Миелопатия: чем вызвано и чем опасно повреждение спинного мозга

Виды

Выделяется восемь типов миелопатии в зависимости от причины, которая ее вызвала:

  • Вертеброгенная формируется из-за компрессии или повреждения нервной ткани спинного мозга. Этот тип наиболее частый из всех. Иногда протекает остро (при внезапном сильном поражении), а иногда хронически (когда состояние развивается и нарастает медленно);
  • Ишемический или атеросклеротический тип формируется на фоне существующего атеросклероза и/или порока сердца. При таком течении бляшки, образованные в просвете сосудов, мешают нормальному кровоснабжению спинного мозга;
  • Сосудистая форма патологии похожа на атеросклеротическую, так как смысл ее также заключается в том, что нарушается питание спинного мозга. Но происходит это из-за какой-либо патологии сосудов, кроме атеросклероза;
  • Эпидуральная форма связана с нарушениями кровообращения. Она намного опаснее других видов, так как при ней существует достаточно высокая вероятность того, что произойдет кровоизлияние в мозг;
  • Компрессионная форма диагностируется тогда, когда имеется избыточное давление на мозг грыжей, опухолью, а также в результате спондилеза;
  • Дегенеративный тип развивается при нарушении структуры тканей, что может происходить в результате гормонального сбоя, недостатка витаминов, сбоя в эндокринной системе;
  • Инфекционная форма развивается при инфицировании спинного мозга патогенными бактериями и микроорганизмами;
  • Очаговая форма – очень редкий тип, который развивается исключительно при воздействии на мозг радиоактивного вещества.

При таком разнообразии видов и причин патологии становится понятно, что в разных случаях лечение миелопатии грудного отдела позвоночника должно проводиться по-разному. Также в зависимости от формы, болезнь вызывает разные изменения и несет различную опасность.

Лечение миелопатии

Терапия обычно консервативная, предполагающая длительное медикаментозное лечение. Если болезнь быстро развивается или появилась угроза для жизни, то прибегают к хирургическому вмешательству.

Для лечения применяют следующие группы лекарств:

Анальгетики для устранения болевого синдрома
Диуретики для снятия отёка
Спазмолитики и миорелаксанты для купирования мышечных спазмов

Если есть необходимость, то используют и сосудорасширяющие средства.

Каждый вид миелопатии требует своего курса терапии, но следует обязательно ликвидировать негативное влияние главного заболевания на спинной мозг.

Сосудистые нарушения требуют:

  • Использования вазоактивных лекарств.
  • Применения нейропротекторов и нооторопов.
  • Снятия компрессии.

Коллатеральное кровообращение нормализует Папаверин, Эуфиллин и никотиновая кислота. Для улучшения микроциркуляции назначают Флекситал и Трентал. В схему терапии нередко включают антиагреганты (Дипиридамол-Ферейн). Отёк эффективно снимает Фуросемид.

При гематомиелии используют антикоагулянты (Гепарин). Устранить гипоксию поможет Милдронат. Обязательно применяют препараты, которые улучшают когнитивные функции (Галантамин).

При инфекционной миелопатии обязательно применяют антибиотики. При интоксикации спинного мозга проводится очищение крови.

Миелопатия: чем вызвано и чем опасно повреждение спинного мозгаМногим назначают физиопроцедуры:

  • Парафинотерапия.
  • УВЧ.
  • Диатермия.
  • Электрофорез.
  • Грязелечение.
  • Рефлексотерапия.
  • Эдектростимуляция.

Эти процедуры, а также ЛФК и массаж рекомендуются только при хроническом течении миелопатии.

Несмотря на отработанные методы лечения, избавиться от болезни не всегда удаётся.

Виды

Миелопатия грудного отдела позвоночника насчитывает множество видов, каждый из которых обладает характерными особенностями, что облегчает диагностику.

Основные виды:

  • спондилогенная,
  • атеросклеротическая,
  • вертеброгенная,
  • токсическая,
  • радиационная,
  • инфекционная,
  • карциноматозная,
  • демиелинизирующая.

Виды миелопатии различаются по вызывающим их причинам.

Миелопатия: чем вызвано и чем опасно повреждение спинного мозга

Спондилогенная

Данная форма развивается в основном из-за механических повреждений.

Болезнь имеет хроническое течение. Её провоцируют травмы, при которых:

  • позвоночник долго находится в неподвижном или неестественном состоянии,
  • образуются мышечные спазмы,
  • затрагивается спинномозговая жидкость.

При отсутствии адекватного лечения спондилогенная форма грудной миелопатии может привести к параличу или летальному исходу.

Атеросклеротическая

Появляется при образовании тромбов в сосудах, питающих спинной мозг, холестериновых бляшек.

  • Закупорка сосудов происходит в результате:
  • пороков сердца,
  • наследственных проблем в обмене веществ,
  • системного атеросклероза.

Вертеброгенная

Эта форма заболевания развивается на фоне некоторых патологий позвоночника:

  • межпозвоночных грыж,
  • стеноза спинномозгового канала (как правило, врождённого),
  • остеохондроза.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летЭта форма может иметь хроническую (в результате запущенного остеохондроза) и острую (из-за травмы, повлекшей за собой грыжи и переломы) формы.

Токсическая

Сопровождается заражением организма токсическими веществами, затрагивающими центральную нервную систему. Это возможно, например, при дифтерии.

Радиационная

Данный вид миелопатии возникает при поражении человека радиационными отходами или лучами.

Поражение возможно даже при недолгом нахождении в радиоактивной зоне, при прохождении лучевой терапии, а также при проживании в регионе с плохой экологией.

Инфекционная

Развивается при некоторых болезнях, таких, как:

  • половые инфекции — ВИЧ, сифилис и другие,
  • болезнь Лайма,
  • перенесённые в детстве энтеровирусные инфекции.

Карциноматозная

Вызвана дегенерацией спинного мозга, что происходит при раковом поражении.

Развивается паранеопластический недуг нервной системы. Основными факторами его появления являются онкологические и лимфатические заболевания:

  • лейкемия,
  • лимфома,
  • лимфогранулематоз,
  • раковые опухоли и злокачественные новообразования.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летЗаболевание имеет тенденцию к быстрому распространению по организму и захвату новых нервных узлов и систем органов.

6 Меры профилактики

Предотвратить миелопатию крайне тяжело, а при некоторых видах и вовсе невозможно. Вся проблема в множественности причин развития, а также в том, что даже принятые меры профилактики не всегда эффективны (даже при полном соблюдении правил).

Важно  Синдром Айкарди — генетический порок с тяжелыми неврологическими нарушениями

Миелопатия: чем вызвано и чем опасно повреждение спинного мозга

Регулярные занятия спортом это одна из основ профилактики

Основные меры профилактики:

  • предотвращение травм позвоночника;
  • своевременное лечение болезней позвоночника, сосудов, мышц;
  • своевременное обращение к врачу при любой неврологической симптоматике;
  • предупреждение развития болезней, которые могут привести к миелопатии (профилактика онкологических болезней, сосудистых заболеваний);
  • стабильная и своевременная терапия эндокринных или метаболических нарушений;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • своевременное лечение интоксикации свинцом, гексахлорофеном или цианидами (именно при таких отравлениях чаще всего развивается миелопатия).

Некоторые люди находятся в группе риска по развитию миелопатии, о чем их должен уведомить врач (так как в группу риска попадают при уже имеющихся заболеваниях). Таким людям нужно регулярно проходить обследования и при появлении любой неврологической симптоматики как можно скорее обращаться к врачу.

Диагностика и симптоматика

Сдавливание мозгового тела ведет к образованию многочисленных симптомов, которые ощущает пациент при миелопатии.

  1. Слабость в мышцах. С трудом поднимаются и перемещаются предметы, все валится из рук.
  2. Нарушается чувствительность и приходит онемение конечностей, сопровождающееся покалыванием.
  3. Тактильность снижается, как и чувствительность к температуре.
  4. Появляется и усиливается боли в шейной и затылочной зоне, а также межлопаточной области.
  5. Страдает мелкая моторика.
  6. Начинают непроизвольно подергиваться мышцы.
  7. Происходит ухудшение пространственной координации.

Миелопатия: чем вызвано и чем опасно повреждение спинного мозгаБоль в шее — основной симптом миелопатии

Диагностирование заболевания начинается с тщательного врачебного осмотра и заканчивается осуществлением лучевой диагностики шейной зоны. Проверяется рефлекторный ответ, кожная чувствительность, сокращение мускулатуры.

Проверка рефлексов помогает выявить увеличение силы рефлекторного ответа. Сокращения мышечной мускулатуры происходят бесконтрольно, спазмообразно. Кроме того, немеют руки и ноги, и снижается кожная чувствительность.

Миелопатия: чем вызвано и чем опасно повреждение спинного мозгаСовременные методы диагностики позволяют вовремя выявить миелопатию

Диагностические методики применяются следующие.

  1. Миелография.
  2. Рентгенография.
  3. Магнитно-резонансное исследование.
  4. Компьютерная томография.
  5. Лучевое диагностическое исследование.

Миелопатия: чем вызвано и чем опасно повреждение спинного мозгаНевролог после обследования ставит диагноз пациенту и назначает лечение. Необходимо придерживаться всех рекомендаций, прописанных врачом для скорейшего выздоровления

Методика лучевого исследования позволяет обнаружить миелопатию на средних стадиях. При помощи рентгена проводится полноценная оценка состояния всех позвоночных сегментов. На МРТ и частично КТ определяется болезнь даже в неразвившейся до патологического состояния стадии. Что касается процедуры миелографии, это контрастный рентген, при котором в спинной мозг заливают стороннее вещество, и после этого проводят контрастное КТ. Оно позволяет обнаружить опухолевидное образование, при его наличии. Также контраст покажет межпозвоночную грыжу, области, которые патологически сузились, и поможет определить степень развития патологии.

Виды миелопатии и причины ее возникновения

Миелопатия может поражать различные участки шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника, но вместе с этим существуют и различные виды этого заболевания.

Вертеброгенная. Этот вид заболевания, вызван повреждениями или возникновением патологии спинного мозга. В этом случае самыми распространенными причинами, являются:

Травматическая. В процессе полученных травм и ушибов позвоночного столба, могут возникнуть повреждения и спинного мозга, которые и становятся причиной появления миелопатии;

Патологии грудного или поясничного отдела позвоночника. Миелопатия может возникать в результате смещения или деформации позвонков, при котором происходит сдавливание сосудов, обеспечивающие нормальное кровообращение в позвоночнике.

Миелопатия: чем вызвано и чем опасно повреждение спинного мозга

Накопление холестериновых хлопьев в кровеносных сосудах

Атеросклеротическая миелопатия. Это заболевание может возникать как в области грудного отдела позвоночника, так и в поясничного. Главной причиной возникновения миелопатии в виде инфаркта являются тромбы или накопление холестериновых хлопьев в кровеносных сосудах. Но бывают случаи, когда раздражающим фактором выступает гипертония, в результате которой происходит нарушение нормального кровообращения в спинном мозге. При этом характерными симптомами становятся онемение конечностей, нарушение работы мышечной ткани или даже дефекты речи.

Сосудистая миелопатия может поражать участки грудного или поясничного отдела позвоночника. При этом наблюдается онемение конечностей и слабость мышечных волокон.

Грудная. Она возникает в грудном отделе позвоночника, при этом провоцирующим фактором выступает межпозвоночная грыжа. Миелопатия грудного отдела – довольно редкое явление, так как выпадение дискового ядра в основном припадает на поясничный отдел. Поэтому определение этого заболевания требует точной диагностики, при помощи специального медицинского оборудования. Ведь ее часто путают с возникновением опухоли в области грудного отдела позвоночника.

Поясничная. Такой вид миелопатии развивается в области поясничного отдела спинного мозга. При этом наблюдается сильно выраженный болевой синдром с иррадацией в нижние конечности и ягодицы. Также в некоторых случаях могут появиться нарушения мочеиспускательной системы или отсутствие анального рефлекса.

Дегенеративная. При развитии ишемии спинного мозга также может возникать миелопатия. Основной причиной при этом является недостаток витаминов в организме (В12, Е).

Компрессионная миелопатия. Она может быть вызвана различными заболеваниями, к которым относится:

      • Спондилез;
      • сужение позвоночного канала;
      • воспаление спинного мозга;
      • Опухоль;
      • Кровоизлияние в спинном мозге;
      • Травма позвоночника (перелом спины, смещение позвонков);
      • Протрузия межпозвоночных дисков;
      • Внутреннее кровотечение.

Спондилогенная миелопатия. Такое явление возникает после полученной травмы, в результате которого человек постоянно вынужден пребывать в неестественной позе.

Важно  Антипсихотическое лекарство Сонапакс: инструкция по применению, аналоги, отзывы врачей и пациентов

Миелопатия: чем вызвано и чем опасно повреждение спинного мозга

Межпозвоночные грыжи могут быть причиной миелопатии

Дисциркуляторная. Такая миелопатия носит хронический характер заболевания. Основными симптомами при этом являются мышечный спазм, снижение чувствительности конечностей или нарушения нормальной работы органов малого таза.

Дискогенная. Миелопатия появляется в результате длительного процесса изменений в позвоночном столбе. В основном это могут быть межпозвоночные грыжи, которые со временем переросли в костные тела и начали сдавливать сосуды спинного мозга.

Очаговая. После облучения или попадания радиоактивных веществ в организм человека начинает развиваться миелопатия.

Посттравматическая. Миелопатия возникает в результате полученных травм и при этом может вызвать как простое онемение конечностей, так и полный паралич.

Хроническая. Ее можно отнести ко всем видам миелопатии, только в том случае если она не прогрессирует.

Прогрессирующая миелопатия. Само это название, уже говорит о том, что болезнь активно развивается в организме и имеет четко выраженные симптомы.

Факторы риска и причины

Фоном для развития данного заболевания является масса сопутствующих факторов. Главными причинами болезни считаются повреждения позвоночника и другие патологии.

  • Остеопороз.
  • Последствия травм.
  • Остеохондроз.
  • Атеросклероз сосудов.
  • Инфекционные заболевания.
  • Кровоизлияния, ишемия.
  • Злокачественные опухоли.
  • Сколиоз.
  • Межпозвоночные грыжи.
  • Радиационное облучение.

Существуют также факторы, которые предрасполагают к развитию миелопатии:

  • Сердечно-сосудистые заболевания разной этиологии.
  • Преклонный возраст.
  • Образ жизни или работа с риском травматизма.
  • Экстремальные виды спорта.

Учитывая многообразие причин, можно утверждать, что заболеванию подвержены люди любого возраста.

Возможные последствия

Возможные осложнения проявляются в невозможности движений какой-либо части тела. Иногда утрачивается чувствительность, и появляются фантомные боли. Нередко наблюдаются нестерпимые боли в области протекания патологического процесса.

К тому же, часто возникают неврологические нарушения в работе кишечника и мочевого пузыря. Самым тяжёлым последствием является паралич, что приводит к инвалидности.

Как лечится компрессия спинного мозга у людей

Миелопатия: чем вызвано и чем опасно повреждение спинного мозга

Компрессия спинного мозга — это такое состояние, при котором вследствие определенных патологий происходит его сдавление. При этом возникает большой комплекс симптомов, который называется миелопатией. Это состояние несет для человека тяжелейшие последствия.

Сдавление образуется в результате травмирования или болезней, при этом спинной мозг сдавливается и перестает выполнять нормально свои функции.

Симптомы

Симптоматика зависит от того, где именно в какой из частей хребта случилось сдавление и от его формы. Если это острая стадия, то она проявляется очень агрессивно, теряется чувствительность и появляются болевые ощущения.

При сдавлении в шейном отделе физиологические признаки отступают перед агрессивными неврологическими:

  • Спутывается сознание;
  • Теряется связь с реальностью;
  • Кружится голова;
  • Нарушается зрение и слух;

При сдавлении в пояснично-крестцовом отделе нагрузка ложится на ноги, пропадает их чувствительность, начинает появляться ощущение слабости и боли в нижних конечностях. Признаки сдавления сильно зависят от условий.

Например, если спинной мозг оказался поражен и при этом он сильно пострадал, а его кровоснабжение нарушилось, то клиническая картина стремительно нарастает.

Если не приступить к срочной терапии, то может поразить паралич.

Синдром конского хвоста

На уровне второго позвонка в пояснично-крестцовом отделе заканчивается спинной мозг, в этом месте позвоночного канала находиться скопление нервных корешков, они спускаются вниз и заполняют межпозвонковые отверстия, их называют конским хвостом.

То, что в нем сосредоточено множество спинномозговых нервных окончаний обуславливает большую площадь участков в теле человека иннервируемые им.

Таковыми являются:

  • Паховая область;
  • Половые органы;
  • Мочеиспускательный канал;
  • Анальный сфинктер;
  • Прямая кишка вместе с мочевым пузырем;

Если конский хвост поражен, то эти области могут полностью или частично перестать функционировать.

Синдром возникает по таким причинам:

  • Грыжи межпозвонковых дисков;
  • Стеноз канала позвоночного столба;
  • Подвывихи;
  • Опухоли в позвоночном канале;
  • Воспалительные процессы;
  • Инфекции;

Признаки этого недуга выглядят так:

  • Сильные боли в пояснице;
  • Боль в одной или обеих ногах;
  • Слабость в нижних конечностях, потеря чувствительности и рефлексов;
  • Онемения в паховой области (особенно в моменты сидения в седле);
  • Нарушения в работе кишечника и мочевого пузыря;

Несмотря на то, что признаки у больного явно просматриваются, в обязательном порядке проводится диагностирование.

Кто проводит диагностику и советы по предотвращению заболевания:

Обычно диагностику компрессии и синдрома конского хвоста проводит группа из нескольких докторов.

B нее входят:

  • Артролог;
  • Невролог;
  • Практикующий костный хирург;
  • Терапевт;
  • Ревматолог;
  • Онколог;

Большинство факторов нельзя предотвратить, но можно существенно облегчить симптомы

Для этого необходимо регулярно делать специальные физические упражнения, которые направлены на укрепление мышц спины и развивают гибкость позвоночника.Чтобы поддерживать хорошую осанку, очень важно вести здоровый образ жизни и полностью избавится от вредных привычек

Врачи рекомендуют людям с таким диагнозом повседневно использовать жесткий матрац для сна, а также стулья поддерживающие изгибы спины. Пациент должен избавиться от лишнего веса, если таковой имеется, потому что в таком случае позвоночный столб испытывает большую нагрузку, из-за этого могут развиться симптомы сдавления.

Причины миелопатии

При одинаковой этиологии возникают различные виды миелопатии, так же как и определённый тип миелопатии, может быть спровоцирован разной этиологией.

Причина компрессии, что развивается:

  • От формирования межпозвоночной грыжи, при смещении дисков между позвонками, при патологии остеохондроз — дискогенная этиология;
  • Поражение позвонков при хирургическом вмешательстве, или же после травмирования;
  • Скольжение межпозвонковых дисков и позвонков — происходит спондилолистез, что приводит к миелопатии поясничного отдела позвоночника;
  • Как вторичная патология спаечного заболевания;
  • При новообразованиях в спинномозговом органе. 

Дисциркуляторная миелопатия приводит хронического типа недостаточности спинномозгового кровоснабжения:

  • Аневризма спинномозговых сосудов и патологические изменения в них;
  • Болезнь атеросклероз;
  • Эмболия спинномозговых артерий;
  • Заболевание тромбозы;
  • Застой венозной крови (узнайте почему она быстрее сворачивается, чем артериальная), который развивается вследствие недостаточности сердечного типа, или же недостаточности лёгочного характера;
  • Передавливание вен в районе шеи, а также сдавливание в других отделах спины — венозная причина;
  • Инсульт спинального типа.
Важно  Болезнь Вильсона-Коновалова — комплексный удар по печени и нервной системе

Воспаление, что имеет локализацию в спинномозговом органе, которое может быть этиологией травмирования спины, инфекционных заболеваний, а также:

  • Заболевание лёгких — туберкулёз;
  • Патология миелит;
  • Арахноидит спинального характера;
  • Заболевание Бехтерева.

Миелопатия: чем вызвано и чем опасно повреждение спинного мозгаТакже неудачно взятая пункция ликвора может привести к миелопатии.

Кроме данных причин, миелопатия имеет много разных причин, которые еще даже не изучены до конца. Группа риска данного заболевания — это совсем молодые люди, которым чуть больше 15 лет, а также люди, которым за 50 лет.

Виды миелопатии

Шейной миелопатией называют повреждение спинного мозга в области от черепа до седьмого позвонка включительно. Именно этот вид повреждения спинного мозга считается самым опасным и нежеланным, ведь в шейном отделе мозг берет свое начало и любая травма или давление может негативно сказаться на работе разных органов человеческого организма.

Миелопатия шейного отдела может возникать по следующим причинам:

  • Травми, связанные с механическими повреждениями костной ткани или самого спинного мозга;
  • Межпозвоночные грыжи, которые давят на спинной мозг и вызывают заболевание;
  • Сколиоз является причиной миелопатии в том случае, когда идет смещение позвонков и они начинают давить на сам мозг;
  • Опухоли, образовавшиеся на позвонке, могут давить на спинной мозг, при этом вызывая миелопатию и влияя на работу нервной системы;
  • Аутоиммунные заболевания, такие как рассеянный склероз, болезнь зрительного нерва, поперечный миелит.

Если имеет место миелопатия шейного отдела позвоночника, то у больного могут возникать следующие симптомы:

  • Нарушается мелкая моторика, человеку тяжело щелкать пальцами или подвижность конечностей стала меньше.
  • Неожиданное и систематическое головокружение;
  • Онемение конечностей или болевые ощущения. Чаще всего болевые ощущения дают о себе знать в верхних конечностях и плечевых суставах;
  • Боль в области шейного отдела. Голова з трудом поворачивается на право или на лево и при этом боль острая или неприятная и ноющая;
  • Артериальное давление дает большие и резкие скачки своих показателей. Этот симптом часто встречается при шейной миелопатии, поскольку в зависимости от источника болезни разного вида опухоли и искривления могут давить на артерию;

Причины миелопатии в поясничном отделе:

  • Позвоночные грыжи. Грыжи в позвонках поясничного отдела совсем не редкость. Несвоевременное их лечение или удаление может привести к более серьезным осложнениям, таким как миелопатия;
  • Механические повреждения позвоночника и спинного мозга в поясничном отделе. Любые виды повреждений, что ведут за собой травму спинного мозга могут вызвать миелопатию;
  • Онкологические опухоли на позвоночнике;
  • Кровоизлияния в спинной мозг и нарушение кровообращения.

Основными симптомами миелопатии поясничного отдела считаются:

  • Онемение в ногах, а именно в ступнях. Рефлексы становятся угнетенными, в особенности ахилловы и подошвенные;
  • Мышцы в области ягодиц и голени теряют прежние объемы, при этом снижается их тонус;
  • Боли с корешковым характером, которые в основном отдают на заднюю поверхность ягодиц и ног;
  • Если нарушение попадает на второй позвонок, то возможны серьезные нарушения с мочеиспусканием и работой прямой кишки. В генитальной области уменьшается чувствительность, а иногда даже пропадает анальный рефлекс.

Миелопатия грудного отдела позвоночника встречается гораздо реже, чем предыдущие виды этого заболевания. Такую статистику обеспечивает строение человеческого позвоночника. Основными причинами, по которым может образоваться заболевание в грудном отделе можно считать:

  • Межпозвонковая грыжа, хоть и встречается она довольно редко;
  • Травмы, полученные механическим путем;
  • Следствия оперативного вмешательства.

Миелопатия: чем вызвано и чем опасно повреждение спинного мозга

Симптомы миелопатии грудного отдела так же отличаются от шейной и поясничной миелопатии:

  • Тупая тянущая боль в области сердца (иногда путают с симптомами инфаркта);
  • Боль в области ребер при наклонах вперед или назад;
  • Слабость в руках.

Отдельным видом можно выделить заболевание под названием сосудистая миелопатия.

Сосудистая миелопатия возникает в любом из отделов спинного мозга в следствии нарушения кровообращения

Важно понимать, что кровоснабжение может быть нарушено не только в области позвоночника, но и по всему организму, но такая ситуация будет производной для того, чтобы образовалась сосудистая миелопатия

К заболеванию могут привести следующие диагнозы:

  • Спинальный инфаркт;
  • Тромбоз артерий в области спинного мозга;
  • Тромбофлебиты и флебиты;
  • Отек участков спинного мозга.

Все причины, при которых развивается сосудистая миелопатия делят на 3 группы:

  • Внешние раздражители, связанные с различного рода травмами, опухолями, грыжами;
  • Изменения именно в сосудистой системе;
  • Последствия оперативного вмешательства.
Оцените статью
Добавить комментарий