Что такое невралгия языкоглоточного нерва: причины, симптомы и лечение

Лечение

Обычно проблему устраняют консервативными методами, сочетая прием препаратов и физиотерапевтические процедуры. Но в серьезных случаях больным предлагают хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Основная цель медикаментозного лечения – уменьшение интенсивности симптомов, сопровождающих данный тип невралгии. Для того чтобы облегчить боль, используют:

1. Местные анестезирующие препараты: Лидокаин, Дикаин . Лекарства наносят аккуратными массирующими движениями на корень языка.
2. Уколы обезболивающими средствами – Новокаин. Препарат используется, если средства местного анестезирующего воздействия не приносят положительного эффекта. Инъекции Новокаином выполняют под корень языка.
3. Анальгетики – Спазмалгон или Ибупрофен.

По теме

Невралгия

6 фактов о невралгии уха

• Наталия Сергеевна Першина
• 24 мая 2020 г.

Больным при языкоглоточной невралгии назначают следующие группы препаратов:

• витамины В – Герамакс или Ангиовит, которые выпускаются в таблетированной форме или в растворах для инъекций;
• противосудорожные средства – Карбамазепин, Дифенин для приема внутрь;
• витаминно-минеральные комплексы – Мультивит, Витрум;
• иммуномодуляторы – настойку эхинацеи, Иммунал.

Физиотерапевтические методы

Для полноценного лечения патологии назначаются методы физиотерапии. Они помогают достичь следующих положительных эффектов:

• уменьшить болевые ощущения и частоту их появления;
• усилить кровоток в пораженных областях;
• улучшить питание здоровых областей, которые иннервируются языкоглоточным нервом.

Больным назначают комплекс процедур или отдельные манипуляции:

1. Флюктуирующие токи. Во время процедуры используют несколько электродов. Первый из них помещают на расстояние 2 см выше угла нижней челюсти, а второй сзади нее. При воздействии тока больной ощущает умеренные вибрации. Продолжительность процедуры не превышает 8 минут. Манипуляции выполняют ежедневно на протяжении 10 сеансов. Курс терапии повторяют через несколько недель.
2. Синусоидальные токи. На затылке больного размещают индифферентный электрод, а раздвоенный – закрепляют на кивательных мышцах. Процедура длится в среднем 10 минут. Курс такого лечения – 10 дней. Количество повторов – 3 раза с интервалом в несколько недель.
3. Ультразвуковую терапию. Проводится с применением обезболивающих препаратов. Воздействие осуществляют на затылочную зону и на область позвоночника. Длительность процедуры – 10 минут. Сеанс проводят 1 раз в 1 – 2 дня. Продолжительность курса – 10 дней.
4. Лекарственный электрофорез. Во время манипуляций терапевтическое воздействие оказывается на шейные и грудные позвонки. Длительность процедуры – до 15 минут. Продолжительность одного курса 10 – 15 дней.
5. Терапию магнитным полем при помощи аппарата «Полюс – 1». Во время лечения прорабатываются позвонки грудного и шейного отдела. Сеанс длиться до 25 минут и повторяется на протяжении 20 дней.
6. Лазеропунктуру.
7. Массаж шейно-воротниковой зоны. Курс терапии – 10–12 процедур.

Хирургическое вмешательство

В отдельных ситуациях, например, при увеличении шиловидного отростка, назначается хирургическая операция, в результате которой происходит удаление части аномального образования. Цель оперативного вмешательства – устранение причины сдавливания нерва извне.

Кроме того, терапия языкоглоточной невралгии и должна основываться на профилактических принципах. При подозрении на заболевании пациентам рекомендуется избегать переохлаждений и не питаться острой и горячей пищей.

Важно принимать витаминные комплексы, чтобы сделать организм более стойким перед вирусными и инфекционными патологиями. Сюда же входит своевременная терапия хронических заболеваний, таких как ангина, зубной кариес

По теме

Невралгия

7 фактов о межреберной невралгии справа

• Наталия Сергеевна Першина
• 23 мая 2020 г.

Больным языкоглоточной невралгией необходимо внимательно следить за своим обменом веществ и не допускать его изменения. Для этого пациентам рекомендуется регулярно проверять уровень холестерина в крови и липидный профиль.

Лечение может длиться не один год. Но при комплексном подходе к решению проблемы рецидивы заболевания отмечаются нечасто.

Симптомы

Определить невралгию языкоглоточного нерва не так просто, но есть ряд симптомов, которые могут указывать на развитие именно этого заболевания:

• наличие простреливающих болей резкого неожиданного характера, которые возникают на фоне движений лицевых мышц во время жевания, глотания, зевания, кашля и глубоких вздохов;
• попытка пальпации задней стенки гортани и небных миндалин приводит к резкому приступу боли;
• иррадиация боли в наружное и внутреннее ухо, которое находится на той же стороне, что и поражение языкоглоточного нерва, а также в нёбо и нижний угол челюсти;
• появление резкого изменения во вкусовосприятии – любая пища кажется больному горькой на вкус, и именно этот признак часто затрудняет диагностику заболевания, по причине подозрений на наличие холецистита (воспаления желчного пузыря) – именно для него характерен признак горечи во рту;
• нарушение процесса слюновыделения до того момента, пока не пройдет болевой приступ, потом слюна начинает выделяться в обильном количестве.

Во время приема пищи многих пациентов мучает ложное ощущение частичного застревания кусков еды в горле, пища как будто царапает и травмирует гортань и пищевод. По этой причине многие больные боятся есть, испытывая страх подавиться и умереть. Это приводит к нервно – депрессивным расстройствам, истощению организма и резкой потере веса.

Нервные стволы языкоглоточного нерва проходят по сенсорным путям ко многим близлежащим органам. Поэтому на фоне языкоглоточной невралгии могут возникать ощущение шума в ушах, нарушение зрения (мушки перед глазами), падение или повышение артериального давления, вплоть до обморочных состояний.

Виды и симптомы невралгии

В клинической практике выделяют несколько видов невралгии, которые разделяют в зависимости от того, какой периферический нерв затронут. Среди них выделяют:

• Невралгию тройничного нерва. Данный нерв поражается наиболее часто, что связано с обеспечением тактильной чувствительности на лице. Заболевание может проявляться развитием болевого синдрома и вегетативными реакциями. Боль носит острый пронзающий характер, вызывая выраженный дискомфорт у пациента и ухудшая качество жизни. Возникает она только с той стороны лица, где поражён нерв. Вегетативные реакции проявляются слезотечением, выделением слюны и выработкой избыточного содержимого из носовой полости. Усиление симптомов наблюдается во время движений или разговора. При поражении нижней ветви тройничного нерва может возникать затруднение открывания челюсти с последующей атрофией, спазмами и подергиванием отдельных мышечных волокон. Заболевание характеризуется длительным течением с периодами обострения и ремиссии.
• Невралгию языкоглоточного нерва. За счёт данного ответвления происходит обеспечение чувствительности в миндалинах, ушах, барабанной полости и языке. Кроме того, контролируется функционирование околоушных желёз и двигательная активность мышц в глотке. Острая пронзающая или пароксизмальная боль может локализоваться за ушами, задней частью языка, а также в области миндалин. Пациент испытывает выраженные нарушения чувствительности, например, ее полную потерю или изменение вкусовых ощущений. Вся пища становится очень однообразной, но может быть также горькой или кислой. Нарушение работы слюнных желёз приводит к сухости в ротовой полости. Развитие патологической клиники провоцируется разговором, глотанием или зеванием. Первые признаки заболевания можно отметить при приеме горячей пищи или напитков.
• Поражение крылонебного узла. Его развитие сопровождается воспалением в ЛОР—органах. Боль локализована в глазнице, корне языка и зубах верхней челюсти. Иррадиация происходит в височную и шейную область. Наиболее часто ее обострение развивается в ночные часы. Его продолжительность составляет несколько минут или часов. Вслед за обострением наступает ремиссия, которая может достигать нескольких месяцев. Обострение может быть спровоцировано переутомлением, простудой или чрезмерной эмоциональностью.
• Герпетическую невралгию. Данный вид является осложнением герпетической инфекции. Наиболее часто ее удаётся выявить у пациентов пожилого возраста, а также у людей со снижением иммунных систем. В группу риска входят пациенты с вирусом иммунодефицита человека. Боль локализуется по ходу поражённого участка. Она может иметь разные характеристики, наиболее часто это тупая, жгучая или простреливающая. Симптомы продолжаются длительное время, в некоторых случаях они беспокоят пациентов в течение нескольких месяцев.
• Болезнь Рота. Дискомфорт или жжение возникает на наружной поверхности бедра. В редких случаях продолжительность сохраняется до момента устранения причины.
• Межреберную невралгию. Резко усиливающая во время поворота туловища боль локализуется в области грудной клетки. Провоцирует развитие невралгии межреберного вида чихание, кашель, а также разговор. Выраженный дискомфорт возникает при попытках прикоснуться к рёбрам.

Основная симптоматика

Очень часто заболевание возникает в холодное время года. Если данное поражение возникло только один раз и кратковременно, поводов для беспокойства нет. Если же боль по ходу нерва возникает с некоторой периодичностью – это повод для обращения к врачу.

Основным симптомом невралгии является боль. Иногда она бывает настолько сильная, что ее можно снять только приемом болеутоляющих средств. Может присутствовать изменение цвета кожных покровов их отечность, слезоточивость, судороги мышц.

Симптоматика отличается в зависимости от локализации патологического процесса:

затылочная невралгия	головная боль; боль в области затылка; часто боль с одной стороны; может иррадиировать в область глазных яблок.
люмбалгия	может долго не проявляться; при обострении возникает боль в виде прострелов, локализующаяся в нижней части спины.
парестетическая мералгия Рота	покалывание; образование «гусиной кожи»; холод или жжение; чувство онемения; симптомы локализуются на наружной поверхности бедра.
дискогенная торакалгия	резкая боль, возникающая при глубоком дыхании, локализующаяся в области грудной клетки; мышечный спазм.
шейно-плечевая невралгия (цервикальный синдром)	боль локализуется в районе шеи; происходит «заклинивание» мышц; боль иррадиирует в надплечье и большой и/или указательный палец руки.
невралгия седалищного нерва	боль стреляющего характера; ее распространение по задней части ног, доходя до пяток; образование в области поражения «гусиной кожи».
плечевой плексит	боль возникает в ночное время; локализируется в плечевом суставе с иррадиацией в конечность.
радикулопатия (корешковый синдром)
межреберная невралгия	боль возникает при акте дыхания; характер разнообразный: от тупых до сильных прострелов; боль связана с изменением положения тела, поворотами, кашлем, надавливанием на определенные точки, расположенные рядом с позвоночником; длится от нескольких часов, до нескольких дней; возникает чувство онемения в пораженном межреберном промежутке; локализуется в различных областях грудной клетки.
реберно-ключичная невралгия
синдром Слюдера	локализация боли в районе глазных орбит; слезотечение; боль резкая и спонтанная; односторонний спазм круговой мышцы глаза.
болезнь Фозергиля	боли при движении лицевых мышц; наличие специфических зон-инициаторов (при прикосновении к ним возникает резкая боль во всех мышцах лица).
поражение цилиарного узла	герпетические высыпания на лице боль, локализующаяся внутри глаза; головная боль.
невралгия носоресничного нерва (синдром Чарлина)	развивается очень быстро; локализуется внутри черепа; возникают прострелы в окуло-орбитальную зону лица, светобоязнь, слезотечение.
невралгия языкоглоточного узла	боль носит кратковременный характер; локализуется в корневой зоне языка и/или лимфатических миндалинах; боль может иррадиировать в небную, шейную, ушную область.
поражение верхнего гортанного нерва	пульсирующая боль в области гортани; переход в нижнечелюстную, ушную, глазную, надплечевую, грудную зону; икота; обильное слюноотделение; кашель.
невралгия ушного узла	стреляющая боль в область затылка; боль в нижнечелюстных и шейных областях; обильное слюноотделение; ощущение заложенности уха; щелчки внутри уха.
невралгия тройничного нерва	характеризуется тригеминальным приступом; возникает во время чистки зубов, пережевывания пищи, умывания; боль длится до нескольких минут; чаще всего боль локализуется с одной стороны лица; происходит онемение кожи лица.

Постгерпетическая невралгия

В отдельную категорию выделяют постгерпетическую невралгию. Она относится к очень опасным заболеваниям и является осложнением опоясывающего лишая, протекающего в острой форме.

Длительность течения – до нескольких лет. Характеризуется острой периодической болью и пощипыванием в области распространения основного заболевания. Может наблюдаться потеря чувствительности. Это ограничивает человека в выполнении полного объема всех движений, мешает работать.

Заболевание возникает на фоне ослабленной иммунной системы и/или в возрасте старше шестидесяти лет.

При первых проявлениях заболевания необходима консультация врача, который проведет обследование, поставит диагноз и назначит правильное лечение. Самолечение может быть опасно для здоровья.

Анатомия и функции нерва

Языкоглоточный нерв (ЯН) является черепным и считается IX парой. С анатомической точки зрения, у него не самое сложное строение, но и не самое простое. Итак, анатомия языкоглоточного нерва:

Нерв содержит в себе двигательные, парасимпатические и чувствительные волокна. Состоит ЯН из трех отделов:

1. Барабанный нерв.
2. Малая каменистая нерв.
3. Барабанное сплетение.

Кроме того, как и у любого черепного нерва у него имеется несколько ветвей, в том числе:

• глоточные ветви (иннервация глотки происходит совместно с одноименными ветвями блуждающего нерва);
• каротидная ветвь (иннервирует каротидный гломус);
• ветвь шилоглоточной мышцы (иннервирует данную мышцу);
• ветви миндалин (иннервируют миндалины, соответственно располагаются около них, считаются самыми короткими ветвями);
• язычные ветви (расположены в задней трети языка и отвечают за вкусовую и общую чувствительность языка).

Ядра языкоглоточного нерва располагаются в задней части языка и включают в себя:

1. Слюноотделительное ядро (парасимпатическое).
2. Ядро одиночного пути (отвечает за вкус).
3. Двойное ядро (двигательное).

Интересной особенностью топографии ядер нерва является тот факт, что не только волокна ЯН берут свое начало в них, но и других, не менее важных черепных нервов. К примеру, добавочный нерв (добавочный нерв иннервирует мышцы, отвечающие за повороты головы и трапециевидные мышцы) или блуждающий (иннервирует большое количество внутренних органов).

Анатомия нерва

Схема нерва довольно проста, чего нельзя сказать о функциях.

Основная функция языкоглоточного нерва, несомненно, определение вкуса, однако, она не единственная, так как ранее указывалось о наличии в составе нерва и двигательных и парасимпатических волокон.

Двигательная функция заключается в иннервации шилоглоточной мышцы, которая поднимает и опускает глотку. Что касается парасимпатической функции, то данные волокна способствуют выработке слюнных желез.

Также, к простой функции относят чувствительность некоторых областей внутри рта (миндалины, нёбо, барабанная полость, евстахиева труба).

Диагностические мероприятия

Диагностические мероприятия начинаются со сбора информации о состоянии пациента. Важным считается не только наличие боли, но и ее характер, локализация, причины и частота возникновения. В пользу именно воспаления языкоглоточного нерва говорит тот факт, что симптомы проявляются исключительно на одной стороне.

Также диагностическим показателем считается снижение чувствительности и двигательные расстройства (тканей и мышц соответственно) в ротовой полости и гортани.

Более точную информацию о состоянии пациента удается получить с помощью следующих методов обследования:

• эхо- и электроэнцефалограмма;
• электронейромиография;
• КТ или МРТ головного мозга.

Прежде чем подбирать методы лечения при неврите (медикаментозные препараты, электрофорез или иные физиотерапевтические процедуры) необходимо исключить другие заболевания, характеризующиеся сходной симптоматикой:

• воспаление лицевых нервов (тройничного, блуждающего и др.);
• глоссалгия (боли в области языка разной этиологии);
• заглоточный абсцесс;
• опухоли глотки;
• синдром Оппенгейма.

Для постановки точного диагноза нередко требуется участие врачей узкой специализации. В частности, может потребоваться помощь эндокринолога при подозрении на сахарный диабет.

Вы здесь

Главная » Общая хирургическая стоматология » Заболевания и повреждения нервов лица и челюстей

Невралгия языкоглоточного нерва

НЕВРАЛГИЯ ЯЗЫКОГЛОТОЧНОГО НЕРВА

Невралгия языкоглоточного нерва встречается очень редко. Это страдание наблюдается преимущественно у людей пожилого и старческого возраста, примерно с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Невралгия языкоглоточного нерва может быть первичной (идиопатической) и вторичной (симптоматической). Ее возникновение связывают с гриппом, арахноидитом и опухолями основания задней черепной ямки, хроническим тонзиллитом, сосудистыми заболеваниями, нарушением обмена веществ, гипертрофированным шиловидным отростком, периоститом яремного отверстия и т.д.

Невралгия языкоглоточного нерва за редким исключением бывает односторонней. Она характеризуется резкими жгучими или стреляющими приступами болей продолжительностью от нескольких секунд до 3 мин в корне языка, зеве, верхнем отделе глотки и нередко в ухе. Иногда боли возникают в глазу, в области угла нижней челюсти и шеи. Вследствие анатомической связи между IX и V нервами боли могут распространяться и на другие участки лица, особенно иннервируемые тройничным нервом. Приступы болей, как правило, возникают под влиянием внешних раздражений: приема пищи, разговора, зевоты, смеха, кашля. В момент приступа у больных наблюдаются гиперсаливация, слезотечение и покраснение соответствующей половины лица, сухость в глотке, сопровождаемая кашлем, которым больной как бы старается освободиться от раздражающего инородного тела в глотке. «Курковая зона» при невралгии языкоглоточного нерва локализуется в корне языка, миндалине, задней стенке глотки.

Лечение невралгии языкоглоточного нерва осуществляется с учетом этиологических и патогенетических факторов ее развития. Положительный эффект достигается путем применения новокаиновых блокад (1—2% раствор в количестве 2—5 мл в корень языка) или смазывания зева 3% раствором дикаина. Кроме того, следует назначать анальгетики, нейролептики, общеукрепляющие, стимулирующие и улучшающие обмен веществ средства — экстракт алоэ, ФИБС, поливитамины, АТФ,

Прогноз при невралгии языкоглоточного нерва благоприятный. Однако она требует длительного лечения (2—3 года и более).

Если в области языкоглоточного нерва определяются симптомы выпадения иннервации, то такое болезненное состояние расценивается как неврит языкоглоточного нерва. При неврите, помимо указанных приступов болей, имеет место гипостезия в задней трети языка, области миндалины, небной занавески и верхней части глотки. В периоде между приступами определяется одностороннее снижение глоточного рефлекса. Лечение неврита языкоглоточного нерва симптоматическое и длительное.

Причины первичной патологии

Если симптомы поражения языкоглоточного нерва схожи при обеих формах болезни, то их причины будут различными.

При первичной форме синдрома Сикара невралгия отличается идиопатическим характером. Следовательно, установить ее точную причину пока что не предоставляется возможным. Однако считается, что эту форму поражения языкоглоточного нерва может спровоцировать следующее:

1. Атеросклероз.
2. Инфекции, поражающие ЛОР-органы. Как-то: тонзиллит, синусит, отит, хронический фарингит.
3. Как острые, так и хронические интоксикации организма.
4. Вирусные инфекционные заболевания. Яркий пример — грипп.

Причины

Развитие этой неврологии приходится чаще на холодное время года, когда начинается сезон обострения простудных и вирусных заболеваний. Поэтому данное заболевание относят к сезонным.

Болевые приступы в области языкоглоточного нерва могут спровоцировать следующие факторы:

• опухоли и новообразования, расположенные в черепной полости – нейриномы, нейрофибромы, особенно выраженными будут проявления языкоглоточной невралгии при попадании нерва в структуру образования, если при этом возник отек тканей, а нерв находится в сдавленном состоянии;
• вирусные инфекции, которые могут спровоцировать задействование нервных стволов, например герпес – при этом заболевании по оду лицевого нерва и в слуховых проходах появляются воспаления в виде пузырьков и язв;
• сопутствующие заболевания, на фоне которых возникло развитие идиопатической невралгии, такие как серозные и гнойные менингиты и энцефалиты;
• обызвествление тканей шилоподъязычной связки – этому фактору подвержены пожилые люди и женщины после начала менопаузы;
• патологическое изменение размера шиловидного отростка;
• расширения сонных артерий.