Невротомия, как радикальный способ прервать проводимость нерва

Механизм лечебного действия

УВЧ-терапия обладает следующими эффектами:

  • осцилляторный эффект, который характеризуется изменением биологической структуры клеток на физико-химическом и молекулярном уровне;
  • тепловой эффект, который приводит к нагреву тканей организма путем превращения ультравысоких частот электромагнитного поля в тепловую энергию.

Устройство аппарата

Классический аппарат УВЧ-терапии оснащен следующими составляющими:

  • высокочастотный генератор (устройство, вырабатывающее энергию ультравысокой частоты);
  • электроды в виде конденсаторных пластин (электрический проводник);
  • индукторы (отвечают за создание магнитного потока);
  • излучатели.

УВЧ-аппараты бывают двух типов:

  • стационарные;
  • переносные.

Для проведения УВЧ-терапии используют следующие стационарные аппараты:

  • «УВЧ-300»;
  • «Экран-2»;
  • «Импульс-2»;
  • «Импульс-3».

Для проведения УВЧ-терапии используют следующие переносные аппараты:

  • «УВЧ-30»;
  • «УВЧ-66»;
  • «УВЧ-80-04». 
Классификация аппаратов УВЧ-терапии по мощности Наименование аппарата
малой мощности (до 30 Вт)
  • УВЧ-5-2 «Минитерм»;
  • УВЧ-30-2.
средней мощности (до 80 Вт)
  • УВЧ-50 «Устье»;
  • УВЧ-80-01 «Ундатерм»;
  • УВЧ-66;
  • УВЧ-80-04.
большой мощности (до 350 Вт)
  • «Экран-2»;
  • УВЧ-30.03;
  • УВЧ-300.

Среди российских импульсных аппаратов УВЧ-терапии выделяют следующие:

  • «Импульс-2»;
  • «Импульс-3».

Среди зарубежных аппаратов УВЧ-терапии выделяют следующие:

  • «Ultraterm»;
  • «K-50»;
  • «Megapulse»;
  • «Megatherm».

В УВЧ-терапии применяют следующие диапазоны электромагнитных колебаний:

  • 40,68 МГц (на данном диапазоне работает большая часть УВЧ-аппаратов в России и странах СНГ);
  • 27,12 МГц (данный диапазон в большинстве случаев применяется в западных странах).

Частота электромагнитных колебаний бывает двух типов:

  • непрерывное колебание, при котором происходит непрерывное электромагнитное воздействие на пораженную область;
  • импульсное колебание, при котором производится серия импульсов, продолжительность воздействия которых составляет от двух до восьми миллисекунд.

Проведение процедуры УВЧ

вид электродаСуществуют следующие методики установки электродов:

  • поперечный способ;
  • продольный способ.

Поперечный способПродольный способв случее некорректного размещения может привести к развитию ожогов

Доза тепла УВЧ Мощность Механизм действия Ощущения пациента
Термическая доза от 100 до 150 Вт применяется с провокационной целью пациент испытывает выраженные тепловые ощущения
Олиготермическая доза от 40 до 100 Вт улучшает клеточное питание, обмен веществ и кровообращение характеризуется незначительными тепловыми ощущениями
Атермическая доза от 15 до 40 Вт производит противовоспалительное действие пациент не ощущает тепло

В зависимости от дозы воздействия полей УВЧ в организме человека могут наблюдаться следующие изменения:

  • увеличение фагоцитарной активности лейкоцитов;
  • снижение экссудации (выделение жидкости в ткани при воспалительных процессах);
  • активизация деятельности фибробластов (клетки образующие соединительную ткань в человеческом организме);
  • увеличение проницаемости стенок сосудов;
  • стимуляция в тканях обменных процессов.

Особенности проведения УВЧ новорожденным и детям:

  • УВЧ-терапия может применяться лишь спустя несколько дней после рождения ребенка;
  • используется слаботермическая дозировка;
  • применяются аппараты со слабой мощностью; так детям до семи лет показана мощность не более тридцати ватт, а детям школьного возраста – не более сорока ватт;
  • детям до пяти лет электроды прибинтовываются к необходимой области, а вместо воздушного зазора между пластинкой и кожей вставляется специальная бинтовая прокладка (во избежание появления ожогов);
  • УВЧ-терапия применяется не более двух раз в год;
  • рекомендуется производить в среднем от пяти до восьми лечебных процедур (не более двенадцати).
Возраст ребенка Длительность процедуры
новорожденные и дети до шести месяцев до пяти минут
от шести месяцев до одного года до семи минут
от года до семи лет до восьми минут
дети старше семи лет десять минут

1 Что такое невротомия?

Хирургическая невротомия – технически сложная операция на нервах, при которой производят пресечение отдельных нервных пучков для предотвращения прохождения импульса по ним. Процедура в неврологии и нейрохирургии используется очень часто.

Отметим, что хирургическая невротомия является радикальным способом лечения и для ее проведения нужны весомые показания. Эта процедура назначается в тех случаях, когда консервативная терапия и другие, менее радикальные хирургические процедуры становятся неэффективны.

Невротомия, как радикальный способ прервать проводимость нерва

Локализация инъекций при проведении лечебной невротомии поясницы

Эффектами невротомии являются:

  • купирование даже очень сильного болевого синдрома (в отдельных случаях могут оставаться фантомные боли);
  • ликвидация спастических параличей практически в любом участке тела;
  • ликвидация гиперкинезии.

1.1 Показания для проведения

Существует 3 основных показания к проведению хирургической невротомии. Так или иначе все они связаны с болевым синдромом, который является либо первичной проблемой (воспаление нерва), либо вторичной (как при повышенном мышечном тонусе).

Показания к проведению:

  1. Спастические параличи с повышением мышечного тонуса, возникшие после геморрагических или ишемических инсультов, черепно-мозговых травм или нейроонкологических патологий.
  2. Детский церебральный паралич, протекающий с повышенным мышечным тонусом и гиперкинезией, которые приводят к скованности в движениях.
  3. Тяжело протекающие истинные формы остеохондроза (не путать с термином, используемым в странах СНГ) и спондилоартроз.

Также процедура может использоваться при неврологических патологиях, протекающих с нарушением двигательных, секреторных или чувствительных функций. Чаще всего при лечении таких состояний оперируют только те нервы, что не сказываются на жизнедеятельности пациента (к таким нервам относятся межреберные, нервы нижнего сегмента голени).

1.3 Противопоказания

Учитывая сложность процедуры и возможные последствия для пациента, не стоит удивляться наличию противопоказаний к ней.

Основные противопоказания:

  • тяжелое состояние больного, истощение;
  • лихорадка;
  • инфекционные заболевания, включая сезонные (грипп, ОРВИ);
  • высокая вероятность повреждения крупных сосудов при попытках оперировать нерв;
  • период беременности на любом триместре (относительное противопоказание);
  • терминальные стадии любых онкологических заболеваний;
  • наличие у пациента нейроинфекции, токсического поражения нервной системы.
Важно  Инструкция по применению к антидепрессанту Паксил: отзывы, аналоги

Иногда отдельные противопоказания игнорируются.

1.4 Последствия невротомии

Когда оперируются нервные узлы можно ожидать самых разных последствий, чаще всего связанных с неврологическими расстройствами. Однако возможны и другие осложнения, включая кровотечение или инфекцию.

Возможные последствия:

  1. Нарушения двигательной или сенсорной функции, в редких случаях наблюдается нарушение секторных функций.
  2. Развитие кровотечения, включая массивное, при случайном повреждении сосуда, близко находящегося с оперируемым узлом.
  3. Занесение во время операции инфекционных патогенов в рану, из-за чего возможна инфекция мягких тканей или даже нервной системы.
  4. Повреждение прилегающих к оперируемому нерву других нервов, возможны даже ошибки со стороны врача, связанные с оперированием не того узла, который нужно (но это бывает крайне редко).
  5. Развитие устойчивого воспаления.
  6. Отсутствие лечебного эффекта, что обычно бывает с болью (источник боли ликвидируется, но возможны фантомные явления).

Вероятность развития последствий после невротомии увеличивается с возрастом пациента и зависит от локализации нервов, которые нужно пресечь. Больше всего проблем возникает с нервами вокруг позвоночного столба и с нервами мелкого калибра.

Показания и противопоказания к торакотомии и ее разновидности

Показания к торакотомии включают большое число заболеваний органов грудной клетки и средостения. Среди них:

  • Остановка сердца;
  • Клапанный пневмоторакс;
  • Массивное кровотечение в грудную полость;
  • Ранения сердца и крупных сосудистых стволов;
  • Тампонада сердца;
  • Крупные инородные тела в бронхах или трахее;
  • Гнойное воспаление плевры;
  • Опухоли и кисты легких, плевры, перикарда, сердца, пищевода;
  • Туберкулез.

Диагностическая торакотомия (эксплоративная) проводится в целях:

  1. Уточнения характера объемного процесса (опухоль, киста);
  2. Уточнения степени распространения патологического процесса на соседние органы и ткани относительно первичного очага, когда другие неинвазивные способы диагностики не позволяют этого сделать;
  3. Определения эффективности проведенного ранее лечения в том случае, если лабораторных данных или результатов инструментальных исследований оказывается недостаточно;
  4. Забора ткани для гистологического исследования (биопсия).

При планировании эксплоративной торакотомии грудной клетки хирург готов к возможному расширению объема операции. Обнаружив опухоль, которую можно иссечь из этого доступа, врач удалит ее, а операция из диагностической перейдет в разряд лечебных.

Противопоказания к торакотомии тоже есть. В целом, они аналогичны таковым при других крупных вмешательствах: тяжелые нарушения свертываемости крови, декомпенсированная патология дыхательной и сердечно-сосудистой систем, почек, печени, когда общий наркоз и операционная травма чреваты серьезными осложнениями, неоперабельные опухоли, которые уже невозможно устранить хирургическим путем, острая инфекционная патология.

Торакотомия — далеко не безопасная процедура, риск осложнений при которой все еще высок, но он может быть снижен четким определением показаний, целесообразности вмешательства, назначением антибиотиков для профилактики и лечения инфекционных осложнений, а также выбором оптимального доступа, минимизирующего травму и сокращающего путь к патологически измененным тканям.

В зависимости от сроков проведения операции торакотомии она может быть:

  • Экстренной — проводится по жизненным показаниям как можно быстрее при поступлении больного в стационар (тампонада сердца, ранения сосудов и т. д.);
  • Срочной — показана не позднее первых суток с момента выявления патологии (пневмоторакс, кровотечения, которые не получается устранить консервативно);
  • Отсроченной — в первые 3-5 суток от начала заболевания или момента получения травмы (рецидив пневмоторакса или кровотечения, угроза повторного кровотечения);
  • Плановой — в зависимости от заболевания и состояния больного назначается после адекватной подготовки, показана, когда непосредственной угрозы жизни на данный момент нет (туберкулез, опухоль, киста).

Цель проведения операции подразумевает выделение двух видов торакотомии:

  1. Эксплоративная (пробная) — диагностическая операция;
  2. Лечебная — проводится заведомо с лечебной целью при установленном точном диагнозе.

Эксплоративная торакотомия — это конечный этап диагностического поиска, вынужденная мера, когда врачу приходится констатировать неэффективность всех возможных других способов диагностики патологии. Сегодня эту операцию стараются проводить все реже, задействуя самые современные методы исследования, ведь риск летального исхода даже пробной торакотомии достигает, по некоторым данным, 9%, а при открытой лечебной торакотомии он и того выше.

Результат воздействия

Через месяц после операции боли пропадут. Происходит постепенно, через 4 недели заметен результат. Нет 100% гарантии успеха. Боли, дискомфорт могут вернуться. Назначается повторная манипуляция.

Повторное воздействие назначается врачом. Не бойтесь, что боли появятся через несколько недель, месяцев. Проходит 12-24 месяца! Если в течение срока болевые ощущения возвращаются, назначается повторная абляция.

Действенность манипуляции равна 80 процентам. У пациентов наблюдаются устойчивые результаты:

  • мышечный тонус снижается;
  • локомоторные функции восстанавливаются;
  • проходят ограничения в движениях.

2 К каким нервам чаще всего применяется?

Теоретически операцию можно применять к любым нервам, но некоторые узлы оперируются чаще всего. Связано это с тем, что некоторые виды нервных узлов чаще всего являются причиной неврологических расстройств.

Невротомия, как радикальный способ прервать проводимость нерва

Результаты лечения спастического синдрома с помощью невротомии

Чаще всего оперируются:

  • чаще всего операцию проводят при невралгии тройничного нерва;
  • нередко процедура проводится при поражении узлов (выходящих на лицевую область) в периферических отделах головы, а вот внутричерепной доступ используется редко, так как операция это технически сложная, и грозит осложнениями;
  • рассечение узлов на шее и языкоглоточном нерве при болях на фоне неоперабельного рака языка или при незаживающих язвах на языке (в случае с язвами невротомия может привести к их рубцеванию);
  • перерезание верхнего гортанного узла при гортанных спазмах;
  • узел между большеберцовой мышцей и разгибателем большого пальца ноги при незаживающих язвах нижних конечностях на фоне варикозного расширения вен, тромбоангиита, тромбофлебитов или тромбозов;
  • грудные узлы и нервы верхних конечностях при болевом синдроме (включая туннельный синдром).
Важно  Атипичный нейролептик Инвега в терапии шизофрении и шизоаффективного расстройства

Иногда процедуру проводят при писчем спазме (профессиональная болезнь писателей, бухгалтеров), но не всегда она дает должный эффект. В лечении писчего спазма многим больным может помочь банальная психотерапия.

Как действует

Невротомия, как радикальный способ прервать проводимость нерва

В организме поглощенная электромагнитная энергия преобразуется в тепловую. Выделение тепла в облучаемых областях достигает максимума на 10-15 минуте терапии, затем прекращается. Наибольшему нагреванию подвергаются ткани и органы, богатые водой (кровь, лимфа, легкие, мышцы). Их температура может подниматься на 3-4 градуса. В меньшей степени прогреваются кожа и жировые отложения.

Под влиянием тепла в тканях расширяются мелкие сосуды, усиливаются обменные процессы. Снижение сосудистого сопротивления приводит к улучшению кровообращения и благотворно отражается на работе сердечной мышцы. У пациентов повышается сократительная активность миокарда, усиливается кровоснабжение всех, в том числе ишемизированных, участков сердца. Немного снижается артериальное давление.

Прогревание мышц способствует устранению спастических состояний. Происходит высвобождение зажатых спазмированными волокнами сосудов и нервов. Такой эффект проявляется ослаблением болевых синдромов и восстановлением нормальной работы органов.

Вследствие расширения бронхов более глубоким становится дыхание. Облегчается состояние больных с бронхиальной астмой, купируется астматический статус.

Установлено, что под влиянием дециметровых волн также усиливаются функции эндокринных желез. В первую очередь это касается надпочечников и щитовидной железы. В надпочечниках повышается образование глюкокортикоидов, блокирующих развитие в организме воспалительных процессов. Деятельность щитовидной железы может усиливаться или подавляться в зависимости от исходного состояния органа.

В целом прохождение курса ДМВ-терапии позволяет пациентам избавиться от болевых ощущений, улучшить общее самочувствие и восстановить нарушенную вследствие заболевания функциональную активность.

Внутритканевая электростимуляция по методу Герасимова

Невротомия, как радикальный способ прервать проводимость нерва

Внутритканевая электростимуляция по методу Герасимова

В современном мире много различных болезней, но подавляющее большинство связано с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Как правило, такие заболевания, как остеохондроз, остеоартроз начинаются в уже пожилом возрасте.

Но среди молодежи есть случаи возникновения этих недугов из-за множества различных факторов – неправильная осанка, неудобные сиденья или кресла, когда шея затекает и болит от неудобного положения.

Все это ведет к активному развитию данных, весьма неприятных по своему течению, заболеваний.

Как проходит процедура

Пациента укладывают так, чтобы терапевту было удобно добраться до пораженной области.

Затем одноразовую специальную стерильную иглу вводят под кожу до контакта с костной тканью пораженного места.

Место для проведения ВТЭС

Игла – лишь проводник электрического тока и она снижает сопротивляемость тканей человека к самому воздействию тока, которая весьма высока.

К самой игле подводят импульсный низкочастотный ток, который и оказывает благоприятное воздействие.

Время и количество сеансов

Ток воздействует в течение 20 минут-получаса, при этом возможно последовательное лечение нескольких зон.

Курс лечения зависит от тяжести поражения самого заболевания и обычно составляет 4-7 процедур.

*Еще читайте: Как действует диадинамотерапия

По показаниям лечащий врач может увеличить время процедуры или их количество, особенно если процедуры дают положительный эффект, но не так быстро, как это ожидалось при прогнозе.

Аппарат Магнон ПРБ

Полное название прибора – электростимулятор противоболевой с внутритканевой и накожной электростимуляцией Магнон-ПРБ.

Аппарат представляет собой прямоугольный прибор с двенадцатью клавишами на приборной панели.

Аппарат для внутритканевой электростимуляции Магнон ПРБ

В его состав входят:

  1. Комплект электродов: электродный кабель – 2 шт; раздвоенный кабель – 2 шт; токопроводящий электрод накожный – 6 шт;
  2. Игла для ВТЭС 0,6 х 80 мм для однократного применения;
  3. Паспорт, руководство по эксплуатации и гарантийный талон;
  4. Иглы для ВТЭС диаметров 0,6 х 80 мм и 0,8 х 120 мм, упаковка 100 штук;
  5. Комплект эластичных креплений разной длины, 8 штук;
  6. Электрод накожный однократного применения 35 х 55 мм, (с гидрофильной прокладкой), в упаковке 50 штук;
  7. Электрод накожный однократного применения различных диаметров 60 х 80 мм, 80 х 120 мм, 120 х 60 мм, 20 штук;
  8. Комплект электродов в составе.

Показания к лечение

Показания к лечению методом Герасимова:

  • Шейный остеохондроз: головные боли разного генеза, тошнота, головокружение, шум в ушах, боли в шее, онемение пальцев;
  • Грудной остеохондроз: боли между и под лопатками, между ребер, в грудине;
  • Остеоартроз: боли в суставах верхних и нижних конечностей, в тазобедренном и коленном суставе (эффективно для лечения спортсменов после травм);
  • Пяточная шпора;
  • Сколиоз у детей;
  • Нарушения мозгового кровообращения, задержка оттока и притока крови;
  • Грыжи позвоночных (хрящевых) дисков с различной неврологической симптоматикой;
  • Повреждения периферических нервов, нарушение проводимости по ним, либо полное их разрушение;
  • Ночной энурез у детей (недержание мочи), бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастриты;
  • Вегето-сосудистая дистония.

Противопоказания к процедуре

ВТЭС противопоказания:

  1. Сердечная или легочная недостаточность более чем второй степени, тяжкие нарушения;
  2. Стойкое повышение давления, заболевания крови, декомпенсация сердечной деятельности;
  3. Злокачественные новообразования (раковые), онкология;
  4. Инфекционные, вирусные заболевания;
  5. Искусственный водитель ритма (синоартриального узла);
  6. Беременность и кормление;
  7. Острая стадия ревматоидного артрита и внутрисуставные повреждения;
  8. Гиперчувствительность и индивидуальная непереносимость тока.

2 К каким нервам чаще всего применяется?

Теоретически операцию можно применять к любым нервам, но некоторые узлы оперируются чаще всего. Связано это с тем, что некоторые виды нервных узлов чаще всего являются причиной неврологических расстройств.

Невротомия, как радикальный способ прервать проводимость нерва

Результаты лечения спастического синдрома с помощью невротомии

Чаще всего оперируются:

  • чаще всего операцию проводят при невралгии тройничного нерва,
  • нередко процедура проводится при поражении узлов (выходящих на лицевую область) в периферических отделах головы, а вот внутричерепной доступ используется редко, так как операция это технически сложная, и грозит осложнениями,
  • рассечение узлов на шее и языкоглоточном нерве при болях на фоне неоперабельного рака языка или при незаживающих язвах на языке (в случае с язвами невротомия может привести к их рубцеванию),
  • перерезание верхнего гортанного узла при гортанных спазмах,
  • узел между большеберцовой мышцей и разгибателем большого пальца ноги при незаживающих язвах нижних конечностях на фоне варикозного расширения вен, тромбоангиита, тромбофлебитов или тромбозов,
  • грудные узлы и нервы верхних конечностях при болевом синдроме (включая туннельный синдром).
Важно  Синдром Фара — тяжелое нейродегенеративное заболевание ЦНС

Иногда процедуру проводят при писчем спазме (профессиональная болезнь писателей, бухгалтеров), но не всегда она дает должный эффект. В лечении писчего спазма многим больным может помочь банальная психотерапия.

5 Реабилитация после хирургического пересечения нерва

После окончания процедуры и сшивания краев раны пациенту накладывается медицинская шина. Микрохирургическая невротомия (она же селективная) делается амбулаторно, однако очень часто пациентов оставляют в больнице на 1-2 дня.

Для ускорения заживления назначается физиотерапия. На первое время могут быть назначены болеутоляющие средства (обычно в виде нестероидных противовоспалительных средств).

Если оперировались узлы конечностей, может быть назначена лечебная физкультура, разминка конечностей. В остальном особой реабилитации не требуется, кроме случаев пересечения важных и крупных нервных узлов (тогда реабилитацией должен заниматься врач-реабилитолог).

НЕВРОЛИЗ

Невротомия, как радикальный способ прервать проводимость нерва

НЕВРОЛИЗ (neurolysis; греч, neuron нерв + lysis развязывание, освобождение) — выделение нерва из рубцов с целью улучшения условий его регенерации и функционирования.

Н. может быть самостоятельной операцией, если вмешательство ограничивается выделением нерва, или этапом восстановительной операции на нерве.

В зависимости от характера повреждения нерва применяют наружный или внутренний Н. или комбинируют оба его вида. При наружном Н. нерв освобождают только от экс-траневрального рубца, возникшего в результате повреждения соседних тканей.

Более сложен и кропотлив внутренний невролиз, к-рый заключается в иссечении межфасцикулярной фиброзной ткани и направлен на снятие аксональной компрессии.

Техника операции

Обычно Н. производят под наркозом. Закончив иссечение рубца и обеспечив достаточный доступ, выделяют нерв из неизмененных тканей выше и ниже уровня поражения. Нерв пальпируют для выявления участка рубцевания.

С этой же целью применяют пробу Бабчина: проводят по выделенному нерву слегка сомкнутыми браншами пинцета; если имеется рубец, то при движении пинцета ощущается препятствие. При помощи электрофизиол. методов диагностики уточняют, имеется ли локализованная блокада проводимости.

Делают это тонким скальпелем, натягивая рубцы удлиненным с мелкими зубчиками пинцетом (см. Нейрохирургический инструментарий). Во избежание повреждения отходящих в стороны ветвей и сосудов нерва манипуляцию производят непосредственно над нервом, а не по сторонам от него.

При пластинчатых рубцах можно, сделав разрез в рубце, провести в него изогнутый зажим типа «москит», раскрыв к-рый, натянуть этим рубец и под контролем зрения рассечь растянутую часть рубца скальпелем

Нерв, сдавленный костными отломками, осторожно освобождают из костной мозоли, удаляя ее долотом. Далее следует этап внутреннего Н

Выявление локализации внутреннего рубца облегчается инъекцией 0,25% р-ра новокаина иод наружную оболочку нерва. Р-р свободно проникает под нормальную оболочку и останавливается, когда входит в интраневральный рубец. На данном этапе операции используют операционный микроскоп и специальный микрохирургический инструментарий (см.

Микрохирургия).

При увеличении в 15—20 раз рассекают эпиневральную оболочку в направлении от здоровых участков к пораженному участку нерва. Прослеживают каждый фасцикул в отдельности, иссекая избыточную ин-терфасцикулярную ткань и освобождая фасцикулярные группы волокон от сдавления. Современные электро-нейрофизиол.

методы исследования позволяют оценить состояние каждой фасцикулярной группы; в случае полного отсутствия проводимости производят резекцию пораженного участка и накладывают нервный шов (см.). После операции нерв помещают в свое ложе. В отдельных случаях (при вальгусной деформации, длительном ульнарном параличе) создают новое ложе для нерва.

Нерв, выделенный из костной мозоли, тщательно отделяют от кости пластом из сшиваемых мышц.

В связи с применением микрохирургии результаты Н. значительно улучшились. При устранении сдав-ленпя сохраненных аксонов сразу же после операции исчезают болевые ощущения, нормализуется чувствительность. В последующем восстановление утраченных функций протекает медленнее, по мере роста аксонов или повторной ремиелинизации.

Хорошие результаты получают после интерфасцикулярного Н. у больных с карпальным туннельным синдромом, при Н. пальцевых ветвей нервов. После Н.

наблюдаются вполне удовлетворительные результаты. Возможность межфасцикулярного рассечения нерва под операционным микроскопом при частичном повреждении нерва позволяет сохранить здоровую фасцикулярную зону, удалить пораженный участок и произвести трансплантацию дефекта нерва.

Как в дооперационном, так и в послеоперационном периоде проводят активное электро- и физиотерапевтическое лечение, грязелечение, назначают нейростимуляторы типа фенатина и др.

См. также Нейротомия.

Библиография: Григорович К. А. Хирургия нервов, Л., 1969; Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941 — 1945 гг., т. 20, с. 275, 442, М., 1952; Campbell J. В. a. Lusskin R. Upper extremity paralysis consequent to brachial plexus injury, Partial alleviation through neurolysis or autograft reconstruction, Surg. Clin.

N. Amer., v. 52, p. 1235, 1972; Davis D. H., OnofrioB.M. a. Mac С arty C. S. Brachial plexus injuries, Proc. Mayo Clin., v. 53, p. 799, 1978; SeddonH. Surgical disorders of the peripheral nerves, Edinburgh — L., 1975; S e d e 1 L. La reparation chirurgicale des lesions traumatiques du plexus brachial, Nouv. Presse med., t. 8, p. 691, 1979.

И. H. Шевелев.

Оцените статью
Добавить комментарий