Диагностика, лечение и прогноз при миастении

Лечение

Выявляет и лечит миастению врач-невролог при участии иммунолога и отоларинголога. Основной задачей терапии является увеличение объема ацетилхолина в нервно-мышечных синапсах, что достигается путем подавления активности веществ, разрушающих его.

Для сохранения ацетилхолина назначаются препараты на основе неостигмина. К средствам пролонгированного действия относятся производные пиридостигмина и амбедония

В тяжелых случаях используются иммуносупрессивные лекарства и гормоны, подбор которых должен осуществляться с предельной осторожностью

Диагностика, лечение и прогноз при миастении Терапия миастении состоит из нескольких этапов, индикатором ее эффективности служит стойкая/частичная ремиссия на фоне приема лекарств или без них

При разработке лечебной тактики необходимо учитывать противопоказания в отношении некоторых препаратов – в частности, запрет на фтор существенно ограничивает возможности выбора лекарственных средств. К противопоказанным относится и ряд других веществ:

  • миорелаксанты;
  • транквилизаторы;
  • нейролептики;
  • диуретики;
  • фторхинолоны;
  • тетрациклин.

В списке запрещенных находятся также средства с магнием и хинином в составе.

Перечень препаратов и действующих веществ, которыми можно лечить миастению:

  • Азатиоприн, Атропин;
  • Галоперидол, Галантамин;
  • Декстроза;
  • Иммуноглобулин;
  • Хлорид калия;
  • Микофеноловая и оротовая кислота;
  • Неостигмин;
  • Бромид пиридостигмина;
  • Преднизолон;
  • Спиронолактон;
  • Циклоспорин, Циклофосфамид.

Данные лекарства способствуют тому, чтобы в мышцах появлялась сила. Их эффективность повышается в сочетании с правильной диетой. В питании необходимо делать упор на блюда и продукты с высоким содержанием калия – запеченную картошку, бананы, курагу и др.

Миастению лечат также с помощью массажа, причем особое внимание уделяется верхним отделам конечностей – бедрам и плечам – и туловищу. Сеанс должен быть не слишком долгим, но достаточно глубоким, с преобладанием вибрационных и разминающих движений

Курс массажных процедур способствует улучшению крово- и лимфотока, благодаря чему ускоряется метаболизм и выведение продуктов распада из мышц. Это особенно полезно для ликвидации псевдопараличей.

Массаж предпочтительнее делать ежедневно по 30-40 минут, стандартным курсом из 12-15 сеансов, которые повторять ежемесячно. Под действием массажных техник улучшается функциональное состояние мышечных структур и нервных окончаний, снижается рефлекторная возбудимость, и нормализуется сократительная способность мышц, а также ускоряется снятие напряженности.

При отсутствии других вариантов производится удаление тимуса – вилочковой железы
ВАЖНО: всем пациентам с миастенией, перешагнувшим 69-летний рубеж, вилочковую железу удаляют. Хирургический метод используется при опухолях и неэффективности консервативного лечения

Врачи предупреждают, что необходимо максимально сократить время пребывания на солнце и избегать интенсивных физических нагрузок.

Лечение народными средствами

Есть два особенно эффективных рецепта, которые уменьшают неприятные проявления миастении. Рецепт №1: стакан овса засыпать в пол-литровую кастрюлю с водой и варить в течение 40 мин. Настаивать еще час, затем процедить отвар и принимать по полстакана 4 раза в день за полчаса до еды. Для максимального эффекта добавлять в снадобье чайную ложку меда. Курс лечения – 3 месяца, через 2-3 недели его можно повторить.

Рецепт второй: 3 головки чеснока, 2 лимона вместе с кожурой и 2 очищенных лимона измельчить любым способом, добавить стакан льняного масла и килограмм меда. Все перемешать и употреблять трижды в день за 30 мин до еды.

Медикаментозное лечение

Миастения: как лечить, какие таблетки пить? Обязателен прием солей калия, микрофенолата мофертила, антихолинэстеразных и цитостатический лекарств, глюкокортикоидоидов, стероидыов, гемосорбция и энтеросорбция. Хорошо себя зарекомендовал дифференцированный подход.

Миастения препараты для лечения:

  • Пренднизолон;
  • Селлсепт;
  • Азатиоприн;
  • Циклоспорин;
  • Калимин;
  • Плазмаферез;
  • Гемосорбция;
  • Сорбен вуален.

В случае необходимости проводят операцию по удалению вилочкой железы – тимектомия

Анестезия при миастении применяется с осторожностью и постоянным контролем за дыханием больного. Наркоз делается после терапии антихолинэстеразными препаратами в сочетании с атропином (лекарства вводят за полчаса до обезболивания)

Местные анастетики не используются.

Осложнения из-за приема медикаментов бывает:

  • остеопороз – кальций вымывается из костей, возрастает риск переломов (рук, ног, бедра). Необходимо лечить отдельно;
  • стероидный диабет и язва;
  • синдром Кушинга;
  • гипертония;
  • желудочные кровотечения.

Возраст больного напрямую влияет на положительный исход. В случае с пожилыми пациентами медикаментозная терапия в основном не приносит результатов.

Диагностика, лечение и прогноз при миастении

Первые признаки

Миастения имеет хроническую форму течения, периоды обострения чередуются с периодами ремиссии. При увеличении физической активности состояние пациента ухудшается, а при снижении и непродолжительном отдыхе признаки становятся практически незаметными. Так у человека может резко ухудшаться зрение, после длительной ходьбы он не в состоянии подняться на лестничный пролет или зайти в транспорт. Самый легкий тип отклонения — глазной, он приносит низкий уровень дискомфорта, а при правильно подобранной терапии позволяет вести привычный образ жизни.

Миастения глазная форма встречается намного чаще, чем все остальные разновидности болезни. Первичным сигналом к действию выступают следующие симптомы:

  • постоянное чувство усталости;
  • быстрая утомляемость;
  • сбои в функционировании зрения.

Впоследствии патологические изменения нарастают:

  • появляется усталость в нижних конечностях, становится сложно преодолевать препятствия в виде лестничных пролетов, крутых гор, затем присоединяется усталость в руках;
  • появляются бульбарные нарушения: гнусавость в голосе, трудности в произношении, глотании. Человек может внезапно поперхнуться;
  • прогрессирующий птоз, который может наблюдаться попеременно то с одной, то с другой стороны;
  • усиливается слабость жевательных мышц, это становится хорошо заметно при пережевывании пищи, больному приходится поддерживать челюсть одной рукой;
  • появляется отвисание челюсти, заикание;
  • отмечаются проблемы с мимикой лица;
  • наблюдаются дыхательные отклонения.

В 50% случаев заболевание вначале захватывает мышечные структуры органов зрения, после чего оно прогрессирует и переключается на другие системы.

Важно  Симптомы, лечение и последствия разных форм менингита у детей

Лечение напрямую зависит от симптоматики, степени запущенности недуга, учитываются сопутствующие отклонения, возраст.

Симптомы миастении у детей

Особое место занимает миастения у детей, ранние симптомы развития которой имеют некоторые свои особенности:

  • Врожденная миастения. Быструю утомляемость мышечной системы можно заподозрить еще внутриутробно во время проведения УЗИ. При миастении движения плода менее активные, а то и вовсе могут отсутствовать. После рождения симптомы данной миастении похожи на миастению новорожденных. Гибель наступает из-за нарушения самостоятельного дыхания.
  • Миастения новорожденных. Встречается у тех детей, матери которых сами страдают миастенией. Начинается она уже с первых дней жизни и может длиться около 2 месяцев. Ее основными симптомами могут стать следующие:
  1. ребенок более вял, чем другие новорожденные,
  2. дышит поверхностно,
  3. периодически поперхивается,
  4. крик у него слабый, более напоминающий писк,
  5. также он плохо сосет грудь и быстро устает,
  6. рот его приоткрыт,
  7. взгляд практически неподвижен,
  8. в некоторых случаях глотание тоже может быть затруднено.

Ребенок чаще погибает от удушья.

Ранняя детская миастения. По данным специалистов встречается в возрасте до 2 лет, когда на фоне полного здоровья начинают появляться проблемы со зрением: непроизвольно опускаются веки, развивается паралич взора, косоглазие. В некоторых случаях малыш может отказываться ходить, бегать, ему трудно подниматься или спускаться по ступенькам, часто просится на руки. Отказ от еды может произойти в том случае, если в процесс вовлекаются жевательные мышцы.
Юношеская и детская миастения. Развивается от 2 до 10 лет или в подростковом возрасте преимущественно у девочек

Среди ранних признаков необходимо обращать внимание на жалобы ребенка на появившуюся вдруг усталость, нарушение зрения, трудности с занятиями бегом, ходьбой на большие расстояния, приседаниями, выполнением физической работы по дому.

Лечение миастении

Тактика лечения миастении зависит от формы и характера течения заболевания. Если у пациентов молодого возраста отмечается стремительная градация симптомов, рекомендовано удаление вилочковой железы. Как правило, оперативное вмешательство оказывается самым продуктивным, если его выполнить в течение первых двенадцати месяцев от начала заболевания. После удаления вилочковой железы пациент может полностью выздороветь. Больным необходимо придерживаться диеты с пониженным содержанием углеводов и соли,достаточным количеством белков.

В процессе лечения всем пациентам назначается антихолинэстеразная терапия, при этом учитывается тяжесть течения, форма заболевания, а также индивидуальная переносимость препаратов данной группы. Лекарственные средства вводятся пероральным путем. Пациентам с миастенией показан регулярный туалет носа, трахеи, глотки, бронхов, также нужно несколько раз в сутки придавать пациенту дренажное положение. Для минимизации слюноотделения применяют раствор атропина (1%).

При сопутствующих дисфункциональных расстройствах сердечнососудистой системы применяется кордиамин, коргликон, кофеин, строфантин и пр. В случае необходимости перевода больного на искусственную вентиляцию легких, осуществляется интубация трахеи, при этом все антихолинэстеразные препараты отменяются. Интубированных пациентов поддерживают витаминами, солевыми растворами и жидкостями посредством их введения через назогастральный катетер.

Базовым методом терапии холинэргического криза является полное исключение антихолинергических препаратов, в совокупности с плазмофорезом, искусственной вентиляцией легких, назначением глюкокортикоидов, а также подкожным или внутривенным введением раствора атропина (0,05%). Раствор атропина необходимо вводить повторно спустя 1-1,5 часа после первой инъекции, после этого больной должен ощутить сухость во рту, а его зрачки должны расшириться, если этого не произойдет, введение атропина снова повторяется, спустя такой же промежуток времени.

О положительной динамике лечения, как правило, свидетельствует восстановление самостоятельного дыхания у пациента.

Если диагностирована тяжелая генерализованная фора миастении, показано назначение стероидных препаратов по предусмотренной схеме. В процессе кортикостероидотерапии не исключено применение препаратов калия и анаболитических стероидов. Больным миастенией могут быть показаны инъекции цитостатиков (метотрексат). Пациенты с данной формой миастении должны постоянно находиться под врачебным наблюдением, поскольку очень важен контроль над дренированем дыхательных путей.

Как лечить заболевание

Миастения – это серьезная болезнь, которая требует постоянного врачебного наблюдения и лечения. Часто она приводит к инвалидности больного. Но правильное лечение миастении помогает добиться длительной ремиссии. Основное направление терапии заключается в применении препаратов, которые блокируют холинэстеразу.

Препараты калия усиливают действие этих лекарств и улучшают сокращаемость мышц, поэтому их тоже назначают, например, «Калий-нормин» или «Хлористый калий». Помогает усилить действие антихолинэстеразных средств также диуретик «Верошпирон».

Генерализованная миастения требует более серьезного лечения. При тяжелом течении используются гормональные средства. Чаще всего это «Преднизолон» или препарат на его основе «Метипред». Обычно назначают по 12-16 таблеток в сутки по утрам через день. Если через пару месяцев наблюдается стойкая ремиссия, дозу понемногу снижают.

Диагностика, лечение и прогноз при миастении

При миастении очень важно постоянно принимать назначенные врачом препараты

Применяются для лечения таких больных также цитостатические иммунодепрессанты. «Азатиоприн» нужен для блокирования иммуноглобулинов и снижения концентрации антител к ацетилхолину. «Циклофосфамид» и «Метотрексат» тормозят их деятельность. Такая терапия показана больным, которым противопоказаны глюкокортикоиды. Но иногда эти лекарства чередуют.

Советуем вам прочитать:
Как лечить миозит шеи

В качестве вспомогательной терапии можно применять средства для улучшения метаболизма в мышечной ткани. Это препараты кальция, «Эфедрин», «Метионин», глутаминовая кислота, токоферола ацетат, витамины группы В. Лечение народными средствами не применяется, так как многие растительные препараты пациентам противопоказаны. Допустимы тонизирующие растения: женьшень, лимонник и другие по рекомендации врача.

Миастенический криз обязательно требует помещения больного в стационар в отделение неврологии. Там ему проводится плазмоферез для очищения крови от антител и искусственная вентиляция легких. Для более быстрого улучшения состояния вводятся «Прозерин», «Эфедрин» и иммуноглобулины.

Диагностика, лечение и прогноз при миастении

Многие препараты противопоказаны таким больным, особенно миорелаксанты и транквилизаторы, а также морфин и бензодеазепины. Поэтому операцию проводят при серьезном состоянии больного и только у пациентов моложе 70 лет.

Диагностика, лечение и прогноз при миастении

Больным миастенией очень важно внимательно относиться к принимаемым препаратам, так как многие из них им противопоказаны

Важно  Профилактика стресса — лучшие методы и способы избежать нервного срыва

В большинстве случаев миастения приводит к тяжелым осложнениям, представляющим реальную угрозу для вашего здоровья и жизни. Среди таких осложнений:

  • Генерализованная мышечная слабость
  • Дизартрия (нарушения речи)
  • Дисфагия (расстройство глотания)
  • Нарушения дыхания
  • Боль в груди
  • Одышка
  • Вегетативные расстройства
  • Острая гипоксия мозга
  • Летальный исход

Согласно проведённым медицинским исследованиям, скорость развития этих патологий и осложнений в последние годы стремительно растёт.

Если вы не примете срочные меры или будете использовать неэффективное лечение, то в вашем организме неизбежно запустятся мощные патологические процессы, которые приведут к быстрому прогрессированию заболевания, резкому ослаблению организма и нарастанию риска летального исхода в результате нарушения дыхания.

Симптомы генерализованной формы миастении

Указанный тип патологии встречается чаще, чем другие. Генерализованная форма характеризуется обширностью процесса, зоны поражения могут быть по всему телу.

К клиническим признакам стоит отнести проблемы:

  • в области глаз: общинность верхнего века, двоение, невозможность открывать и закрывать глаза;
  • в области лица: меняется мимика, она становится слабовыраженной; улыбка неестественная, в виде оскала; на коже появляются морщины; может отвисать челюсть (что нарушает процесс пережевывания и глотания пищи, появляется обильное слюноотделение);
  • в области шеи: теряется способность держать шею и голову, что значительно ограничивает круг обзора, сидеть без специальных фиксаторов невозможно;
  • в области конечностей: тяжело сгибать и разгибать ноги, быстрая усталость не позволяет осуществлять подъем по лестнице или в гору. Мышечная атрофия приводит к невозможности двигать конечностями.

При тяжелой степени течения пациент часто испытывает сильные боли в процессе выполнения тех или иных действий. Помимо внешних нарушений, происходят и внутренние:

  • сбои в функционировании эндокринных желез;
  • гиперфункции щитовидной железы;
  • недостаточность в надпочечниках;
  • проблемы с электролитным обменом;
  • сердечно-сосудистые дефекты;
  • поражение желудочно-кишечного тракта;
  • сбои в работе печени.

Острая миастения приводит к дефектам во внешнем дыхании. Под воздействием неблагоприятных факторов — вирусных заболеваний, интоксикации, физического или психического перенапряжения, эндокринных или метаболических сбоев — у больных наступает миастенический криз. Клинически он проявляется ухудшением самочувствия, увеличением выраженности бульбарных и глазных расстройств.

Во время криза происходит грубое блокирование нервно-мышечной проходимости, что может привести:

  • к бульбарному параличу с афонией, дизартрией, дисфагией;
  • к парезу диафрагмы и межреберных мышц;
  • к параличу конечностей.

На этом этапе усиливается чувство тревожности, наблюдается психомоторное возбуждение, которое сменяется вялостью и апатией. К основным признакам добавляются:

  • мидриаз — патологическое расширение зрачка с появлением повышенной фоточувствительности, снижением остроты зрения, жжением и быстрой утомляемостью, слезотечением и нарушением двигательной функции глаз;
  • тахикардия — увеличение частоты сердечных сокращений в состоянии покоя;
  • слабый пульс — обычно свидетельствует о наличии эндокринных изменений, связанных со снижением функционирования надпочечников;
  • сухость кожных покровов — говорит об обезвоживании, когда из-за проблем с глотанием и повышенным слюноотделением организм теряет необходимую жидкость;
  • гепергидроз — избыточное потоотделение;
  • парез кишечника — постепенное уменьшение тонуса кишечной стенки с параличом мускулатуры, у пациента может наблюдаться вздутие, тошнота, рвота, дыхательная недостаточность;
  • гипоксия мозга — связана с недостаточным количеством получаемого кислорода, такой процесс может спровоцировать кому и летальный исход, также возможна потеря сознания.

Стоит отличать криз миастенический и холинергический. Развитие последнего связано с передозировкой медикаментозными средствами, в основе которых имеется антихолинэстеразное вещество. Ухудшение состояния появляется после приема лекарственных препаратов, это может приводить к остановке дыхания.

Миастенический синдром: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Диагностика, лечение и прогноз при миастении

Синдром Ламберта-Итона – это аутоиммунное заболевание, характеризующееся поражением пресинаптической мембраны двигательных нервных окончаний, обусловленное злокачественными неоплазиями и развитием аутоиммунных нарушений.

Причины

Миастенический синдром может появляться на фоне злокачественных неоплазий, таких как рак бронха, рак желудка, рак яичников, ретикулосаркома, колоректальный рак, рак простаты и аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, болезнь Шегрена, системная красная волчанка и аутоиммунный тиреоидит.

В основе развития заболевания лежат аутоиммунные процессы. Примерно у 90% пациентов, которые страдают данным недугом, были выявлены антитела к кальциевым каналам, которые имеются в опухолевых клетках и окончаниях двигательных нервных волокон.

Считается, что мишенью аутоиммунной атаки являются пресинаптические мембраны нервно-мышечного синапса. Поражение, которого вызывает снижение высвобождения ацетилхолина, который является медиатором нервно-мышечной передачи. В результате этого нарушается прохождение возбуждения от нервного волокна к мышечной ткани, что проявляется повышенной утомляемостью и слабостью мышечной ткани.

Симптомы

Ведущим симптомом в клинической картине заболевания является повышенная утомляемость и слабость скелетных мышц, которая преобладает в мышцах верхней части ног – бедер и тазового пояса.

Такие больные жалуются на прогрессирующую слабость в ногах и шаткость походки, которые становятся особенно заметны при подъеме по лестнице или длительной ходьбе.

Также у таких больных может отмечаться появление дискомфортных ощущений в области шеи и спины, развитие миалгии и парестезии в дистальных отделах конечностей, вегетативные расстройства, проявляющиеся повышенной сухость слизистой рта, уменьшением выработки слезного секрета, дистальным гипергидрозом, ортостатической артериальной гипотонией, а также развитием типичной паретичной утиной походки. Кроме этого, у таких больных может наблюдаться снижение сухожильных рефлексов.

Одним из ведущих симптомов данного заболевания считается незначительное нарастание мышечной силы при двигательной активности, в отличие от миастении, при которой во время движения наблюдается прогрессирование мышечной слабости. У некоторых больных может возникать опущение верхнего века, при этом типичные для миастении глазодвигательные нарушения, такие как двоение в глазах, и нарушение глотания наблюдаются очень редко.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании физикального осмотра пациента, сбора анамнеза и анализа жалоб больного.

Одним из самых результативных методов исследования является электронейромиография. В неврологическом статусе у таких больных выявляется тетрапарез с акцентом в проксимальных отделах ног, гипорефлексия, легкая дисметрия при выполнении координаторных проб, выявляется незначительное снижение глоточного и небного рефлексов.

Важно  Что такое спастическая кривошея и как от нее избавиться?

Также таким больным может быть назначена магниторезонансная либо компьютерная томография, анализ крови на онкомаркеры, ультразвуковое исследование щитовидной железы.

Лечение

Если заболевание имеет паранеопластический генез, то лечебные мероприятия направлены на устранение опухолевого процесса. В том случае, если терапия опухоли проходит успешно, то, как правило, наблюдается постепенный регресс заболевания.

При аутоиммунной этиологии недуга больным назначается симптоматическое лечение, направленное на ингибирование негативного воздействия иммунной системы. Для облегчения нервно-мышечных симптомов больным назначаются ингибиторы ацетилхолинэстеразы.

Профилактика

На сегодняшний день причины проявления миастении до конца неустановленны, что не позволяет разработать адекватную схему профилактики этого заболевания.

Симптомы миастении

Главными клиническими признаками миастении будет мышечная слабость и резко выраженная утомляемость, которые градируют при повторении движений. Утром и после сна пациенты могут чувствовать себя удовлетворительно, а к вечеру происходит значительное нарастание симптомов заболевания. Как правило, на начальном этапе у больных отмечается опущение век, пациенты жалуются на двоение в глазах, данные явления свидетельствуют о поражении глазодвигательной мускулатуры. Со временем возникает утомляемость при жевании и выражении эмоций на лице.

Бульбарная дисфункция проявляется затруднением глотания как твердой, так и жидкой пищи. В процессе пища может попадать в нос. Голос пациентов с миастенией обладает гнусавыми свойствами и часто имеет тенденцию к «затуханию». Из-за данных симптомов больные вынуждены делать перерывы во время еды, что может спровоцировать потерю веса, а в некоторых тяжелых случаях — алиментарное истощение. На фоне бульбарной дисфункции возрастает риск развития аспирационной пневмонии. Патологическая слабость и утомляемость постепенно поражает большую часть тела больного, начиная с верхних конечностей, затем распространяется на шейную мускулатуру, дыхательные мышцы и мышцы ног. Рефлексы сухожилий обычно сохраняются, но в некоторых случаях они подвергаются истощению по миастеническому типу. В процессе осмотра больного могут визуализироваться проявления мышечной атрофии, которые при правильном лечении могут полностью исчезнуть.

Самым опасным проявлением генерализованной миастении считается дисфункция дыхания по периферическому типу, которая выступает абсолютным показанием к применению искусственной вентиляции легких.

Особенностью клиники миастении у пожилых пациентов будет быстрое распространение патологического процесса и развитие дыхательных расстройств.

Также особенности клинических проявлений данной патологии зависят от возраста пациента и наличия генетической предрасположенности. К примеру, неонатальная миастения возникает у детей, матери которых страдают бульбарным астеническим параличом, а проявляется данная форма выраженной гипотонией, слабым криком новорожденного, поверхностным дыханием, слабым сосательным рефлексом, слабостью или отсутствием двигательной активности непосредственно после рождения ребенка.

При врожденной миастении диагностируется слабое шевеление плода, в постнатальном периоде отмечается слабый крик (нередко писк), затрудненное дыхание, сосание, глотание и вялые движения. Данная клиническая форма миастении встречается крайне редко.

Симптомы ранней детской миастении, как правило, возникают в первые два года жизни ребенка. Проявления данной формы миастении представлены дисфункцией глазодвигательной мускулатуры, а в некоторых случаях могут отмечаться расстройства со стороны мимической и жевательной мышечной системы. Для ранней детской миастении в основном характерно легкое течение, которое обычно имеет благоприятный исход.

Ювенильная форма данного заболевания встречается чаще всего, к группе риска относятся подростки (в основном девочки в период полового созревания), течение ювенильной формы миастении носит генерализованный характер. В результате воздействия различных неблагоприятных факторов эндогенного или экзогенного характера, у пациентов с ювенильной миастенией, даже при легкой форме течения, может развиться миастенический криз. Нередко главным этиологическим фактором выступает недостаточная доза антихолинэстеразных средств. Помимо этого, миастенический криз может возникнуть на фоне общей интоксикации организма, острого инфекционного заболевания, физического перенапряжения, оперативного вмешательства по поводу сопутствующей патологии, применения транквилизаторов, миорелаксантов, аминазина, психоэмоционального расстройства и пр. Чаще всего миастенический криз отягощен угрожающими жизни состояниями.

Лечение миастении

Применение лечения при миастении направляется на достижение двух основных целей:

  1. Улучшение мышечной работы через передачу нервных импульсов к мышцам.
  2. Подавление аутоиммунного процесса.

Первая цель достигается путем применения лечебных препаратов антихолинэстеразного направления, подобранных по дозе употребления для пациента в индивидуальном порядке:

  • «Прозерина».
  • «Оксазила».
  • «Пиридостигмина».

Возможно возникновение побочных эффектов, поэтому врач назначает другие средства с целью минимизации вредного воздействия:

  • «Эфедрин»;
  • «Верошпирон» и др.

Подавление аутоиммунного процесса происходит с помощью глюкокортикоидов («Преднизолона», «Дексаметазона» и пр.). Как только результат достигнут, дозировка уменьшается, но прием препарата не прекращается, так как возможен рецидив.

При отсутствии видимого эффекта или противопоказаниях к глюкокортикоидам, предпочтение отдается иммуносупрессорам. А больным, имеющим опухоль вилочковой железы, назначается лечение хирургическим (радикальным) способом. После оперативного вмешательства рекомендуется пройти рентгенотерапию.

Лечение плазмафарезом (очищением плазмы от антител) широко применяется в медицинской практике.

Дыхательная недостаточность, вызванная кризом миастении, лечится путем проведения трахеостомии, пациента переводят на ИВЛ. Больной питается с помощью зонда, проходящего через нос в желудок.

Также для получения положительного эффекта от лечения врачом назначаются:

  • препараты калия (курсовое применение);
  • антиоксиданты;
  • человеческий иммуноглобулин;
  • цитостатики;
  • прохождение процедуры облучения гипоталамуса;
  • специальное диетическое питание;
  • иммунофармакотерапия (экстракорпоральная);
  • лечение в санаторно-курортных зонах (в средней полосе).

Что касается диеты, она включает в себя:

  • продукты, содержащие в большом количестве калий (это касается картофеля, бананов, кураги, изюма, абрикосов, винограда);
  • нежирную, «легкую» пищу (употреблять алкоголь категорически запрещено).
Пластическая хирургия при миастении и сопутствующем двухстороннем птозе

Дальнейшее благоприятное прогнозирование возможно тогда, когда больной получил адекватное лечение, если он соблюдал все назначения. Однако в любое время недуг может обостриться и привести больного к смерти.

Оцените статью
Добавить комментарий