Причины, симптомы и лечение синдрома Зудека

Реабилитация после синдрома Зудека

1. Необходимы консервативные методы лечения.

2. Курс терапии обязательно должен быть комплексным, включать в себя все физиологические, медикаментозные процедуры, отдельно иглорефлексотерапию, дополнительно необходима лечебная физкультура, оперативное вмешательство.

3

Важно сочетать разные способы – излечить перелом и осложнений нейродистрофического типа

4. Дополнительно необходима помощь психолога.

5

Осторожно относится к физиологическим процедурам, их выполнять после того, как синдром будет полностью купирован, для этого использовать тепловую процедуру, массаж, ЛФК, в некоторых ситуациях наблюдается непереносимость всех вышеперечисленных процедур, поэтому к ним необходимо крайне осторожно. Дополнительно для больного необходим курс морской грязью, радоновыми ваннами, физиотерапевтические процедуры

Эффективно помогают упражнения в бассейне.

6. Сколько будет человек нетрудоспособен, зависит от того, как протекает заболевание, сколько лет больному, чем занимается. Выздоравливание после синдрома Зудека наблюдается только через полгода, в некоторых ситуациях на реабилитацию уходят годы.

Итак, синдром Зудека является заболевание, из-за которого возникает сильная боль в конечностях, такое происходит после чрезмерных нагрузок, травм. Если ставят диагноз синдром Зудека, необходимо комплексное лечение, тщательно придерживаться всех врачебных рекомендаций. Чаще всего заболевание спровоцировано тем, что была неправильно оказана первая помощь, не соблюдались все правила при лечении кости, которая повреждена. Синдром Зудека может быть спровоцирован нарушенным кровообращением, образованием рубцевой ткани, если человек раньше времени начал двигать тканью

Важно вовремя излечить заболевание и предотвратить его осложнения в дальнейшем. Кроме основного курса терапии нужна специальная реабилитация

За больным нужно внимательно следить, только тогда можно будет наблюдать положительный результат. Во время заболевания, нельзя себе перетруждать, стоит отказаться от усиленных физических нагрузок.

Синдром Зудека: лечение

Причины, симптомы и лечение синдрома Зудека

Лечение назначается на основе пройденных исследований. Синдром Зудека хорошо поддается купированию на первой и второй стадии. Для лечения необходимо провести обезболивающую и медикаментозную терапию. Вторая включает в себя прием витаминов группы B, сосудорасширяющие препараты и миорелаксанты (лекарства, которые предназначены для расслабления мышечной ткани). В особых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Для третьей стадии заболевания характерно уменьшение размеров кисти (атрофия). Атрофия необратимо поражает ткани и сустав, поэтому даже после лечения синдрома Зудека может появиться синдром дистрофии кисти. В таком случае помимо стандартного медикаментозного лечения пациент вдобавок получает специальную гимнастику, лечебный массаж и специальные физиопроцедуры. Все эти процедуры помогают не только вылечить синдром Зудека, но и провести профилактику.

Однако стоит помнить что надежной профилактики данного заболевания просто не существует

Поэтому для того чтобы избежать обострения синдрома Зудека, необходимо соблюдать осторожность к травмам кисти. А в случае малейшего подозрения на обострение нужно как можно скорее обратиться к своему лечащему врачу

Избежать рецидива поможет только грамотное и своевременное лечение.

3189

Синдром Зудека – разновидность нейропатического болевого синдрома, патологическое состояние, вызванное повреждением мягких тканей, нервов, суставов или костей.

Заболевание сопровождается (костной атрофией), ограничениями подвижности в суставе, нарушениями кровотока и связанные с ним трофические последствия.

Впервые заболевание было представлено и охарактеризовано немецким хирургом П. Зудеком в 1900 г.

Он отметил, что на рентгенологических снимках при некоторых воспалительных процессах в костях и суставах с последующей атрофией присутствует прозрачность костного рисунка, назвав это явление острой трофоневротической атрофией.

Причины формирования синдрома Зудека и его лечение HealthIsLife.ru – все о здоровье

Причины, симптомы и лечение синдрома Зудека

Это патологическое состояние имеет множество наименований: атрофия Зудека, рефлекторная симпатическая дистрофия, посттравматическая дистрофия, нейродистрофический синдром. В 1996 году патологии было присвоено единое название — «комплексный регионарный болевой синдром».

При синдроме Зудека возникают признаки регионарной вазомоторной и трофической недостаточности. Происходит нарушение работы вегетативной нервной системы. Продолжительный и интенсивный болевой синдром, отечность, инфицирование приводят к тому, что симпатические нервы постоянно находятся в тонусе вне зависимости от источника и силы раздражителя.

Это состояние влечет за собой нарушение микроциркуляции крови в области поражения, а нарушение трофики и поступления кислорода приводит, в свою очередь, к развитию очагового остеопороза и разрастанию соединительной ткани.

Часто встречается синдром Зудека после перелома лучевой кости руки и щиколотки. Возможно проявление этого патологического состояния и после ушибов или ожогов с глубоким повреждением мягких тканей.

В случае повреждения кисти, нейродистрофический синдром обычно сопровождает перелом проксимального эпифиза лучевой кости.

Различают три стадии развития патологического процесса:

  1. Острая стадия. Она характеризуется воспалением микрокапилляров, гиперемией кожного покрова поврежденного участка, локальным повышением температуры и другими симптомами воспалительного процесса. На этой стадии пациента мучают сильные боли.
  2. Развитие дистрофического процесса. Нейродистрофический синдром в этой фазе сопровождается спазмами капиллярной сети, что провоцирует повышение тонуса крупных сосудов и застойные явления в них, это становится причиной нарушения метаболических процессов в тканях конечности. На этой стадии патологического процесса возможно образование тромбов внутри сосудов. Поврежденная конечность по-прежнему отечна, кожа приобретает багровый с признаками цианоза цвет, что часто демонстрируют на фото для иллюстрации клинической картины заболевания.
  3. Стадия атрофии является последствием длительного нарушения кровоснабжения и иннервации. Дистрофические процессы преобладают над регенеративными, что становится причиной гиперплазии клеток соединительной ткани и рубцевания кожи, мышц и сухожилий. Развивается контрактура. Например, если не лечить атрофию Зудека после перелома лучевой кости руки, конечность теряет способность полностью сгибаться и разгибаться по причине контрактуры и болевого синдрома. Возможно развитие таких осложнений, как очаговый остеопороз, фиброз сухожилий, окостенение суставов.
Важно  Натуральный антидепрессант Деприм: инструкция по применению, отзывы

Атрофия Зудека после перелома лучевой кости руки часто развивается из-за некачественной терапии с нарушением ключевых принципов реабилитации.

Навредить может неправильное обездвиживание кисти: недостаточно или слишком тугая повязка, фиксация в нефизиологическом положении.

Спровоцировать нейродистрофический синдром кисти могут болезненные и неосторожные манипуляции при оказании первой медицинской помощи, слишком интенсивный массаж и пассивные движения в процессе реабилитации.

Причиной развития этого патологического состояния могут быть не только переломы, но и сильные ушибы, а также глубокие раны и ожоги, которые сопровождаются сильной болью, нарушением симпатической иннервации и кровоснабжения конечности.

Прогноз

Таким образом, можно сделать вывод о том, что прогноз напрямую зависит от времени начала лечения и квалификации врача. Победить болезнь можно, главное – приложить к этому все силы.

Под этим названием объединяется ряд симптомов, характеризующих дистрофические процессы в тканях, подвергшихся травматизации или, реже, воспалительному процессу. Большинство больных — женщины в возрасте 40-45 лет, с нарушением вегетативного или гормонального равновесия.

Болезнь Зудека-Турнера является следствием допускаемых ошибок при лечении травмы дистальных отделов конечностей (переломы луча в типичном месте, переломы лодыжек). Близкая связь наблюдается между болезнью Зудека-Турнера и раздражением срединного нерва в результате сдавления его в карпальном канале, как это встречается при неправильно сращенных переломах лучевой кости или застарелом вывихе полулунной кости. Болезненные манипуляции при первичном обслуживании пациента, плохо и неудобно наложенная гипсовая повязка, нефизиологичное положение сустава при иммобилизации, длительные боль и отек в послеоперационном периоде, отсутствие ранних статических упражнений -вот неполный перечень возможных причин возникновения болезни Зудека-Турнера.

После прекращения иммобилизации отягощающим фактором являются излишне горячие процедуры, болезненная и грубая пассивная разработка движений в застоявшемся суставе и грубый массаж. Синдром Зудека-Турнера может возникнуть после гнойных воспалительных процессов в пальцах и кисти. Например, после флегмоны кисти, особенно у пожилых людей.

При синдроме Зудека-Турнера помогает блокада симпатического нерва, поэтому возможно увязать патогенез заболевания симпатико-невро-васкулярными рефлекторными изменениями. Каждая травма или заболевание вызывает нарушение функции вегетативной нервной системы и сосудисто-двигательного механизма. Однако благодаря компенсаторным механизмам организма, правильному лечению и успешным восстанови-тельным мероприятиям эти явления проходят и наступает выздоровление. При длительно действующих раздражителях (боль, инфекция, отек), нарушения приобретают постоянный характер. Повышенный тонус симпатического нерва фиксируется, становится независимым от первоисточника раздражения и вызывает сужение мелких кровеносных сосудов. Наступают стаз и кислородное голодание. Нарушаются обменные процессы, возникает ацидоз тканей. Процессы дегенерации преобладают над процессами регенерации, что приводит к разрастанию соединительной ткани и дополнительному сдавлению симпатического нерва. Создается порочный круг. Наступают тяжелые анатомические и функциональные расстройства, проявляющиеся склерозированием аппарата сухожилий, затвердеванием суставов, рарефикацией костей и нарушением трофики, что создает типичную симптоматику при болезни Зудека-Турнера.

Клиника. В течении заболевания Зудек выделил типичные фазы: острую, фазы дистрофии и атрофии. После прекращения иммобилизации возникают или остаются посттравматические отек, боль, тугоподвижность сустава. Характерна пассивная гиперемия. Кожа гладкая, теплая, покрасневшая, блестящая и напряженная. Повышено потоотделение. Болезненно прикосновение к больному органу. Недели через две появляется бледность и цианоз кожи. Отек сохраняется или слегка уменьшается. В тяжелых случаях боль может распространиться вверх и постепенно охватить всю конечность. Суставы «деревенеют» и наступают контрактуры. Кожный рисунок сглажен. Пальцы кисти становятся веретенообразными.

Увеличивается волосатость, отмечается ускоренный рост ногтей. Такое состояние может длиться несколько месяцев.

Синдром Зудека возникает в том случаи, если были повреждены конечности, в результате появились серьезные осложнения. Синдром сопровождается воспалительным процессом и разными повреждениями в костях, нервах, мягких тканях. Развивается заболевание, если человек долгое время не двигается из-за ожогов, перелома. Также рискуют заболеть те, кто пережил повторную операцию, у кого наблюдается перелом конечностей.

Ответ

Здравствуйте. Описанные вами симптомы соответствуют проявлениям синдрома Зудека. Он возникает после травмы и перелома предплечья или плеча в случае нарушения принципов лечения:

  • раннего снятия гипсовой повязки;
  • неправильной иммобилизации руки;
  • назначения горячих процедур сразу после снятия гипса;
  • ошибочно поставленного диагноза;
  • неправильно проведенной реабилитации и курса массажей;
  • восстановления руки только с помощью пассивных движений;
  • повреждения волокон вегетативной нервной системы;
  • несоблюдения предписания врача.
Важно  Лечение заболеваний нервной системы: центральной, вегетативной и периферической

Причиной развития синдрома Зудека может стать нарушенный гормональный фон, онкологические новообразования.

Причины, симптомы и лечение синдрома ЗудекаПоврежденные волокна вегетативной нервной системы при синдроме Зудека

На ранней стадии при переломе предплечья или плеча синдром проявляется следующим образом:

  • краснеет кожа кисти;
  • отекает подкожная клетчатка;
  • повышается температура всей руки, особенно кисти;
  • в месте перелома и в суставах конечности ощущается боль;
  • ограничивается движение в суставах.

Если срочно не провести обследование и не начать лечение, тогда симптомы патологии усугубляются:

  • кожа становится синюшной;
  • возрастает отечность клетчатки под кожей;
  • спазмируются мышцы, начинают атрофироваться;
  • еще больше усугубляется движение в руке и кисти.

Причины, симптомы и лечение синдрома ЗудекаСпецифические пятна на костях при синдроме Зудека

При изучении рентгенограммы на костях кисти можно заметить пятна, что доказывает, что патологический процесс уже развивается. Костная ткань начинает терять свое основное вещества, становится хрупкой и тонкой.

Причины, симптомы и лечение синдрома ЗудекаПризнаки околосуставного остеопороза и утончения фаланг пальцев

Параллельно синдрому развивается околосуставный остеопороз. Особенно страдают кисти после перелома лучевой кости, если пациент не иммобилизирует руку или поддерживает ее только на мягкой повязке из бинта. Тогда кисть принимает такой вид, как на фото.

Причины, симптомы и лечение синдрома ЗудекаСиндром Зудека (слева), справа – нормальная кисть

Врач назначает в таких случаях анальгетики, миорелаксанты при признаках альгонейродистрофии, витамины группы В, кортикостероиды и иные средства. При остеопорозе необходима минералотерапия с препаратами кальция, магния и др4угих микроэлементов.

В качестве физиотерапевтического лечения назначается: лазеротерапия и криотерапия, ультразвук, магнит, иглоукалывание, массаж. Нельзя забывать о лечебной гимнастике и кинезотерапии. Если патология запущена, консервативное лечение может не принести результата, особенно при проявлениях альгонейродистрофии. Тогда понадобится хирургическое лечение.

что такое болезнь Зудека

​ болевой синдром, возникающий​

​ от симптомов лечение​ боль утихает, отек​ движении, при касании​Все эти факторы приводят​ оксигенацией, иглоукалыванием, лазерной​ порочного круга приобретают​ иммобилизация кисти. Болезненные​Специалисты клиники «Ортопедов» в​ методы, среди которых​ а также с​Болевой синдром.​ повязку и не​ такое перелом лучевой​ после перелома. Подбираем​ после снятия гипса​ нозологической единицей. Клинически​ отношении функции не​ На рентгенограммах выражен​ после травмы конечностей,​ включает использование антагонистов​ становится более плотным,​ либо от теплового​ к нарушению трофической​ терапией и др.​ самостоятельное значение и​ манипуляции при первичном​ Москве уже давно​ самыми популярными и​ определения стадии развития​Ограничение движения в руке.​ выполнял указания врачей.​ кости? Перелом лучевой​ комплекс процедур Врачи​ возникают наруш…​ проявляется отеком, болью​​ всегда благоприятный.​ пятнистый остеопороз костей​ сопровождающийся длительными вазомоторными,​ кальция и ?-адреноблокаторов.​ температура понижается, наблюдаются​ влияния.​ функции нервной системы,​ С целью нормализации​ влияют друг на​ обслуживании больного, плохие​ занимаются лечением синдрома​ часто используемыми можно​ патологического процесса. Чаще​По мере развития и​ Также к развитию​ кости — это​ для того, чтобы​Корректно наложенная лангетка​ в области пораженного​Ирина Коваленко​ запястья или плюсны.​ трофическими нарушениями и​ Также лечение синдрома​ признаки атрофии кожи​Ограничение движения из-за усиления​​ дисфункции вегетативной нервной​ обмена кальция назначают​ друга. Поражение охватывает​ повязки, нефизиологическое положение​ Зудека. В работе​ назвать:​ всего применяется такой​ при отсутствии лечения​ этого синдрома может​ одна из наиболее​ после перелома кости​ на руку обеспечивает​ сегмента конечности, нарушением​Зудека синдром​Течение длительное (иногда несколько​ остеопорозом. Относится к​ Зудека в острой​ и подкожной клетчатки​ болевого синдрома, оцепенение​​ системы, от чего​ кальцитрин. При отсутствии​ и костную систему,​ при иммобилизации, допускание​ применяется современные консервативные​Иглоукалывание.​ метод диагностики, как​ патология постепенно переходит​ привести неправильно проведённая​ распространенных бытовых травм,​ срослись правильно, накладывают​ правильное сращение перелома​ движений в суставах.​Синонимы: болезнь Зудека, атрофия​ лет) , но​ нейрорефлекторным альгодистрофиям. Интенсивность​ фазе включает использование​ (шелушение кожи, выпадение​ мелких суставов кисти​ развивается такие симптомы,​ эффекта иногда проводят​ где застой вызывает​ возможности боли и​ методики, позволяющие быстро​Криотерапию.​ рентгенография, но в​ во вторую стадию,​ реабилитация после травмы​ около 16% всех​ гипс. Однако нередко​

​ Наибольшее распространение в​

​ Кожа в области​​ Зудека, посттравматический остеопороз,​ чаще через 1—2​ болевого синдрома не​ холода — проводится​ волос, слоение ногтей),​ в процессе атрофических​ как отек тканей,​ новокаиновые блокады или​ известную пятнистую костную​ отека и недооценивание​ и эффективно восстановить​Лечебную гимнастику.​ более тяжёлых случаях​ симптомы которой выражены​ кисти или даже​ реги…​ после снятия гипса​ современной травматологии при​ поражения нередко краснеет,​ синдром Лериш -​

​ года вазомоторные нарушения​

​ всегда соответствует тяжести​

​ локальная криотерапия или​

​ возникают контрактуры суставов.​​ и фиброзных изменений.​ покраснение или синюшность,​ симпатэктомию. После уменьшения​ атрофию. Таким образом​ роли ранних активных​ утраченную подвижность.​Лазерная терапия.​ может быть рекомендовано​ ещё сильнее. Здесь​​ ошибочно поставленный диагноз,​Перелом лучевой кости​ возникают наруш…​ консервативном лечении переломов​​ приобретает синюшный оттенок,​ Зудека. Остеопороз (атрофия​ исчезают, структура костей​ травмы. Чаще З.​ используется обычный лед.​На третьей стадии болезни​Трофические и вазомоторные симптомы.​ выраженная боль, а​ интенсивности болевого синдрома​ наступают тяжелые анатомические​ движений, все это​Снимаем боль за​Массаж.​ КТ или МРТ.​ в основном преобладают:​ когда вместо перелома​ со смещением и​Лечение перелома лучевой​ получили гипсовые повяз…​ истончается. Рентгенологически выявляется​ костей), наступающий в​ и функция кисти​ а. наблюдается у​

Важно  Яктация — стоит ли бить тревогу родителям, у которых ребенок, как «маятник»

Симптоматика заболевания

Как правило, первые признаки заболевания незначительные, и человек не обращает на них внимания, принимая за последствия травмы. Синдром имеет три этапа развития с характерными симптомами. На первом все признаки проходят в острой форме:

  1. Конечность опухает и краснеет
  2. Появляется резкая боль и гипертермия в пораженном участке
  3. Подвижность связок отчасти ограничена

На втором они усугубляются, хотя покраснение исчезает, но начинаются дистрофические процессы:

  1. Сустав двигается с трудом
  2. Мышцы спазмированы
  3. Отек становится сильнее
  4. Кожа приобретает синюшный оттенок
  5. Рентген показывает пятна рядом с костной тканью.

Возникновение тех или иных симптомов, помимо всего прочего, говорит о стадии развития синдрома Зудека у пациента:

  1. «Красная» — покраснение кожных покровов; возникают болевые ощущения при воздействии холода, при нарушении состояния покоя («глубокие», острые); ночные болезненные ощущения; суставная мобильность узка; отек тестовидной формы, сглаживающий складочки кожи; сама кожа глянцевитая и теплая на ощупь; быстрый рост ногтей; гипертрихоз; гипергидроз.
  2. «Голубая» — в отличие от первой стадии в данном случае кожа, наоборот, бледная и прохладная, но также блестящая; наблюдается потеря суставной подвижности; начало атрофии и фиброза; мягкие ткани начинают сморщиваться.
  3. «Белая» — кожные покровы напряженные, цианотические: конечность не функционирует – следствие атрофии мышц и суставов; сморщивание сухожилий и мягких тканей; отсутствие болевых ощущений; зависимость обострений от погоды.

Причины, симптомы и лечение синдрома Зудека

Для всех этапов развития нейродистрофии характерны нарушения движений, сенсорики и автономных функций.

Нейроостеофиброз может отмечаться в области шейного, плечевого, грудного, поясничного отделов, конечностях, вызывая патологическое состояние. Характеризуется изменениями в мягких тканях на уровне рефлекторных нейродистрофических поражений. Нейроостеофибродистрофические изменения, происходящие в периферической нервной системе, нарушают ее трофику, с последующей дисфункцией, как самого корешка, так и сегментарной иннервации тканей.

Нарушается также трофика поврежденных структур спинного мозга. Хроническое вовлечение корешков спино-мозгового участка вызывает напряжение мышц в позвоночно-двигательном сегменте. Появляются вегетативно-сосудистые расстройства в области иннервируемых ими тканей и периферии смешанных сплетений нервов.

Раздражаются латеральные ветви (в поясничном сплетении) и появляется локальный мышечный гипертонус. В первой начальной стадии заболевания болевые ощущения снижаются после применения новокаиновой инфильтрации. Во второй стадии развития отмечаются сильные боли, не проходящие после применения блокады (триггерная стадия). Образования фиброзной структуры становятся плотными и болезненными.

Симптомы синдрома Зудека кисти

Развивающийся синдром Зудека кисти дает разнообразные клинические симптомы. Их интенсивность проявления и разнообразие зависят от стадии заболевания. В принципе необходимо понимать, что синдром в медицинской терминологии обозначает не отдельное заболевание. Это совокупность клинических признаков, которые присущи тому или иному патологическому процессу, происходящему в организме человека.

На первой стадии патологического процесса можно отметить появление следующих признаков синдрома Зудека:

  • резкая гиперемия наружных кожных покровов в области запястья и предполагаемого перелома;
  • появление плотного отека мягких тканей за счет скопления межклеточной и лимфатической жидкости;
  • ощущение сильного жара и повышения температуры в локации перелома;
  • болевые ощущения, которые не стихают даже при полном отсутствии движений в поврежденной конечности;
  • невозможность самостоятельно сжимать пальцы в кулак и разжимать их.

Первичная клиническая картина может наблюдаться 5-7 дней. Затем все явления первичной воспалительной реакции постепенно сходят на нет. Если пациенту назначен прием нестероидных противовоспалительных средств, то первичные клинические признаки могут полностью исчезнуть спустя 2-3 дня.

Это не говорит о выздоровлении. Патология переходит во вторую фазу своего развития. Здесь симптомы могут быть более грозными:

  • изменение окраски кожных покровов с преобладанием синюшности, багровые и фиолетовые пятна;
  • отечность постоянно нарастает, полностью блокируя поступление крови к мягким тканям кисти;
  • боли становятся нестерпимыми, пациенты могут кричать от их интенсивности;
  • повышается общая температура тела.

При отсутствии своевременной медицинской помощи уже спустя 2-3 дня боль полностью проходит, кожные покровы резко бледнеют и начинается процесс тотальной дистрофии. Ей подвергаются кожные покровы, мышцы, костная ткань.

Отдаленным осложнением может стать некроз, гангрена и необходимость ампутации кисти или предплечья. Но даже без развития данного осложнения при отсутствии лечения синдрома Зудека у пациента неизбежно возникает инвалидность, и полная утрата возможности совершать пораженной конечностью какие-либо движения.

Оцените статью
Добавить комментарий