выпадение сухожильных рефлексов на уровне пораженных участков СМ.
  10. Парезы и параличи. В самом начале заболевания – периодически возникающие.
  11. Различные деформации позвоночника по отношению к физиологически правильному положению.
  12. На более поздних стадиях заболевания могут быть припухлости и видимые образования над одним из участков позвоночника – если опухоль имеет рост снаружи.
  13. Симптомы, характерные при опоясывающем лишае, могут указывать на формирование неврином.
  14. Опухоли спинного мозга в шейном отделе могут сопровождаться парезом диафрагмы, что проявляется одышкой, беспричинным и постоянным кашлем, икотой, чиханием. Новообразования этого сектора могут вызывать также нарушения зрения, птоз, энофтальм, миоз и т.д.).
  15. Новообразования, растущие в СМ на уровне грудного отдела, могут длительное время проявляться симптомами, характерными для заболеваний внутренних органов – панкреатита, холецистита, гастрита, панктератита.

На ранних этапах формирования диагностика опухолей СМ затруднена.

  Клиническая диагностика опухолей спинного мозга:

  1. Неврологический осмотр – проверка рефлексов, чувствительности кожи на различных участках, способность больного удерживать определенное положение конечностей и тела в положении стоя (проба Ромберга), проверка зрения, движения глаз и реакции зрачков. Выполняет невролог, без применения сканирующих и визуализирующих устройств.
  2. КТ и МРТ – самые информативные и объективные методы диагностики опухолей спинного мозга. Позволяют послойно визуализировать точное местоположение опухоли, её консистенцию и размеры, вовлеченность в процесс окружающих тканей, а также состояние структур позвоночника и спинного мозга, степень их повреждения.
  3. Рентгенография и миелография – метод визуализации позвоночника, его структур. На рентгенограмме можно увидеть разрушенную костную ткань позвонков, их смещение относительно друг друга, уплощение дисков, наличие новообразований в структурах позвоночника. Миелография – рентген с применением контрастного вещества, введенного в подпаутинное пространство СМ.
  4. Радионуклидная диагностика выполняется посредством введения в организм больного специальных химических веществ с радионуклидами, которые впоследствии по-разному накапливаются в здоровых тканях и опухоли. Последующее сканирование (сцинтиграфия) при помощи диагностической аппаратуры позволяет получить послойные снимки очага патологии и точно установить размеры и консистенцию опухоли, наличие метастазов, распространенность образования на близлежащие ткани.
  5. Диагностическая люмбальная пункция является дополнительным методом диагностики, применяемым в ряде случаев. В процессе этой диагностики применяют пробы движения ликвора, а также берут спинномозговую жидкость для лабораторных исследований на предмет повышенного содержания белка и клеток опухоли в ней.
Важно  Классификация различных форм и видов ДЦП и их характеристика

Клиника, диагностика, классификация и лечение опухолей спинного мозга

Диагностика

После появления подозрений на присутствие опухоли следует провёсти комплексное обследование. Для опровержения или доказательства наличия болезни требуется выяснить местоположение и структуру опухоли, степень, тяжесть. Необходимо пройти ряд анализов и диагностик:

  • Доскональное обследование неврологической системы.
  • Обязательное прохождение магниторезонансной терапии (МРТ).
  • Обязательное прохождение томографии.
  • Прохождение рентгена.
  • Биопсия диагностируемого места.
  • УЗИ.
  • Анализы.
  • Пункция спинномозговой жидкости.

Клиника, диагностика, классификация и лечение опухолей спинного мозгаЗабор спинномозговой жидкости

После диагностики врачами выносится прогноз.

Сравнительный анализ

Принимая во внимание официальные данные, которыми располагает современная неврология, о распространенности опухолей в этих двух жизненно важных отделах ЦНС, сделаем следующий вывод: головной мозг (ГМ) примерно в 4-5 раз чаще поражает грозная онкология, нежели спинной. Так, среди всех онкопатий, которые возможны в организме, ОГМ составляют 6%-8%, а ОСМ – 2% и менее

Традиционно по месту расположения новообразования мозга головы делят точно так же, как и спинальные, – по анатомическому отношению к самому мозгу и его твердой оболочке.

Большинство разновидностей опухолей обоих компонентов центральной нервной системы совпадает по биологическому виду, характеризуется примерно аналогичными морфологическими признаками, стадийностью. Например, к таким сравнительно общим по гистогенетическим параметрам патологиям спинномозгового и головномозгового отделов относят астроцитомы, олигодендроглиомы, эпендиомы и гемангиобластомы, рассмотренные нами в предыдущей главе.

И даже лечение предполагает применение примерно идентичных принципов: оперативный подход практически всегда стоит на первом месте, он направлен на тотальное или субтотальное удаление опухолевой ткани. Лучевая терапия преимущественно выступает в качестве паллиативной помощи. Стоит заметить, что при диагнозе «опухоль головного мозга» болезнь протекает в более агрессивном виде, при этом первые признаки (приступообразная головная боль, тошнота, периодические обмороки, заторможенность и пр.) проявляются, как правило, уже на начальных стадиях. Прогноз подобных заболеваний и СМ, и ГМ прямо связан с гистологической структурой, локализацией и стадией новообразования.

Диагностика

Первичное обследование пациента и пальпация способствуют выявлению опухоли, но не способны показать точную картину заболевания, рассказать о типе нароста и механизме его развития. С помощью группировки рентгенографического и МР-томографического исследования врач получает данные о распространённости новообразования в костной структуре и мягких тканях. Ранний этап формирования опухоли позвоночника не имеет ярко выраженной симптоматики. Из-за этого люди приходят в больницу только при возникновении ощутимых болевых проявлений.

В результате наличие опухоли диагностируется уже на поздних этапах развития. Врач полностью осматривает пациента и назначает пальпацию опухолевого участка. Диагностика опухоли проводится при помощи ряда медицинских инструментов:

Клиника, диагностика, классификация и лечение опухолей спинного мозга

  • Компьютерная томография (КТ) – применяется для обнаружения конкретного места поражения в зависимости от нахождения с соседними органами и тканями в организме.
  • Остеосцинтиграфия позволяет выявить необнаруженные во время рентгенографии отклонения в костной структуре вначале развития онкологии. Во время процедуры используется специальный радиофармацевтический препарат.
  • Миелография представляет собой компьютерную томографию или рентген вкупе с применением контрастных элементов, введенных в субарахноидальную область. Метод информирует о состоянии спинного мозга, мягкой и арахноидальной оболочек, спинномозгового канала и корешков.
  • Клинический и общий анализы крови – при помощи анализов на онкологические маркеры получают точную картину в типе недоброкачественного нароста.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) считается наиболее информативным способом обнаружения в сравнении с КТ. Метод позволяет найти конкретное место локализации, структуру и величину новообразования. С помощью магнитно-резонансной томографии врач узнает о величине и форме опухоли в хрящевых суставах, кровеносных системах и нервных окончаниях. Контрастное вещество выделяет форму нароста и существующие пути продвижения элементов распада поражённых тканей.
  • Миелография – больному вводят контрастный препарат в спинномозговой канал, чтобы лучше увидеть картину заболевания на рентгеновском аппарате. Метод помогает определить существование опухоли в структуре позвоночника.
  • Анализ пункций цереброспинальной жидкости на наличие ферментов, В-лимфоцитов и элементов распада – способ определяет тип нароста, если очаг поражения находится в области оболочек спинного мозга.

Клиника, диагностика, классификация и лечение опухолей спинного мозгаЗабор спинномозговой жидкости

Биопсия – делается забор биоматериала для последующего гистологического изучения. Благодаря методу врач определяет природу поражённых клеток развившейся опухоли. Способ отличается наибольшей точностью в установлении типа и индивидуальных особенностей образования. Тонкоигольная аспирационная биопсия предоставляет пациенту наибольшую безопасность во время взятия материала на исследование. Тонкая форма иглы не провоцирует на кожном покрове нежелательные раздражения, способные превратиться в очаги с рецидивными тканями, клетка не повреждается. Точность диагностики при помощи биопсии доходит до 80%. В общем потоке проводимых обследований и изучаемых анализов группировка методов позволяет достичь максимального эффекта. Врач получает наиболее полную картину сформировавшейся болезни и текущего самочувствия организма пациента.

Методика лечения подбирается после изучения результатов пройденных обследований. При установлении диагноза доктор основывается на этапе формирования опухоли, а также общем самочувствии и здоровье больного.

Оцените статью
Добавить комментарий