Онейроидный синдром: когда иллюзии и явь смешиваются в одну картинку

Описание недуга

Онейроидный синдром представляет собой особую разновидность нарушения в работе сознания, которая характеризуется появлением псевдогаллюцинаций, имеющих сюжет, а также фантастических картин, которые тесно переплетаются с реальностью или замещают ее полностью. Такое определение онейроида впервые появилось в исследованиях Региса в 1894 году.

До середины прошлого века онейроидно-кататонический синдром рассматривался исключительно в рамках шизофрении кататонического типа. После того как была исследована динамика процесса при других патологических состояниях, мнения специалистов изменились. В современной психиатрии онейроид рассматривается не только в качестве признака психических расстройств эндогенного характера, но также и в качестве патологического состояния, которое обусловлено различными интоксикациями и органическими патологиями головного мозга. Диагностикой и лечением онейроида занимаются специалисты, имеющие специализацию в области психиатрии.

Симптомы онейроидного синдрома

Стоит заметить, что онейроидный синдром затрагивает не только мыслительный аспект, но и речь, духовную и эмоциональную жизнь человека. У больного отмечаются резкие перепады настроения, он боится оставаться один, особенно если наблюдается депрессивное течение заболевания. Иногда пациенты не хотят ложиться спать, опасаясь, что их страшные фантазии проникнут в сновидения.

Речь нарушается. Больной часто заговаривается, внезапно переходит от одной мысли к другой, не понимает смысла сказанного. Нередко с человеком, страдающим онейроидным синдромом, невозможно поддерживать беседу, потому что у него нарушается память. Так, пять минут назад он понимал, что вы его брат, а сейчас он ведет себя так, будто впервые вас видит.

Больные онейроидным синдромом дезориентированы во времени и пространстве. Им не интересно, какой сейчас год и где они находятся. Причем в своей внутренней вселенной они могут чувствовать себя абсолютно уверенными, хорошо разбираться в тонкостях устройства выдуманного мира.

Человек начинает жить двойной жизнью. То есть он может завтракать, бриться, чистить зубы, а в это время ему будет казаться, что он скачет на гнедых конях по малиновой горе, на которой растут абрикосы.

Кроме того, когда человек впадает в такое галлюциногенное состояние, у него замедляются рефлексы, нарушается координация и мимика. Он может часами смотреть в одну точку и не двигаться с места.

Диагностические тесты и лечение

Постановка диагноза не вызывает затруднений, информацию получают со слов родственников и на основании клинических признаков дезориентировки.

В обязательном порядке онейроид необходимо отличить от ониризма – патологического процесса, для которого характерны сновидные переживания в состоянии бодрствования (если закрыть глаза), а также дезориентировка между реальностью и сновидениями сразу после пробуждения.

Лечение пациентов с истинным онейроидом проводится исключительно в условиях психиатрического стационара. Тактику лечения выбирает психиатр, она напрямую зависит от этиологических факторов, повлекших за собой развитие онейроидного состояния. В обязательном порядке назначаются ноотропы и антипсихотические средства. В отдельных случаях эффект дает электросудорожная терапия.

При наличии в анамнезе жизни алкоголизма, наркомании и токсикомании показана неотложная интенсивная терапия и психологические мероприятия (наблюдение у психолога как средство реабилитации).

При развитии данного процесса на фоне органических патологий головного мозга, в частности, эпилепсии, сосудистых поражений, лечение начинают с купирования симптомов основного заболевания.

Оцените эту статью:

  • 4.24

Всего голосов: 88

Лечебные процедуры

Больных с онейроидным синдромом лечат в психиатрическом диспансере под контролем медицинского персонала. Схема терапии составляется психиатром с учетом причины патологии.

Общетерапевтические мероприятия включают:

  1. Дезинтоксикацию – внутривенное введение солевых растворов, глюкозы, «Реополиглюкина», пероральный прием «Регидрона», «Атоксила», «Энтерола»,
  2. Мочегонные средства – «Маннитол», «Лазикс»,
  3. Нейролептики – «Азалептин», «Галоперидол», «Аминозин», «Тизерцин»,
  4. Антидепрессанты – «Прозак», «Коаксил», «Амитриптилин»,
  5. Успокоительные препараты – «Афобазол», «Персен», «Новопассит»,
  6. Ноотропные средства – «Пантогам», «Семакс», «Пирацетам»,
  7. Цитопротекторы – «Актовегин», «Рибоксин», «Триметазидин»,
  8. Антиоксиданты – «Мексидол», «Глутаминовая кислота», «Глицин»,
  9. Сосудистые препараты – «Трентал», «Винпоцетин», «Циннаризин»,
  10. Нейропротекторы – «Фезам», «Тиоцетам»,
  11. Транквилизаторы – «Сибазон», «Реланиум»,
  12. Спазмолитики – «Папаверин», «Дротаверин», «Спазмалгон»,
  13. Антибиотики широкого спектра при инфекционных заболеваниях,
  14. Электросудорожная терапия проводится в тяжелых случаях.

При выраженном психомоторном возбуждении больным требуется физическое удержание. Однако в большинстве случаев бывает достаточно проведения успокаивающей психотерапии.

Прогноз онейроида определяется течением основного заболевания. После качественного психиатрического лечения больным может потребоваться консультация узких специалистов.

Классификация и этапы развития онейроида

Современная классификация недугов не содержит в себе термина «онейроид», поскольку не считается отдельным недугом, а является разновидностью качественного помутнения сознания. Онейроид включен в понятие «делирий».

Важно  Шунтирование головного мозга: цели, методы и последствия

Онейроид это в психологии считается особой вариацией нарушения сознания.

Согласно классификации, предложенной академиком А. Снежневским, онейроид распределяется по ниже приведенным признакам, а именно: по ориентированию в событиях действительности и по характеру и превалирующему аффекту.

В свой черед, в зависимости от ориентирования в действительности выделяют: грезоподобный и фантастически-иллюзорный онейроидный синдром. Первый характеризуется изменением Я индивида. Он характеризуется полной отрешенностью больного от внешней действительности и погруженностью в события, протекающие в воображении. Во–втором – фрагменты яви перемешаны с фантастическими нереальными образными картинами.

В зависимости от характера и доминирующего аффекта выделяют депрессивный онейроид и экспансивный.

Согласно классификации Демановой онейроидные состояния подразделены на четыре вариации: грезоподобную (полная отрешенность от внешнего мира, погруженность в воображаемые события), сценически–галлюцинаторную (является следствием шизофренического делирия, иногда старческого слабоумия, отмечаются фантастические галлюцинации), фантастически–иллюзорную (возникает при шизофрении, сопровождается калейдоскопическим смешением бреда и реальности), ориентированно–сновидную (следствие психозов, возникших по причине токсического поражения мозговых структур).

Классический онейроид проходит определенные этапы развития: вегетативные дисфункции, общесоматические патологии, бредовое расстройство, деперсонализация и дереализация, онейроидная кататония.

На начальном этапе обнаруживаются аффективные нарушения. Продолжительность его может составлять недели, и даже месяцы, что обусловлено этиологическим фактором. Характеризуется он эскалацией эмоциональной симптоматики.

Период бредовых идей довольно непродолжительный – от пары часов до нескольких суток. Заболевание на описываемом этапе говорит о себе через параноидальные склонности и посредством повышения эмоционального накала.

Бреда инсценировки может наблюдаться более длительно (до месяца). Проявляется он иллюзорными явлениями и синдромом отрешенности.

Этапу ориентированного онейроида присущ парафренный бред, длительность которого не более нескольких суток.

Истинный онейроид считается самым непродолжительным этапом. Поэтому именно на нем отмечается развернутая симптоматика расстройства психики. После чего клинические проявления онейроида минимизируются вплоть до пропадания.

Онейроид – что это такое?

Онейроид – это распространенное психиатрическое слово, происходящее из греческого языка и означающее сноподобный вид. Это понятие, немного видоизменено, впервые описано в конце 19-го века психиатром Регисом при интоксикациях. А впервые онейроид назвали так, как говорится до теперь, вначале 20-го века и сделано было это, выдающимся Клерамбо, который приложил руку к описанию множества состояний в психиатрической отрасли. На этот термин после еще длительно дорабатывался, понадобилось много ученых — медиков и исследований, чтобы хорошо изучить его и досконально описать. И это не удивляет, состояние это не слишком уж распространенное в сравнении со многими иными.

Онейроидный синдром — это синдром помрачения сознания, относящийся к продуктивным синдромам нарушения осознания. В онейроиде возникает самовольный наплыв периодически появляющихся фантастических сноподобно-бредовых галлюцинаций в виде завершенных за своей сутью картин, которые чередуются в отдельной целенаправленной последовательности и создают одно целое.

Онейроид сопровождается частичной, а иногда и полноценной отчужденностью от окружающего мира. Наблюдаются нарушения самосознания, сопровождаемые разными аффектами, самые частые — маниакальные или депрессивные. Присутствуют признаки кататонии с сохранением в сознании состава переживаний при амнезии на реальность.

Многое в психиатрии, как и во всей медицине, достаточно радикально меняется. Так вышло и с термином онейроид, который вошел в подвид делирия, поэтому в МКБ 10, как и, иногда, в жизни бывает сложно их разделить. Но все же, эти состояния имеют свои характерные различия, которые хорошо знают практикующие психиатры.

В отечественной литературе используют классификацию онейроида за Снежневским, которая насчитывает несколько подклассов. Важным критерием является ориентирование, поэтому имеется классификация по такому критерию. Грезоподобный онейроид напоминает сон-событие, при этом человек отчужден от окружающего, а вот события своих грез очень его увлекают. Фантастически-иллюзорный онейроид демонстрирует иное состояние, проявляющееся в смешанном ориентирование, одновременно присутствует и реальность и фантазийные переживания.

Согласно причинам, онейроидов, как и многих других психиатрических проблем, может быть множество, но несколько очень существенных и сильно отличающихся, стоит выделить, а именно:

• Алкогольный онейроид – это отдельный, ни на что не похожий вид онейроида, который прогрессирует из делирия по этой же причине. Он отличается от обычного онейроида, поскольку алкоголики имеют абсолютно иное восприятие.

• Онейроид после инсульта имеет органическую природу, нередко после таких тяжелых состояний возможно это осложнение. Зачастую, соприкасаясь с таким в неврологическом стационаре, такое состояние наводит страх.

• Так как при онейроиде очень характерно возникновение аффекта, в виде особого поведенческого настроя, то такая классификация также весьма актуальна. Поведения при разных аффектах весьма отличается, что влияет на течение процесса и применяемое лечение.

• Экспансивный онейроид проявляет себя всеобщим восхищением личности, полной увлеченностью и пребыванием в своем фантазийном мире.

• Депрессивный онейроид полностью сковывает человека, надолго погружая его в депрессивное состояние.

• Маниакальный онейроид, на противовес депрессивному, активизирует такую персону. Это достаточно редкий вид аффекта, поскольку в онейроиде человек все же чаще обездвижен и захвачен своими фантазиями.

Онейроид — что это такое?

Рассматриваемая патология выражается в качественном расстройстве сознания. Также онейроид это в психологии являет собой сновидное расстройство, помимо того может именоваться грезоподобным нарушением.

Характеризуется онейроид абсолютной отрешенностью пациентов от окружающего, изменением Я вплоть до его перевоплощения. Их переживания имеют фантастическое содержание, они редко обыденны, разворачиваются в виде чередующихся нереальных сцен.

Онейроид нельзя относить к специфическим для определенного недуга синдромам. Этиология его обусловлена как экзогенными факторами, так эндогенными причинами. Об эндогенной природе можно говорить при отсутствии явления интоксикации и признаков любых клинически важных дисфункций органов.

Помутнение сознания по онейроидному типу походит на сновидение наяву. Проявляется оно затуманиванием сознания вкупе с наплывом невольно возникающих представлений фантастического содержания. Образные представления пациентов всегда обладают внутренней проекцией. Другими словами, при онейроиде обнаруживается превалирование псевдогаллюцинаторных явлений, необычайно красочных и необыденных, что отличает его от делирия. Окружающая обстановка воспринимается специально подстроенной словно разыгрывается «спектакль».

Помимо этого, отмечается пространственно-временная дезориентация. Так, например, пациент осознает, что пребывает в лечебном учреждении и одновременно считает себя командиром космического судна, пересекающего галактические просторы, а окружающий медперсонал и других пациентов он воспринимает в качестве коллег-космонавтов.

Что такое онейроидный синдром? Поведение пациента, пребывающего в онейроидном помутнении сознания, контрастирует с его нереальной псевдогаллюцинаторной симптоматикой. Больной обычно лежит неподвижно, глаза прикрыты, порой совершает руками плавные «летательные» движения, наблюдая за собственными приключениями, словно со стороны. Также отмечается нарушение осознания собственного возраста и восприятие времени. Индивиду может казаться, будто он пребывает в полете несколько лет. Иногда индивид, страдающий онейроидом, может бродить, задумчиво улыбаясь. При этом порой больной на настойчивые расспросы может поведать некоторые из своих фантастических картин воображения.

По выходу из состояния онейроидного приступа у индивида остаются сохранны воспоминания о собственных фантастических представлениях, а реально происходящие события во время этого приступа, наоборот, забываются.

Лечение и профилактика

При отсутствии адекватного лечения больной может самостоятельно не выйти из онейроидного состояния. В большинстве случаев показана госпитализация пациента в психиатрическое отделение стационара.

Схему лечения определит доктор, исходя из причин и стадии болезни. При сосудистых поражениях, инфекционных заболеваниях обязательна терапия основного недуга. Онейроид алкогольного, токсического происхождения лечится несколько иначе, чем остальные виды.

Врач может прописать больному следующие препараты:

  • Нейролептики (азалептин, карбидин, галоперидол, триседил, аминозин и другие);
  • электросудорожную терапию (в тяжелых случаях);
  • ноотропные препараты (аминалон, ацефан, пантогам);
  • антипсихотики;
  • при депрессивных проявлениях – пиридитоп.

Если онейроидный синдром развился после инсульта, его лечат нейролептическими препаратами, затем назначаются сосудистые препараты: троксовазин, билобил, гинкго билоба и другие.

Онейроидный синдром: когда иллюзии и явь смешиваются в одну картинку

Лечение экзогенного онейроида напоминает терапию делирия (белой горячки) у алкоголиков. Больным назначают:

  • Транвилизаторы (сибазон, реланиум);
  • снотворные (оксибутират натрия, ридазин);
  • средства для выведения токсинов (цитофлавин, Л-лизин, натрия тиосульфат, Атоксил); могут также применяться коргликон, содовый раствор, строфантин, кордиамин, папаверин, платифилин, полиглюкин, дибазол;
  • противоотечные препараты (маннит, лазикс), чтобы предупредить отек мозга.

Следует отметить, что благоприятный прогноз чаще всего касается ойнероидного синдрома на почве отравления и органических заболеваний. Если у человека шизофрения, другие помрачения разума и расстройства личности, то все зависит от тяжести патологии.

Для профилактики онейроида необходимо придерживаться нескольких простых правил. Главное из них – не пить, не употреблять наркотики, избегать приёма и прямого контакта с другими токсичными веществами. Если у человека уже бывали случаи алкогольного онейроида, то после выздоровления нужно срочно избавляться от вредных привычек!

Виды заболевания

Существует несколько классификаций шизофрении. В зависимости от типа течения выделяют патологию с непрерывным течением, рекуррентную (периодическую) и шубообразную (приступообразную). Периодический вариант шизофрении характеризуется чередованием обострений и ремиссий, продолжительность которых различна. При шубообразном расстройстве симптоматика болезни стабильна, но выраженность бреда, галлюцинаций и двигательных расстройств меняется.

Важно  Современный ноотроп Диваза: инструкция по применению, отзывы

При злокачественной или прогрессирующей шизофрении на первый план выходят продуктивные симптомы: бред и галлюцинации. Болезнь такого типа чаще развивается у подростков и редко встречается во взрослом возрасте. В зависимости от преобладающей симптоматики выделяют следующие варианты злокачественной шизофрении:

  • простая форма с выраженными негативными симптомами. Пациенты апатичны, эмоционально холодны. Рано возникают речевые нарушения. Развивается апато-абулический синдром, характеризующийся бездеятельностью, эмоциональной и физической слабостью. Слуховые галлюцинации кратковременны;
  • кататонический вариант сопровождается выраженной кататонией. У больного отмечается ступор и помрачения сознания различной степени тяжести. В периоды кататонии шизофреники замирают в одном положении и не двигаются. Им можно придать любое положение, в том числе не физиологическое. Галлюцинаторные явления и бред носят эпизодический характер;
  • параноидная шизофрения характеризуется бредом, который не может быть систематизирован. Поэтому возникающие патологические идеи могут носить взаимоисключающий характер. Например, у больного могут одновременно выявляться бред преследования и величия. Для параноидного варианта патологии характерны слуховые псевдо- и истинные галлюцинации. Кататонические расстройства выражены слабо;
  • гебефреническое расстройство проявляется дурашливостью и кривляниями. Больной гримасничает и двигательно возбужден. Галлюцинации и бред выявляются редко. Они носят эпизодический и не выраженный характер.

Злокачественная шизофрения характеризуется быстрым развитием. Говоря о том, сколько прогрессирует патология, врачи отмечают, что уже через 3-4 года появляются тяжелые дефекты психики. Они носят необратимый характер.

Второй период болезни

Вторая стадия шизофрении приводит к тому, что больной осознает наличие патологии, либо симптоматика прогрессирует. При первом варианте раннее обращение за медицинской помощью позволяет контролировать течение болезни и добиться полного выздоровления. Самостоятельное исчезновение шизофрении невозможно.

В отсутствии терапии человек быстро адаптируется к имеющимся симптомам. Он начинает учитывать имеющийся бред и галлюцинации при принятии решений и корректирует свое поведение. В отсутствии терапии, клинические признаки развиваются и возникают следующие симптомы:

  • полная апатия с отсутствием эмоциональной реакции на происходящие события и близких людей;
  • возникновение сложных бредовых систем, учитывающих различные сферы жизни человека;
  • слабоумие, характерное для пожилых людей;
  • нарушения двигательной активности с ее угнетением или постоянным моторным возбуждением.

Симптомы при шизофрении на второй фазе приобретают хронический характер. Контакт с другими людьми может полностью исчезать. У больных развиваются соматические нарушения: головные боли, расстройство работы органов пищеварительной системы, общая усталость и др. При разговоре с пациентом отмечается сбивчивая речь, резкие переходы между мыслями и незаконченность предложений.

Болезни, для которых характерен синдром

Развитие онейроидного синдрома возможно при эндогенных и экзогенно-органических психических расстройствах:

  1. Экзогенно-органическая форма: при инфекционных (энцефалит), интоксикационных и других соматогенных психозах, пресенильных и сенильных психозах (см. F0303. — деменция неуточнённая (чаще при так называемой болезни Крепелина — F03.3303.33)), сосудистой деменции, травматическом поражении головного мозга (черепно-мозговой травме — ЧМТ), эпилепсии, алкогольном делирии. Особенностью онейроида при острой интоксикации (например, ингаляция клея «Момент» с целью наркотического опьянения) является его молниеносное, иногда в течение нескольких минут, развитие. При других экзогенно-органических заболеваниях он тоже начинается и заканчивается сравнительно быстро. Особенностью онейроида при алкогольном делирии, соматогенных и сосудистых психозах и психозах при ЧМТ на ранних этапах развития является ярко выраженная астения, сменяющаяся делирием или оглушением. При ЧМТ и эпилепсии астения может переходить в сумеречное помрачение сознания. При болезни Крепелина перед развернутым онейроидом наступает ажитированно-тревожная депрессия. При всех вышеперечисленных расстройствах онейроидный синдром развивается без классической закономерности, для него характерно смешение с симптомами этих заболеваний (при алкогольном делирии — зооптические галлюцинации, двигательное возбуждение). Не наступает расстройств самосознания. Отсутствуют явления кататонии. Заканчиваться онейроид может переходными симптомами Викка. Онейроидный синдром при экзогенно-органических заболеваниях — свидетельство тяжелого течения болезни, а его переход в аменцию или оглушение — ещё более неблагоприятный признак.
  2. Эндогенная — при шизофрении, реже при биполярном аффективном расстройстве. В МКБ-9 существовала категория 295.24295.24 — Кататония онейроидная как вариант шубообразной шизофрении и 295.25295.25 — Кататония онейроидная как вариант периодической шизофрении. Теперь они относятся к F20.220.2 — Кататоническая шизофрения. При параноидной шизофрении онейроидный синдром может сочетаться с синдромом Кандинского—Клерамбо (синдромом психического автоматизма).
Оцените статью
Добавить комментарий