Поза опистотонуса — признаком чего является «судорожная дуга»?

Лечение

Что можете сделать вы

Обнаружив первые признаки опистотонуса, врачи должны незамедлительно обратиться к врачу и узнать, что делать с судорожным положением тела и возможными сопутствующими симптомами. Вместо самостоятельной поездки в клинику следует вызвать экстренную помощь на дом. Как правило, для того чтобы вылечить и симптомы, и непосредственно сам опистотонус, ребёнка госпитализируют. Нельзя препятствовать помещению несовершеннолетнего пациента в больницу и рассчитывать самостоятельно справиться с болезнью в домашних условиях.

Что делает врач

Задачей врача, который взялся лечить несовершеннолетнего пациента с опистотонусом, заключается в определении и устранении причины патологического состояния. Но, перед этим, необходимо оказать ребенку первую помощь и устранить сопутствующие симптомы. Например, если опистотонус стал причиной нарушения дыхательной функции, ребёнку назначается подключение дыхательной трубки. Приступать к лечению первичного заболевания можно только тогда, когда состояние пациента стабилизируется. Стратегия лечения определяется с учётом результатов диагностики, причины болезни и самочувствия ребёнка.

Симптомы

При возникновении нистагма в раннем возрасте родители могут обратить внимание на колебательные движения глаз у ребенка, которые могут сочетаться с косоглазием. Также нистагм может усиливаться при отведении глаза и уменьшаться во время приведения глаза

Это может привести к вынужденному положению головы, то есть ребенок держит голову в таком положении, чтобы глаза находились в зоне минимальной интенсивности нистагма.

Еще родители могут обратить внимание на то, что ребенок все время покачивает головой. Это адаптационный механизм для улучшения зрения

Качание головы в какой-то степени подавляет нистагм и уравновешивает колебания глаза, что приводит к повышению остроты зрения. Могут возникать симптомы, которые характерны для основного заболевания, вызвавшего нистагм:

  • низкое зрение (нарушение рефракции высоких степеней);
  • светобоязнь (колбочковая дистрофия);
  • патологические реакции зрачка (заболевания сетчатки и зрительного нерва);
  • задержка развития, припадки и другие симптомы поражения ЦНС.

Как это выглядит со стороны

Непосредственно поза опистонуса представляется признаком тяжкого заболевания головного мозга человека. Первым симптомом выступает типичная судорожная неестественная позиция, при которой:

  • находясь на спине, пациент касается поверхности затылком головы и пятками;
  • руки и стопы, пальцы напряжённо согнуты, а ноги жёстко выпрямлены

Состояние, в котором человек находится в дуге, держится значительный временной период. В период приступа поза значительно отличается от обыкновенной сутулости, становится аномальной со смещением указанных конечностей и головы. Вид позы зависит от типа и объёма повреждения головного мозга.

Таким образом, проявление предшествующих позе первичных сигналов напряжённости спинных и шейных мышц становится поводом для срочного обращения к врачу.

Патогенез

Осуществление контроля над сложными движениями и поддержание тонуса скелетных мышц у человека происходит благодаря образованному двигательными нейронами красноядерно-спинномозговому (руброспинальному) пути. Этот путь начинается в среднем мозге, где располагаются красные ядра — основные двигательные координационные центры экстрапирамидной системы. Красные ядра связаны с корой полушарий, стриопаллидарной системой, мозжечком, таламусом и подталамической областью.

Аксоны крупных мультиполярных нейронов красного ядра переходят в покрышке среднего мозга на его противоположную сторону, в результате чего образуется перекрест Фореля. Затем руброспинальный путь переходит в боковой канатик спинного мозга, где аксоны сегментами заканчиваются на мотонейронах двигательных ядер передних рогов спинного мозга.

Красное ядро проводит поступающие от мозжечка и коры головного мозга импульсы к мотонейронам спинного мозга, а оттуда при помощи передних корешков спинномозговых нервов импульсы направляются к скелетным мышцам.

Мотонейроны мышц-разгибателей (экстензорных мышц) активируются благодаря импульсам, которые идут от относящегося к комплексу вестибулярных ядер ядра Дейтерса по неперекрещенному вестибулоспинальному тракту. При этом одновременно тормозятся мотонейроны мышц-сгибателей.

Деятельность вестибулярных ядер контролируется мозжечком.

В норме мышечный тонус уравновешивается красными ядрами ствола мозга, которые активируют мотонейроны мышц-сгибателей и тормозят мотонейроны мышц-разгибателей.

При нарушении связей красных ядер с комплексом, который активирует кору головного мозга и контролирует рефлекторную деятельность спинного мозга (ретикулярная формация) возникает децеребрационная ригидность.

Опистотонус усиливается при разрушении мозжечка или при пересечении ствола мозга при сохранности вестибулярных ядер, но при разрушении вестибулярных ядер исчезает.

Симптомы опистотонуса

Поза опистотонуса — признаком чего является «судорожная дуга»?

Симптомы опистотонуса.

Основное проявление опистотонуса — тонический рефлекс, при котором пациент занимает характерную позу, возможно угнетение сознания. Состояние свидетельствует о тяжелом поражении структур головного мозга. Поводом для срочного обращения к специалисту должно стать сильное неестественное напряжение мышц конечностей, шейных и спинных мышц, нетипичное положение тела. Состояние больного ухудшается при удалении мозжечка.

Важно  Окклюзионная гидроцефалия — самая сложная форма водянки головного мозга

Главный признак, по которому можно заподозрить опистотонус, — резкое аномальное выгибание позвоночника с запрокидыванием головы назад. Руки больного сложены на груди, кисти сжаты в кулаки.

Явление у новорожденных и детей старшего возраста родители могут путать с истерикой. Но при истерике обязательно присутствуют «зрители», сознание сохранено, а тело, если и выгибается, непринужденно и без смещения его частей (истерическая дуга), ребенок может легко поменять положение тела.

Причины опистотонуса

Опистотонус — крайняя степень децеребральной ригидности («де» — прекращение, «церебрум» — головной мозг, «ригидус» — негибкий). При децеребральной ригидности полностью нарушаются связи между корой полушарий и подкорковых ядер с одной стороны и стволом головного мозга — с другой.

Возникновение опистотонуса может наблюдаться при таких заболеваниях:

  • столбняк;
  • черепно-мозговая травма, при которой поврежден мозговой ствол;
  • детский церебральный паралич, при котором поражен мост или средний мозг;
  • наследственные патологии, сопровождающиеся поражением белого вещества (лейкодистрофия, болезнь Гоше, ацидурия, другие);
  • аномалии развития мозга (синдром Арнольда-Киари, менингоцеле, микроцефалия, дисгенезия мозжечка, другие);
  • тяжелое воспаление мозговых оболочек (менингит);
  • гематомы (субдуральная — кровоизлияние между мозговыми оболочками, приводящее к повышению внутричерепного давления, эпидуральная — кровоизлияние между твердой оболочкой мозга и черепом, приводящее к сдавливанию мозга);
  • онкозаболевания головного мозга, при которых сдавливается мост, средний мозг, поражается мозжечок;
  • отек мозга, который может развиваться при различных жизнеугрожающих состояниях (эклампсия, микроэмболия мозговых сосудов, обтурация сонных артерий полная или частичная, кислородное голодание, другие);
  • токсикоинфекция (отравление ядами, особенно опасны цианиды);
  • тяжелое нарушение электролитного баланса;
  • геморрагический инсульт;
  • любые заболевания, при которых страдает функция головного мозга и его структур.

В редких случаях причиной опистотонуса могут стать алкогольное или наркотическое отравление, бесконтрольный прием антипсихотических средств, злоупотребление спиртным в период беременности. У новорожденных наиболее частой причиной выступают внутриутробные нарушения развития, врожденные патологии и пороки, тяжелые инфекции мозга.

Причины ваготонии

Поза опистотонуса — признаком чего является «судорожная дуга»?

гипертонус блуждающего нерва – причина ваготонии

Блуждающий нерв (парный) идет от головного мозга к органам грудной и брюшной полости. Он несет в себе не только двигательные и чувствительные волокна, но и вегетативные, которые обеспечивают импульсами легкие, пищеварительную систему, железы, сердце. Повышение его тонуса провоцирует спазм гладкой мускулатуры, усиление двигательной активности кишечника и желудка, замедление сердцебиений, что и наблюдается при ваготонии.

Не существует единой причины, вызывающей ваготонические нарушения. Как правило, это целый комплекс неблагоприятных факторов, воздействующих на человека одновременно. В ряде случаев отмечена наследственная предрасположенность и конституциональные особенности, которые «выливаются» в ваготонию под действием внешних причин.

Женщины подвержены ваготонии в несколько раз больше, нежели мужское население. Расстройство может впервые проявиться в детском или подростковом возрасте, а к 20-40 годам приобретет характер стойкого и выраженного нарушения. По некоторым данным, признаки ваготонии обнаруживаются более чем у половины всех людей планеты.

Наиболее вероятными причинами ваготонического синдрома считаются:

  • Травмы головы, сотрясения головного мозга, внутриутробная гипоксия и родовые травмы;
  • Повышение внутричерепного давления;
  • Эмоциональные перегрузки, стрессы, сильные и продолжительные переживания;
  • Расстройства функции органов пищеварения, дыхания;
  • Гиподинамия;
  • Наличие хронических очагов инфекции;
  • Метаболические нарушения, сахарный диабет;
  • Наследственность;
  • Смена климатических зон;
  • Возраст — дети, подростки, женщины климактерического периода.

Как понять, что развивается заболевание?

Поза опистотонуса — признаком чего является «судорожная дуга»?

Проблема диагностики ваготонии в том, что симптомы нарушений в работе парасимпатической вегетативной системы разнообразны и могут проявляться комплексно. Одновременно пациент может жаловаться на проблемы с дыханием, сердцем, упадком сил, нервозностью, нарушением сна.

Признаки ваготонии можно дифференцировать по группам, учитывая область, в которой наблюдаются основные расстройства:

Кардиологического типа. Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы проявляются замедлением ритма сокращения миокарда, снижением давления из-за нарушенного кровообращения. Жалобы на боль в голове, головокружение, что можно объяснить недостаточностью кислорода в мозге при ваготонии.
Легочная дистония, когда не хватает воздуха. Сколько бы человек ни пытался дышать, есть ощущение, что бронхи не расширяются на полную мощность и не могут протолкнуть достаточное количество воздуха. В груди и в горле будто ком, тяжесть. Симптомы одышки и приступообразного кашля схожи с астмой.
Нарушения функций желудочно-кишечного тракта. Боль в животе, метеоризм, запор или диарея, несформированные каловые массы, отсутствие аппетита, урчание, изжога, тошнота, рвота. Такие признаки ваготонии сложно отличить от патологии в области гастроэнтерологии, если не провести соответствующую диагностику.
Мозговые нарушения

Жалобы на головную боль разной интенсивности, проблемы с памятью, когда трудно запомнить информацию или сконцентрировать внимание. Отсутствие сна в ночное время, но чрезмерная сонливость днем

Апатия, раздражительность вплоть до приступов паники. Дезориентация в пространстве, ощущение отрешенности от происходящего.
Патологии в работе вестибулярного аппарата проявляются симптомами обмороков, сильных головокружений, мешающих нормальному передвижению человека. Боязнь сделать шаг, встать на ноги.
Нарушение обмена веществ, проявляющееся в наборе лишнего веса при отсутствии аппетита у человека и употреблении маленьких порций.
Термальные скачки, когда температура тела выше или ниже нормальных показателей. При ваготонии отмечается понижение температуры.
Изменение кожных покровов. Ваготоник отличается бледностью, приближенной к мраморности.
Озноб, холодные конечности.
Обильное потоотделение, не связанное с духотой в помещении или жарой.
Непереносимость климатических изменений, сильная метеозависимость.
Признаки простуды (насморк, слезотечение), хотя вирусный или бактериальный фон не подтвержден.

Важно  Неврологическая и логопедическая характеристика детей с анартрией

Все симптомы ваготонии свидетельствуют о том, что вегетативное обеспечение неадекватное в отдельной области организма или одновременно в разных системах. В медицинской практике все симптомы ваготонии объединены в специальном опроснике, который называется таблица Вейна. По результату анкетирования врач может определить степень ваготонии и область вегетативной дисфункции.

Внимание! Ваготония требует обязательного лечения, чтобы функциональные нарушения вегетативной нервной системы не перешли в хронические соматические заболевания. Чтобы устранить ваготонический тип вегетососудистой дистонии нужно найти первопричину

Можно бесконечно лечить пациента, ориентируясь на симптомы, но проблема будет усугубляться, если не устранен источник вегетативной лабильности

Чтобы устранить ваготонический тип вегетососудистой дистонии нужно найти первопричину. Можно бесконечно лечить пациента, ориентируясь на симптомы, но проблема будет усугубляться, если не устранен источник вегетативной лабильности.

Лечение

Перед операцией важно прицельно обследовать глаза пациента — определить амплитуду нистагма и положение, в котором нистагм выражен минимально. Лечение нистагма – это длительный процесс, в большинстве случаев требующий терапии сопутствующей патологии

Лечение нистагма – это длительный процесс, в большинстве случаев требующий терапии сопутствующей патологии.

Выделяют 3 этапа лечения:

Медикаментозное – лечение лекарственными препаратами широкого распространения не получило, но отмечается, что положительное действие оказывает применение Баклофена.
Хирургическое – применяется для исправления вынужденного положения головы. Для достижения длительного эффекта после операции требуется большой объем хирургического вмешательства, что может вызвать осложнения. Необходимо учитывать родителям, что возможен рецидив после оперативного лечения. Также этот метод лечения не повышает остроту зрения. На сегодняшний день перед операцией, для более точной диагностики, используют прибор нистагмограф. На нем можно определить частоту и амплитуду нистагма и положение глаз, при котором нистагм становится меньше

Это крайне важно для дозирования операции и выбора тактики хирургического лечения.
Коррекция – подбор очков или контактных линз для дали и для близи.

Лечение неврологических патологий проводит врач-невролог. Добиться успеха можно, хотя терапия и представляет собой сложную процедуру. Родителям необходимо запастись терпением и выполнять все рекомендации врачей.

Познавательный видеосюжет о том, что же такое нистагм:

Лечение нейропатической боли

Лечение нейропатической боли – длительный процесс. Прежде всего проводится лечение основной патологии, которая вызвала нейропатические боли.

Купировать нейропатическую боль традиционными обезболивающими медикаментозными препаратами практически никогда не удается. Но при этом использовать опиаты можно только в особо сложных случаях. Несмотря на эффективность таких препаратов, при их применении у пациента может сформироваться наркотическая зависимость.

Действенным обезболивающим средством при нейропатической боли считается лидокаин. Он может применяться в виде мази или пластыря. Кроме того, часто используются средства зарубежного производства Габапентин и Прегабалин.

Одновременно с обезболивающими средствами назначаются антидепрессанты, которые позволяют успокоить нервную систему и снизить ее чувствительность.

Эффективны при лечении нейропатической боли физиотерапевтические процедуры. На начальной стадии развития патологии назначаются:

  • Динамические токи.
  • Магнитотерапия.
  • Иглоукалывание.

После того как будет уменьшена интенсивность болевого синдрома, назначаются процедуры, которые улучшают клеточное и тканевое питание. Наиболее часто для этого применяются лазерное воздействие, массаж, кинезиотерапия (лечение движением).

В восстановительный период показана лечебная физкультура. Кроме этого, применяются различные техники релаксации, помогающие человеку справиться с болью самостоятельно.

Лечение нейропатической боли народными средствами не является эффективным. Но иногда разрешается применять отвары трав, которые обладают успокоительным воздействием.

Что такое опистотонос?

Поза опистотонуса — признаком чего является «судорожная дуга»?

Картина сэра Чарльза Белла из опистотона 1809 года.

Опистотонос — это специфическое ненормальное положение, связанное с состояниями и травмами, которые нарушают работу мозга и мышц. Характерными симптомами опистотонуса являются сильно изогнутый или искривленный позвоночник, голова и пятки, которые отклоняются назад.

Хотя это заболевание встречается относительно редко, оно обычно является симптомом тяжелых неврологических состояний, которые угрожают жизни и требуют медицинской помощи.

Опистотонос в основном поражает младенцев и детей младшего возраста, хотя иногда может поражать и взрослых.

Поза опистотонуса — признаком чего является «судорожная дуга»?

Бактерии столбняка могут повредить нервную систему и ткани мозга.

Важно  Клоназепам: жизненно необходимое лекарство, наркотик или яд?

МенингитКогда инфекция вызывает воспаление тканей, окружающих головной и спинной мозг. Большинство случаев в Соединенных Штатах являются вирусными, но бактерии и грибки также могут быть причиной заболевания.

Столбняк: Вызвано токсинами, продуцируемыми бактериями Clostridium tetani, которые повреждают нервную систему и ткани мозга. Столбняк часто называют челюстью, потому что его наиболее распространенные симптомы — это запертая челюсть, ригидность затылочных мышц и проблемы с глотанием.

Отравления или передозировкиМаленькие дети подвергаются большему риску случайного отравления. Потребление стрихнина, химического вещества, содержащегося в ядовитых грызунах, пестицидах и инсектицидах, также может вызвать состояние.

Церебральный параличКогда повреждение мозга, возникающее во время развития плода, вызывает ряд симптомов, связанных с мышечной дисфункцией.

PhenothiazinesЭти препараты обычно используются для лечения определенных психических заболеваний, таких как шизофрения. Опистотонос является редким побочным эффектом, и симптомы обычно проходят, как только человек перестает принимать наркотики.

Болезнь КраббеУнаследованное состояние, которое чаще всего поражает младенцев, детей младшего возраста и молодых людей. Болезнь Краббе вызывает потерю мышечного контроля и судороги, которые не поддаются лечению и могут привести к преждевременной смерти.

Болезнь ГошеЖирные клетки накапливаются в органах, особенно в печени и селезенке, вызывая их набухание; жировые клетки также влияют на костный мозг, вызывая боль в костях. Одна тяжелая форма болезни Гоше может вызвать опистотонус у детей, но это редко.

Билирубиновая энцефалопатия или ядерная желтухаДисфункция мозга, которая потенциально может вызвать необратимое повреждение мозга. У новорожденных и взрослых с уже существующими заболеваниями печени повышен риск билирубиновой энцефалопатии.

Отмена алкоголя у детейЭто происходит, когда беременная женщина употребляет чрезмерное количество алкоголя во время беременности. Отмена алкоголя у детей может вызвать снижение или неконтролируемую функцию мышц Однако он редко вызывает опистотонус.

Другие причины включают состояния, которые включают повышенное черепное давление, такие как:

  • Кровоизлияние в мозг или кровотечениеЭто происходит, когда травма, заболевание, врожденные нарушения или кровеносные сосуды в мозге разрываются, в результате чего кровь накапливается и оказывает давление на ткани мозга.
  • гидроцефалия: Врожденная нетрудоспособность, травма или заболевание вызывают накопление спинномозговой жидкости (CSF), оказывая давление на мозг.
  • Субарахноидальное кровоизлияниеЭто происходит, когда между мозгом и окружающими его тканями возникает кровотечение.
  • Опухоль головного мозгаАномальный, часто неконтролируемый рост клеток, который может оказывать давление на ткани мозга и нарушать работу нервов.
  • Порок КиариЧасть нижнего мозга выталкивает через позвоночный канал, увеличивая давление на позвоночник, мозг и часто мешая потоку жидкости, вызывая гидроцефалию. Только некоторые типы уродства Киари делают это.

Методы определения акушерского срока

Необходимо знать, что 1 акушерская неделя беременности определяется по календарю, от даты последних месячных. Таким способом определяли сроки беременности еще наши далекие предки. Данный способ очень прост: необходимо при помощи календаря найти первый день последней менструации и к данному числу прибавить двести восемьдесят дней.

Акушерский срок определяется со дня оплодотворения яйцеклетки. Заметьте, первая неделя беременности — достаточно опасный срок и если вы узнали о ней, откажитесь от горячей ванны, походов в сауну. В этот период необходимо себя поберечь. Если вы считаете, что у вас, возможно, наступила беременность, нужно сразу менять образ жизни. Вот рекомендации специалистов:

  1. Беременной женщине стоит отказаться от вредных привычек, не стоит находиться в душном помещении вместе с курильщиками;
  2. Не стоит употреблять лекарственные средства, необходимо прием всех медикаментов обсуждать с гинекологом;
  3. Необходимо исключить рентгеновские исследования;
  4. Женщина должна ежедневно употреблять комплекс всех необходимых витаминов;
  5. Стоит избегать большого скопления людей, так как в этих местах могут быть различного рода инфекции;
  6. Нужно стараться избегать стрессовых ситуаций;
  7. Не стоит в период беременности заводить животных, так как они являются носителями токсоплазмоза;
  8. Необходимо регулярно посещать врача, даже если вы хорошо себя чувствуете;
  9. Стоит ограничить употребление чая и кофе;
  10. Нужно полностью проанализировать род своих занятий, не являются ли они вредными для будущего ребенка.

Стоит учитывать, что первая неделя беременности – это очень опасный срок, поэтому необходимо бережно относиться к здоровью. Следует регулярно посещать врача, следить за рационом, менять свои привычки. Следите за собой и своим здоровьем — тогда беременность будет протекать хорошо и подарит приятные минуты радости.

Оцените статью
Добавить комментарий