Специфические и эффективные препараты для купирования болей при мигрени триптаны — отзывы

Таблетки для купирования очень сильных мигренозных болей

При лечении тяжелых приступов мигрени используются эрготамины и триптаны от мигрени. Это специфические, избирательно действующие противомигренозные препараты, значительно улучшающие терапевтические возможности при лечении очень сильных атак.

Триптаны

К значительному прогрессу привело открытие нового типа лекарств, триптанов. Сегодня эти новые средства являются наиболее эффективной группой лекарств, составляют основу терапии мигрени. Триптаны от мигрени применяются в 3-х формах:

  • Таблетки – начало действия в течение 30 минут – наиболее часто используемая форма при признаках мигрени без рвоты.
  • Назальный спрей – начало действия в течение 15 минут – эта форма подходит для приступов с быстрым началом и рвотой, исключающей прием таблеток.
  • Инъекция – начало действия в течение 10 минут – самая быстрая и эффективная форма при тяжелой мигрени с рвотой.

Для избавления от мигрени триптаны лучше всего вводить как можно скорее после начала приступа, хотя они эффективны на любом этапе.

Специфические и эффективные препараты для купирования болей при мигрени триптаны — отзывы

Это селективные агонисты 5-гидрокситриптамин-1-рецепторов (5HT1). Эти рецепторы присутствуют в основном в сосудах головы, опосредуют их сужение. Триптаны, ввиду влияния на эти рецепторы, предотвращают чрезмерную вазодилатацию в черепных и церебральных сосудах, что считается основным механизмом в формировании мигрени. Они также ингибируют активность тригемина. Оба этих эффекта способствуют их антимигренозному эффекту.

Сегодня доступно несколько триптанов, отличающихся биологическим периодом полураспада, метаболитами, липосопротивляемостью, доступностью (от недорогих до дорогостоящих).

Триптаны не пьют поочередно. Только при неэффективности одного лекарства оно заменяется другим.

Все триптаны от мигрени подавляют не только боль, но и любые сопровождающие симптомы, такие как тошнота, рвота, гиперчувствительность к внешним раздражителям.

Применение препаратов имеет возрастные ограничения – они подходят только для взрослых, следует проявлять осторожность при назначении пациентам старше 50 лет, больным старше 65 лет триптаны не рекомендуются. Эти средства не назначаются в следующих случаях:

  • беременность;
  • неконтролируемая гипертония;
  • ишемическая болезнь;
  • вазоспастичность;
  • периферические сосудистые заболевания;
  • инфаркт.

Лекарства проникают в грудное молоко. Их использование во время лактации возможно только при крайней необходимости, рекомендуется не кормить грудью до 24 часов после их приема.

Лекарства принимаются по 1–2 шт. (в упаковке, как правило, 6 штук).

Сегодня доступны следующие активные вещества (страны-производители разные – есть лекарства отечественные, китайские, европейские, турецкие…):

  • Таблетки от мигрени Суматриптан (Долорстад, Имигран, Сумигра и др.) стали первыми из своей группы на рынке. Суматриптан от мигрени вводится инъекционно и перорально, имеет короткий биологический период полувыведения (2,5 часа). Его либо выпивают с водой, проглатываются, либо растворяют в стакане воды.
  • Наратриптан (Нарамиг) – это агонист рецептора 5-HT1B/D более высокого поколения. Действует периферически и центрально. Наратриптан имеет более высокую биодоступность, чем Суматриптан, и более длительный биологический период полувыведения (6 часов).
  • Золмитриптан (Зомиг) действует периферически и центрально, более липофильный, чем Суматриптан.
  • Элетриптан (Релпакс) характеризуется быстрой резорбцией, следовательно, быстрым началом действия, биологический период полувыведения – 5 часов, биодоступность около 50% (Суматриптан – 14%).
  • Фроватриптан имеет биодоступность 22% у мужчин и 30% у женщин.

Специфические и эффективные препараты для купирования болей при мигрени триптаны — отзывы

Препараты на основе Эрготамина

Эрготамин (препарат спорыньи) был выделен в 1918 году и от 30–40-х лет XX века используется для лечения приступов мигрени. Он доступен в различных лекарственных формах. Ректальное введение наиболее выгодно, т. к. вещество достигает более высоких уровней в плазме, чем при пероральном приеме.

Дигидроэрготамин – это гидрированная производная Эрготамина. Его формой применения является назальный спрей.

Эрготамин – это препарат с рядом побочных эффектов, таких как:

  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея;
  • спазмы в животе;
  • болезненные сокращения матки;
  • боль в мышцах, суставах;
  • парестезия.

Инструкция по применению

Триптаны от мигрени можно принимать уже при первых признаках заболевания. Если болезненные ощущения сопровождаются аурой, то лучше дождаться ее окончания, а потом выпить таблетку, но сделать это не позже чем через два часа после начала приступа.

Бывает так, что пациент не способен самостоятельно определить характер боли и понять, что ее причиной является именно мигрень. Пить триптаны в таком случае не стоит, так как ожидаемого эффекта от приема не будет.

Препарат начинает оказывать свое воздействие примерно через 30 минут после попадания в организм человека, а через 2-3 часа боль полностью проходит. Чаще всего эффект сохраняется в течение нескольких часов. Рекомендуемая доза – 1 таблетка. В препаратах разных групп триптанов содержится неодинаковое количество действующего вещества. Суматриптан имеет дозировку 50 мг, элетриптан – 40 мг, а золмитриптан – 25 мг.

Обычно одной таблетки бывает достаточно, чтобы справиться с болью, но иногда приступ может возобновиться. В этом случае препарат следует принять повторно. Сделать это можно по прошествии минимум двух часов после первой таблетки. Надо сказать, что повторные приступы характерны для пациентов, у которых болевые ощущения, связанные с мигренью, могут длиться сутки и более, если не принимать никаких препаратов. В ходе исследований было замечено, что приступы редко появляются вновь, если употребляется наратриптан или элетриптан.

Важно  Энцефалит герпетический: мозг в серьёзной опасности

Таблетку следует пить целиком, запивать достаточным количеством воды

Очень важно следить за количеством принятого препарата и не превышать суточную дозу лекарства во избежание неприятных последствий. Можно употреблять не более 300 мг суматриптана в сутки, золмитриптан – не более 15 мг, элетриптан – не больше 15 мг

Кроме того, данные препараты не рекомендуют использовать больше двух дней подряд. Регулярное применение средства возможно, но не более 10 дней в месяц в совокупности.

Отличный эффект может дать спрей суматриптан, особенно хорошо он помогает справляться с приступами тошноты и рвоты. Спрей можно применять назально по 1 дозе в каждую ноздрю.

При самых тяжелых приступах мигрени, когда не помогают отдельно взятые препараты, в том числе и триптаны не дают нужного эффекта, специалисты назначают пациентам особую схему лечения, куда дополнительно входит прием анальгетиков и бета-блокаторов.
Не во всех случаях триптаны способны оказать ожидаемый эффект, связано это с разными факторами. Поэтому рекомендуется проводить лечение приступов мигрени под контролем врача.

Противопоказания и побочные действия триптанов при приступах мигрени

Поскольку триптаны во время применения оказывают определенное влияние на сердечно-сосудистую систему, у них есть ряд серьезных противопоказаний:

  • чувствительность к основному действующему веществу и вспомогательным компонентам препарата;
  • повышенное артериальное давление;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • проблемы, связанные с нарушением кровообращения в головном мозге;
  • стенокардия;
  • аритмия;
  • подростковый возраст.

С осторожностью следует применять препарат при почечной недостаточности, заболеваниях печени, беременности и в период кормления грудью.

Триптаны довольно легко переносятся человеческим организмом. Если и возникают какие-то побочные эффекты, они, как правило, быстро проходят и не требуют особого вмешательства при условии соблюдения рекомендованной дозы приема. Чтобы избежать серьезных побочных эффектов, эти средства нельзя сочетать с противовирусными и противогрибковыми препаратами, антибиотиками или антидепрессантами

Ни в коем случае нельзя превышать суточную дозу лекарства, важно строго следовать инструкции по применению

Возможные побочные действия со стороны различных систем организма:

  1. Со стороны нервной системы может быть нарушена чувствительность, появляться головокружения, отеки, тяжесть в ногах, сонливость и повышенная утомляемость.
  2. Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается повышение кровеносного давления, усиление головных болей, учащенное сердцебиение, инфаркты, спазмы коронарных сосудов, стенокардия.
  3. Могут возникнуть проблемы с пищеварительной системой: тошнота, рвота, ощущение сухости во рту, постоянная жажда, диарея, колит, боль в животе.
  4. Со стороны костно-мышечной системы может возникнуть сильная слабость в мышцах, со стороны выделительной – частое мочеиспускание.
  5. На фоне приема препарата возможны аллергические реакции, например, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок.
  6. При передозировке препарата могут одновременно возникнуть судороги, рвота, проблемы с концентрацией внимания, тахикардия. В этом случае необходимо сразу обратиться за помощью к специалисту.

Меры предосторожности

Существует ряд случаев, когда требуется проявить осторожность при приеме этого медицинского средства. К ним относятся:

  • возраст старше 65 лет;
  • болезни почек и печени;
  • нарушение функциональности головного мозга;
  • сердечные и сосудистые заболевания;
  • детский и подростковый возраст;
  • кормление грудью.

Степень воздействия активных составляющих медикаментозного средства на системы и органы ребенка установлена не была, а также неизвестно, выделяются ли химические вещества с грудным молоком. Поэтому его назначение в период лактации возможно только тогда, когда эффективность проводимого лечения выше, чем предполагаемый вред.

По отзывам пациентов, медикамент может спровоцировать повышенную сонливость и некоторую заторможенность. По этой причине в период проведения терапии рекомендуется с особенной аккуратностью управлять автомобилем и избегать опасных видов деятельности, требующих быстроты реакции.

Таблетки для облегчения легких приступов

Для лечения мигрени с легкими приступами используются обычные или комбинированные обезболивающие, НПВП, отпускающиеся без рецепта:

  • Парацетамол;
  • Пенталгин;
  • Ибупрофен;
  • Диклофенак;
  • Ацетилсалициловая кислота;
  • Нимесил;
  • Нимесулид;
  • Андипал;
  • Толфенамовая кислота;
  • Метамизол;
  • Кетанов;
  • Кеторол.

Ибупрофен, Кетанов, Кеторол, Нимесил при мигрени имеют не только анальгезирующий, но и противовоспалительный эффект.

Некоторые средства от мигрени быстрого воздействия, особенно с кодеином, применяются мало ввиду возможности зависимости и хронической цефалгии.

Аспирин

Ацетилсалициловая кислота – это действенное лекарство, справляющееся с мигренозными болями благодаря ряду механизмов. Основной перечень действий Аспирина:

  • блокировка экстравазации плазмы в твердой мозговой оболочке, вызванной нейропептидами;
  • ингибирующее действие в центральных тригеминовых нейронах в спинном мозге;
  • влияние на мозговой метаболизм серотонина;
  • ингибирование синтеза и эффекта простагландинов;
  • подавление агрегации тромбоцитов.

Специфические и эффективные препараты для купирования болей при мигрени триптаны — отзывы

Ввиду указанных эффектов не удивительно, что Аспирин входит в список эффективных средств для облегчения атак и для профилактики мигрени. Но надо принимать достаточно высокую дозу препарата, поскольку терапевтическая доза у взрослых колеблется между 700–900 мг.

Ибупрофен

Это средство относится к лучшим таблеткам для снятия боли и воспаления различного происхождения. Лекарство используется против мигрени и болезненности другой природы, против зубной боли, болезненных менструаций, лихорадочных состояний, сопровождающих гриппоподобные заболевания, а также в качестве вспомогательного лечения лихорадки при других заболеваниях.

Важно  Первостепенная задача после инсульта — восстановление речи

Парацетамол

Парацетамол – это лекарство от мигрени и боли другой природы, используемое в дозе 500–1000 мг (количество активного вещества в 1 штуке). Для оптимальной разовой дозы применяется правило, относящееся к приему Аспирина. Парацетамол не обладает противовоспалительным и антитромбоцитарным эффектом, но его действие при сильной головной боли аналогичное, как у ацетилсалициловой кислоты. Преимущество заключается в меньшем раздражении желудка, возможности использования пациентами с противопоказаниями для лечения Аспирином. Кроме того, Парацетамол спасет от дискомфорта, если таблетку выпить с похмелья.

Напроксен

Это средство от мигрени наиболее часто применяется при гормонозависимой болезни (менструальная мигрень). Периодический прием Напроксена подавляет образование простагландинов, повышенное во время цикла, т. е. устраняет причины приступов. Лечение начинается за день до ожидаемой менструации, заканчивается с началом кровотечения.

Специфические и эффективные препараты для купирования болей при мигрени триптаны — отзывы

Альтернативно можно использовать другие НПВП (индометациновые суппозитории, Нимесулид) или Абиратерон НВ.

Диклофенак калия

Это лекарство от мигрени быстрого действия назначается при легкой и умеренной атаке. Диклофенак обладает противовоспалительными, анальгезирующими, антипиретическими свойствами. Его механизм действия:

  • ингибирование синтеза простагландинов;
  • модуляция агрегации тромбоцитов;
  • снижение нейрогенного воспаления.

Диклофенак относится к числу таблеток от мигрени, не вызывающих зависимости, используемых даже при развитом приступе.

Хорошо одновременно применять противорвотные препараты, что улучшает подвижность ЖКТ, следовательно, абсорбцию противовоспалительных веществ.

Как проявляется мигрень?

Мигрень, помимо головной боли, сопровождается чувством тошноты, усиливающимся до рвоты, непереносимостью громких звуков и яркого света. Обычно головная боль локализуется в одной половине головы, но может быть и двусторонней.

Существует два вида мигрени: с аурой и без. Аура – это предвестник головной боли, она всегда однотипна у одного больного. Предвестником являются какие-либо неврологические симптомы: зрительные (вспышки, молнии перед глазами, кратковременная потеря зрения), чувствительные (мурашки, покалывание, онемение в определенных областях), двигательные (слабость в конечностях) и другие. При мигрени с аурой всегда через некоторое время (5-60 минут) после последней появляется типичная головная боль, поэтому такие больные точно знают, когда у них возникнет боль. Если больной успевает принять таблетку от головной боли сразу после возникновения ауры, то он может избежать возникновения неприятных симптомов. Справедливости ради, стоит сказать, что не всегда это правило работает на 100%. Тем не менее, шансы предотвратить боль высоки.

Частота приступов головной боли при мигрени различна. У некоторых они возникают всего пару раз в год, а других беспокоят чуть ли не ежедневно. В любом случае, возникает необходимость избавиться от мучительной боли. Для этого прибегают к медикаментозным средствам.

Все существующие препараты для лечения мигрени условно делятся на две группы: принимаемые для купирования приступа и используемые для профилактики его возникновения. В первой группе препаратов нуждаются все больные мигренью. Профилактические лекарственные средства показаны лишь тем больным, у которых приступы возникают чаще 2-3-х раз в месяц и протекают довольно тяжело.

В лечении мигрени есть некоторые особенности:

  • препараты, эффективно устраняющие головную боль у одних пациентов, оказываются бессильными у других (и дело совсем не в правильности назначения препарата врачом);
  • средство, снимавшее симптомы ранее, через какое-то время может утратить свою результативность;
  • если у больного имеется несколько разных видов мигрени (например, приступы с аурой и без), то и препараты для ликвидации головной боли, возможно, понадобятся различные.

Эти особенности становятся причиной трудностей в подборе эффективных средств для лечения мигрени, поэтому перед лечащим врачом стоит трудная задача: в максимально короткий срок с минимальным количеством «промахов» подобрать эффективный препарат.

Виды триптанов

На сегодняшний день в аптеке с наибольшей вероятностью можно будет увидеть следующих представителей триптанов:

  1. Зомиг (действующее вещество — золмитриптан) 2,5 мг, таблетки
  2. Имигран (действующее вещество — суматриптан) 50 и 100 мг, выпускается в таблетированной форме и в форме спрея;
  3. Амигренин (действующее вещество — суматриптан) 50 и 100 мг, таблетки
  4. Рапимед, рапимиг (действующее вещество — суматриптан) 50 и 100 мг, таблетки

Последние триптаны от мигрени (три препарата) являются высококачественными дженериками и существенно отличаются по стоимости от оригинального препарата, оказывая не менее выраженный терапевтический эффект на организм человека, страдающего мигренью.

Список средств: Суматриптан и другие разновидности

Разнообразие данной фармакологической группы обусловлено различиями в фармакокинетике. Ниже представлено описание наиболее ярких представителей данной группы лекарственных средств:

Препарат Суматриптан Золмитриптан Элетриптан Наратриптан
Цена, рубли 76-850 190-200 350-800
Торговые названия Сумамигрен, Амигренин, Имигран, Рапимед, Суматриптан-Тева, Тримигрен, Суматриптан, Адифарм, Сумарин, Имитрекс, Трексимет (комбинированная форма: суматрипатан + напроксен) Золмитриптан, Зомиг, Зомиг, Рапимелт, Мигрепам Релпакс Нарамиг (исключён из госреестра лекарственных средств), Amerge
Клинический эффект
  • через пол часа после перорального приема;
  • через 15 минут при использовании спрея;
  • немедленный эффект при подкожной инъекции.
через 15–20 мин и достигает максимума в течение часа. через 30 минут через 30 минут, длительность- около 12 часов.
Приём, начальные дозы
Максимальная сточная доза:
  • внутрь — по 25 мг;
  • интраназально по 5 мг;
  • подкожные инъекции — 6 мг;
  • внутрь-100 мг;
  • интраназально — 5 мг;
  • подкожно — 6 мг.
внутрь по 2,5 мг
10 мг
внутрь по 20 мг
160 мг
внутрь по 2,5 мг
5 мг
Преимущества
  • быстрый эффект, при подкожном введении– сверхбыстрый/немедленный эффект;
  • различные формы выпуска с широким спектром дозировок;
  • инъекции можно комбинировать с таблетками, можно принимать в случае тошноты или рвоты.
  • быстрое наступление эффекта;
  • различные формы выпуска;
  • высоко эффективен в комплексном лечении мигренозного статуса;
  • лечение менструальной мигрени.
  • воздействует преимущественно на артерии головного мозга;
  • имеет более длительный период действия, чем суматриптан;
  • эффективен при лечении менструальной мигрени;
  • сравнительно реже наблюдаются рецидивы.
  • имеет самый длительный период действия;
  • редко наблюдаются побочные явления.
Недостатки сравнительно чаще встречаются побочные действия трансдермальная система Зомиг была снята с производства в 2010 году в связи с осложнением в виде ожога в месте применения большое количество противопоказаний к приёму в сочетании с другими препаратами низкая эффективность
Важно  Астазия — абазия сбивает с ног и не дает подняться

Более подробно о лекарстве от мигрени Суматриптане расскажет видео:

Снятие боли

Для лечения приступов используются:

  • обезболивающие при мигрени наркотического и ненаркотического (парацетамол, аскорбиновая кислота и др.) действия;

  • препараты для воздействия на расширенные сосуды мозга и мозговой оболочки (триптаны и эрготамин);

  • противорвотные средства.

Наиболее широко в составе лекарственных препаратов используются следующие действующие (активные) вещества.

Ацетилсалициловая кислота (АСК). Обладает широким спектром действия: обезболивающим, жаропонижающим, противовоспалительным, антиагрегантным. Это вещество является хорошо изученным и используется для купирования многих болевых синдромов, в т.ч. головной боли различного происхождения. Обезболивающее и противовоспалительное действие обусловлено подавлением активности ферментов циклооксигеназ в очаге поражения.

Ибупрофен. Как и АСК, относится к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС) и подавляет боль и воспаление в поврежденных тканях. Некоторые формы ибупрофена способны быстро всасываться, что обуславливает достаточно быстрое  наступление обезболивающего действия.

Диклофенак. Еще один представитель НПВС, отличительной особенностью которого является выраженное противовоспалительное действие и способность накапливаться в очаге воспаления, что делает его особо действенным в отношении воспалительных процессов в суставах, мышцах, а также при растяжениях, вывихах и прочих травмах.

Напроксен. Особенностью данного НПВС является длительный период полувыведения – 10-12 ч, благодаря чему напроксен способен оказывать длительное обезболивающее и противовоспалительное действие.

Парацетамол. В отличие от НПВС, является ненаркотическим анальгетиком центрального действия. Его обезболивающее и жаропонижающее действие обусловлены воздействием на центры боли и терморегуляции в центральной нервной системе, а благодаря быстрому всасыванию начинает действовать в течение 15-30 минут после приема. Еще одним отличием парацетамола является благоприятный профиль безопасности, в связи с отсутствием воздействия на циклооксигеназы в слизистой желудка, почках и стенке сосудов.

Триптаны. Вещества этой группы действуют на серотониновые рецепторы сосудистой стенки, вызывая сужение сосудов головного мозга и таким образом влияя на основной этап развития мигренозной головной боли. Кроме того, они угнетают выделение специфических белков из волокон тройничного нерва, что позволяет уменьшить нейрогенное воспаление. Поэтому препараты на основе триптанов способны оказывать выраженное обезболивающее действие при мигрени и уменьшать сопутствующую симптоматику — тошноту, рвоту, фото- и фонофобию. Однако в связи с риском побочных  эффектов и абузусной головной боли при частом употреблении их рекомендуется использовать в качестве второй линии терапии при недостаточной эффективности простых анальгетиков, а также при интенсивных и/или продолжительных приступах мигрени.

Эрготамин и дигидроэрготамин. Препараты спорыньи оказывают вазоконстрикторное действие на гладкую мускулатуру стенок артерий. Это объясняет обезболивающее действие эрготамина при мигрени. Однако выраженное сосудосуживающее действие может быть опасно при сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваниях, поэтому применение этой группы препаратов ограничено.

Противопоказания, побочные эффекты

Имеются следующие противопоказания:

  • Непереносимость компонентов триптана. Выражается в аллергических сыпях и прочих реакциях.
  • Нарушения кровотока в головном мозге.
  • Почечная недостаточность.
  • Серьезные заболевания мочевыделительной системы.
  • Гипертония.
  • Ишемия, сбивчивость сердечного ритма, тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы.
  • Детский возраст до 18 лет.

Лекарственные средства группы триптанов рекомендуют с осторожностью принимать беременным женщинам, в период лактации, с болезнями почек, а также пожилым людям (преимущественно с наступления 65-летнего возраста). Побочные эффекты случаются редко и объясняются индивидуальными особенностями пациента

Побочные эффекты случаются редко и объясняются индивидуальными особенностями пациента.

Можно наблюдать следующие неприятные симптомы:

  • усталость, астению, головокружение, понижение чувствительности в конечностях, общий дискомфорт, ощущение жара, прилив тепла;
  • тошноту, диспептические проявления (боли в животе, диарея, запор);
  • ишемический колит, нарушение кровообращения кишечника, селезенки;
  • нарушение ритма сердечной мышцы, стенокардию, а также миокардит (в редких случаях инфаркт миокарда);
  • сыпь, отек Квинке как проявление аллергии;
  • обильное частое мочеиспускание (полиурия).

Побочные явления в случае приема триптанов чаще проходят в течение 4-ех часов и являются транзиторными. Повторное появление нежелательных проявлений после принятия еще одной дозы – крайне редкое явление.

Оцените статью
Добавить комментарий